Это интересно
Аллергия на пыльцу растений у детей
Все об аллергии на пыльцу (поллинозе) у детей: механизмы развития, симптомы, методы лечения.
Аллергия у детей
История. Аллергия на укусы насекомых
Рассказываем, кто чаще всего страдает инсектной аллергией, из-за чего она возникает и как ее лечить. Приводим истории аллергиков.
Гипоаллергенный рацион: что есть и как готовить
Общая информация по диете для аллергиков. Список разрешенных продуктов, а также, наоборот, наиболее распространенных продуктов-аллергенов.
Как справиться
Аллергия на пыль
Причины аллергии на пыль, правила постановки диагноза и принципы лечения. Как предотвратить развитие такой аллергии и можно ли её вылечить?
Аллергены
История. Аллергия путешественника
Важная информация об аллергии в путешествиях и чек-лист для аллергиков по подготовке к походу.
Аллергены
Не все ли равно, чем лечить аллергию?
При различных аллергических симптомах – насморке, конъюнктивите, крапивнице и др. – мы, конечно же, прибегаем к помощи антигистаминных препаратов.
Как справиться
Распространенные аллергены на рабочем месте
Что на рабочем месте чаще всего вызывает аллергию и как бороться с этими раздражителями.
Аллергены
Аллергия у детей — виды, симптомы, лечение
Каковы возможные причины развития аллергии у детей, какие симптомы аллергии наиболее типичны для раннего возраста, и как их распознать? Все ответы в этом материале.
Аллергия у детей
Крапивница: что это такое
Крапивница: что это такое, как развивается. Симптомы, диагностика и лечение аллергической крапивницы.
Симптомы
Почему появляются аллергии у взрослых, ранее не страдающих ими
Объясняем, кто имеет предрасположенность к возникновению аллергии, чем она отличается от пищевой непереносимости, как вычислить аллерген и можно ли вылечить это заболевание.
Всё об аллергии
Аллергия в самоизоляции: что нужно знать
Бытовые аллергены и их опасность для организма. Советы по правильной уборке в самоизоляции.
Аллергены
Проявления аллергии на коже
Рассказываем, почему изменения на коже могут быть проявлением аллергической реакции — и что с этим делать.
Симптомы
12 интересных фактов об аллергии
Несправедливо обвиненные розы, стресс как повод для чихания, кошки-победители и опасные сырые томаты – несколько увлекательных фактов для тех, у кого нет аллергии на знания.
Всё об аллергии
Так что же такое «аллергия»?
Аллергические заболевания — одна из самых распространенных проблем здоровья в современном мире. В разных странах до 20-30% населения страдает от аллергии
Всё об аллергии
Аллергия или психосоматика
Что провоцирует психосоматические реакции в виде аллергии. Как выявляют причину возникновения и ставят диагноз.
Всё об аллергии
Пищевая аллергия в детском возрасте
В чем причины пищевой аллергии, каковы факторы риска, и какое питание выбрать в случае аллергической реакции.
Аллергия у детей
Аллергия на вино: как выявить и можно ли вылечить
Почему появляется аллергия на вино, как не спутать ее с непереносимостью и что делать, если полявилась нежелательная реакция.
Аллергены
Аллергия на пыльцу березы и других деревьев
Березовые слезы: как быть, если у вас аллергия на самое распространенное в наших широтах дерево?
Аллергены
Как правильно организовать гипоаллергенный быт
Рассказываем, как правильно организовать домашнее пространство, если вы склонны к аллергии
Как справиться
Может ли быть аллергия на холод? Признаки, лечение
Вы вышли на улицу зимой без перчаток – и на руках появились красные пятна? Возможно, у вас особая реакция на холод. Давайте разбираться, что это такое и что делать.
Аллергены
Самые частые формы аллергии у детей
Объясняем, какие типы аллергических реакций наиболее часто встречаются у детей, как вычислить аллерген и защитить ребенка.
Аллергия у детей
Аллергия – «теория старых друзей» как причина реакций
Что тренирует иммунную систему, какие задачи выполняет микрофлора и почему аллергия — вина не только внешних факторов
Всё об аллергии
Что делать, если у вас аллергия на домашних животных
Домашние питомцы есть во множестве квартир и домов, с ними весело, они поднимают настроение (когда не рвут обои и не грызут документы), забота о них для многих становится важной часть жизни. Но что делать тем, кто по причине аллергии вынужден сторониться разнообразной живности? Изучаем в подробностях и ищем пути решения.
Аллергены
Поллиноз дома и на улице: как выжить в любой ситуации
Что такое поллиноз, как не перепутать его с ОРВИ и когда обращаться ко врачу
Как справиться
Перекрестная аллергия
Что такое перекрестная аллергия, и на какие продукты она формируется. Принципы подходов к ее лечению. Таблица распространенных перекрестных реакций.
Всё об аллергии
Аллергический кашель
Как распознать аллергический кашель, чем он может быть опасен. Лечение и профилактика кашля при аллергии.
