Компьютерный зрительный синдром - советы врачей

Компьютерный зрительный синдром – изменения в глазном яблоке, возникающие при длительной работе за компьютером. Клинические проявления характеризуются снижением остроты зрения, развитием привычно-избыточного нарушения аккомодации, возникновением чувства тяжести, ощущением инородного тела в области глаз, покраснением глазного яблока. Для диагностики применяют наружный осмотр, определение остроты зрения и характера зрения, проводят тонометрию, компьютерную периметрию, авторефрактометрию, автокератометрию. Лечение только консервативное, заключается в назначении увлажняющих капель, корректировке режима труда и отдыха.

Компьютерный зрительный синдром – это симптомокомплекс, вызванный перенапряжением зрительной системы в результате продолжительной работы за компьютером.

Термин «компьютерный зрительный синдром» был введен американскими врачами-офтальмологами в 1998 году в результате объединения особенностей изменений в глазном яблоке при использовании компьютера.

Согласно современным представлениям, сама по себе работа за компьютером не является источником серьезной органической патологии. Большинство проблем связано с функциональными изменениями в глазах, шее, спине, плечах и т. д.

В процессе работы происходит постоянное перемещение взгляда с дисплея на клавиатуру, что значительно увеличивает нагрузку на глаза. Чаще всего патология встречается в возрасте от 18 до 45 лет у людей, постоянно работающих на компьютере. У женщин компьютерный синдром развивается быстрее, чем у мужчин.

Компьютерный зрительный синдром

Глаз человека в результате эволюционного развития адаптировался воспринимать предметы и тексты только в отраженном свете, он плохо приспособлен к восприятию информации с мониторов компьютера или планшета. Изображение на дисплеях компьютерной техники представлено в виде точек и светящихся пикселей, что значительно отличается от бумажного текста.

На мониторе компьютера линии букв менее контрастны и не имеют четких границ. Все это уменьшает точность аккомодационной фокусировки и приводит к формированию отставания аккомодации.

Аккомодация — это способность хрусталика изменять свою форму (становиться либо плоским, либо более выпуклым) для точной фокусировки на предметы, которые расположены на разном расстоянии от человеческого глаза.

При продолжительной работе за компьютером аккомодационный механизм глазного яблока находится в постоянном напряжении, что вызывает нарушения в фокусировке глаза. В результате происходят непроизвольные переключения взгляда с дисплея на так называемую точку покоя аккомодации, расположенную за экраном компьютера.

Такие переключения с фокуса на экране в точку покоя приводят к усталости и еще большему перенапряжению аккомодационного аппарата глаза. Кроме того, при работе происходит значительное снижение частоты морганий вследствие длительной фиксации взгляда на мониторе.

Всё это способствует развитию компьютерного зрительного синдрома.

Клинические проявления этого синдрома делятся на зрительные и глазные. К зрительным симптомам относят снижение остроты зрения, развитие привычно-избыточного нарушения аккомодации (пациент может предъявлять жалобы на расплывчатость предметов при переносе взгляда с экрана компьютера вдаль).

Возможно появление диплопии, дискомфорта при чтении. Также при компьютерном синдроме может обнаруживаться эффект Мак-Калаха (при переносе взгляда с дисплея компьютера на стену появляется цветное пятно).

При развитии глазной симптоматики пациенты предъявляют жалобы на чувство тяжести, инородного тела в области глаза. Визуально отмечается покраснение конъюнктивы. Возможно появление болезненности при движении глазными яблоками. Также болевой синдром может распространяться в надглазничную и лобную области.

Из осложнений компьютерного синдрома выделяют развитие синдрома сухого глаза, миопии слабой степени, пареза аккомодации.

Диагностика компьютерного зрительного синдрома начинается со сбора анамнеза. Затем выполняется стандартный комплекс обследований. Осуществляется наружный осмотр, определяется острота и характер зрения, проводится тонометрия, компьютерная периметрия, авторефрактометрия, автокератометрия.

Выполняется биомикроскопия с использованием щелевой лампы и асферической линзы. Обязательной частью обследования является исследование рефракции глаза с применением циклоплегии и определением характера зрения (монокулярное или бинокулярное).

Измеряется объем абсолютной и относительной аккомодации.

Лечение компьютерного зрительного синдрома только консервативное, назначается при появлении глазной симптоматики. При таком диагнозе в офтальмологии применяют различные варианты увлажняющих капель или гелей для защиты роговицы от пересыхания и снижения дискомфорта при работе за компьютером.

Профилактика является самым эффективным способом предотвращения развития компьютерного зрительного синдрома.

Необходимо делать перерывы в работе за компьютером, желательно – каждый час (по СанПин для рабочего дня продолжительностью 8 часов перерывы в сумме должны составлять не менее 1,5 часов, для 12-часовой смены — не менее 2 часов за рабочую смену) и выполнять упражнения для расслабления аккомодации глаза (на 2-3 минуты).

При регулярной длительной работе с персональным компьютером желательно учитывать ряд правил для уменьшения симптомов компьютерного зрительного синдрома, правильно организовывать рабочую зону.

Требуется достаточное освещение, компьютер с хорошим дисплеем и корректными настройками. Размеры монитора по диагонали лучше выбирать от 50 см и выше, с обязательной защитой от мельканий. Следует поддерживать чистоту экрана от пыли.

Устанавливать монитор необходимо на расстоянии примерно 70 сантиметров от глаз человека.

