Достоинства лазерной хирургии - советы врачей

Лазерная коррекция зрения в современной офтальмологии считается не только одной и самых эффективных, но и безболезненных процедур. Операция проходит очень быстро и не требует долгого периода для восстановления. После ее проведения пациент уже через несколько часов может отправляться домой.

Как проходит лазерная операция?

Перед тем как пациент допускается к операции лазерным методом, ему необходимо пройти комплексное обследование зрительной системы, а также сдать некоторые общие анализы по назначению терапевта. Если ограничений для проведения коррекции зрения не выявлено, можно приступать к процедуре.

По времени операция длится от 1 до 2 минут, подготовка к ней занимает от 10 до 15 минут.

После проведения местной анестезии и закапывания расширяющих зрачки капель, специалист делает микроскопический надрез, отгибает роговицу и на выборочное место (определяется с помощью компьютерной диагностики) направляет пучок лазерных лучей, которые устраняют пораженные части глазных тканей. После завершения процесса роговичный лоскут возвращается в исходное положение.

Как правило, ткани роговицы регенерируются в течение нескольких часов, однако, некоторым пациентам на это могут потребоваться сутки. При проведении лазерной операции зрения, а также в период реабилитации, человек не испытывает дискомфортных ощущений, поскольку она абсолютно не травматична.

Типы лазерной операции по улучшению зрения

В офтальмологической практике существует целый ряд методов проведения процедуры лазерным прибором. В большинстве случаев пациент сам выбирает для себя один из них, после подробной консультации с врачом. Так, к ним относятся:

ФРК. ЛАСИК — в процессе операции внешний слой роговичной оболочки не задействуется. Испарение влаги происходит при отгибании века, лазерный прибор воздействует исключительно на средние слои роговицы. В процессе процедуры применяется минимальное число профессиональных инструментов. Врач берет специализированное приспособление, захватывая края века и поднимая его на нужную высоту, чтобы вместе с тем отогнуть его и высвободить среднюю область роговицы. После этого применяется лазер: лучи направляются на заранее определенную компьютером зону.

ЛАСЕК — эта операция необходима для устранения зрительных патологий у пациентов со слишком тонкой роговичной оболочкой глаза. Такая процедура является альтернативной и гарантируется безопасность. При такой лазерной операции зрения офтальмолог воздействует на эпителиальный слой, а на верхнюю часть роговицы накладывают дополнительный лоскут эпителия. Несмотря на максимальную безопасность данного метода, период восстановления несколько увеличен.
Эпи-ЛАСИК — предназначена для тех людей, которым ранее был дан отказ на проведение ЛАСИК ввиду ряда противопоказаний. В процессе процедуры с поверхности роговицы полностью удаляется определенный слой эпителиальной ткани, после чего происходит воздействие на нее. Основной задачей операции по коррекции зрения является расслоение и частичное отделение эпителиального лоскута. После применения данного метода у пациента могут возникнуть незначительные дискомфортные ощущения, при этом реабилитация проходит довольно быстро.
СУПЕР-ЛАСИК — лазерная операция зрения отличается тем, что в ходе нее задействуются сверхточные офтальмологические приборы. Во время нее производится шлифовка роговичной оболочки, а каждое действие врача продиктовано выводами на основании информации, полученной от специального анализатора. Дело в том, что в зрительной системе человека при высокой степени рефракционных нарушений всегда есть определенные искажения. Прибор позволяет в точности направить положение лазерных лучей и скорректировать необходимую зону. Метод, как правило, применяется при тяжелых формах патологий.

ФЕМТО-ЛАСИК — метод подразумевает формирование лоскута роговицы с помощью особого фемтосекундного лазера. При этом в применении механического катетера, а также лезвий нет необходимости. Поэтому такая операция на зрение считается наименее травматичной.

Плюсы лазерной операции на зрение

Для того, чтобы принять однозначное решение о том проводить ли процедуру коррекции зрения, пациенту необходимо знать ее плюсы и минусы.