Симптомы
Аллергия у подростков
Объясняем, почему у подростка может возникнуть аллергия, когда и какие аллергические заболевания развиваются чаще всего и как их лечить.
Аллергия у детей
Проверка реакции: все об аллергических тестах
Тест на аллергию — одно из наиболее информативных исследований, позволяющее подтвердить аллергическую реакцию и определить аллерген.
Симптомы
Прививки для аллергиков
Рассказываем, почему аллергикам можно делать прививки и когда их ставить нельзя, а также как подготовиться к вакцинации и какие реакции считаются нормальными.
Аллерголог-иммунолог
Аллергологи-иммунологи – специалисты в области диагностики и лечения аллергических заболеваний, астмы и других нарушений иммунной системы. Многие люди при аллергических симптомах, не знают насколько лучше они могли бы себя чувствовать, когда их признаки болезни правильно диагностируются и контролируются аллергологом-иммунологом.
Подход аллерголога является индивидуальным и базируется на анамнезе пациента, физическом осмотре и выполнении специальных аллергологических проб. Результаты приводят к индивидуальному плану лечения, который обычно включает меры по предотвращению или устранению триггеров, рекомендаций по лекарствам, подавляющим дискомфортную симптоматику.
Согласно результатам многочисленных исследований каждый пятый житель планеты страдает определенным типом аллергии, и это число стремительно растет.
Причиной таких неутешительных показателей является: ухудшение экологии, активное использование в быту химии, частое употребление некачественных лекарственных препаратов и самолечение, употребление некачественных продуктов и фаст-фуда и многое другое.
Аллерголога-иммунолога можно посетить в специализированных диагностических центрах, в больницах, поликлиниках. Аллерголог-иммунолог – это узкий специалист с высшим медицинский образованием, который занимается лечением заболеваний, вызванных реакцией организма на разного рода аллергены и нарушением работы иммунной системы с привлечением современных технологий.
Причины аллергии
Аллергии являются результатом цепной реакции, которая начинается в иммунной системе. Иммунная система контролирует процессы защиты организма. Например, если есть аллергия на пыльцу, иммунная система идентифицирует пыльцу как чужеродное вещество или аллерген. Иммунная система реагирует продукцией антител, называемых иммуноглобулином E (IgE).
Эти антитела реагируют с клетками, которые выделяют химические вещества, вызывая аллергическую реакцию. Организм индивидуальный, и какой мощности будет реакция – предугадать нельзя. Родственным направлением аллергологии является иммунология, поскольку оба направления имеют дело с иммунной системой, их исследованиями занимается аллерголог-иммунолог.
Какие болезни лечит аллерголог
Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным. Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка) обычно возникает весной, летом или осенью. Симптомы включают чихание, насморк и зуд в носу, глазах. Когда симптомы наблюдаются круглый год, они могут быть вызваны воздействием бытовых аллергенов, таких как пылевые клещи или домашние животные.
Астма является аллергическим заболеванием, которое вызывает частые эпизоды хрипов, кашля, одышки и судорог.
Аллергологи могут быть подключены при лечении носовых пазух и ушных инфекций. Люди с астмой более склонны к инфекциям пазух носа (риносинусит), которые, в свою очередь, могут отягощать течение астмы.
Инфекции синуса также распространены у людей с аллергическим ринитом. У маленьких детей будет больше ушных инфекций, важно следить за детьми с очень частыми или тяжелыми инфекциями.
Это связано с тем, что наиболее серьезные иммунодефициты обычно проявляются в первые годы жизни.
Пищевая аллергия – даже небольшое количество пищи, на которую есть аллергия, может вызвать реакцию. Симптомы аллергической реакции обычно наблюдаются на коже или связаны с желудком и кишечником.
К ним относятся отечность, крапивница, экзема (зуд, красная чешуйчатая сыпь), рвота, диарея, спазмы или боль в животе.
Аллергологические пробы помогают определять, какие продукты вызывают подобные симптомы.
Атопический дерматит (экзема) – это аллергическая реакция на коже, проявляющаяся как сухая, зудящая сыпь на лице, локтях, запястьях, коленях и лодыжках. Атопический дерматит плохо поддается лечению.
Уртикария (крапивница) – это красные, зудящие, опухшие участки кожи, которые могут варьироваться по размеру и появляться в любом месте тела.
Ангиодистрофия – это набухание более глубоких слоев кожи, век, языка или губ.
Анафилактический шок является серьезной аллергической реакцией, которая развивается очень быстро и требует немедленной квалифицированной помощи.
Проблемы с иммунной системой могут вызывать повторные инфекции, такие как бронхит, ушные инфекции или пневмония. Люди с наследственными нарушениями иммунной системы (первичные иммунодефицитные расстройства) более восприимчивы к инфекционным заболеваниям и их осложнениям. Для таких пациентов крайне важно наблюдение и лечение у аллерголога-иммунолога.
Когда обратиться к аллергологу
Часто симптомы астмы или аллергии развиваются со временем.
Пациенты с аллергическими реакциями могут привыкнуть к частым симптомам, таким как чихание, заложенность носа или свистящее дыхание. При своевременном обращении к аллергологу-иммунологу эти симптомы можно предотвратить или контролировать с существенным улучшением качества жизни.
