Ранняя диагностика в онкологии — советы врачей

Статистика по онкозаболеваниям в Беларуси заставляет напоминать: своевременная диагностика — это в большинстве случаев самый надежный способ избежать фатального исхода. Мы спросили у онколога, какие обследования и как часто нужно проходить, чтобы опередить онкологию в необратимой стадии.

Главная опасность, подстерегающая белорусских мужчин, — патология предстательной железы, у женщин основной фактор риска — изменения в молочных железах. Далее «лидируют» рак легкого, щитовидной железы, шейки матки, желудочно-кишечного тракта, кожи. Больше всего случаев с фатальным исходом приходится на рак легкого (18%), рак желудка и колоректальный рак (по 13%), поражение молочной железы (7%), заболевание предстательной железы (5%). В возрасте до пятидесяти лет больше злокачественными заболеваниями страдают женщины, после пятидесяти патология активнее атакует мужчин.

Белорусская медицина за последнее десятилетие продвинулась далеко вперед.

Если раньше диагноз «онкология» был почти фатальным, то сейчас медикам удается в значительном количестве случаев успешно бороться с заболеванием и даже полностью излечивать от него. Но самое важное: многих проблем вообще можно избежать.

По оценкам онкологов, около 43% заболеваний связаны с табакокурением, неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем, недостаточной двигательной активностью и инфекциями.

Статистика доказывает: эффективно не лечить уже возникшее заболевание, а предупреждать его развитие. Особенно это относится к поражению легкого и желудка. Никакими суперсовременными методиками невозможно сократить смертность от этих заболеваний. Тогда как воздействовать на основные причины (отказаться от курения и нормализовать рацион питания) под силу каждому.

Существуют группы людей, которые более подвержены онкологическим болезням. Это так называемые группы риска:

• Любители табакокурения и жевания табака.
• Постоянные посетители соляриев или подвергшиеся воздействию ионизирующего излучения.
• Контактирующие с токсичными веществами (красками, лаками, клеем, асбестом).
• Имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию, т.е. те, чьи близкие кровные родственники болели раком.
• Страдающие предраковыми заболеваниями, например, мастопатией, полипозом кишечника.
• Инфицированные некоторыми видами вирусов, такими как вирус папилломы человека, гепатита В и С, Эпштейна-Барра, герпеса.
• Поклонники жареной, копченой, пересоленной пищи и фаст-фуда.

Для людей, входящих в группу риска, изложенные ниже рекомендации особенно важны.

Александр Атаманенко, онкохирург Гомельский областной клинический онкодиспансер

Злокачественные новообразования сегодня можно выявить на раннем этапе, а значит, успешно лечить. Сегодня каждому белорусу доступны специально разработанные скрининговые обследования, которые необходимо проходить с определенной периодичностью.

• Флюорография — один раз в год всем взрослым. Позволяет выявить образования в легких, средостении, области грудной клетки.
• Анализ кала на скрытую кровь (а при положительном тесте — колоноскопия) — раз в два года после 40 лет.
• Маммография — один раз в год после 45 лет
• Цитологическое исследование и осмотр шейки матки не менее одного раза в год всем женщинам, чтобы обнаружить изменения в области шейки матки и влагалища.
• Определение ПСА (простат-специфического антигена) один раз в год всем мужчинам старше 40 лет с целью определения изменений в предстательной железе. С каждым десятилетием после сорока риск заболевания увеличивается на 10%.
• Гастроскопия и обзорное УЗИ брюшной полости — один раз в год после 40 лет.
• Осмотр офтальмолога — раз в год всем взрослым.
• Осмотр стоматолога — 1-2 раза в год абсолютно всем с самого детства.
• Общий анализ крови — не реже одного раза в год.

При подозрении на начавшийся онкологический процесс врач может назначить дополнительные исследования. Как правило, это анализ крови на онкомаркеры — специфические вещества, появляющиеся при развитии той или иной опухоли. Однако возможно и самостоятельное выполнение анализа, если вы хотите убедиться, что здоровью ничего не угрожает.

Что можно выявить?

Определяются маркеры злокачественного процесса в яичниках, поджелудочной железе, желчном пузыре, молочной железе, печени, желудке, толстом кишечнике, прямой кишке, легких, мочевом пузыре, яичках, предстательной железе.

При выполнении исследования важно знать, что онкомаркеры в небольших количествах могут присутствовать в организме здорового человека, а при определенных состояниях концентрация их может увеличиваться.

Поэтому не всегда высокий показатель говорит о наличии ракового заболевания.

Где сделать анализ?

Выполнить исследование сегодня можно во многих столичных поликлиниках (1-й, 2-й, 4-й, 5-й, 6-й, 32-й, 37-й), Больнице скорой медицинской помощи, Минской областной клинической больнице, Областном роддоме, Городской гинекологической больнице, Минском консультационно-диагностическом центре, онкодиспансерах, а также медицинских центрах и лабораториях («Синэво», «Инвитро», «Неомед», «Синлаб», «ЛОДЭ»).

