Избыток веса и ожирение — советы врачей

Главная → Все об ожирении и лишнем весе

Подавляющее большинство пациентов, страдающих лишним весом и ожирением, остаются без лечения, наедине с серьезными заболеваниями, часто угрожающими их жизни. Лишний вес — это не только плохое качество жизни и низкая самооценка, это еще и сопутствующие болезни, такие как хронические суставные боли, сахарный диабет и нарушения работы сердца, онкология и многое другое.

Все можно исправить. В каждом случае существует решение, которое не только избавит от лишнего веса и проблем со здоровьем, но и поможет унять голод и нормализовать свои пищевые привычки. Мы создавали этот сайт, чтобы помочь Вам найти такое решение и выяснить является ли оно верным именно для вас.

Человек обладает почти магическим умением — синтезировать жир из не только из растительных и животных жиров, но и из углеводов. Этот удивительный факт иллюстрируется привычным каждому фактом: человек употребляющий много пива (в котором вообще нет жиров), в итоге обрастает «пивным животиком».

Люди имеют постоянный запас «топлива» около 100-180 тысяч килокалорий. Этого достаточно, чтобы обеспечивать энергетические потребности организма в течение 40 дней.

Подробнее

Центр насыщения связан с центром голода тормозными нервными волокнами. При насыщении центр голода тормозится. Такой механизм в нормальных физиологических условиях предохраняет людей от переедания.

Недоедание в течение длительного времени (например, во время диеты) – приводит организм в стрессовое состояние. Он начинает экономить энергию, замедляется обмен веществ, уменьшается количество выделяемого лептина (чувство голода и аппетит значительно возрастает).

Подробнее

В основе всех причин лишнего веса лежит нарушение энергетического баланса — это основной принцип физики, который регулирует прием и потерю веса.

Когда организм поглощает больше энергии из вне, чем тратит её на физическую активность и свою жизнедеятельность, то он откладывает жир.

И наоборот, снижая потребление калорий и повышая физическую активность, достигается отрицательный энергетический баланс, который приводит к потере веса.

Ученые определили: 90% случаев ожирения – следствие переедания, 5% — из-за расстройства обмена веществ.

Подробнее

Главный симптом ожирения избыточная масса тела. Разные типы ожирения имеют схожие симптомы, но все же отличаются нюансами распределения жира на теле, а также наличием поражений нервной или эндокринной систем.

Мировым стандартом определения наличия ожирения является Индекс массы тела (Body Mass Index). Это соотношение веса и роста человека в определённых пропорциях. Ожирением считается ИМТ от 30 и выше. Избыточный вес – ИМТ 25-30.

.Подробнее

Основное отличие степеней ожирения – количество лишних килограммов и риск появления тех или иных сопутствующих заболеваний.

Первичное ожирение вызвано алиментарными факторами (переизбыток калорий, низкие энергетические затраты организма, накопление жира). Неправильное пищевое поведение только способствует развитию такого ожирения: преобладание животных жиров и углеводов, обильные и редкие приемы пищи, потребление калорий перед сном или ночью).

Подробнее

«Объем талии» крупной тыквы весом 35 кг составляет 2 метра. Такой же объем жира активизирует в организме неестественно бурное размножение жировых клеток. Этот процесс практически не обратим и напоминает замкнутый круг разрушительных факторов. После запуска этого механизма использование фитнесса и соблюдение диет – становится абсолютно бесполезным занятием.

Эстетические и связанные с ними психологические проблемы – не самое страшное в ожирении. Целый ряд серьезных медицинских проблем связан с наличием у человека лишнего веса.

Подробнее

При небольшом лишнем весе необходимо начинать лечение с помощью диет и физических упражнений. Если у человека уже значительная степень ожирения – эти методы бесполезны, а часто даже противопоказаны (об этом мы подробно говорили в других статьях этого раздела).

При индексе массы тела (ИМТ) 30 и выше – консервативное лечение редко приводит к положительным результатам и обычно заканчиваются только увеличением лишних килограммов.

Подробнее

Несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения выступила с докладом, привлекающим внимание к проблеме ожирения и лишнего веса. Согласно этому докладу более 50% взрослых людей в развитых странах имеют лишний вес, а примерно 30% взрослого населения страдают от ожирения.

Ожирение – чрезмерные жировые отложения в подкожной клетчатке, тканях и органах человека. Существует масса определений этой болезни (а это именно заболевание). Наиболее точное из них выглядит так:

Ожирение — хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, имеющее определенный круг осложнений и обладающее высокой вероятностью рецидива после окончания курса лечения.

Ожирением считается увеличением массы тела на 20% и больше. Это увеличение возможно только из-за избыточной жировой ткани. Тот же ВОЗ в определении ожирения использует понятие Индекс массы тела. ИМТ 25-30 свидетельствует о наличие лишнего веса. ИМТ выше 30 — ожирение.

Один миллиард человек имеет излишний вес. Без надлежащих действий к 2025 году эта цифра превысит 1,5 миллиарда. Более 300 миллионов человек страдают от ожирения.

