Фемофлор — советы врачей

Сдать анализы на тестирование COVID-19

Одной из причин воспалительных заболеваний у мужчин являются инфекции. Но не всех микробов, которые их вызывают, можно «поймать» с помощью стандартных бактериологических тестов, в посеве.

Тест «Андрофлор»

Анализ «Андрофлор» позволяет за один раз количественно оценить состояние микрофлоры мочеполовой системы у мужчин, выявить скрытые инфекции, точно определить возбудителя воспалительных процессов при простатите, уретрите, эпидидимите, а также отследить эффективность проводимой терапии, чтобы скорректировать лечение, назначенное врачом.

Биоматериал для анализа берется из возможных мест локализации возбудителя. Например, при уретрите делается соскоб из уретры, необходимо также сдать мочу. Для выявления причин простатита, мужского бесплодия, при патологических результатах спермограммы и мониторинга терапии воспалительных заболеваний, для исследования необходимо сдать эякулят (сперма), секрет простаты и соскоб из уретры.

Показания к проведению «Андрофлор»

• симптомы воспалительных заболеваний урогенитального тракта — боль и неприятное чувство жжения при мочеиспускании, выделения из уретры, боли в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию, нарушения эректильной функции, кровянистые выделения;
• подготовка семейной пары к ЭКО, когда важно установить возможную причину неудовлетворительной спермограммы, причину бесплодия по мужскому фактору;
• длительное отсутствие эффекта лечения ранее назначенными лекарственными средствами.

На достоверность результата влияет ряд факторов, поэтому к анализу необходимо правильно подготовиться.

Подготовка к «Андрофлор» для мужчин

• накануне исследования воздержаться от полового акта;
• исключить прием лекарственных препаратов и антисептических средств.

Женская версия: тест «Фемофлор»

Для того чтобы в кратчайшие сроки получить объективную картину состояния женской микрофлоры, существует аналогичный анализ для женщин — «Фемофлор». С помощью него за один визит в медицинский центр можно:

• выявить половые инфекции, причем даже протекающие бессимптомно;
• получить объективную картину состояния репродуктивного здоровья;
• оценить эффективность противовоспалительного лечения.

«Фемофлор» также может быть рекомендован при подготовке к ЭКО, ИКСИ, ИИ и для корректировки схемы ранее назначенного лечения, оценки его эффективности.

Врач может назначить «Фемофлор» при жалобах на боль, зуд, неприятный запах, дискомфорт при мочеиспускании, кровянистых выделениях.

Для анализа «Фемофлор» берутся гинекологические и урологические мазки; перед исследованием важно соблюдать несложные правила. Данный подход поможет избежать искажения результатов.

Подготовка к «Фемофлор» для женщин

• накануне исследования воздержаться от полового акта;
• исключить прием лекарственных препаратов и антисептических средств, в том числе свечей, мазей, кремов;
• после проведения трансвагинального УЗИ и кольпоскопии анализы сдавать не ранее чем через 24-48 часов.

Инфекции – наш злейший враг!

Применение теста Фемофлор-16 при обследовании пациенток с патологией урогенитального тракта

Диагностика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта у женщин занимают одно из первых мест в акушерско-гинекологической практике. В последние годы возросло число впервые выявленной хламидийной, вирусной, микоплазменной и смешанной инфекций.

Заболевания, вызванные патогенной и условно-патогенной микрофлорой, могут протекать остро, с клинически выраженной симптоматикой, доставляя при этом массу проблем, или практически бессимптомно, что гораздо опаснее, потому что именно бессимптомное течение очень часто приводит к развитию серьезных осложнений, а несвоевременная диагностика и лечение впоследствии могут стать причиной нарушения репродуктивной функции женщины.

Речь идет о тех пациентках, у которых при наличии признаков воспалительного процесса, исследование на наиболее часто встречающиеся инфекции, передающиеся половым путем, не выявляло этих микроорганизмов. Значит, причиной воспаления являлись другие возбудители.

Спектр аэробных и анаэробных бактерий, определяемых, например, методами микробиологии достаточно широк.

Но большинство микробиологических тестов выполняются достаточно долго и, кроме того, существуют так называемые труднокультивируемые агенты, с трудом или вообще не растущие на питательных средах.

В связи с этим была поставлена новая задача: найти альтернативные тесты, способные быстро и качественно обнаружить патологию в тех пробах, которые показали отрицательный результат при стандартном обследовании.

Возможности современной лаборатории позволяют применять в работе, наряду с рутинными тестами, высокотехнологичные методы исследования, такие, например, как полимеразная цепная реакция (ПЦР), с помощью которой в пробе определяют наличие ДНК различных микроорганизмов, вызывающих воспаление и результат может быть готов уже через сутки.

Гинекологами консультативного отдела ОКДЦ было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 1500 женщин, обратившихся с жалобами на ощущение дискомфорта, зуд и выделения из влагалища различной степени выраженности.