Сколько это стоит?

В случае если у вас нет направления онколога, стоимость одного маркера составит приблизительно 100 000 бел. руб. Точную стоимость уточняйте в конкретном медучреждении.

При обнаружении отклонений в результатах обследований обязательно обращайтесь к врачу. Также доктора следует посетить хотя бы раз в год и при нормальных показателях. Ведь только врач может правильно оценить результаты, сопоставить их между собой и сделать заключение о состоянии здоровья на основании всех имеющихся данных.

Симптомы рака на ранней стадии, диагностика и лечение онкологии в начальной стадии | Клиники «Евроонко»

Злокачественные опухоли представляют собой достаточно серьезную медицинскую и социальную проблему.

Запущенные формы рака с трудом поддаются лечению, требуют серьезных материальных затрат, зачастую являются травматичными и, как правило, существенно сокращают жизнь пациента.

Вместе с тем, ранние стадии злокачественных опухолей можно устранить относительно просто, без серьезного вреда для здоровья. Однако для этого необходимо своевременно их выявить.

Ранняя диагностика рака сопровождается определенными сложностями, однако их можно преодолеть, соблюдая рекомендации врачей. Любой взрослый человек должен регулярно проходить профилактическое обследование и посещать врача, особенно если он входит в группу риска по какому-либо онкологическому заболеванию.

Симптомы рака на ранней стадии

Главная сложность в своевременном выявлении онкологической патологии заключается в том, что на ранних стадиях при большинстве заболеваний отсутствуют выраженные проявления. Именно поэтому пациенты не обращаются за медицинской помощью и теряют драгоценное время.

Точный набор симптомов во многом зависит от локализации рака.

Если опухоль расположена поверхностно, пациент может наощупь определить уплотнение в мягких тканях, заметить изменение рельефа и цвета кожных покровов, чувствовать дискомфорт во время движений.

В качестве примера можно привести достаточно опасное онкологическое заболевание — меланому. На начальных стадиях она может проявляться следующими симптомами:

• быстрый и неравномерный рост родинки,
• изменение ее цвета,
• появление трещин и язв,
• жжение, зуд и дискомфорт в области невуса.

Если пациент вовремя среагировал и обратился к доктору за диагностикой, то лечение будет наиболее эффективным. При игнорировании данных симптомов прогноз для здоровья и жизни значительно ухудшится, поскольку меланома склонна к стремительному прогрессированию.

Среди других проявлений, которые могут отмечаться при различных видах рака, можно отметить следующие:

• Быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности.
• Длительный кашель.
• Различные нарушения стула (диарея, запор).
• Необъяснимая боль.
• Плохой аппетит.
• Быстрое и беспричинное снижение веса.
• Длительно незаживающие раны.
• Изменение тембра голоса.
• Болезненное или затрудненное мочеиспускание.
• Постоянная изжога и др.

Как можно заметить, эти симптомы являются неспецифическими. То есть они могут проявляться и при других заболеваниях, которые считаются менее опасными.

Вместо того чтобы обратиться к врачу и пройти комплексную раннюю диагностику рака, пациенты самостоятельно назначают себе лечение и со временем отмечают улучшение. Однако это улучшение может быть связано с устранением симптомов, а не причин, из-за которых они возникли.

В итоге человек все же попадает к врачу и при обследовании у него выявляется распространенный опухолевый процесс, бороться с которым очень сложно.

Как диагностировать рак на ранней стадии

Важное значение в выявлении опухолей на ранних стадиях имеют скрининговые программы обследования. Они разработаны специально для массового обследования людей, у которых отсутствуют какие-либо проявления. При этом набор этих программ всегда разный. Среди наиболее актуальных видов скрининга можно отметить:

1. Скрининг колоректального рака. Направлен на раннюю диагностику новообразований толстой кишки. С этой целью необходимо минимум один раз в год проходить колоноскопию. Современный вариант исследования подразумевает проведение процедуры под седацией (наркозом), что позволяет исключить любые неприятные ощущения.
2. Скрининг рака шейки матки. Подразумевает стандартный гинекологический осмотр, который дополняется рядом диагностических тестов. К ним относятся мазок шейки матки на цитологию, расширенная кольпоскопия и анализ на вирус папилломы человека.
3. Скрининг рака молочной железы. С целью ранней диагностики злокачественных опухолей груди каждая женщина в возрасте 50 лет и старше должна регулярно наблюдаться у маммолога, проходить УЗИ и маммографию.
4. Скрининг рака простаты. Для выявления злокачественных новообразований предстательной железы у пациентов берут кровь на определение уровня ПСА. Данный маркер обладает высокой чувствительностью и позволяет с высокой точностью выявлять пациентов, страдающих раком предстательной железы, но еще не имеющих клинической симптоматики.

