Судя по количеству рекламы волшебных методов, тема эта ох какая животрепещущая. Интернет предлагает тысячи способов увеличить член: пилюли, мази, насосы и даже упражнения «дедовским методом». Работают ли они? 
На самом деле, статью можно было бы закончить прямо сейчас. Потому что нет, они ни работают. Ни одно из известной медицины средств (кроме операции, но это отдельная история) не поможет прибавить даже пару сантиметров. Но мы всё же проанализировали самые популярные методы. Чтобы у вас не было соблазна даже пробовать эти бесполезные, а часто и опасные «чудо-методы».
1. Таблетки
Пилюли для увеличения пениса обычно делают из смеси витаминов, экстрактов редких трав и гормонов. Производители регистрируют такие средства как БАДы, а не как лекарства. А значит, их производство никто не контролирует и никаких клинических испытаний они не проходят. И вообще неизвестно, что на самом деле кладут в эти таблетки.
Стоит ли говорить, что пока что не зарегистрировано ни одного случая увеличения пениса с помощью БАДа? 
Иногда желающим добавить себе несколько сантиметров в нужных местах продают препараты на основе тестостерона. Но мужской гормон влияет на половую функцию, а не на размер пениса. А приём гормонов без контроля врача грозит «тестостероновой ямой». Организм перестаёт вырабатывать собственный тестостерон, мужчина получает кучу проблем со здоровьем и становится импотентом.
2. Массажи и упражнения
Пенис – это вам не бицепс. Его нельзя перенапрягать упражнениями для роста. Но в интернете активно продают древнюю и «супер-секретную» арабскую методику по увеличению члена. Называется она «Джелкинг». Суть в том, чтобы 30-60 минут в день оттягивать эрегированный пенис, задерживая эякуляцию.
3. Утяжелители
Самым эффективный, но всё ещё бессмысленный способ. Учёные из Университета Турина выяснили, что методом вытягивания действительно можно удлинить пенис на 1-2 см.
Но усилия потребовались просто титанические: одному пациенту приходилось носить специальный растягиватель 4 месяца по 6 часов в день. Второму – 6 месяцев по 4 часа. Оба рисковали разрывами и повреждениями тканей и сосудов. И ради чего? Чтобы получить более длинный, но более тонкий пенис? Довольно сомнительный результат.
4. Кремы и мази
Врачи говорят, что с таким же успехом можно купить крем для увеличения руки или ноги. Единственное, что может дать такой препарат – увеличение на несколько часов из-за раздражения или отёка. Это неприятно и опасно, поскольку такие средства не подлежат проверке. Они могут даже вызвать химический ожог слизистых.
Партнёрша вам за такое спасибо не скажет. 
5. Домашние снадобья
Эти адские смеси из пищевой соды, чеснока и полыни мы не рекомендуем наносить ни на пенис, ни на любую другую часть тела
6. Вакуумная помпа
С помощью вакуума в пенис попадает больше крови, и он действительно становится объёмнее. Но эффект проходит мгновенно, если не надеть кольцо, которое помешает крови вернуться обратно. И если не снять его через 20-30 минут, может начаться повреждение тканей.
Если использовать насосы слишком часто, можно получить временную импотенцию, нарывы, синяки, повреждение кровеносных сосудов и деформацию.
Если вы всё ещё хотите увеличить пенис, вспомните, что в медицине критической длиной считается 5 см. Все остальные размеры – нормальны и не требуют вмешательства. Поэтому побеспокойтесь лучше о тех проблемах в постели, которые врачи действительно называют опасными. Например, о храпе.
Задержка полового развития у мальчиков – что считать болезнью?
Задержкой полового созревания (ЗПС) у мальчиков считается отсутствие признаков полового созревания после 14 лет, в частности размер яичек < 4 мл, или своевременное начало пубертатного периода, но с неправильным течением. До полного перехода во взрослое состояние у мальчиков после начала полового созревания должно пройти в среднем 3,2 ± 1,8 года.
По данным многих авторов, частота ЗПС составляет от 2,5 до 9,8 %, причем за последние 10-летия отмечается ее увеличение. Актуальность данной проблемы связана с важностью своевременной диагностики и соответственно последующим успешным лечением ЗПС.
