Как возникает рак шейки матки - советы врачей

Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, которая является довольно распространенной среди других видов рака. Он успешно лечится на ранних стадиях, но для этого требуется вовремя обнаружить проблему, поскольку симптомы сначала не проявляются.

Виды

В зависимости от того, какой эпителий «захватывает» опухоль, выделяют два вида такого рака. Первый — плоскоклеточный. Он составляет от 85 до 95% всех случаев. По названию ясно, что развивается он из клеток плоского эпителия. Гораздо реже (в 5-15% случаев) встречается аденокарцинома, то есть железистая форма рака.

Симптомы

Симптомы рака шейки матки выглядят так:

Кровотечения из влагалища (вне периода месячных) после полового акта, посещения гинеколога или в других ситуациях.
Необычные выделения с кровью и неприятным запахом. В то числе гнойные выделения.
Длительная менструация больше недели.
Боль режущего характера или в виде спазмов. Может отдавать в поясницу.
Сухое влагалище, боль во время полового акта.
Быстрая и беспричинная потеря в весе.
Запоры и боли, связанные с актом дефекации.
Задержка мочеиспускания или обратная ситуация: частые позывы.
Кровь в моче.
Слабость, утомляемость, беспричинно повышенная потливость.
Небольшое повышение температуры до 37-37.8 градусов по Цельсию (в том случае, если нет явных признаков простуды или нет других воспалений, о которых женщина знает).

Важно! Симптомы, перечисленные в пунктах, необязательно свидетельствуют о раке шейки матки. Они могут относиться к другим заболеваниям, но тщательная диагностика требуется обязательно. Лучше всего одновременно посетить двух врачей: гинеколога и терапевта.

Причины и факторы риска

Одной из главных причин этого вида рака называют ВПЧ — вирус папилломы человека. По мнению специалистов, именно он становится причиной до 90% подобных онкологических диагнозов. Это не означает, что при наличии такого вируса в организме рак обязательно разовьется — речь идет лишь о серьезном повышении рисков.

Высокой онкогенностью отличаются штаммы вируса с маркерами 16, 18, 45 и 46. Средний риск определяется при обнаружении штаммов 31, 33, 51, 52 и 58. Всего существует более ста штаммов.

К факторам, которые способствуют развитию рака шейки матки, относят следующие моменты:

генетическая предрасположенность;
разные вирусы: ВИЧ, генитальный герпес, хламидиоз и т. д.;
половые инфекции, которые не лечатся или не были долечены;
эрозии, дисплазия и другие болезни шейки матки, которые способствуют изменениям в тканях органа;
доброкачественные опухоли, которые в ряде случаев могут перерождаться (например, миомы);
сильно ослабленный иммунитет на фоне любых факторов;
аборты и выскабливания, а также другие травмирующие процедуры;
частые беременности и роды;
травмы шейки, самой матки, цервикального канала разных видов;
частая смена половых партнеров;
серьезные стрессы;
прием неправильно подобранных или самостоятельно назначенных ОК;
длительные серьезные стрессы;
курение, чрезмерное употребление алкоголя;
разные хронические болезни в области малого таза.

Если появились первые признаки рака шейки матки, причина необязательно будет крыться в одном из этих провоцирующих факторов. Во многих случаях это целый комплекс причин, которые накладываются одна на одну и тем самым значительно повышают риски развития онкологии.

Стадии

Классификация рака шейки матки включает и традиционное деление на стадии:

0-я. Предраковое состояние в виде папиллом, эрозии, дисплазии и других проблем, способных перерасти в дальнейшем в рак.
1-я. Рак затрагивает эпителий слизистой, но его нет в окружающих тканях. Стадия 1А — это опухоли до 0,5 см, а 1Б — до 4 см.
2-я. Образование прорастает в глубокие слои. В регионарных лимфоузлах могут наблюдаться мутировавшие клетки.
3-я. Новообразование распространяется на глубокие слои и захватывает внутреннюю стенку таза, влагалище.
4-я. Метастазы распространяются по кишечнику, костям, мочевому пузырю и другим органам.

Диагностика

Когда у женщины обнаружены симптомы рака шейки матки, необходимо провести тщательное обследование, включающее такие исследования:

Осмотр у гинеколога и кольпоскопия.
Соскоб (он же мазок) для цитологии.
Биопсия тканей шейки матки.
Выскабливание цервикального канала — только если цитология показала дисплазию либо онкологию.
УЗИ органов малого таза.
МРТ — в том случае, когда УЗИ недостаточно.

Если рак шейки матки уже определен, для поиска метастазов используются дополнительные исследования:

УЗИ мочевого пузыря, почек и печени.
Рентген легких, толстой кишки.
Обследования мочевого пузыря (цистоскопия) и прямой кишки (ректоскопия).
Внутривенная урография. Исследование помогает проверить мочеточники, чтобы не было серьезных осложнений в работе почек.

Важно! Первые признаки рака шейки матки часто обнаруживаются на обследовании у гинеколога, когда других симптомов еще нет. Именно по этой причине так важно два раза в год наблюдаться у врача, делать мазок и другие исследования. Это прекрасная профилактика и возможность обнаружить онкологию на ранней стадии — а значит, и с успехом ее вылечить.

Лечение

Лечение рака шейки матки выполняется тремя методами:

Хирургический. Есть вариант органосохраняющих операций, однако часто речь идет об удалении матки и придатков, после чего у женщины уже нет возможность забеременеть и выносить ребенка. Чем раньше обнаружена проблема, тем больше шансов, что репродуктивная функция будет сохранена. На поздних стадиях операция нецелесообразна, поскольку она уже не увеличивает срок жизни пациентки.
Лучевая терапия. Облучение используется при лечении с осторожностью. Максимальный эффект оно дает на ранних либо средних стадиях. На поздних стадиях лучевая терапия также не применяется, поскольку для уничтожения раковых очагов пришлось бы использовать большую дозу облучения, что само по себе губительно сказывается на работе организма.
Химиотерапия. Единственно эффективный вариант при работе с пациентками на поздних стадиях, когда уже обнаружены метастазы. На более ранних этапах химиотерапия может использоваться самостоятельно, без хирургического вмешательства, или в сочетании с ним.

Реабилитация проходит индивидуально — в зависимости от стадии болезни и использованных методов лечения, конкретной программы.

Прогнозы

Прогноз выживаемости при раке шейки матки в течение пяти лет при всех стадиях составляет 66%. В зависимости от ситуации эти проценты распределяются так:

1-я стадия и локализованные опухоли, при которых рак не распространился за пределы шейки матки, — выживаемость 92%.
2-я, 3-я, и 4-я А стадии при распространении опухолей в близлежащие ткани — 56%.
4-я Б стадия с метастазами в другие органы — 17%.

Гораздо лучше обстоят дела с раком шейки матки 0 стадии (по сути, предраковым состоянием) — в этом случае пациентки получают эффективное лечение и живут дальше полноценную жизнь.

Профилактика

Профилактика рака шейки матки включает такие рекомендации:

Два раза в год или чаще (по рекомендации гинеколога) проходить гинекологический осмотр.
При малейших изменениях, которые связаны с болями, выделениями, функционированием женских половых органов, обращаться за дополнительной консультацией.
Использовать презервативы для защиты от разных видов инфекций и вирусов.
Проверять полового партнера перед началом половых отношений (справка об отсутствии опасных инфекций).
Сделать вакцину от ВПЧ (имеет смысл в том случае, если женщина еще не заражена ВПЧ высокого или среднего риска).
Заботиться о своем здоровье и иммунитете: отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, избегать длительных и сильных стрессов.

Практика показывает: если соблюдать эти простые рекомендации и регулярно проверяться, можно значительно снизить риски болезни. А если она и разовьется, признаки рака шейки матки можно обнаружить в тот момент, когда еще актуально простое и максимально эффективное лечение.

Статистика

По данным ВОЗ, в развивающихся странах рак шейки матки уверенно занимает второе место по числу онкологических заболеваний у женщин. Он уступает по распространенности раку молочной железы.

Всего в мире ежегодно от этой болезни погибает несколько сотен тысяч женщин (например, в 2018 году это было более 300 тыс. пациенток).

В среднем болезнь снижает продолжительность жизни больных женщин на 20-30 лет.

Но вместе с этим важно помнить, что при раннем обнаружении болезни прогноз намного благоприятнее, чем при других видах рака. Так что в этом случае многое зависит еще и от самой пациентки.

Диагностика и лечение рака шейки матки в Москве

Институт ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения злокачественных новообразований на шейке матки. Прием пациентов осуществляется в современном амбулаторно-диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений онкологии и радиологии.

Вопросы и ответы

Сколько живут с раком шейки матки?

В зависимости от того, на какой стадии обнаружена проблема и насколько тщательно были соблюдены клинические рекомендации при раке шейки матки. Предраковое состояние и первая стадия лечатся эффективно, поэтому могут не повлиять на продолжительность жизни. Более поздние стадии могут сократить срок жизни на 20-30 лет, но далеко не у всех пациенток — этот вид онкологии не является приговором.

Есть ли у этого вида онкологии стопроцентные признаки?

Таких признаков нет. Многие симптомы, которые соответствуют этому раку, могут сопровождать и другие гинекологические заболевания. Регулярное посещение гинеколога и тщательная диагностика любых подозрительных явлений в данном случае обязательны.

Каков критический возраст для развития патологии?

Чаще всего она развивается в возрасте 35-50 лет, но это не означает, что более молодые пациентки не страдают такой болезнью. И молодые девушки вполне могут заболеть, так что обязательность обследования у гинеколога не зависит от возраста — это необходимое условие для всех.

Рак шейки матки. Что нужно знать? — КазНИИОиР

Рак шейки матки – это злокачественное новообразование, которое возникает в эпителии шейки матки. Это самая распространенная онкологическая болезнь у казахстанских женщин, после рака груди. По данным Казахского НИИ онкологии и радиологии МЗ РК, ежегодно в стране выявляются около 1700 новых случаев рака шейки матки. Каждый год почти 600 семей теряют от этой болезни матерей, жен и сестер. При этом, РШМ это единственный вид рака, который можно предотвратить путем вакцинирования. Пик заболеваемости раком шейки матки приходится на возраст 40-44 года.

Какие способы предупреждения РШМ и методы обследований доступны женщинам в Казахстане? Рассказывает руководитель Центра онкогинекологии, врач-онколог Ерлан Кукубасов.