Эффективное лечение астмы и аллергии требует квалифицированной помощи аллерголога-иммунолога, который разработает схему лечения для каждого индивидуального состояния и, по возможности, обеспечит пациенту нормальный и бессимптомной образ жизни.
Итак, когда же следует обратиться к врачу:
- когда есть полная уверенность, что дискомфортные ощущения возникают при контакте с определенными веществами;
- при частых проявлениях сезонных дискомфортов;
- продолжительное наличие дискомфортных ощущений (сильные головные боли, диарея, хроническая усталость, покраснение кожи, зуд, поражение слизистых и т.д.).
Записаться на прием к аллергологу-иммунологу необходимо, даже если проявляются симптомы, на первый взгляд не относящиеся к аллергическим – резкое повышение температуры (без оснований), зуд в период физических нагрузок, частые головокружения, потеря сознания, носовые кровотечения. Любой дискомфорт для организма не является безобидным.
Методы диагностики
- Во время приема врач при беседе с пациентом на основании его анамнеза назначает ряд анализов для определение разновидности аллергена; уточнения формы заболевания; разработки оптимальной схемы терапии; а также осуществляет контроль лечения; подбор методов профилактики; разъяснения правил по уходу за жильем; разработку индивидуальной памятки для аллергиков (с лекарственными препаратами для купирования острых приступов аллергии); проведение осмотров пациентов, которые находятся на учете.
- Для того чтобы максимально точно определить раздражающий фактор и поставить точный диагноз, возможно назначение дополнительных исследований, включающих: кожные пробы (провокации, прик-тест); пульсоксиметрию; детальное исследование функционирования органов внешнего дыхания; спирографию, бронхоскопию, специфическое аллерготестирование, спирометрию, КТ и рентген легких.
- Из анализов назначаются: анализ крови на наличие антител, провоцирующие аллергию; серологическое и микробиологическое исследование; анализ кала на определение дисбактериоза, паразитов и гельминтов; бак посев крови; забор выделяемых жидкостей из носа, глаз, ушей.
Методы лечения
После проведения всех необходимых исследований и идентификации причины появления дискомфортных ощущений, индивидуально подбирается курс лечения, который может включать: антигистаминные препараты; сорбенты; топические мази; антигистаминные сыворотки и мази; глюконат кальция, бронходилататоры; седативные лекарственных препараты, специальные диеты и коррекцию привычного образа жизни.
Специфические индивидуальные рекомендации иммунолога-аллерголога позволяют предотвратить возникновение аллергических реакций в дальнейшем.
Первое, что нужно сделать – это пересмотреть свой режим дня. На основании советов врача подобрать правильный рацион питания, исключая продукты, которые вызывают аллергические реакции. Следуя рекомендациям включать дополнительно витаминные и иммуностимулирующие комплексы. Начать заниматься спортом (хотя бы пробежкой, в идеале плаванием), разумно внедрять методы закаливания
Важно помнить, что во всех этих моментах важно консультироваться с доктором.
Автор статьи:
Фурманова Елена Александровна
- Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.
- Общий стаж: 7 лет.
- Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.
Что делать при аллергических реакциях и можно ли вылечиться от аллергии
Екатерина Кушнир
расспросила про аллергии
Умар Хасанов
аллерголог-иммунолог
Поговорили с Умаром Хасановым — аллергологом-иммунологом, кандидатом медицинских наук, главным врачом медцентра «Умка Family».
Разберемся, что делать при аллергических реакциях, почему не нужно ограничивать себя во всем, делают ли при аллергии прививки и как от нее вылечиться.
Что вы узнаете
Сейчас ведущей считают теорию гигиены — согласно ей, число случаев аллергии растет из-за того, что люди живут в излишне чистой среде, у них минимальный контакт с аллергенами. Иммунная система не получает нужной нагрузки, а при встрече с аллергенами — продуктами, пыльцой растений и другими — на них формируются сверхсильные защитные реакции.
Это подтверждается тем, что в странах третьего мира аллергия встречается реже, чем в развитых странах. Хотя здесь может влиять и то, что аллергии стали чаще выявлять: сейчас люди больше внимания уделяют здоровью, кроме того, стали лучше методы диагностики.
Разбираемся, как начать и закончить ремонт без переплат: от проекта до приемки Покажите!
То есть все, скорее, наоборот: сейчас международные сообщества за то, чтобы у ребенка не было строгих ограничений, в том числе в рационе. Нужен постоянный контакт с большим количеством разных аллергенов в разумных количествах — это помогает иммунной системе развиваться правильно, снижает вероятность острых аллергических реакций.
Для человека с аллергией нет смысла исключать все возможные аллергены. Например, убирать из рациона все красные, синие, желтые продукты — это мифы. Исключают только тот аллерген, на который идет аллергическая реакция, — один конкретный продукт и те, что близки с ним по составу.
Аллергия не повод отказываться от полноценной разнообразной жизни. Строгие ограничения — отголосок советской медицины, они должны кануть в Лету, все международные сообщества против такой тактики.