И хотя в большинстве случаев гипогонадизм, выявленный у взрослых мужчин и сопровождающийся снижением половой функции, бесплодием, различного рода нервно-психическими заболеваниями, свидетельствует о серьезных проблемах в детстве, рассчитывать на значительный успех в лечении ЗПС можно лишь в подростковом возрасте.
В диагностике ЗПС важно знать нормативы полового развития мальчиков (возраст указан средний):
- 11,5 лет — значимое увеличение яичек;
- 12 лет — оволосение лобка;
- 12,5 лет — начало роста полового члена, появление складчатости мошонки, увеличение ее объема, возникновение пигментации псяового члена и мошонки;
- 13-14 лет — увеличение окружности тестикул на 3,5-4,5 см;
- 14 лет — появление поллюций (у подростков, имеющих объем яичек 12 см3 и более, должны быть регулярные поллюции);
- 13,5-15 лет — интенсивный рост гениталий, рост предстательной железы;
- 16 лет — окончание роста полового члена;
- к 17-18 годам — завершение увеличения яичек.
Клинические проявления
Клинические проявления ЗПС у детей вариабельны:
- телосложение инфантильное;
- конечности относительно длинные;
- талия завышена;
- бедра часто шире плеч;
- отложение подкожного жира на груди, талии, внизу живота;
- мышцы дряблые, слабые;
- голос высокий, детский.
В психическом статусе обращает на себя внимание так называемый «евнухоидный характер» — робость, слабость воли, апатия, уход от коллектива, желание максимально оградить себя от общения со сверстниками, мелочность, эгоистичность, раздражительность, плаксивость, мстительность, жестокость.
Наблюдаются признаки астенизации — постоянная настороженность, истощаемость внимания, быстрая утомляемость. Мальчики, страдающие ЗПС, как правило, избегают физических упражнений и контакта со сверстниками, они могут отказываться от занятий на уроках физкультуры, во время которых нужно раздеваться в присутствии одноклассников или принимать вместе с ними душ.
В результате формируется психотравмирующая фиксация внимания на своих недостатках. У них наблюдается гипоплазия яичек, которые с возрастом не удлиняются, а остаются сферическими. Наиболее заметна инфантильность наружных половых органов: половой член > 5 см, объем яичек > 4 см3, нет складчатости и отвисания мошонки.
Лобковое и подмышечное оволосение отсутствует или выражено слабо, нет ночных поллюций. Около 95 % подростков с ЗПС имеют отклонения в функционировании различных органов и систем.
Так, в 71 % случаев имеет место патология сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония, функциональная кардиопатия), в 48,2 % — патология органов пищеварения (хронические гастрит, дуоденит, холецистит), у 32,7 % подростков диагностировался хронический тонзиллит.
Этиология ЗПС
Простая ЗПС диагностируется путем исключения. Ее основными причинами являются:
- Конституциональная задержка роста и полового развития;
- Хронические системные заболевания;
- анорексия;
- астма;
- ксллагенозы;
- эндокринные заболевания (гипо- и гиперги- реоидизм, пшеральдерстеронизм, сахарный диабет);
- заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
- инфекционные заболевания;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- плохое питание и стрессы.
Гипогонадотропный гипогонадизм
Врожденный:
- синдромы Каллмана, Прадера-Вилли, де Морсиера (ольфактогенитальная дисплазия);
- изолированный или сочетанный дефицит гонадотропинов;
- мальформации (синдромы Прадера-Вил- ли, Барде-Бидля, CHARGE);
- редкие генетические аномалии: рецепторов ГТ-РФ, гонадотропинов, лептина или его рецепторов, GPR54, DAX1 (в сочетании с надпочечниковой недостаточностью);
- Приобретенный:
- опухоли (краниофарингиома; аденома, се- кретирующая пролакгин); инфильтрации (саркоидоз, гистиоцитоз); облучение черепа (>30 Гр);
- функциональные нарушения (хронические заболевания, гипотиреоидизм, анорексия, чрезмерная физическая нагрузка).
Гипергонадотропный гипогонадизм
Наследственный:
- семейная или спорадическая дисгенезия гонад
- синдром Клайнфелтера, синдром Нунан;
- анорхизм или крипторхизм;
- другие синдромы;
- редкие генетические аномалии: мутации гена рецептора ЛГ ,ФСГ. полная нечувствительность к андрогенам, дефицит ароматазы;
Приобретенный:
- после лечения (операции, лучевая терапия, химиотерапия);
- травматический;
- инфекционный;
- аутоиммунный.
