Как возникает рак шейки матки — советы врачей

Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, которая является довольно распространенной среди других видов рака. Он успешно лечится на ранних стадиях, но для этого требуется вовремя обнаружить проблему, поскольку симптомы сначала не проявляются.

Виды

В зависимости от того, какой эпителий «захватывает» опухоль, выделяют два вида такого рака. Первый — плоскоклеточный. Он составляет от 85 до 95% всех случаев. По названию ясно, что развивается он из клеток плоского эпителия. Гораздо реже (в 5-15% случаев) встречается аденокарцинома, то есть железистая форма рака.

Симптомы

Симптомы рака шейки матки выглядят так:

• Кровотечения из влагалища (вне периода месячных) после полового акта, посещения гинеколога или в других ситуациях.
• Необычные выделения с кровью и неприятным запахом. В то числе гнойные выделения.
• Длительная менструация больше недели.
• Боль режущего характера или в виде спазмов. Может отдавать в поясницу.
• Сухое влагалище, боль во время полового акта.
• Быстрая и беспричинная потеря в весе.
• Запоры и боли, связанные с актом дефекации.
• Задержка мочеиспускания или обратная ситуация: частые позывы.
• Кровь в моче.
• Слабость, утомляемость, беспричинно повышенная потливость.
• Небольшое повышение температуры до 37-37.8 градусов по Цельсию (в том случае, если нет явных признаков простуды или нет других воспалений, о которых женщина знает).

Важно! Симптомы, перечисленные в пунктах, необязательно свидетельствуют о раке шейки матки. Они могут относиться к другим заболеваниям, но тщательная диагностика требуется обязательно. Лучше всего одновременно посетить двух врачей: гинеколога и терапевта.

Причины и факторы риска

Одной из главных причин этого вида рака называют ВПЧ — вирус папилломы человека. По мнению специалистов, именно он становится причиной до 90% подобных онкологических диагнозов. Это не означает, что при наличии такого вируса в организме рак обязательно разовьется — речь идет лишь о серьезном повышении рисков.

Высокой онкогенностью отличаются штаммы вируса с маркерами 16, 18, 45 и 46. Средний риск определяется при обнаружении штаммов 31, 33, 51, 52 и 58. Всего существует более ста штаммов.

К факторам, которые способствуют развитию рака шейки матки, относят следующие моменты:

• генетическая предрасположенность;
• разные вирусы: ВИЧ, генитальный герпес, хламидиоз и т. д.;
• половые инфекции, которые не лечатся или не были долечены;
• эрозии, дисплазия и другие болезни шейки матки, которые способствуют изменениям в тканях органа;
• доброкачественные опухоли, которые в ряде случаев могут перерождаться (например, миомы);
• сильно ослабленный иммунитет на фоне любых факторов;
• аборты и выскабливания, а также другие травмирующие процедуры;
• частые беременности и роды;
• травмы шейки, самой матки, цервикального канала разных видов;
• частая смена половых партнеров;
• серьезные стрессы;
• прием неправильно подобранных или самостоятельно назначенных ОК;
• длительные серьезные стрессы;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя;
• разные хронические болезни в области малого таза.

Если появились первые признаки рака шейки матки, причина необязательно будет крыться в одном из этих провоцирующих факторов. Во многих случаях это целый комплекс причин, которые накладываются одна на одну и тем самым значительно повышают риски развития онкологии.

Стадии

Классификация рака шейки матки включает и традиционное деление на стадии:

• 0-я. Предраковое состояние в виде папиллом, эрозии, дисплазии и других проблем, способных перерасти в дальнейшем в рак.
• 1-я. Рак затрагивает эпителий слизистой, но его нет в окружающих тканях. Стадия 1А — это опухоли до 0,5 см, а 1Б — до 4 см.
• 2-я. Образование прорастает в глубокие слои. В регионарных лимфоузлах могут наблюдаться мутировавшие клетки.
• 3-я. Новообразование распространяется на глубокие слои и захватывает внутреннюю стенку таза, влагалище.
• 4-я. Метастазы распространяются по кишечнику, костям, мочевому пузырю и другим органам.

Диагностика

Когда у женщины обнаружены симптомы рака шейки матки, необходимо провести тщательное обследование, включающее такие исследования:

• Осмотр у гинеколога и кольпоскопия.
• Соскоб (он же мазок) для цитологии.
• Биопсия тканей шейки матки.
• Выскабливание цервикального канала — только если цитология показала дисплазию либо онкологию.
• УЗИ органов малого таза.
• МРТ — в том случае, когда УЗИ недостаточно.

Если рак шейки матки уже определен, для поиска метастазов используются дополнительные исследования:

• УЗИ мочевого пузыря, почек и печени.
• Рентген легких, толстой кишки.
• Обследования мочевого пузыря (цистоскопия) и прямой кишки (ректоскопия).
• Внутривенная урография. Исследование помогает проверить мочеточники, чтобы не было серьезных осложнений в работе почек.

Важно! Первые признаки рака шейки матки часто обнаруживаются на обследовании у гинеколога, когда других симптомов еще нет. Именно по этой причине так важно два раза в год наблюдаться у врача, делать мазок и другие исследования. Это прекрасная профилактика и возможность обнаружить онкологию на ранней стадии — а значит, и с успехом ее вылечить.

Лечение

Лечение рака шейки матки выполняется тремя методами:

• Хирургический. Есть вариант органосохраняющих операций, однако часто речь идет об удалении матки и придатков, после чего у женщины уже нет возможность забеременеть и выносить ребенка. Чем раньше обнаружена проблема, тем больше шансов, что репродуктивная функция будет сохранена. На поздних стадиях операция нецелесообразна, поскольку она уже не увеличивает срок жизни пациентки.
• Лучевая терапия. Облучение используется при лечении с осторожностью. Максимальный эффект оно дает на ранних либо средних стадиях. На поздних стадиях лучевая терапия также не применяется, поскольку для уничтожения раковых очагов пришлось бы использовать большую дозу облучения, что само по себе губительно сказывается на работе организма.
• Химиотерапия. Единственно эффективный вариант при работе с пациентками на поздних стадиях, когда уже обнаружены метастазы. На более ранних этапах химиотерапия может использоваться самостоятельно, без хирургического вмешательства, или в сочетании с ним.

