Болезнь Бехтерева — советы врачей

• Быстро снимаем боль в спине и суставах, часто уже после первого сеанса
• Останавливаем прогрессировавшие заболевания
• Улучшает объем движений в спине и суставах

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит– это воспаление межпозвоночных суставов, приводящее к их сращению. В результате этого заболевания человеческий позвоночник теряет свою подвижность и меняет форму. Заболеванию чаще всего подвергаются мужчины в возрасте от 15 до 30 лет. По статистике, из 10 случаев заболеваний 9 приходится на мужчин, а одно – на женщин.

Основные причины

Основная причина – генетическая предрасположенность. Воспалительные изменения суставов обусловлены иммунологическими механизмами. Вторая возможная причина – хронические инфекции, протекающие в кишечнике и в мочевыводящих путях. Дополнительными факторами, провоцирующими заболевание, являются травмы и стрессы.

Симптомы

• постоянное чувство скованности и боли в крестцово-подвздошной области. Эта боль может также отдаваться в ягодичную зону и на ноги. Болевые ощущения становятся сильнее в ночное время;
• боли в области пяточных костей, что характерно для молодых людей;
• скованность и постоянные боли в области грудного отдела позвоночника;
• повышенный показатель СОЭ при анализе крови.

При сохранении этих основных симптомов (от 3 и более месяцев), необходима срочная консультация ревматолога!

Развитие

Первые проявления заболевания можно отметить в следующих областях:

• суставная капсула
• межпозвоночные суставы
• сочленения ребер и позвонков
• суставы конечностей в редких случаях

Со временем воспалительные процессы переключаются на хрящи поврежденного сустава, в результате чего они разрушаются. Начинается сращивание суставных поверхностей сустава.

Сращивание начинается с мягких тканей, а потом переходит на костные концы – анкилозы. Все это приводит к тому, что сустав начинает терять подвижность.

Болезнь развивается медленно, а боли беспокоят или под утро, или поздно ночью.

Дальнейшее развитие заболевания проявляется в воспалении крестцово-подвздошных сочленений, что вызывает боли в области ягодиц. Эти боли отдаются в колени и бедра, иногда в голень.

Как только заболевание начинает переходить на позвоночник, начинаются боли в грудном отделе с последующей иррадиацией по ходу межреберных нервов.

Воспалительные процессы, которые распространяются на шейный отдел, вызывают боли в области шеи, которые в итоге будут отдавать в руку и плечо.

Обычно начинаются боли в крестце, а потом поднимаются по позвоночнику все выше. Боли могут усиливаться при нагрузках или движениях, а также в ночное время.

Также боли, в зависимости от очага поражения, могут проявиться в тазобедренном суставе, бедрах, ягодичной зоне, отдавать в пах, плечевую или коленную зоны.

При некоторых формах заболевания страдают и небольшие суставы. К примеру, суставы стоп и кистей.

Болезнь Бехтерева поражает и внутренние органы, такие как сердечно-сосудистая система, почки, глаза.

Диагностика

Если есть подозрение, необходимо пройти рентгенографию крестца и позвоночника. Данная методика помогает при определении и диагностировании заболевания. Специалисты Костной Клиники в Петрозаводске распознают на снимке первые признаки начинающегося воспаления крестцово-подвздошных сочленений.

Также следует провести анализ крови для выявления воспалительных показателей. Повышенный уровень показателей является достаточной причиной для подтверждения болезни Бехтерева. Кроме того, существуют специфические биохимические тесты для выявления анкилозирующего спондилоартрита.

Осложнения

Болезнь опасна не только из-за того, что постепенно парализует суставы и позвоночник, но и из-за осложнений. Одно из самых опасных – поражение аорты и сердца, которое возникает примерно у 20 процентов больных. Поражение почек является причиной почечной недостаточности. Поэтому важно не только распознать заболевание на ранних сроках, но и вылечить его.

Подробнее Подробнее Подробнее Подробнее Подробнее Подробнее

Посмотреть все методики

Болезнь Бехтерева

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

• Первичная консультация — 3 000
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Точные причины появления симптомов болезни Бехтерева у женщин и мужчин на сегодняшний день не установлены. Имеются данные, в соответствии с которыми 96% больных ею имеют антиген HLA-B27.

Однако, его наличие в организме не обязательно приведёт к развитию данной патологии, хотя и является признаком генетической предрасположенности.

Принято также выделять факторы, которые являются провоцирующими в данном случае:

• длительное переохлаждение;
• воспаления мочеполовой системы;
• нарушения работы эндокринной системы;
• травмы тазовых костей (переломы).

Клинические проявления

Стоит отметить, что симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин отличаются.

На начальной стадии симптоматика у мужчин проявляется ярко с короткими промежутками между приступами, у женщин — слабо, с промежутками между рецидивами в несколько лет.

Так, временной период от начала развития патологии до проявления симптомов у мужчин составляет около пяти лет, у женщин — от десяти до двадцати.

Что касается самих клинических проявлений, то они включают в себя:

• болевые ощущения, локализующиеся в области крестца и поясницы;
• ощущение скованности, которое возникает, когда больной пребывает в состоянии покоя;
• напряжение спинных мышц наряду с их болезненностью;
• ограниченность движения позвоночника.

По мере развития заболевания наблюдается усиление болевых ощущений и охвата всего позвоночника. Помимо этого, проявляется:

• характерное дугообразное искривление позвоночника;
• хроническая сутулость;
• неподвижность межпозвонковых суставов;
• снижение роста.

Симптомы

Патология появляется неожиданно, а первые симптомы могут начаться за 1-2 года до обострения. Люди отмечают раздражительность, нехватку сил, боли в суставах, сонливость. Из-за легких симптомов люди откладывают визит к специалисту до последнего.

При поражении позвоночника появляется сильная боль и скованность в пояснице. Симптомы исчезают после тренировок и горячей ванны, появляются по ночам. В течение дня болевой синдром появляется спонтанно и исчезает после физической активности.

Далее боль переходит в грудной отдел, человек начинает сутулиться, а в спине стабильно присутствует напряжение. Серьезным осложнением является окостенение и сращивание позвоночных дисков.

Этот процесс может занять несколько лет, если не начать лечение.

При поражении суставов человек сталкивается с острым болевым синдромом в области ягодиц, верхней части бедер, органов малого таза. Часто невролог по ошибке диагностирует воспаление седалищного нерва или радикулит. Примерно в 50% случаев люди отмечают сильную боль в крупных суставах, которая ограничивает движения и стихает во второй половине дня.

Внесуставные симптомы появляются у 30% людей. Это нарушения в работе внутренних органов и сильная боль в глазах. Часто поражается сердечно-сосудистая, респираторная и мочеполовая система.

Классификация болезни Бехтерева

Существует 4 формы болезни Бехтерева:

• Ризомелическая – происходит изменение корневых суставов позвоночника, в том числе плечевых и тазобедренных.
• Центральная – поражает ригидную и кифозную часть позвоночника, что приводит к неестественному выпрямлению спины.
• Скандинавская – схожа с ревматоидным артритом и затрагивает только мелкие суставы кисти.
• Периферическая – приводит к поражению локтевых, коленных, голеностопных суставов, а также позвоночника.

Часто исследователи отмечают пятую форму и называют ее висцеральной. Название связано с характером патологии, так как дегенеративные изменения позвоночника и суставов оказывают влияние на мочевыводящие пути, сердце, почки, глаза, крупные артерии.

Диагностика

Перед тем, как приступать к лечению Бехтеревой болезни, специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ проводят комплексные диагностические исследования, которые, помимо осмотра у специалиста и сбора анамнеза, включают в себя рентгенографию и МРТ.

Специалист проводит комплексный осмотр и сбор анамнеза, а также назначает дополнительные исследования – МРТ или КТ позвоночника. Дополнительно дается направление к неврологу и ортопеду.

Назначается полный спектр анализов, в том числе анализ крови для оценки скорости оседания эритроцитов (при болезни Бехтерева наблюдается повышение СОЭ).

Если трудно установить диагноз на основе результатов диагностики, то назначается анализ для выявления гена гистосовместимости HLA-В27.

Обязательно нужно отличить патологию от дегенеративных заболеваний позвоночника, в том числе остеохондроза и спондилеза. Данные патологии обычно появляются у людей в возрасте, а болезнь Бехтерева у молодых мужчин.

Дегенеративные заболевания позвоночника ограничивают физическую активность и вызывают боль в течение суток.

Важно провести КТ и анализ крови на СОЭ, так как при данной патологии нет серьезных нарушений в структуре позвоночника и нет увеличения скорости оседания эритроцитов.

Проводится и дифференциальная диагностика скандинавской формы от ревматоидного артрита. При данной патологии зачастую появляются подкожные узлы и симметричное поражение суставов. В группу риска попадают женщины, так как данное заболевание редко встречается у мужчин.

Лечение

Поскольку полностью устранить патологию невозможно, специалисты ЦЭЛТ направляют свои усилия на устранение болевой симптоматики и воспаления. Для этого назначают медикаментозное лечение, предусматривающее применение:

• НПВП;
• глюкокортикоидов;
• иммунодепрессантов.

В периоды ремиссии применяется физиотерапия, дыхательная и лечебная гимнастика. Упражнения ЛФК подбираются в индивидуальном порядке. Помимо этого, хорошие результаты даёт мануальная терапия.

Вылечить болезнь Бехтерева можно только при комплексной терапии в течение длительного времени. Специалисты отдают предпочтение противовоспалительным препаратам нестероидного типа или глюкокортикоидам. Если заболевание перешло в тяжелую стадию, то используются иммунодепрессанты.

Дополнительно назначается лечебная физкультура. Для каждого человека программа и частота тренировок подбираются индивидуально. Рекомендуется спать на твердой поверхности или жестком матрасе без подушки.

Обязательно нужно делать дыхательную гимнастику для укрепления диафрагмы и заниматься спортом. Лучшим выбором является плавание, так как укрепляются мышцы спины, и нет деструктивной нагрузки на суставы.

Желательно пройти лечение в санатории, которое будет включать в себя прием азотных и сероводородных ванн, а также рефлексотерапию и массаж. Далеко не во всех случаях можно на 100% избавиться от патологии, но комплексная терапия приведет к значительному улучшению состояния и поможет избежать обострений.

Адекватное лечение, назначаемое нашими специалистами, позволяет замедлить развитие патологии и повысить качество жизни.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит представляет собой воспаление межпозвонковых суставов. Впоследствии развивается костный или фиброзный анкилоз.

Этого когда суставные концы сочленяются между собой (костная патология), или образуется фиброзная соединительная ткань (фиброзный анкилоз).

Все это заменяет хрящи и, в конечном счете, движения позвоночного столба ограничиваются, поскольку позвонки утрачивают подвижность, причем полностью.

В чем может быть причина

Специалисты в области медицины пока еще не выяснили, почему в позвоночнике происходят такие патологические изменения.

Согласно версии большинства исследователей причина кроется в агрессии со стороны иммунных клеток к тканям связок и суставов. Патология имеет свойство передаваться по наследству.

При этом носители данного заболевания имеют определенный антиген – HLA-В27. Собственно его наличие способствует изменению работы иммунитета.

При этом в качестве определяющего фактора для запуска разрушительного процесса может выступить элементарное переохлаждение. Также сюда можно включить одно из инфекционных заболеваний, протекающих в острой или хронической форме. Свою лепту вносят и другие факторы:

• нарушения гормонального фона;
• инфекционно-аллергические заболевания;
• хронический колит кишечника;
• развитие воспалительных процессов мочеполовых органов (в хронической форме).

Помимо этого спровоцировать патологию Бехтерева может травма позвоночного столба либо таза.

Симптоматика

Заболевание Бехтерева проявляется характерными признаками. Человек скованность в движениях, ощущает боли в поясничном отделе, которые отдаются в ягодицы и ноги. Ночью ближе к утру эти ощущения начинают усиливаться. Кроме этого могут болеть пяточные кости, а в грудной области позвоночного столба ощущается скованность.

После появления одного либо нескольких симптомов необходимо как можно скорее обратиться к ревматологу за консультацией.

Прогнозирование и профилактические мероприятия

К сожалению, после развития заболевания Бехтерева полностью излечиться от такой патологии нет возможности. Но и игнорировать эти изменения не стоит – необходимо обратиться к врачу для правильного подбора курса лечения. Помимо этого, соблюдать все рекомендации специалиста. Это позволит снизить темпы роста разрушающего процесса.

Пациентам следует регулярно показываться врачу и быть под постоянным наблюдением. В случае обострения заболевания лечение должно проходить строго в стационаре!

Особенность лечебной терапии данного патологического состояния заключается в том, что оно проводится в течение жизни заболевшего. В ее основу положены нефармакологические и фармакологические методики. Лечение необходимо проводить комплексно. Терапия также отличается продолжительным этапным действием по циклу стационар – санаторий – поликлиника.

Пациенты с болезнью Бехтерева смогут вести активный образ жизни, несмотря на хроническое течение патологии. Возможно, в современной медицине найдется эффективный способ излечить данный недуг.

Наши специалисты

Лечение заболевания «Болезнь Бехтерева» в нашем центре

Болезнь Форестье

Болезнь Форестье — невоспалительное поражение позвоночника, очень напоминающее по формальным признакам спондилез, описали в 1950 г. J. Forestier и J. Rots-Querol, предложив называть ее анкилозирующим старческим гиперостозом позвоночника.

В последующих публикациях это заболевание стали описывать под названием «болезнь Форестье» или «фиксирующий лигаментоз», «фиксирующий гиперостоз» (что не соответствует принятому в отечественной литературе представлению о гиперостозе как патологическом увеличении содержания костного вещества в неизмененной костной ткани).

По мнению зарубежных авторов термин «лигаментоз» не подходит по принципиальным соображениям, поскольку означает дистрофическое изменение связки, которого при этом заболевании не происходит. Длительное время считалось, что болезнь Форестье ограничивается оссификацией связок позвоночника, но с середины 70-х гг.

все большее распространение получает представление о генерализованном характере патологического процесса, который захватывает многие связки и сухожилия как позвоночника, так и периферического скелета.

Первоначальные изменения в виде очагов метаплазии соединительной ткани в хрящевую, а затем костную выявляются в местах прикрепления связок и сухожилий к костям (болезнь Форестье также характеризуется образованием остеофитов и шпор, кальцификацией мягких тканей).

Наиболее постоянно процесс эктопического костеобразования отмечается в передней продольной связке позвоночника, собственной связке надколенника, местах прикрепления сухожилий мышц к подвздошным костям, подошвенном апоневрозе, иногда в задней продольной связке позвоночника. Заболевание редкое, в 2 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, преимущественно в возрасте старше 50 лет. Болезнь Форестье может развиваться на фоне сахарного диабета, чаще наблюдается у больных с ожирением и артериальной гипертензией.

Патоморфология: Передняя продольная связка позвоночника имеет внутренний камбиальный слой и для позвоночника является надкостницей, которая при определенных условиях продуцирует костную ткань.

Такие условия создаются при отрывах связки от места ее прикрепления, что приводит к характерным изменениям, обозначаемым спондилезом. При болезни Форестье передняя продольная связка также активно продуцирует кость.

Этот процесс начинается вблизи межпозвонковых дисков, причем одновременно на нескольких уровнях позвоночного столба.

По мере продуцирования кости передняя продольная связка отодвигается от позвоночника, все время непосредственно покрывая позвоночный столб, а, вовсе не отслаиваясь от него, как пишут некоторые авторы. Эти гиперостозные напластования, прочно сросшиеся с телами позвонков, покрывают их спереди и по бокам, лишая их в конце концов всякой подвижности.

•при болезни Форестье в первую очередь поражается грудной отдел, причем больше его средняя часть справа, откуда процесс обычно и начинается, постепенно захватывая другие отделы

•вслед за грудным отделом наиболее часто мощное подсвязочное костеобразование происходит в поясничном отделе, причем больше слева: вблизи межпозвонковых дисков образуются мощные клювообразные разрастания, идущие от тел смежных позвонков навстречу друг другу и огибающие диск (по мнению некоторых авторов после грудного отдела — поражается шейный); иногда их ошибочно расценивают как спондилез (вероятно приводимые в литературе данные о высокой частоте спондилеза объясняются той же ошибкой) •пока не произошло полного сращения этих скобообразных разрастаний, движения в сегменте сохраняются Частота фиксирующего гиперостоза с возрастом повышается.

Клинические проявления: характерны жалобы на дискомфорт, скованность, реже на боли в грудном отделе позвоночника. Эти ощущения усиливаются утром после сна, к концу рабочего дня, после физической нагрузки, длительного нахождения в одной позе, на холоде.

При распространении процесса на шейный и поясничный отделы позвоночника указанные ощущения могут отмечаться и в этих отделах. У одних больных неприятные ощущения постоянны, у других возникают эпизодически. Степень выраженности их варьирует, но редко бывает значительной.

Нередко, особенно в преклонном возрасте, жалобы полностью отсутствуют. В единичных случаях при очень значительном утолщении передней продольной связки позвоночника может возникнуть сдавление пищевода, что затрудняет прохождение твердой пищи.

Параллелизм между клинической или рентгенологической картиной заболевания отсутствует.

Первые клинические симптомы могут начаться за 10—15 лет до появления характерных рентгенологических изменений. В то же время, иногда болевой синдром (разной выраженности и характера) нельзя с полной уверенностью отнести к симптомам именно этой патологии, поскольку у пациентов, как правило, имеются и другие дистрофические изменения позвоночника.

Чаще всего больных беспокоят:

•скованность в грудном (реже в шейном и поясничном) отделе позвоночника в утренние и вечерние часы •иногда дисфагия (вследствие давления шейными остеофитами на пищевод) •боли в пяточных костях, локтевых суставах и плечевых суставах, реже в области таза •отмечаются локальные участки болезненности мягких тканей, кальцификация связок надколенника, ахилловых сухожилий, квадрицепсов. Боли обычно кратковременные, но могут принимать стойкий характер.

Количество периферических гиперостозов, выявленных рентгенологически, всегда значительно превышает число болевых зон. Видимо, клиническая симптоматика определяется не самими гиперостозами связок и сухожилий, а эпизодическим развитием реактивного воспаления этих структур в процессе оссификации.

При осмотре больных существенных внешних изменений со стороны опорно-двигательного аппарата не отмечается.

• Могут наблюдаться лишь:
• Рентгенологическая картина фиксирующего гиперостоза позвоночника, если рассматривать изменения на уровне одного сегмента, особенно в начале заболевания, ничем не отличается от таковой при спондилезе поскольку в том и в другом случае механизм костеобразования и его локализация одинаковы.
• Но причины этих изменений различны:
• На ранних этапах заболевания отличить болезнь Форестье от остеохондроза и спондилеза, если рассматривать лишь один сегмент и при анализе снимка в прямой проекции невозможно. Облегчает задачу выявление распространенного процесса при болезни Форестье, для чего иногда необходимо исследовать все отделы позвоночника и необходим просмотр рентгенограмм, произведенных в боковой проекции:

1.ограничение движений в грудном теле позвоночника 2.небольшое усиление грудного кифоза 3.болезненность при надавливании на остистые отростки позвонков в этом отделе . В случае значительной выраженности периферических гиперостозов, особенно в локтевых или пяточных областях, их можно пропальпировать. При реактивном воспалении этих структур отмечаются локальная болезненность, иногда припухлость окружающих тканей. В случае оссификации задней продольной связки позвоночника и сдавления спинного мозга развиваются неврологические нарушения, характерные для шейной миелопатии, вплоть до тетраплегии. •при спондилезе костеобразование происходит на одном ограниченном участке, протекает быстро и прекращается •при болезни Форестье оно начинается сразу на многих участках и длительно, неуклонно нарастает Причина, вызывающая костеобразовательную функцию передней продольной связки, пока неизвестна. •при остеохондрозе и спондилезе позвоночника отчетливо видно, что оссификации подверглись лишь структуры на уровне межпозвоночных дисков •для болезни Форестье характерна оссификация передней продольной связки как на уровне межпозвоночных дисков, так и прежде всего на уровне тел позвонков

На поздних этапах болезни имеются обширные и массивные поднадкостничные костные напластования, сплошной полосой покрывающие передние и боковые поверхности тел позвонков, сливающиеся с ними и огибающие межпозвонковые диски.

Толщина костных напластований иногда более или менее равномерная, но чаще различается не только на уровне разных сегментов, но и на уровне тел позвонков и дисков и может достигать 1-1,5 см. Высота дисков нормальная или несколько уменьшена, если ее уменьшение произошло до начала гиперостоза.

Если гиперостозу предшествовал выраженный остеохондроз, то и его признаки сохраняются: умеренное или значительное уменьшение высоты дисков, краевые костные разрастания по типу остеохондроза, субхондральный остеосклероз.

Поверх этих образований — мощные распространенные или сплошные костные напластования. На этом этапе высота дисков уже, конечно, не меняется.

Все анатомические образования на заднем участке позвоночного столба при фиксирующем гиперостозе изменений не претерпевают. Дугоотростчатые, крестцово-подвздошные, реберно-позвоночные суставы не страдают.

На рентгеновских снимках в прямой проекции в выраженных случаях позвоночник окружен по бокам лентовидными образованиями костной плотности с неровными контурами, как бы стекающими вдоль позвоночного столба, выгибаясь на уровне межпозвоночных дисков и соприкасаясь с телами позвонков. Позвоночник на определенных уровнях становится как бы закованным вновь образованной костной тканью (анкилозирующий гиперостоз позвоночника).

Специфика гиперостоза на различных уровня позвоночного столба:

•При вовлечении в процесс шейного отдела костные напластования видны обычно не в виде сплошной полосы, а фрагментарно на уровне от С3 до Тh2-Тh3.

•Поражение грудного отдела всегда больше выражено в его средней части и справа. •Поясничный отдел поражается на всем протяжении, но вначале костеобразование идет в основном в околодисковых зонах, больше слева. Мощные костные разрастания в околодисковых зонах придают позвоночнику характерный вид. Каких-либо характерных лабораторных изменений, в том числе повышения показателей воспаления, при исследовании крови не находят; довольно часто отмечают гипергликемию.

Дифференциальная диагностика

1. На ранней стадии формирования фиксирующего гиперостоза его необходимо дифференцировать прежде всего от спондилеза, а в случае поражения поясничного отдела такое разделение требуется даже при выраженных формах заболевания. Правильный диагноз помогают установить распространенность поражений при фиксирующем гиперостозе и исследование грудного отдела в сомнительных случаях. Рентгенографию необходимо проводить обязательно в двух проекциях. 2. Начальные формы болезни Форестье необходимо отличать также от болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилит). Для фиксирующего гиперостоза характерно: •узлы костеобразования вблизи межпозвонковых дисков •даже в начальных стадиях, отсутствие остеопороза, поражений крестцово-подвздошных и дугоотростчатых суставов, изменений крови и биохимических показателей •пожилой возраст больных Болезнь же Бехтерева сопровождается: •изменением тел позвонков, принимающих прямоугольную форму с заостренными углами •образованием тонких нежных костных перемычек от позвонка к позвонку через диски •выраженным остеопорозом позвоночника •поражением, как правило, крестцово-подвздошных суставов, реже дугоотростчатых •характерными изменениями крови и биохимических показателей •возникает преимущественно у лиц молодого возраста Рентгенологическая картина сформировавшегося выраженного фиксирующего гиперостоза настолько патогномонична, что дифференциальной диагностики не требуется. Диагноз основывается на данных рентгенографии позвоночника.

1. Диагноз болезни Форестье считается достоверным, если:
2. Лечение
3. Прогноз для жизни благоприятный при отсутствии поражения задней продольной связки позвоночника.

•определяется непрерывное окостенение передней продольной связки на протяжении не менее четырех последовательных сегментов позвоночника вдоль переднелатеральной его части •при условии отсутствия в этой области признаков остеохондроза, а также рентгенологических признаков сакроилеита. •при рентгенографии различных отделов периферического скелета выявляются окостенение мест прикрепления сухожилий и связок к костям в виде шпор, бахромы, а иногда оссификация капсул суставов •специфического лечения не разработано •при неприятных ощущениях в области позвоночника применяют массаж, тепловые процедуры, ЛФК, различные виды физиотерапии, бальнеотерапию, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин и др.) •при болях в периферических отделах скелета наиболее эффективны инфильтрация болезненных зон кортикостероидами и анестетиками, назначение фонофореза гидрокортизона, аппликации противовоспалительных мазей

Болезнь Бехтерева

Если у человека заболела поясница, то чаще всего причиной этого является такое неврологическое заболевание, как остеохондроз. Впрочем, и болезнь Бехтерева у женщин и мужчин характеризуется теми же симптомами.

Человек, который не является специалистом в области медицины, зачастую не способен отличить признаки двух этих заболеваний, зато квалифицированный ревматолог – а именно такие доктора занимаются приемом пациентов в нашей частной клинике в Рязани – сделает это без труда.

Анкилозирующий спондилоартрит – а именно так звучит «научное» название болезни Бехтерева – представляет собой воспалительный процесс, поражающий суставы и позвоночник, который протекает хронически.

Еще сравнительно недавно о причинах развития этой патологии исследователи вопроса имели довольно смутное представление, но сейчас стало доподлинно известно, что заболевание поражает тех людей, в организме которых есть специфический антиген.

В определенный момент иммунная система таких пациентов начинает атаковать собственные ткани организма, ошибочно принимая их за чужеродные. Это провоцирует начало воспаления и приводит к появлению у человека симптомов болезни Бехтерева.

Характерные особенности болезни Бехтерева у женщин и мужчин

Как начинается данное заболевание? Прежде всего, воспаление поражает участок, на котором подвздошные кости соединяются с крестцом. Далее оно распространяется на позвоночник, а именно – его поясничный отдел. Наконец, болезнь Бехтерева приводит к воспалению суставов.

Это могут быть как суставы пальцев рук и ног, так и гораздо более крупные, например – тазобедренные.

К счастью, воспаление суставов в подавляющем большинстве случаев достаточно легко купируется при помощи соответствующего лечения; к сожалению, в случае с позвоночником все гораздо более сложно.

Впрочем, воспалительный процесс, поражающий суставы и позвоночник пациентов с симптомами болезни Бехтерева – это не единственная проблема.

Со временем связки позвоночника, а также его межпозвонковые диски окостеневают, что приводит к утрате его подвижности.

Позвонки как бы срастаются между собой, и буквально за 2-3 года это может спровоцировать превращение позвоночника в единую костную структуру, лишенную какой-либо гибкости.

Симптомы болезни Бехтерева

Несмотря на некоторое сходство симптоматики данного заболевания с характерными признаками остеохондроза, симптомы болезни Бехтерева имеют свои нюансы. В их числе:

• усиление болезненных ощущений в пояснице в ночное время – по причине того, что организм в целом и позвоночник в частности расслаблены – и их ослабевание днем, когда человек активно двигается. У больных остеохондрозом боли носят постоянный характер;
• появление близ пораженного воспалением сустава отека в противоположность остеохондрозу, характерным признаком которого не является воспаление суставов;
• у пациентов с симптомами болезни Бехтерева подвижность позвоночника в поясничном отделе нарушена во всех направлениях;
• если воспаление затронуло суставы крестца, то в области ягодиц пациент чувствует боль;
• мышечный корсет в области спины пребывает в напряженном состоянии, что причиняет пациенту выраженный дискомфорт и боль;
• в отсутствие эффективного лечения болезни Бехтерева со временем у пациента формируется характерное положение тела – так называемая «поза просителя». Что это означает? У больного исчезает естественный прогиб в пояснице, что делает ее прямой и как бы приплюснутой. Далее видимые невооруженным глазом метаморфозы происходят с грудным отделом позвоночника – пациент «застывает» в ссутуленном, «скрюченном» положении. Все это вынуждает его сгибать ноги в коленях при ходьбе;
• со временем позвоночник «окостеневает» на всем своем протяжении и пациент полностью утрачивает гибкость. Стоит заметить, что у страдающих от остеохондроза людей подобных изменений не наблюдается;
• что характерно – на ранних стадиях симптомы болезни Бехтерева легко снимаются приемом фармпрепаратов противовоспалительного действия.

Если не бросить все усилия на лечение данного заболевания, то со временем это может привести к полной неподвижности позвоночника, что повлечет за собой мучительное и безрадостное существование больного. Кроме того, у пациентов с болезнью Бехтерева может развиться ряд осложнений, в числе которых:

• поражение сердечной мышцы и/или аорты, которое развивается у каждого пятого больного;
• почечная недостаточность вследствие патологического перерождения этого парного органа;
• всевозможные легочные заболевания и даже туберкулез, причина развития которых – недостаточная мобильность грудной клетки.

Диагностика и лечение болезни Бехтерева в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Постановка диагноза «Болезнь Бехтерева» производится врачом-ревматологом на основании рентгена. Кроме того, о присутствии в организме воспаления можно судить по изменениям результатов общего анализа крови пациента.

Если же постановка диагноза по каким-либо причинам представляет собой сложное предприятие, а также в тех случаях, когда у лечащего врача есть сомнения в его корректности, можно произвести особый анализ на наличие в организме пациента специфического антигена.

Если говорить о лечении болезни Бехтерева в нашем медицинском центре, то прежде всего оно может включать в себя прием по предписанной лечащим врачом схеме назначенных им противовоспалительных нестероидных. Курс лечения наверняка займет немало времени, поэтому пациенту потребуется проявить терпение и дисциплинированность. От этого во многом зависит исход лечения.

Неадекватный ответ со стороны иммунной системы организма может спровоцировать наличие в нем вялотекущих инфекционных заболеваний. Это может быть герпес, цистит, простатит, тонзиллит и т.д. Если говорить о результативной терапии, направленной на устранение всех симптомов болезни Бехтерева, то начинать ее следует именно с лечения этих и других инфекционных заболеваний, в том числе хронических.

Лечение с помощью медицинских пиявок – гирудотерапия – превосходно зарекомендовало себя для облегчения состояния страдающих от этого заболевания пациентов.

Дело в том, что в выделяемом слюнными железами пиявок секрете содержатся особые ферменты, которые оказывают на суставы и позвоночник пациента «смягчающее» влияние.

Кроме того, они препятствуют распространению воспаления и помогают повысить иммунитет.

Если говорить об эффективных при болезни Бехтерева упражнениях, то наши доктора рекомендуют своим пациентам специально разработанный их комплекс, который предотвращает окостеневание позвоночника и позволяет сделать его более гибким. Пациенты могут делать упражнения при болезни Бехтерева регулярно в домашних условиях – это позволяет эффективно противостоять прогрессированию заболевания.

Кроме того, для борьбы с этим заболеванием крайне эффективными могут быть различные виды физиотерапии, а также акупунктурные методики лечения, массаж и т.д. Хотите узнать цену лечения болезни Бехтерева в Рязани в нашей клинике? Просто позвоните нам, проконсультируйтесь и запишитесь на прием к специалисту! Мы также эффективно лечим ревматизм, подагру и другие заболевания.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева, анкилозирующий спондилоартрит)

Анкилозирующий спондилит относится к системным воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается позвоночник.

Протекающий в позвоночнике патологический процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой (анкилозированию), следствием чего является развитие ограничения подвижности позвоночника.

Одновременно происходит окостенение связок, окружающих позвоночник и в результате позвоночник в той или иной степени утрачивает подвижность.

Заболевание впервые было описано российским неврологом Бехтеревым В. М., что было закреплено в названии. Болеют преимущественно молодые мужчины (в 3-6 раз чаще, чем женщины). Пик заболеваемости приходится на возрастной интервал 25-35 лет. Считается, что лица старше 45-50 лет заболевают крайне редко.

Причины

Причина этого заболевания неизвестна, но не отрицается наследственный фактор (т.н. ген гистосовместимости HLA -B27 находят у 90% пациентов, хотя наличие гена не означает, что у вас разовьется анкилозирующий спондилит).

Симптомы болезни Бехтерева

Обычно заболевание начинается с появления постепенных болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят стойкий характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Характер болей имеет следующие особенности:

• боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром;
• сопровождаются скованностью;
• уменьшаются или проходят полностью после физических упражнений;
• быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Постепенно меняется осанка: усиление или выпрямление физиологических изгибов позвоночника, развитие так называемой позы «просителя» или «гордеца», ограничение подвижности позвоночника, дыхательной экскурсии грудной клетки.

У больных анкилозирующим спондилитом нередко развиваются поражения и других органов, кроме позвоночника: суставов (артрит, обычно нижних конечностей, грудино-ключичных сочленений) энтезиты (боль и воспаление в местах прикрепления сухожилий), теносиновиты (воспаления сухожилий), глаз (увеит, иридоциклит).

Диагностика

Лабораторные тесты: общий анализ крови (ускорение СОЭ), увеличение С-реактивного белка. Исследование HLA-B27.

Инструментальные методы. Наиболее значимым тестом для установления диагноза анкилозирующего спондилита является выявление сакроилиита (воспаление крестцово-подвздошных сочленений). Сакроилиит выявляется при рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (на ранних стадиях).

Лечение

Проводится в несколько этапов, поэтому требует комплексного подхода и наличия в медицинском центре необходимого оборудования для диагностики и реабилитационных программ.

В первую очередь после подтверждения диагноза специалист подберет средства для снятия болевых ощущений и купирования воспалительного процесса.

После тщательного анализа текущего состояния потребуется выработка программы по восстановлению подвижности позвоночника и поддержанию его в стабильном состоянии.

Вернуть подвижность позвоночника – это сложная задача, требующая не только высокого профессионализма команды специалистов, но и ответственного отношения пациента — лечение займет не один месяц. Может потребоваться:

• внутрисуставное и паравертебральбное введение препаратов;
• индивидуально разработанная программа регулярных физических упражнений;
• иглоукалывание, массаж;
• а при тяжелых, запущенных формах – оперативное вмешательство (замена сустава на искусственный, эндопротезирование).

Сложно в рамках одного медицинского центра собрать все возможные средства для диагностики и лечения под руководством проверенных и опытных специалистов, но нам это удалось, поэтому наши пациенты получают всю необходимую помощь в одном месте.

В ревматологическом центре ФКНЦ ФМБА большое внимание уделяют профессионализму сотрудников: это и регулярные курсы повышения квалификации, и поддержка научных исследований с последующими публикациями; и приглашение российских и зарубежных коллег для обмена опытом.

Нашим пациентам доступны все современные методики лечения, диагностика проводится на высокоточном оборудовании, а у специалистов есть успешный опыт лечения даже запущенных стадий анкилозирующего спондилита.

Но конечно же, не стоит затягивать с записью на консультацию к врачу: чем раньше к нам обращаются с жалобами на боли в позвоночнике, тем благоприятнее прогноз лечения и выздоровления при подтвержденном диагнозе.

Записаться на прием к специалисту вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.