Ежегодно, по меньшей мере, 2,6 миллиона человек умирает в результате излишнего веса или ожирения.

В настоящее время ожирение, связываемое ранее со странами с высоким уровнем дохода, распространено также и в странах с низким и средним уровнем дохода.

Ожирение значительно увеличивает риск развития таких болезней как гипертония, рак, сахарный диабет, инсульт, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз, поражение печени и почек. Люди с ожирением испытывают трудности с репродуктивной функцией, чаще получают инвалидность и существенно меньше живут, чем люди без ожирения.

Ожирение – почти всегда приводит к глубоким депрессиям, психофизическому дискомфорту.Люди с лишним весом тяжелее и длительнее переносят сезонные болезни, такие как грипп, ОРВИ, коронавирус, воспаление легких и другие.

Критический возраст развития ожирения 30-60 лет. Женщины подвержены  этому заболеванию вдвое больше, чем мужчины.

Самая большая проблема в том, что ожирение стремительно «молодеет». Все чаще лишний вес становится проблемой молодых, и даже детей. Во всем мире более 42 миллиона детей в возрасте до пяти лет имеют излишний вес. Детское ожирение является одной из самых серьезных проблем общественного здравоохранения 21-го века.

Дети с излишним весом, достигнув зрелого возраста, вероятно, будут страдать от ожирения.

У них с большей вероятностью, чем у детей, не имеющих излишнего веса, в более молодом возрасте разовьются диабет и сердечно-сосудистые заболевания, что, в свою очередь, связано с повышенной вероятностью преждевременной смерти и инвалидности.

По мнению экспертов ВОЗ, распространение ожирения уже достигло масштабов эпидемии.  И темпы роста этой проблемы увеличиваются с каждым годом. Во всем мире излишний вес и ожирение приводят к большему числу случаев смерти, чем недостаточный вес.

В России 23.1% населения страдает от ожирения. Темпы роста этого числа самые динамичные в мире.

Согласно действующей международной классификации болезней разработанной Всемирной Организацией Здравоохранения, Ожирение признается самостоятельным хроническим заболеванием.

• Код E66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов.
• Код E66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией: Синдром Пиквика.
• Код E66.8  Другие формы ожирения: Морбидное (болезненное) ожирение.

Основными факторами эпидемии ожирения в развитых странах являются:

• Снижение физических нагрузок;
• Привлекательность и доступность продуктов питания с высоким содержанием жиров и углеводов;
• Изменение структуры питания.

Как ожирение влияет на здоровье?

Термин «ожирение» применяют к людям с избыточным весом и большим количеством жировых отложений [1]. Это распространённая проблема для России и мира: по данным Минздрава, всего в стране на 2020 год зарегистрировали 2,1 млн пациентов с ожирением, что на 172 тыс.

больше, чем в 2018 году [2]. Для сравнения: в Великобритании ожирение есть примерно у каждого четвёртого взрослого и пятого ребёнка в возрасте от 10 до 11 лет.

Разбираемся, можно ли диагностировать ожирение самостоятельно, и уточняем, с какими заболеваниями оно может быть связано.

Что можно сделать с питанием, чтобы избежать ожирения

Рекомендации относительно питания схожи у разных авторитетных источников. Главное правило: питание должно быть сбалансированным и разнообразным, а уровень физической активности – достаточным. Например, Всемирная организация здравоохранения говорит вот о чём:

• здоровое питание защищает от неинфекционных заболеваний, включая диабет, болезни сердца, инсульт и рак;
• потребление калорий должно быть сбалансировано с их расходом. Во избежание нездоровой прибавки веса общее потребление жиров не должно превышать 30 % от общей потребляемой энергии. Насыщенные жиры должны составлять менее 10 %, а трансжиры – менее 1 % от общей потребляемой энергии;
• сокращение потребления свободных сахаров до менее 10 % от общей потребляемой энергии является частью здорового питания, а сокращение их потребления до менее 5 % предположительно обеспечивает дополнительные преимущества для здоровья;
• потребление соли на уровне менее 5 г в день способствует профилактике гипертонии и снижает риск развития болезней сердца и инсульта среди взрослого населения.

• Неправильное питание связывают с набором массы тела и ожирением, а ожирение, в свою очередь, с разными заболеваниями и состояниями.
• Как распознать ожирение
• Мы уже неоднократно писали о том, что верный способ определить ожирение – проверить свой индекс массы тела. Для этого можно использовать один из калькуляторов на просторах сети [3] или сделать расчёт по формуле:
• ИМТ = вес в кг / (рост в м)²
• Для большинства взрослых будут верны следующие показатели:

• от 18,5 до 24,9 – нормальный вес;
• от 25 до 29,9 – избыточный вес;
• от 30 до 39,9 – ожирение;
• от 40 – сильное ожирение.

Важно понимать, что диагноз может поставить только врач. Например, ИМТ не используется для диагностики ожирения у мускулистых людей и спортсменов, потому что у них могут быть высокие показатели без большого количества жира. Скорее этот индекс нужен для того, чтобы заострить внимание на проблеме, и может быть первым сигналом к тому, чтобы обратиться к специалисту.