Клинический материал направлялся в лабораторию для скринингового ПЦР-тестирования на 10 инфекций передающихся половым путем (ИППП) (Myc.hominis, Myc.genitalium, Ur.urealyticum, G.vaginalis, N.gonorrhoeae, Chl.

trachomatis, Cand.albicans, Trich.

vaginalis, CMV, HSV1-2) и исследование состояния биоценоза урогенитального тракта женщин с применением тест-системы «Фемофлор-16», позволяющей количественно определить состав аэробной и анаэробной микрофлоры.

Как оказалось, основной причиной развития воспалительного процесса урогенитального тракта по результатам ПЦР-теста являются уреаплазмы (33,7-39,8%) и гарднереллы (7,3-54,3%).

Candida albicans обнаружена у 5,8% обследованных, Clamydia trachomatis диагностирована в 5,6 % случаев.

Количество обнаруженных микоплазм (хоминис и гениталиум), трихомонад и вирусов группы герпес (HSV1-2 и CMV) составило незначительную часть.

Кроме того, при обследовании пациенток была выделена отдельная группа женщин, у которых имелись воспалительные изменения в урогенитальном тракте, но результаты скринингового ПЦР теста были полностью отрицательными.

Урогенитальные соскобы этих пациенток были дополнительно протестированы с помощью тест-системы «Фемофлор-16». И во всех пробах обнаружены патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, представляющие собой как аэробную, так и анаэробную микрофлору, способную вызывать развитие воспалительного процесса, что дало возможность назначить соответствующую терапию.

Проведенное исследование позволило сделать вывод о том, что использование только стандартного скринингового ПЦР теста в ряде случаев не дает полной картины причин имеющегося воспалительного процесса урогенитального тракта женщин и требует дополнительного применения тест-системы «Фемофлор-16», определяющей спектр микроорганизмов не входящих в ПЦР тест, но оказывающих существенное влияние на развитие воспаления в урогенитальном тракте.

Оба теста (скрининговый ПЦР тест и «Фемофлор-16») выполняются специалистами отделения ПЦР-диагностики лаборатории клинической патоморфологии и молекулярно-биологических исследований ОКДЦ. Для повышения качества диагностического процесса мы рекомендуем применение этих тестов в комплексной схеме исследований при инфекционно-воспалительных заболеваниях урогенитального тракта женщин.

Подготовила специалист клинической лабораторной диагностики ОКДЦ Жанна Алексеевна Жищенко

Социальные кнопки для Joomla

Линейка диагностических исследований « Фемофлор»

В настоящее время в структуре акушерско-гинекологической патологии инфекционно-воспалительные урогенитальные заболевания  занимают  первое место. Заболевания, вызываемые условно патогенной микрофлорой, могут протекать как с клиническими проявлениями, так и бессимптомно.

Бессимптомное течение заболевания часто приводит к позднему обращению больных к врачу и развитию вследствие этого серьезных осложнений.

Установлено, что заболевания, вызываемые условно патогенными микроорганизмами, увеличивают риск возникновения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) (сифилис, трихомониаз, гонорея, хламидиоз) и ВИЧ-инфекции Своевременно не диагностированные инфекции, вызываемые условно патогенной микрофлорой, могут стать причиной нарушения репродуктивной функции женщины спонтанных абортов, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования и низкой массы тела плода, постнатальных осложнений, а также осложнений после хирургических вмешательств на органах малого таза.

Лабораторная диагностика в практике акушера-гинеколога и дерматовенеролога занимает одно из ведущих мест и к ней в настоящее время предъявляются самые высокие требования, такие как:

1. клиническая значимость исследования
2. высокая аналитическая точность и специфичность проводимого анализа
3. воспроизводимость полученных результатов
4. высокая скорость

• В основе технологии- сравнительный анализ количественных соотношений компонентов нормальной микрофлоры (лактобактерии) и условно-патогенной микрофлоры.
• Фемофлор Скрин позволяет выявлять безусловно-патогенные микроорганизмы (простейшие, вирусы и бактерии), колонизирующие урогенитальный тракт, давать количественную оценку общей бактериальной массы и лактобактерий, а также основных анаэробных микроорганизмов, микоплазм и дрожжеподобных грибов, значимых для развития дисбиотических процессов различной степени тяжести.
• «Фемофлор Скрин»: оценка 12 показателей+ контроль взятия материала (КВМ), необходимых для скринингового лабораторного обследования урогенитального тракта и  
• «Фемофлор-16», более детальная оценка микробиоценоза (23 показателя + контроль взятия материала (КВМ).
• Для врача предлагаемый подход  к назначению диагностических исследований «Фемофлор» это:

1. Возможность выявления  безусловных патогенов (бактерии, вирусы и простейшие)
2. Количественное исследование общей обсемененности биотопа, состояния нормофлоры и основных облигатно-анаэробных микроорганизмов, микоплазм, дрожжеподобных грибов
3. Постановка этиологического диагноза  и осуществление направленной этиотропной терапии
4. Мониторинг эффективности лечения и восстановления нормофлоры
5. Высокая скорость получения результатов — возможность оперативно назначить лечение
6. Контроль качества взятия материала – контроль адекватности получаемых результатов