Для более комфортного восприятия из настроек рабочего стола лучше убрать сине-фиолетовые цвета, а предпочтение отдать зеленовато-коричневой гамме (более комфортно для зрительного анализатора). При постоянной работе за компьютером нужно регулярно посещать офтальмолога (желательно – 1 раз в 6 месяцев).

Компьютерный зрительный синдром у детей и взрослых

Эксперты сети оптик «Счастливый взгляд» рассказывают, по каким симптомам можно заподозрить компьютерный зрительный синдром (КЗС), а также об основных принципах лечения и профилактики данного нарушения.

Запишись на бесплатную проверку зрения

КЗС – это комплексное нарушение, связанное с длительной (более 2 часов в день) работой за ПК и мобильными гаджетами. В основе развития КЗС лежат сразу две проблемы – синдром сухого глаза и спазм аккомодации.

В норме человек моргает примерно 18 раз в минуту. Но при зрительной концентрации частота морганий резко сокращается до 4-5 раз в минуту, вследствие чего роговица глаз пересыхает. В конечном итоге это приводит к развитию синдрома сухого глаза – хроническому состоянию, при котором нет достаточного увлажнения поверхности глаза.

Компьютерный зрительный синдром является комплексным нарушением и возникает при длительном использовании компьютера или гаджетов

Еще одна проблема касается аккомодации – способности глаза фокусировать зрение на разных расстояниях. Спазм аккомодации возникает из-за длительного напряжения цилиарной мышцы, которая отвечает за способность глаза менять фокус.

Это происходит, когда человек в течение длительного времени фокусируется на предметах на одном расстоянии – вблизи либо вдали.

Из-за переутомления и спазма аккомодации происходит снижение остроты зрения, человеку сложно перемещать фокус с более близких объектов на дальние, изображение на мониторе начинает расплываться.

Спазм аккомодации может замедлять и даже останавливать обменные процессы в структурах глаза, необходимые для здорового зрения.

Кто подвержен компьютерному зрительному синдрому

В первую очередь в группу риска входят офисные сотрудники. Длительная работа за компьютером может быть губительна для зрения, особенно если не соблюдать требования к организации рабочего места. Постоянно включенные кондиционеры, которые пересушивают воздух, только усугубляют проблему.

Дети, которые много времени проводят за компьютером или другими гаджетами, также часто страдают КЗС.

В целом любой человек, который проводит 4-5 часов в день за мобильными гаджетами или экраном компьютера (вне зависимости от того, работает он, смотрит видео, читает или играет), рискует заработать компьютерный зрительный синдром. А если при этом он использует контактные линзы, проблема встает еще острее.

Симптомы компьютерного зрительного синдрома

Симптоматика нарушения достаточно смазанная и неспецифическая, то есть она характерна не только для КЗС, но и для некоторых других зрительных патологий. В диагностировании КЗС последнее слово всегда за врачом-офтальмологом – он может подтвердить или опровергнуть диагноз только после полного обследования.

Но важно знать, когда именно следует обратиться к врачу. К тревожным симптомам, которые могут указывать на компьютерный зрительный синдром, относятся:

Астенопия – повышенная зрительная утомляемость, головная боль;
Сухость глаз, чувство песка или инородного тела в глазу;
Жжение, резь, болевые ощущения;
Покраснение глаз;
Снижение остроты зрения, расплывчатость контуров, невозможность сфокусироваться на предметах вдали после длительной работы за компьютером;
Ощущение перенапряжения глаз;
Боль в плечах, шее и спине.

Незамедлительно обратитесь к офтальмологу, если заметили у себя хотя бы один из этих симптомов!

Компьютерный зрительный синдром у детей

Детские глаза только формируются, поэтому любая проблема может иметь более серьезные последствия для зрения, чем у взрослого. Тем более дети в силу учебы подвержены повышенной зрительной нагрузке.

Важно вовремя распознать нарушение и заняться его лечением! Но ситуация осложняется тем, что не всегда дети способны осознать собственные проблемы со зрением. Вы можете заподозрить КЗС у ребенка по следующим признакам:

Постоянное покраснение глаз;
Ребенок жалуется на боль в глазах, чувство, будто в глаз что-то попало;
Ребенок часто потирает глаза;
Может появиться повышенная слезоточивость и чувствительность к свету;
Ребенок быстро устает во время зрительных нагрузок и не может рассмотреть предметы вдали.

Необходимо ограничивать время, которое ребенок проводит за компьютером, планшетом или телефоном. Лучше найти для детей более безопасный отдых, а также больше гулять на улице. Для поддержания здорового зрения также важно ежегодно посещать офтальмолога, даже при отсутствии жалоб!

Запиши ребенка на прием к врачу

Профилактика и лечение компьютерного зрительного синдрома

Расстройства при КЗС обратимы, но важно вовремя обратиться за помощью специалиста. Борьба с компьютерным зрительным синдромом включает в себя не только аппаратно-медикаментозное лечение, но и устранение факторов, которые вызвали нарушение.

Если сократить время работы за компьютером вы не можете, делайте перерывы как можно чаще. Офтальмологи рекомендуют прерываться каждые 20 минут, переводить взгляд на дальнюю точку и рассматривать ее в течение 20 секунд. Также старайтесь чаще моргать.