Также врач осматривает пациента. Например, для диагностики аллергического ринита большое значение имеет состояние слизистой — должны быть характерные изменения. Иногда может понадобиться дополнительное обследование, но чаще всего хватает очного осмотра и опроса.
Для диагностики и назначения лечения аллергии всегда важнее история болезни и симптомы, а не результаты анализов.
В норме у человека могут быть антитела, указывающие на аллергическую реакцию на вещество, но при этом аллергии у него нет. И наоборот, существует механизм аллергии, когда реакция есть, но иммуноглобулины класса Е не выявляются. Чтобы избежать такой диагностической ловушки, в разных странах рекомендуют тактику сбора подробного анамнеза, ведения пищевого дневника.
Цена исследования на 112 аллергенов в Москве стартует с 25 000 Р. Делать его не стоит. Источник: «Гемотест»
При этом и у аллергии, и у простуды симптомы могут быть разными — в любом случае нужно обратиться к врачу, чтобы отличить аллергический ринит от неаллергического. Сам пациент вряд ли сможет это сделать.
В аптеках большое количество безрецептурных антигистаминных средств, но помогут они только при легкой аллергии. Источник: «Асна»
Однако это не строгая зависимость: вероятность выше, но не обязательно так будет. Далеко не у всех людей с кожными и дыхательными проявлениями аллергии формируется бронхиальная астма. Кроме того, она перестала быть таким грозным заболеванием, каким была прошлые 20—30 лет. Из-за подобных страхов не должно снижаться качество жизни, не нужны строгие ограничения.
Аллергия, к сожалению, также повышает риск других респираторных заболеваний, в частности ОРВИ. Из-за этого важно скомпенсировать симптомы — чтобы не только облегчить состояние, но и уменьшить вероятность острых инфекционных заболеваний органов дыхания.
Вероятность перерасти аллергию есть, особенно в возрасте до года. Также есть лечение, которое убирает аллергию полностью: не подавляет симптомы, а именно лечит. Оно называется аллерген-специфическая иммунотерапия, или АСИТ.
В случае тяжелого обострения аллергии вакцинацию ненадолго откладывают, добиваются ремиссии и вводят прививку. Дети с аллергическими реакциями, такими как тяжелый атопический дерматит, зачастую уязвимее перед инфекциями, поэтому важно снизить вероятность заболевания.
Небольшие проявления аллергии вроде легкого насморка вакцинации не помеха — их не относят к противопоказаниям и основаниям для медотвода.
Никакие тесты на аллергические реакции перед вакцинацией не делают. Во-первых, сама диагностика лекарственной аллергии очень сложна. Во-вторых, если сделать кожную пробу, то это будет знакомство с вакциной — при повторном контакте риск аллергии выше. То есть все возможные способы проверки только повышают риск аллергической реакции.
Вряд ли кто-то без опыта в такой острой ситуации сможет адекватно оказать первую помощь. Как правило, человек, у которого были тяжелые аллергические реакции, знает, чего избегать и что делать. Например, такие люди могут заказывать из-за границы и носить с собой специальные шприц-ручки, содержащие эпинефрин.
- Никто пока точно не знает, почему появляется аллергия. Скорее всего, это связано со сверхгигиеной, также влияет наследственность.
- Длительный контакт с аллергеном мало влияет на развитие аллергии, скорее, наоборот, к ней могут привести ограничения.
- Аллергия чаще всего бывает на продукты питания, пыльцу растений, пыль и животных.
- Ограничить контакт нужно только с тем веществом, что вызывает аллергию. Все остальное исключать не надо, стоит только соблюдать чувство меры.
- Диагностика аллергии основана на сборе жалоб и осмотре. Анализы не всегда нужны, а проверяться на все аллергены сразу бесполезно.
- Аллергия может быть похожа на простуду, часто отличить одно от другого может только врач.
- К аллергологу точно стоит сходить, если симптомы аллергии снижают качество жизни и не снимаются безрецептурными препаратами.
- Аллергия увеличивает риск заболеть астмой и респираторными инфекциями. Но так бывает не всегда.
- Аллергию можно вылечить — с помощью метода АСИТ, правда, пока он разработан не для всех аллергенов. Нередко у маленьких детей аллергия проходит сама по себе.
- Легкая аллергия — это не повод для медотвода от вакцинации. При тяжелом обострении нужно как можно скорее достичь ремиссии и привиться. В некоторых случаях прививку стоит делать в стационаре.
- Никакого теста на аллергии перед вакцинацией проходить не нужно — это только увеличит риск реакции на вакцину.
- При острых аллергических реакциях нужно сначала звонить в скорую, а только потом пытаться себе помочь.
Я собираюсь на прием к аллергологу. как мне лучше подготовиться? глава из книги врача ольги жоголевой «аллергия и как с ней жить» — meduza
Данное сообщение (материал) создано и (или) распространено иностранным средством массовой информации, выполняющим функции иностранного агента, и (или) российским юридическим лицом, выполняющим функции иностранного агента.