К положительным аспектам относятся:

Получение отличного результата за максимально короткие сроки без сложного физического и психологического периода восстановления.
Высокая точность проведения процедуры и минимальное травмирование глазных тканей, так как в процессе лазерной операции на зрение лучи прибора находятся под полным контролем специалиста, действия которого определяет компьютер.

Воздействие при проведении процедуры оказывается только на роговичную оболочку (ее внешние или средние слои), не задевая и не травмируя другие важнейшие элементы зрительной системы.
Низкая травматичность процедуры: процесс подразумевает небольшие надрезы без наложения швов, операция является бескровной.
Индивидуальный подход к каждому пациенту и возможность устранить даже тяжелые рефракционные аномалии (миопию, гиперметропию, астигматизм);
Самая эффективная и обеспечивающая стойкий результат по улучшению показателей зрения операция в современной офтальмологии с минимальным риском возникновения осложнений.
Короткий и безболезненный период восстановления, после которого при соблюдении рекомендаций врача, не требуется повторное хирургическое вмешательство.

Лазерная операция может осуществляться как на один, так и на оба зрительных органа одновременно.
Демократичная стоимость. При незначительных нарушениях зрения такую процедуру может позволить себе практически каждый. В сложных случаях цена становиться значительно выше.

Минусы лазерной коррекции зрения

Негативных аспектов, препятствующих проведению операции, гораздо меньше, специалисты предварительно предупреждают пациентов о них.

Так, важно понимать, что процедура не сможет ликвидировать причинно-следственные связи, с которыми связано значительное ухудшение зрения.

Если своевременно не выявить природу проблемы, патология будет прогрессировать, что снизит эффективность ранее сделанной операции.

Помимо прочего, если пациент не будет соблюдать рекомендации офтальмолога, а также непрерывно совершать большие нагрузки на зрение, его острота может снижаться. В итоге эффективность операции может снизиться до нуля.

Также бывают случаи, когда офтальмолог слишком быстро проводит операцию, а результат не полностью удовлетворяет пациента.

К сожалению, исправить такую ситуацию можно только повторной коррекцией зрения лазером через некоторый промежуток времени.

Ограничения на проведение операции

Операцию на улучшение зрительной способности лазерным методом можно проводить не всем пациентам. Существует ряд ограничений, к которым относятся:

Выявление у человека тяжелой степени миопии (близорукости).
Значительная разница в рефракционных показателях каждого из зрительных органов (параметры зрения глаз не должны отличаться больше, чем 2,5 дптр).
Прогрессирование зрительных патологий, которые стали следствием диагностированных форм заболеваний.
Наличие кератоконуса. Заболевание характеризуется истечением роговичной оболочки и изменением ее контуров.

Возраст менее 18 лет, что связано с формированием зрительной системы и скачками показателей зрения у детей.
Период беременности и лактации, когда женский организм подвержен значительным гормональным изменениям.
Наличие патологий, которые носят хронический, аллергический и инфекционный характеры (например, СПИД, псориаз, нейродермит, экзема и т. д.).
Эндокринные нарушения в организме.
Расстройства психики.
Катаракта и глаукома, в особенности тяжелых степеней, поскольку операция может привести к ухудшению симптомов.
Предрасположенность к формированию рубцовых тканей келоидного типа, так как процедура может привести у к снижению зрительной способности.

Офтальмологи утверждают, что осуществлять лазерную коррекцию зрения лучше в возрасте от 18 до 40 лет. После последнего возрастного рубежа она может быть опасной, однако, это решается в индивидуальном порядке.

Возможные последствия

В некоторых случаях после проведения процедуры у человека может наблюдаться длительное заживление эпителиальной ткани, которое сопровождается незначительными болевыми ощущениями, для ускорения реабилитации врачи назначают специальные капли для глаз.