Рак шейки матки (РШМ) – это заболевание, при котором в шейке матки образуются злокачественные (раковые) клетки. Шейка матки соединяет матку с влагалищем.

Научно доказано, что РШМ вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), который передается женщинам половым путем. Однако не все вирусы ВПЧ являются онкогенными. Всего их насчитывается до 15 типов, но самыми онкогенными считаются 16 и 18 типы. В Казахстане превалирующее количество заболевших женщин, являются носителями 16-го типа ВПЧ, сообщает Ерлан Кукубасов.

ВПЧ передается только половым путем. Чем больше партнеров у женщины, тем больше риска «подцепить» ВПЧ. Презервативы могут снизить риск заражения ВПЧ, но не обладают полной защитой от вируса.

Первичным методом профилактики рака шейки матки является вакцинация от ВПЧ. Существуют 2, 4 и 9-валентные вакцины, которые при введении вырабатывают иммунитет на самые онкогенные типы ВПЧ.

Эти вакцины одобрены ВОЗ, они внесены в прививочные календари стран Европы, Америки и Австралии. В некоторых странах вакцинируются не только девочки, но и мальчики.

Дело в том, что помимо РШМ, вирус папилломы человека может привести к раку полового члена и ануса.

Прививку от ВПЧ следует делать до начала половой жизни. В европейских странах эту вакцину делают девочкам в возрасте 9-11 лет, потому что некоторые девочки очень рано начинают половую жизнь.

В 2013 году в некоторых регионах Казахстана был запущен проект по бесплатной вакцинации девочек от ВПЧ. Однако в результате крупномасштабной антипрививочной кампании, вакцинация была приостановлена, а потом и вовсе отменена.

Пилотный проект свернули. Сейчас эту прививку можно приобрести за рубежом, в частном порядке. Стоимость одной дозы около 100 долларов США.

Для защиты организма от ВПЧ нужно получить две дозы вакцины, в течение определенного интервала времени.

Возможно, в будущем, вакцинация от ВПЧ будет введена в национальный календарь прививок. Вопрос находится на обсуждении казахстанского Минздрава. Но если это и произойдет, то вакцину можно будет делать только с добровольного, письменного согласия родителей девочек.

В настоящее время существуют три профилактические вакцины:

Церварикс – двухвалентная вакцина от ВПЧ 16 и 18 типов. Предотвращает предраковые поражения и рак, вызываемые ВПЧ 16 и 18 типами.
Гардасил- четырехвалентная вакцина, содержащая неинфекционные белковые антигены ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов. Предотвращает развитие аногентиальных бородавок, предраковых поражений и рака, вызываемых ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типами.
Гардасил 9- девятивалентная вакцина, содержащая неинфекционные белковые антигены ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 типов. Предотвращает развитие аногентиальных бородавок, предраковых поражений и рака, вызываемых ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типами.

Рак шейки матки не возникает внезапно. Развитие рака шейки матки – это многоступенчатый процесс, опухоль может развиваться в течение нескольких лет. И в самом начале болезнь может протекать бессимптомно.

5 основных симптомов, которые должны насторожить женщину:

Обильные водянистые и кровянистые выделения из половых путей, в том числе после полового контакта;
Выделения со специфическим запахом;
Боли внизу живота и поясничной области;
Быстрое увеличение объема живота;
Вкупе с этим слабость, быстрая утомляемость, усталость, отсутствие аппетита;

К сожалению, когда появляются тревожные симптомы, это уже как минимум 2 стадия рака. Поэтому онкологи рекомендуют всем женщинам – хотя бы 1 раз в год посещать гинеколога.

Второй вид профилактики рака – это скрининг на рак шейки матки, который введен в Казахстане с 2008 года. Скрининг делается для того, чтобы выявить опухолевый процесс на ранней стадии, либо вообще предопухолевое состояние (предрак, это когда есть некая патология, но рака нет). В предопухолевом состоянии очень важно своевременно пролечить женщину, оказать помощь.

Скрининг можно бесплатно пройти в поликлинике по месту жительства или по месту прикрепления, в любое время, в любом возрасте, начиная с 30 до 70 лет. У женщины берется мазок на онкоцитологию (пап-тест).

И если мазок будет в хорошем состоянии, то в следующий раз она должна пройти этот скрининг через 4 года.

Если опухолевый процесс обнаружен на ранней стадии, то у пациентки есть вероятность полностью излечиться от этого заболевания.

Обращаться нужно в поликлинику по месту жительства (прикрепления). Смотровой кабинет, либо ваш врач ВОП.

Предопухолевые (предраковые) состояния – это цервикальные неоплазии, которые кодируются как CIN 1,2,3. Когда такие заключения появляются, то конечно шейку нужно обязательно пролечить.

В случае выявления предраковых заболеваний, проводится более углубленные исследования – это кольпоскопия, биопсия, женщину наблюдают в динамике.

И если имеются какие-то изменения, то пациентку отправляют за специализированной помощью – к онкогинекологу в онкодиспансер.

Эрозия не является предопухолевым состоянием. Однако любые повреждения на шейке (в том числе эрозия), вкупе с онкогенными ВПЧ, может легко перейти в опухоль.

Эрозию шейки матки нужно пролечить своевременно.

Достаточно раз в год посетить своего гинеколога, прийти на плановое обследование, сдать мазок на онкоцитологию. Сама по себе онкоцитология не такая дорогая процедура, например в Институте онкологии в Алматы она стоит около 5 тысяч тенге. В региональных онкодиспансерах эта процедура намного дешевле.

«В первую очередь, я бы посоветовал любить себя. Ведь как у нас принято: сначала женщина думает о семье, о ребенке, о муже. И только в последнюю очередь о себе. И поэтому я говорю – нужно любить себя, каждый год проходить профосмотр»

врач-онколог Ерлан Кукубасов

Конечно, можно проверить организм можно проверить на наличие ВПЧ. Но эти исследования более дорогостоящие и пока государством не покрываются. Если женщина хочет сама узнать, является ли она носителем онкогенного ВПЧ – то может сдать анализ.

Они доступны в любой частной клинико-диагностической лаборатории (КДЛ). Если у женщины выявился онкогенный тип ВПЧ, это говорит о том, что она находится в зоне риска. Но паниковать не нужно.

Просто ей нужно каждый год приходить на осмотр к онкогинекологу, или хотя бы к обычному гинекологу, и постоянно наблюдаться.

Рак шейки матки в Казахстане лечиться по международным стандартам. Утверждены специальные протоколы, которые соответствуют международным. То лечение, за которым едут в Корею, Германию, Израиль – можно получить здесь, бесплатно. Применяется три традиционных вида лечения: хирургическое лечение, химиотерапевтическое и лучевая терапия.

В плане хирургии казахстанские онкологи владеют всем спектром и технологиями, в том числе малоинвазивными, сообщает руководитель НИИ онкологии Ерлан Кукубасов.

В Казахстане диагностика, лечение и лекарственное обеспечение онкозаболеваний бесплатное, по порталу. Пациент может выбрать ту клинику, в которой ему хочется лечиться. Государственные онкоучреждения имеются в каждом регионе Казахстана.

При подозрении на онкологию, пациент имеет право на бесплатные обследования КТ, МРТ и ПЭТ. Направления на эти виды обследования оформляются через поликлинику, либо через онкодиспансер.

Источник: Сайт iDoctor.kz

Рак шейки матки

Какие причины возникновения рака шейки матки? Какие методы диагностики рака шейки матки существуют? Какие существуют факторы развития заболевания? На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук акушер-гинеколог Хоперская Ольга Викторовна

«Каждый рак имеет свой предрак, но не каждый предрак переходит в рак».

Шабад Л.М. (онколог, профессор, академик АМН СССР)

Рак шейки матки представляет собой злокачественную опухоль, происходящую из эпителия шейки матки.

Занимает второе место по распространенности (после рака молочной железы) и первое — среди злокачественных новообразований у женщин в возрасте от 15 до 39 лет.

Ежегодно в мире регистрируется около 530000 новых случаев заболевания, в РФ – около 15000.

Заболеваемость раком шейки матки, к сожалению, имеет тенденцию к увеличению и омоложению, так, если в 1975 году наибольшее число заболевших составляли женщины в возрасте 53-54 лет, то в 2014 – 30 – 34 года.

Более чем в 30% случаев опухоль определяется на поздних стадиях, причем, преимущественно, у молодых пациенток, когда излечить женщину без последствий для здоровья уже невозможно.

Смертность в течение года с момента установления диагноза в среднем составляет 17%, достигая максимальных значений у молодых: в возрастной группе от 30 до 39 лет – 24%, тогда как в группе от 40 до 49 лет – 13,7%.

Вышеприведенные статистические данные пугают. Но вам, людям интересующимся, повышающим уровень своей осведомленности и ответственным за свое здоровье, бояться нечего.

Регулярное обследование у гинеколога и прохождение скрининговых тестов позволяет предотвратить развитие заболевания, вовремя предприняв необходимые меры у женщин группы риска.

Задумайтесь только, от момента появления первых атипических клеток до формирования рака проходит 10 – 15 лет!

В школах старшеклассникам не объясняют правила сексуального поведения, мальчиков не учат уважать девушек, в то время как первый половой дебют происходит уже по большей части в 13-15 лет! По данным профилактических осмотров сексуальный опыт имеют 7% девочек-подростков в возрасте младше 15 лет, анонимный опрос показал картину еще печальнее: 5% опрошенных девочек имели первый контакт в 12 — 13 лет, 22% — в 14 лет и 40% — в 15! В этом возрасте анатомия половых органов девочки ещё не приспособлена к активной половой жизни, на шейке матки имеется эктопия, что делает естественные барьеры организма незащищенными от инфекций, передающихся половым путем.

Справедливости ради нужно сказать, что в женских консультациях организуют образовательные мероприятия, но они касаются в основном беременных женщин. Многие частные клиники публикуют на своих сайтах полезные статьи, написанные врачами, и проводят открытые встречи со специалистами.

Медицинские образовательные учреждения по всей стране также осуществляют санитарно-просветительную работу и дают возможность получить бесплатную консультацию. Но охват населения, к сожалению, мал.

Посещают подобные мероприятия только ответственные и активные люди, интересующиеся своим здоровьем.

В интернете также можно найти полезную и актуальную информацию.

Вот и выходит, что получаем знания мы путем самообразования! Но не каждый будет самостоятельно искать информацию о том, как сохранить свое здоровье, особенно в подростковом возрасте.

