В течение всего периода беременности эмбрион человека претерпевает множественные изменения и, в итоге, от двух слившихся клеток родителей за 9 месяцев становится полноценным представителем человечества. С каждым днем, с каждой неделей организм плода увеличивается в весе и росте.
Процессами формирования и развития плода после зачатия и до рождения занимается наука эмбриология. Акушерский срок беременности начинает отсчет с последней менструации родительницы. Эмбриональный срок считается с момента оплодотворения.
Как происходит развитие эмбриона человека
Эмбрион на 1-2 недели беременности
В первые дни созревает фолликула, из которой появляется яйцеклетка. Она передвигается по маточной трубе, где и встречается со сперматозоидом. Происходит оплодотворение, в котором 23 хромосомы яйцеклетки объединяются с аналогичным количеством в сперматозоиде. От наличия в мужской клетке X или Y хромосомы зависит пол будущего ребенка.
Далее в течении происходит формирование генома зародыша. На 5 день эмбрион готов к передвижению в матку. Бывают случаи, когда после оплодотворения яйцеклетка не успела добраться до матки, тогда происходит внематочная беременность. Добравшись до маточной области, гаструла, которая преобразовалась из бластулы, крепится к стенкам.
На 9 день клетки формируют трёхслойную структуру. В итоге из внешнего слоя будут сформированы нервная система и кожные покровы. Средний слой будет формировать опорно-двигательную систему, мышцы, кровеносные сосуды, внутренние органы и т. д. Внутренний слой создаст полость желудочно-кишечного тракта.
В середине второй недели тест на беременность уже может дать положительный эффект.
Эмбрион на 3 недели беременности
На 3 неделе продолжается деление клеток и врастание в стенку матки. Одновременно с этим запускается формирование пуповины и плаценты, а в амниотической области появляются околоплодные воды. Размер зародыша достигает 4 мм.
Эмбрион на 4 недели беременности (1 месяц)
В этот период сердце уже начинает гонять кровь по телу плода. Начинается создание мозга, спинного и головного, из нервной трубки.
Кроме того, формируется начальная стадия внутренних органов, глаз и конечностей. Питательные вещества изначально потреблялись из желточного мешка, да и будущие половые клетки тоже плавают в желтке.
С конца месяца функции мешочка постепенно ослабляются, и в итоге он пропадает.
Эмбрион. 5 недель с момента оплодотворения
Размер плода составляет до 2.5 мм при весе 0,4 гр. Продолжается развитие нервной системы, появляются отделы для желудка, мозга, лёгких, трахеи. Разрастаются кровеносные системы. У матери при этом появляются сонливость, тошнота, непереносимость запахов – главные признаки токсикоза.
Стремительно развиваются системы организма: совершенствуется нервная трубка, выделяются будущие отделы мозга, легкие, желудок, трахея, разрастаются кровеносные сосуды. В этот момент женщина переносит признаки токсикоза: тошнота, сонливость, непереносимость определенных запахов.
Эмбрион. 6 недель с момента оплодотворения
Эмбрион тут похож на «малька». Его размер – до 6 мм. Мозг разделяется на полушария. В сердце уже есть две камеры. Оно уже гоняет кровь, которая обогащена питательными веществами и кислородом.
Формируются конечности. Формируется выделительная, дыхательная, пищеварительная система. Происходит формирование плаценты, а околоплодные воды находятся вокруг эмбриона. Малыш уже может двигаться в оболочке.
Приобретается пигмент в сетчатке.
Эмбрион на 7 недели беременности
На этом этапе размер эмбриона может достигать 13-15 мм. Появляются промежутки между пальцами, хотя они практически не развиты. Увеличивается в размерах голова.
Его тело все еще имеет дугообразную форму, на тазовой части сохраняется «хвостик». Дыхание и питание малыша производится из крови матери.
Живот у беременной еще не прослеживается, но становятся частыми мочеиспускательные процессы из-за переизбытка жидкости в организме.
Эмбрион 8 недель
Размеры уже составляют порядка двух сантиметров. Лицо уже похоже на человеческое – различимы глаза, уши, губы и нос. Сформированы уже зачатки лёгких, пищеварительная система, сердце, мозг с двумя полушариями. Почти все самое важное сформировано. Кости пока в форме хрящей.
Эмбрион 9 недель
Этот период сопровождается быстрым ростом порядка одного сантиметра за 7 дней. Сердце уже бьется с ритмом 150 ударов. Продолжает формирование костная и мышечная ткани. Печень уже самостоятельно создает клетки крови. Голова относительно тела выглядит непропорционально большой. Черты лица уже различимы. Итоговый размер для начала 3 месяца составляет 30 мм.
Эмбрион 10 недель
В конце 10 недели размеры будут составлять порядка 4 см. веки на глазах закроются, открыть малыш их сможет сам на 7 месяце. Практически готова к работе дыхательная система. Пропадает рудиментарный хвостик, а на его месте формируются ягодицы. Малыш свободно передвигается внутри маточной области.
Скелет и его строение полностью соответствует человеку. Ручки и ножки становятся длиннее до соответствующих пропорций. Но голова будет занимать почти половину длины тела.
Это объясняется активным развитием полушарий головного мозга, растёт мозжечок. Наружные половые органы развиваются уже по половому признаку. Скоро вы узнаете, он или она растёт у вас в животе.
Кровь малыша приобретает свою группу и резус фактор.
Эмбрион 11 — 13 недель
В этот период будущая мама проходит множество различных исследований: ультразвуковой скриннинг, УЗИ на 12 неделе беременности. Скриннинг позволяет выявить различные патологии, неправильное строение тела и органов, хромосомные аномалии и т. д.
Ультразвуковое исследование даст стопроцентный результат в определении пола ребенка. Поджелудочная и печень способны формировать секреции, голова все еще непропорциональна, у ребенка появляется рефлекс сосать палец. Размеры плода достигают 12-15 см, вес – около 50 гр.