Также могут возникать различные цветовые и световые аномалии, связанные с плохим освещением или отражением от зеркальных поверхностей. Через время при сильном падении зрения после лазерной операции, пациенту вновь придется воспользоваться контактными линзами или очками.

Итоги

Лазерная коррекция является наиболее оптимальной на сегодняшний день процедурой по улучшению зрения (плюсы и минусы приведены выше). С ее помощью пациенты смогут забыть об очках и контактных линзах и вести активный образ жизни, не испытывая дискомфортных ощущений.

Помните, что процедура является абсолютно безболезненной, не травматичной, она не требует больших финансовых вложений, если у Вас нет серьезных зрительных аномалий, нуждающихся в особом подходе. Но прежде, чем решиться на нее, необходимо проконсультироваться у грамотного специалиста и впоследствии соблюдать все необходимые рекомендации.

Лазерная коррекция зрения: какой метод лучше?

Содержание

Лазерная коррекция зрения является хирургической операцией, цель которой — исправление аномалий рефракции. К нарушениям рефракции специалисты относят миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) и астигматизма. Лазерная коррекция зрения – это реальный шанс избавиться от необходимости использования средств внешней оптической коррекции – очков и контактных линз, которые необходимы при вышеперечисленных аномалиях.

Задача всех существующих методов коррекции зрения лазером — добиться того, чтобы проходящие сквозь глаз лучи света имели возможность фокусироваться на поверхности сетчатой оболочки, а не до нее, как при миопии, и не сзади нее, как при гиперметропии. Достигается это посредством изменения формы роговицы лазерным лучом, корректирующим таким образом ее преломляющую силу (рефракцию).

Преломляющая сила роговицы человека, в среднем, составляет ±43 диоптрии (D). Это практически 80% всей оптической силы глаза, которая равна примерно 58-60D. То есть, моделируя хирургическим способом кривизну роговицы, офтальмологи корректируют аномалии рефракции.

Из истории лазерной коррекции

Идея коррекции аномалий рефракции путем изменения формы роговицы, ставшая основой лазерной коррекции зрения, принадлежит японскому офтальмологу Сато. Он пытался реализовать ее в 1939 году, проведя ряд операций на глазах с выполнением непроникающих насечек по краю роговицы.

В 1949 году Хосе Барракуер, колумбийский офтальмохирург, предложил использовать в этой операции луч лазерной установки. Наш знаменитый соотечественник, академик С. Н. Федоров в 1972 году полностью усовершенствовал методику.

А немного позже, в 1976 году, появились первые эксимерные лазеры, производившиеся корпорацией ІВМ.

Выполнение первой операции коррекции зрения с помощью лазера пришлось на 1985 год. Ее провели в Берлине, а уже с 1988 года эксимерлазерная коррекция зрения стала широко практиковаться в США, странах Европы и в России.

На сегодняшний день операции лазерной коррекции зрения выполняют офтальмологи 53 стран мира. Оборудование для проведения операций постоянно совершенствуются, видоизменяются способы хирургического вмешательства. Наиболее популярными и эффективными признаны следующие методики лазерной коррекции зрения: фоторефракционная кератэктомия ФРК (PRK), ЛАСИК (LASIK), Фемто ЛАСИК (Femo LASIK) и SMILE.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK)

Фоторефракционная кератэктомия — это метод, основанный на способности первого роговичного слоя, эпителия достаточно быстро восстанавливать свою анатомическую целостность (регенерировать). Суть ФРК состоит в смещении/удалении этого слоя для моделирования необходимой формы роговицы эксимерным лазером (абляции).

Ласик (lasik)/фемто ласик (femto lasik)

ЛАСИК, или лазерный кератомилез — более современный, чем ФРК, вариант лазерной коррекции зрения, выполнение которого происходит в 2 этапа. Первым этапом идет формирование роговичного лоскута (флэпа) из эпителиального слоя, для чего применяется специальный прибор — микрокератом. Затем лоскут отодвигается, освобождая путь для лазерного луча.