А именно в этом возрасте современная молодежь формирует свое репродуктивное здоровье.

Поэтому, уважаемые мамы девочек–подростков, именно на ваши хрупкие плечи ложится защита дочерей от нежеланных беременностей и инфекций, передающихся половым путем, со всеми возможными последствиями.

К сожалению, не так много девушек и женщин самостоятельно изучают вопросы, связанный с такой неприятной для них темой. Из-за этого не знают, как протекает заболевание, как защитить себя от него. И, соответственно, пренебрегают мерами профилактики и правилами безопасности в сексуальной жизни.

Согласно данным статистики только треть женщин регулярно посещает гинеколога!

Наиболее частые причины, по которым пациенты не посещают врача:

высокий темп жизни и нехватка времени в связи с семейными и рабочими обстоятельствами;
дискомфорт при врачебном осмотре заставляет откладывать посещение гинеколога на потом;
женщина чувствует себя здоровой и не видит смысла в регулярных осмотрах;
онкофобия – женщина боится, что врач найдет у нее рак, и пускает свое здоровье на самотек;
отсутствие доверительных отношений с доктором;
страх перед посещением врача, особенно у молодых девушек.

Помните, проверяться и наблюдаться у гинеколога ежегодно необходимо с момента начала половой жизни.

Девочки и девушки-подростки, не живущие половой жизнью, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ 572н, должны быть осмотрены врачом-гинекологом в 3, 7, 12, 14, 15,16 и 17 лет, так как помимо заболеваний шейки матки, существуют еще и другие гинекологические патологии.

Определение ВПЧ – статуса (ВПЧ – вирус папилломы человека).
Онкоцитология.

Что такое цитологическое исследование подробно описано в статье Онкоцитология шейки матки.

Оба анализа как раз и являются скрининговыми в отношении рака шейки матки. При отсутствии изменений в каждом из них, а также при осмотре шейки матки в зеркалах, вы можете не переживать, в ближайшие годы вашему женскому здоровью ничего не угрожает.

Согласно действующим клиническим рекомендациям, с 21 года до 29 лет скрининг должен проводиться не реже 1 раза в три года (по приказу 572н — ежегодно), с 30 до 69 лет – не реже одного раза в пять лет (по приказу 572н — ежегодно). Приведенные интервалы действительны, разумеется, при отсутствии ВПЧ – инфекции и заключении NILM в результатах онкоцитологии.

Причиной развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), присутствие которого определяется в 99,7% случаев заболевания.

Путь заражения – половой (известны также и другие варианты передачи, касающиеся, в основном, низкоонкогенных типов). Всего известно более 200 типов папилломавирусов, при этом онкогенными (вызывающими рак) являются далеко не все.

Подробнее о ВПЧ читайте в статье Обнаружен ВПЧ (вирус папилломы человека)!

Наибольшее значение имеет 16 тип, являющийся причиной рака в 55 — 65% случаев, а также 18 тип, обнаруживаемый в 10 – 15% случаев.

В оставшихся 25-35% случаев виновниками рака выступают другие высокоонкогенные типы вируса: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.

Инфицирование женщины более чем одним типом вируса увеличивает вероятность развития рака. Помимо рака шейки матки вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска могут приводить также к раку вульвы (около 1700 случаев в год в РФ) и раку влагалища (около 400 случаев в год).

Распространенность инфицирования ВПЧ составляет от 5 до 40%, при этом с данной инфекцией сталкивается 85% женщин, живущих половой жизнью.

Но к счастью, в 90% случаев иммунитет женщины справляется с вирусом и через год – два происходит самоизлечение.

Лишь у 100 из 1000 зараженных женщин инфекция продолжает существовать, приводя к изменениям в эпителиальных клетках, характерным для дисплазии легкой степени (CIN I). В 80% случаев данные изменения обратимы и также могут спонтанно исчезнуть вместе с вирусом.

По статистике при отсутствии лечения у 20 пациенток из 100 с CIN I возникают более тяжелые изменения в эпителии, характерные для умеренной дисплазии (CIN II), а позже, у 4 из них – для тяжелой дисплазии (CIN III). Самоизлечение также возможно, но гораздо в меньшем проценте случаев (30 – 65%).

И лишь у одной женщины из 1000 инфицированных вирусом папилломы в течение 10 – 15 лет развивается рак.

Схематичное изображение развития заболевания представлено на рисунке 1.
Месяцы Годы Десятилетия

Диагноз рак шейки матки первые признаки и факторы риска

Чаще всего рак шейки матки (РШМ) обнаруживают у женщин репродуктивного, трудоспособного возраста — от 35 до 55 лет. Но РШМ «молодеет» и все чаще выявляется даже у юных девушек.

Первые признаки и факторы риска рака шейки матки

Кто рискует заболеть раком шейки матки в первую очередь?

Последние исследования Всемирной Организации Здравоохранения доказали, что чем раньше женщина начинает жить половой жизнью, чем больше у нее сексуальных партнеров, тем выше шанс заболеть. И все же главная причина РШМ — это вирус папилломы человека (ВПЧ).

Точнее, ряд его разновидностей, обладающих высокой онкогенной активностью. К ним относятся ВПЧ типа 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Именно они способны стимулировать канцерогенные изменения на клеточном уровне, которые со временем могут трансформироваться в рак.

Порой последствия могут проявиться через годы и даже десятилетия.

Но, к счастью, чаще всего (почти в 90% случаев), организм побеждает вирус самостоятельно. Вирус приводит к раку лишь у 1,5% им инфицированных. К сожалению, это очень заразный вирус, передающийся половым путем.

Если вирус папилломы человека есть у партнера, риск заразиться им составляет 70%. В результате сегодня ВПЧ есть у большинства взрослых людей, которые ведут половую жизнь, независимо от пола.

Как понять, что я инфицирована ВПЧ?

Прежде всего нужно сдать анализ на наличие и тип вируса паппиломы человека. Есть проявления этого вирусного заболевания в виде различных кондилом (включая бородавки, выросты и пр.), однако, как правило, они возникают при заражении низкоонкогенными типами ВПЧ. Надо отметить, что противовирусных препаратов для лечения папилломовируса на сегодня не существует.

Каковы ранние признаки рака шейки матки?

Жалобы и клинические проявления рака шейки матки схожи с проявлениями многих женских болезней. К ним относятся, например, жалобы на изменения менструального цикла, появление крови после полового акта или после гинекологического осмотра, а также в период постменопаузы, на боли внизу живота и в области поясницы, повышенную утомляемость, потерю веса, анемию.

Как ставится диагноз РШМ?

Любая женщина раз в год должна сдавать анализ на цитологию, который позволяет выявить рак шейки матки на ранних стадиях. Кроме того, ежегодно нужно проходить исследование на ВПЧ.

Сегодня применяется современный Digene-Тест, определяющий вирус по типам, по высоко- или низкоонкогенному статусу, по концентрации. Еще одно важное исследование — кольпоскопия, которое выполняют с помощью специального аппарата — кольпоскопа.

С помощью этого микроскопа осматривается шейка матки с применением различных проб. Кольпоскопия должна проводиться раз в год.

Считается ли эрозия фактором риска развития РШМ? Нужно ли ее прижигать?

Часто на приеме я слышу: «Меня беспокоит эрозия. Сходила к двум врачам и все говорят разное. Один – надо немедленно прижигать, а другой – сейчас не стоит, вот после родов и прижжем. Пришла за третьим мнением». Тема эрозии очень актуальна, особенно сейчас, когда изменились взгляды и подходы к необходимости лечения.

На самом деле эрозия — это травма слизистой, при которой нарушатся покровный эпителий — рана, ссадина, дефект ткани. Она беспокоит 3−4 недели и образуется в основном при механических повреждениях.

А вот то, что принято называть эрозией среди гинекологов, является эктопией (псевдоэрозией, эктропионом) — то есть, выворотом наружу слизистой, которая находится внутри, в канале шейки матки. Внешне это выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия цервикального канала.

И никакого дефекта слизистой тут нет. Причины эктопии до сих пор не выявлены. Считается, что чаще всего она развивается при травмах шейки матки (роды, выскабливания), воспалениях, гормональных нарушениях. Чаще всего на эктопию невозможно пожаловаться, симптомов нет.

Иногда могут появиться неприятные выделения (воспалительные), в том числе кровянистые при половых контактах или осмотрах на кресле.

А теперь скажу самое важное: Всемирная Организация Здравоохранения относит эктопию к нормальному состоянию шейки матки, которое не способно провоцировать развитие онкологических заболеваний. И никакого лечения (при условии, что нет изменений в клетках при онкоцитологии и колькоскопии) не требуется.

Вакцинация от вируса паппиломы человека

Сегодня вакцинацию против ВПЧ проводят девушкам и женщинам до 26 лет. Есть ли смысл делать ее тем, кто старше 26 лет?

Пока медицинское сообщество не пришло к единому мнению — стоит ли вакцинировать от вируса паппиломы человека женщин старше 26 лет. К этому возрасту, по данным статистики, большинство из них уже заражено ВПЧ.

И все же по результатам детальных обследований редко у кого обнаруживаются вирусы четырех типов, на которые направлено действие вакцины, зарегистрированной в РФ. Поэтому противопоказаний к проведению вакцинации женщинам, у которых обнаружен лишь один из типов, входящих в состав вакцины, нет.

В нашем госпитале мы выполняем такую вакцинацию женщинам и старше 26 лет, которые прошли обследование (жидкостную цитологию, колькоскопию, определение вируса ВПЧ).

Влияет ли ВПЧ на беременность? Можно ли проводить противовирусную терапию в этот период?

На течение беременности и развитие плода папилломовирус не оказывает никакого влияния. Противовирусной терапии не существует. И хотя на фоне гормональной перестройки организма возможен ускоренный рост генитальных бородавок, особой угрозы для будущей мамы они не представляют. Риск передачи инфекции плоду оценивается как крайне низкий.

6 фактов об эндометриозе
Поликистоз яичников. 4 вопроса гинекологу
5 причин выкидыша и преждевременных родов
Предменструальный синдром. 4 вопроса гинекологу

Рак шейки матки. Факторы риска, стадии и признаки, позволяющие предположить развитие рака шейки матки

содержание

Рак шейки матки входит в число наиболее часто диагностируемых злокачественных заболеваний женской половой сферы.

Наибольшему риску подвержены женщины в возрасте от 35 до 50 лет, а также в любом другом возрасте, если имеет место беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнёров.

Предшествующими состояниями обычно служат различные эпителиальные дисплазии, которые имеют тенденцию перерождаться.

Именно поэтому основные профилактические меры для недопущения развития рака шейки матки – это ранняя диагностика и лечение доброкачественных изменений на слизистых шейки матки. Поскольку эрозии и папилломы зачастую не вызывают ощутимого беспокойства, нередко женщина обращается к врачу лишь тогда, когда злокачественное заболевание уже приняло инвазивную форму, опухоль распространилась на близлежащие ткани, ухудшилось общее состояние.

Прогноз на излечение при злокачественной опухоли напрямую зависит от стадии заболевания, на которой начато лечение. Именно по этой причине всем женщинам рекомендовано регулярное профилактическое посещение гинеколога даже при отсутствии нарушений в половой сфере.

2.Симптомы и диагностика

Выявление рака шейки матки осложняется присущим ему длительным латентным течением. Косвенными признаками могут быть кровянистые выделения или водянистые бели с неприятным запахом, периодические боли в нижней части живота, зачастую принимаемые за проявление других, не столь опасных заболеваний.

При этом современные методы диагностики при стандартном профилактическом осмотре у гинеколога в 90% случаев позволяют выявить рак даже на стадии бессимптомного течения.

Последующие исследования (кольпоскопия, цитологическое исследование, биопсия, томография, УЗИ) дают более точную картину локализации, размеров и стадии развития опухоли.

Симптомокомплекс злокачественных новообразований на шейке матки может включать следующие специфические и общие проявления:

выделение белей или жидкости из влагалища;
межменструальные кровотечения от мажущих до интенсивных;
боли при половом акте;
усиление менструальных кровотечений и изменения в менструальном цикле;
гнойные выделения со специфической консистенцией и запахом;
задержка мочи, почечная недостаточность, отеки нижних конечностей;
нарушения дефекации.

3.Стадии развития опухоли и лечение

Комплекс лечебных мер в значительной степени зависит от стадии заболевания, на которой оно выявлено. На ранних этапах, когда болезнь не распространилась за пределы шейки матки, может быть достаточно хирургического удаления поражённого участка или всей матки. Нередко при этом удаляются близлежащие лимфатические узлы.

Если болезнь выявлена в более запущенном состоянии, дополнительно применяется лучевая и химиотерапия. Сложность лечения онкологических заболеваний в том, что раковые клетки обладают способностью мигрировать по всему организму вместе с лимфой.

Перед выбором схемы лечения проводится тщательное полное обследование, чтобы оценить степень распространения рака, в том числе и метастазирование в отдалённых органах и тканях.

Применяется рентгенологическое исследование, УЗИ, томография, анализ крови на онкомаркеры.

По итогам обследования заболеванию присваивается одна из четырёх степеней развития рака:

1. Малый размер опухоли (до 4 см). Абсолютно чёткая локализация злокачественных изменений на шейке матки;
2. Большая площадь поражения, но опухоль локализована только на шейке и самой матке, без распространения на другие органы;
3. Болезнь затрагивает также влагалище, стенки таза и мочеточник. Может сопровождаться нарушениями работы почек и мочевого пузыря;
4. Максимальное распространение раковых клеток в ткани около матки и на отдалённые части тела (лёгкие, позвоночник, печень).

Прогноз на излечение при первой стадии заболевания — 90%, четвертая стадия рака излечивается только в 10% случаев. Рак считается побеждённым по истечении пятилетнего срока с начала лечения, если в этот период не возникает обострений.

На первой и второй стадии болезни зачастую возможно обойтись без применения химиотерапии. Однако, оперативное удалений матки неизбежно. Это требует дальнейшей поддерживающей гормональной терапии.

4.Профилактика и факторы риска

Следует знать и стараться избегать факторов, которые могут послужить фоном для развития злокачественных новообразований в половой системе:

раннее начало половой жизни негативно отражается на несозревшем эпителии, вызывая последующие дисплазии;
частая смена партнёров, пренебрежительное их отношение к личной гигиене – факторы, повышающие вероятность развития рака шейки матки;
курение, работа на вредных производствах, низкий социальный статус и уровень жизни статистически повышают риск развития онкологических заболеваний;
ослабленный иммунитет, хронические половые инфекции, вирус папилломы человека – благоприятный фон для перерождения клеток эпителия.

Р р°рє с€рµр№рєрё рјр°с‚рєрё рѕр°р±рёсђр°рµс‚ рѕр±рѕсђрѕс‚с‹ рі р рѕсѓсѓрёрё: рїрѕс‡рµрјсѓ вђ” рѕр±сљсџсѓрѕсџрµс‚ рѕрѕрєрѕсќрїрёрґрµрјрёрѕр»рѕрі рђрѕс‚рѕрѕ р‘р°сђс‡сѓрє

Р Р°Рє С€РµР№РєРё РјР°С‚РєРё СЏРІР»СЏРµС‚СЃСЏ РѕРґРЅРёРј РёР· РЅР°РёР±РѕР»РµРµ СЂР°СЃРїСЂРѕСЃС‚СЂР°РЅРµРЅРЅС‹С… Р·Р»РѕРєР°С‡РµСЃС‚РІРµРЅРЅС‹С… РЅРѕРІРѕРѕР±СЂР°Р·РѕРІР°РЅРёР№ Сѓ Р¶РµРЅС‰РёРЅ. Р’ Р РѕСЃСЃРёРё СЃРјРµСЂС‚РЅРѕСЃС‚СЊ РѕС‚ СЌС‚РѕРіРѕ Р·Р°Р±РѕР»РµРІР°РЅРёСЏ Рё РІРѕРІСЃРµ СЃС‚Р°Р»Р° Сѓ РјРѕР»РѕРґС‹С… Р¶РµРЅС‰РёРЅ РѕРґРЅРѕР№ РёР· РѕСЃРЅРѕРІРЅС‹С… РїСЂРёС‡РёРЅ СЃРјРµСЂС‚Рё.

РћРЅРєРѕСЌРїРёРґРµРјРёРѕР»РѕРі Рё Р°РІС‚РѕСЂ РЅР°СѓС‡РЅС‹С… РёСЃСЃР»РµРґРѕРІР°РЅРёР№ РђРЅС‚РѕРЅ Р‘Р°СЂС‡СѓРє СЂР°СЃСЃРєР°Р·Р°Р» «Meduza» Рѕ С‚РѕРј, РїРѕС‡РµРјСѓ С‚Р°РєР°СЏ СЃРёС‚СѓР°С†РёСЏ СЃР»РѕР¶РёР»Р°СЃСЊ РІ РЅР°С€РµР№ СЃС‚СЂР°РЅРµ Рё РєР°Рє СЂРµС€РёС‚СЊ СЌС‚Сѓ РїСЂРѕР±Р»РµРјСѓ.

Р¤Р°РєС‚РѕСЂС‹ СЂРёСЃРєР°

РџРѕ РјРЅРµРЅРёСЋ СЃРїРµС†РёР°Р»РёСЃС‚Р°, РѕС‚РІРµС‚РёС‚СЊ РЅР° РІРѕРїСЂРѕСЃ – РїРѕС‡РµРјСѓ СЂРѕСЃСЃРёР№СЃРєРёРµ Р¶РµРЅС‰РёРЅС‹ СЃС‚Р°Р»Рё С‡Р°С‰Рµ Р±РѕР»РµС‚СЊ СЂР°РєРѕРј РјРѕР»РѕС‡РЅРѕР№ Р¶РµР»РµР·С‹ Рё С€РµР№РєРё РјР°С‚РєРё РґРѕРІРѕР»СЊРЅРѕ РЅРµРїСЂРѕСЃС‚Рѕ, РЅРѕ РїСЂРёС‡РёРЅ Р·РґРµСЃСЊ РјРѕР¶РµС‚ Р±С‹С‚СЊ РЅРµСЃРєРѕР»СЊРєРѕ.

РќР°РїСЂРёРјРµСЂ, СЃРєРѕСЂРµРµ РІСЃРµРіРѕ, СѓРІРµР»РёС‡РёРІР°РµС‚СЃСЏ СЂР°СЃРїСЂРѕСЃС‚СЂР°РЅРµРЅРёРµ С„Р°РєС‚РѕСЂРѕРІ СЂРёСЃРєР°.

РќСѓ Рё РїР»СЋСЃ РєРѕ РІСЃРµРјСѓ РјРµРЅСЏСЋС‚СЃСЏ Рё РґРёР°РіРЅРѕСЃС‚РёС‡РµСЃРєРёРµ, С‚РµСЂР°РїРµРІС‚РёС‡РµСЃРєРёРµ РІРѕР·РјРѕР¶РЅРѕСЃС‚Рё – СЃРµР№С‡Р°СЃ РІСЂР°С‡Рё Р»СѓС‡С€Рµ РІС‹СЏРІР»СЏСЋС‚ Р±РѕР»РµР·РЅСЊ, Р° Р·РЅР°С‡РёС‚ Рё СЂРѕСЃС‚ Р·Р°Р±РѕР»РµРІР°РµРјРѕСЃС‚Рё С‚РѕР¶Рµ РІРёРґРµРЅ.

«Р•СЃР»Рё Р·Р°РїСѓСЃРєР°РµС‚СЃСЏ РїСЂРѕРіСЂР°РјРјР° СЃРєСЂРёРЅРёРЅРіР° — РїРѕРєР°Р·Р°С‚РµР»Рё Р·Р°Р±РѕР»РµРІР°РµРјРѕСЃС‚Рё РІСЃРµРіРґР° РёРґСѓС‚ РІРІРµСЂС….

РљРѕРіРґР° РЅРµС‚ РїСЂРѕРіСЂР°РјРј СЃРєСЂРёРЅРёРЅРіР°, РІСЃРµРіРґР° СЃСѓС‰РµСЃС‚РІСѓСЋС‚ Р»СЋРґРё, РєРѕС‚РѕСЂС‹Рµ РґРµР№СЃС‚РІРёС‚РµР»СЊРЅРѕ С…РѕРґСЏС‚ СЃ РѕРїСѓС…РѕР»СЏРјРё, Рё РѕРЅРё РґРµР№СЃС‚РІРёС‚РµР»СЊРЅРѕ РјРѕРіСѓС‚ СѓРјРёСЂР°С‚СЊ РѕС‚ РґСЂСѓРіРёС… РїСЂРёС‡РёРЅ.