Также распознать ожирение можно, измерив обхват талии (особенно если ИМТ превышает норму): у мужчин с обхватом талии 94 см и более и у женщин с обхватом талии 80 см и более выше вероятность развития проблем со здоровьем, связанных с ожирением.

Ожирение и диабет второго типа

Точные причины диабета второго типа до сих пор не изучены, однако известно, что если индекс массы тела 30 и выше, выше риск возникновения сахарного диабета второго типа [4]. Более того, ожирение составляет 80–85 % риска развития этого заболевания. 

Исследования показывают, что брюшной жир заставляет жировые клетки выделять химические вещества, которые могут нарушить функцию инсулин-чувствительных клеток и повлиять на их способность реагировать на инсулин.

Это называется инсулинорезистентностью – отличительной чертой диабета второго типа. Кроме того, есть другая теория: ожирение влияет на метаболизм и вызывает преддиабет, который может перерасти в диабет второго типа.

Хорошая новость заключается в том, что даже незначительное снижение веса может помочь улучшить чувствительность организма к инсулину. По данным NHS, снижение массы тела на 5 % с регулярными упражнениями средней интенсивности может снизить риск диабета более чем на 50 % [5].

Ожирение и ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца обычно развивается из-за накопления отложений (бляшек) в артериях и других сосудах [6]. Коронарные артерии снабжают сердце кровью, кислородом и питательными веществами.

Накопление отложений сужает просвет и уменьшает приток крови к сердцу. В конце концов это вызывает боль в груди (стенокардию), одышку или другие симптомы ишемической болезни сердца.

Полная закупорка может вызвать сердечный приступ.

Поскольку ишемическая болезнь сердца часто развивается в течение десятилетий, проблему можно не заметить, но она напрямую связана с образом жизни. Избыточный вес и ожирение не считаются главным фактором риска, но усугубляют влияние других – повышенный уровень холестерина в крови, курение, возраст, артериальная гипертензия и т. д.

Ожирение и рак груди

Вид рака, которому в основном подвержены женщины, также связан с образом жизни. Как и в случае с ишемической болезнью сердца, факторов риска у этого заболевания множество: заместительная гормональная терапия, семейная история, возраст и другие [7].

При этом ожирение является одним из них. Если женщина пережила менопаузу и имеет избыточный вес или ожирение, у неё может быть повышенный риск развития рака груди. Считается, что это связано с количеством эстрогена в организме: после менопаузы высокий ИМТ и большое количество жировой ткани вызывают выработку большего количества этого гормона.

Ожирение и рак кишечника

Как и в случае со многими видами рака, нет точных данных о причинах возникновения рака кишечника [8].

Однако согласно рекомендациям и руководствам для пациентов авторитетных медицинских сообществ, рак кишечника действительно связан с лишним весом и ожирением. Эти состояния являются фактором риска, особенно для мужчин.

При этом снижение веса, сбалансированное питание и регулярная физическая активность снижают риск возникновения этого вида рака.

Ожирение и инсульт

Самый распространённый вид инсульта – ишемический. В этом случае сгусток крови блокирует приток крови и кислорода к мозгу [9].

Сгустки крови чаще образуются в областях, где артерии с течением времени были сужены или заблокированы отложениями, известными как бляшки (о них мы писали выше, когда говорили о ишемической болезни сердца).

Причины образования атеросклеротических бляшек связаны с образом жизни, питанием и другими факторами риска, среди которых ожирение и избыточный вес.

Ожирение и психологические проблемы 

Наконец, ожирение может быть причиной психологических проблем, например, депрессии и низкой самооценки.

Отчасти это связано со стигматизацией лишнего веса в обществе и стремлением многих медиа задать некие «стандарты» красоты, в которые не вписываются люди, отличающиеся от заданных параметров.

Кроме того, есть данные, которые говорят о том, что ожирение влияет на части мозга, отвечающие за наше настроение, поэтому лишний вес может со временем привести к депрессии и другим расстройствам [10].

Ожирение и лишний вес – прежде всего социальные проблемы, которым зачастую уделяется меньшее внимание, чем другим заболеваниям и состояниям.

Хочется верить, что со временем вектор этой проблемы изменит направление: вместо стигматизации людей с избыточной массой тела и стандартизацией внешности большинство людей будут принимать их, акцентировать внимание на проблемах со здоровьем и стремиться помочь взять его под контроль.