Все органы сформированы, появилась устойчивость к негативным факторам. У матери проявляются изжога, запоры и вздутия на смену токсикозу.
Эмбрион 14 недель — 15 недель
Малыш уже полностью питается за счет пуповины и плаценты. Начинают выделяться черты лица, ребенок может изображать эмоции. Вырастают на голове первые волоски, формируются слюнные и потовые железы. Различимы веки и брови. Все до 75 г. У мальчиков происходит формирование предстательной железы, у девочек – яичники перемещаются в тазовую область.
Эмбрион 16 недель — 19 недель
За эти три недели плод заметно прибавит в показателях и будет составлять 22 см в росте, 240 гр. в весе. За этот период все тело покроет первородная смазка, железы начинают вырабатывать гормоны, скелет становится намного крепче.
Нижняя часть плода начинает расти быстрее верхней, то есть выравниваются пропорции. Формируются половые клетки у девочек. Эта неделя может сопровождаться первыми шевелениями плода.
Поначалу они не будут активными, не стоит волноваться, если не чувствуете малыша постоянно.
Эмбрион 20 недель — 30 недель
В этот период ребенок может реагировать на внешние раздражители. Если мама испытывает волнение или нервозность, плод усиленно толкается. Такие воздействия порой могут быть крайне болезненными.
Вес к концу периода может составлять до полутора килограмма, а рост до 40 см. В организме формируются жировые ткани, нервные связи, иммунитет. На пальцах появляются отпечатки, головной мозг активно развивается.
Лёгкие при преждевременных родах могут нормально функционировать.
30 недель — 38 недель
Пропадет практически полностью пушок на теле, малыш переворачивается вниз головой, как бы готовясь к родам. Легкие вырабатывают сурфактант для дыхания. К моменту рождения вес будет составлять 3-3.5 кг, а рост 50 см в среднем. Роды уже совсем близко. Акушерская 40 неделя родов будет соответствовать 38-й внутриутробного развития.
Выносить и родить ребенка для матери – нелегкое испытание, сопровождаемое многочисленными стрессами и проблемами со здоровьем. И в этом случае важно своевременное обращение к врачу, постоянные консультации, правильное питание, минимум физических нагрузок, отсутствие стрессовых ситуаций и многое другое. Важно, чтобы в это время будущую маму окружала забота и уход.
После рождения проблемы тоже будут. Но радость материнства сполна окупит все пережитое, а процесс воспитания и формирования личности в будущем станет интересным опытом и важным моментом в жизни каждого члена семьи.
Обращаясь в клинику, вы получаете важные консультации, при этом уменьшается риск появления проблем при рождении.
Этапы развития плода
В норме беременность длится около 40 недель. Срок делится на три триместра, и на каждом этапе развития плода есть особенности.
Когда наступает беременность?
Началом беременности принято считать первый день последней менструации, примерно за две недели до фактического зачатия. От этой точки начинается акушерский срок. Большинству женщин это покажется странным, но дата первого дня менструации очень важна при определении срока беременности.
Как происходит зачатие?
Начиная с подросткового возраста и до менопаузы (около 50 лет) женский организм ежемесячно проходит репродуктивный цикл, который может завершиться одним из двух способов:
- менструация,
- беременность.
В последнем случае проходят следующие этапы развития плода:
- Группа яйцеклеток (ооцитов) готовятся к выходу из яичника (овуляции). Яйцеклетки развиваются в небольших заполненных жидкостью фолликулах. Один из этих ооцитов созреет и продолжит развитие. Главный фолликул подавляет все остальные, и они перестают развиваться в этом месяце. Овуляция обычно происходит примерно за две недели до начала следующего менструального цикла.
- Овуляция – в середине менструального цикла созревший фолликул открывается и высвобождает яйцеклетку из яичника.
- Разорванный фолликул превращается в желтое тело, продуцирующее гормоны прогестерон и эстроген, готовя эндометрий (слизистую оболочку матки) к прикреплению яйцеклетки. Если беременность не наступает, эндометрий отслаивается во время месячных.
- Если же в яйцеклетку проникает сперматозоид, в белковой оболочке происходят изменения, предотвращающее проникновение других сперматозоидов.
В момент оплодотворения формируется генетический набор, в том числе, пол будущего ребенка.
Кем будет малыш – мальчиком или девочкой – определяет сперматозоид, оплодотворивший яйцеклетку. Как правило, у женщин комбинация хромосом XX, а у мужчин – XY. Соответственно, сперматозоид может быть X или Y. Если при оплодотворении получилась комбинация X и Y, это мальчик, а если XX – девочка.
Что происходит сразу после зачатия?
В течение 24 часов после оплодотворения яйцеклетка, из которой в будущем сформируется ребенок, быстро делится на множество клеток. Через 3 дня бластоциста медленно проходит из маточной трубы в матку и имплантируется в эндометрий. Возможны кровянистые выделения из влагалища женщины. Шейка матки закрывается слизистой пробкой.
В течение трех недель клетки образуют малюсенький шарик (эмбрион). Формируются первые нервные клетки. После восьмой недели и до рождения будущего ребенка правильно называть плодом.
Сроки и этапы развития плода
Каждый триместр — это набор примерно из трех месяцев. В общем понимании беременность – это девятимесячный процесс. Но это не совсем так. Доношенной считается плод на 40 неделе (280 дней), в норме этот около 10 месяцев.
Первый триместр
Первый триместр длится условно 3 месяца – от зачатия до 12 недель.
1 месяц
Вокруг плодного яйца образуется водонепроницаемая оболочка с жидкостью (амниотический мешок), защищая растущий эмбрион. Одновременно развивается плацента – округлый плоский орган, через который плод получает питательные вещества от матери.