Подпишите петицию с требованием отменить закон об иноагентах!
В середине февраля в издательстве «Эксмо» вышла книга аллерголога Ольги Жоголевой «Аллергия и как с ней жить. Руководство для всей семьи». «Медуза» публикует главу о том, как человеку с аллергией лучше подготовиться к приему у врача: что стоит делать, а что — лишняя трата денег и времени.
Что нужно сделать, чтобы встреча прошла продуктивно? Какие вопросы будет задавать врач? Есть ли специальные обследования, которые нужно провести заранее, чтобы сократить количество визитов к врачу?
Наверное, читая книгу вы успели заметить, что в своей работе аллерголог чем-то напоминает детектива.
Для поиска причины аллергического заболевания ему необходимо проанализировать большое количество информации, оценить обстоятельства, при которых возникают симптомы аллергии, выяснить, всегда ли при одних и тех же условиях проявляется заболевание. Вот почему подробная беседа с врачом занимает большую часть приема.
Итак, о чем вы будете беседовать с врачом?
1. Важно уметь описать симптомы.
Врач спросит о том, что вас беспокоит.
Если это сыпь, врач спросит, на каких участках тела она возникает, вызывает ли неприятные ощущения (боль, зуд, жжение). Если речь идет о высыпаниях, которые к моменту осмотра могут исчезнуть, будет хорошо, если вы сможете их сфотографировать.
- Если это насморк, имеют значение цвет, количество и консистенция отделяемого, наличие зуда в полости носа, симметрия проявлений (обе половины носа участвуют в симптомах или одна).
- Если это покраснение глаз, важно, есть ли зуд или болезненность, беспокоят оба глаза или один.
- Если это кашель: сухой он или влажный, приступообразный или в виде единичных подкашливаний.
2. Имеет значение, при каких обстоятельствах возникают симптомы.
Есть ли сезонность, например, ухудшение в осенне-зимний период и улучшение летом или наоборот? Замечаете ли связь обострений со стрессом или с ОРВИ. Возникают ли улучшения при смене географии (поездки на море, проживание в другой квартире)?
3. При подозрении на пищевую аллергию врач захочет узнать, с какими продуктами вы связываете симптомы.
Очень важна информация о том, сколько времени обычно проходит между употреблением того или иного продукта и появлением симптомов. От этого зависит выбор метода обследования.
Нужно постараться вспомнить, были ли эпизоды употребления подозреваемых вами продуктов без возникновения симптомов.
Иногда большое значение имеют обстоятельства употребления продукта (например, при аллергии на омега-5-глиадин может возникать, если после употребления пшеницы заняться спортом.
При этом симптомы отсутствуют, если после еды не будет физической нагрузки. Подробнее мы говорили об этой необычной аллергии в главе 2).
При некоторых формах пищевой аллергии единственным способом найти аллерген является пробная диета на основе анализа истории заболевания. Для упрощения вашего совместного с врачом поиска аллергена удобным инструментом может быть пищевой дневник.
Пищевой дневник должен содержать записи:
- продукты, которые человек употреблял, с обязательным указанием времени их употребления,
- возникающие симптомы, их описание и время их появления.
Важно описывать рацион и в те дни, когда симптомов не было.
Вместе с врачом вы сможете проследить, всегда ли симптомы возникают после одних и тех же продуктов, сколько проходит времени между употреблением той или иной пищи и проявлениями аллергии.
Это поможет предположить, какие продукты могут быть ответственными за симптомы аллергии, каким методом подтвердить диагноз и как организовать пробную диету.
4. При подозрении на дыхательную аллергию врач будет интересоваться не только связью симптомов с действием тех или иных аллергенов, но и тем, возникают ли похожие симптомы после физической нагрузки, смеха или плача.
Нужно ли провести какие-то обследования заранее?
Есть ли набор анализов, универсальный для всех людей с подозрением на аллергию?
Не существует скринингового анализа, который ответит на вопрос, есть у человека аллергия или нет. может быть повышен при неаллергических заболеваниях и может быть нормальным при аллергии.
крови могут увеличиваться не только при аллергии, но и при инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, при атопическом дерматите независимо от сопутствующей аллергии, а также при некоторых неаллергических состояниях, таких как токсическая эритема новорожденных или при опухолевых заболеваниях.
Случается и обратная ситуация, когда при аллергии уровень эозинофилов остается нормальным. Катионный протеин эозинофилов — многообещающий, интересный для научных исследований, но пока сложный для интерпретации и редко применяемый на практике показатель.
Может быть, есть универсальный набор аллергенов?
И да, и нет. Существует большая «восьмерка» пищевых аллергенов, однако крайне редко требуется обследование на весь набор. Кроме того, среди подозреваемых может оказаться не типичный, редкий аллерген.
В целом обследование проводится только при наличии симптомов, подозрительных в отношении аллергии, возникающих каждый раз при употреблении одного и того же продукта.
Существуют наиболее часто встречаемые респираторные аллергены, однако и на них обследование проводится только при наличии подозрительных симптомов.