Существует большое разнообразие скрининговых программ, которые в ряде стран имеют серьезную государственную поддержку и применяются у людей разного возраста, пола и профессии.

Кроме регулярного профилактического обследования, любой человек должен своевременно обращаться к врачу при возникновении любых симптомов. Простейшее обследование поможет определить причину их возникновения и принять необходимые меры.

В настоящее время наша клиника предлагает специально разработанные диагностические комплексы (чекапы) для различных категорий пациентов. Они выполняются с учетом возраста пациента, его пола и позволяют исключить наличие злокачественных новообразований основных локализаций.

Другие методы, направленные на раннюю диагностику рака

Сегодня в арсенале у врача-онколога имеется огромное множество методов исследования, которые позволяют выявить рак на ранней стадии. Среди них можно отметить:

• МРТ и КТ. Несмотря на различные физические основы данных методов, каждый из них позволяет получить послойное изображение исследуемого органа или участка тела. МРТ является более информативным исследованием, но при этом имеет ряд недостатков, например, относительно низкую детализацию костных структур. Если говорить о КТ, то данный метод сопровождается лучевой нагрузкой на организм. В то же время исследование проводится быстро и имеет более низкую стоимость.
• ПЭТ-КТ. Позитронно-эмиссионная томография является современным методом диагностики рака (и других заболеваний). Отличительной его особенностью является возможность выявления опухолей минимального размера (1-2 мм).
• Эндоскопические исследования. Широко применяются при диагностике новообразований полых органов — пищевода, желудка, бронхов, трахеи, кишечника, мочевого пузыря. Среди преимуществ эндоскопических исследований можно отметить возможность одновременного лечения и взятия биопсии.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование активно применяется в различных областях медицины ввиду своей простоты и доступности. Именно во время УЗИ чаще всего случайно выявляются различные изменения в органах и тканях, которые никак не проявляют себя клинически. Метод не позволяет определить природу тех или ных изменений, однако дает повод провести дополнительное обследование.
• Гистология. Гистологическая оценка опухоли — самый точный метод диагностики рака, который позволяет не просто поставить точный диагноз, но и спланировать последующее лечение. При этом гистологическое исследование всегда является вторичным. Его назначают после выявления патологического очага при помощи указанных выше методик.
• Анализ на онкомаркеры. Ранняя диагностика рака по одним только онкомаркерам невозможна. При некоторых опухолях превышение уровня того или иного показателя может отмечаться одним из первых, однако далеко не всегда такой анализ является информативным и точным. Онкомаркеры позволяют контролировать процесс лечения, своевременно выявлять рецидивы и оценивать возможные риски. С целью ранней диагностики рака данные исследования могут применяться только в комплексе с другими видами исследований.

В «Евроонко» раннюю диагностику онкологических заболеваний проводят комплексно. Пациент обязательно должен проконсультироваться с врачом, пройти лабораторное и инструментальное обследование. Только в этом случае эффективность будет максимальной.

Прогноз при выявлении рака на ранней стадии

Почему современная онкология делает акцент на раннем выявлении злокачественных опухолей? Начальные формы рака очень хорошо поддаются лечению, при этом пациент может не беспокоиться за свою жизнь, так как в этом случае прогноз будет максимально благоприятным. Для подтверждения данных слов, можно обратиться к статистике, которая гласит следующее:

• 5-летняя выживаемость у пациентов с раком желудка, который локализуется в пределах слизистой оболочки (начальная стадия) составляет 82-95%, в то время как при тотальном поражении (запущенные случаи) этот показатель составляет всего 15%.
• 5-летняя выживаемость при колоректальном раке, который был выявлен на первой стадии составляет 88-93 %. Если же заболевание было выявлено на терминальной стадии, то 5-летняя выживаемость снижается до 8%.

• Аналогичная тенденция прослеживается и при других видах злокачественных новообразований.
• Даже если опухоль была выявлена на ранней стадии и успешно излечена, пациент не должен терять бдительности, а регулярно должен проходить контрольное обследование, так как полностью исключить вероятность рецидива невозможно.
• В клиниках «Евроонко» имеется мощная материально-техническая база, благодаря чему у нас можно пройти комплексное обследование с использованием самых современных методов, а также получить консультацию квалифицированного онколога, который порекомендует оптимальную стратегию с учетом особенностей каждого конкретного случая.

Ранняя диагностика рака: как часто и какие обследования нужно проходить?

Когда речь идет об онкологических заболеваниях, особую важность приобретает ранняя диагностика. Если рак диагностировали в начале развития, в 90-98% случаев наблюдается благоприятный прогноз выздоровления. Этот принцип актуален для людей, которые входят в группу риска развития онкологии.

Чем раньше болезнь будет диагностирована, тем эффективнее будет лечение, а это увеличивает шансы предотвратить метастазирование. Опытный врач может определить, какие обследования нужно пройти, чтобы исключить рак. Среди десятков современных методик для каждого пациента можно подобрать максимально эффективную скрининговую программу.