Классификация
В настоящее время в нашей стране наибольшей популярностью пользуется классификация ЗПС по рекомендациям Л.М. Скородок и О.Н. Савченко (1984). Они выделяют следующие формы ЗПС.
-
Конституционально-соматогенная форма предполагает наличие семейной предрасположенности к ЗПС, бесплодных браков у близких родственников, наличие хронических соматических заболеваний. В допубергатном периоде часто бывает крипторхизм или псевдокрипторхизм. Выраженной диспропорции телосложения не встречается.
-
Ложная адипозогенитальная дистрофия — это наличие ожирения с препубергатного возраста, феминизация фигуры, ложная гинекомастия (за счет отложения жира). Часто наблюдаются стрии розоватого цвета в области груди, живота, бедер и нейроциркуляторная дистония. Иногда рентгенологическим путем выявляется гипероаоз внутренней пластинки лобной кости.
-
Микропенис или микрогенитализм, т. е. недоразвитие полового члена при удовлетворительном развитии яичек и своевременном появлении вторичных половых признаков, что связано с низкой тканевой чувствительностью кавернозных тел к андрогенам.
-
Синдром неправильного пубертатного развития характеризуется нарушением последовательности появления признаков полового созревания (оволосение без признаков пубертатных изменений половых органов).
Обнаруживаются признаки гиперкоргицизма (ускорение роста, раннее появление лобкового оволосения, ожирение) и уменьшение размеров полового члена и яичек Часто сочетается с псевдоретенцией яичек или крипторхизмом.
Фактором, снижающим чувствительность яичек к стимуляции Ж при данной форме, является гиперкортицизм.
В клинической практике наиболее целесообразно пользоваться относительно простой этиологической классификацией причин этой патологии. Они могут быть разделены на конституциональные, неэндокринные системные и эндокринные.
Конституциональные причины. К данной категории обычно относятся больные, у которых наблюдаются замедление роста, задержка развития костной ткани и наружных половых органов. Это явление может присутствоватьу членов одной семьи: у братьев и сестер при достижении определенного возраста могут регистрироваться аналогичные нарушения.
Неэндокринные причины — половое созревание существенно запаздывает у лиц с нарушением питания в связи с синдромом нарушения всасывания, голоданием или нервной анорексией.
Прочие причины ЗПС включают тяжелую патологию сердечно-сосудистой системы (в том числе врожденные пороки), заболевания ЖКТ, муковисцидоз, шетп или тяжелые паразитарные инвазии, хронические заболевания легких и печени.
При любом серьезном хроническом заболевании половое созревание может задерживаться: 1) за счет общего ослабления организма на почве болезни; 2) нарушения транспорта гормонов;3) возможного уменьшения числа необходимых рецепторов.
Эндокринные заболевания, которые присущи больным со значительным гипотиреозом или гипертиреозом, пангипошпутпаризмом, обьино сопровождающим краниофарингио- му, гиперпролакгинемией (вызванной микро- или макроаденомой гипофиза) или гиперплазией коры надпочечников типа болезни Кушинга.
Экзогенные причины Высокие дозы кортикоаероидов, которые использовались при лечении бронхиальной астмы или других серьезных аллергических заболеваний или определенных дерматологических процессов, могут ингибировать действие гонадотропных гормонов и тем самым стать причиной ЗПС, или даже нарушения нормального развития половых желез.
Один из типов синдрома гипергонадотропного гипогонадизма у мальчиков требует немедленного врачебного вмешательства — это двустороннее неопущение яичек Если в основе неопущения лежит крипторхизм, то повышение секреции гонадотропинов не произойдет; если же у больного имеется анорхизм, то секреция гонадотропинов может быть высокой.
В этом случае следует не дожидаться установленных сроков полового созревания для постановки дифференциального диагноза, а постараться как можно раньше определить, имеются ли у подростка яички и способны ли они функционировать. #tblock#2# Обследование показано подросткам в возрасте 14лет и старше, если у них отсутствуют признаки полового развития.