Реабилитация проходит индивидуально — в зависимости от стадии болезни и использованных методов лечения, конкретной программы.

Прогнозы

Прогноз выживаемости при раке шейки матки в течение пяти лет при всех стадиях составляет 66%. В зависимости от ситуации эти проценты распределяются так:

• 1-я стадия и локализованные опухоли, при которых рак не распространился за пределы шейки матки, — выживаемость 92%.
• 2-я, 3-я, и 4-я А стадии при распространении опухолей в близлежащие ткани — 56%.
• 4-я Б стадия с метастазами в другие органы — 17%.

Гораздо лучше обстоят дела с раком шейки матки 0 стадии (по сути, предраковым состоянием) — в этом случае пациентки получают эффективное лечение и живут дальше полноценную жизнь.

Профилактика

Профилактика рака шейки матки включает такие рекомендации:

• Два раза в год или чаще (по рекомендации гинеколога) проходить гинекологический осмотр.
• При малейших изменениях, которые связаны с болями, выделениями, функционированием женских половых органов, обращаться за дополнительной консультацией.
• Использовать презервативы для защиты от разных видов инфекций и вирусов.
• Проверять полового партнера перед началом половых отношений (справка об отсутствии опасных инфекций).
• Сделать вакцину от ВПЧ (имеет смысл в том случае, если женщина еще не заражена ВПЧ высокого или среднего риска).
• Заботиться о своем здоровье и иммунитете: отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, избегать длительных и сильных стрессов.

Практика показывает: если соблюдать эти простые рекомендации и регулярно проверяться, можно значительно снизить риски болезни. А если она и разовьется, признаки рака шейки матки можно обнаружить в тот момент, когда еще актуально простое и максимально эффективное лечение.

Статистика

По данным ВОЗ, в развивающихся странах рак шейки матки уверенно занимает второе место по числу онкологических заболеваний у женщин. Он уступает по распространенности раку молочной железы.

Всего в мире ежегодно от этой болезни погибает несколько сотен тысяч женщин (например, в 2018 году это было более 300 тыс. пациенток).

В среднем болезнь снижает продолжительность жизни больных женщин на 20-30 лет.

Но вместе с этим важно помнить, что при раннем обнаружении болезни прогноз намного благоприятнее, чем при других видах рака. Так что в этом случае многое зависит еще и от самой пациентки.

Диагностика и лечение рака шейки матки в Москве

Институт ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения злокачественных новообразований на шейке матки. Прием пациентов осуществляется в современном амбулаторно-диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений онкологии и радиологии.

Вопросы и ответы

Сколько живут с раком шейки матки?

В зависимости от того, на какой стадии обнаружена проблема и насколько тщательно были соблюдены клинические рекомендации при раке шейки матки. Предраковое состояние и первая стадия лечатся эффективно, поэтому могут не повлиять на продолжительность жизни. Более поздние стадии могут сократить срок жизни на 20-30 лет, но далеко не у всех пациенток — этот вид онкологии не является приговором.

Есть ли у этого вида онкологии стопроцентные признаки?

Таких признаков нет. Многие симптомы, которые соответствуют этому раку, могут сопровождать и другие гинекологические заболевания. Регулярное посещение гинеколога и тщательная диагностика любых подозрительных явлений в данном случае обязательны.

Каков критический возраст для развития патологии?

Чаще всего она развивается в возрасте 35-50 лет, но это не означает, что более молодые пациентки не страдают такой болезнью. И молодые девушки вполне могут заболеть, так что обязательность обследования у гинеколога не зависит от возраста — это необходимое условие для всех.

Рак шейки матки. Что нужно знать? — КазНИИОиР

Рак шейки матки – это злокачественное новообразование, которое возникает в эпителии шейки матки. Это самая распространенная онкологическая болезнь у казахстанских женщин, после рака груди. По данным Казахского НИИ онкологии и радиологии МЗ РК, ежегодно в стране выявляются около 1700 новых случаев рака шейки матки. Каждый год почти 600 семей теряют от этой болезни матерей, жен и сестер. При этом, РШМ это единственный вид рака, который можно предотвратить путем вакцинирования. Пик заболеваемости раком шейки матки приходится на возраст 40-44 года.

Какие способы предупреждения РШМ и методы обследований доступны женщинам в Казахстане? Рассказывает руководитель Центра онкогинекологии, врач-онколог Ерлан Кукубасов.

Рак шейки матки (РШМ) – это заболевание, при котором в шейке матки образуются злокачественные (раковые) клетки. Шейка матки соединяет матку с влагалищем.

Научно доказано, что РШМ вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), который передается женщинам половым путем. Однако не все вирусы ВПЧ являются онкогенными. Всего их насчитывается до 15 типов, но самыми онкогенными считаются 16 и 18 типы. В Казахстане превалирующее количество заболевших женщин, являются носителями 16-го типа ВПЧ, сообщает Ерлан Кукубасов.

ВПЧ передается только половым путем. Чем больше партнеров у женщины, тем больше риска «подцепить» ВПЧ. Презервативы могут снизить риск заражения ВПЧ, но не обладают полной защитой от вируса.

Первичным методом профилактики рака шейки матки является вакцинация от ВПЧ. Существуют 2, 4 и 9-валентные вакцины, которые при введении вырабатывают иммунитет на самые онкогенные типы ВПЧ.

Эти вакцины одобрены ВОЗ, они внесены в прививочные календари стран Европы, Америки и Австралии. В некоторых странах вакцинируются не только девочки, но и мальчики.

Дело в том, что помимо РШМ, вирус папилломы человека может привести к раку полового члена и ануса.

Прививку от ВПЧ следует делать до начала половой жизни. В европейских странах эту вакцину делают девочкам в возрасте 9-11 лет, потому что некоторые девочки очень рано начинают половую жизнь.

В 2013 году в некоторых регионах Казахстана был запущен проект по бесплатной вакцинации девочек от ВПЧ. Однако в результате крупномасштабной антипрививочной кампании, вакцинация была приостановлена, а потом и вовсе отменена.

Пилотный проект свернули. Сейчас эту прививку можно приобрести за рубежом, в частном порядке. Стоимость одной дозы около 100 долларов США.

Для защиты организма от ВПЧ нужно получить две дозы вакцины, в течение определенного интервала времени.