Какие обследования максимально эффективны?

Опухолевые заболевания могут иметь абсолютно любую локализацию, причем патологический процесс поражает расположенные рядом, а затем и отдаленные структуры или ткани. В связи с этим сегодня существует множество разных методов диагностики, которые помогают выявить рак в разных органах и частях тела.

Эффективность процедур определяется именно расположением новообразования, но существуют методики, которые показали наиболее высокие результаты при самых распространенных формах онкологических патологий.

Именно такие методики часто включают в диспансеризацию людей определенного возраста. Это позволило увеличить количество случаев диагностирования рака на ранней стадии в рамках профилактических программ.

Список результативных обследований

• МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томографии). Выявляют даже микроскопические очаги патологических изменений – до 2-3 мм в диаметре. МРТ считается более безопасным, поскольку при КТ используется рентгеновское излучение.
• Маммография. Исследование груди, актуальное для женщин старше 40 лет. Им рекомендуют проходить его не реже 1 раза в 2 года, а после 50 лет – каждый год.
• Тест на ПСА (специфический белок, вырабатываемый предстательной железой). Исследование крови, рекомендованное мужчинам старше 50 лет. Повышение ПСА – один из признаков злокачественного процесса в организме.
• Анализ на скрытую кровь в кале. Позволяет выявить онкологию толстого кишечника. Рекомендован людям старше 50 лет в качестве ежегодного обследования в сочетании с колоноскопией. Кровотечение в нижних отделах кишечника – основной признак его рака.
• Pap-тест, или тест по Папаниколау. Цитологическое исследование клеток, взятых со слизистой шейки матки и цервикального канала. Рекомендовано женщинам старше 21 года в качестве ежегодной процедуры.

Дополнительные методы диагностики онкозаболеваний

Какие обследования нужно пройти, чтобы обнаружить рак, может точно сказать только врач-онколог, к которому, как правило, и обращаются пациенты из группы риска. На основании анамнеза и возможных жалоб специалист составляет индивидуальную скриниговую программу. В нее могут входить дополнительные методы диагностики:

• эндоскопические. Выполняются эндоскопом – разновидностью видеооборудования, которое вводят в полый орган;
• колоноскопия. Исследование, важное для выявления заболеваний толстой кишки: не только рака, но и полипов, которые могут привести к онкологии;
• фиброгастродуоденоскопия. Исследование, выявляющее бактерий Хеликобактер пилори, которые выступают фактором риска развития рака;
• биопсия. Анализ частиц тканей, взятых из подозрительного очага. Это один из самых результативных методов, который позволяет поставить диагноз и даже определить прогноз;
• УЗИ. Метод для выявления опухоли, ее размеров и локализации, но без определения ее характера: злокачественного или доброкачественного.

Дополнительные лабораторные исследования

При ответе на вопрос, какие обследования нужно пройти, чтобы исключить рак, нельзя не упомянуть лабораторные анализы. К ним относятся:

• общий анализ мочи. В ней могут присутствовать атипичные клетки, которые указывают на онкологию мочевыводящих путей;
• общий анализ крови. Еще один неспецифичный, но обязательный метод диагностики. Он показывает изменения крови: увеличение СОЭ, эритроцитов и гемоглобина, что характерно для рака почки; незрелые клетки, указывающие на рак костного мозга и пр. При лейкозе общий анализ крови входит в список основных методов диагностики;
• анализ крови на онкомаркеры. Позволяет отличить здоровые клетки от раковых. Но метод не слишком точен, поскольку разные маркеры могут появляться при нескольких видах опухолей;
• биохимический анализ крови. Более информативный, нежели общий. Может показать высокий уровень кальция, рост активности внутриклеточных ферментов, нарушения в концентрации гормонов.

Какие методы диагностики рака разрабатывают врачи?

В некоторых случаях врач, определяя, какие обследования нужно пройти, чтобы обнаружить рак, включает в скрининг относительно молодые методики. Их эффективность еще находится на стадии изучения. К подобным методам относятся:

• низкодозированная спиральная томография легких. Показана активным курильщикам старше 55-75 лет и тем, кто бросил эту вредную привычку менее чем 15 лет назад. Преимущество методики – возможность выявить рак легких на той стадии, когда лечение еще будет эффективным. Флюорография и рентгенография не обладают такой способностью;
• тест на ВПЧ. Проводится методом ПЦР с целью выявления типов папилломавируса онкогенного характера. Некоторые из них действительно очень опасны и выступают одной из причин рака. Врачи рекомендуют сдавать такой анализ 1 раз в 3-5 лет, начиная с возраста 30 лет. Для исследования берется определенный материал: у женщин – соскоб со слизистой цервикального канала или шейки матки, у мужчин – с уретры или же секрет простаты.