В этом случае необходимо провести: сбор анамнеза (хронические системные заболевания, неврологические нарушения, аносмия или гипосмия, случаи задержки роста и полового развития у родственников), осмотр, физикальное и неврологическое исследование (нарушения зрения, нистагм, микрофтальмия и гипоплазия дисков зрительных нервов, микропения); лабораторную и инструментальную диагностику (уровни ЛГ, ФСГ, тестостерона, пролакшна, уаановить коаный возраст); цитогенетическое исследование. Диагностический алгоритм представлен на рисунке. Ключевые моменты лечения ЗПС Большей части пациентов с ЗПС необходима лишь информационная и психологическая поддержка. При более тяжелых состояниях у мальчиков (при костном возрасте старше 12 лет или при хронологическом возрасте старше 14 лет) проводят терапию тестостероном в виде однократной ежемесячной внутримышечной инъекции в дозе 50-100 мг в течение 3-6 месяцев. Альтернативой может быть пероральное применение тестостерона ундеканоата в дозе 20-40 мг/день в течение 3-6 месяцев. При необходимости лечения мальчиков младшего возраста (костный возраст старше 9 лет) можно назначать оксандролон (0,1 мг/кг в день).У мальчиков с гипогонадизмом индукция пубертата вызывается внутримышечным введением тестостерона в начальной дозировке 50 мг в месяц с последующим увеличением дозы в течение 6-12 месяцев до 200-250 мг каждые 2-3 недели. При необходимости увеличения объема яичек у пациентов с гипогонадотроп- ным гипогонадизмом применяют чГТ с/без ФСГ или ГТ-РФ. Возможная альтернатива — пероральное назначение тестостерона ундеканоата, подкожная имплантация депо тестостерона.
Татьяна Николаевна Гарманова Врач детский уролог- андролог, м.н.с. отдела детской урологии
ФГБУ «НИИ урологии» Минздравсоцразвития России
03.01.2020
От гигиены до обрезания: 15 вопросов детскому урологу
— Раньше в учебниках по урологии говорилось, что если у мальчика до шести лет не открывается головка полового члена, то это считается физиологическим фимозом — нормальным состоянием, не патологией. Современные урологи-андрологи чаще ориентируются на свой опыт и индивидуальные особенности детей.
В моей практике были случаи, когда у двухлетних детей встречался патологический фимоз. В таких ситуациях после осмотра становится понятно, что из-за индивидуальных особенностей головка со временем не откроется, а значит, нужно сделать операцию циркумцизио (обрезание крайней плоти).
Бывает и наоборот: когда у ребенка в десять лет головка еще не открылась, но прогноз благоприятный, и операция не требуется. Достаточно разработать крайнюю плоть (регулярно ее отодвигать, слегка растягивая), и постепенно все придет в норму.
Словом, четких возрастных границ у физиологического фимоза на самом деле нет. В целом головка полового члена должна открываться, чтобы мужчина мог вести нормальную половую жизнь. Так что если фимоз сохранился после пубертата, он однозначно не физиологический. А в более младшем возрасте возможны разные варианты, и однозначно поставить диагноз может только специалист на приеме.
— Всегда ли воспаленная кожа вокруг головки полового члена означает фимоз? Как не допустить появления рубцов и, соответственно, рубцового фимоза?
— Обычно крайняя плоть воспаляется, потому что не открывается головка. Потому что между головкой и крайней плотью скапливаются капли мочи, пота и других выделений.
Все это приводит к баланиту (воспалению головки), поститу (воспалению крайней плоти), баланопоститу (воспалению головки и крайней плоти).
Могут появиться трещины — утолщения, которые мешают сдвинуть крайнюю плоть и открыть головку.
Не допустить развитие рубцового фимоза помогают обычные гигиенические процедуры. Нужно по возможности аккуратно оттягивать крайнюю плоть и тщательно промывать пространство вокруг головки.
Если же крайняя плоть воспалилась, то сначала всегда пробуют консервативное лечение: ванночки, промывание препуциального мешка (полости крайней плоти), закладывание противовоспалительных мазей. Уролог-андролог не может делать операцию на воспаленных тканях, так как это может привести к последующему воспалению швов, реабилитация займет слишком много времени.
Через несколько дней, когда прошло воспаление и спал отек крайней плоти, уролог проведет повторный осмотр. Он определит, получится ли разработать крайнюю плоть или необходимо оперативное лечение (обрезание крайней плоти).
— Как проводится обрезание и сколько после него восстанавливается ребёнок?
— Обрезание крайней плоти в клинике отличается от процедур, которые делают по религиозным соображениям. Операция занимает не менее 20 минут, потому что цель врача — не только удалить крайнюю плоть, но и сохранить нервный пучок — а с ним и чувствительность полового члена.
Для проведения операции используется аппаратно-масочный наркоз. Он работает по типу медикаментозного сна и считается одним из самых щадящих вариантов. Миорелаксанты не применяют, нет нагрузки на сердце, поэтому риски минимальны.
Перед операцией нужно сдать стандартный набор анализов, пройти осмотр уролога-андролога и анестезиолога ЭКГ и кардиолога. Противопоказаний немного: проблемы с сердцем, системой свертывания крови и другие тяжелые системные заболевания.
Многие родители порой боятся полного обрезания. Но частичное — недостаточно эффективная процедура с точки зрения гигиены. К тому же эстетический эффект у нее спорный.
Врачи, которые достаточно часто делают обрезание, в последнее время отказываются от частичного варианта. Мой опыт подсказывает, что нередко молодые люди, которым в детстве сделали частичное обрезание, в 17–18 лет обращаются к урологам-андрологам, чтобы удалить остаток крайней плоти.
Врачи урологи-андрологи «СМ-Доктор» из этих соображений предлагают полное обрезание. После операции ребёнок проводит в клинике около трех часов — отдыхает в семейной палате с родителями. Если он хорошо себя чувствует, активный, мы отпускаем пациента домой.
Вернуться к занятиям к школе и тренировкам можно через две-три недели после операции.
Побыть дома стоит, чтобы случайно не травмировать заживающую кожу — например, бегая на перемене или занимаясь физкультурой.
Также в течение первой недели после операции сохраняется чувствительность головки. Ребенку, который целый день сидит за партой в окружении сверстников, это может доставлять дискомфорт.
— Почему урологи-андрологи иногда рекомендуют обрезание всем пациентам?
— Обрезание — полезная процедура и с гигиенической точки зрения, и для будущей половой жизни. В США и ряде других стран обрезание мальчикам все чаще делают сразу после рождения.
Операция помогла снизить число случаев рака шейки матки у женщин. Дело в том, что обрезанные мужчины не являются переносчиками ВПЧ (вируса папилломы человека), который является одной из основных причин этого онкологического заболевания.
Баланопостит у мужчин
Как лечить баланопостит в домашних условиях?
Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.
Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение.
Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.
Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.
Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.
Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю.
Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки.
Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.
Это заразно? Я могу передать болезнь партнерше?
Заразность зависит от природы воспаления. Инфекционный баланопостит очень заразен. Но даже в случае неинфекционного баланопостит, если есть покраснения, зуд, боль и жжение во время мочеиспускания и другие симптомы, следует воздержаться от половой жизни и пройти лечение.
Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.
ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.
Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.
Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.
Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита.
Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.
Баланопостит не проходит. Что делать?
Если это первый случай баланопостит в вашей жизни, то возможно неверно определен возбудитель, а значит неверно подобрано лечение. Если речь идет о хроническом заболевании, то действительно из раза в раз становится сложнее победить воспаление.
У вас мальчик?
Однако продолжение рода (да и вообще мужская состоятельность этого пока еще зеленого побега от вашего родословного древа) может оказаться под угрозой, если вовремя не уделить внимание некоторым важным вещам. Об этом с нами беседует Ольга Викторовна Щебет, врач андролог — уролог клиники «Садко».
Причиной будущего бесплодия могут стать аномалии развития мужских половых органов в самом раннем возрасте. Вот почему о здоровье маленьких мужчин всегда заботились особо, уделяя внимание правильному уходу и гигиене. Но родители считают (и модные статьи на «родительских сайтах в интернете поддерживают нас в этом убеждении), что половые органы детей лучше вообще не трогать.
— В этом есть определенный смысл: незнание и неаккуратность могут нанести урон здоровью будущего мужчины: к разрывам, рубцам, инфекциям. Но гигиену соблюдать надо. Здесь много нюансов и тонкостей. Если вы затрудняетесь в уходе за половым органом новорожденного мальчика, обратитесь к андрологу. Доктор научит вас правильному варианту ухода, подходящему именно для вас.
Как известно, многие «мужские» проблемы идут из детства. Можно ли их предотвратить?
-Конечно, есть ряд заболеваний, поражений, которые могут привести к инфертильности — мужскому бесплодию, если вовремя, в детстве, не принять меры. Вот, например, грыжа, водянка. Особое внимание нужно обратить на крипторхизм — неопущение яичка в мошонку.
При рождении мальчика яички должны находиться в мошонке, иногда опускаются позже, в возрасте до года. Не опустились — необходима операция, и если ее не произвести в раннем возрасте потом можно уже опоздать совсем.
А ведь иногда родители спохватываются, когда подростку уже пятнадцать!Вообще, все необходимые вмешательства на органы мочеполовой системы, особенно у мальчиков, желательно провести до периода полового созревания. Могут быть бесплодие осложнения перенесенной в детстве ангины «свинки» (эпидемического паротита).
58 процентов ранних заболеваний, перенесенных в период полового созревания мальчика, — травмы, ОРВИ, вирусные заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, орхиты, — привести в дальнейшем к нарушению репродуктивной (детородной) и сексуальной функций.
Если ребенок был не вовремя осмотрен врачом, оставлен под домашним наблюдением, не проводилось должным образом лечение, последствия могут быть очень тяжелыми, я думаю, ни одна мать такого своему ребенку не пожелает.
Я слышала и читала, что очень вредно, если маленьким мальчикам надевают памперсы, это чревато перегревом и бесплодием.
— Нет, это неправда, хоть об этом и часто говорят. По крайней мере, на репродуктивную систему, на будущую способность иметь детей одноразовые подгузники влияния не оказывают.
Действительно, перегрев опасен, и мужские репродуктивные органы природа не зря вынесла наружу, за пределы малого таза, где температура на один — два градуса ниже температуры тела, — температура в 37 градусов и выше для созревания мужских половых клеток чрезмерна, вредна.
Но эта опасность — не для младенцев, а для мужчин и мальчиков после девяти лет примерно, когда сперматозоиды созревать начинают. В этом возрасте памперсы уже не носят.
В каком возрасте необходимо показывать ребенка врачу- урологу?
— Нужно вовремя схватить проблему за хвост, если она есть. Осмотр наружных половых органов у ребенка производится после рождения, в первые дни. В это время можно выявить различные виды врожденных аномалий и патологий мочеполовой системы: гипосподия, крипторхирзм, анорхизм, водянка, скрытый половой член, гермафродитизм.
В первые три месяца можно определить кисту семенного канатика, паховые и мошоночные грыжи, фимоз, баланопостит. Это очень важно! Так как для каждой из перечисленных патологий есть оптимальные сроки оперативного, а иногда и консервативного лечения. Следующий обязательный осмотр — около трех лет, потом — в семь.
Непременно нужно посетить доктора мальчику — подростку: период полового созревания исключительно важен. Причем даже в том случае, когда ничто вроде бы не дает повода для тревоги. Обычно в 12-13-14 лет происходит скачок роста, мышечной массы, гормональные изменения.
Если же имеются какие-либо патологические изменения, нарушения: припухлости, изменения, покраснения, асимметрия в области половых органов, — если еще что-то не так, то нужно бежать к врачу, не дожидаясь «положенного» возраста.
Но откуда мама мальчика может знать, что «это» должно выглядеть по-другому, что у сына на все в порядке?
— Да как же мама малыша может заметить, например, того, что мочеиспускательный канал (уретра) открывается не в конце полового члена, а под головкой или в середине его ствола? Что ребенок писает не из того места? Иногда после лекций, бесед, которые мы проводим с родителями подростков, мамы и папы говорят: вот, у сына воспаление канала, инфекцию в бассейне подхватил. Честно говоря, я сомневаюсь, что дело в бассейне. Думаю, дело в том, что у мальчика- школьника фимоз (сужение крайней плоти) и из-за этого затруднена гигиена, развилась вторичная инфекция. А гигиена — важный момент, ее несоблюдение может вызвать заброс инфекции. Нужно привить мальчику правильные гигиенические навыки, уже начиная с грудного возраста.
И все-таки: а как должно быть?
— У новорожденного ребенка половой орган имеет так называемый инфантильный вид: кожица плотно покрывает головку, при этом имеет форму хоботка с узким наружным отверстием. Мочеиспускание свободное и безболезненное, не вызывает у ребенка слез и беспокойства.
Эвакуация мочи происходит в один прием — начал и завершил, — а не путем «сбрызгивания». Струйка должна быть тонкая, но значительно толще иголки, а длина должна быть не более одной трети длины тела новорожденного ребенка. Из наружного отверстия должны происходить только выделения мочи.
Чуть позднее, около 1-1,5 месяцев, у мальчиков может быть незначительное выделение белесоватых фрагментов спермы (смазки) в виде манной крупы или мелких фрагментов творога, однако при наличии этих выделений очень желателен осмотр врача.
Родители могут не отличить эти выделения от гнойного воспаления, которое называется баланопостит или баланит. Единственное отличие — выраженное покраснение кожи крайней плоти — родители могут не заметить, и тогда за нормальное состояние будет принята опасная для малыша болезнь.
Что еще важно? Половой орган ребенка способен к спонтанной эрекции практически с пятого- шестого дня жизни, а по данным обследований, выполняемых при дородовых УЗИ, даже еще до рождения. Если он напрягается, перед тем как мальчик собирается помочиться, это совершенно нормально.
А вот если спонтанной эрекции не было до трех месяцев — это повод обратится к врачу.Иногда родители переживают: у мальчиков — дошкольников не открывается головка полового члена, хирург в карточке пишет: «фимоз». Дело в том, что до восьми — девяти лет фимоз может быть нормальным, физиологическим. По — поводу фимоза в более позднем возрасте — скорее обращайтесь к доктору.
Что и как в подростковом возрасте? В период полового созревания настроение у мальчика все время меняется: то он чувствует себя глубоко несчастным, то счастливым, то грустит, то смеется, то плачет. Это совершенно нормально: гормоны так работают.
Появляются первые самопроизвольные эрекции, возникающие без всякой причины, и семяизвержения во время сна – поллюции. Могут увеличиваться одна или обе грудные железы – это тоже вариант нормы. Но здесь требуется наблюдение доктора, желательно УЗИ.
Самолечением заниматься нельзя!
Как подготовиться к осмотру? Ведь мальчик, особенно подросток, будет, наверное, стесняться. И с кем идти: с мамой, с папой или одному?
— Мальчик в возрасте до года особой подготовки к осмотру не требует. Просто не забудьте захватить с собой памперс и гигиенические салфетки. Кроме того, малыш должен быть сыт: нужно, чтобы во время осмотра мальчик был в нормальном настроении.
Вы идете к врачу с малышом от полутора до трех лет? Самыми частыми поводами для обращения являются водянка оболочек яичка, паховая грыжа и заболевания, патологические состояния крайней плоти. Так что не старайтесь отмыть органы от выделений, если таковы имеются. Доктор должен видеть, если ли признаки воспаления.
Кроме того, если речь идет о необходимости диагностировать увеличение мошонки и его причину, перед визитом мальчик должен как можно дольше находиться в вертикальном положении.От 3 до 10 мальчик уже способен дифференцировать причины визита к врачу, ему необходимо объяснить, зачем и для чего он планируется.
Ребенок должен быть готов, что он идет к доктору именно для того, чтобы посмотреть половые органы.
От 11 до 14 лет – это уже более серьезный возраст, когда подросток (желательно с вашей помощью) уже имеет представление о том, что половые органы нужны мужчине для решения разнообразных задач.
У мальчика – подростка уже есть свои тайны, поэтому важно, чтобы вы не затрагивали его внутреннее «Я». Скажите, что к врачу вы зайдете вместе, а проводить осмотр и беседу врач будет с ним один на один. Для подростка важно сохранить от вас свои мальчишечьи секреты.
Если вы гарантируете ему «политику невмешательства», подросток более охотно пойдет на осмотр.
Кстати, а о чем еще на этот счет нужно говорить с подростком?
— Объясните мальчику: у девочек эти важные органы спрятаны внутри, а у тебя природа вынесла их наружу; помни об этом, когда лезешь через забор, дерешься, катишься на портфеле с горки. Нужно вовремя лечить заболевания, не допускать травм. Короче говоря, учите репродуктивному самоконтролю.