Основные показания к назначению «Фемофлор скрин»:

 Оценка качественного и количественного состава микроорганизмов, составляющих микробиоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста, в том числе при беременности, а именно:

1. скрининговое обследование, позволяющее исключить ИППП
2. определение этиологической причины дисбиотического состояния (что делает возможным осуществление направленной этиотропной терапии)
3. определение степени выраженности дисбиотических нарушений (в результате чего становится возможной индивидуализация объема терапии)
4. профилактический осмотр, диспансеризация, в том числе при отсутствии жалоб и яркой клиники
5. оценка эффективности проводимой терапии и результатов лечения
6. мониторинг восстановления нормальной микрофлоры влагалища

Основные показания к назначению «Фемофлор-16»:

1. клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса урогенитального тракта: наличие симптомов вульвовагинального кандидоза ,баквагиноза, неспецифического вагинита
2. вагинит атрофический (сенильный), исследование женщин в постменопаузе
3. дисбиотические нарушения на фоне различных воздействий, в том числе: лечение антибиотиками (как местное, так и общее), гормонами, цитостатиками
4. введение внутриматочной спирали (ВМС), гистероскопии
5. предстоящие оперативные манипуляции на органах малого таза с высоким риском развития инфекционных осложнений
6. подготовка к беременности, ЭКО
7. наличие отягощенного акушерского или гинекологического анамнеза (невынашивание беременности, перинатальные потери, бесплодие)
8. беременность (во всех триместрах)
9. исследование состояния микробиоценоза здоровых женщин

Противопоказания к назначению:

Клинические ситуации, при которых применение данной медицинской  технологии по основным показаниям невозможно:

1. Ранее, чем через 24-48 часа после кольпоскопии
2. Ранее, чем через 24 часа после УЗ-исследования с помощью влагалищного датчика
3. Ранее, чем через 2 недели после применения лекарственных препаратов  (пробиотики, эубиотики), содержащих микроорганизмы

Клинические ситуации, при которых применение данной медицинской технологии по основным показаниям ограничено:

1. На фоне менструального кровотечения
2. Ранее, чем через 10 дней после применения антибактериальных препаратов или местных антисептических средств
3. На фоне применения гонадотропин-рилизинг-гормонов
4. Хирургическая кастрация
5. Лактационная аменорея

 Материал для исследований

Для получения объективного результата необходимо, чтобы исследуемый клинический материал содержал возможно большее количество эпителиальных клеток и минимальное количество слизи и примеси крови. Критерием правильности процедуры взятия является наличие в образце достаточного количества эпителиальных  клеток -показатель КВМ (контроль взятия материала) должен больше 104 ГЭ/образец.

1. Клиническим материалом для исследования по основным показаниям служит отделяемое заднего свода или боковых сводов влагалища, однако, при использованиитехнологии по дополнительным показаниям, по усмотрению врача, это может быть отделяемое цервикального канала и/или уретры
2. Поскольку ПЦР является прямым методом лабораторной диагностики, в целях уменьшения рисков получения ложноотрицательных результатов рекомендуется брать материал из места предполагаемой локализации инфекционного процесса
3. Решение о необходимости исследовать ту или иную локализацию (влагалище, уретра, цервикальный канал) для анализа урогенитальной микробиоты принимает лечащий врач на основании совокупности жалоб пациентки и клинической картины заболевания
4. В день обследования женщины не должны проводить туалет половых органов и спринцевание влагалища
5. Для получения объективного результата необходимо, чтобы исследуемый клинический материал содержал возможно большее количество эпителиальных клеток и минимальное количество слизи и примеси крови. Неправильное взятие биоматериала может привести к невозможности получения достоверного результата и, вследствие этого, необходимости повторного взятия биоматериала
6. Клинический материал берут в пробирку объемом 1,5 мл, содержащую транспортную среду

Порядок взятия клинического материала в пробирку с транспортной средой:

1. Открыть  крышку пробирки
2. С помощью  одноразового стерильного зонда получить  отделяемое соответствующего биотопа  (влагалище, уретра, цервикальный канал)
3. Перенести  зонд с клиническим материалом  в пробирку с  транспортной средой, когда зонд упрется в дно пробирки, дополнительным усилием согнуть тонкую часть зонда до насечки, затем отломить и оставить зонд в пробирке .
4. При необходимости получения клинического  материала из нескольких биотопов повторить процедуру,  каждый раз забирая клинический материал новым зондом в новую пробирку
5. Пробирку плотно  закрыть крышкой, промаркировать

Особенности взятия клинического материала из влагалища:

1. Клинический  материал из влагалища получают  с заднего или  боковых сводов с помощью  вагинального или уретрального зонда  путем соскоба с поверхности эпителия
2. Клинический  материал должен быть  получен ДО проведения  мануального исследования
3. Перед  манипуляцией гинекологическое зеркало можно  смочить теплой водой, применение  антисептиков для обработки зеркала  противопоказано
4. У девочек  (virgo) клинический материал получают  со слизистой оболочки  преддверия влагалища  без использования гинекологического зеркала
5. Полученный клинический материал помещается  в пробирку с транспортной  средой (см. выше)

Особенности взятия клинического материала из уретры:

1. Клинический  материал из уретры  получают с помощью уретрального  зонда
2. Перед взятием клинического материала  пациентке рекомендуется воздержаться от мочеиспускания  в течение 1,5-2  часов
3. При  наличии свободных уретральных выделений  наружное отверстие уретры следует очистить  с помощью ватного тампона
4. При отсутствии  свободных выделений может быть  проведен легкий массаж уретры
5. После  введения инструмента в уретру  на глубину 1 см  необходимо продвигать его к наружному  отверстию, слегка нажимая на заднюю  и боковые стенки уретры (вращательные  движения болезненны)
6. Полученный  клинический материал помещается в  пробирку с транспортной средой (см. выше).

Особенности взятия клинического материала из цервикального канала:

1. Клинический материал цервикального канала получают  после введения во влагалище гинекологического  зеркала с помощью  уретрального зонда.
2. Перед взятием клинического материала необходимо  тщательно обработать отверстие цервикального  канала с помощью стерильного  марлевого тампона и затем  обработать шейку  матки стерильным физиологическим раствором.
3. После введения тампона (зонда) в  шеечный канал на 1,5 см  его вращают несколько раз и извлекают. При  извлечении тампона (зонда) необходимо  полностью исключить  его касание стенок  влагалища.
4. Полученный  клинический материал помещается в  пробирку с транспортной  средой (см. выше).

Для исследования материала ,полученного из нескольких биотопов, процедуру повторяют, каждый раз используя новый стерильный зонд и новую пробирку!!!

Недопустимо смешивать материал из   цервикального канала, влагалищного содержимого и уретры  в одной пробирке!

Условия хранения и транспортировки биоматериала:

1. Пробирки с полученным клиническим материалом должны быть промаркированы
2. В сопроводительном документе-направлении необходимо указать: ФИО, возраст пациентки, клинический материал, предполагаемый диагноз, показания  к обследованию, дату и время взятия пробы, наименование учреждения (подразделения), направляющего клинический материал, фазу (день) менструального цикла или причину отсутствия менструации (менопауза, аменорея и т.п.)
3. Если время транспортировки клинического материала от момента взятия до момента его доставки в лабораторию не более суток, то пробирку с клиническим материалом необходимо хранить и доставлять в лабораторию при температуре бытового холодильника (+ 4–10°С), не замораживая
4. В случае невозможности доставки клинического образца в лабораторию в течение суток, допускается однократное замораживание и хранение образца клинического материала при температуре  -20°С до одного месяца

Микрофлора влагалища. Зачем нам нужны бактерии?

Человеческий организм заселен различными микроорганизмами, которые помогают нам жить, а органам – полноценно функционировать.

Микрофлора влагалища женщины детородного возраста отличается по составу микроорганизмов от флоры девочек и женщин в менопаузе, поскольку в этот период выполняется основное предназначение женщины — возможность зачатия и вынашивания ребёнка, то есть продолжение рода.

Что представляет микрофлора влагалища в норме?

В норме преобладающее количество микроорганизмов – лактобактерии. Они создают кислую среду и вырабатывают антисептические и антибактериальные вещества для борьбы с опасными (патогенными) микробами. Также в небольшом количестве содержатся условно-патогенные микроорганизмы, которые при наличии «лидера» — лактобактерий, ведут себя нейтрально.

Какие микроорганизмы относятся к условно-патогенным?

• Анаэробы – растут в бескислородных условиях. Их много, но ведущими являются Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae. Практически не вырастают в бак.посевах, лучше всего выявляются методом ПЦР
• Аэробы – их ещё называют «банальная флора». Растут в условиях доступа кислорода. Хорошо определяются в посевах на флору
• Грибы рода Candida
• Уреаплазмы и Mycoplasma hominis

Если в массе микрофлоры уменьшается количество лактобацилл, то условно- патогенные микроорганизмы начинают вести себя агрессивно и способны вызвать следующие заболевания в зависимости от того, какие микробы более активны:

• Преобладание анаэробов – бактериальный вагиноз
• Аэробы – бактериальный вагинит
• Кандиды – кандидоз, или молочницу
• Уреаплазмы и микоплазма хоминис – уреаплазмоз и микоплазмоз

Заболевания, ассоциированные с условно-патогенными микроорганизмами – так принято называть данную группу болезней.

Почему нарушается микрофлора влагалища?

• Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП) – одна из ведущих причин. Они являются абсолютными патогенными микроорганизмами. Их появление и размножение, помимо целого ряда неблагоприятных последствий, приводит к подавлению нормофлоры – лактобацилл, и росту условно-патогенных микробов.
• Нарушения гормонального баланса приводят к нарушению баланса микрофлоры влагалища.
• Длительное применение антибиотиков подавляет лактобациллы не только в кишечнике, но и во влагалище.
• Частая смена половых партнеров
• Длительный приём оральных контрацептивов и местных противозачаточных средств (внутриматочные спирали, влагалищные кольца)
• Некоторые системные заболевания (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания и другие)
• Снижение общего и местного иммунитета

Чем опасно нарушение микрофлоры влагалища?

Нарушения микрофлоры могут проявляться выделениями белого или сероватого цвета, иногда с неприятным запахом. Возможны зуд и жжение при мочеиспускании. А могут вообще не проявляться. Но в любом случае нарушение баланса микрофлоры может вызвать следующие состояния:

• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Бесплодие
• Привычное невынашивание берменности
• Преждевременные роды при беременности
• Осложнения при выполнении манипуляций на органах малого таза

Как можно выявить нарушения влагалищной микрофлоры?

Самый точный метод – ПЦР. Но здесь присутствует важный момент: для комплексной и полной оценки микрофлоры нужны специальные анализы, определяющие уровень лактобацилл как самых главных и нужных; и уровень условно-патогенных микроорганизмов по отношению к лактобациллам. К таким тестам относят:

Как понять результат исследования?

Рашифровкой занимается врач. Ответ может быть в виде графика (Фемофлор) и заключения (Флороценоз)

Если лактобациллы преобладают – значит, всё хорошо. Если лактобацилл мало или их нет, а преобладает любой тип УПМ – врач сопоставляет данные осмотра, жалоб и лабораторного заключения, ставит диагноз и назначает лечение.

Обследуйтесь своевременно с лабораторией KDL и будьте здоровы!

Фемофлор — что это? — Семейная Клиника

Задать вопрос

Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос по услуге

Этот «модный» анализ вошёл в рутинную практику врача-гинеколога относительно недавно, но занял достойное место в списке самых назначаемых обследований.

  Итак, что такое фемофлор? Фемофлор — это технология исследования микрофлоры урогенитального тракта у женщин, основанная на использовании полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени для качественного и количественного определения микроорганизмов, обитающих в половых путях. 

Когда необходимо обследоваться:

• Частые рецидивы молочницы

• Рецидивирующие неспецифические вагиниты.
• При подозрении на половые инфекции.
• Воспаление матки, придатков текущее или в анамнезе.
• Частые циститы
• Бесплодие. Подготовка к беременности. Беременность.
• Обследование при подготовке к плановой гинекологической операции.
• Обильные выделения из половых путей с неприятным (рыбным или тухлым запахом)
• Установка внутриматочного контрацептива.

Как берётся анализ:

В положении пациентки на гинекологическом кресле после установки акушерских зеркал, врач берёт мазок цитощёткой из заднего свода и боковых стенок влагалища в некоторых случаях из цервикального канала. Далее цитощётка окунается в спец.пробирку с раствором. Далее пробирка отправляется в лабораторию.

Преимущества метода:

• возможность оценить состав микрофлоры влагалища;
• возможность определить соотношение между «хорошими» и «плохими бактериями» и 
• выявить патогенные микроорганизмы.
• Также можно определить количество условно-патогенных микроорганизмов, что важно для решения вопроса о лечении (например уреаплазмы)
• Результаты исследования позволяют врачу выбрать точно направленную терапию;
• А также оценить эффективность лечения.
• Качество взятого мазка и адекватность результата можно оценить с помощью– специального параметра- контроля взятия материала (КВМ)

Недостатки метода:

• Невозможность определения чувствительности к антибиотикам
• Относительно высокая стоимость.

Что определяет Фемофлор:

• Общую бактериальную массу
• Лактобактерии
• Аэробные микроорганизмы
• Анаэробные микроорганизмы
• Патогенные микроорганизмы (хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки 
• Цитомегаловирус, герпесвирус 
• Грибы
• КВМ

Чем отличается фемофлоры:

Есть фемофлор 8, 12 и 16. Они отличаются набором определяемых микроорганизмов. Чем больше цифра, тем больше микроорганизмов определяется в анализе и тем он дороже. Какой конкретно фемофлор нужен именно вам, подскажет врач-гинеколог.

Как подготовиться к анализу

Особой подготовки не требуется — обычная гигиена наружных половых органов.

С уважением врач акушер-гинеколог Сергеева Ю.С.

Запись на приём

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Фемофлор 16

Анализ будет готов в течение 3 дней, исключая субботу, воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала) Заранее

• Если вы беременны, перед сдачей мазков обязательно предупредите медицинский центр по телефону заранее.
• Забор мазков на исследование осуществляется в кабинете гинеколога у женщин во время отсутствия кровянистых выделений (менструации) и не рекомендуется за 5 дней до начала предполагаемой менструации.
• Общие правила подготовки:

• обсудите с врачом прием антибактериальных препаратов и препаратов, содержащих микроорганизмы, т.к. это может приводить к ложноотрицательным и ложноположительным результатам,
• рекомендуется проводить забор мазков не ранее, чем через 2 недели после законченного курса лечения,
• 72 часа не вступайте в половой контакт,
• для женщин 48 часов не проводите кольпоскопию и трансвагинальное УЗИ, не используйте местные хлорсодержащие и антибактериальные препараты.