Помимо этого нужно делать и более длительные перерывы (порядка 5 минут) хотя бы раз в час. Во время этих перерывов важно давать глазам полноценный отдых. То есть не закрывать рабочий файл и переключаться на пасьянс, чтение новостей или просмотр ленты в Instagram, а пройтись, посмотреть в окно или посидеть с закрытыми глазами.

Как можно чаще отдыхайте от компьютера и телефона

Можно сделать небольшую гимнастику, например, рисовать глазными яблоками цифру 8, повторять взглядом контуры предметов, расположенных на разном расстоянии, и моргать в течение одной-двух минут. Но выполнение любых упражнений требует предварительной консультации специалиста.

Важно правильно организовать свое рабочее место. Первым делом обеспечьте равномерное и достаточное освещение. Если основного света вам не хватает, используйте дополнительные светильники, но свет от них должен быть направлен не в глаза и не на монитор.

Расстояние от лица до монитора должно составлять не менее 50 см (в зависимости от диагонали монитора). Важно следить за тем, чтобы во время работы голова и шея сохраняли естественное положение. Поэтому лучше выбирать стул с удобной спинкой и подголовником. Периодически меняйте позу, не допускайте затекания конечностей.

В случае появления жалоб обязательно посетите офтальмолога! Врач подберет для вас увлажняющие капли, которыми необходимо пользоваться в течение дня. Также специалист может назначить дополнительное лечение, например, комплекс ортоптики (аппаратное лечение глаз), который хорошо зарекомендовал себя в борьбе с компьютерным зрительным синдромом.

В профилактических целях вам также могут назначить очки со специальным защитным фильтром, отсеивающим вредный синий свет. При этом очки могут быть как корригирующими, так и без диоптрий, в зависимости от состояния вашего зрения. Они помогут снизить нагрузку на глаза и защитить зрение от негативного воздействия компьютера или мобильного гаджета.

Выводы

К лечению компьютерного зрительного синдрома необходимо подходить комплексно. Офтальмолог может назначить курс аппаратного лечения, прописать увлажняющие капли и даже подобрать защитные очки.

Но не менее важно взять ответственность за свое здоровье и создать более безопасные для зрения условия – ограничить время работы за компьютером или хотя бы увеличить количество перерывов, правильно организовать рабочее место и обеспечить глазам полноценный отдых в течение дня.

Компьютерный зрительный синдром в практике врача-офтальмолога

В статье рассмотрены статистические данные, этиопатогенез и вероятные причины развития у больных сахарным диабетом синдрома сухого глаза. Описаны особенности медикаментозной, в т.ч. антиоксидантной, терапии заболевания.

Компьютерный зрительный синдром (КЗС) – одно из трех составляющих компьютерного синдрома, который включает в себя изменения опорно-двигательного аппарата, синдром запястного канала и сам компьютерный зрительный синдром [1–3].

Впервые это понятие было введено в использование в 2001 году Американской ассоциацией оптометристов (American Optometric Association ), которые объединили под этим понятием комплекс зрительных и глазных симптомов, связанных с длительной работой за персональным компьютером [4].

Сегодня в связи с неуклонным ростом компьютеризации и времени, проведенным человеком за персональным компьютером, планшетом или смартфоном, увеличивается и количество пациентов, обращающихся за медицинской помощью с жалобами на симптомы, свойственные КЗС. Поскольку влияние компьютера на зрительный анализатор человека имеет коммулятивный характер, то работу с компьютером смело можно отнести к наиболее опасным для здоровья профессиям.

Этиопатогенез Базисом для развития КЗС является механизм перенапряжения аккомодационного аппарата глаза. Во-первых, различие изображения на электронных носителях и бумаге существенны. Текст на электронных носителях состоит из разрозненных точек, пикселей.

На них аккомодационный аппарат глаза не в состоянии удерживать фокус, поэтому «переключается» в точку покоя аккомодации. Во время работы за компьютером аккомодационный аппарат вынужден без перерыва совершать «переключения» с этой точки на изображение. Это и приводит к дисфункции аккомодации.

Во-вторых, зрительное перенапряжение при длительной работе за компьютером приводит к нарушению функции цилиарной мышцы и спазму аккомодации [6], а он в свою очередь проявляется клиникой КЗС.

Доказано, что через 4 часа работы у пользователей компьютеров, проявляются изменения со стороны периферического отдела зрительного анализатора в виде снижения остроты зрения, усиления рефракции, уменьшения показателей аккомодации [7].

Также большую нагрузку орган зрения испытывает при частом переводе взгляда с клавиатуры на экран, тк эти элементы компьютера находятся на разном расстоянии и освящены неодинаково. Еще один существенным механизмом в развитии КЗС является уменьшение количества моргательных движений.

Исследования показали, что у пользователей компьютеров их частота снижается до 4 в минуту (при норме в 18). Это приводит к нарушению стабильности прероговичной слезной пленки и, как результат, к ксеротическим изменениям роговицы и конъюнктивы [8]. Данные изменения приводят к развитию синдрома сухого глаза (ССГ). Как показали исследования, КЗС является основной причиной развития ССГ у молодых пациентов [9].

Клинические проявления
К третьей группе относятся: головные боли, боли в области шейно-воротниковой зоны, головокружения.

Симптомы КЗС подразделяются на: глазные, зрительные и общие. К первой группе относятся: покраснение глаз, боли при движении глазных яблок, боли в области лба и глазниц, чувство жжения в глазах; «песок» под веками. Ко второй группе относятся: ухудшение зрения; нарушение аккомодации; двоение в глазах; появление быстрой утомляемости при чтении и письме.

Диагностика Первичная диагностика основывается на анамнестических данных и жалобах пациента. За КЗС говорят периодические многочасовые работы за компьютером в анамнезе и жалобы, описанные выше.

Также, обследуя пациента с КЗС, необходимо провести:
— визометрию
— скиаскопия
— определение объема абсолютной аккомодации,
— определение резерва относительной аккомодации
— офтальмоскопия по общепринятым методикам
— определение слезопродукции и устойчивости слезной пленки (пробы Шримера и Норна)
— тест с с Бенгальским розовым — Тест с Лиссаминовым зеленым
Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика проводится с: — аллергическим конъюнктивитом — синдромом сухого глаза, не связанным с работой за компьютером — блефаритами — лагофтальмом — пресбиопией
— различными видами аметропии
Профилактика и лечение
Соблюдение гигиены труда Необходимо в доступной форме объяснить пациенту правила работы с компьютером:- Необходимо обеспечить себе равномерное и достаточное освещение в помещении — Дополнительные источники освещения должны быть направлены не на монитор и не в глаза — Правильное расположение клавиатуры – 65-70 см от пола — Необходимо расположить монитор на 15-20 см ниже горизонтальной линии взора — Расстояние от глаз до монитора не менее 50 и не более 70 см — При работе стопы должны твердо стоять на полу, а коленные — согнуты под углом около 90 градусов
— Угол между сиденьем и креслом должен быть 95-100 градусов

Соблюдение режима работы за компьютером Периодически необходимо расслаблять аккомодационные мышцы, настраивая глаз на дальнюю точку лучшего видения. Во время рабочего дня за компьютером следует каждые 20 минут делать 20 секундные перерывы и смотреть вдаль на расстоянии 6 метров.

Гигиенические процедуры Для профилактики КЗС лицам, работающим с компьютером 6-8 часов в день, рекомендуется проводить ежедневный курс терапевтических гигиенических процедур, включающий очищение краев век и самомассаж век с помощью блефарогеля и теплых компрессов с блефаролосьоном. Пациентам с КЗС для предупреждения возобновления клинических проявлений рекомендовано проведение курса терапевтической гигиены век 2-3 раза в год. [10]

Лазерстимуляция цилиарного тела В основе данной методики лежит транссклеральное бесконтактное воздействие на цилиарную мышцу с помощью инфракрасного лазерного излучения.(1300 нм).

Основной точкой приложения МП на тканевом и органном уровне является микроциркуляторное русло.

При этом усиливается метаболическая активность как эпителиальных клеток, так и соединительной ткани цилиарного тела. [11]

Биорезонансная терапия Принцип действия основан на биоритмической стимуляции зрительного анализатора светом, что обеспечивает нормализацию его ритмических процессов, улучшение функционирования глаз.

Биомеханическая стимуляция Осуществляется путем воздействия на мышцы человека механическим фактором, точнее вибрацией. В результате улучшается кровоснабжение органа зрения и повышается его функция, увеличивается острота зрения и улучшается аккомодация глаз.

Электростимуляция цилиарной мышцы нервно-мышечного аппарата, вызывая двигательное возбуждение и сокращение мышц и увеличивая объем мышечной массы, одновременно рефлекторно усиливает весь комплекс обменно-трофических процессов, направленных на энергетическое обеспечение работающих мышц. Таким образом, электростимуляция является патогенетически обоснованным методом диагностики и лечения нарушений гидродинамики глаза, спазма аккомодации, миопии [12].

Тренировка аккомодации Работа за компьютером продолжается длительное время на близких дистанциях и поэтому относится к статическим нагрузкам. Комплекс специальных упражнений улучшают питание цилиарной мышцы и хрусталика.

Медикаментозная терапия Ее необходимо проводить после тщательной диагностики и коррекции гигиены и режима работы за компьютером. Медикаментозная терапия включает в себя:

Протезирование нативной слезной пленки В офтальмологической практике распространены препараты «искусственной слезы», образующие на поверхности глазного яблока стабильную пленку, защищающую роговицу от высыхания при снижении моргательных движений во время работы за компьютером. Среди полимерных основ препаратов «искусственной слезы» известны производные метилцеллюлозы, поливиниловый спирт, поливинилпиppолидон, натрия гиалуронат, хондpоитин-сульфат, полиакриламид, различные варианты карбомеров и т.д.

Антиоксидантная терапия В офтальмологии в качестве ингибиторов свободнорадикальных процессов широко применяются такие антиоксиданты, как эмоксипин, токоферола ацетат, витамин С, А, дицинон.

Также хорошие результаты показала антиоксидантная терапия препаратом СТРИКС [13].

Входящий в его состав экстракт черники, содержащий витамин С и антоцианы, устраняют окислительное действие свободных радикалов, которые образуются в организме человека при длительной работе за компьютером, априори являющейся для организма стрессом[14].

Бета-каротин, также входящий в состав СТРИКС, участвует в механизмах фоторецепции глаза, играет значительную роль в поддержании его антиоксидантного статуса, уменьшает перекисное окисление липидов и нормализует обменные процессы в роговице.

Препарат СТРИКС Форте дополнительно обогащён лютеином, который необходимы для развития и поддержания нормального распределения клеток пигментного эпителия сетчатки.