Он с десяти — одиннадцати лет в состоянии сам понять, что у него припух лимфоузел или появились какие-то выделения.Если многие девочки — подростки все-таки следят за своим здоровьем, за регулярностью цикла, обращаются к врачу — самостоятельно или с маминой подсказки, то мальчики – нет.
Более того: если у девушки, молодой женщины есть какие-то проблемы в сексуальной сфере или «по женской части», то она может посоветоваться с мамой, пожаловаться подружке даже на самые деликатные неприятности («Ой, что-то я оргазма не чувствую…»), то у юношей и у мужчин это как-то не принято. Один мужчина никогда не будет обсуждать с другим такие проблемы, даже если «что-то не так».
В лучшем случае мужчины могут увидеть половые органы друг друга в бане, и если у кого-то внешний вид «второго сердца» резко отличается, то он на это может обратить внимание и пойти к врачу.
Что еще, кроме болезней и травм, может привести в будущем к бесплодию, к сексуальным нарушениям?
— Причины, к сожалению, общеизвестны: раннее приобщение к алкоголю, к табакокурению или, хуже того, к наркотикам. Эти три беды поражают теперь самых юных, тех, чья репродуктивная система как раз формируется.
Чем раньше парень начинает употреблять даже не водку, а пиво, тем сильнее поражается его мочеполовая система, а следовательно, и сексуальная сфера. Ведь что такое алкоголь или никотин? Любой наркотик- это стимулятор, биологический половой стимулятор: выпил — и «труба зовет!».
При прекращении его действия функция пропадает. Алкоголь и никотин, таким образом, включается в физиологический цикл, становятся его неотъемлемой частью. Без них функция уже не работает. Или работает, не плохо. Еще одна причина — раннее начало половой жизни.
Это опасно по многим причинам, прежде всего психологическим. Ну и чревато заболеваниями передающимися половым путем.
И как же поступить родителям?
— Наверное, этот вопрос лучше задать психологу. Могу только сказать, что нужно создать в семье атмосферу доверия и научить себя вести в сложных ситуациях. Родители должны стать лучшими друзьями своему ребенку. И, разумеется, надо обращать внимание на тревожные знаки.
Если мама 14-15-летнего подростка перестала встречать желтоватые следы поллюций на его постельном белье или трусиках — скорее всего, сын уже ведет половую жизнь. Подумайте сами, как с ним поделикатнее побеседовать. Если, допустим, вернувшись из лагеря, он стал спать в одежде или боится ложится без света, это тоже повод с ним поговорить по душам.
Возможно, это признак депрессии, а не сексуального насилия. Но лучше, чтобы родители об этом знали.
Показания для консультации детского уролога (андролога):
- Боли в животе, боли в поясничной области, боли в области половых органов (яичка, полового члена).
- Нарушение мочеиспускания (вялая струя, прерывистое мочеиспускание). Боли, рези при мочеиспускании, дневное недержание мочи, задержка мочеиспускания.
- Изменения, покраснения, гнойные выделения из половых органов.
- Изменения в анализах мочи (наличие белка, бактерий, лейкоцитов, эритроцитов, солей).
- Изменения цвета мочи (примесь крови, гноя).
- Нарушение развития, аномалия половых органов: фимоз, парафимоз (ущемление головки полового члена), крипторхизм (неопущение яичка), монорхизм (одно яичко), анорхизм (нет яичек), грыжа пахово — мошоночная, водянка, гипоспадия, синдром непальпируемого яичка.
- Нарушение полового созревания (раннее половое созревание до 8 лет, задержка полового созревания — недоразвитие или отсутствие вторичных половых признаков в 13 лет).
- Мальчик стоит на учете у эндокринолога с ожирением или сахарным диабетом, у невролога с вегетососудистой дистонией, перенес свинку (эпидемический паротит).
- После операции на мочеполовых органах.
- Энурез (ночное недержание мочи).
- Диагностика варикоцеле (расширение вен семенного канатика).
- Короткая уздечка полового члена.
- Цистит.
- Травма половых органов
Марина Надеждина «Любовь. Семья.Дом.» и врач — адролог «САДКО» Щебет Ольга Викторовна