РС‚Рё РѕРїСѓС…РѕР»Рё РјРѕРіСѓС‚ РїРѕС‚РѕРј РЅР°С…РѕРґРёС‚СЊ РЅР° РїРѕР·РґРЅРёС… СЃС‚Р°РґРёСЏС…, РёС… РјРѕРіСѓС‚ РЅРµ Р·Р°РЅРѕСЃРёС‚СЊ РІ СЂР°РєРѕРІС‹Рµ СЂРµРіРёСЃС‚СЂС‹ РїРѕ СЂР°Р·РЅС‹Рј РїСЂРёС‡РёРЅР°Рј. Р›РёР±Рѕ СЂРµРіРёСЃС‚СЂРёСЂРѕРІР°С‚СЊ РЅРµРїСЂР°РІРёР»СЊРЅРѕ.

РќРѕ, С‚Р°Рє РёР»Рё РёРЅР°С‡Рµ, РєРѕРіРґР° Р·Р°РїСѓСЃРєР°РµС‚СЃСЏ РїСЂРѕРіСЂР°РјРјР° СЃРєСЂРёРЅРёРЅРіР°, РёС… РїСЂРѕС‰Рµ РЅР°С…РѕРґРёС‚СЊ». Р“РѕРІРѕСЂСЏ Рѕ С„Р°РєС‚РѕСЂР°С… СЂРёСЃРєР°, Р‘Р°СЂС‡СѓРє РѕС‚РјРµС‡Р°РµС‚, С‡С‚Рѕ СЂРµС‡СЊ РёРґРµС‚ Рѕ РєРѕР»РёС‡РµСЃС‚РІРµ СЂРѕР¶РґРµРЅРЅС‹С… РґРµС‚РµР№.

РћРЅ РїРѕРґС‡РµСЂРєРёРІР°РµС‚, С‡С‚Рѕ СЃ СѓРјРµРЅСЊС€РµРЅРёРµРј РєРѕР»РёС‡РµСЃС‚РІР° РґРµС‚РµР№ СѓРІРµР»РёС‡РёРІР°РµС‚СЃСЏ СЂРёСЃРє СЂР°Р·РІРёС‚РёСЏ СЂР°РєР° РјРѕР»РѕС‡РЅРѕР№ Р¶РµР»РµР·С‹.

«Р¤Р°РєС‚РѕСЂРѕРІ СЂРёСЃРєР° РЅР° СЃР°РјРѕРј РґРµР»Рµ Р±РѕР»СЊС€Рµ, РЅРѕ, Рє СЃРѕР¶Р°Р»РµРЅРёСЋ, Рё СЌС‚Рѕ РіР»Р°РІРЅР°СЏ РїСЂРѕР±Р»РµРјР°, Сѓ РЅР°СЃ РЅРµС‚ С‡РµС‚РєРёС… РґР°РЅРЅС‹С… РїРѕ Р РѕСЃСЃРёРё Рѕ С‚РѕРј, РєР°Рє РѕРЅРё РґРµР№СЃС‚РІРёС‚РµР»СЊРЅРѕ РёР·РјРµРЅСЏСЋС‚СЃСЏ».

Р§С‚Рѕ РєР°СЃР°РµС‚СЃСЏ СЂР°РєР° С€РµР№РєРё РјР°С‚РєРё, СЃРїРµС†РёР°Р»РёСЃС‚ РіРѕРІРѕСЂРёС‚, С‡С‚Рѕ РІ РїРѕСЃР»РµРґРЅРёРµ РіРѕРґС‹ РёРј Р±РѕР»СЊС€Рµ РІСЃРµРіРѕ СЃС‚Р°Р»Рё Р·Р°Р±РѕР»РµРІР°С‚СЊ Р¶РµРЅС‰РёРЅС‹ СЂРµРїСЂРѕРґСѓРєС‚РёРІРЅРѕРіРѕ РІРѕР·СЂР°СЃС‚Р°.

Р—РґРµСЃСЊ РѕСЃРЅРѕРІРЅС‹Рј С„Р°РєС‚РѕСЂРѕРј СЂРёСЃРєР° РѕРЅРєРѕСЌРїРёРґРµРјРёРѕР»РѕРі РЅР°Р·С‹РІР°РµС‚ РІРёСЂСѓСЃ РїР°РїРёР»Р»РѕРјС‹ С‡РµР»РѕРІРµРєР° (Р’РџР§). «РЎРѕРѕС‚РІРµС‚СЃС‚РІРµРЅРЅРѕ, С‡РµРј Р±РѕР»СЊС€Рµ СЃРµРєСЃР°, С‚РµРј Р±РѕР»СЊС€Рµ СЌС‚РѕС‚ СЂРёСЃРє. Р’ Р РѕСЃСЃРёРё С‚Р°РєР¶Рµ СЂР°СЃС‚РµС‚ Р·Р°Р±РѕР»РµРІР°РµРјРѕСЃС‚СЊ СЂР°РєРѕРј РїРѕР»РѕСЃС‚Рё СЂС‚Р°, РіР»РѕС‚РєРё, СЃРІСЏР·Р°РЅРЅРѕРіРѕ СЃ Р’РџР§. Р’ С‚РѕРј С‡РёСЃР»Рµ Сѓ РјСѓР¶С‡РёРЅ. РЎРєРѕСЂРµРµ РІСЃРµРіРѕ, СЂР°СЃС‚РµС‚ Р·Р°Р±РѕР»РµРІР°РµРјРѕСЃС‚СЊ СЂР°РєРѕРј Р°РЅР°Р»СЊРЅРѕРіРѕ РєР°РЅР°Р»Р°, РїРѕР»РѕРІРѕРіРѕ С‡Р»РµРЅР°, С‚РѕР¶Рµ Р’РџР§-Р°СЃСЃРѕС†РёРёСЂРѕРІР°РЅРЅС‹Рј. Р�, РІРёРґРёРјРѕ, РІСЃРµ СЌС‚Рѕ СЃРІСЏР·Р°РЅРѕ СЃ С‚РµРј, С‡С‚Рѕ СЂР°СЃРїСЂРѕСЃС‚СЂР°РЅРµРЅРЅРѕСЃС‚СЊ Р’РџР§ СЃ РєР°Р¶РґС‹Рј РіРѕРґРѕРј Сѓ РЅР°СЃ РІ СЃС‚СЂР°РЅРµ СЂР°СЃС‚РµС‚». Р‘Р°СЂС‡СѓРє РґРѕР±Р°РІР»СЏРµС‚, С‡С‚Рѕ 95–99% Р·Р»РѕРєР°С‡РµСЃС‚РІРµРЅРЅС‹С… РѕРїСѓС…РѕР»РµР№ С€РµР№РєРё РјР°С‚РєРё СЃРІСЏР·Р°РЅРѕ РёРјРµРЅРЅРѕ СЃ РІРёСЂСѓСЃРѕРј РїР°РїРёР»Р»РѕРјС‹ С‡РµР»РѕРІРµРєР°. РўРѕ РµСЃС‚СЊ СЂР°РєР° С€РµР№РєРё РјР°С‚РєРё Р±РµР· Р’РџР§ С„Р°РєС‚РёС‡РµСЃРєРё РЅРµ Р±С‹РІР°РµС‚. «70% РёР· СЌС‚РѕРіРѕ СЃРІСЏР·Р°РЅРѕ СЃ РґРІСѓРјСЏ РѕРЅРєРѕРіРµРЅРЅС‹РјРё С‚РёРїР°РјРё Р’РџР§ — 16-Рј Рё 18-Рј», — РіРѕРІРѕСЂРёС‚ РѕРЅ.

Р’СЃРµ РґРµР»Рѕ РІ Р’РџР§?

РџСЂРё СЌС‚РѕРј, РїРѕ СЃР»РѕРІР°Рј РѕРЅРєРѕСЌРїРёРґРµРјРёРѕР»РѕРіР°, СЃРјРµСЂС‚РЅРѕСЃС‚СЊ РѕС‚ СЂР°РєР° РјРѕР»РѕС‡РЅРѕР№ Р¶РµР»РµР·С‹ СЃРЅРёР¶Р°РµС‚СЃСЏ РІРѕ РјРЅРѕРіРёС… СЃС‚СЂР°РЅР°С…, РЅРµ С‚РѕР»СЊРєРѕ РІ Р РѕСЃСЃРёРё.

«Р”Р»СЏ СЂР°РєР° С€РµР№РєРё РјР°С‚РєРё РЅРµС‚ С‚Р°РєРёС… СЌС„С„РµРєС‚РёРІРЅС‹С… РјРµС‚РѕРґРѕРІ Р»РµС‡РµРЅРёСЏ, РєР°Рє РґР»СЏ СЂР°РєР° РјРѕР»РѕС‡РЅРѕР№ Р¶РµР»РµР·С‹. РџРѕСЌС‚РѕРјСѓ РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕР№ РјРµС‚РѕРґ РІРѕ РІСЃРµРј РјРёСЂРµ РґР»СЏ СЃРЅРёР¶РµРЅРёСЏ СЃРјРµСЂС‚РЅРѕСЃС‚Рё РѕС‚ СЂР°РєР° С€РµР№РєРё РјР°С‚РєРё — СЌС‚Рѕ СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі.

Рђ РІ РїРѕСЃР»РµРґРЅРµРµ РІСЂРµРјСЏ СЌС‚Рѕ РµС‰Рµ Рё РІР°РєС†РёРЅР°С†РёСЏ РѕС‚ Р’РџР§».

РћРЅ РґРѕР±Р°РІР»СЏРµС‚, С‡С‚Рѕ СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі Рё РІР°РєС†РёРЅР°С†РёСЏ СЃРЅРёР¶Р°СЋС‚ РЅРµ С‚РѕР»СЊРєРѕ СЃРјРµСЂС‚РЅРѕСЃС‚СЊ, РЅРѕ Рё Р·Р°Р±РѕР»РµРІР°РµРјРѕСЃС‚СЊ, С‚Р°Рє РєР°Рє Р±Р»Р°РіРѕРґР°СЂСЏ СЃРєСЂРёРЅРёРЅРіСѓ РІС‹СЏРІР»СЏСЋС‚ РїСЂРµРґСЂР°РєРѕРІС‹Рµ С„РѕСЂРјС‹, РёС… Р»РµС‡Р°С‚, Рё СЂР°Рє РІРѕРѕР±С‰Рµ РЅРµ РІРѕР·РЅРёРєР°РµС‚.

Р’Р°РєС†РёРЅР°С†РёСЏ Р¶Рµ СѓСЃС‚СЂР°РЅСЏРµС‚ РїРµСЂРІРѕРїСЂРёС‡РёРЅСѓ. Р’ РЅР°СЃС‚РѕСЏС‰РµРµ РІСЂРµРјСЏ РІР°РєС†РёРЅР°С†РёСЏ РёРґРµС‚ РІРѕ РІСЃРµС… СЃС‚СЂР°РЅР°С…, РЅР°С‡РёРЅР°СЏ СЃ РђРІСЃС‚СЂР°Р»РёРё Рё Р·Р°РєР°РЅС‡РёРІР°СЏ СЃС‚СЂР°РЅР°РјРё Р•РІСЂРѕРїС‹, РѕРЅР° РІРєР»СЋС‡РµРЅР° РІ РЅР°С†РёРѕРЅР°Р»СЊРЅС‹Р№ РєР°Р»РµРЅРґР°СЂСЊ РїСЂРёРІРёРІРѕРє.

«РќРѕ РѕРЅР° РЅРµ СЃРЅРёР·РёС‚ СЃРјРµСЂС‚РЅРѕСЃС‚СЊ Р·Р°РІС‚СЂР° РёР»Рё РІ Р±Р»РёР¶Р°Р№С€РёРµ РіРѕРґС‹. РС„С„РµРєС‚ Р±СѓРґРµС‚ РІРёРґРµРЅ С‡РµСЂРµР· 10–20—30 Р»РµС‚: Сѓ РЅС‹РЅРµС€РЅРёС… 12–14-Р»РµС‚РЅРёС… РґРµРІРѕС‡РµРє Р±СѓРґРµС‚ СЃРЅРёР¶Р°С‚СЊСЃСЏ СЃРјРµСЂС‚РЅРѕСЃС‚СЊ. РЈ РЅР°СЃ Р¶Рµ СЃРёС‚СѓР°С†РёСЏ Р±РѕР»СЊС€Рµ РїРѕС…РѕР¶Р° РЅР° СЃС‚СЂР°РЅС‹, РіРґРµ РЅРµС‚ РјРµС‚РѕРґРѕРІ РєРѕРЅС‚СЂРѕР»СЏ. РС‚Рѕ Р’РѕСЃС‚РѕС‡РЅР°СЏ Р•РІСЂРѕРїР°, РєР°РєРёРµ-С‚Рѕ СЃС‚СЂР°РЅС‹ РђР·РёРё», — РіРѕРІРѕСЂРёС‚ Р‘Р°СЂС‡СѓРє.

РўР°РєР¶Рµ РѕРЅ РѕС‚РјРµС‡Р°РµС‚, С‡С‚Рѕ РїРѕСЃР»Рµ РЅР°С‡Р°Р»Р° РїРѕР»РѕРІРѕР№ Р¶РёР·РЅРё РїСЂРёРІРёРІРєР° РёРјРµРµС‚ РјР°Р»Рѕ СЃРјС‹СЃР»Р°. РўРѕ РµСЃС‚СЊ РґРѕ РЅР°С‡Р°Р»Р° РїРѕР»РѕРІРѕР№ Р¶РёР·РЅРё — РґР°, РїРѕСЃР»Рµ РЅР°С‡Р°Р»Р° РїРѕР»РѕРІРѕР№ Р¶РёР·РЅРё РѕРЅР° СѓР¶Рµ РЅРµ РјРµС‚РѕРґ РєРѕРЅС‚СЂРѕР»СЏ, РѕРЅР° РЅРµ С‚Р°Рє СЌС„С„РµРєС‚РёРІРЅР°.

Р’РѕР·СЂР°СЃС‚

РљР°Рє РёРјРµРЅРЅРѕ РїСЂРѕС…РѕРґРёС‚СЊ СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі — СЃ РєР°РєРѕРіРѕ РІРѕР·СЂР°СЃС‚Р°, РєР°Рє С‡Р°СЃС‚Рѕ, РєР°РєРёРµ РЅСѓР¶РЅС‹ РёСЃСЃР»РµРґРѕРІР°РЅРёСЏ, — РЅРµ С‚Р°Рє-С‚Рѕ Р»РµРіС‡Рµ, РІРµРґСЊ РІ СЂР°Р·РЅС‹С… СЃС‚СЂР°РЅР°С… СЂР°Р·РЅС‹Рµ РЅРѕСЂРјС‹.

Р’ РЅР°С€РµР№ СЃС‚СЂР°РЅРµ СЂРµРєРѕРјРµРЅРґСѓСЋС‚ РґРµР»Р°С‚СЊ РёСЃСЃР»РµРґРѕРІР°РЅРёСЏ СЂР°Р· РІ РіРѕРґ, РіРґРµ-С‚Рѕ РіРѕСЂР°Р·РґРѕ СЂРµР¶Рµ, РІРѕР·СЂР°СЃС‚ РЅР°С‡Р°Р»Р° СЃРєСЂРёРЅРёРЅРіР° С‚РѕР¶Рµ РІРµР·РґРµ СЂР°Р·Р»РёС‡Р°РµС‚СЃСЏ. Р‘Р°СЂС‡СѓРє РіРѕРІРѕСЂРёС‚, С‡С‚Рѕ РІ СЌС‚РѕРј РґРµР»Рµ РµСЃС‚СЊ РЅРµСЃРєРѕР»СЊРєРѕ РЅРµРїСЂРѕСЃС‚С‹С… РјРѕРјРµРЅС‚РѕРІ.

«Р§С‚РѕР±С‹ СЂР°Рє С€РµР№РєРё РјР°С‚РєРё СЃР»СѓС‡РёР»СЃСЏ, РЅСѓР¶РЅРѕ Р·Р°РЅРµСЃРµРЅРёРµ Р’РџР§.

РќР°РїСЂРёРјРµСЂ, СЌС‚Рѕ СЃР»СѓС‡РёР»РѕСЃСЊ РїСЂРё РїРµСЂРІРѕРј РїРѕР»РѕРІРѕРј Р°РєС‚Рµ, Рё С‡С‚РѕР±С‹ РІРѕР·РЅРёРєР»Р° Р·Р»РѕРєР°С‡РµСЃС‚РІРµРЅРЅР°СЏ РѕРїСѓС…РѕР»СЊ, РґРѕР»Р¶РЅРѕ РїСЂРѕР№С‚Рё РєР°РєРѕРµ-С‚Рѕ РІСЂРµРјСЏ, — РєР°Рє РїСЂР°РІРёР»Рѕ, СЌС‚Рѕ РіРѕРґС‹, Р° С‚Рѕ Рё РґРµСЃСЏС‚РёР»РµС‚РёСЏ.

Р�РјРµРЅРЅРѕ РїРѕСЌС‚РѕРјСѓ РІСЃРµ РѕР±СЃСѓР¶РґР°СЋС‚, С‡С‚Рѕ СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі РІ РјРѕР»РѕРґС‹Рµ РіРѕРґС‹ РІСЂРѕРґРµ РєР°Рє РЅРµСЌС„С„РµРєС‚РёРІРµРЅ: Р·Р°Р±РѕР»РµРІР°РЅРёРµ РІРѕР·РЅРёРєР°РµС‚ СЂРµРґРєРѕ. РќРѕ, СЃ РґСЂСѓРіРѕР№ СЃС‚РѕСЂРѕРЅС‹, РІ РїРѕСЃР»РµРґРЅРµРµ РІСЂРµРјСЏ СЌС‚Рѕ РјРµРЅСЏРµС‚СЃСЏ».

РћРґРЅР°РєРѕ, РїРѕ СЃР»РѕРІР°Рј Р‘Р°СЂС‡СѓРєР°, РїРѕС‡С‚Рё РІСЃРµ РјРѕР»РѕРґС‹Рµ Р¶РµРЅС‰РёРЅС‹ С‚Р°Рє РёР»Рё РёРЅР°С‡Рµ РёРЅС„РёС†РёСЂРѕРІР°РЅС‹ Р’РџР§. РќРѕ РґРµР»Рѕ РЅРµ РІ С‚РѕРј, РµСЃС‚СЊ РёРЅС„РµРєС†РёРё РёР»Рё РµРµ РЅРµС‚, Р° РІ С‚РѕРј, СЃРєРѕР»СЊРєРѕ РѕРЅР°, С‚Р°Рє СЃРєР°Р¶РµРј, РґРµСЂР¶РёС‚СЃСЏ РІ С‚РєР°РЅСЏС….

РўРѕ РµСЃС‚СЊ С‡РµРј РґРѕР»СЊС€Рµ РѕРЅР° С‚Р°Рј РѕСЃС‚Р°РµС‚СЃСЏ, С‚РµРј РІС‹С€Рµ СЂРёСЃРє СЂР°Р·РІРёС‚РёСЏ СЂР°РєР° С€РµР№РєРё РјР°С‚РєРё.

«Р•СЃР»Рё Р’РџР§ РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє РїСЂРµРґРѕРїСѓС…РѕР»РµРІС‹Рј РёР·РјРµРЅРµРЅРёСЏРј РЅР° С€РµР№РєРµ РјР°С‚РєРё, Сѓ РјРѕР»РѕРґС‹С… Р¶РµРЅС‰РёРЅ РЅР°РјРЅРѕРіРѕ РІС‹С€Рµ РІРµСЂРѕСЏС‚РЅРѕСЃС‚СЊ С‚РѕРіРѕ, С‡С‚Рѕ СЌС‚Рѕ СЃРѕСЃС‚РѕСЏРЅРёРµ СѓР№РґРµС‚ СЃР°РјРѕ РїРѕ СЃРµР±Рµ.

Рђ РјС‹ РЅРµ РјРѕР¶РµРј РїРѕ СЂРµР·СѓР»СЊС‚Р°С‚Р°Рј С†РёС‚РѕР»РѕРіРёС‡РµСЃРєРѕРіРѕ РёСЃСЃР»РµРґРѕРІР°РЅРёСЏ РїРѕРЅСЏС‚СЊ, Сѓ РєРѕРіРѕ РєР°Рє Р±СѓРґРµС‚, Рё РјС‹ РґРѕР»Р¶РЅС‹ Р»РµС‡РёС‚СЊ РІСЃРµС… РїРѕРіРѕР»РѕРІРЅРѕ. Р� РІРѕС‚ РІ СЌС‚РѕРј РіР»Р°РІРЅР°СЏ РґРёР»РµРјРјР°», — РѕР±СЉСЏСЃРЅСЏРµС‚ РѕРЅ. РЎРїРµС†РёР°Р»РёСЃС‚ РІС‹РґРµР»СЏРµС‚ Р·РґРµСЃСЊ СЃСЂР°Р·Сѓ РЅРµСЃРєРѕР»СЊРєРѕ РїСЂРѕР±Р»РµРј. РџРµСЂРІР°СЏ — СЂРµРґРєРѕРµ Р·Р°Р±РѕР»РµРІР°РЅРёРµ РІ РјРѕР»РѕРґРѕРј РІРѕР·СЂР°СЃС‚Рµ. Р’С‚РѕСЂР°СЏ — СЃР»РѕР¶РЅРѕ РїРѕРЅСЏС‚СЊ, РµСЃР»Рё Сѓ Р¶РµРЅС‰РёРЅС‹ РІС‹СЏРІР»РµРЅР° Р’РџР§-РёРЅС„РµРєС†РёСЏ РёР»Рё РґР°Р¶Рµ РїСЂРµРґРѕРїСѓС…РѕР»РµРІРѕРµ СЃРѕСЃС‚РѕСЏРЅРёРµ — РїСЂРёРІРµРґРµС‚ Р»Рё СЌС‚Рѕ РІ Р±СѓРґСѓС‰РµРј Рє РѕРїСѓС…РѕР»Рё РёР»Рё РЅРµ РїСЂРёРІРµРґРµС‚? Р� С‚СЂРµС‚СЊСЏ РїСЂРѕР±Р»РµРјР° — РЅСѓР¶РЅРѕ Р»Рё СЌС‚Рѕ РІРѕРѕР±С‰Рµ РІСЃРµРј РґРµР»Р°С‚СЊ РїРѕРіРѕР»РѕРІРЅРѕ СЃ СЂР°РЅРЅРµРіРѕ РІРѕР·СЂР°СЃС‚Р°?

«Р•СЃР»Рё РїРѕСЃР»Рµ 30 Р»РµС‚ СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі Р±РѕР»РµРµ-РјРµРЅРµРµ СЌС„С„РµРєС‚РёРІРµРЅ, РѕС‚ РЅРµРіРѕ РїРѕР»СЊР·С‹ Р±РѕР»СЊС€Рµ, С‡РµРј РІСЂРµРґР°, С‚Рѕ РґРѕ 30 РІСЃРµ РЅРµ С‚Р°Рє РѕРґРЅРѕР·РЅР°С‡РЅРѕ.

РќР°РїСЂРёРјРµСЂ, РµСЃР»Рё СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі РІС‹СЏРІРёС‚ РїСЂРµРґСЂР°РєРѕРІРѕРµ СЃРѕСЃС‚РѕСЏРЅРёРµ Рё РµРіРѕ РЅР°С‡РЅСѓС‚ Р»РµС‡РёС‚СЊ, СЌС‚Рѕ РјРѕР¶РµС‚ РїСЂРёРІРµСЃС‚Рё Рє РѕСЃР»РѕР¶РЅРµРЅРёСЏРј, РєРѕС‚РѕСЂС‹Рµ РІ Р±СѓРґСѓС‰РµРј СЃРїРѕСЃРѕР±РЅС‹ РЅРµРіР°С‚РёРІРЅРѕ РїРѕРІР»РёСЏС‚СЊ РЅР° С‚РµС‡РµРЅРёРµ Р±РµСЂРµРјРµРЅРЅРѕСЃС‚Рё.

Рђ Рє 30 РіРѕРґР°Рј РјРЅРѕРіРёРµ Р¶РµРЅС‰РёРЅС‹ СѓР¶Рµ СЂРѕРґРёР»Рё, РїРѕСЌС‚РѕРјСѓ Р»РµС‡РµРЅРёРµ РЅРµСЃРµС‚ РґР»СЏ РЅРёС… РјРµРЅСЊС€Рµ СЂРёСЃРєРѕРІ».

Р’СЃРµРјРёСЂРЅР°СЏ РѕСЂРіР°РЅРёР·Р°С†РёСЏ Р·РґСЂР°РІРѕРѕС…СЂР°РЅРµРЅРёСЏ (Р’РћР—) СЃРѕРІРµС‚СѓРµС‚ РґРµР»Р°С‚СЊ СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі СЃ 30 Р»РµС‚, РµСЃР»Рё РІ СЃС‚СЂР°РЅРµ РЅРµС‚ РґСЂСѓРіРёС… РЅР°С†РёРѕРЅР°Р»СЊРЅС‹С… СЂРµРєРѕРјРµРЅРґР°С†РёР№. РќРѕ С‚Р°Рє РєР°Рє РІ Р РѕСЃСЃРёРё С‡Р°С‰Рµ СЃС‚Р°Р»Рё Р±РѕР»РµС‚СЊ РёРјРµРЅРЅРѕ Р±РѕР»РµРµ РјРѕР»РѕРґС‹Рµ Р¶РµРЅС‰РёРЅС‹, РІРїРѕР»РЅРµ С†РµР»РµСЃРѕРѕР±СЂР°Р·РЅРѕ РґРµР»Р°С‚СЊ СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі РЅР°С‡РёРЅР°СЏ СЃ 25 Р»РµС‚.

Р’РЅРµРґСЂРµРЅРёРµ РЅР° СѓСЂРѕРІРЅРµ РїРѕРїСѓР»СЏС†РёРё

РЎС‚РѕРёС‚ Р·Р°РјРµС‚РёС‚СЊ, С‡С‚Рѕ РІ СЂРµРєРѕРјРµРЅРґР°С†РёСЏС… СѓС‡РёС‚С‹РІР°СЋС‚ С‚РѕР»СЊРєРѕ РІРѕР·СЂР°СЃС‚ Р¶РµРЅС‰РёРЅС‹, РІ С‚Рѕ РІСЂРµРјСЏ, РєР°Рє РѕРґРЅР° РјРѕР¶РµС‚ РЅР°С‡Р°С‚СЊ Р¶РёС‚СЊ РїРѕР»РѕРІРѕР№ Р¶РёР·РЅСЊСЋ РІ 15 Р»РµС‚, РґСЂСѓРіР°СЏ – РІ 25.

РљСЂРѕРјРµ С‚РѕРіРѕ, Сѓ РѕРґРЅРѕР№ РјРѕР¶РµС‚ Р±С‹С‚СЊ РѕРґРёРЅ РїР°СЂС‚РЅРµСЂ, Р° Сѓ РґСЂСѓРіРѕР№ – РґРµСЃСЏС‚СЊ. Р РёСЃРєРё РѕС‡РµРЅСЊ СЂР°Р·РЅС‹Рµ.

РЎРїРµС†РёР°Р»РёСЃС‚ РѕР±СЉСЏСЃРЅСЏРµС‚, С‡С‚Рѕ СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі СЌС„С„РµРєС‚РёРІРµРЅ, РєРѕРіРґР° РѕРЅ РІРЅРµРґСЂСЏРµС‚СЃСЏ РЅР° СѓСЂРѕРІРЅРµ РІСЃРµР№ РїРѕРїСѓР»СЏС†РёРё. РќР°РїСЂРёРјРµСЂ, РµСЃС‚СЊ СЂРµРіРёРѕРЅ, РІ РєРѕС‚РѕСЂРѕРј РїСЂРѕР¶РёРІР°РµС‚ РѕРґРёРЅ РјРёР»Р»РёРѕРЅ С‡РµР»РѕРІРµРє.

Р�Р· РЅРёС… РѕС‚Р±РёСЂР°СЋС‚ Р¶РµРЅС‰РёРЅ РѕС‚ 25 РґРѕ 60 Р»РµС‚ Рё РїСЂРёРіР»Р°С€Р°СЋС‚ СЂР°Р· РІ С‚СЂРё РіРѕРґР° РёР»Рё РїСЏС‚СЊ Р»РµС‚ РЅР° С†РёС‚РѕР»РѕРіРёС‡РµСЃРєРѕРµ РёСЃСЃР»РµРґРѕРІР°РЅРёРµ.

«Р§С‚РѕР±С‹ РІСЃСЏ СЌС‚Р° РєРѕРЅСЃС‚СЂСѓРєС†РёСЏ Р·Р°СЂР°Р±РѕС‚Р°Р»Р°, РЅСѓР¶РЅРѕ РїСЂРѕРІРµСЂРЅСѓС‚СЊ РґРѕРІРѕР»СЊРЅРѕ СЃР»РѕР¶РЅС‹Рµ РѕСЂРіР°РЅРёР·Р°С†РёРѕРЅРЅС‹Рµ РІРµС‰Рё. Р”Р°Р¶Рµ С‡С‚РѕР±С‹ РїСЂРѕСЃС‚Рѕ РїСЂРёРіР»Р°СЃРёС‚СЊ Р¶РµРЅС‰РёРЅСѓ РІ РѕРїСЂРµРґРµР»РµРЅРЅРѕРј РІРѕР·СЂР°СЃС‚Рµ», — СЃС‡РёС‚Р°РµС‚ СЃРїРµС†РёР°Р»РёСЃС‚.

«Рђ С‚РµРїРµСЂСЊ РїСЂРµРґСЃС‚Р°РІСЊС‚Рµ, С‡С‚Рѕ РЅР°Рј СЃРїРµСЂРІР° РЅСѓР¶РЅРѕ Сѓ СЌС‚РёС… 25–60-Р»РµС‚РЅРёС… СѓР·РЅР°С‚СЊ, РєРѕРіРґР° Сѓ РЅРёС… РЅР°С‡Р°Р»Р°СЃСЊ РїРѕР»РѕРІР°СЏ Р¶РёР·РЅСЊ, СЃРєРѕР»СЊРєРѕ Сѓ РЅРёС… Р±С‹Р»Рѕ РїРѕР»РѕРІС‹С… РїР°СЂС‚РЅРµСЂРѕРІ Рё РµС‰Рµ РЅР° РІСЃСЏРєРёР№ СЃР»СѓС‡Р°Р№ СЃРїСЂРѕСЃРёС‚СЊ, РєСѓСЂСЏС‚ РѕРЅРё РёР»Рё РЅРµ РєСѓСЂСЏС‚, РєР°РєРёРµ РіРѕСЂРјРѕРЅР°Р»СЊРЅС‹Рµ РєРѕРЅС‚СЂР°С†РµРїС‚РёРІС‹ РёСЃРїРѕР»СЊР·СѓСЋС‚. РќР° СѓСЂРѕРІРЅРµ РїРѕРїСѓР»СЏС†РёРё СЃ С‚РѕС‡РєРё Р·СЂРµРЅРёСЏ РѕСЂРіР°РЅРёР·Р°С†РёРё СЌС‚Рѕ РЅРµРІРѕР·РјРѕР¶РЅРѕ. РЎРµР№С‡Р°СЃ РІРѕ РјРЅРѕРіРёС… СЃС‚СЂР°РЅР°С… РѕР±СЃСѓР¶РґР°СЋС‚, РєР°Рє РІРЅРµРґСЂРёС‚СЊ РїСЂРѕРіСЂР°РјРјСѓ СЃРєСЂРёРЅРёРЅРіР° СЂР°РєР° Р»РµРіРєРёС…. РС‚Рѕ РѕС‡РµРЅСЊ РЅРµРїСЂРѕСЃС‚Рѕ: РµРґРёРЅСЃС‚РІРµРЅРЅС‹Р№ С„Р°РєС‚РѕСЂ СЂРёСЃРєР° — РІСЃРµРіРґР° РІРѕР·СЂР°СЃС‚, РґР»СЏ РІСЃРµС… РїСЂРѕРіСЂР°РјРј СЃРєСЂРёРЅРёРЅРіР°. Рђ С‚СѓС‚ РїРѕСЏРІРёР»РѕСЃСЊ РєСѓСЂРµРЅРёРµ — РґРѕРїРѕР»РЅРёС‚РµР»СЊРЅС‹Р№ С„Р°РєС‚РѕСЂ СЂРёСЃРєР°, РєРѕС‚РѕСЂС‹Р№ РЅСѓР¶РЅРѕ СѓС‡РёС‚С‹РІР°С‚СЊ».

РћРїСЂР°РІРґР°РЅРЅС‹Рµ Р·Р°С‚СЂР°С‚С‹

Р’ РѕР±С‰РµРј, РєР°Рє РіРѕРІРѕСЂРёС‚ Р‘Р°СЂС‡СѓРє, РµСЃС‚СЊ РґРѕРІРѕР»СЊРЅРѕ С‡РµС‚РєРёРµ С†РёС„СЂС‹ Р·Р°Р±РѕР»РµРІР°РµРјРѕСЃС‚Рё Рё СЃРјРµСЂС‚РЅРѕСЃС‚Рё РІ СЂР°РЅРЅРёС… РІРѕР·СЂР°СЃС‚РЅС‹С… РіСЂСѓРїРїР°С….

Р�Р· РѕРїСЂРѕСЃРѕРІ РјРѕР¶РЅРѕ СѓР·РЅР°С‚СЊ СЃСЂРµРґРЅРёР№ РІРѕР·СЂР°СЃС‚ РЅР°С‡Р°Р»Р° РїРѕР»РѕРІРѕР№ Р¶РёР·РЅРё Сѓ Р¶РµРЅС‰РёРЅ. Р� СЌС‚Рѕ РІСЃРµ РґР°РµС‚ СЃСЂРµРґРЅРёР№ РІРѕР·СЂР°СЃС‚, СЃ РєРѕС‚РѕСЂРѕРіРѕ Р»СѓС‡С€Рµ РЅР°С‡РёРЅР°С‚СЊ СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі.

РќРѕ РІ С‚РµРѕСЂРёРё Р±С‹Р»Рѕ Р±С‹ С…РѕСЂРѕС€Рѕ, РµСЃР»Рё Р±С‹ РєР°Р¶РґР°СЏ Р¶РµРЅС‰РёРЅР° РѕР±СЃСѓР¶РґР°Р»Р° СЃРѕ СЃРІРѕРёРј РіРёРЅРµРєРѕР»РѕРіРѕРј – РєРѕРіРґР° РёРјРµРЅРЅРѕ РµР№ РґРµР»Р°С‚СЊ СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі.

РљСЃС‚Р°С‚Рё, СЃ 25 Р»РµС‚ РјРѕР¶РЅРѕ РґРµР»Р°С‚СЊ С‚РѕР»СЊРєРѕ С†РёС‚РѕР»РѕРіРёС‡РµСЃРєРѕРµ РёСЃСЃР»РµРґРѕРІР°РЅРёРµ, С‚Р°Рє РєР°Рє С‚РµСЃС‚ РЅР° Р’РџР§ РЅРµСЌС„С„РµРєС‚РёРІРµРЅ Сѓ Р¶РµРЅС‰РёРЅ РјР»Р°РґС€Рµ 30 Р»РµС‚, РїРѕС‚РѕРјСѓ С‡С‚Рѕ РѕРЅ РІС‹СЏРІР»СЏРµС‚ РѕС‡РµРЅСЊ РјРЅРѕРіРѕ СЃР»СѓС‡Р°РµРІ РЅРѕСЃРёС‚РµР»СЊСЃС‚РІР° Р’РџР§, РєРѕС‚РѕСЂС‹Р№ РґР°Р¶Рµ РЅРµ РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ РЅРё Рє РєР°РєРёРј РёР·РјРµРЅРµРЅРёСЏРј.

«Р”Р°, СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі — СЌС‚Рѕ Р·Р°С‚СЂР°С‚РЅРѕ.

РќРѕ РµСЃР»Рё РјС‹ РІРѕР·СЊРјРµРј СЃСѓС‰РµСЃС‚РІСѓСЋС‰РёРµ РїСЂР°РєС‚РёРєРё Рё РёР·РјРµРЅРёРј РёС… РєР°С‡РµСЃС‚РІРѕ, С‚Рѕ, РІРѕР·РјРѕР¶РЅРѕ, РІ РёС‚РѕРіРµ Р·Р°С‚СЂР°С‚С‹ РіРѕСЃСѓРґР°СЂСЃС‚РІР° РІ РѕР±С‰РµРј РѕР±СЉРµРјРµ СЃС‚Р°РЅСѓС‚ РЅР°РјРЅРѕРіРѕ РјРµРЅСЊС€Рµ, С‡РµРј СЃРµР№С‡Р°СЃ, — СЃС‡РёС‚Р°РµС‚ СЃРїРµС†РёР°Р»РёСЃС‚. — Р•СЃР»Рё Р·Р°РїСѓСЃРєР°РµС‚СЃСЏ РїСЂРѕРіСЂР°РјРјР° СЃРєСЂРёРЅРёРЅРіР°, С‚Рѕ РЅСѓР¶РЅРѕ РѕР±СЏР·Р°С‚РµР»СЊРЅРѕ РѕР±СЃСѓР¶РґР°С‚СЊ, РєР°РєРѕР№ С‚РµСЃС‚ РёСЃРїРѕР»СЊР·РѕРІР°С‚СЊ. РўРѕ РµСЃС‚СЊ РЅРµР»СЊР·СЏ СЃРєР°Р·Р°С‚СЊ: «РњС‹ Р·Р°РїСѓСЃРєР°РµРј Р’РџР§-С‚РµСЃС‚РёСЂРѕРІР°РЅРёРµ — Рё РІСЃРµ, РґРµР»Р°Р№С‚Рµ С‡С‚Рѕ С…РѕС‚РёС‚Рµ». РќСѓР¶РЅРѕ С‡РµС‚РєРѕ РїРѕРЅРёРјР°С‚СЊ, РєР°РєРёРµ С‚РёРїС‹ РІРёСЂСѓСЃР° Р±СѓРґСѓС‚ РІС…РѕРґРёС‚СЊ РІ С‚РµСЃС‚ Рё РєР°Рє СЌС‚Рѕ РІСЃРµ РёРЅС‚РµСЂРїСЂРµС‚РёСЂРѕРІР°С‚СЊ».

РџСЂРё СЌС‚РѕРј РЅР°СЃС‚СѓРїР°С‚СЊ РЅР° РїСЂР°РІР° С‡РµР»РѕРІРµРєР° Рё СЂРµРєРѕРјРµРЅРґРѕРІР°С‚СЊ РёР·Р±РµРіР°С‚СЊ СЃРµРєСЃР° РґРѕ Р±СЂР°РєР° С‚РѕР¶Рµ РґРѕРІРѕР»СЊРЅРѕ РЅРµР»РµРїРѕ.

Р‘Р°СЂС‡СѓРє РіРѕРІРѕСЂРёС‚, С‡С‚Рѕ С‡РµР»РѕРІРµРє СЃР°Рј РґРѕР»Р¶РµРЅ РґРµР»Р°С‚СЊ РІС‹Р±РѕСЂ, РЅРѕ РїРѕРґРјРµС‡Р°РµС‚, С‡С‚Рѕ РїСЂРµР·РµСЂРІР°С‚РёРІС‹ РёР·Р±Р°РІР»СЏСЋС‚ РѕС‚ РјР°СЃСЃС‹ РїСЂРѕР±Р»РµРј, РІ С‚РѕРј С‡РёСЃР»Рµ Р·Р°С‰РёС‰Р°СЋС‚ РѕС‚ Р’РџР§.

«РЇ Р±С‹ РЅРµ С…РѕС‚РµР», С‡С‚РѕР±С‹ РёСЃСЃР»РµРґРѕРІР°РЅРёСЏ, Рё РЅР°С€Рё РІ С‚РѕРј С‡РёСЃР»Рµ, РёРЅС‚РµСЂРїСЂРµС‚РёСЂРѕРІР°Р»РёСЃСЊ РІ С‚РѕРј СЃРјС‹СЃР»Рµ, С‡С‚Рѕ РґР°РІР°Р№С‚Рµ С‚РµРїРµСЂСЊ РѕРіСЂР°РЅРёС‡РёРј РµС‰Рµ Рё РїРѕР»РѕРІСѓСЋ Р¶РёР·РЅСЊ Р»СЋРґСЏРј: РЅРµС‚ РїРѕР»РѕРІРѕР№ Р¶РёР·РЅРё — РЅРµС‚ РїСЂРѕР±Р»РµРј. Рљ СЃС‡Р°СЃС‚СЊСЋ, РµСЃС‚СЊ РґСЂСѓРіРёРµ Рё РєСѓРґР° Р±РѕР»РµРµ СЌС„С„РµРєС‚РёРІРЅС‹Рµ СЃРїРѕСЃРѕР±С‹ РїСЂРѕС„РёР»Р°РєС‚РёРєРё», — Р·Р°РєР»СЋС‡РёР» РѕРЅРєРѕСЌРїРёРґРµРјРёРѕР»РѕРі.

Р�СЃС‚РѕС‡РЅРёРє

Как возникает рак шейки матки — советы врачей