Источники:

1. https://www.nhs.uk/conditions/obesity/
2. https://ria.ru/20200719/1574550025.html
3. https://www.nhs.uk/live-well/healthy-weight/bmi-calculator/
4. https://www.diabetes.co.uk/diabetes-and-obesity.html
5. https://www.nhs.uk/conditions/type-2-diabetes/food-and-keeping-active/
6. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronary-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350613
7. https://www.nhs.uk/conditions/breast-cancer/causes/
8. https://www.nhs.uk/conditions/bowel-cancer/causes/
9. https://www.nhs.uk/conditions/stroke/causes/
10. https://www.health.harvard.edu/mind-and-mood/depression-and-obesity-confirming-the-link

Мария Русскова, медицинский журналист, ресторанный обозреватель

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Ожирение у мужчин. Как помочь пациенту: практические советы

Е.Ю. Грицкевич врач-эндокринолог, андролог (г. Москва)

• В ходе урологической интернет-конференции №6 врач-эндокринолог, андролог и специалист по снижению веса Елена Юрьевна Грицкевич выступила с докладом о возможных подходах к решению проблемы ожирения.
• Согласно определению ВОЗ, ожирение — это хроническое заболевание, гетерогенное по этиологии и клиническим проявлениям, прогрессирующее при естественном течении, характеризующееся избыточным отложением жировой массы в организме и рецидивирующим характером
• Что точнее: ИМТ или окружность талии?
• Инструментом, позволяющим оценить наличие и степень выраженности ожирения, является индекс массы тела (ИМТ) — отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2). Согласно ВОЗ, диагноз «избыточный вес» или «ожирение» ставится у взрослых в следующих случаях:

• ИМТ больше или равен 25 — избыточный вес; 
• ИМТ больше или равен 30 — ожирение;
• Окружность талии более 94 см.

Вместе с тем, следует помнить о том, что даже с ИМТ выше нормы пациент может иметь большой процент мышечной массы, а значит, не страдать от ожирения. Ориентироваться на окружность талии в ряде случаев может быть более резонно.

1. Если раньше мужчины по распространенности ожирения отставали от женщин, то сегодня показатели его распространенности практически равны между полами.
2. Алгоритм обследования пациента
3. Индивидуально, по показаниям у пациентов с ожирением может применяться ряд лабораторных методов обследования:

• проведение теста толерантности к глюкозе;
• липидный профиль (общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП);
• показатели функции печени (билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза);
• определение функции щитовидной железы (ТТГ, сТ4);
• ночной дексаметазоновый тест с одним мг дексаметазона при подозрении на эндогенный гиперкортицизм;
• тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ГСПГ;
• С-пептид и инсулин при подозрении на гиперинсулинемию (например, инсулинома, незидобластоз и т. д.).

В числе инструментальных методов обследования могут применяться:

• биоимпедансометрия;
• УЗИ органов брюшной полости и почек;
• УЗИ щитовидной железы;
• УЗИ органов малого таза (мошонки);
• ЭКГ;
• ЭХО-КГ;
• суточный мониторинг артериального давления, ЭКГ-мониторинг;
• рентгенография черепа, турецкого седла;
• полисомнография;
• МРТ гипофиза с контрастным усилением;
• МРТ головного мозга.

Какая диета лучше?

Основные принципы снижения массы тела — это рациональное питание, физическая нагрузка, нормализация углеводного, липидного и других видов обмена при их нарушении, при необходимости — медикаментозная терапия, а при морбидном ожирении — бариатрическая хирургия.

Наиболее подходящая диетотерапия для похудения должна быть безопасной, эффективной и такой, чтобы пациент мог ее придерживаться. Питание должно включать все основные группы пищевых продуктов.

Рекомендуется мониторинг съеденной пищи в виде пищевого дневника, в котором также отмечается ежедневная физическая активность.

Необходимо учитывать индивидуальные предпочтения в еде, пищевое поведение и схемы питания, а также культурные особенности, традиции и доступность пищи, сроки и финансовые проблемы, пищевые знания и кулинарные навыки.

Низкокалорийные диеты с ограничением содержания жиров приводят к большему снижению общего холестерина и холестерина ЛПНП, с ограничением углеводов — к большему снижению уровня триглицеридов в сыворотке крови и повышению уровня холестерина ЛПВП, а также к большему снижению уровня глюкозы в сыворотке крови HbA1c.

Отдельно Елена Юрьевна упомянула «средиземноморскую» диету, представляющую собой не определенный рацион, а скорее обобщенный термин для нескольких вариантов питания, которые часто встречаются в Греции, Италии и Испании. Средиземноморская диета имеет наиболее последовательную и надежную научную поддержку в снижении риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Можно выделить ряд основных принципов такой диеты:

• оливковое масло как основной источник жиров;
• потребление овощей, бобовых, цельных зерен, орехов и семян;
• умеренное потребление красного вина;
• умеренное потребление морепродуктов, кисломолочных продуктов (сыра и йогурта), птицы и яиц;
• ограничение потребления красного мяса, мясных продуктов и сладостей.

Также можно рассмотреть диету DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension), разработанную Национальным институтом сердца, легких и крови США, — главным образом, для коррекции высокого артериального давления.

Согласно ей, предпочтительно употребление овощей, фруктов и цельных зерен, обезжиренных или нежирных молочных продуктов, рыбы, птицыи постного мяса, орехов, семян и бобовых, а также волокон и минералов, в частности, кальция, калия и магния.