На лице эмбриона появляются большие темные круги вместо глаз, рот, нижняя челюсть и горло. Клетки крови обретают форму, и запускается кровообращение. К концу четвертой недели сердце уже бьется 65 раз в минуту.
За первый месяц ребенок вырастет около 6 мм в длину — меньше рисового зерна.
2 месяц
На голове появляются небольшие складки кожи в районе ушей, глаза. Формируются крошечные ручки, ножки, пальцы.
Полная сформирована нервная трубка (головной, спинной мозг и другие элементы центральной нервной системы). Начинают развиваться пищеварительный тракт и органы чувств. Хрящи заменяются костями.
Появляется сердцебиение, а голова ребенка гораздо больше по отношению к остальному телу.
К концу второго месяца ребенок вырастает примерно на 2,5 см в длину.
3 месяц
Плод начинает понемногу открывать и сжимать кулачки, приоткрывает рот. Вырастают ногти на руках и ногах, формируется наружное ухо, зачатки зубов. Репродуктивные органы ребенка также развиваются, но пол ребенка на УЗИ пока трудно определить.
К концу третьего месяца ребенок полностью сформирован. Все органы и конечности присутствуют и продолжают развиваться. Полноценно работает кровеносная и мочевыделительная системы, печень вырабатывает желчь.
Заканчивается опасный период, значительно снижается вероятность выкидыша.
Второй триместр
«Экватор» считается самым приятным этапом: исчезает токсикоз и другие неприятные симптомы ранней беременности. В этом месяце у ребенка начнут развиваться черты лица, будущая мама чувствует движения малыша. Уже можно узнать пол ребенка на УЗИ (после 20 недель).
4 месяц
Сердцебиение прослушивается через допплер. Есть даже домашние приборы. Пальцы рук и ног четко очерчены. Формируются веки, брови, ресницы, ногти и волосы. Уплотняются зубы и кости. Малыш начинает сосать большой палец, потягиваться и гримасничать.
5 месяц
Движения плода сильно ощущаются – развиваются и тренируются мышцы. На голове появляются волосы. Плечи, спина и виски покрываются лануго – мягкими тонкими волосами для защиты кожи и выпадают в конце первой недели жизни ребенка.
На коже также содержится белесый налет (сыровидная смазка), защищающий кожу плода от длительного воздействия околоплодных вод. Этот налет отшелушивается незадолго до рождения.
К концу пятого месяца плод достигает длины 25 см, и весит от 200 до 500 грамм.
6 месяц
Кожа плода красноватого цвета, морщинистая и полупрозрачная, просматриваются вены. На этом этапе веки начинают раздвигаться, а глаза открываются.
Малыш уже реагирует на звуки движением или учащением пульса. Часто икает, и мама чувствует при этом легкие толчки. Если ребенок рождается на 23 неделе, у него появляется шанс выжить при интенсивной терапии.
Длина плода – около 30 см, вес – около 1 кг.
7 месяц
На этом этапе слух ребенка полностью развит. Малыш часто меняет положение и реагирует на раздражители (звук, свет и боль). Количество амниотической жидкости уменьшается.
После седьмого месяца шансы ребенка на выживание при преждевременных родах очень высоки. Весит он от 1 до 2 кг.
Третий триместр
Заключительный, непростой период беременности. Каждая последующая неделя помогает ребенку подготовиться к жизни вне лона матери. Плод быстро набирает вес, накапливает жировые отложения.
Доношенная беременность составляет 40 недель, но 41 или 42 неделя – тоже норма. Акушер-гинеколог внимательно следит за мамой и малышом по мере приближения срока родов. Если женщина «перехаживает», роды стимулируют при помощи специальных медикаментов.
8 месяц
Малыш продолжает развиваться, чаще пинается. Мозг быстро развивается, малыш может видеть и слышать. Большинство внутренних систем хорошо развиты, но легкие еще незрелые.
Ребенок уже около 45 см в длину, и весит до 2,5 кг.
9 месяц
Легкие почти полностью развиты, рефлексы ребенка скоординированы. Он или она может моргать, поворачивать голову, крепко хвататься и реагировать на звуки, свет и прикосновения.
10 месяц (по 40 неделю)
Роды могут начаться в любое время. Ребенок меньше двигается из-за ограниченного пространства. Его положение должно измениться, малыш должен находиться головой по направлению к родовым путям.
Все системы и органы ребенка готовы к самостоятельной жизнедеятельности. Вес может достигать 5 кг, но в среднем это 2,5-3,5 кг.
Ведущий врач постоянно отслеживает состояние плода и его готовность к родам на каждом этапе. По программе ведения беременности вы можете быть уверены в пристальном внимании к вашему состоянию здоровья. Врачи московских клиник готовы в любой момент помочь вашему ребенку увидеть мир.
Психология внутриутробного развития
С точки зрения поведения между новорожденным и 32-недельным плодом есть небольшая разница. Результаты новых исследований дали основание предполагать, что плод может чувствовать, видеть сны и даже получать удовольствие от прослушивания «Кота в сапогах». В обсуждениях абортов об этом никогда не говорится.
Сцена, которая всегда будет вызывать мурашки по телу: малыш, всего несколько секунд от роду, все еще влажный от выделений из матки, берется на руки уставшими, но счастливыми родителями. Они с восхищением наблюдают тем, как их ребенок напрягается и корчится, кривит рот, издавая звуки, и открывает глаза. Для каждого, кто наблюдает эту трогательную сцену, становится очевидным: появление на свет – это точка отсчета всего, начало начал.
«Но это не так,» — заявляет Джанет ДиПетро, психолог из Университета Джонс Хопкинс – «Рождение — это большое событие, но это обычный факт в развитии. Ничего интересного с точки зрения неврологии не происходит».