Возможно, в будущем, вакцинация от ВПЧ будет введена в национальный календарь прививок. Вопрос находится на обсуждении казахстанского Минздрава. Но если это и произойдет, то вакцину можно будет делать только с добровольного, письменного согласия родителей девочек.

В настоящее время существуют три профилактические вакцины:

• Церварикс – двухвалентная вакцина от ВПЧ 16 и 18 типов. Предотвращает предраковые поражения и рак, вызываемые ВПЧ 16 и 18 типами.
• Гардасил- четырехвалентная вакцина, содержащая неинфекционные белковые антигены ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов. Предотвращает развитие аногентиальных бородавок, предраковых поражений и рака, вызываемых ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типами.
• Гардасил 9- девятивалентная вакцина, содержащая неинфекционные белковые антигены ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 типов. Предотвращает развитие аногентиальных бородавок, предраковых поражений и рака, вызываемых ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типами.

Рак шейки матки не возникает внезапно. Развитие рака шейки матки – это многоступенчатый процесс, опухоль может развиваться в течение нескольких лет. И в самом начале болезнь может протекать бессимптомно.

5 основных симптомов, которые должны насторожить женщину:

• Обильные водянистые и кровянистые выделения из половых путей, в том числе после полового контакта;
• Выделения со специфическим запахом;
• Боли внизу живота и поясничной области;
• Быстрое увеличение объема живота;
• Вкупе с этим слабость, быстрая утомляемость, усталость, отсутствие аппетита;

К сожалению, когда появляются тревожные симптомы, это уже как минимум 2 стадия рака. Поэтому онкологи рекомендуют всем женщинам – хотя бы 1 раз в год посещать гинеколога.

Второй вид профилактики рака – это скрининг на рак шейки матки, который введен в Казахстане с 2008 года. Скрининг делается для того, чтобы выявить опухолевый процесс на ранней стадии, либо вообще предопухолевое состояние (предрак, это когда есть некая патология, но рака нет). В предопухолевом состоянии очень важно своевременно пролечить женщину, оказать помощь.

Скрининг можно бесплатно пройти в поликлинике по месту жительства или по месту прикрепления, в любое время, в любом возрасте, начиная с 30 до 70 лет. У женщины берется мазок на онкоцитологию (пап-тест).

И если мазок будет в хорошем состоянии, то в следующий раз она должна пройти этот скрининг через 4 года.

Если опухолевый процесс обнаружен на ранней стадии, то у пациентки есть вероятность полностью излечиться от этого заболевания.

Обращаться нужно в поликлинику по месту жительства (прикрепления). Смотровой кабинет, либо ваш врач ВОП.

Предопухолевые (предраковые) состояния – это цервикальные неоплазии, которые кодируются как CIN 1,2,3. Когда такие заключения появляются, то конечно шейку нужно обязательно пролечить.

В случае выявления предраковых заболеваний, проводится более углубленные исследования – это кольпоскопия, биопсия, женщину наблюдают в динамике.

И если имеются какие-то изменения, то пациентку отправляют за специализированной помощью – к онкогинекологу в онкодиспансер.

Эрозия не является предопухолевым состоянием. Однако любые повреждения на шейке (в том числе эрозия), вкупе с онкогенными ВПЧ, может легко перейти в опухоль.

Эрозию шейки матки нужно пролечить своевременно.

Достаточно раз в год посетить своего гинеколога, прийти на плановое обследование, сдать мазок на онкоцитологию. Сама по себе онкоцитология не такая дорогая процедура, например в Институте онкологии в Алматы она стоит около 5 тысяч тенге. В региональных онкодиспансерах эта процедура намного дешевле.

«В первую очередь, я бы посоветовал любить себя. Ведь как у нас принято: сначала женщина думает о семье, о ребенке, о муже. И только в последнюю очередь о себе. И поэтому я говорю – нужно любить себя, каждый год проходить профосмотр»

врач-онколог Ерлан Кукубасов

Конечно, можно проверить организм можно проверить на наличие ВПЧ. Но эти исследования более дорогостоящие и пока государством не покрываются. Если женщина хочет сама узнать, является ли она носителем онкогенного ВПЧ – то может сдать анализ.

Они доступны в любой частной клинико-диагностической лаборатории (КДЛ). Если у женщины выявился онкогенный тип ВПЧ, это говорит о том, что она находится в зоне риска. Но паниковать не нужно.

Просто ей нужно каждый год приходить на осмотр к онкогинекологу, или хотя бы к обычному гинекологу, и постоянно наблюдаться.

Рак шейки матки в Казахстане лечиться по международным стандартам. Утверждены специальные протоколы, которые соответствуют международным. То лечение, за которым едут в Корею, Германию, Израиль – можно получить здесь, бесплатно. Применяется три традиционных вида лечения: хирургическое лечение, химиотерапевтическое и лучевая терапия.

В плане хирургии казахстанские онкологи владеют всем спектром и технологиями, в том числе малоинвазивными, сообщает руководитель НИИ онкологии Ерлан Кукубасов.

В Казахстане диагностика, лечение и лекарственное обеспечение онкозаболеваний бесплатное, по порталу. Пациент может выбрать ту клинику, в которой ему хочется лечиться. Государственные онкоучреждения имеются в каждом регионе Казахстана.

При подозрении на онкологию, пациент имеет право на бесплатные обследования КТ, МРТ и ПЭТ. Направления на эти виды обследования оформляются через поликлинику, либо через онкодиспансер.

Источник: Сайт iDoctor.kz

Рак шейки матки

Какие причины возникновения рака шейки матки? Какие методы диагностики рака шейки матки существуют? Какие существуют факторы развития заболевания? На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук акушер-гинеколог Хоперская Ольга Викторовна

«Каждый рак имеет свой предрак, но не каждый предрак переходит в рак».

Шабад Л.М. (онколог, профессор, академик АМН СССР)

Рак шейки матки представляет собой злокачественную опухоль, происходящую из эпителия шейки матки.

Занимает второе место по распространенности (после рака молочной железы) и первое — среди злокачественных новообразований у женщин в возрасте от 15 до 39 лет.

Ежегодно в мире регистрируется около 530000 новых случаев заболевания,  в РФ – около 15000.

Заболеваемость раком шейки матки, к сожалению, имеет тенденцию к увеличению и омоложению, так, если в 1975 году наибольшее число заболевших составляли женщины в возрасте 53-54 лет, то в 2014 – 30 – 34 года. 