Ограничивается потребление натрия (1500–2300 мг в день), жира (не более 27% от общего количества ежедневных калорий), насыщенных жиров ( 40 кг/м2 — независимо от наличия сопутствующих заболеваний, а также при ИМТ > 35 кг/м2 и наличии тяжелых заболеваний, на течение которых можно воздействовать путем снижения массы тела.

В бариатрической хирургии может применяться ряд методик. В частности, Roux-en-Y обходной желудочный анастомоз обеспечивает существенное улучшение метаболических нарушений, однако связан с повышенным риском развития мальабсорбционных осложнений. Способствует снижению веса до 65–75%. Имеет преимущества при высоком ИМТ, ГЭРБ, сахарном диабете 2 типа.

Лапароскопическое регулируемое бандажирование — наименее инвазивный метод, при этом риск смещения манжеты бандажа равен 25–40% в течение 5 лет. Обеспечивает снижение веса на 30–50%. Используется при ожирении без выраженных метаболических нарушений.

Продольная (рукавная) резекция желудка улучшает метаболические заболевания, не нарушая при этом тонкокишечную анатомию. Может возникать нечастый дефицит микроэлементов. После нее наблюдается снижение веса на 50–70%.

Билиопанкреатическое шунтирование обеспечивает максимальную потерю веса и устранение метаболических заболеваний. Сопряжено с повышенным риском дефицита витаминов и микроэлементов. Это наиболее технически сложный метод, обеспечивающий снижение веса до 70–80%.

Помимо этого, Елена Юрьевна упомянула американскую систему BAROnova с силиконовым устройством TransPyloricShuttle. Внутрижелудочная система имеет малые размеры — на 80–90% меньше, чем баллон. Она изменяет пассаж желудочного содержимого путем замедленного опорожнения желудка.

Эффективность системы подтверждена результатами рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования ENDObesity II, в котором приняли участие 302 пациента из девяти исследовательских центров США.

Приблизительно 67% пациентов потеряли 5 и более процентов своей массы тела, 40% потеряли 10% веса и более, по сравнению с 14% пациентов в группе плацебо. Резких колебаний артериального давления и других кардио метаболических факторов риска, а также снижения качества жизни при данном лечении не наблюдалось.

Побочные эффекты включали в себя желудочно-кишечные явления, такие как боль в животе, тошнота, рвота и диспепсия, как и ожидалось при использовании внутрижелудочного устройства, предназначенного для лечения ожирения посредством замедленного опорожнения желудка.

Другая относительно новая методика — эмболизация левой желудочной артерии. Результаты первых таких операций для снижения веса у человека были представлены в 2013 году. Ранее данная методика применялась для остановки желудочных кровотечений.

Исследователи обнаружили, что эмболизация левой желудочной артерии приводит к снижению выработки гормона грелина, участвующего в регуляция голода и насыщения, чем и объясняется снижение массы тела.

Среднее снижение веса у пациентов составило 8–9% за первые 2–6 месяцев после операции и 16% — за 2 года. После снижения веса прооперированные удерживали его в течение как минимум года, никаких осложнений не выявлялось.

Операция выполняется с использованием микрокатетера, в качестве эмболизационного материала используются сферы из молекул трис-акрила, связанных с молекулами желатина.

В целом, выбор между принятием мер по изменению образа жизни пациента, как подчеркнула Елена Юрьевна, зависит от многих факторов, основными из которых считаются пол пациента, ИМТ, окружность талии и наличие коморбидных патологий.

Материал подготовила В.А. Шадеркина Видео выступления можно посмотреть на Uro.T

Медицинский центр диагностики и профилактики

Коротко, что означают цифры ИМТ (индекс массы тела)?

• Здоровый вес: ИМТ 18,5-24,9кг / м2
• Избыточный вес: ИМТ более 25 -29.9кг / м2
• Ожирение: ИМТ более 30 кг / м2

Избыточный вес и ожирение вместе составляют одну из ведущих предотвратимых причин смерти в мире.

Ожирение является хроническим заболеванием, которое может серьезно повлиять на ваше здоровье.

Избыточный вес означает, что у вас есть лишний вес, а ожирение означает наличие большого количества лишнего жира. Избыточный вес или ожирение повышает риск возникновения проблем со здоровьем. К ним относятся ишемическая болезнь сердца, диабет 2 типа, астма, высокий уровень холестерина, остеоартрит, высокое кровяное давление, апноэ во сне и некоторые виды рака.

Эксперты здравоохранения сходятся во мнении, что избыточный вес и ожирение достигли масштабов эпидемии в стране и во всем мире. Более трети взрослого населения России страдают ожирением. Люди в возрасте 60 лет и старше чаще страдают ожирением, чем молодые люди, согласно самым последним данным Национального обследования здоровья и питания. И

проблема также затрагивает детей. Приблизительно 20% детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет страдают ожирением.

Кого считать тучным?

Избыточный вес и ожирение являются различными точками на шкале, которая варьируется от недостаточного веса до болезненного ожирения. То, где вы подходите по этой шкале, определяется вашим индексом массы тела (Имт) лучше убрать этот абзац и заменить его.