Неэффективные методы выявления онкозаболеваний

Важно не только то, какое обследование выявляет рак, но и то, какие методики абсолютно неэффективны. Знание их поможет пациенту не попасть в заблуждение и не пропустить раннюю стадию болезни из-за использования способов, которые никак не помогают в выявлении онкологии. К таким исследованиям сегодня относятся:

• самообследование молочных желез. Прощупать новообразование можно только уже по достижении им значительных размеров. В таком случае речь идет о запущенной стадии заболеваний. Именно поэтому в качестве метода ранней диагностики такое самообследование неэффективно;
• рентгенография грудной клетки. По аналогии с самообследованием молочных желез методика эффективна уже на поздних стадиях рака, когда размеры опухоли достигли больших значений. Для ранней диагностики предпочтительнее томография.

Самое важное в диагностике онкологических заболеваний

Практически при любой локализации на начальной стадии рак может никак себя не проявлять. Именно поэтому очень важное значение имеет ранняя диагностика, которая в первую очередь заключается в профилактических осмотрах и скринингах.

В онкоцентре Sofia можно получить квалифицированную помощь в выявлении рака на начальной стадии. Ранняя диагностика увеличила число излечившихся на 25-30% и сократила число рецидивов в 5-8 раз. Почему лечиться в онкоцентре Sofia удобно, безопасно и результативно:

• в штате онкологи с опытом работы до 30 лет, прошедшие стажировку за рубежом;
• наличие программы психологической поддержки;
• программы восстановления эстетического внешнего вида после излечения от рака молочной железы или ротовой полости;
• мощная техническая база, которая не имеет аналогов в России;
• медицинские услуги, соответствующие международным стандартам.

Запишитесь на профилактический прием к специалисту и получите ответы на все волнующие вопросы!

Онколог: чтобы вовремя выявить рак, нужно ежегодно обследоваться

— Может ли человек сам заподозрить или распознать у себя первые признаки рака?

— Рак легкого человек может заподозрить у себя только на поздней стадии болезни или когда поражен бронх и появляется кашель, кровохаркание. До этого он протекает совершенно бессимптомно. Конечно, на начальной стадии рак легкого можно увидеть на рентгеновском снимке, но и рентгенолог должен быть опытный, грамотный.

Поэтому я не перестаю повторять: женщинам надо ежегодно делать УЗИ молочных желез и маммографию. Мужчины должны обратиться к врачу, если у них есть нарушения мочеиспускания. Надо сдать кровь на ПСА. Это не требует особой подготовки, не занимает много времени.

— А как вы считаете, почему все-таки некоторые наши граждане предпочитают лечиться за границей?

— Современная медицина не имеет границ, лучшие способы борьбы с недугом становятся быстро доступными для врачей разных стран. Лечение как за границей, так и у нас проходит по одним и тем же международным протоколам. Тем не менее есть те, кто предпочитает уехать в зарубежную клинику. На это у каждого своя причина.

Некоторые врачи перестали хранить врачебную тайну. Если человек занимает определенные позиции, он, конечно, не захочет, чтобы его болезни стали достоянием гласности.

Вторая причина кроется в том, что некоторые благотворительные организации собирают деньги на помощь за рубежом, на самом деле дети лечатся в наших клиниках, а благотворительные организации помогают выживать этим центрам.

И, наконец, у нас еще слабо развита реабилитация после хирургических вмешательств. Операции наши специалисты делают не хуже. Мы недавно выписали 19-летнюю девушку, которой отказали в лечении в Германии как неоперабельной.

У нее была обширная злокачественная загрудинная опухоль. А после того, как мы ее прооперировали, мама этой девочки показала снимки германским врачам. Они три минуты аплодировали стоя. Сейчас девушка уже вышла на работу.

— Как вы считаете, надо ли менять порядок диспансеризации, особенно в части обследований на онкологические заболевания? Могут ли врачи первичного звена обнаружить опухоль на первой-второй стадии?

— Онкологический компонент диспансеризации взрослого населения предполагает два этапа. На первом выявляется группа риска с помощью исследований, о которых мы говорили. На втором этапе уточняется диагноз. Я считаю, что диспансеризация в том виде, в каком она сейчас проходит, вполне себя оправдывает.

— Ранняя диагностика рака значительно сократила бы смертность. Тем не менее, к сожалению, большинство людей в России предпочитают не обследоваться, а жить по принципу «пока гром не грянет…» Как убедить население не придерживаться этого правила?

— Убеждать, показывать, доказывать. Мы, например, на базе нашего института создали Национальный центр онкологии репродуктивных органов, цель которого — укрепление сотрудничества между врачами и пациентами и популяризация медицинских знаний в этой области.

Ранняя диагностика – возможность победить рак

Ежегодно в России регистрируется около 500 тысяч новых случаев заболеваний раком, к сожалению, более половины из них – на поздних стадиях.  При этом если выявить новообразование на первой-второй стадии заболевания, то вылечить его можно примерно в 95% случаев.