На втором этапе проводится непосредственное ремоделирование стромы роговицы методом абляции (испарения ткани) с применением эксимерного лазера. После чего роговичный лоскут помещается в свое ложе.

FemtoLASIK представляет собой модификацию первого этапа операции ЛАСИК. А именно, для формирования флэпа на первом этапе здесь применяют фемтосекундный лазер, на втором этапе абляцию стромы роговицы выполняют эксимерным лазером. ЛАСИК и Фемто ЛАСИК – наиболее широко практикуемые сегодня методы лазерной коррекции зрения.

ReLEx SMILE

Метод ReLEx SMILE или рефракционное удаление лентикулы через малый разрез — это новое поколение технологий лазерной коррекции зрения. Для его реализации используют инновационные разработки фемтосекундных лазеров, таких как VisuMax от компании Карл Цейсс.

Активное внедрение в рефракционную хирургию фемтосекундных технологий сделало возможным разработку абсолютно новых безопасных техник лазерной коррекции зрения. Так, в 2006 году немецкие ученые под руководством профессоров В. Секундо и М. Блум представили уникальную методику ReLEx.

Первый внедренный ими метод носил название ReLEx FLEx и заключался в удалении корригирующей аномалию рефракции лентикулы, оптической линзы, через выполненный фемтосекундным лазером роговичный лоскут. Второй, усовершенствованный метод получил название ReLEx SMILE.

Его смысл — удаление сформированной оптической линзы через малый разрез по периферии роговицы.

Основное отличие SMILE от прочих вариантов лазерной коррекции — это возможность исправления аномалии рефракции без формирования роговичного лоскута и без риска смещения поверхностного эпителия роговицы.

Благодаря внедрению ReLEx SMILE, операция лазерной коррекции зрения стала одноэтапной, что значительно сократило количество потенциальных осложнений.

Теперь с помощью только фемтосекундного лазера (без эксимерного, необходимого при остальных методиках) во внутренних средах роговицы формируют точно рассчитанную оптическую лентикулу (линзу), выполняют с помощью него же малый роговичный разрез, не мешающий зрению в дальнейшем и, извлекают через него лентикулу.

Видео о методике СМАЙЛ

Отличие SMILE от ФРК и LASIK

Операции методами ФРК и LASIK выполняются со смещением поверхностного эпителия роговицы и моделированием (абляцией) необходимой формы роговицы в ее глубоких слоях посредством эксимерного лазера.

Вместе с тем, при выполнении коррекции зрения методом ФРК в течение первых двух суток после вмешательства пациенты испытывают значительный болевой синдром, а реабилитационный период до полного выздоровления и стабилизации зрения длится не менее двух месяцев.

Тогда как при выполнении коррекции методикой SMILE полное выздоровление и максимальная острота зрения возможны уже на второй день после операции.

Отличие SMILE от LASIK и Femto LASIK

Проведение двухэтапных процедур LASIK и Femto LASIK требует формирования на поверхности роговицы определенного лоскута (flap) с дальнейшим моделированием стромы роговицы эксимерным лазером (абляция).

При выполнении коррекции зрения методом SMILE применяется только фемтосекундный лазер VisuMax, за один этап формируя и оптическую лентикулу в роговичной строме, и малый разрез по периферии роговицы для ее удаления.

Этим достигается большая безопасность оперативного вмешательства и сокращение срока реабилитации.