Применяя сложнейшее высокочувствительное оборудование, ДиПетро и другие ученые наблюдают сегодня за тем, как плод развивается в утробе матери. На 32 неделе беременности – за два месяца до того, как ребенок будет готов к появлению на свет «в срок», — плод ведет себя практически как новорожденный. И это продолжается все следующие 12 недель.
Опровергая ранее существующие представления о жизни младенцев в утробе матери, последние исследования ученых доказывают:
- К 9 неделям плод может икать и реагировать на громкие звуки. К концу второго
триместра он может слышать. - Совсем как взрослые, плод переживает стадию быстрого сна (сон с быстрым движением глаз).
- Плод пробует пищу матери, впервые улавливая предпочтения в еде, присущие культуре, еще в утробе.
- Среди прочих умственных умений, плод может отличить голос матери от голоса незнакомого человека, а также реагировать на знакомую сказку, прочитанную ему.
- Даже недоношенный ребенок все осознает, чувствует, реагирует и приспосабливается к тому, что его окружает.
- Плод реагирует на определенные стимулы, но это не значит, что это должно стать целью более глубоких исследований. Фактически сенсорная стимуляция плода может привести к аномальной адаптации в дальнейшем.
триместра он может слышать.Сегодня ученые знают, что основы человеческого поведения начинают закладываться очень рано – фактически спустя несколько недель после зачатия. Задолго до того, как женщина обычно узнает о своей беременности, уже начинают формироваться мозговые клетки эмбриона.
К 5 неделям орган, похожий на маленького червячка, уже начинает самый важный этап в человеческом развитии: формирование складок и извилин коркового слоя, участка мозга, который в последствии позволит растущей личности двигаться, думать, говорить, планировать и творить.
К 9 неделям развивающийся мозг эмбриона позволит ему шевелить телом, икать и реагировать на громкие звуки. К 10 неделям – шевелить руками, «дышать» околоплодной жидкостью, разжимать челюсть и вытягиваться. К концу первого триместра он зевает, сосет и глотает, а также чувствует запах и прикосновения. К концу второго триместра он может слышать, а концу беременности и видеть.
Восприимчивость плода
Ученые, которые ежедневно наблюдают за развитием плода, считают, что большую часть времени плод спит, а не отрабатывает свои новые умения. На 32-й неделе сон занимает 90-95% времени в сутки.
Часть этого времени плод спит глубоким сном, часть – быстрым сном, и еще часть он находится в промежуточном состоянии, которое является результатом деятельности развивающегося мозга, и которое отличается от сна новорожденного, ребенка и взрослого.
В стадии быстрого сна плод двигает глазами подобно тому, как это делают взрослые, и многие ученые считают это сном. ДиПетро предполагает, что плод видит сны о том, что он знает – об ощущениях, которые он испытывает в утробе.
Ближе к появлению на свет плод спит от 85% до 90% времени, как новорожденный.
В промежутках между моментами короткого сна плод испытывает «что-то вроде периода бодрствования», — таково мнение эволюционного психолога, кандидата наук Уильяма Файлера, который совместно с коллегами из университета Колумбии наблюдает циклы сна и бодрствования для того, чтобы выявить примеры нормального и аномального развития мозга, а также сделать возможные прогнозы относительно синдрома внезапной смерти новорожденного. «Мы фактически спрашиваем плод: на что ты обращаешь внимание? Адекватно ли действует твоя нервная система?» — говорит Файлер.
Движения плода
Независимо от того, спит или бодрствует человеческий эмбрион, он производит более 50 движений в час, изгибая и растягивая тело, двигая головой и мышцами лица, конечностями, исследуя свое теплое и влажное пространство на ощупь. Хайделайз Альс, кандидат наук, психолог-эволюционист Гарвардского медицинского колледжа, говорит: «Удивительно, сколько тактильных ощущений испытывает эмбрион: он прикасается рукой к лицу, одной рукой к другой руке, соединяет стопы, прикасается стопой к ноге, рукой к пуповине».
Альс уверена, что между условиями жизни недоношенных детей в больницах и условиями, в которых они бы развивались внутриутробно, есть несоответствие.
Многие годы она работала над тем, чтобы изменить условия, в которых развиваются недоношенные дети, таким образом, чтобы они могли изгибаться, держать колени вместе и прикасаться руками к предметам, как они делали бы внутри утробы на протяжении еще нескольких недель.
Наряду с этими простыми движениями ДиПетро также отмечает несколько странных действий плода, например, «облизывание стен матки и буквально прогулки по чреве – отталкивание ногами от стенок матки».
В отличие от первенцев, второй и следующие дети имеют в распоряжении гораздо больше пространства для этих маневров. После первой беременности матка становится больше, пуповина длиннее, что позволяет плоду свободно двигаться внутри.
Второй и следующие дети могут иметь более развитую внутриутробную моторику и быть более активными после рождения, — предполагает ДиПетро.
Плод внимательно наблюдает за движениями матери.
«Когда мы наблюдаем за эмбионом на УЗИ, и мать начинает смеяться, мы можем заметить, как он переворачивается вниз головой, «пружинит» на голове, как на трамплине, «бум-бум-бум», — говорит ДиПетро.
«Когда мать видит это на экране, она еще сильней начинает смеяться, а эмбрион еще чаще «прыгать». А мы удивляемся, почему взрослея, люди любят кататься на американских горках».
Вкусовые ощущения плода
Причины того, что взрослые люди любят острый перец и пряные приправы, возможно, также связаны с внутриутробным развитием.
К 13-15 неделям зачатки вкусовых рецепторов уже выглядят как у взрослых, и врачи знают, что околоплодная жидкость, окружающая эмбрион, на вкус напоминает смесь карри, тмина, чеснока, лука и других специй с материнского стола.
Ощущают ли их эмбрионы, еще не выяснено, но ученые обнаружили, что недоношенные дети, рожденные на 33-й неделе, сильнее сосут подслащенную соску, чем простую резиновую.
«В течение последнего триместра плод проглатывает до литра околоплодных вод в день», — отмечает Джули Менелла, кандидат наук, биопсихолог из Центра Монелл, изучающего ощущения, возникающие под действием химических раздражителей, в штате Филадельфия. Она считает, что вкус околоплодных вод может служить «переходным звеном» к вкусу грудного молока, которое также содержит привкус продуктов с материнского стола.
Слуховые ощущения плода
Неясно, ощущает эмбрион вкус или нет, но то, что он слышит, не вызывает сомнений.
Появившийся на свет недоношенный ребенок (24-25 недель) реагирует на звуки вокруг него, — говорит Альс, — то есть его слуховой аппарат должен функционировать еще в утробе.
Многие беременные отмечают внутри толчки и внезапные удары сразу после того, как захлопнулась дверь, или завелся двигатель автомобиля.
Материнская утроба не является тихим местом, даже если вышеописанные звуки не проникают вовнутрь. Ученые, поместившие гидрофон в матку беременной женщины, уловили с его помощью звуки, похожие на фоновый шум в квартире, — сообщает ДиПьетро.
Это звуки, издаваемые при движении крови по сосудам матери, урчание в ее животе и кишечнике, а также тембр ее голоса, «отфильтрованный» через ткани, кости и жидкости, голоса других людей, проходящие сквозь стенки матки.
Файфер обнаружил, что сердечный ритм плода замедляется, когда мать говорит, он предположил, что плод не только слышит и узнает звуки, но и успокаивается, слыша их.
Зрительные ощущения плода
Зрение развивается последним. Ребенок, рожденный значительно недоношенным, может видеть свет и формы. Ученые предполагают, что плод обладает той же способностью. Как в утробе нет абсолютной тишины, так и нет абсолютной темноты.
Файлер считает: «Возможно, имеется достаточно зрительных раздражителей, проходящих через ткани материнского организма, чтобы плод мог реагировать, когда мать находится в ярко освещенном помещении, как например, при приеме солнечных ванн».
Японские ученые сообщают даже об особых реакциях плода на вспышки света рядом с животом матери.
Тем не менее, другие исследователи считают, что подвергать плод (или недоношенного ребенка) воздействию света раньше, чем он будет способен его воспринимать, может быть опасным.
Высокая концентрация кислорода в воздухе долгое время считалась причиной нарушений сетчатки у недоношенных детей, в то время как фактически они могли быть вызваны избыточным воздействием света на определенном этапе развития, говорит Альс из Гарварда.
Мозговые клетки шестимесячного плода, рожденного примерно на 14 недель раньше положенного срока, не готовы воспринимать сигналы от глаз, передавать их в отдел головного мозга, отвечающий за зрение, и оттуда в лобные доли, где интегрируется зрительная информация. Когда плод вынужден видеть слишком много и слишком рано, — говорит Альс, — форсированные зрительные ощущения могут привести к аберрациям (отклонениям) в развитии головного мозга.
Познавательная деятельность плода
Но плод проявляет гораздо большие способности. В 80-х годах профессор психологии и кандидат философских наук Энтони Джэймс Ди Каспер с коллегами из университета Гринсборо (штат Северная Каролина) провели исследование, доказавшее, что ребенок может изменять темп сосания груди в зависимости от музыки, звучащей в данный момент в надетых на него наушниках. С помощью этого исследования Ди Касперу удалость показать, что в течение нескольких часов после рождения ребенок уже может отличить голос матери от голоса другого человека, а также сделать предположение о том, что ребенок узнал и запомнил его еще в утробе матери в последние месяцы беременности, хотя не факт, что он сделал это сознательно. Совсем недавно Ди Каспер обнаружил, что новорожденный предпочитает слушать сказки, ранее слышанные им в утробе – «Кот в сапогах» в данном эксперименте, — а не новые истории, рассказанные ему вскоре после рождения.
Но и это еще не все. Новорожденные не только могут отличить речь матери от речи другого человека, — они запоминают и узнают даже мелодику и элементы речи матери. Установлено, что младенцы предпочитают слышать речь матери на родном языке, нежели ее же или речь другого человека на иностранном.
Наблюдая за изменениями сердечного ритма плода, психолог, кандидат наук Жан Пьер Леканю вместе со своими коллегами из Парижа также подтвердили, что ребенок уже в утробе матери различает как тембр голоса, так и элементы речи: он успокаивался при чтении знакомой сказки знакомым голосом, изменение же голоса чтеца или текста сказки уже не вызывали изменений в его поведении.
Плод реагирует на изменение тембра голоса и темпа сказки, а не на определенные слова, — отмечает Файфер, — но вывод тот же: плод может слышать, запоминать и вспоминать услышанные им внутриутробно звуки, и ему (как и всем нам) нравится ощущение комфорта и спокойствия, исходящее от знакомого.
Личность плода
Не секрет, что дети рождаются с определенными отличительными особенностями поведения, которые определяют их темперамент. Но каким образом и на какой стадии внутриутробного развития закладываются особенности поведения плода — является предметом глубоких исследований.
Первое официальное исследование темперамента плода было проведено Ди Пьетро и его коллегами в 1996 году.
Они фиксировали сердцебиение и двигательную активность плода 6 раз, начиная с 31-й недели и до рождения, а затем сравнили с аналогичными данными после рождения (с эксперименте были исследованы более 100 детей).
В результате было обнаружено следующее: дети, которые были активны еще в утробе матери были более возбудимы после рождения. Те же, которые имели нерегулярный режим сна и бодрствования внутри утробы матери, спали меньше и хуже и после рождения.
«Поведение не начинается с рождения, — говорит Ди Пьетро, — оно начинает складываться задолго до этого и развивается по определенным законам».
Одним из наиболее важных факторов, влияющих на развитие, являются окружающие плод условия жизни.
По словам Альс из Гарварда, плод получает огромное количество гормонов от матери, поэтому на его хронобиологические ритмы влияют циклы сна и бодрствования матери, ее порядок приема пищи, ее движения.
Гормоны, вырабатываемые матерью под действием стресса, также могут иметь важное значение. Ди Пьетро обнаружил, что чем больше подвержена стрессу будущая мать, тем более активен плод, и тем более восприимчив к раздражителям ребенок.
«Наибольшее количество стресса испытывает в период беременности работающая женщина,» — говорит Ди Пьетро, — «В наши дни женщины работают практически до самого дня родов, несмотря на то, что возможные последствия еще не изучены до конца.
Так принято в нашей культуре, но я считаю это неразумным».
Альс соглашается с тем, что работа может стать огромным стрессом, но подчеркивает, что гормоны в период беременности помогают блокировать стресс и у матери, и у плода. Индивидуальные реакции на стресс тоже имеют значение. «Беременная женщина, которая решила работать, отличается от женщины, которая решила не работать», — объясняет она.
Она также отличается и от женщины, которая вынуждена работать. Исследования Ди Пьетро показали, что плод малообеспеченной женщины отличается нейроповеденчески – он менее активен, с более слабым сердцебиением, чем плод женщины среднего класса.
«Кроме того, малообеспеченная женщина подвержена большему стрессу во время работы, чем женщина среднего класса», — отмечает она.
Ди Пьетро предполагает, что несбалансированное питание и проблемы окружающей среды также могут серьезно повлиять на развитие плода у малообеспеченных женщин.
Все стрессы, диеты и токсины, вместе взятые, могут оказать вредное воздействие на умственное развитие.
Современные исследования, проведенные биостатистиком, кандидатом наук Берни Дэвлином, в университете Питтсбурга, показали, что гены, возможно, влияют на коэффициент умственного развития гораздо меньше, чем считалось ранее, а также то, что внутриутробные условия развития плода могут оказать существенно большее влияние. «Наши старые представления об условиях, влияющих на плод до его рождения, и о кормлении после рождения требуют пересмотра», — настаивает Ди Пьетро, — «Антенатальные условия развития также определяются матерью».
Возникает вопрос, имеет ли какой-то эффект такая стимуляция? Но главное, является ли она безопасной? Те, кто пользуется такими методами, верят, что их дети становятся умнее, общительнее, рождаются с музыкальными способностями, физически более развитыми и социально более адаптированными по сравнению с другими детьми. Ученые, тем не менее, настроены скептически.
«Нет ни одной защищенной научной работы в мире, которая подтвердила бы какой-либо длительный эффект подобной стимуляции», — заявляет Файлер, — «Поскольку никто не может четко сказать, когда плод бодрствует, то поглаживание живота или разговоры через спикер могут нарушить естественный сон. Никто не считает, что такие поглаживания или ощупывания, а также прикладывания различных устройств для говорения к уху необходимы новорожденному младенцу в кроватке, так зачем они нужны плоду?»
Альс подчеркивает еще больше: «Я уверена, что прикосновения, тряски и другая специальная стимуляция плода может изменить ход его развития, и еще все, что влияет на развитие мозга, имеет свою цену.»
Нежные разговоры с плодом, тем не менее, считаются малоопасными. Файфер считает, такой вид взаимодействия с плодом может помочь как родителям, так и плоду.
«Думая о Вашем плоде, разговаривая с ним, предлагая вашему супругу пообщаться с ним, Вы помогаете себе подготовиться к появлению нового создания, которое войдет в Вашу жизнь и перевернет ее с ног на голову, — говорит он, — и в конце концов перестанет быть чем-то грандиозным.
Джанет Л. Хопсон
«Современная психология», октябрь 1998 года
*
Благодарим Татьяну Кампс за перевод статьи
Внутриутробное развитие ребенка
А что же в это время делает малыш? Как он развивается эти девять месяцев?
Как определяется срок беременности?
Срок беременности принято отсчитывать от первого дня последней менструации. Оплодотворение, как правило, происходит на две недели позже, но так проще рассчитывать возраст плода, поскольку женщины зачастую не знают, в какой день произошло зачатие.
Кроме того, для определения срока беременности используют ультразвуковое исследование. С его помощью врач измеряет диаметр головки плода и вычисляет соотношение между размерами головы и живота. Как правило, это исследование проводят на 17–18 неделях беременности.
Результаты УЗИ точнее, чем расчет по дате последней менструации. Получив данные о размерах малыша, врач может установить срок беременности и ожидаемую дату родов.
Первый месяц
Оплодотворенная клетка делится и прикрепляется к слизистой оболочке матки. В это же время образовывается пуповина, которая связывает малыша с будущей плацентой и начинается циркуляция эмбриональной крови.
У малыша формируются внутренние органы, зачатки рук и ног, глазные впадины. К концу первого месяца закладываются основы головного и спинного мозга.
Второй месяц
Ребенок подрос до двух-трех сантиметров в длину. У него появляется лицо, видны зачатки конечностей и половых органов. Начинает формироваться мышечная ткань – ребенок уже может совершать небольшие движения.
Третий месяц
Малыш вырос до шести-семи сантиметров и набрал почти 20 г веса. Внутренние органы, руки и ноги у него уже сформировались. У ребенка вполне человеческое лицо, а глаза закрыты веками. Хорошо различимы ноготки на пальцах рук и ног и маленькие ушки.
Ребенок достаточно активно двигается и даже может сжимать и разжимать кулачки. Его организм сам вырабатывает кровь, по телу прокладывается сеть кровеносных сосудов и формируется костная ткань.
Четвертый месяц
У ребенка уже выросли зачатки будущих молочных зубов, появилась тоненькая красноватая кожица и активно развивается кишечник. Его рост – 12 см, вес – более 150 г.