В день сдачи

• В день сдачи мазка не проводите гигиенические процедуры половых органов (для женщин также спринцевание влагалища, не используйте тампоны и влажные салфетки).
• В течение 2-х часов до анализа воздержитесь от посещения туалета (при заборе мазка из уретры).

Процедура у женщин Для взятия мазка женщина садится в гинекологическое кресло, медработник осматривает половые пути, вводит во влагалище зеркало — стерильный инструмент, убирает слизь.

Далее зондом берёт материал из влагалища (возможен забор из другой локации, если рекомендовал лечащий врач).

Фемофлор 16 — исследование биоценоза влагалища у женщин методом PCR Real time (ПЦР в режиме реального времени), который количественно определяет состав микрофлоры влагалища. 

Метод позволяет количественно определить состав микрофлоры влагалища: 

• факультативно-анаэробные микроорганизмы: Lactobacillus spp., Enterobacterium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp.;
• облигатно-анаэробные микроорганизмы: Gardnerella vaginalis/ Prevotella bivia/Porphyromonas spp., Eubacterium spp., Sneathia spp./Leptotrichia spp./Fusobacterium spp., Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister spp., Lachnobacterium spp./Clostridium spp., Mobiluncus spp./Corynebacterium spp., Peptostreptococcus spp., Atopobium vaginae;
• микоплазмы: Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp.; Mycoplasma genitalium (патоген, определяется качественно),
• грибы: Candida spp.

Исследование показано при наличии выделений из влагалища, жалобах на боли внизу живота, дискомфорт во время секса. В отличие от исследований Фемофлор-8 больше исследуется условно-патогенная флора, которая живет постоянно во влагалище и может стать причиной воспаления при определенных условиях, например прием антибиотиков, смена полового партнера.

Если был незащищенный половой контакт, «сомнительный» контакт и есть риск передачи инфекций, можно дополнить анализами:  

• Neisseria gonorrhoeae, определение ДНК
• Chlamydia trachomatis, определение ДНК
• Trichomonas vaginalis, определение ДНК
• Herpes symplex virus 1,2, определение ДНК
• Cytomegalovirus, определение ДНК
• Вирус папилломы человека 16, 18 типа, определение ДНК
• Вирус папилломы человека 6, 11 типа, определение ДНК

Метод исследования — ПЦР Real time

Материал для исследования — Соскоб из влагалища

Фемофлор 16 — исследование биоценоза влагалища у женщин методом PCR Real time (ПЦР в режиме реального времени), метод позволяет количественно определить состав микрофлоры влагалища: 

• факультативно-анаэробные микроорганизмы: Lactobacillus spp., Enterobacterium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp.;
• облигатно-анаэробные микроорганизмы: Gardnerella vaginalis/ Prevotella bivia/Porphyromonas spp., Eubacterium spp., Sneathia spp./Leptotrichia spp./Fusobacterium spp., Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister spp., Lachnobacterium spp./Clostridium spp., Mobiluncus spp./Corynebacterium spp., Peptostreptococcus spp., Atopobium vaginae;
• микоплазмы: Mycoplasma hominis/Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp.;
• грибы: Candida spp.

Кроме того, по данным исследования проводится оценка исследуемого биоценоза в целом и определение этиологии инфекционного процесса.

По данным многочисленных исследований как отечественных, так и зарубежных авторов, влагалище женщины колонизировано микрофлорой, состав которой варьирует в зависимости от множества экзогенных и эндогенных факторов. Во влагалищной микрофлоре женщин помимо Lactobacillus spp.

(относятся к нормофлоре, доля их в норме составляет более 80%), могут обнаруживаться факультативно-анаэробные микроорганизмы: Enterobacterium spp. (являются компонентами нормальной флоры, могут быть этиологической причиной вагинита), Streptococcus spp. (могут быть причиной бактериального вагиноза), Staphylococcus spp.