 О том, какие обследования нужно проходить, чтобы своевременно диагностировать злокачественную опухоль, рассказывает специалист по диагностике онкологических заболеваний Европейского медицинского центра, член Международного общества по лучевой диагностике онкологических заболеваний, Североамериканского общества радиологов, Королевского колледжа радиологов Великобритании, Европейской группы по скринингу рака молочной железы профессор Евгений Либсон.

Евгений Исаакович, почему так важна ранняя диагностика?

К сожалению, в России недостаточно эффективно работает система скрининга онкологических заболеваний. Между тем сегодня мы можем на 80% сократить смертность от наиболее распространенных видов рака при их своевременном обнаружении.

О каких заболеваниях идет речь?

Прежде всего, это рак молочной железы – наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин.

Сегодня у нас есть весь арсенал диагностических средств, позволяющих выявить рак молочной железы на самой ранней стадии. В первую очередь, это цифровая маммография с томосинтезом. Доказано, что данная методика на 20% повышает эффективность диагностики по сравнению с обычной маммографией.

Второе – это УЗИ, оно должно быть сделано на аппарате экспертного класса, опытным врачом. Необходимо знать, что УЗИ не является методом скрининга, это дополнительная процедура, которая назначается для уточнения диагноза, но не заменяет собой маммографию. Третье – это МРТ молочной железы.

Как правило, проводится молодым женщинам с генетической предрасположенностью к раку молочной железы, носителям мутации гена BRCA 1 и BRCA2.

В том случае, если на УЗИ или маммографии найдены подозрительные образования, проводится биопсия.

Важно, чтобы было проведено не цитологическое (исследование клеток), а гистологическое обследование, позволяющее выяснить полный статус заболевания, включая морфологическое строение, гормональный статус, наличие рецепторов прогестерона и эстрогена.  Эти данные необходимы для выбора правильной тактики лечения.

Если образование видно на МРТ, но не видно  по результатам УЗИ и маммографии, мы проводим биопсию под контролем МРТ. Наша клиника была первой в России, где начали выполнять эти исследования.

Как часто женщины должны проходить обследование?

В большинстве западных стран скрининг на рак молочной железы начинается с 40 лет. Раз в году проводится маммография, обязательно в 4 проекциях. У ряда женщин отмечается высокая плотность молочных желез.

Это так называемая фиброзно-кистозная мастопатия. Вопреки распространенному мнению, это не заболевание, а состояние молочных желез. Но оно может препятствовать точной  диагностике.

  Этим женщинам недостаточно маммографии, необходимо дополнительно провести УЗИ.

Какие еще заболевания можно обнаружить с помощью скрининга?

Второй по частоте рак среди женщин – рак шейки матки. Если женщина регулярно ходит на профилактический осмотр и сдает PAP-тест, она в принципе защищена от этого заболевания. В большинстве случаев рак шейки матки вызывают онкогенные типы вируса папилломы человека. Сегодня есть возможность провести профилактическую вакцинацию от этого вируса.

Одно из наиболее распространенных заболеваний у мужчин – рак предстательной железы. Рекомендован ежегодный анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА), начиная с 50 лет.

Если заболевание диагностировано, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какой именно вид лечения показан пациенту. Иногда операции недостаточно, необходима лучевая терапия.

В ряде случаев лучевая терапия может быть так же эффективна, как хирургическое лечение.

Колоноскопия – обследование толстого кишечника – должно проводиться раз в пять лет, начиная с 50 лет. Это международная рекомендация.  Если у человека есть предрасположенность к раку толстого кишечника – полипоз или язвенный колит – он находится под наблюдением гастроэнтерологов, которые направляют его на это исследование.

Пациенты часто боятся этой процедуры.

Колоноскопия не должна проводиться без седации – это прошлый век. К тому же, существует альтернативная методика – КТ-колонография или, как ее называют, «виртуальная колоноскопия».

Это мультиспиральная КТ с очень тонкими срезами — метод, не доставляющий никаких неприятных ощущений, при этом его чувствительность при диагностике полипов более 1 см – 90%.

  Если при первой колоноскопии не выявлено никаких отклонений, последующие обследования можно проводить с помощью КТ-колонографии.

В последнее время много говорят о ранней диагностике рака легкого с помощью компьютерной томографии.

Действительно, исследования, проведенные в США и в Европе, доказывают, что применение компьютерной томографии как метода ранней диагностики рака легкого на 20% снижает смертность от этого заболевания. Это огромная цифра. Разработана специальная методика – низкодозовая КТ, которая позволяет сделать КТ при лучевой нагрузке, эквивалентной примерно одному рентгеновскому снимку.

Кому рекомендуется это исследование?

Мы знаем, что из каждых семи больных раком легких – шестеро курильщики со стажем. Помимо раннего выявления рака, у низкодозовой КТ есть еще одно безусловное преимущество.