Пятый месяц
Малыш становится очень активным – мама начинает чувствовать его движения. К этому возрасту ребенок уже способен слышать звуки, доносящиеся из внешнего мира. Он подрос до 25 см и весит около 300 г.
Шестой месяц
Малыш полностью сформировался. Его рост около 30 см, а вес почти 600 г. Теперь он будет расти и накапливать жировую ткань, необходимую ему для адаптации к возросшим энергетическим потребностям после появления на свет. У ребенка появились периоды покоя и активности.
Седьмой месяц
Тело ребенка покрывается пушком и специальной смазкой, защищающей от воздействия околоплодных вод. Он очень быстро растет, и у него активно формируются мышечная ткань и кора головного мозга. В этом возрасте малыш уже чувствует боль и активно толкается в матке. Он набирает свой первый килограмм и подрастает до 35 см.
Восьмой месяц
У ребенка постепенно созревает легочная ткань, которая готовится к самостоятельной работе в воздушной среде. Малыш активно набирает вес – за время до родов ему придется увеличить почти вдвое. К концу восьмого месяца он весит почти два килограмма и дорос до 40 см.
Девятый месяц
Ребенок набирает вес и рост, с которыми ему предстоит появиться на свет. В матке ему становится тесно, поэтому он уже не так активен и больше крутится, чем толкается. Сколько длится беременность?
В среднем беременность продолжается 280 дней с момента начала последней менструации, 40 недель, или девять месяцев.
Доношенными считаются дети, которые родились в период с 37 по 42 недели беременности. Такой малыш весит в среднем три с половиной кг, а его рост составляет 50 см.
Патологии внутриутробного роста и развития плода
Литература по перинатальной медицине включает в себя несколько потенциально противоречивых терминов и понятий, связанных с внутриутробными размерами и ростом плода. В этой статье параметры физического развития плода рассматриваются с акушерской точки зрения.
Вы узнаете о физиологических механизмах, которые определяют возможности развития, факторы риска для аномальных отклонений, диагностические и прогностические проблемы, связанные с ограниченным и чрезмерным развитием малыша в фетальном периоде беременности.
Что такое фетальный период и зачем его нужно изучать
Период между 3-м и 9-м месяцем (до окончания внутриутробного развития) называется фетальным. В это время созревают ткани и органы, поэтому плод быстро растет. Фетальные размеры и траектория роста плода — важные показатели состояния здоровья малыша. Их изучают, используя стандарты, разработанные акушерами-гинекологами.
Современные врачи настаивают на том, что значительные отклонения от усредненных параметров могут четко указывать на патологии развития ребенка. В фетальный период хорошо выявляются пороки развития, связанные с деформациями и разрушением тканей, наступившими в силу инфекций, травм и других факторов.
Обнаруженные пороки могут быть незначительны или, напротив, заметно сказаться на здоровье ребенка в будущем. Поэтому все три скрининга при беременности включают обязательное изучение роста, веса и других характеристик плода.
Абнормальный фетальный рост
Задержкой внутриутробного развития плода можно считать дефицит массы от нормы, превышающий 10%. Аномалии роста и развития плода обозначаются, как:
- низкий вес;
- макросомия — слишком крупный вес;
- малый гестационный возраст (SGA) — недостаточное соответствие параметров сроку беременности;
- большой гестационный возраст (LGA) — избыточные параметры относительно срока беременности.
Диагнозы SGA или LGA, основанные на нормативных значениях стандартов роста плода, аналогичны диагностике недоедания у детей с использованием диаграммы веса по возрастам. Педиатрические таблицы соответствия измерений возрасту были разработаны методом наблюдения за нормально развитыми детьми с последовательными замерами через равные промежутки времени.
Стоит понимать, что плод может не соответствовать усредненным стандартам. Должны учитываться рост родителей, этнические особенности и другие факторы. Поэтому в постановке диагноза доктор рассматривает множественные характеристики и лишь после этого дает рекомендации.
Задержка внутриутробного развития: виды, прогноз
Диагноз «задержка развития» ставится при выявлении внутриутробного недоразвития физических параметров плода. При сильном недоразвитии плод погибает. Если патологии совмещаются с жизнью, то «маловесные» малыши рождаются недоношенными — до 37 недель. Менее 10% детей с ЗВРП имеют шанс родиться в нормальные сроки. Возможны две формы задержки ВРП: симметричная и асимметричная.
- Симметричная форма: дефицит массы тела сочетается с недостаточность длины роста и недоразвитием окружности головы.
- Асимметричная форма: дефицит массы тела наблюдается при нормальных показателях роста и окружности головы. Эта форма встречается чаще.
Задержка внутриутробного развития может иметь разную тяжесть:
- I степень — развитие плода отстает на 2 недели;
- II степень — задержка развития на 2-4 нед;
- III степень — плод отстает в развитии свыше 4-х недель.
Причины отставания в развитии и росте
Симметричная задержка развития чаще возникает из-за хромосомных и генетических нарушений плода, гипофункции (гипотиреоза) щитовидной железы у материи и недостаточности работы гипофиза (гипофизарного нанизма), вырабатывающего гормон роста соматропин. Влияют на развитие плода опасные инфекции, перенесенные матерью в период беременности — краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирус.
Их определяют как ТОРЧ комплекс. Асимметричная форма задержки развития связана с патологиями плаценты — фетоплацентарной недостаточностью, возникающей в третьем триместре беременности. ФПН приводит к гипоксии (кислородному голоданию) плода. Причины фетоплацентарной недостаточности — поздний гестоз, многоплодная беременность, дефекты пуповины, предлежание и сосудистая недостаточность плаценты.
Влияют на рост и физическое развитие плода сильнодействующие лекарства, радиация, никотин, алкоголь и т.д.
Роль плаценты в физическом развитии плода
Фетальный рост в значительной степени модулируется плацентарной функцией, ведь плацента отвечает за дыхание и питание младенца. Плацентарные нарушения приводят к критическим респираторным, печеночным и почечным нарушениям функции плода. В этом случае его рост и развитие затормаживаются.