Сравнительная таблица методов лазерной коррекции

ФРК	ЛАСИК/Фемто ЛАСИК	ReLEx SMILE
Тип абляции	Субэпителиальная	Стромальная	Экстракция лентикулы
Лазерная система	Эксимерный лазер	Эксимерный лазер/Эксимерный и фемтосекундный лазер	Фемтосекундный лазер VisuMax
Восстановительный период	1-2 месяца	5-7 дней	1-2 дня
Негативные последствия	Болевой синдром, возможны осложнения	Возможны осложнения	Осложнения редки, нет осложнений Flap-хирургии

Особенности и преимущества метода SMILE

Методика лазерной коррекции зрения SMILE существенно отличается от всех практиковавшихся ранее офтальмологических технологий хирургического исправления аномалий рефракции. Среди ее явных преимуществ выделяют:

Отсутствие поверхностного роговичного лоскута (flap). Это гарантирует минимальный риск или полное отсутствие серьезных осложнений flap-хирургии – хейза и кератоэктазии.
Сверхмалый разрез роговицы (до 4 мм). При том, что методы Lasik и Femto-Lasik требуют разреза роговицы, размер которого составляет до 20 мм, что почти на 80% больше.
Биомеханическая стабильность роговицы.Операции лазерной коррекции зрения методикой SMILE практически не затрагивают верхние слои роговицы, оставляя их абсолютно сохранными биомеханически. В случае методики Lasik, напротив, из-за абляции стромы роговицы, ее биомеханическая прочность серьезно снижается, что создает риск развития кератоэктазии.
Низкий риск возникновения синдрома сухости глаз.Малый разрез по периферии роговицы при операции методикой SMILE, вместо формирования роговичного лоскута меньше травмирует нервные окончания, имеющиеся в роговице. По данным исследований, это основной фактор более низкой частоты возникновения синдрома сухости глаз у пациентов, прошедших коррекцию зрения методикой SMILE.
Высокая точность проводимых хирургом манипуляций. Фемтосекундные лазерные технологии методики СМАЙЛ обеспечиваются уникальным лазером от компании Карл Цейсс VisuMax, который способен посылать лазерное излучение очень короткими сжатыми импульсами, что делает возможным достижения высокого уровня плотности энергии и гарантирует высокую точность проводимых хирургом манипуляций.

Лазерная бефаропластика век в Европе ✅ Лазер против скальпеля

Пластические операции век сегодня относятся к числу наиболее распространенных пластических коррекций. Популярность их связана с тем, что омоложение глаз даёт наиболее сильный омолаживающий эффект, позволяя выглядеть на десяток лет моложе. Задорный, молодой и выразительный взгляд притягивает. Сохранить свежесть взгляда в любом возрасте помогает лазерная блефаропластика век.

Виды лазерной блефаропластики век

Виды данной эстетической процедуры не отличаются от типа её проведения: лазером или скальпелем. Выбор конкретного вида зависит от проблемы, с которой пришел пациент. При нависании верхнего века врач предложит провести верхнюю блефаропластику. В ходе операции удалят лишнюю кожу и жир из параорбитальной зоны.

Мешки под глазами – показание к нижней пластике. При необходимости коррекции обоих век Вам посоветуют двойную блефаропластику верхних и нижних век. В некоторых случаях пациенту требуется откорректировать только уголки глаз. Поднимание внешнего уголка глаза носит название кантопексия.

Что предпочесть: лазер или скальпель?

Первое обращение к пластическому хирургу – это всегда страх и сомнения. Напуганные страшилками женщины часто откладывают до последнего визит к специалисту.

Среди наиболее распространенных страхов – боязнь осложнений, рубцов и гематом и конечно же самой операции. Если Вы из числа таковых, то стоит предпочесть именно лазерную операцию, поскольку лазер, помимо того, что является мощным и одновременно аккуратным инструментом, имеет ряд преимуществ как для врача, так и для пациента. В чём лазер превосходит скальпель?

Минимум травм

Он позволяет добиться значительного уменьшения наносимой при операции раны, при этом значительно сокращая необходимый период восстановления. Лазер наносит меньше травм для окружающих тканей, а разрез, сделанный во время операции с лазером, заживает гораздо быстрее.

Нет отеков и гематом

Вероятность появления гематом и отёков после лазерной операции в разы меньше, так как лазерный луч, благодаря своей высокой температуре способствует прижиганию мелких сосудов.