Сдам анализы на те аллергены, которые подозреваю, а врач разберется
Будьте готовы к тому, что врач будет задавать вопросы о том, какие симптомы возникают в первые минуты и часы после употребления этого продукта. Если таких симптомов нет или они возникают не всегда, то и с анализом делать нечего.
Сдам аллергочип — это самый известный анализ. Он точно все покажет
Аллергочип — очень полезный анализ в определенных клинических ситуациях:
- при тяжелых неясных проявлениях аллергии немедленного типа (крапивница, отеки, анафилаксия, бронхиальная астма), когда аллерген не очевиден,
- для прогноза эффективности — определение IgE к мажорным аллергенам. С этой целью можно сделать анализ на одну молекулу из чипа, при этом стоимость анализа снижается в десятки раз. Нередко это обследование не требуется, если аллерголог видит явные признаки сенсибилизации к , исходя из клинической картины.
Если вы определились, на какие аллергены подозреваете реакцию, стоит ли обследоваться заранее, чтобы не тратить время?
Помимо направленности анализа важно знать метод, которым этот анализ проводят.
В аллергологии наибольшей точностью обладает метод ImmunoCAP. Это означает, что при наличии IgE он с высокой вероятностью найдет его.
У этого метода высокая специфичность, это означает, что при отрицательном анализе с высокой вероятностью у человека нет аллергического заболевания.
Кроме того, у этого метода достаточно высокая чувствительность, что говорит о значимой корреляции положительного результата анализа и наличия симптомов аллергии.
Гораздо более низкая чувствительность и специфичность у методов иммуноблот (RIDA), иммуноферментного анализа, полуколичественных методов (результат которых представляется в баллах), метода дегрануляции тучных клеток или реакции торможения миграции лимфоцитов.
Некоторые методы обладают настолько низкой чувствительностью и специфичностью, что международные сообщества не рекомендуют их применение для диагностики аллергии — определение IgG к белкам пищи (см. главу 10).
У некоторых методов чувствительность и специфичность только изучается сейчас (тест активации базофилов, катионный протеин эозинофилов).
В целом всегда есть риск сделать недостаточно анализов, сделать что-то лишнее или сделать не то.
Пример частой ситуации: в мае у ребенка впервые стали возникать симптомы при нахождении в квартире с кошкой. Симптомы продолжаются и на улице, сохраняются дома, но так как ребенок часто посещает квартиру, в которой живет животное, родители связывают симптомы с возможной аллергией на кошку.
Зная о предпочтительности анализа методом ImmunoCAP, они делают тест, получают положительный результат и приходят с ним на прием к аллергологу. Врач, анализируя историю, отмечает, что симптомы может вызывать несколько групп аллергенов, поэтому нельзя исключить аллергию на клещей домашней пыли или пыльцу растений, которые цвели в это время.
В результате из-за неполного обследования необходимо повторно брать кровь у ребенка.
Чтобы избежать такой ситуации, обследование стоит планировать вместе с врачом по результатам консультации. Это особенно важно в детской практике — малыши очень чувствительно относятся к забору крови, поэтому в педиатрии мы стараемся не делать лишних обследований.
Если мы с врачом решим провести обследование на приеме, есть ли какие-то ограничения перед ним?
Специальная диета не требуется, в день обследования нет необходимости быть натощак. Для проведения кожных проб нельзя принимать антигистаминные препараты в течение пяти дней до приема врача и наносить местные стероиды в день проведения проб на ту область, на которой их будут проводить (обычно предплечья или спина).
Если планируется спирометрия (определение функции внешнего дыхания), в день ее проведения не нужно использовать бронхорасширяющие ингаляции.
Достаточно ли будет одной консультации или придется прийти еще?
Существуют особенности течения заболевания и ступенчатый подбор лечения (при участии пациента), потому что иногда терапия не подходит. Может требоваться коррекция лечения, могут развиваться побочные эффекты препаратов, кроме того, могут быть неправильно поняты рекомендации врача.
Некоторые заболевания имеют хроническое рецидивирующее течение, например атопический дерматит. При некоторых заболеваниях необходимо длительно принимать препараты, врачу при этом нужно контролировать безопасность и эффективность их применения, например при применении циклоспорина.
При аллергическом рините и бронхиальной астме может требоваться периодическое усиление или, наоборот, ослабление интенсивности лечения. Аллерген-специфическая терапия — особый тип лечения аллергенами, о котором мы говорили в главе про аллергический ринит и бронхиальную астму — длится по несколько месяцев в году (иногда и круглый год) не менее трех лет.
Лечение аллергенами происходит с повышением дозы и может вызывать побочные эффекты. Очень важно при этом вовремя корректировать лечение. Для этих ситуаций и существует повторный прием аллерголога.
В качестве небольшого резюме:
- Большую часть нужной информации врач извлечет из беседы с вами. Поэтому нужно восстановить в памяти все подробности возникновения симптомов аллергии, включая время их возникновения после контакта с подозреваемым аллергеном.
- Если подозреваете пищевую аллергию, ведите пищевой дневник не менее 2 недель (оптимально — 4–6 недель).