Ранние проблемы с плацентой возникают из-за неполного вторжения трофобластов, что приводит к ремоделированию (патологическому изменению) миометрических артерий и уменьшению маточно-плацентарного кровотока, что обычно связано с преэклампсией (тяжелое состояние, сопровождающееся отеками, повышенным давлением и другими неприятными симптомами) и ограничением роста плода.
Исследования показывают, что способность маточной плацентарной единицы поддерживать плод постепенно уменьшается. Одновременно происходит увеличение диаметра пупочной артерии, изменение скорости и объема кровотока в ответ на растущие потребности плода.
Эти параметры фактически покрывают постепенно снижающуюся способность матоплацентарной системы удовлетворять требования для нормального роста и развития.
Как развивается плод в фетальном периоде
Рост, размеры и пропорции плода в плодовом (фетальном) периоде постоянно меняются. Например:
- Рост плода ускоряется во 2-м триместре, на 3-5-м месяцах.
- Масса тела значительно изменяется в последние 2 месяца беременности.
- На третьем месяце голова начинает расти медленно, а рост тела, наоборот, ускоряется.
Пропорции тела на 3-м месяце: размер головы равен половине длины тела малыша в сидячем положении (теменно-копчиковый размер).
Пропорции тела на 5-м месяце: размер головы равен трети длины тела в стоячем положении (теменно-пяточный размер). При рождении голова равняется 1/4 этой длины. Уже на 3-м месяце личико малыша становится похоже на человеческое.
Глазки и уши смещаются на нормальные позиции. Конечности становятся пропорциональными относительно длины тела. К концу третьего месяца длинные кости и череп начинают костенеть.
А внешние половые органы развиваются настолько, что их легко различить на УЗИ.
Четвертый — пятый месяц плод активно растет в длину, а его масса составляет менее 500 гр. Начиная со 2-й половины фетального периода, плод прибавляет в массе. За последние 2 месяца малыш набирает половину веса от массы при рождении и приобретает четкие контуры тела благодаря образованию подкожного жира.
Перед родами головка плода становится большой и твердеет, ведь ей предстоит пройти тяжелый путь через родильный канал. Масса плода составляет более 3-х кг, а его рост — более 50 см.
Симптомы ЗВРП
Определить патологию беременная женщина самостоятельно не может. Проблема выявляется на плановом УЗИ плода, где гинеколог сравнивает полученные параметры с табличными данными. Поэтому очень важно посещать все плановые скрининги, а при обнаружении задержки развития или роста плода, проходить дополнительное обследование.
Важный симптом — редкие и слабые шевеления плода. Так бывает при значительной степени задержки развития, поэтому нужно обязательно обратиться в клинику.
Один из симптомов, говорящий о возможной задержке развития — недостаточный набор веса беременной. Этот признак нельзя считать на 100% достоверным, так как здесь оказывают влияние и другие факторы — качество питания, уровень физических нагрузок, особенности организма и т.д. Поэтому все-таки лучше в этом вопросе довериться УЗИ,
Обследование
Гинеколог, осматривая беременную, замеряет высоту стояния дна матки, сверяя ее с нормами, рассчитанными для данного срока беременности. Если размеры матки меньше нормы, нужно срочно делать УЗИ плода.
Во время УЗИ специалист фиксирует у плода несколько параметров:
- окружность головы;
- окружность живота;
- объем бедра.
Рассчитывается приблизительная масса плода.
При подозрении на патологии физического развития проводят допплерометрию, показывающую качество кровотока в сосудах плаценты и малыша.
Ещё одно важное исследование — кардиотокография плода, регистрирующая сердцебиение. Норма 120 — 160 уд. в мин. При недостатке кислорода, сердцебиение меняет ритм в большую или меньшую сторону
Лечение задержки развития и роста плода
Современная медицина позволяет лечить многие патологии ЗВРП, поэтому очень важно вовремя выявить проблему. При небольшом отставании 1 степени необходимо наблюдение, это может быть временное явление и все восстановится. При прогрессировании проблемы, потребуется лечение препаратами, улучшающими маточно-плацентарный кровоток. Гинеколог может назначить:
- Токолитические лекарства, расслабляющие матку: бета-адреномиметики и спазмолитики. Это могут быть таблетки, уколы и капельницы.
- Инфузионную терапию глюкозой, кровезаменителями, снижающими вязкость крови. Препараты вливаются внутривенно.
- Лекарства, улучшающие микроциркуляцию и обмен веществ в тканях. Обычно вводятся внутримышечно.
- Витамины группы С, В, микроэл. магния и т.д. Вводятся внутримышечно.
- Озонотерапию и кислородотерапию.
Лечиться и наблюдаться придется всю беременность. Кроме этого, врач назначит диету. Питание должно быть сбалансированным и содержать молочные и мясные продукты. Также нужно соблюдать режим дня, гулять и избегать депрессивных состояний.
Осложнения ЗВРП
К сожалению, такие патологии не проходят бесследно. Возможны следующие осложнения:
- внутриутробная гибель плода;
- преждевременные роды;
- кислородное голодание (гипоксия) плода;
- аномалии развития.
После родов у таких малышей повышен риск развития неврологических расстройств, гипогликемии, синдрома дыхательных расстройств, гипокальциемии (недостатка кальция). Чтобы избежать проблем нужно своевременно обследоваться и лечить инфекционные заболеваний до беременности.
Где пройти обследование на патологии плода в Санкт-Петербурге
Приглашаем всех женщин пройти полное обследование во время беременности в специализированной клинике Диана в СПБ. У нас можно сдать анализы на инфекции, пройти генетический скрининг, сделать УЗИ плода. Обследование проводится на новом экспертном аппарате УЗИ с доплером в форматах 3Д и 4Д.