Также он окрашивает макулу в желтый цвет, создавая естественный фильтрационный барьер от коротковолнового синего излучения. Это позволяет защитить фоторецепторы от повреждения. Точкой приложения селена, входящего в СТРИКС Форте, являются артерии и вены глазного яблока.

Селен замедляет процесс склерозирования и помогает снизить вероятность гипосксически-ишемических изменений.

Препараты назначают по схеме:
СТРИКС:
Дети с 7 лет: Месячный курс по 1 таблетке в день.
Взрослые: Месячный курс по 1 таблетке 2 раза в день.
СТРИКС Форте рекомендован с 14 лет по 1-2 таблетки в день в течение 1-3 месяцев.
Ведение и прогноз у пациентов с КЗС

Доказано, что КЗС чаще всего сопряжен с другими функциональными расстройствами здоровья. Особенную роль в прогрессировании нарушения зрения играет состояние шейного отдела позвоночника и вегетативной нервной системы [15]. Поэтому ведение пациентов с КЗС должно проводиться в рамках взаимодействия с другими специалистами. При своевременной профилактики и коррекции гигиены труда удается полностью избавиться от клинических проявлений КЗС и приостановить миопизацию глаза.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Привычная боль: как победить компьютерный зрительный синдром — Подсайт Жизнь – для тем по касательной на DTF

Резь, жжение и дискомфорт в глазах после долгого дня за работой или играми многие воспринимают как данность. На самом деле избавиться от этого намного проще, чем кажется. Рассказываем как это сделать, на что обратить внимание и почему не все страшилки для пользователей компьютера стоит воспринимать всерьез.

Глаза – наш основной орган чувств, заменить который с существующими на данный момент технологиями невозможно.

Формально КЗС еще не включен в классификаторы заболеваний, но многие авторы уже составили списки симптомов, о наличии хотя бы нескольких сообщают почти все пользователи компьютера:

1. Астенопия – зрительный дискомфорт, утомляемость. Основной симптом КЗС.

2 . Симптомы на поверхности глаза:

— Раздражение и ощущение жжения в глазах.

— Сложность в фокусировке и перефокусировке с близких объектов на дальние.

4. Внеглазные проявления:

Большинство симптомов КЗС являются временными, но без должного внимания временное ухудшение зрения станет постоянным. Не говоря уже о том, что сами по себе они крайне неприятны и сильно снижают продуктивность и качество жизни.

Поговорим об основных факторах риска, влияющих на развитие КЗС, и разберем несколько варианты их решения. Постараемся разобраться, какие стоит принимать во внимание, а какие – нет.

От КЗС врачи не только лечат, но и страдают им же: многие ранние исследования этого состояния связаны с изучением профессиональных рисков радиологов, проводящих много времени за просмотром рентгеновских снимков.

Это самый главный фактор, который часто игнорируется. Беспокоиться стоит уже при первых проявлениях – наличие хотя бы одного симптома – тоже фактор риска.

Шансы обрести КЗС также повышают любые нерешенные проблемы с глазами, порой достаточно незаметные, такие как дисфункция мейбомиевых желез. Но список не ограничен только проблемами с глазами: еще в нем артрит, невылеченные заболевания щитовидной железы и многое другое.

В запущенных случаях правильное лечение может подобрать только врач, он же увидит то, что не заметит человек без опыта.

В период пандемии люди стали реже выходить из дома и проводить больше времени перед экранами.

Это ключевой фактор в развитии КЗС. Обычно порогом считают 6-7 часов за компьютером, но иногда называют всего 2 часа.

Смартфон в этом плане опаснее: для него пороговое значение составляет 2 часа. Использование одновременно обоих устройств сильно повышает риски КЗС – с 53% до 75%.

Делайте перерывы – отсутствие такой возможности (из-за специфики работы или забывчивости) называют отдельным фактором риска.

Перерывы должны быть короткие, но частые: Американская Оптометрическая Ассоциация (AOA) рекомендует 15 минут каждые 2 часа, кто-то говорит о 5-10 минутах раз в час, или даже более частых перерывах.

На это время стоит отойти от компьютера, размяться (плохая осанка и недостаток движения – тоже фактор риска), сделать гимнастику для глаз или закрыть их на несколько минут. Не стоит беспокоиться, что перерывов слишком много: такой режим повышает продуктивность.

Выберите что-то одно – садясь за компьютер, уберите телефон, а для общения используйте десктопные версии мессенджеров.

Отдыхайте не у экрана – иногда заставить себя выйти на улицу бывает тяжело, но это полезно не только для глаз. Многие художники, например Саймон Столенхаг (Simon Stålenhag), черпают вдохновение вдали от компьютера.

Саймон Столенхаг

Люди моргают с частотой 18-22 раза в минуту, но монитор заставляет этот показатель снижаться более чем вдвое. Из-за этого покрывающая глаз слезная пленка реже обновляется, поверхность глаза высыхает, приводя к развитию синдрома сухого глаза.

Даже эти редкие моргания при работе за компьютером оказываются неполными: нижнее веко не смыкается с верхним. Из-за этого часть слезной пленки не обновляется вообще. Характерные для пользователей компьютера горизонтальные движения глаз усугубляют проблему.

Помните о необходимости моргать – ничего лучше тут придумать нельзя, поскольку «напоминающие» об этом каждые несколько секунд таймеры неэффективны, а очки для стимуляции моргания распространения не получили. Высокая концентрация на работе неизбежно ведет к снижению частоты моргания, поэтому важно не забывать и о других рекомендациях.