Более чем в 30% случаев опухоль определяется на поздних стадиях, причем, преимущественно, у молодых пациенток, когда излечить женщину без последствий для здоровья уже невозможно.

Смертность в течение года с момента установления диагноза в среднем составляет 17%, достигая максимальных значений у молодых: в возрастной группе от 30 до 39 лет – 24%, тогда как в группе от 40 до 49 лет – 13,7%.

Вышеприведенные статистические данные пугают. Но вам, людям интересующимся, повышающим уровень своей осведомленности и ответственным за свое здоровье, бояться нечего.

Регулярное обследование у гинеколога и прохождение скрининговых тестов позволяет предотвратить развитие заболевания, вовремя предприняв необходимые меры у женщин группы риска.

Задумайтесь только, от момента появления первых атипических клеток до формирования рака проходит 10 – 15 лет!

В школах старшеклассникам не объясняют правила сексуального поведения, мальчиков не учат уважать девушек, в то время как первый половой дебют происходит уже по большей части в 13-15 лет! По данным профилактических осмотров сексуальный опыт имеют 7% девочек-подростков в возрасте младше 15 лет, анонимный опрос показал картину еще печальнее: 5% опрошенных девочек имели первый контакт в 12 — 13 лет, 22% — в 14 лет и 40% — в 15! В этом возрасте анатомия половых органов девочки ещё не приспособлена к активной половой жизни, на шейке матки имеется эктопия, что делает естественные барьеры организма незащищенными от инфекций, передающихся половым путем.

Справедливости ради нужно сказать, что в женских консультациях организуют образовательные мероприятия, но они касаются в основном беременных женщин. Многие частные клиники публикуют на своих сайтах полезные статьи, написанные врачами, и проводят открытые встречи со специалистами.

Медицинские образовательные учреждения по всей стране также осуществляют санитарно-просветительную работу и дают возможность получить бесплатную консультацию. Но охват населения, к сожалению, мал.

Посещают подобные мероприятия только ответственные и активные люди, интересующиеся своим здоровьем. 

В интернете также можно найти полезную и актуальную информацию.

Вот и выходит, что получаем знания мы путем самообразования! Но не каждый будет самостоятельно искать информацию о том, как сохранить свое здоровье, особенно в подростковом возрасте.

А именно в этом возрасте современная молодежь формирует свое репродуктивное здоровье.

Поэтому, уважаемые мамы девочек–подростков, именно на ваши хрупкие плечи ложится защита дочерей от нежеланных беременностей и инфекций, передающихся половым путем, со всеми возможными последствиями. 

К сожалению, не так много девушек и женщин самостоятельно изучают вопросы, связанный с такой неприятной для них темой. Из-за этого не знают, как протекает заболевание, как защитить себя от него. И, соответственно, пренебрегают мерами профилактики и правилами безопасности в сексуальной жизни.

Согласно данным статистики только треть женщин регулярно посещает гинеколога! 

Наиболее частые причины, по которым пациенты не посещают врача:

• высокий темп жизни и нехватка времени в связи с семейными и рабочими обстоятельствами;
• дискомфорт при врачебном осмотре заставляет откладывать посещение гинеколога на потом;
• женщина чувствует себя здоровой и не видит смысла в регулярных осмотрах;
• онкофобия – женщина боится, что врач найдет у нее рак, и пускает свое здоровье на самотек;
• отсутствие доверительных отношений с доктором;
• страх перед посещением врача, особенно у молодых девушек.

Помните, проверяться и наблюдаться у гинеколога ежегодно необходимо с момента начала половой жизни.

Девочки и девушки-подростки, не живущие половой жизнью, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ 572н, должны быть осмотрены врачом-гинекологом в 3, 7, 12, 14, 15,16 и 17 лет, так как помимо заболеваний шейки матки, существуют еще и другие гинекологические патологии.  

1. Определение ВПЧ – статуса (ВПЧ – вирус папилломы человека).
2. Онкоцитология.

Что такое цитологическое исследование подробно описано в статье Онкоцитология шейки матки.

Оба анализа как раз и являются скрининговыми в отношении рака шейки матки. При отсутствии изменений в каждом из них, а также при осмотре шейки матки в зеркалах, вы можете не переживать, в ближайшие годы вашему женскому здоровью ничего не угрожает.

Согласно действующим клиническим рекомендациям, с 21 года до 29 лет скрининг должен проводиться не реже 1 раза в три года (по приказу 572н  — ежегодно), с 30 до 69 лет – не реже одного раза в пять лет (по приказу 572н — ежегодно). Приведенные интервалы действительны, разумеется, при отсутствии ВПЧ – инфекции и заключении NILM в результатах онкоцитологии.

Причиной развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), присутствие которого определяется в 99,7% случаев заболевания.

Путь заражения – половой (известны также и другие варианты передачи, касающиеся, в основном, низкоонкогенных типов). Всего известно более 200 типов папилломавирусов, при этом онкогенными (вызывающими рак) являются далеко не все.

Подробнее о ВПЧ читайте в статье Обнаружен ВПЧ (вирус папилломы человека)!

Наибольшее значение имеет 16 тип, являющийся причиной рака в 55 — 65% случаев, а также 18 тип, обнаруживаемый в 10 – 15% случаев.

В оставшихся 25-35% случаев виновниками рака выступают другие высокоонкогенные типы вируса: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.

 Инфицирование женщины более чем одним типом вируса увеличивает вероятность развития рака. Помимо рака шейки матки вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска могут приводить также к раку вульвы (около 1700 случаев в год в РФ) и раку влагалища (около 400 случаев в год).

 

Распространенность инфицирования ВПЧ составляет от 5 до 40%, при этом с данной инфекцией сталкивается 85% женщин, живущих половой жизнью.

Но к счастью, в 90% случаев иммунитет женщины справляется с вирусом и через год – два происходит самоизлечение.

Лишь у 100 из 1000 зараженных женщин инфекция продолжает существовать, приводя к изменениям в эпителиальных клетках, характерным для дисплазии легкой степени (CIN I). В 80% случаев данные изменения обратимы и также могут спонтанно исчезнуть вместе с вирусом.

По статистике при отсутствии лечения у 20 пациенток из 100 с CIN I возникают более тяжелые изменения в эпителии, характерные для умеренной дисплазии (CIN II), а позже, у 4 из них – для тяжелой дисплазии (CIN III). Самоизлечение также возможно, но гораздо в меньшем проценте случаев (30 – 65%).

И лишь у одной женщины из 1000 инфицированных вирусом папилломы в течение 10 – 15 лет развивается рак. 

• Схематичное изображение развития заболевания представлено на рисунке 1.
•                    Месяцы                    Годы Десятилетия

Диагноз рак шейки матки первые признаки и факторы риска

Чаще всего рак шейки матки (РШМ) обнаруживают у женщин репродуктивного, трудоспособного возраста — от 35 до 55 лет. Но РШМ «молодеет» и все чаще выявляется даже у юных девушек.

Первые признаки и факторы риска рака шейки матки

Кто рискует заболеть раком шейки матки в первую очередь?

Последние исследования Всемирной Организации Здравоохранения доказали, что чем раньше женщина начинает жить половой жизнью, чем больше у нее сексуальных партнеров, тем выше шанс заболеть. И все же главная причина РШМ — это вирус папилломы человека (ВПЧ).

Точнее, ряд его разновидностей, обладающих высокой онкогенной активностью. К ним относятся ВПЧ типа 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Именно они способны стимулировать канцерогенные изменения на клеточном уровне, которые со временем могут трансформироваться в рак.

Порой последствия могут проявиться через годы и даже десятилетия.

Но, к счастью, чаще всего (почти в 90% случаев), организм побеждает вирус самостоятельно. Вирус приводит к раку лишь у 1,5% им инфицированных. К сожалению, это очень заразный вирус, передающийся половым путем.

Если вирус папилломы человека есть у партнера, риск заразиться им составляет 70%. В результате сегодня ВПЧ есть у большинства взрослых людей, которые ведут половую жизнь, независимо от пола.

Как понять, что я инфицирована ВПЧ?

Прежде всего нужно сдать анализ на наличие и тип вируса паппиломы человека. Есть проявления этого вирусного заболевания в виде различных кондилом (включая бородавки, выросты и пр.), однако, как правило, они возникают при заражении низкоонкогенными типами ВПЧ. Надо отметить, что противовирусных препаратов для лечения папилломовируса на сегодня не существует.

Каковы ранние признаки рака шейки матки?

Жалобы и клинические проявления рака шейки матки схожи с проявлениями многих женских болезней. К ним относятся, например, жалобы на изменения менструального цикла, появление крови после полового акта или после гинекологического осмотра, а также в период постменопаузы, на боли внизу живота и в области поясницы, повышенную утомляемость, потерю веса, анемию.

Как ставится диагноз РШМ?

Любая женщина раз в год должна сдавать анализ на цитологию, который позволяет выявить рак шейки матки на ранних стадиях. Кроме того, ежегодно нужно проходить исследование на ВПЧ.

Сегодня применяется современный Digene-Тест, определяющий вирус по типам, по высоко- или низкоонкогенному статусу, по концентрации. Еще одно важное исследование — кольпоскопия, которое выполняют с помощью специального аппарата — кольпоскопа.

С помощью этого микроскопа осматривается шейка матки с применением различных проб. Кольпоскопия должна проводиться раз в год.

Считается ли эрозия фактором риска развития РШМ? Нужно ли ее прижигать?

Часто на приеме я слышу: «Меня беспокоит эрозия. Сходила к двум врачам и все говорят разное. Один – надо немедленно прижигать, а другой – сейчас не стоит, вот после родов и прижжем. Пришла за третьим мнением». Тема эрозии очень актуальна, особенно сейчас, когда изменились взгляды и подходы к необходимости лечения.

На самом деле эрозия — это травма слизистой, при которой нарушатся покровный эпителий — рана, ссадина, дефект ткани. Она беспокоит 3−4 недели и образуется в основном при механических повреждениях.

А вот то, что принято называть эрозией среди гинекологов, является эктопией (псевдоэрозией, эктропионом) — то есть, выворотом наружу слизистой, которая находится внутри, в канале шейки матки. Внешне это выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия цервикального канала.

И никакого дефекта слизистой тут нет. Причины эктопии до сих пор не выявлены. Считается, что чаще всего она развивается при травмах шейки матки (роды, выскабливания), воспалениях, гормональных нарушениях. Чаще всего на эктопию невозможно пожаловаться, симптомов нет.

Иногда могут появиться неприятные выделения (воспалительные), в том числе кровянистые при половых контактах или осмотрах на кресле.

А теперь скажу самое важное: Всемирная Организация Здравоохранения относит эктопию к нормальному состоянию шейки матки, которое не способно провоцировать развитие онкологических заболеваний. И никакого лечения (при условии, что нет изменений в клетках при онкоцитологии и колькоскопии) не требуется.

Вакцинация от вируса паппиломы человека

Сегодня вакцинацию против ВПЧ проводят девушкам и женщинам до 26 лет. Есть ли смысл делать ее тем, кто старше 26 лет?

Пока медицинское сообщество не пришло к единому мнению — стоит ли вакцинировать от вируса паппиломы человека женщин старше 26 лет. К этому возрасту, по данным статистики, большинство из них уже заражено ВПЧ.

И все же по результатам детальных обследований редко у кого обнаруживаются вирусы четырех типов, на которые направлено действие вакцины, зарегистрированной в РФ. Поэтому противопоказаний к проведению вакцинации женщинам, у которых обнаружен лишь один из типов, входящих в состав вакцины, нет.

В нашем госпитале мы выполняем такую вакцинацию женщинам и старше 26 лет, которые прошли обследование (жидкостную цитологию, колькоскопию, определение вируса ВПЧ).

Влияет ли ВПЧ на беременность? Можно ли проводить противовирусную терапию в этот период?

На течение беременности и развитие плода папилломовирус не оказывает никакого влияния. Противовирусной терапии не существует. И хотя на фоне гормональной перестройки организма возможен ускоренный рост генитальных бородавок, особой угрозы для будущей мамы они не представляют. Риск передачи инфекции плоду оценивается как крайне низкий.

• 6 фактов об эндометриозе
• Поликистоз яичников. 4 вопроса гинекологу
• 5 причин выкидыша и преждевременных родов
• Предменструальный синдром. 4 вопроса гинекологу

Рак шейки матки. Факторы риска, стадии и признаки, позволяющие предположить развитие рака шейки матки

содержание

Рак шейки матки входит в число наиболее ​часто диагностируемых злокачественных заболеваний женской половой сферы.

Наибольшему риску подвержены женщины в возрасте от 35 до 50 лет, а также в любом другом возрасте, если имеет место беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнёров.

Предшествующими состояниями обычно служат различные эпителиальные дисплазии, которые имеют тенденцию перерождаться.

Именно поэтому основные профилактические меры для недопущения развития рака шейки матки – это ранняя диагностика и лечение доброкачественных изменений на слизистых шейки матки. Поскольку эрозии и папилломы зачастую не вызывают ощутимого беспокойства, нередко женщина обращается к врачу лишь тогда, когда злокачественное заболевание уже приняло инвазивную форму, опухоль распространилась на близлежащие ткани, ухудшилось общее состояние.

Прогноз на излечение при злокачественной опухоли напрямую зависит от стадии заболевания, на которой начато лечение. Именно по этой причине всем женщинам рекомендовано регулярное профилактическое посещение гинеколога даже при отсутствии нарушений в половой сфере.

2.Симптомы и диагностика

Выявление рака шейки матки осложняется присущим ему длительным латентным течением. Косвенными признаками могут быть кровянистые выделения или водянистые бели с неприятным запахом, периодические боли в нижней части живота, зачастую принимаемые за проявление других, не столь опасных заболеваний.

При этом современные методы диагностики при стандартном профилактическом осмотре у гинеколога в 90% случаев позволяют выявить рак даже на стадии бессимптомного течения.

Последующие исследования (кольпоскопия, цитологическое исследование, биопсия, томография, УЗИ) дают более точную картину локализации, размеров и стадии развития опухоли.

Симптомокомплекс злокачественных новообразований на шейке матки может включать следующие специфические и общие проявления:

• выделение белей или жидкости из влагалища;
• межменструальные кровотечения от мажущих до интенсивных;
• боли при половом акте;
• усиление менструальных кровотечений и изменения в менструальном цикле;
• гнойные выделения со специфической консистенцией и запахом;
• задержка мочи, почечная недостаточность, отеки нижних конечностей;
• нарушения дефекации.

3.Стадии развития опухоли и лечение

Комплекс лечебных мер в значительной степени зависит от стадии заболевания, на которой оно выявлено. На ранних этапах, когда болезнь не распространилась за пределы шейки матки, может быть достаточно хирургического удаления поражённого участка или всей матки. Нередко при этом удаляются близлежащие лимфатические узлы.

Если болезнь выявлена в более запущенном состоянии, дополнительно применяется лучевая и химиотерапия. Сложность лечения онкологических заболеваний в том, что раковые клетки обладают способностью мигрировать по всему организму вместе с лимфой.

Перед выбором схемы лечения проводится тщательное полное обследование, чтобы оценить степень распространения рака, в том числе и метастазирование в отдалённых органах и тканях.

Применяется рентгенологическое исследование, УЗИ, томография, анализ крови на онкомаркеры.

По итогам обследования заболеванию присваивается одна из четырёх степеней развития рака:

• 1. Малый размер опухоли (до 4 см). Абсолютно чёткая локализация злокачественных изменений на шейке матки;
• 2. Большая площадь поражения, но опухоль локализована только на шейке и самой матке, без распространения на другие органы;
• 3. Болезнь затрагивает также влагалище, стенки таза и мочеточник. Может сопровождаться нарушениями работы почек и мочевого пузыря;
• 4. Максимальное распространение раковых клеток в ткани около матки и на отдалённые части тела (лёгкие, позвоночник, печень).

Прогноз на излечение при первой стадии заболевания — 90%, четвертая стадия рака излечивается только в 10% случаев. Рак считается побеждённым по истечении пятилетнего срока с начала лечения, если в этот период не возникает обострений.

На первой и второй стадии болезни зачастую возможно обойтись без применения химиотерапии. Однако, оперативное удалений матки неизбежно. Это требует дальнейшей поддерживающей гормональной терапии.

4.Профилактика и факторы риска

Следует знать и стараться избегать факторов, которые могут послужить фоном для развития злокачественных новообразований в половой системе:

• раннее начало половой жизни негативно отражается на несозревшем эпителии, вызывая последующие дисплазии;
• частая смена партнёров, пренебрежительное их отношение к личной гигиене – факторы, повышающие вероятность развития рака шейки матки;
• курение, работа на вредных производствах, низкий социальный статус и уровень жизни статистически повышают риск развития онкологических заболеваний;
• ослабленный иммунитет, хронические половые инфекции, вирус папилломы человека – благоприятный фон для перерождения клеток эпителия.

Р р°рє с€рµр№рєрё рјр°с‚рєрё рѕр°р±рёсђр°рµс‚ рѕр±рѕсђрѕс‚с‹ рі р рѕсѓсѓрёрё: рїрѕс‡рµрјсѓ вђ” рѕр±сљсџсѓрѕсџрµс‚ рѕрѕрєрѕсќрїрёрґрµрјрёрѕр»рѕрі рђрѕс‚рѕрѕ р‘р°сђс‡сѓрє

Рак шейки матки является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований у женщин. В России смертность от этого заболевания и вовсе стала у молодых женщин одной из основных причин смерти.

Онкоэпидемиолог Рё автор научных исследований Антон Барчук рассказал «Meduza» Рѕ том, почему такая ситуация сложилась РІ нашей стране Рё как решить эту проблему.

Факторы риска

РџРѕ мнению специалиста, ответить РЅР° РІРѕРїСЂРѕСЃ – почему СЂРѕСЃСЃРёР№СЃРєРёРµ женщины стали чаще болеть раком молочной железы Рё шейки матки довольно непросто, РЅРѕ причин здесь может быть несколько.

Например, скорее всего, увеличивается распространение факторов риска.

РќСѓ Рё плюс РєРѕ всему меняются Рё диагностические, терапевтические возможности – сейчас врачи лучше выявляют болезнь, Р° значит Рё СЂРѕСЃС‚ заболеваемости тоже виден.

«Р•СЃР»Рё запускается программа СЃРєСЂРёРЅРёРЅРіР° — показатели заболеваемости всегда РёРґСѓС‚ вверх.

Когда нет программ скрининга, всегда существуют люди, которые действительно ходят с опухолями, и они действительно могут умирать от других причин.

Эти опухоли могут потом находить на поздних стадиях, их могут не заносить в раковые регистры по разным причинам. Либо регистрировать неправильно.

РќРѕ, так или иначе, РєРѕРіРґР° запускается программа СЃРєСЂРёРЅРёРЅРіР°, РёС… проще находить». Говоря Рѕ факторах СЂРёСЃРєР°, Барчук отмечает, что речь идет Рѕ количестве рожденных детей.

Он подчеркивает, что с уменьшением количества детей увеличивается риск развития рака молочной железы.

«Р¤Р°РєС‚РѕСЂРѕРІ СЂРёСЃРєР° РЅР° самом деле больше, РЅРѕ, Рє сожалению, Рё это главная проблема, Сѓ нас нет четких данных РїРѕ Р РѕСЃСЃРёРё Рѕ том, как РѕРЅРё действительно изменяются».

Что касается рака шейки матки, специалист говорит, что в последние годы им больше всего стали заболевать женщины репродуктивного возраста.

Здесь основным фактором СЂРёСЃРєР° онкоэпидемиолог называет РІРёСЂСѓСЃ папилломы человека (Р’РџР§). «РЎРѕРѕС‚ветственно, чем больше секса, тем больше этот СЂРёСЃРє. Р’ Р РѕСЃСЃРёРё также растет заболеваемость раком полости рта, глотки, связанного СЃ Р’РџР§. Р’ том числе Сѓ мужчин. Скорее всего, растет заболеваемость раком анального канала, полового члена, тоже Р’РџР§-ассоциированным. Р�, РІРёРґРёРјРѕ, РІСЃРµ это связано СЃ тем, что распространенность Р’РџР§ СЃ каждым РіРѕРґРѕРј Сѓ нас РІ стране растет». Барчук добавляет, что 95–99% злокачественных опухолей шейки матки связано именно СЃ РІРёСЂСѓСЃРѕРј папилломы человека. РўРѕ есть рака шейки матки без Р’РџР§ фактически РЅРµ бывает. «70% РёР· этого связано СЃ РґРІСѓРјСЏ онкогенными типами Р’РџР§ — 16-Рј Рё 18-Рј», — РіРѕРІРѕСЂРёС‚ РѕРЅ.

Все дело в ВПЧ?

При этом, по словам онкоэпидемиолога, смертность от рака молочной железы снижается во многих странах, не только в России.

«Р”ля рака шейки матки нет таких эффективных методов лечения, как для рака молочной железы. Поэтому РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕР№ метод РІРѕ всем РјРёСЂРµ для снижения смертности РѕС‚ рака шейки матки — это СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі.

Рђ РІ последнее время это еще Рё вакцинация РѕС‚ Р’РџР§».

Он добавляет, что скрининг и вакцинация снижают не только смертность, но и заболеваемость, так как благодаря скринингу выявляют предраковые формы, их лечат, и рак вообще не возникает.

Вакцинация же устраняет первопричину. В настоящее время вакцинация идет во всех странах, начиная с Австралии и заканчивая странами Европы, она включена в национальный календарь прививок.

«РќРѕ РѕРЅР° РЅРµ СЃРЅРёР·РёС‚ смертность завтра или РІ ближайшие РіРѕРґС‹. Эффект будет виден через 10–20—30 лет: Сѓ нынешних 12–14-летних девочек будет снижаться смертность. РЈ нас же ситуация больше похожа РЅР° страны, РіРґРµ нет методов контроля. Это Восточная Европа, какие-то страны РђР·РёРё», — РіРѕРІРѕСЂРёС‚ Барчук.

Также РѕРЅ отмечает, что после начала половой жизни РїСЂРёРІРёРІРєР° имеет мало смысла. РўРѕ есть РґРѕ начала половой жизни — РґР°, после начала половой жизни РѕРЅР° уже РЅРµ метод контроля, РѕРЅР° РЅРµ так эффективна.

Возраст

Как именно проходить СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі — СЃ какого возраста, как часто, какие нужны исследования, — РЅРµ так-то легче, ведь РІ разных странах разные РЅРѕСЂРјС‹.

В нашей стране рекомендуют делать исследования раз в год, где-то гораздо реже, возраст начала скрининга тоже везде различается. Барчук говорит, что в этом деле есть несколько непростых моментов.

«Р§С‚РѕР±С‹ рак шейки матки случился, нужно занесение Р’РџР§.

Например, это случилось РїСЂРё первом половом акте, Рё чтобы возникла злокачественная опухоль, должно пройти какое-то время, — как правило, это РіРѕРґС‹, Р° то Рё десятилетия.

Р�менно поэтому РІСЃРµ обсуждают, что СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі РІ молодые РіРѕРґС‹ РІСЂРѕРґРµ как неэффективен: заболевание возникает редко. РќРѕ, СЃ РґСЂСѓРіРѕР№ стороны, РІ последнее время это меняется».

Однако, по словам Барчука, почти все молодые женщины так или иначе инфицированы ВПЧ. Но дело не в том, есть инфекции или ее нет, а в том, сколько она, так скажем, держится в тканях.

То есть чем дольше она там остается, тем выше риск развития рака шейки матки.

«Р•СЃР»Рё Р’РџР§ РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє предопухолевым изменениям РЅР° шейке матки, Сѓ молодых женщин намного выше вероятность того, что это состояние уйдет само РїРѕ себе.

Рђ РјС‹ РЅРµ можем РїРѕ результатам цитологического исследования понять, Сѓ РєРѕРіРѕ как будет, Рё РјС‹ должны лечить всех поголовно. Р� РІРѕС‚ РІ этом главная дилемма», — объясняет РѕРЅ. Специалист выделяет здесь сразу несколько проблем. Первая — редкое заболевание РІ молодом возрасте. Вторая — сложно понять, если Сѓ женщины выявлена Р’РџР§-инфекция или даже предопухолевое состояние — приведет ли это РІ будущем Рє опухоли или РЅРµ приведет? Р� третья проблема — нужно ли это вообще всем делать поголовно СЃ раннего возраста?

«Р•СЃР»Рё после 30 лет СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі более-менее эффективен, РѕС‚ него пользы больше, чем вреда, то РґРѕ 30 РІСЃРµ РЅРµ так однозначно.

Например, если скрининг выявит предраковое состояние и его начнут лечить, это может привести к осложнениям, которые в будущем способны негативно повлиять на течение беременности.

Рђ Рє 30 годам РјРЅРѕРіРёРµ женщины уже родили, поэтому лечение несет для РЅРёС… меньше СЂРёСЃРєРѕРІ».

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) советует делать скрининг с 30 лет, если в стране нет других национальных рекомендаций. Но так как в России чаще стали болеть именно более молодые женщины, вполне целесообразно делать скрининг начиная с 25 лет.

Внедрение на уровне популяции

Стоит заметить, что РІ рекомендациях учитывают только возраст женщины, РІ то время, как РѕРґРЅР° может начать жить половой жизнью РІ 15 лет, другая – РІ 25.

РљСЂРѕРјРµ того, Сѓ РѕРґРЅРѕР№ может быть РѕРґРёРЅ партнер, Р° Сѓ РґСЂСѓРіРѕР№ – десять. Р РёСЃРєРё очень разные.

Специалист объясняет, что СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі эффективен, РєРѕРіРґР° РѕРЅ РІРЅРµРґСЂСЏРµС‚СЃСЏ РЅР° СѓСЂРѕРІРЅРµ всей популяции. Например, есть регион, РІ котором проживает РѕРґРёРЅ миллион человек.

Р�Р· РЅРёС… отбирают женщин РѕС‚ 25 РґРѕ 60 лет Рё приглашают раз РІ С‚СЂРё РіРѕРґР° или пять лет РЅР° С†РёС‚ологическое исследование.

«Р§С‚РѕР±С‹ РІСЃСЏ эта конструкция заработала, нужно провернуть довольно сложные организационные вещи. Даже чтобы просто пригласить женщину РІ РѕРїСЂРµРґРµР»РµРЅРЅРѕРј возрасте», — считает специалист.

«Рђ С‚еперь представьте, что нам сперва нужно Сѓ СЌС‚РёС… 25–60-летних узнать, РєРѕРіРґР° Сѓ РЅРёС… началась половая жизнь, сколько Сѓ РЅРёС… было половых партнеров Рё РµС‰Рµ РЅР° РІСЃСЏРєРёР№ случай спросить, РєСѓСЂСЏС‚ РѕРЅРё или РЅРµ РєСѓСЂСЏС‚, какие гормональные контрацептивы используют. РќР° СѓСЂРѕРІРЅРµ популяции СЃ С‚очки зрения организации это невозможно. Сейчас РІРѕ РјРЅРѕРіРёС… странах обсуждают, как внедрить программу СЃРєСЂРёРЅРёРЅРіР° рака легких. Это очень непросто: единственный фактор СЂРёСЃРєР° — всегда возраст, для всех программ СЃРєСЂРёРЅРёРЅРіР°. Рђ С‚СѓС‚ РїРѕСЏРІРёР»РѕСЃСЊ РєСѓСЂРµРЅРёРµ — дополнительный фактор СЂРёСЃРєР°, который нужно учитывать».

Оправданные затраты

Р’ РѕР±С‰РµРј, как РіРѕРІРѕСЂРёС‚ Барчук, есть довольно четкие цифры заболеваемости Рё СЃРјРµСЂС‚ности РІ СЂР°РЅРЅРёС… возрастных группах.

Р�Р· РѕРїСЂРѕСЃРѕРІ РјРѕР¶РЅРѕ узнать средний возраст начала половой жизни Сѓ Р¶РµРЅС‰РёРЅ. Р� СЌС‚Рѕ РІСЃРµ дает средний возраст, СЃ РєРѕС‚РѕСЂРѕРіРѕ лучше начинать СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі.

 РќРѕ РІ теории было Р±С‹ хорошо, если Р±С‹ каждая женщина обсуждала СЃРѕ СЃРІРѕРёРј гинекологом – РєРѕРіРґР° именно ей делать СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі.

Кстати, СЃ 25 лет можно делать только цитологическое исследование, так как тест РЅР° Р’РџР§ неэффективен Сѓ Р¶РµРЅС‰РёРЅ младше 30 лет, потому что РѕРЅ РІС‹СЏРІР»СЏРµС‚ очень РјРЅРѕРіРѕ случаев носительства Р’РџР§, который даже РЅРµ РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ РЅРё Рє РєР°РєРёРј изменениям.

«Р”Р°, СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі — это затратно.

РќРѕ РµСЃР»Рё РјС‹ РІРѕР·СЊРјРµРј существующие практики Рё РёР·РјРµРЅРёРј РёС… РєР°С‡РµСЃС‚РІРѕ, то, возможно, РІ РёС‚РѕРіРµ затраты государства РІ РѕР±С‰РµРј объеме станут намного меньше, чем сейчас, — считает специалист. — Если запускается программа СЃРєСЂРёРЅРёРЅРіР°, то РЅСѓР¶РЅРѕ обязательно обсуждать, какой тест использовать. РўРѕ РµСЃС‚СЊ нельзя сказать: «РњС‹ Р·Р°РїСѓСЃРєР°РµРј Р’РџР§-тестирование — Рё РІСЃРµ, делайте что хотите». Нужно четко понимать, какие типы РІРёСЂСѓСЃР° Р±СѓРґСѓС‚ входить РІ С‚ест Рё РєР°Рє это РІСЃРµ интерпретировать».

При этом наступать на права человека и рекомендовать избегать секса до брака тоже довольно нелепо.

Барчук говорит, что человек сам должен делать выбор, но подмечает, что презервативы избавляют от массы проблем, в том числе защищают от ВПЧ.

«РЇ Р±С‹ РЅРµ С…отел, чтобы исследования, Рё РЅР°С€Рё РІ С‚РѕРј числе, интерпретировались РІ С‚РѕРј смысле, что давайте теперь ограничим еще Рё РїРѕР»РѕРІСѓСЋ жизнь людям: нет половой жизни — нет проблем. Рљ СЃС‡Р°СЃС‚СЊСЋ, есть РґСЂСѓРіРёРµ Рё РєСѓРґР° более эффективные СЃРїРѕСЃРѕР±С‹ профилактики», — заключил онкоэпидемиолог.

�сточник