(являются компонентами нормальной флоры, могут быть этиологической причиной вагинита); облигатно-анаэробные микроорганизмы: Gardnerella vaginalis (представитель транзиторной микрофлоры, один из этиологических агентов бактериального вагиноза), Prevotella bivia (встречаются в урогенитальном и кишечном тракте, могут быть причиной развития бактериального вагиноза), Porphyromonas spp. (входят в состав нормальной микрофлоры урогенитального тракта и полости рта, могут быть причиной бактериального вагиноза), Eubacterium spp. (один из основных обитателей кишечника, условно-патогенные микроорганизмы, могут быть причиной развития бактериального вагиноза), Sneathia spp. (участвует в формировании бактериального вагиноза), Leptotrichia spp. (ассоциирована с развитием бактериального вагиноза), Fusobacterium spp. (условно-патогенные микроорганизмы, могут участвовать в развитии бактериального вагиноза), Megasphaera spp. (ассоциированы с развитием бактериального вагиноза), Veilonella spp. (условно-патогенные микроорганизмы, могут участвовать в развитии бактериального вагиноза), Dialister spp. (условно-патогенные микроорганизмы, могут участвовать в развитии бактериального вагиноза), Lachnobacterium spp. (ассоциированы с развитием бактериального вагиноза), Clostridium spp. (нормальные обитатели кишечника, условно-патогенные микроорганизмы, могут участвовать в развитии бактериального вагиноза), Mobiluncus spp. (условно-патогенные микроорганизмы, принимают участие в развитии бактериального вагиноза), Corynebacterium spp. (условно-патогенные микроорганизмы, могут вызывать инфекции урогенитального тракта), Peptostreptococcus spp. (условно-патогенные микроорганизмы, могут принимать участие в развитии бактериального вагиноза), Atopobium vaginae (имеет этиологическое значение в развитии бактериального вагиноза); микоплазмы: Mycoplasma hominis (условный патоген), Ureaplasma spp. (условный патоген); грибы: Candida spp. (условно-патогенные грибы).

Дисбиоз влагалища у женщин представляет собой нарушение количественно-качественных взаимоотношений резидентных микроорганизмов: сапрофитных и условно-патогенных, населяющих влагалище в норме.

Развитие дисбиоза влагалища может сопровождаться метаболическими, иммунными нарушениями и в ряде случаев клиническими проявлениями, степень выраженности которых может варьировать от бессимптомного носительства до выраженной клинической манифестации.

В свете подобного рассмотрения понятия дисбиоза влагалища такие заболевания, как бактериальный вагиноз, урогенитальный кандидоз, заболевания, ассоциированные с микоплазмой, могут являться частными проявлениями дисбиоза в целом.

Многочисленные исследования доказали, что этиологическая структура урогенитальных инфекций, обусловленных условно-патогенной микрофлорой, как правило, представлена ассоциацией нескольких микроорганизмов.

Клиническая картина, в свою очередь, характеризуется стертым, малосимптомным течением, отсутствием специфических клинических симптомов, склонностью к хронизации и многоочаговости инфицирования, что неизбежно приводит к поздней обращаемости, нередко уже на стадии развития осложнений со стороны органов репродуктивной системы.

В настоящее время для установления диагноза заболевания урогенитального тракта используют традиционные методы клинической лабораторной диагностики: микроскопию нативных и окрашенных метиленовым синим и по Граму препаратов отделяемого мочеполовых органов, культуральное микробиологическое исследование отделяемого мочеполовых органов и ПЦР-исследование (определение ДНК возбудителя в клиническом материале). Микроскопия мазков отделяемого мочеполовых органов, окрашенных по Граму, позволяет выявить следующее: количество и вид эпителиоцитов, количество лейкоцитов и эритроцитов, наличие фагоцитоза, состав и относительную количественную характеристику микрофлоры. При этом многие виды этиологически значимых и условно-патогенных возбудителей невозможно выявить при световой микроскопии, например, такие как Atopobium vaginae, Mycoplasma hominis и т.д.

Микробиологическое исследование является «золотым стандартом» лабораторной диагностики, поскольку позволяет идентифицировать микроорганизм до вида и определить чувствительность выделенного штамма к лекарственным препаратам.

Однако и этот метод не лишен ряда недостатков, так как условно-патогенная микрофлора, главным образом, представлена облигатно-анаэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами, для культивирования которых требуются высококачественные селективные питательные среды, специализированные лаборатории, оснащенные необходимым лабораторным оборудованием для выращивания анаэробов, специальная подготовка медицинского персонала лаборатории.

Метод ПЦР с детекцией результата по окончании реакции (по конечной точке) без количественного определения инфекционного возбудителя позволяет быстро и эффективно выявить искомый патогенный или условно-патогенный микроорганизм, минуя стадию культивирования и выделения чистой культуры.

Однако выявление условно-патогенных микроорганизмов без учета количества конкретного микроорганизма и количественно-качественного состава микрофлоры, не позволяет определить этиологическое значение выявленных условно-патогенных микроорганизмов в развитии инфекционно-воспалительного процесса у конкретного пациента.

Решением проблемы количественной оценки широкого спектра условно-патогенных микроорганизмов, в том числе труднокультивируемых и некультивируемых микробиологическими методами, является использование тест-системы Фемофлор-16, основанной на методе PCR Real time, производства ООО «НПО ДНК-Технология», Россия.

В основу способа положена комплексная количественная оценка микрофлоры влагалища с проведением сравнительного анализа конкретных представителей нормофлоры и условно-патогенной микрофлоры с общим количеством микроорганизмов с целью выявления дисбаланса, степени его выраженности и определения этиологической роли конкретных условно-патогенных микроорганизмов в его развитии.