Настройте монитор – морганию препятствует прищуривание и напряжение лицевых мышц в попытке разглядеть мелкие и недостаточно контрастные символы. Шрифты должны быть такие, чтобы при чтении текста глаза как можно меньше напрягались. Если монитор слепит глаза – понизьте яркость, чтобы не щуриться.

Популярные темные темы действительно меньше напрягают глаза при слабом освещении, а также при использование цветовой разметки текста. Днем эффект может быть обратный.

Повышайте эффективность моргания – для этого существуют специальные упражнения, которые можно делать в перерывах.

Используйте смазывающие и увлажняющие капли для глаз – они помогают от усталости, сухости, и сложностей в фокусировке, хотя и не справятся с симптомами полностью. Обязательно проконсультируйтесь с врачом – он посоветует то, что действительно работает.

Питайтесь правильно – слезная пленка имеет сложный состав, один из важнейших ее компонентов – липидный слой. Добавки из омега-3 жирных кислот могут помочь от излишней сухости уже через 3 месяца регулярного приема.

Используйте современные устройства – вряд ли кто-то рисует или моделирует на устаревших или дешевых мониторах, но если это так – стоит задуматься об апгрейде. Рекомендованная Video Electronic Standards Association (VESA) минимальная частота обновления равна 75 Гц.

ЭЛТ-мониторы до сих пор пользуются определенной популярностью. Но, несмотря на некоторые преимущества, характерная для них низкая частота мерцания – серьезная проблема, особенно когда речь идет о глазах. Пыль не только сушит и раздражает глаза – оседая на мониторе она бликует, отпечатки пальцев могут усугубить проблему.

Чистота и оптимальная (не менее 40%) относительная влажность способны немного замедлить высыхание слезной пленки. А вот поток воздуха прямо в лицо и пыль (например, микрочастицы тонера от принтера) – залог проблем с глазами. Это особенно актуально для людей с аллергией, чьи глаза более чувствительны к раздражителям.

Следите за чистотой и влажностью в помещении, при необходимости купите увлажнитель воздуха.

Пейте воду – обезвоженному организму не из чего выработать слезы, чтобы компенсировать сухость внешней среды. Установите приложение с напоминанием или купите бутылку с отмеченным на ней временем.

Замените линзы дополнительной парой очков для работы, но помните о том, что индивидуальным подбором очков должен заниматься офтальмолог.

Если книги обычно держат низко, опуская глаза при чтении, то монитор часто стоит на уровне глаз. Такое положение способствует тому, что глаза раскрыты шире, чем при чтении с бумаги, а площадь поверхности, с которой испаряется слезная пленка – больше.

Расположите экран так, чтобы верхний край был чуть ниже уровня глаз.

Пользуйтесь правилом 1-2-10

Компьютерный зрительный синдром и синдром сухого глаза

Уважаемые господа, целью статьи является необходимость объяснить, какую роль играют компьютеры в формировании здоровья пользователей, как страдает орган зрения от современного научно-технического прогресса.

Еще несколько десятилетий назад мое поколение врачей сталкивалось с пациентами с «красными глазами» и соответствующими специфическими жалобами.

И у молодых, и у пожилых пациентов данное состояние интерпретировалось как хронический конъюктивит и, соответственно, лечение ни этиологически, ни патогенетически не было обоснованным (с позиций современности).

Понятие «слезная пленка» появилось позже, она изучена с помощью современно разработанных методик, которыми в настоящее время владеют (или должны владеть) все офтальмологи.

В настоящее время мы имеем в арсенале более точные методы исследования: электронная микроскопия, исследование осмолярности слезной жидкости, пробы Норна и Ширмера, цитологическое исследование соскоба с конъюктивы, позволяющие оценить состояние бокаловидных клеток конъюктивы, тиаскопия и др.

С 1999 года определено понятие компьютерного зрительного синдрома — это клинический синдром, являющийся результатом длительной работы за компьютером. Он проявляется в двух формах:

синдром хронического зрительного утомления (астенопия);
синдром сухого глаза.

Компьютерным зрительным синдромом страдают до 60-90% пользователей персональных компьютеров. Треть пользователей жалуются на дискомфорт, боли в шее, спине, плечевом поясе. Это связано с эргономикой данного труда, особенно страдающей в домашних условиях.

На амбулаторном приеме у офтальмолога примерно каждый шестой пациент глазного профиля имеет проблемы, связанные с работой на персональным компьютером. Работа же в офисе более эргономична.

При работе с компьютером уже через два часа появляются признаки нарушения аккомодации и жалобы.

Работа за персональным компьютером (развитие компьютерного зрительного синдрома) входит в 40 наиболее вредных профессий. При экранном времени более трех часов очень высокий шанс развития синдрома.

Огромное значение имеет также осанка. В то же время занятие с компьютером в постели лежа на боку — развитие синдрома очень велико. Кто работает за столом 2-3 часа — риск развития синдрома примерно 55%, а если, не дай Бог, лежа еще на боку в постели, риск развития синдрома огромен.

В патогенезе развития компьютерного зрительного синдрома имеют значение:

Работа с непривычным изображением. Мы привыкли к восприятию изображения транспорантного типа, исходящего от окружающих предметов, а здесь изображение проекционного типа. Поэтому мы быстро утомляемся. Изображение на ПК самосветящееся, свет идет непосредственно в глаз.
Некорригированные аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм).
Перефокусировка оптической системы при работе с ПК и книгой.
Неправильная эргономика рабочего места.
Сопутствующие заболевания.