Человек, который приходит на это обследование, задумывается о том, чтобы бросить курить. Я занимался этим проектом в Израиле — примерно 30% людей бросали курить, осознавая, что возможно сократить риск, бросив курить в 50 лет.

Важно понимать: рак легкого, обнаруженный на первой стадии, излечивается в 97% случаев, а на поздней стадии – никогда.

Вы выступили одним из экспертов при создании отделений позитронно-эмиссионной томографии и лучевой терапии в Европейском медицинском центре. Расскажите, в каких случаях проводится ПЭТ-диагностика?

Лечение онкологических заболеваний сегодня невозможно без ПЭТ-диагностики. Это основной метод, позволяющий оценить распространенность заболевания на уровне клеток. В отличие от КТ и МРТ, где мы видим анатомические изменения, ПЭТ – это молекулярная диагностика, которая показывает обмен веществ в опухоли.

Для злокачественной опухоли характерно активное потребление глюкозы из крови. ПЭТ-диагностика основана на поиске очагов ускоренной переработки глюкозы в организме.

Видя такой очаг, мы понимаем, что это, скорее всего, злокачественная опухоль, а благодаря одновременной компьютерной томографии может посмотреть, где именно она расположена.

Раньше человеку делали шесть курсов химиотерапии, после чего проводили повторное обследование. Сегодня мы можем через месяц сделать ему ПЭТ-КТ и увидеть,  действует ли назначенный препарат или необходимо его заменить.

Мы пришли к тому, что называется tailoredapproach — индивидуализированное лечение. Сегодня мы  стремимся получить полный генетический профиль опухоли и, как в случае с антибиотиками, определить, к какому препарату опухоль будет чувствительна, а к какому – нет.

Например,  делая биопсию при раке легкого, мы проводим генетический анализ опухоли. И мы знаем, что если у пациента есть мутации определенных генов, то его можно лечить таблетками, и операция ему не нужна.

Сегодня все движется в область индивидуализированной медицины, индивидуального подбора препаратов и тактики лечения. Это направление, которое будет развиваться дальше и которое, мы надеемся, поможет найти ответы на многие вопросы, связанные с лечением онкологических заболеваний.

 Евгений Либсон, профессор радиологии, главный специалист по диагностике онкологических заболеваний и биопсиям под контролем КТ

Методы ранней диагностики рака: где пройти скрининг?

Ранняя диагностика рака – залог успешного лечения. И чем раньше онкобольной обратится за помощью к специалистам, тем больше шансов на излечение.

В идеале, каждый из нас должен проходить ежегодную диспансеризацию (скрининг, чек-ап), позволяющую своевременно выявить злокачественную опухоль или угрозу ее образования.

Благо, современная медицина располагает информативными методами ранней диагностики рака.

Современные методы диагностики рака

Для постановки точного диагноза применяется совокупность физических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Рассмотрим наиболее актуальные из них.

Общий анализ крови

Относительно информативный метод, позволяющий выявить низкий уровень гемоглобина, ускорение СОЭ, а так же существенные изменения в лейкоцитарной формуле, что может указывать на наличие онкологического заболевания.

Анализ мочи

Менее информативный метод. Однако с его помощью можно выявить повышение уровня белка, креатина и мочевины, что может указывать на рак мочевыделительной системы.

Биохимический анализ крови

Достаточно информативный метод, с помощью которого можно выявить целый ряд отклонений от нормы.

• повышенную активность внутриклеточных ферментов (трансаминаз АсТ и АлТ) – указывает на опухоль почек, печени или поджелудочной железы;
• повышенный уровень кальция – возможен при онкологии паращитовидной железы или почек;
• гормональный дисбаланс – характерен для злокачественных опухолей эндокринной системы.

Анализ на онкомаркеры

Очень информативный метод исследования, позволяющий выявить злокачественную опухоль на ранней стадии развития, отследить динамику ее роста и развития, а так же определить угрозу метастазирования. Так, наиболее часто в крови и моче пациентов определяются следующие онкомаркеры.

• АФП – онкомаркер рака кишечника, желудка и печени;
• СА-125 – онкомаркер рака яичников;
• РЭА – онкомаркер рака прямой кишки;
• СА-15-3 – онкомаркер рака молочной железы, поджелудочной железы и яичников;
• ПСА – онкомаркер рака простаты.

Цитологическое исследование тканей

Один из самых информативных методов исследования. К нему прибегают в том случае, когда проведение биопсии для гистологического исследования нецелесообразно или противопоказано. Проведение ПАП-теста или иных цитологических исследований, позволяет изучить особенности строения клеток организма и выявить начало патологического процесса.

Гистологическое исследование тканей

Самый информативный метод – проведение биопсии и изучение тканей на наличие раковых клеток. Исследование позволяет однозначно определить природу патологических клеток и поставить точный диагноз.

Иммуногистохимия тканей

Относительно новый и достаточно информативный метод исследования, позволяющий обнаружить любые злокачественные опухоли, в том числе и недифференцированные.

Флюорография

Один из обязательных диагностических методов, с помощью которого можно выявить рак легких.

УЗИ-диагностика

Простой и доступный каждому метод, позволяющий сделать заключение об общем состоянии органов и систем организма. На основании полученные результатов, проводят дополнительные исследования.

Маммография

Информативный метод исследования, по результатам которого можно сделать заключение о состоянии молочных желез и своевременно обнаружить раковую опухоль.

R-графия с применением бария

Рентген желудка с применением раствора бария, по распределению частиц которого можно выявить наличие злокачественной опухоли.

Компьютерная томография (КТ)

Своего рода послойное сканирование организма пациента, в процессе проведения которого, имеющаяся опухоль приобретает четкие контуры и ее можно легко обнаружить.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Более информативный по сравнению с КТ метод, поскольку с его помощью можно обнаружить даже небольшие по размеру злокачественные опухоли – всего 2-3 мм в диаметре.

ПЭТ/КТ

Относительно новый, но дорогостоящий метод, сочетающий позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию. С его помощью патологические новообразования можно изучить не только визуально, но и на уровне обменных процессов организма.

Эндоскопическое исследование

Совокупность методов, целесообразность каждого из которых определяется индивидуально – в зависимости от предварительного диагноза и подозрения на определенный вид рака. Например:

• ларингоскопия – проводят при подозрении на рак гортани, горла и глотки;
• гистероскопия – для выявления рака шейки матки;
• цистоскопия – помогает выявить злокачественную опухоль мочевого пузыря;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — метод для детального исследования состояния желудка, пищевода и 12-перстной кишки;
• колоноскопия – проводится при подозрении на рак толстого кишечника.

Важно понимать! Диагностика злокачественных новообразований предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту.

Это значит, что в каждом конкретном случае обращения, будут назначены определенные анализы на рак и применены адекватные методы исследования.

Врачи выберут наиболее эффективный метод для оперативной постановки точного диагноза. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, назначая себе «все подряд».

Кому и как часто необходимо проверяться на онкологию?

Проходить профилактический осмотр должен каждый, небезразличный к своему здоровью человек. Но в первую очередь, о прохождении скрининга должны задуматься пациенты следующих категорий:

• Имеющие наследственную предрасположенность к онкологии.
• Имеющие доброкачественные опухоли и подозрительные родинки на теле.
• Злоупотребляющие спиртными напитками, курением и любыми токсическими веществами.
• Любители полуфабрикатов, жирной, жареной, копченой или приготовленной на открытом огне пищи.
• Проживающие в экологически неблагоприятных зонах.
• Работающие на вредном производстве.
• Пациенты с ВИЧ-инфекцией.

Так же проведение чек-апа полезно тем пациентам, которые обнаружили у себя один или несколько первых признаков онкологии:

• Необычные уплотнения на теле.
• Увеличенные лимфатические узлы.
• Резкая, беспричинная потеря массы тела.
• Отсутствие аппетита.
• Повышенное потоотделение.
• Общая слабость или недомогание.
• Быстрая утомляемость.
• Снижение иммунитета.

С мая 2019 года бесплатно пройти диспансеризацию каждый может 1 раз в год. Подробнее о диспансеризации http://profilaktica.ru/dispensary-population/

Где бесплатно провериться на рак?

«Субботник против рака» в Екатеринбурге проводится ежегодно с 2015 года. Под этим названием действует социальный проект, благодаря которому каждую четвертую субботу месяца, с 9.00 до 15.00, жители города могут пройти бесплатный осмотр у врача-терапевта, хирурга, акушера-гинеколога и дерматовенеролога.

По результатам осмотра у специалиста выдается направление на бесплатную флюорографию, маммографию и УЗИ органов малого таза. Ну, а, если первичный осмотр не выявил угрозы рака, то пациенты могут получить бесплатную консультацию по профилактике онкологических заболеваний.

Обратите внимание! Запись на «Субботник против рака» для бесплатного обследования начинается за 3 дня до его проведения – т.е. со среды. Записаться можно по телефону (343) 204 76 76. При себе пациенту необходимо иметь паспорт и полис медицинского страхования. Проходить обследование нужно в поликлинике по месту жительства:

• Центральная городская клиническая больница №1.
• МБУ «Центральная городская больница» № 2.
• МАУЗ «Центральная городская больница» № 3.
• Центральная городская больница № 6.
• МБУ «Центральная городская больница» №7.
• МАУ «Центральная городская больница» №20.
• МАУ «Центральная городская клиническая больница» № 23.
• Центральная городская клиническая больница № 24.
• МАУ “Городская клиническая больница №14”
• МО «Новая больница».
• ООО “Ситидок-Урал”

Заботьтесь о своем здоровье своевременно!