Что такое индекс массы тела,и как его определить?

ИМТ – величина,позволяющая оценить степень соответствия массы росту человека ИМТ обычно не дает вам хорошее представление о количестве жира в вашем организме.

Медицинские работники используют ИМТ, чтобы узнать ваш риск заболеваний, связанных с повышенной массой тела. Иногда, люди с большой мышечной массой могут иметь ИМТ в диапазоне избыточного веса.

Но у таких людей не всегда можно диагностировать ожирение, потому что мышечная ткань весит больше, чем жировая.

В целом, ИМТ от 20 до 24,9 у взрослых считается идеальным. ИМТ более 25 считается избыточным весом. Считается, что человек страдает ожирением, если ИМТ превышает 30, и считается, что у него патологическое (морбидное)ожирение, если ИМТ составляет 40 или более.

Обычно, после 50 лет вес мужчины имеет тенденцию оставаться неизменным и часто немного снижается в возрасте от 60 до 74 лет. Напротив, вес женщины имеет тенденцию увеличиваться до 60 лет, а затем начинает уменьшаться.

Ожирение также можно измерить по соотношению талии к бедрам. Это индекс для измерения количества жира на талии по сравнению с количеством жира на бедрах и ягодицах. Окружность талииу словно может свидетельствовать о наличии абдоминальноожирения,а следовательно большом количестве висцерального жира.

Увеличение висцерального жира связано с повышенным риском возникновения диабета 2 типа, высоким уровнем холестерина, высоким кровяным давлением и болезнями сердца.

Обхват талии более 90см у мужчин и более 80см у женщин может увеличить риск сердечных заболеваний и других заболеваний, связанных с избыточным весом.

Для того,что бы узнать,есть ли у вас ожирение и избыточное количество висцерального жира, а следовательно и риски заболеваний ассоциированеых с ожирением,посоветуйтесь с врачом.

Что вызывает ожирение?

Во многих отношениях ожирение является загадочным заболеванием. Эксперты не знают точно, как ваше тело регулирует ваш вес и жировые отложения. Что они действительно знают, так это то, что человек, который ест больше калорий, чем он или она использует для энергии каждый день, будет набирать вес. ( это называется закон сохранения энергии)

Но факторы риска, которые определяют ожирение, могут быть сложными. Обычно они представляют собой комбинацию ваших генов, социально-экономических факторов, обмена веществ и образа жизни. Некоторые эндокринные расстройства, заболевания и лекарства также могут влиять на вес человека.

Факторы, которые могут повлиять на ожирение, включают следующее

Генетика

Исследования показывают, что вероятность ожирения передается генетически.

Исследователи обнаружили несколько генов, которые, по-видимому, связаны с ожирением. Например, гены могут влиять на то, где вы накапливаете лишний жир в своем теле.

Но большинство исследователей считают, что для возникновения эпидемии ожирения требуется не один ген. Они продолжают проводить дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как гены и образ жизни взаимодействуют, вызывая ожирение.

Поскольку семьи едят вместе и делятся другими видами деятельности, окружающая среда и образ жизни также играют роль.

Факторы метаболизма

То, как ваше тело использует энергию, отличается от того, как ее использует другой человек. Метаболизм и гормоны отличаются у разных людей и эти факторы играют роль в том, как вы набираете вес.

Одним из гормонов,регулирующих вес, является грелин, «гормон голода», который увеличивает аппетит. Исследователи обнаружили, что избыточное количество героина,или повышенная чувствительность к нему,вызывает повышенное чувство голода.

Другой гормон, называемый лептин(гормон насыщения), может снижать аппетит.

синдром поликистозных яичников (PCOS), состояние у женщин, вызванное высоким уровнем определенных гормонов.вызывающих патологический набор веса и повышенный голод,поэтому Женщины с PCOS чаще страдают ожирением.

Социально-экономические факторы

Сколько денег вы зарабатываете, может повлиять на ваше ожирение. Это особенно актуально для женщин. Женщины, которые бедны и имеют более низкий социальный статус, чаще страдают ожирением, чем женщины с более высоким социально-экономическим статусом.

Образ жизни

Переедание и недостаток физических упражнений способствуют ожирению. Но вы можете изменить эти варианты образа жизни. Если много калорий поступает из рафинированных продуктов или продуктов с высоким содержанием сахара или жира, вы, скорее всего, наберете вес. Если вы мало тренируетесь, вам будет трудно сбросить вес или поддерживать здоровый вес.

Медикаменты

Лекарства, такие как кортикостероиды, антидепрессанты и противозачаточные средства, могут привести к увеличению веса.

Эмоции

Эмоциональная еда – вы едите, когда вам скучно или вы расстроены — может привести к увеличению веса. Слишком мало сна может также способствовать увеличению веса. Люди,

которые спят менее 5 часов в сутки, чаще страдают ожирением, чем люди, которые спят по 7-8 часов в сутки.