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Количественная оценка влагалищной микрофлоры проводится как в абсолютных, так и относительных показателях.

Абсолютный показатель: количество ДНК искомого микроорганизма в образце принято выражать в геном-эквивалентах (ГЭ), которое пропорционально количеству микроорганизма.

ГЭ соответствует количеству копий ДНК искомого микроорганизма в образце, количество ДНК искомого микроорганизма может быть представлено и в виде десятичного логарифма — Lg (ГЭ/образец). Например, количество Lactobacillus spp.

в образце = 107 ГЭ/образец, или в виде Lg (ГЭ/образец) = 7,0. Абсолютный показатель, зависит от техники взятия биоматериала и способа выделения ДНК. Разная техника взятия образца может приводить к тому, что в пробирку будет попадать разное количество биоматериала, что влияет на количественные показатели. 

Относительный количественный показатель микрооганизма рассчитывается как отношение количества искомого микроорганизма к количеству общей бактериальной массы (ОБМ).

Относительные показатели являются более точными и объективными, так как на них в значительно меньшей степени влияют погрешности, допускаемые как врачами-клиницистами при получении биоматериала, так и врачами клинической лабораторной диагностики при выполнении анализа.

Относительное количество микрооганизма может быть представлено в двух форматах: разница десятичных логарифмов количества соответствующей группы микро-организмов и ОБМ и в процентах по отношению к ОБМ.

Интерпретация результатов проведённого исследования:

I этап. Оценка взятия биоматериала и общей бактериальной массы.

• Контроль взятия материала (КВМ): для получения адекватных результатов исследования, КВМ должен быть более 104 ГЭ/образец [Lg (ГЭ/образец) > 4,0]. Если КВМ менее 104 ГЭ/образец [Lg (ГЭ/образец) < 4,0] – материала для исследования недостаточно, рекомендуется повторное взятие материала.
• Общая бактериальная масса (ОБМ): показатель общей бактериальной обсеменённости. Нормальное значение ОБМ: 105,5 — 109  ГЭ/образец [Lg (ГЭ/образец): 5,5-9,0]. Если ОБМ меньше 106 ГЭ/образец [Lg (ГЭ/образец) < 6,0], общая бактериальная обсеменённость влагалища низкая. Чаще всего низкое значение ОБМ у женщин репродуктивного возраста является следствием применения антибактериальных препаратов. В этом случае исследование рекомендуется повторить не ранее чем через 1-2 недели после окончания курса терапии.

II этап. Оценка нормофлоры влагалища.

• Относительное количество Lactobacillus spp., выше  -0,1 lg (> 80%): нормоценоз.
• Относительное количество Lactobacillus spp., от -0,7 до -0,1 lg (20-80%): умеренный дисбиоз.
• Относительное количество Lactobacillus spp., ниже -0,7 (< 20%): выраженный дисбиоз.

III этап. Оценка количественного соотношения условно-патогенных факультативно-анаэробных и облигатно-анаэробных микроорганизмов.

• Проводится при умеренном или выраженном дисбиозе влагалища.
• Относительное количество микрорганизма менее  -2,0 lg ( 10%): значительно повышенный уровень.

IV этап. Оценка наличия Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp. и грибов рода Candida.

Количественную оценку Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp., Candida spp. проводят только по абсолютным показателям. Пороговым диагностическим уровнем для Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis является значение абсолютного показателя 105  ГЭ/образец [Lg (ГЭ/образец) = 5,0]. Для грибов рода Candida абсолютное значение 104 ГЭ/образец [Lg (ГЭ/образец) = 4,0].

Mycoplasma genitalium в данной тест-системе определяется качественным методом. Mycoplasma genitalium является абсолютным патогеном и её выявление свидетельствует об урогенитальном микоплазмозе.

Единица измерения: абсолютные и относительные количественные показатели микрофлоры

Референсные значения: нет

Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория. Мы делаем анализы удобными, а результаты понятными, чтобы каждый человек управлял своим здоровьем. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее.

Итак, почему без сомнений Lab4U?

• Нет регистратуры — оплачиваете анализы онлайн за 3 минуты
• Вы управляете процессом — можете перенести запись, дозаказать анализы, расшифровать результаты
• Чек шокирует — стоимость анализов в среднем в два раза ниже
• Не обязательно забирать бумажный экземпляр — мы пришлем результаты на эл. почту в момент готовности
• Путь в медцентр не более 20 минут — наша сеть вторая по величине в Москве, мы есть в 26 городах России
• Мы просто, понятно и интересно пишем про показатели здоровья
• В личном кабинете хранятся все ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
• Можно сдавать всей семьей — добавьте членов вашей семьи в личный кабинет и заказывайте для них анализы в пару кликов

Мы работаем с 2012 года в 26 городах России и выполнили уже более 1 000 000 анализов.

В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора.

Команда Lab4U делает все, чтобы сдавать анализы было просто, удобно, доступно и понятно. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией.

Расчет проводится для лиц старше 18 лет. Помните, что интерпретация результатов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача.