С осмотром грудной клетки знакомы все.
Некоторые люди проверяют органы грудной клетки регулярно из-за проблем со здоровьем, а кто-то ограничивается обязательной флюорографией раз в год для справки на работу.
Однако, исследование органов грудной клетки бывает разное: это может быть рентген, КТ, эндоскопия и даже операция. Чем они отличаются, и в каком случае какой вариант назначают? Давайте разбираться.
Рентген при осмотре грудной клетки
Самый простой способ исследовать внутренние органы — сделать снимок при помощи специального оборудования. В зависимости от типа и мощности прибора снимки будут разного качества и глубины:
- Флюорография (ФЛГ). Цифровой или плёночный снимок лёгких. Снимок делают за счёт рентгеновского излучения очень малой дозы. Это самый распространённый тип исследований, достаточно безопасный даже для детей. Изображение лёгких получается пусть не очень чёткое, но вполне информативное. ФЛГ традиционно используют для профилактики туберкулёза.
- Рентген лёгких. Снимок получается более чёткий, чем при ФЛГ, за счёт высокой дозы облучения. Но из-за этого рентген нежелательно делать беременным женщинам и людям с ослабленным здоровьем.
- Ультразвуковое исследование. Абсолютно безопасный способ обследования. Технически его можно использовать для осмотра всех органов грудной клетки, но обычно с его помощью пытаются обнаружить жидкость в плевральной полости.
Для ФЛГ и рентгена вас попросят раздеться и встать перед устройством, которое сделает снимок. Нужно снять все украшения с шеи, так как на снимке они будут перекрывать тело.
Для ультразвукового исследования тело покрывают гелем, чтобы датчик лучше скользил, и исследуют им нужный участок груди.
Использование томографии
Томография — один из ключевых неинвазивных методов осмотра грудной клетки. Его несомненные преимущества: высокое качество изображения и практически полная безопасность для пациента. Для исследования органов грудной клетки используют два типа томографии:
- Магнитно-резонансная томография. Позволяет детально обследовать всю сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Противопоказана людям с большим лишним весом — стол аппарата рассчитан на 120–130 кг. Кроме того, она может навредить тем, у кого стоят металлические импланты и кардиостимуляторы. Но МРТ безопасна для детей, беременных и кормящих матерей, так как в ней не используется рентгеновское излучение.
- Компьютерная томография. С её помощью получают объёмную модель внутренних органов. КТ работает по принципу рентгена, зато не имеет других противопоказаний, кроме возраста и беременности.
В сети наших диагностических центров, перед проведением КТ вас попросят заполнить договор на оказание медицинских услуг, согласие на обработку персональных данных и анкету с информацией о состоянии вашего здоровья — последнее поможет врачу-рентгенологу сделать упор на важные моменты при исследовании.
Дальше вас будет сопровождать рентгенолаборант. Он расскажет вам о ходе исследования, после чего проводит в раздевалку. Обычно для проведения томографии не нужно раздеваться полностью: достаточно снять одежду с металлическими предметами (молниями и пуговицами), обувь, очки и украшения.
Вас проводят в кабинет, где вы ляжете на стол томографа. Лаборант будет наблюдать за ходом исследования. Так что если вам вдруг станет плохо, сможете попросить остановить исследование.
Но если противопоказаний нет, пациент всегда чувствует себя комфортно. Всё, что от вас требуется: слушать команды лаборанта и задерживать дыхание в нужный момент.
Если при выполнении МРТ нужно лежать неподвижно, то при КТ небольшие движения не будут искажать готовый снимок.
Если нужно провести исследование с контрастом, то после серии снимков лаборант введёт вам контрастное вещество внутривенно — количество зависит от вашего веса. После этого процедуру возобновляют на пару минут.
Всё исследование длится не более пятнадцати минут. После этого лаборант вновь заходит в кабинет, помогает вам подняться и провожает в раздевалку. Заключение с расшифровкой готово сразу после проведения процедуры.
Эндоскопия в исследованиях лёгких
В рамках эндоскопии, через естественные пути в организм вводят инструмент с камерой. Изображение хорошего качества передаётся на монитор, благодаря чему можно рассмотреть нужный участок.
Бронхоскопия — единственный метод безоперационной эндоскопии грудной клетки. Она используется как для диагностики, так и для лечения. С помощью эндоскопа можно удалить слизь, гной и инородные тела, ввести лекарственные препараты, а также взять мокроту и образцы ткани для анализа.
Исследование нельзя проходить при дыхательной недостаточности, обострении астмы, аневризме, инфаркте и нарушениях свёртываемости крови. А перед обследованием вам обязательно назначат анализы:
- флюорографию,
- ЭКГ,
- анализы крови на ВИЧ и гепатиты,
- коагулограмму.
Исследование органов грудной клетки с помощью операций
Разумеется, ни один врач не будет проводить полостную операцию просто для осмотра. Но есть два вида эндоскопии, которые выполняются под общим наркозом через разрезы грудной клетки:
- Торакоскопия — исследование поверхности лёгких и плевральной полости. Через разрезы вводят эндоскоп и инструменты: можно взять образцы тканей и ввести необходимые лекарственные средства.
- Медиастиноскопия — осмотр средостении, который проводится для оценки опухоли лёгких или установки причины увеличения лимфатических узлов.
Нельзя не упомянуть пункции плевральной полости и биопсию плевры. Доктор вводит в тело иглу и берёт на анализ кусочек ткани или плевральную жидкость.
Более серьёзный вид оперативного обследования — торакотомия. Врач самостоятельно осматривает все внутренние органы, вскрыв грудную клетку. Существенный плюс торакотомии — возможность взять образцы любых тканей на обследование и оперативное выполнение лечения.
В каких случаях назначают обследования
Чем проще исследование органов грудной клетки, тем чаще его назначают. Флюорографию рекомендуют проходить раз в год для профилактики. Если по работе вы контактируете с людьми и продуктами питания, результаты ФЛГ потребуются для доступа к работе.
Другие виды обследований без серьёзных показаний вам никто не назначит. ОРЗ или ангина — не повод делать эндоскопию и МРТ. При пневмонии могут назначить томографию и бронхоскопию. А другие виды исследований назначаются при серьёзных и опасных симптомах:
- затемнения на рентгеновских снимках,
- инородное тело в дыхательных путях,
- подозрение на онкологию,
- кровохарканье,
- абсцессы и кисты в дыхательных путях и лёгких,
- воспаления плевры,
- увеличение лимфатических узлов,
- травмы и нагноения в грудной клетке.
Противопоказаний у исследований совсем немного:
- у рентгена и КТ — беременность и период грудного вскармливания;
- у МРТ — избыточная масса тела, металлические имплантаты, кардиостимуляторы, клаустрофобия;
- у бронхоскопии — обострения астмы;
- у всех видов эндоскопии — нарушенная свёртываемость крови, внутренние кровотечения, острая лёгочная недостаточность, инфаркты и перитонит.
Исследования необходимы при серьёзных заболеваниях, так как без них будет тяжело установить причины недугов. Кроме того, почти все виды обследований позволяют сразу же провести лечение, если оно возможно. Поэтому, несмотря на сложность их проведения, они пользуются большой популярностью при всех болезнях дыхательной системы.
Что нужно знать о безопасности перед прохождением КТ — Семейный медицинский центр широкого профиля «Филатовская клиника»
КТ легких — это словосочетание не слышал только тот, кто не знает о коронавирусе. Однако возможности компьютерной томографии не ограничиваются исследованием органов грудной клетки.
В этой статье мы собрали наиболее частые вопросы пациентов о том, в каких случаях необходимо сделать КТ, а когда можно обойтись рентгеном, чего стоит опасаться и как пройти обследование максимально безопасно.
Опасна ли компьютерная томография для здоровья?
КТ — это современный метод высокоточной диагностики без вмешательства в организм. Рентгеновские лучи просвечивают орган или часть тела пациента, компьютер обрабатывает их и преобразует в трехмерное изображение.
Представьте, как если бы вы смогли в деталях изучить ломтик хлеба толщиной до 1 мм, не разрезая сам батон. Поэтому компьютерная томография помогает максимально быстро поставить точный диагноз.
Однако не следует забывать, что рентгеновское облучение может быть вредным, даже если у вас нет противопоказаний для обследования.
В каких случаях можно получить повышенное облучение при КТ?
Если томография выполняется на устаревшем оборудовании, которое не обслуживается должным образом, или на аппарате, который собирали без соблюдения технологии производителя. Так бывает при экономии бюджета: компьютерный томограф закупается частями и уже на месте его собирают местные наладчики.
При этом их работу никто не сертифицирует, в отличие от работы сборщиков официального дилера медицинского оборудования. На первый взгляд, кажется мелочью, но представьте, что вы заказали автомобиль BMW по частям и вам его собрали на местном автосервисе.
Тут как повезет со сборщиком — никакой гарантии.
Если делать КТ слишком часто. Во время одной процедуры пациент получает дозу рентгеновского облучения от 0,3 до 10 мЗв — зависит от обследуемого органа, а также качества и настроек аппарата.
Этот показатель равен фоновому излучению, которое получает среднестатистический человек за несколько лет обычной жизни. Безопасной лучевой нагрузкой считается до 5 мЗв в год, а рекомендуемый перерыв между обследованиями КТ — полгода.
При необходимости повтора томографии врач в каждом конкретном случае сопоставляет риски — потенциального вреда от облучения и вреда от отсутствия точной диагностики.
Поэтому для большей безопасности важно не только выбрать медицинский центр с хорошим компьютерным томографом, но и опытного врача, который с первого раза поставит верный диагноз и разработает эффективную тактику лечения.
Когда вместо рентгена нужно сделать КТ?
Рентген — известная и более доступная по стоимости процедура диагностики. Цена КТ, как правило, выше. Возникает логичный вопрос, зачем платить больше, если можно сделать рентген?
Обычный рентгеновский снимок дает двухмерную картинку, поэтому изображения органов накладываются друг на друга, что снижает точность диагностики. Результат будет зависеть от опыта и умения врача читать рентгенограммы.
Рентген больше подходит для первичной диагностики, так как не позволяет в полном объеме оценить ситуацию, состояние тканей, воспалений, образований и пр.
Поэтому часто при «подозрительных» результатах и других сопутствующих показаниях врач направляет пациента на самую точную и однозначную диагностику — компьютерную томографию.
Аппарат КТ дает трехмерное объемное изображение обследуемого органа. Его можно изучить в мелких деталях с разных ракурсов. На компьютерной томограмме хорошо видны последствия травм, доброкачественные и злокачественные новообразования, камни, кисты, пороки развития и пр. Качественное объемное изображение помогает выявлять патологии даже на самых ранних этапах развития.
Что безопаснее — сделать КТ легких или рентген?
Во время обычного рентгена легких человек получает дозу облучения в 1,2 мЗв.
В то время как современный компьютерный томограф позволяет сделать низкодозовое КТ легких, при котором лучевая нагрузка будет от 0,3 до 0,7 мЗв — зависит от комплекции пациента.
Плюс рентгенолог сможет оценить легочную ткань сразу в 3 проекциях, что невозможно при рентгене. Поэтому обследовать легкие на современном томографе в несколько раз безопаснее и информативнее, чем делать рентгеновский снимок.
Как делается компьютерная томография?
«Страшно ли залазить внутрь аппарата, а если у меня клаустрофобия?» Бытует стереотип, что вас «засунут в узкую трубу, где будет страшно и темно». Это не так. Во время процедуры пациент ложится на специальный стол, который входит в портал — внутрь большого кольца. Оно похоже не на трубу, а скорее на бублик.
Порталы современных томографов имеют широкую открытую зону для обеспечения большего физического и психологического комфорта. Вы не лежите в закрытом пространстве — внутри кольца находится не все тело, а только обследуемая часть.
Медработники в этот момент ведут наблюдение за процессом из соседней комнаты и общаются с вами через громкую связь.
Процедура компьютерной томографии на компьютерных томографах прошлых поколений длится 5-40 минут — зависит от обследуемой области. На томографах нового поколения, таком как SOMATOM go.Up от компании Siemens, КТ, к примеру, носовых пазух, сканируется всего за 10 секунд.
Неприятным моментом может стать лишь необходимость все это время лежать неподвижно, а при КТ легких еще и по команде врача задерживать дыхание. Поэтому людям с повышенной возбудимостью или клаустрофобией врач может назначить прием седативного препарата перед обследованием.
Время, за которое готовятся результаты с расшифровкой, зависит от плотности графика обследований, но не более нескольких часов.
Можно ли сделать КТ по собственной инициативе без направления врача?
Детям компьютерную томографию без направления врача не сделают. В отношении взрослых нет правил, которые бы запрещали самостоятельно записываться на обследования и сдавать анализы. Однако есть риск обследовать не то или не так.
Например, женщина по незнанию может сама пройти УЗИ малого таза в любой день и только потом пойти к гинекологу. Врача могут насторожить какие-то моменты в результатах УЗИ, и он попросит повторить обследование в период 5-10 дня цикла, когда по стандартам и проводится данная диагностика.
В итоге пациентка просто дважды оплатит одну и ту же процедуру, но без вреда для здоровья.
С самоназначенной компьютерной томографией риск не только в двойной оплате. Как мы уже писали ранее, из-за рентгеновского облучения данное обследование нужно делать с первого раза правильно и на хорошем оборудовании.
Только опытный врач определит, какой именно орган нужно обследовать и в каком объеме. Плюс, как и у любой медицинской процедуры, есть противопоказания, о которых пациент может не знать, даже если прочитал несколько статей в интернете.
Поэтому в данном случае самолечение вдвойне опасно.
Врач функциональной диагностики Инна Петровна Алешова:
Приглашаем вас в «Филатовскую клинику» пройти безопасное обследование на нашем новом компьютерном томографе SOMATOM go.Up. Аппарат относится к передовым моделям с низкой лучевой нагрузкой. Технология IVR позволяет получать за один оборот кольца 64 среза изображений высокого качества, что гарантирует более точную диагностику легких и других органов.
Записаться на исследование можно по тел. +7 (3452) 57-57-57 или онлайн запись.
Рентген — доступный метод диагностики — Статьи — Terve: российско-финский медицинский центр в Красноярском крае и Санкт-Петербурге
Рентгеновский снимок давно стал синонимом общепризнанного метода диагностики — доступным, информативным, точным, недорогим.
На основе рентгеновского излучения созданы многие современные методы исследований — компьютерная томография, ангиография, денситометрия, маммография, цифровая рентгенография.
И даже новая отрасль медицины — рентгенхирургические методы диагностики и лечения. Что же лежит в основе всего перечисленного?
Немного истории:
Статья Вильгельма Конрада Рёнтгена (так правильно пишется его фамилия), в которой он описывал открытие лучей, которые позже назовут его именем, была опубликована в 1896 году.
Икс-излучение способно проникать сквозь многие непрозрачные материалы; при этом оно не отражается и не преломляется. Прозрачность веществ по отношению к исследованным лучам зависела не только от толщины слоя, но и от состава вещества.
Хотя глаз не реагирует на излучение, оно засвечивает фотопластинки; им были сделаны первые снимки с помощью рентгеновского излучения Открытие немецкого учёного очень сильно повлияло на развитие науки.
Через короткий промежуток времени рентгеновские трубки нашли применение в медицине и различных областях техники. За это открытие в 1901 году ему была присуждена Нобелевская премия в области физики.
Рентгенологическая диагностика широко используется в медицине. Напомним некоторые из терминов, которые Вы возможно слышали в медицинских учреждениях.
- Рентгенография — изображение внутренней структуры исследуемого объекта, созданное рентгеновскими лучами, на плёнке или бумаге.
- Рентгеноскопия — изображение внутренней структуры исследуемого объекта, созданное рентгеновскими лучами, выводится на светящийся экран.
- Цифровая рентгенография — запись исследований, полученнных с помощью рентгеновских лучей, на цифровой носитель, что делает возможным удаленную рентгендиагностику.
- Компьютерная томография — современный метод диагностики, позволяющий получить 3D-изображения органов и тканей.
Обзорный снимок — например, обзорный снимок органов грудной клетки. Позволяет оценить состояние значительной части тела в целом.
Прицельный снимок — снимок конкретного органа или его участка. Как правило для прицельного снимка выполняются специальные укладки, позволяющие добиться максимальной визуализации.
Снимок с рентгенконтрастным веществом — для более точной диагностики в органы или сосуды вводится лекарственный препарат, обладающий рентгенконтрастными свойствами. Вы обязаны предупредить своего врача, если ранее отмечали аллергические реакции на йод или барий.
Что может увидеть на снимке врач? С помощью рентгена успешно диагностируются травмы, проводится обследование легких, можно выявить различные образования (камни, опухоли), участки непроходимости. При контрастном исследовании сосудов врач видит аневризмы, участки сосудов, пораженные атеросклерозом и т.п.
Разные ткани по-разному пропускают рентгеновские лучи: костная ткань практически полностью их поглощает, мягкие ткани задерживают частично, а воздух полностью пропускает.
В зависимости от этого на пленке получаются тени разной интенсивности: на месте костей – белые участки, на месте мягких тканей – серые, прослойки воздуха на рентгеновском снимке выглядят черными. По своей сути, рентгеновские снимки являются негативами, поэтому более светлые участки на них называются «затемнением».
Например, здоровые легкие, заполненные воздухом, на рентгене выглядят черными. Участок воспаления лёгких (пневмония) – это более светлое пятно, которое врачи назовут тенью (см.фото).
С помощью рентгена можно поставить точный диагноз при различных травмах. Например, перелом виден как более темный «разлом» на светлом «поле» кости. Воспаление обычно визуализируется как более светлый участок. О непроходимости кишечника можно судить по наличию газов в органе или по изменению формы петель кишечника.
Камни в органах выглядят как светлые образования, имеющие четкие границы и контуры. Если выполняется рентген с контрастным веществом и на снимке видно неравномерное заполнение органа, то врач может предположить наличие доброкачественной или злокачественной опухоли.
При обследовании сосудов с контрастным веществом хорошо видны расширения – в этом месте возможны разрывы (аневризмы).
Как выполняется рентгеновский снимок? Перед процедурой пациент должен снять с себя украшения, ремень, вынуть из карманов все металлические предметы, телефон и т.д.
В некоторых случаях, например, при обследовании грудной клетки или позвоночника, врач может попросить раздеться до пояса. Рентген конечностей можно выполнять в одежде. Те части тела, которые не обследуются, закрываются специальными защитными просвинцованными фартуками.
Врач также надевает защитный костюм и уходит в соседнее помещение. Снимки делаются в разных положениях – в основном лежа или стоя. В зависимости от того, в какой проекции необходимо изображение, врач может попросить поменять положение.
Для исследований с контрастным веществом, как правило, требуется определенная подготовка. Инструкцию по подготовке к исследованию сообщит Ваш врач.
Современные рентгеновские аппараты (в т.ч., использующиеся в наших клиниках) дают минимальную лучевую нагрузку. Например, обзорный снимок органов грудной клетки — не более 0,15-0,3 мЗв.
У нас работают опытные рентгенлаборанты, которые сводят к минимуму воздействие ионизирующего излучения на организм пациента.
Рентгенологические исследования выполняются в левобережном травмпункте клиники TERVE на Партизана Железняка, 21А и правобережном травмпункте клиники TERVE на пр. Красноярский рабочий, 150 стр. 48.
Цены на исследования приведены на страницах травмпунктов.
Всем ли стоматологам нужен рентген? — АСКАМ
Недавно я был свидетелем интересного диалога.
Пациент спросил у одного из моих врачей: «Зачем Вы делаете рентгеновские снимки во время лечения?» Врач стал объяснять, что это необходимо, что у нас абсолютно безвредное и высокотехнологичное оборудование для радиовизиографических снимков. Следующая фраза пациента меня просто поразила: «Доктор, который лечил мне до этого зубы в другой клинике, снимки никогда не делал и сказал, что их делают только те, кто не уверен в своей работе».
Я конечно посмеялся, но… Все оказалось намного серьезнее, чем я думал. После того как я рассказал врачам об этом смешном случае, оказалось, что смеха здесь очень мало. Оказывается, что это не редкость, и случай этот не единичный.
Примерно 2 – 3 раза в месяц мои врачи слышат нечто подобное. И это в 2017 году!!! Причем это происходит не в глухой сибирской деревне, а практически в центре Краснодара, столице одного из самых богатых регионов России!!!
Я еще понимаю, что про необходимость рентгена может не знать чиновник, имеющий отношение к медицине, которого и врачом-то нельзя назвать. Например, около 10 лет назад, когда я получал лицензию на клинику, мне, как и многим другим, приходилось прятать радиовизиографы и рентгеновскую трубку от проверяющих. И на вопрос чиновника «А чем же вы снимки делаете?», я отвечал: «Мне, как доктору наук, рентген не нужен, я и так все вижу». Они говорили: «Да, конечно, это другое дело». После их ухода мы всей клиникой дружно смеялись. Но… Это было более 10 лет назад, и даже тогда любой практический врач понимал, что без рентгена работать в принципе невозможно. Я еще могу понять отсутствие рентгеновского или какого-нибудь другого оборудования у начинающего врача. Сейчас в каждом жилом районе на первых этажах домов открываются мини-кабинетики. И, конечно, у молодых врачей, открывших такие кабинетики, через 3 – 5 лет после института не может быть возможности сразу приобрести все необходимое. Но тем не менее они вызывают у меня искреннее уважение. Они к этому хотя бы стремятся. Вместо покупки автомобиля или поездки на курорт эти молодые врачи в течении нескольких лет оснащают свой кабинет и набираются опыта. Около нашей клиники тоже много таких кабинетов, и мы им с радостью помогаем. Кому-то рентгеновскими снимками, кому-то зуботехнической лабораторией, некоторым б/у оборудованием, а многим просто советом. Я только рад, когда из них вырастают достойные специалисты. Пациентов все равно на всех хватает. И у каждого свои.
Но как можно оправдать «врача», который работает не первый год и говорит пациентам, что рентгеновские снимки не нужны. Как можно оправдать «врача», который отговаривает пациентов от имплантации. Вместо того, чтобы честно сказать, что в их кабинетике такое не делают, он говорит: «имплантат — это плохо». И, к сожалению, всегда найдутся те, кто поверит такому горе-специалисту.
Можем ли мы на это повлиять? Не можем!!!
И это зависит не от врачей. В основном врачи – это замечательные люди, которые искренне заботятся о здоровье своих пациентов. Но пока существует спрос на низкое качество типа «залепить» и «подлатать», всегда найдутся те, кто ответит этому спросу предложением. Доказательством тому служат такие случаи, как описаны выше.
И все-таки, если серьезно ответить на вопрос: можно ли обойтись без рентгена в стоматологии? Мой ответ однозначен: нет. Причем если говорить о современной стоматологии, то радивизиограф (оборудование для рентгеновского компьютерного снимка) должен быть у КАЖДОГО стоматологического кресла.
Например, для одномоментной установки нескольких имплантатов необходимо сделать не менее 4-5 снимков. При лечении канала зуба не менее 3 снимков. То есть, если в клинике только 1 рентген аппарат на несколько кресел, то пациент с открытым ртом и торчащими оттуда иголками должен бегать в соседний кабинет для снимка (причем как правило несколько раз).
Особенно бережное отношение у меня к детской стоматологии. Я сам отец 3 детей. В каждом кабинете клиники детской стоматологии «София & Матвей» нашего центра находится не просто рентгеновское оборудование, а радиовизиографы с пониженной в 10 раз дозой излучения. Исключение составляет кабинет для фторирования и детской гигиены, и это единственное место в нашем центре, где радиовизиограф не нужен.
Тогда почему же в некоторых клиниках до сих пор не у каждого кресла есть радиовизиограф? И к моему удивлению, пациенты к этому нормально относятся.
Может быть кто-то сомневается в необходимости рентгена в травматологии? Может кто-то хочет доверить здоровье своего ребенка врачу делающему операции в слепую, без снимков? Почему же некоторые пациенты приравнивают стоматологию к парикмахерским услугам.
Хочу напомнить в очередной раз, что это медицина. Причем стоматология не самое простое направление в медицинской науке. Особенно хочется, что бы об этом помнили врачи.
Академик И.В. Маланьин
Подготовка к рентгенографии
К процедуре рентгенографии необходимо заблаговременно подготовиться, чтобы получить точные результаты.
Если этого не сделать, то различные факторы, такие как скопившиеся в кишечнике газы или каловые массы, могут исказить результаты и навредить постановке правильного диагноза.
Список рекомендуемых мер, необходимых для подготовки к рентгену поясничного, крестцового отдела позвоночника и копчика: отказ от продуктов, способствующих брожению в кишечнике, усиливающих газообразование и провоцирующих метеоризм. К ним относятся такие виды пищи, как бобовые (горох, фасоль, соя, чечевица) в любом виде, дрожжевая сдобная выпечка, а также капуста, особенно свежая.
- Кроме того, рекомендуется воздержаться от употребления газированных напитков, сладостей и свежего молока.
- Этой диеты нужно придерживаться 2 дня перед рентгенографией.
- Воздержание от употребления любой еды за 6—8 часов до процедуры.
- Такая голодовка многим людям даётся нелегко, потому делать рентген рекомендуется ранним утром, пропустив завтрак и проспав минимум 8 часов.
Если у пациента проблемы с кишечником, необходимо дополнительно убедиться, что в нём не осталось никаких каловых масс, которые могут отбрасывать тень на снимок. Помимо еды, нужно отказаться также от напитков.
Нельзя пить чай, кофе, газировку, соки, энергетики, сладкие и алкогольные напитки в течение 6—8 часов до рентгена.
Можно употреблять простую чистую воду без газа и других добавок, но и от неё следует отказаться за 2 часа до проведения обследования.
Необходимо также очистить кишечник при помощи двух клизм. Она из них ставится вечером перед днём рентгена, а другая — утром, за 1—3 часа до процедуры. В условиях стационара их поставит медсестра или помощник врача.
- Если невозможно очистить кишечник с помощью клизмы, можно принять слабительное или использовать микроклизму ( основная цель наличие стула утром перед процедурой).
- Для очищения кишечника желательно использовать воду, по теплоте близкую к телу пациента (34—36 °C), но сгодится и жидкость комнатной температуры (21—25 °C).
- Если у больного есть проблемы, связанные с повышенным газообразованием в кишечнике, ему необходимо пройти курс ветрогонных препаратов.
Во время самой процедуры пациенту очень важно соблюдать неподвижность. Малейшие колебания могут привести к размытию снимка и появлению на нём искажений и теней, которые врач может принять за патологию. Кроме того, перед проведением рентгена обследуемый обязательно должен снять с себя все украшения и прочие металлические предметы.
Что такое рентгенография
Изобретенный более ста лет назад уникальный метод неинвазивного исследования внутренних органов – рентгенография – в настоящее время применяется для диагностики различных патологий в таких областях медицины, как остеология, неврология, пульмонология, оториноларингология, кардиология, гастроэнтерология, урология, гинекология, стоматология.
Хотя бы раз в жизни рентгеновский снимок приходится сделать каждому человеку. Что же при этом происходит и почему этот диагностический метод так популярен?
Что такое рентгенография?
Рентгенография – это исследование внутренней структуры тела путем просвечивания его рентгеновскими лучами и фиксирование результатов на специальную пленку. История рентгенологии началась в 1895 году.
Именно тогда Вильгельмом Конрадом Рентгеном впервые было зарегистрировано затемнение фотопластинки под воздействием рентгеновского излучения.
Он же установил, что рентгеновские лучи при прохождении различных тканей ослабляются по-разному, и за счет этого на фотопластинке можно получить различные изображения – например, костного скелета. Рентгенография стала первым в мире неинвазивным методом исследования внутренних органов и тканей.
Вплоть до настоящего времени рентгенография является основным методом диагностики при патологиях костно-суставной системы. Также важную роль этот метод играет при обследовании легких. Для оценки состояния внутреннего рельефа полых органов делается контрастная рентгенография. Принцип рентгенографии лег в основу более сложных современных исследований – например, компьютерной томографии.
Хотя рентгеновское излучение является ионизирующим и может оказать негативное влияние на организм, единственным серьезным противопоказанием для рентгенографии является беременность, и то – в качестве перестраховки.
В случае контрастных исследований важно удостовериться, что у пациента нет индивидуальной непереносимости контрастирующих веществ.
Современные диагностические аппараты продуцируют настолько незначительные разовые дозы рентгеновских лучей, что такое облучение укладывается в рамки естественного радиационного фона.
Достоинства и недостатки метода
Как и любой другой метод исследования, рентгенография имеет свои плюсы и минусы.
Высокая разрешающая способность рентгеновских пленок позволяет получать снимки с достаточной степенью детализации, по которым может быть определена степень активности патологического процесса и реакция окружающих тканей.
Рентгенограмма является диагностическим документом и, сравнивая ее с последующими снимками, можно судить о динамике патологического процесса. Недостаток классического метода – невозможность оценить состояние органов, находящихся в движении, и большие временные затраты на обработку пленки.
Виды исследования
Рентгенография легких представляет собой снимок грудной клетки в прямой и/или боковых проекциях, позволяющий оценить наличие и степень патологических изменений в легочной ткани.
Рентгенография сердца . Выполняется в трех проекциях: прямой, боковой и косой, часто с контрастированием пищевода. Помогает в диагностике патологий сердечно-сосудистой системы, пороков сердца, нарушений в работе малого круга кровообращения.
Рентгенография позвоночника . Необходима для диагностики переломов, деформаций и искривлений позвоночника. Позволяет косвенно судить об остеохондрозе позвоночника.
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки . Выполняется с контрастированием и без, позволяет выявить наличие перфорации, гнойников, инородных тел. Также можно определить, на каком уровне находится эвакуаторная функция и перистальтика.
Рентгенография желчного пузыря . Проводится с контрастированием, позволяет оценить состояние желчных протоков. Снимки делаются через 20, 30-40 и 45-60 минут после внутривенного введения препарата.
Рентгенография толстой кишки . Позволяет выявлять наличие полипов, опухолей, инородных тел, воспалений кишечника. Выполняется с контрастом.
Рентгенография брюшной полости . Обзорное исследование, которое проводится с контрастированием или без и позволяет уточнить диагноз при наличии жалоб пациента на сильные боли в животе.
Рентгенография костей и суставов . Позволяет диагностировать открытые и закрытые переломы, подвывихи и вывихи, травмы связок, хронические и острые заболевания суставов и костей, вторичные костно-суставные нарушения. Проводится в разных проекциях в зависимости от жалоб пациента и участка тела.
Рентгенография зубов . Проводится в ходе лечения зубов и перед установкой зубных имплантатов. Позволяет определить размер и расположение зубов, наличие непрорезавшихся зубов, абсцессы, переломы костей челюсти, неправильный прикус.
Метросальпингография . Контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб. Выявляет наличие спаечных процессов и анатомических изменений.
Маммография . Рентгенографическое исследование молочных желез с целью выявления опухолевых заболеваний. Проводится на 6-10 день менструального цикла.
Подготовка к процедуре
Если пациенту назначена рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника или органов брюшной полости, рекомендуется за два дня до исследования придерживаться бесшлаковой диеты, а накануне провести очистительную клизму или принять препарат «Фортранс». Остальные виды рентгенографии не требуют специальной подготовки пациента.
Особенности проведения рентгенографии
Рентгенографию проводят с помощью различных рентгеновских приборов, которые могут быть как крупногабаритными, так и небольшими. Как правило, при проведении исследования пациент находится в одной комнате, а врач-рентгенолог в смежной смотровой, откуда подает команды – например, задержать дыхание.
Контрастную рентгенографию обычно проводят утром, натощак или после легкого завтрака. Бесконтрастное исследование может быть назначено на любое время. Продолжительность процедуры составляет несколько минут, кроме случаев, когда требуется сделать серию снимков с заданной периодичностью. Отдельно требуется время на проявку, сушку и описание снимков.
Рентгенография может проводиться в положении пациента стоя, сидя или лежа, в зависимости от назначенного исследования. В область облучения не должны попасть металлические украшения или застежки, которые будут видны на рентгеновском снимке и исказят результаты.
Анализ результатов
Четкость и точность полученного рентгеновского снимка зависят от напряжения и силы тока в рентгеновской трубке и времени ее работы. Эти параметры должны выставляться индивидуально в зависимости от исследования и массогабаритных характеристик пациента.
К каждому рентгеновскому аппарату прилагается таблица средних значений для различных органов и тканей, однако врачу-рентгенологу приходится их корректировать для каждого конкретного случая. От того, насколько правильно он это сделает, будет зависеть качество исследования.
Также очень важна неподвижность пациента во время процедуры.
Запись изображения проводится на рентгеночувствительную пленку либо на цифровой носитель с помощью компьютера. Регистрация рентгеновских данных в цифровом виде пока еще стоит дорого, поэтому традиционные рентгеновские пленки не теряют своей актуальности и применяются повсеместно.
При описании рентгеновского снимка следует учитывать, что изображение формируется расходящимися пучками лучей, поэтому кроме полученных размеров исследуемых объектов анализу подлежат затемнения и просветления.
Где сделать рентген в Махачкале?
В нашем центре имеется современный аппарат, пройти рентгенографию в нашем центре – легко! Звоните и записывайтесь!
5 вопросов рентгенологу
Можно ли делать рентгенографию и флюорографию в один день?
Да. Такое возможно, когда при флюорографическом исследовании выявляются какие-то изменения в грудной полости, требующие дообследования. В таких случаях необходимо провести рентгенографию или рентгеноскопическое исследование. Выполняется рентгенография грудной полости в двух проекциях, иногда требуется провести дополнительные специальные укладки.
Можно ли в один день делать УЗИ и рентгенографию?
Да. Эти методы диагностики воздействуют на организм человека разными способами, поэтому в их совмещении нет ничего страшного. Рентгенография- это ионизирующее излучение, а ультразвук к нему не относится .
Рентгенография часто используется для постановки диагноза в том случае, если ультразвуковое исследование не дало возможности получить точную информацию о состоянии пациента. Нередко одним методом исследуют одну область тела, а другим — другую. В некоторых случаях назначают и рентгенографию и Узи одной области, например суставов.
Существует ряд определенных случаев, в которых рентгеновское исследование и УЗИ не рекомендуется проходить в один день. Так, если диагностика первого типа проводилась с применением контраста, не следует сразу же после нее делать УЗИ, так как присутствие контрастного вещества в организме способно исказить его результаты.
В данном случае должно пройти не менее трех суток с момента проведения рентгеновского исследования.
Почему на рентгеновском снимке изображение костей получается белым?
В зависимости от плотности различные ткани и органы в разной степени поглощают рентгеновские лучи, поэтому изображения получаются разными. Кости имеют наиболее плотную структуру и хорошо поглощают рентгеновские лучи, не пропуская в значительной степени на плёнку. Поэтому на негативном снимке они выглядят белыми, а на позитивном-черными.
Почему перед проведением рентгеновского исследования нужно снимать ювелирные украшения?
В силу того, что ювелирные украшения изготовлены из металла, они практически не пропускают рентгеновское излучение и тем самым наслаиваются на исследуемую зону, искажая изображение в виде «артефактов. Интерпретация рентгеновских снимков в данном случае будет затруднительна и не даст полноценной информации.
Почему нельзя делать рентгеновское исследование беременным?
Рентгеновские лучи излучение относятся к ионизирующему излучению. Оно вредно для тканей и органов плода, генетического материала его клеток.
В результате облучения могут возникать различные патологии, включая мутации, аномалии развития, а в больших дозах может вызвать опухолевые заболевания.
Наиболее вероятно возникновение осложнений при использовании рентгеновского исследования при беременности в первом ее триместре (начальные 12 недель).
- Записаться на рентген
- Врач рентгенолог — Коптева Елена Викторовна
- Записаться можно по телефону (391) 205−00−48 или через личный кабинет