Влияние ожирения на здоровье

Ожирение имеет далеко идущие негативные последствия для здоровья. Каждый год заболевания, связанные с ожирением, стоят более 100 миллиардов рублей и приводят к преждевременной смерти. Последствия для здоровья, связанные с ожирением, включают:

Высокое кровяное давление

Избыточный вес требует больше крови для циркуляции в жировой ткани и вызывает сужение кровеносных сосудов (заболевание коронарных артерий). Это заставляет сердце работать тяжелее, потому что оно должно прокачивать больше крови против большего сопротивления со стороны кровеносных сосудов и может привести к сердечному приступу (инфаркту миокарда).

Больше циркулирующей крови и большее сопротивление также означает большее давление на стенки артерий. Более высокое давление на стенки артерии повышает кровяное давление.

Избыточное количество абдоминального жира влияет науровень холестерина и триглицеридов в крови :снижает уровень холестерина ЛПВП («хорошего») и увеличивает уровень ЛПНП(плохого), повышая риск сердечных заболеваний.

Сахарный диабет 2 типа

Ожирение является основной причиной диабета 2 типа.

Ожирение может способствовать инсулинорезистентности, состоянию при котором клетки организма становятся не чувствительны к инсулину, гормону, который регулирует уровень сахара в крови.

Когда ожирение вызывает резистентность к инсулину, уровень сахара в крови повышается. Даже умеренное ожирение резко увеличивает риск развития диабета.

Болезни сердца

Атеросклероз- патологическое сужение артерий, чаще встречается у людей с ожирением. Ишемическая болезнь сердца также чаще встречается у тучных людей, потому что жировые отложения накапливаются в артериях, которые кровоснабжают сердце.

Узкие артерии и снижение притока крови к сердцу могут вызвать боль в груди, которая называется стенокардией,в исходе которой часто бывает инфаркт миокарда.

Сгустки крови также могут образовываться в суженных артериях и перемещаться в мозг, вызывая инсульт.

Проблемы с суставами, в том числе остеоартроз

Ожирение может повлиять на все суставы( коленных,голеностопные,тазобедренные), потому что дополнительный вес оказывает повышенное давление на суставы.

Операция по замене сустава не может быть хорошим выбором для человека, страдающего ожирением, поскольку искусственный сустав не всегда может полноценно заменить свой.

Ктому же,если на искусственный сустав будет действовать большой вес,то он быстрее выйдет из строя,что будет означать повторную замену и увеличение риска осложнений.

Апноэ во сне и проблемы с дыханием также связаны с ожирением

Апноэ во сне заставляет людей перестать дышать на короткое время во время сна. Апноэ во сне прерывает сон ,делая его неполноценным и вызывает сонливость в течение дня. Это также вызывает сильный храп.

Апноэ во сне также связано с высоким кровяным давлением,повышенным риском внезапной сердечной смерти.Проблемы с дыханием, связанные с ожирением, возникают, когда дополнительный вес стенки грудной клетки сдавливает легкие.

Это ограничивает дыхание.

Рак

По данным международного общества по борьбе с раком, избыточный вес или ожирение увеличивают риск развития различных видов рака.

Среди женщин с ожирением риск развития рака эндометрия или слизистой оболочки матки у молодых женщин возрастает. У тучных женщин в период менопаузы повышается риск развития рака молочной железы .

Мужчины с избыточным весом имеют более высокий риск развития рака простаты. У мужчин и женщин, страдающих ожирением, повышен риск развития колоректального рака.

Метаболический синдром

Национальная образовательная программа по холестерину говорит, что метаболический синдром является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Метаболический синдром имеет несколько основных факторов риска. Абдоминальное ожирение( объем талии мужчин более 90 см.

,женщин- более 80см.) , высокий уровень триглицеридов в крови, низкий уровень холестерина ЛПВП(хорошенюго), высокое кровяное давление и резистентность к инсулину (тяжелый диабет 2 типа).

Наличие как минимум трех из этих факторов риска подтверждает диагноз метаболического синдрома.

Психосоциальные эффекты

Люди с избыточным весом или ожирением могут иметь проблемы в социальном или психологическом плане. Это потому, что культура часто ценит слишком худой образ тела. Людей с избыточным весом и ожирением часто обвиняют в их состоянии. Другие люди могут думать о них как о ленивых или безвольных.

Нередко люди с избыточным весом или ожирением зарабатывают меньше, чем стройные, или имеют меньше или вообще не имеют романтических отношений. Несогласие некоторых людей и предвзятость по отношению к тем, кто имеет избыточный вес, может привести к дискриминации и даже мучениям.

Депрессия чаще встречается у людей с избыточным весом и ожирением.

Пресс-центр

В последние годы  в мире, в том числе и в нашей стране, неуклонно растет количество людей с избыточным весом и ожирением.  По  данным    Всемирной Организации Здравоохранения  сегодня эта патология действительно принимает характер глобальной эпидемии, охватывающей практически все страны.