Мониторы являются источником:

электростатического поля;
слабых магнитных излучениях Hr и Br;
рентгеновского излучения, ультрафиолетового, инфракрасного излучения видимого диапазона, с которыми мы работаем. Оно проекционного типа.

Особенности работы с монитором:

это источник освещения;
состоит из дискретных точек (пикселей);
не имеет границ;
слабоконтрастное;
мерцающее;
неправильная эргономика рабочего места (особенно дома);
отсутствие оптимального освещения;
блики на мониторе;
при работе «монитор-книга» за столом происходит перефокусировка, отсюда утомляемость.

Освещение помещения и стола должно быть слабее освещения монитора. Это очень важно, особенно тогда, когда нужно дополнительно светить книгу на рабочем столе.

Зрительный дискомфорт возникает при напряжении аккомодации, ответ аккомодационный либо понижается, либо повышается. Возникает привычно избыточное напряжение аккомодации (ПИНА). Добавляется мышечный тип астенопии. Возникает мышечное утомление.

В результате при компьютерном зрительном синдроме:

Снижается объем аккомодации;
Развивается ПИНА (не спазм аккомодации);
На фоне имеющейся близорукости начинается ее прогрессирование;
Снижается частотно-контрастная чувствительность сетчатки.

Наибольшая нагрузка на аккомодационный аппарат при компьютерной графике и работе в диалоговом режиме.

Симптомы хронического зрительного утомления:

снижение остроты зрения;
затуманивание зрения;
трудности при переводе взгляда с ближних предметов вдаль;
кажущиеся изменения окраски предметов;
диплопия (редко);
«мурашки» и потемнение в глазах;
избыточная световая чувствительность;
снижение зрительной работоспособности;
аккомодационная астенопия.

Кроме зрительного утомления возникает еще синдром сухого глаза. Почему он возникает?

Редкие мигания (моргания).
Широко открытая глазная щель при пристальном взгляде на монитор (избыточно испаряется слезная пленка, воздух сухой, ионизированный, более того, больше ионизированный вокруг ПК, поэтому мы реже моргаем, получается замкнутый круг).
Ионизация воздуха помещения.
Сопутствующие факторы (здоровых лиц даже среди молодых нет, есть недообследованные).
Снижается, исходя из выше сказанного, чувствительность роговицы.

Таким образом, компьютерный зрительный синдром является причиной развития синдрома сухого глаза. Складывается непростая ситуация, когда напряженная работа с ПК в условиях ионизированного воздуха вокруг него, сухого воздуха в офисе (особенно при наличии кондиционера) приводит к повышенной испаряемости слезной пленки, редкому морганию и развитию синдрома сухого глаза.

К примеру, при повторной посещении офтальмолога пациент говорит, что капал по назначению препараты искусственной слезы, помогало. Через какое-то время садится за ПК, все повторяется. Пациент говорит, что доктор лечить не может. Здесь не доктор плохой, а пациент не может менять работу. Поэтому лечение синдрома сухого глаза должно идти параллельно с условиями труда.

Исследовано, что в норме обычной жизни человек делает 10-15 мигательных движений в 1 минуту. За ПК —5 миганий. За чтением книги — 10 миганий.

В норме при работе с персональным компьютером и редких миганиях происходит разрыв слезной пленки, следом должно быть мигательное движение.

Слезная пленка восстанавливается, и нет повода для развития синдрома сухого глаза. Если между разрывом слезной пленки и миганием будет определенное время, то развивается состояние нестабильной слезной пленки.

Если это состояние продолжается месяц и более, то развивается синдром сухого глаза.

Открытие глазной щели зависит от расстояния до монитора. Самое неблагоприятное положение «монитор-глаза» — взгляд исподлобья, когда монитор располагается выше лица пользователя.

На развитие синдрома сухого глаза действует множество факторов риска. Факторов развития ССГ в популяции человека множество.

Что может повлиять на развитие синдрома сухого глаза и компьютерного зрительного синдрома? Человек садится за компьютер, и у него уже запланировано развитие ССГ.

При наличии факторов риска развитие ССГ увеличивается в разы. У наших пациентов, особенно молодых, встречаются:

Состояние после кераторефракционных операций.
Ношение контактных линз. Чувствительность роговицы у пациентов с компьютрным зрительным синдромом снижается, у пациентов с контактными линзами чувствительность тоже снижается, и в большей степени. Поэтому если есть возможность работать за компьютером без контактных линз, то это будет идеально.
Офисный синдром, когда к ПК прибавляются особенности офисного помещения: освещенность, испарение лакокрасочных покрытий, работа кондиционера и тд.
Использование средств косметики.

Ряд медикаментов снижают чувствительность роговицы, а также глазные капли (бета-блокаторы) и капли с консервантами.

Признаки синдрома сухого глаза:

раздражение глазных яблок;
гиперемия конъюнктивы в пределах открытой глазной щели;
чувство песка за веками;
жжение, резь в глазах;
слезотечение.

Компьютерному зрительному синдрому сопутствуют:

патология суставов и мышц;
синдром компьютерного стресса;
синдром эмоционального выгорания;
угнетение иммунитета;
стимуляция гипофиз-надпочечниковой системы;
снижение половой активности;
гепатогенный эффект;
эффект электромагнитного поля.