- Вспомните препараты, которыми вы уже проводили лечение. Запишите их, иногда трудно удержать информацию в голове.
- Возьмите с собой все результаты предыдущих обследований. Однако специально к приему врача сдавать анализы не нужно, особенно если пациент — ребенок. Есть большая вероятность того, что можно не угадать с объемом или методом обследования.
- Если планируются кожные пробы, нужно отменить антигистаминные препараты за пять дней и не наносить на место проведения проб (предплечья или спина) стероидные кремы в день проведения проб.
- Если планируется спирометрия (оценка функции внешнего дыхания), в день ее проведения не применяйте бронхорасширяющие ингаляторы.
- Сформулируйте и запишите вопросы заранее. Так ваша консультация пройдет более продуктивно.
Ликбез по врачебным профессиям. Что лечит аллерголог-иммунолог?
У ребенка зудящая сыпь на коже? Или никто не может определить причину запора? Сезон простуд прошел, а вы не можете избавиться от насморка?
Проявления ее многообразны. С вопросами об аллергии и докторах, которые ее лечат, мы идем на консультацию к врачу-аллергологу-иммунологу ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Чемовой Ульяне Владимировне.
－ Судя по названию вашей профессии, вы лечите, прежде всего, аллергию. Мы часто слышим это слово и даже пугаемся его, но редко кто понимает – что за ним скрывается? Ульяна Владимировна, что такое аллергия и чем она опасна?
Аллергия — это ненормальная, нетипичная реакция организма на обычные раздражители, на которые здоровый человек не реагирует. Это могут быть объекты самой разнообразной природы: пищевые продукты, предметы быта, шерсть и пух животных, пыльца растений, различные профессиональные агенты и многие другие.
Что такое сезонная аллергия и как её лечить? Читать здесь
Опасность аллергии в том, что количество аллергенов, на которые человек реагирует, в определенных условиях может увеличиваться.
Возможно утяжеление проявлений аллергии, в том числе и из-за увеличения числа органов, страдающих от аллергического воспаления. Т.е.
если, например, вначале реагировала только кожа, то позднее в процесс может вовлекаться слизистая носа, гортани, затем — трахеи и бронхов.
- Существуют очень выраженные аллергические реакции (например, анафилактический шок в ответ на лекарства, укусы насекомых), которые могут угрожать жизни больного.
- Поэтому аллергию ни в коем случае нельзя пускать «на самотек»: к врачу следует обращаться сразу после появления ее первых признаков, даже самых незначительных.
- － Аллергия – это болезнь детей или у взрослых она тоже встречается?
Аллергии встречаются во всех возрастных группах, хотя в каждой из них есть свои особенности протекания патологического процесса. Например, для детей более характерно реагирование на продукты питания, а у взрослых — на аллергены, находящиеся в воздухе.
－ Какими симптомами проявляет себя аллергия у взрослых?
Чаще это проявления со стороны глаз, носа (и других органов дыхания): слезотечение; покраснение и зуд в глазах; насморк, заложенность носа, сухость слизистой, зуд в носу; сухой, надсадный кашель или подкашливание; осиплость голоса; ощущение «комка» в горле; затруднение глотания; чувство «першения»; затруднение дыхания; одышка при физической нагрузке; удушье.
Иногда бывают и кожные симптомы в виде появления сыпи и зуда.
－ Признаки аллергических реакций у детей и взрослых одинаковы или различны?
Симптомы схожи, однако, как я говорила ранее, есть различия в проявлениях со стороны разных органов. Для детей более характерны признаки поражения кожи и органов пищеварительного тракта.
При вовлечении кожи появляется сыпь. Ее расположение зависит от возраста, т.е. у более маленьких детей это щеки, ягодицы, сгибательные поверхности ног.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются запоры или поносы, боли в животе, иногда напоминающие острую хирургическую патологию (в частности, аппендицит), вздутие живота.
- Что делать, если у ребёнка болит живот? Рассказывает главный врач по педиатрии
- ООО «Клиника Эксперт Смоленск», хирург Захаров Алексей Александрович
У взрослых при поражении кожи, сыпь располагается больше в области плеч, голеней и голеностопных суставов, разгибательных поверхностей ног, ягодиц, спины и груди, лучезапястных суставов, на тыльной стороне кистей, пальцах рук, шее.
Отличается также характер высыпаний: у детей больше характерны мокнутия и пятна, покраснения. У взрослых на коже следы остаются в виде усиленной пигментации, выраженного кожного рисунка (своеобразной сетчатости кожи), шелушения.
－ Бывают ситуации, когда дебют аллергии случился во взрослом возрасте у человека, в детстве не знакомого даже с диатезом?
Да. Такое встречается, к примеру, при сильном стрессе, выраженных гормональных перестройках организма, массивном контакте с какими-то веществами (например, на лесопилках, на производствах, у парикмахеров).
－ Что может служить провоцирующим фактором для развития аллергии у взрослого?
Работа на вредном производстве, курение, перенесенные серьезные заболевания (в том, числе инфекционные) или оперативные вмешательства, переохлаждение или перегревание, переезд в другую климатическую зону, беременность.
－ От каких аллергенов чаще всего страдают взрослые?
Основными аллергенами у них являются бытовые, т.е. пыль и мелкие клещи, живущие в ней. На втором месте — плесневые грибы. Затем — аллергены животных. Пища менее актуальна. Из пищевых продуктов чаще других у взрослых вызывают аллергию рыба, яйца, молоко, орехи. Сезонно встречается аллергия к пыльце.
- － Как узнать, на что аллергия у взрослого?
- Диагностика включает, прежде всего, подробнейший сбор анамнеза, выполнение аллергических проб и лабораторных анализов на предполагаемый аллерген(ы).
- Узнать стоимость приёма у врача-аллерголога и записаться на консультацию можно здесь
- － Возможно ли вылечить аллергию у взрослых навсегда или однажды возникнув, она будет беспокоить человека всю жизнь?
Теоретически избавиться от нее возможно: примеры многолетнего отсутствия аллергии после проведенного лечения есть. Однако дать гарантию, что она когда-то не возникнет вновь — нет. Иногда бывают спонтанные ремиссии: так, например, есть примеры прекращения аллергии после наступления менопаузы.
－ Ваша специальность пишется и звучит через дефис. Вы не только аллерголог, но ещё и иммунолог. Значит с проблемами в иммунной системе обращаться тоже к вам?
- Да, всё верно, поскольку проявления аллергии — это неблагополучие иммунной системы.
- Что такое иммунитет и как его укрепить? Рассказывает врач аллерголог-иммунолог
- Чемова Ульяна Владимировна
- － Ульяна Владимировна, как понять, что нужно обратиться к аллергологу-иммунологу, а не к дерматологу?
Стопроцентно это определить не всегда возможно, однако важные моменты, которые могут помочь, есть.
Это такие проявления, как наличие зуда кожи, усматриваемая человеком связь с каким-то агентом, в том числе неоднократная — будь то пища, какое-то химическое вещество (например, чистящее средство, порошок и т.д.), животное, растение, лекарство, сезон года.
Если человек уже когда-то обращался к аллергологу или знает о том, что у него в роду были/есть родственники, в анамнезе которых – аллергия, это тоже может говорить о необходимости обращения к аллергологу.
В случае, если вы все же попали «не по адресу», доктор, исключив свою патологию, направит вас к смежным специалистам.
Нужна консультация дерматолога? Узнать цену и записаться можно здесь
－ Как проходит прием у врача-аллерголога? К нему необходимо подготовиться, например, предварительно сдать какие-то анализы?
В целом прием состоит из классических этапов, т.е. опроса, осмотра. Отличительной особенностью является, пожалуй, очень подробный опрос по истории жизни и заболевания, так как именно он и дает ту решающую информацию, на которую мы опираемся при постановке диагноза.
После этого, чаще всего, назначаются лабораторные исследования. Однако сдавать какие-то анализы без предварительно посещения аллерголога не целесообразно, так как велика вероятность того, что это будут не те анализы, или же неполный их спектр. Единственными исключениями могут быть общий анализ крови и мочи, их можно сдать заранее.
Из подготовительных мероприятий: лучше прийти натощак, чтобы сразу после консультации — при необходимости — сдать анализы. Иной подготовки не требуется.
－ Возможно ли современному человеку избежать аллергии? Как не стать её «жертвой»?
Большое значение имеет профилактика аллергических заболеваний. Что касается профилактики аллергии у детей, то все начинается с момента ожидания малыша. Большую роль играет и правильное питание женщины во время беременности и в послеродовом периоде, а также, соответственно, и ребенка.
«Можно» и «нельзя» в рационе кормящей матери. Как правильно питаться молодой маме?
Рассказывает врач-педиатр ООО «Клиника Эксперт Тула» Чембурова Елена Анатольевна
Большое значение имеет факт наследственной предрасположенности к аллергии: в таком случае детально прорабатываются вопросы введения прикорма, а позднее — и питания ребенка; следует взвесить все «за» и «против», прежде чем завести домашнее животное; не использовать без согласования с аллергологом любого рода БАДы, пищевые добавки и т.п.
; обеспечить оптимальный микроклимат дома, избегать сырости и предотвращать появление плесневого грибка; не курить; закаливать ребенка; оптимизировать режим дня с достаточным количеством отдыха, в том числе — сна; ограничить время работы с электронными девайсами (планшетами и т.п.
); ни в коем случае не заниматься самолечением, не использовать без надобности иммуномодуляторы; не менять, без надобности, климатический пояс.
Для справки:
Чемова Ульяна Владимировна
- В 2006 году окончила Смоленскую государственную медицинскую академию.
- В 2006-2007 годах прошла интернатуру по специальности «Педиатрия».
- В 2013-м году — первичную переподготовку по специальности «Аллергология и иммунология».
- С декабря 2016 года работает врачом-педиатром и аллергологом-иммунологом в ООО «Клиника Эксперт Смоленск».