Рекорд по «болезни века» демонстрирует США — в стране, придумавшей гамбургеры, ожирение стало главным  национальным   бедствием. Об этом мы попросили рассказать врача по медицинской профилактике БУ «Республиканский центр медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины» Егорову Елену Михайловну.

    По   данным     Роспотребнадзора, за  последние  пять   лет  число   людей с ожирением и лишним весом в России также  выросло более чем в три раза. В Чувашской республике по  данным   диспансеризации  избыточной  вес  имеют  44%   населения.

    К появлению лишнего веса могут привести  такие   факторы, как генетическая  предрасположенность, болезни эндокринной системы.    Но основной  причиной  избыточного веса  и ожирения     является  образ  жизни.

      Научно — технический прогресс подарил человечеству множество благ, взамен этого человека лишая двигательной активности. Наши  предки,   чтобы    прокормить себя и свою семью,  с утра до ночи сеяли и жали, собирали и заготавливали, противостояли стихиям. В течение многих тысячелетий человек сформировал себя в физической работе, в движении.

   В последние   десятилетия образ жизни  людей на планете в корне изменился. Автоматы   и   машины   освободили   значительную    часть   населения от физического труда. Современные   средства   передвижения  максимально облегчили перемещение, а средства коммуникации  —  общение.

 Большинство  людей  рабочий  день  проводят  за компьютером, вечер  —  на диване, выходной – у телевизора.

   Изменился  рацион современного человека,  где почти отсутствует растительная клетчатка и в изобилии присутствуют консервированные, рафинированные продукты, а также избыток транс-жиров, углеводов,  консервантов, ароматизаторов, усилителей вкуса, соли.  Все это приводит к  избыточному весу  и ожирению.

     Также необходимо помнить, если даже  человек старается питаться правильно, но двигается мало, нормальное количество принимаемой пищи становится избыточным,  калории, поступившие в организм с едой, не сжигаются, а превращаются  в  жир.

   Большинство   людей  полагает, что лишний  вес —  проблема исключительно эстетического характера. Но его опасность заключается в том, что он увеличивает вероятность  развития  многих заболеваний и повышает риск преждевременной смертности.  Среди этих заболеваний – сердечно — сосудистые болезни, рак, сахарный диабет и многие  другие.

   В первую   очередь при избыточном  весе страдает сердечно — сосудистая система. Жир накапливается в брюшной полости, давит на диафрагму.  Она  в свою очередь оказывает давление на сердце. Кроме того, жир откладывается на оболочке и в мышцах сердца. Все это значительно затрудняет его работу.

   Избыток жиров в организме не только откладывается под кожей в проблемных зонах, но и приводит к нарушению жирового обмена и развитию атеросклероза. Большинство полных людей страдают гипертонической и ишемической болезнями сердца, которые  часто приводят  к  тяжелым осложнениям, как инфаркты и инсульты.

   Избыточный вес и ожирение  являются основными причинами развития сахарного диабета второго типа,  как у пожилых, так и у молодых людей.

   У полных людей страдает и пищеварительный тракт. Прежде всего, петли кишечника сдавливаются избытками жира, который скапливается в брюшной полости. Это нарушает перистальтику, замедляет движение кишечного содержимого и формирует проблемы с перевариванием и усвоением пищи. На фоне замедленной перистальтики активизируются процессы брожения.

Это раздувает петли кишки и растягивает, выпячивает брюшную стенку. Ожирение нередко провоцирует резкое увеличение объема живота и отвисание его, чему немало способствует и усиленное газообразование, ослабление мышечного корсета в области пресса.

Такое количество пищи переварить нелегко, и зачастую развиваются болезни печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и кишечника, а также формируются запоры.

     Имеются убедительные доказательства того, что избыточный вес и ожирение являются   факторами повышенного  риска  возникновения  некоторых видов рака.

    При избыточном весе  из-за чрезмерных нагрузок на кости и суставы развиваются артриты и тяжелые деформации суставов, особенно в области ног и позвоночника, которые принимают на себя весь груз тела.

    Появляются   боли в ногах и спине, одышка, недомогание, которые  приводят к еще большему сокращению двигательной активности. Если питание остается прежним, вес еще больше начинает увеличиваться. Впоследствии восстановить вес и здоровье становится все труднее.  

     Все знают, что любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Подвижность необходима человеку в любом возрасте, и начинать активно двигаться, заниматься физкультурой не поздно никогда. Доказано, что для здоровья,  самыми эффективными и естественными для физиологии организма  полезными  занятиями  являются  ходьба, бег  трусцой и плаванье.

     Наряду с двигательной активностью рациональное    питание является залогом нормального функционирования организма. «Питаться рационально» означает, что  подходить к этому вопросу разумно и выбирать пищу не с позиции «люблю – не люблю» и «вкусно – не вкусно», а с точки зрения потребностей своего организма.

    Лев Толстой говорил: «Если бы люди ели только тогда, когда они очень голодны, и если бы питались простой чистой и здоровой пищей, то они и не  знали  бы  болезней, и им легче было бы управлять своей душой и телом». Всегда также необходимо помнить о соблюдении  умеренности в еде.