В текущий период времени в связи с самоизоляцией возникает проблема дистанционного обучения. Самоизоляция увеличила «экранное время» пользователей компьютерами на 60-70%.

Профилактика

Совершенствование экранного изображения (приближение к естественному). Не надо экономить на ПК! Монитор должен быть как можно лучше.
Правильная организация труда (организовывать перерывы в работе). В Европе активно применяется правило 20-20-20-2, предложенное проф. Клявером (Нидерланды). Оно гласит: «Every 20 minutes, take 20 seconds and look feet away», — рекомендуется через каждые 20 минут работы за ПК делать перерыв на 20 секунд с фиксацией взора на дальние объекты не ближе 20 футов (6 метров). При этом ежедневно школьники должны пребывать на воздухе не менее 2 часов. Также полезно заниматься спортом: теннис, бадминтон, плавание.

При занятиях на ПК необходима правильная коррекция зрения. Слабая миопия не требует коррекции. При миопии средней и высокой степени можно пользоваться своими очками для дали, возможно подбирать очки для расстояния 70 см. При дальнозоркости требуются очки для постоянного ношения или на 1 диоптрию больше для персонального компьютера. Желательно дома находиться без контактных линз.

Перед лечением ПИНА стоят 2 задачи:

Снятие избыточного напряжения аккомодации;
Нормализация сократительной способности цилиарной мышцы, либо уменьшение напряжения аккомодативных мышц. Препараты М-холинолитики (это атропин и аналоги). Они вызывают парез аккомодации, возникают трудности при чтении, длительный мидриаз, возможен разный размер зрачков.

Но мы пошли другим путем, выбрав группу препаратов, которые вызывают мидриаз, эффект 2 часа, применяются у взрослых и детей старше 12 лет. Это ирифрин 2,5%, неосинефрин 5% и 10%.

Тонизируют цилиарную мышцу антиоксиданты: пищевые добавки стрикс и антоциан-форте, окулист, детский комплекс лютеин и др.

Лечение синдрома сухого глаза

В России зарегистрировано 45 препаратов искусственной слезы, 23 из них на гиалуроновой кислоте. Гиалуроновая кислота — это полимер естесственного происхождения. Она присутствует в организме. Максимально гидрофильна, удерживает на себе воду.

Она сродни к слезной пленке, фиксируется к глазной поверхности.

Гиалуроновая кислота обладает антиоксидантными свойствами, влияет на восстановление клеток конъюктивы, роговицы (в том числе стромы роговицы), обладает противовирусной активностью, высокомолекулярная.

Препараты гиалуроновой кислоты: хило-комод, хилозар-комод, хилопарин-комод, визмед, хилабак, оксиол, артелак-баланс, окутиарз, визмед гель, стилавит, визмед лайт, визмед мульти, гилан комфорт, хиламакс комод, блинк интенсив, артелак всплеск УНО, гилан ультра комфорт. Концентрация их от 0,1 % до 0,3%. Гиалуроновая кислота >0,4% имеет побочный эффект: 1) отложение корочек на ресницах, 2) затуманивание зрения.

Сухой глаз развивается на основе усиленной испаряемости слезной пленки. Она становится гипертонической и вытягивает воду из клеток роговицы и конъюктивы, она высушивает глазную поверхность. Гиалуроновая кислота «разбавляет» слезную пленку, улучшает смачивание глазной поверхности. Как следствие, улучшается кровоток конъюктивы.

В назначении препаратов искусственной слезы ориентируется только врач. Самолечение здесь недопустимо. Таким образом, лечение и профилактика компьютерного зрительного синдрома осуществляется комплексно:

Предупреждение и купирование зрительного утомления (качество ПК, правильное положение у монитора, правильное освещение, осанка (без наклона головы), не лежа!);
Лечение привычно-избыточного напряжения аккомодации (ПИНА);
Лечение синдрома сухого глаза.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Каково оптимальное время работы с персональным компьютером? Ответ: правило 20-20-20-2. Чем больше экран монитора, тем лучше. Чем меньше экран, тем он ближе к лицу, и тем быстрее наступит ПИНА.
Синдром сухого глаза и привычно-избыточное напряжение аккомодации. Как совмещать лечение? Ответ: капли по назначению врача. Слезозаменители 4-6 раз.

Главное, не перекапывать, чтобы не смывать свою слезную пленку. Рядом с компьютером должен стоять флакон со слезозаменителем. Закапывать за 5-7 минут до начала работы.
Как уберечь ребенка от компьютерного зрительного синдрома? Ответ: родители, вы сами увидите покраснение глаз у ребенка даже без жалоб. Далее срочное посещение офтальмолога.
- Если у школьника или студента миопия слабой степени (до 3 диоптрий), и он привык носить очки постоянно, то для работы с ПК можно выписать очки на 1 диоптрию меньше.
- Ни один препарат искусственной слезы ни одному ребенку не навредил (кроме ситуации с аллергизацией).
- Освещение монитора должно быть ярче, чем освещенность стола и комнаты.
- В качественном современном мониторе уже есть защита, поэтому защищать его дополнительно не нужно, и защитное напыление на очки несущественно.
- Препараты искусственной слезы закапываются по собственному ощущению. Пациент сам определяет частоту закапывания. Рекомендуется повторно капать через какое-то время при возобновлении жалоб, но не чаще 6-8 раз, так как может вымываться слезная пленка.

Будьте внимательны к собственному здоровьею и здоровью своих близких!

Компьютерный зрительный синдром — советы врачей