Нет шрамов

Выбирая лазер, Вы можете не бояться рубцов, так как рана заживает без шрама, чего невозможно добиться даже использованием самый лучший скальпель.

Нет заражения инфекциями

Лазер не оставляет возможности для проникновения в кровь инфекции, так как стенки раны надежно «запечатаны».

Не надо ложиться в больницу

Лазерная операция не требует стационарного контроля, уже через несколько часов Вы сможете быть дома, а к специалисту показаться лишь для контроля процесса восстановления.

Длительный эффект

Эффект от лазерной операции сохраняется на всегда: Вы всегда теперь будете выглядеть моложе своих лет!

CHIRURGIE DES PAUPIÈRES

DOCTEUR JEAN-LOUIS DURAND :
8ème étage, du 74 av du Général de Gaulle, 72 000 Le Mans
TÉLÉPHONE :
02 43 76 96 00

https://dr-jl-durand.com/chirurgie-esthetique/la-chirurgie-des-paupieres

Операции на коже вокруг глаз

В настоящее время существует 5 видов пластических операций на коже вокруг глаз. Выбор того или иного вида операции обосновывается как сложностью проблемы, так тем, в каком состоянии находится кожа пациента.

Если причина обращения к специалисту – нависшая складка верхнего века, то специалист предложит Вам пластику верхних век, подразумевающую вырезание лишней кожи и жира.
Мешки под глазами, грыжи и отёчности убираются при помощи лазерной операции нижних век. В этом случае врач может произвести операцию несколькими способами:

сделав надрез на ресничном крае века;
произведя надрез на внутренней стороне века;
или же проведя коррекцию через ротовую полость.

Следующий вид операций — круговая блефаропластика верхних и нижних век. Её проводят, когда у пациента проблемы с обоими веками, её делают в дополнение подтяжки лица для более гармоничного результата.

При помощи лазера можно также откорректировать и разрез глаз. Особой популярностью такой вид операции пользуется у пациентов с восточным типом внешности.

Если у пациента нарушена функция лицевого нерва, врач обязательно порекомендует кантопексию – операцию, способствующую исправлению формы и выражения глаз.

Медицинские показания

Бывает так, что на лазерную коррекцию пациент приходит не по своей воле, а по рекомендации других специалистов. Происходит это, когда ему необходимо устранить нависание верхнего века или откорректировать опущенное нижнее веко.

Также Вам порекомендуют встретиться с пластическим хирургом, если Вы мучаетесь от избытка кожи на веках или «жировых грыж». Деформация век, асимметрия лица также могут стать показанием к операции.

Важно понимать, что показания могут быть не только эстетическими, такими така уставший или даже злой внешний вид, но также показания могут быть и медицинскими, когда нависшее вко может угрожать нормальному функционированию!

Подготовка к операции

Пластическая хирургия сегодня редко рассматривается как серьёзное оперативное вмешательство. Однако к лазерной блефаропластике стоит отнестись серьёзно.

В первую очередь надо найти опытного специалиста, который сможет провести оперативное вмешательство с минимальной вероятностью осложнение. О том, как выбрать пластического хирурга читайте в статье.

Плохо проведённая блефаропластика, лазерная или нет, может привести к непоправимым последствиям и порой не только к эстетическим!

Кроме того важно уяснить, что подобная операция так же требует и подготовки, а после нее действует ряд ограничений. Несоблюдение правил может иметь печальные последствия, из которых проблемы с внешностью – самые легко устранимые.

Проблемы со зрением – повод для предварительного консультирования у офтальмолога.
За 2 недели до назначенной даты операции лучше по возможности отказаться от приёма лекарств. Некоторые лекарства влияют на свертываемость крови и могут привести к возникновению осложнений во время операции и после нее.
При планировании операции учитывайте, что некоторое время Ваше лицо будет совсем «непрезентабельно». Синяки и отечность исчезнут через несколько дней, но на эти дни лучше остаться в домашних условиях.
После операции носить любимые линзы будет нельзя до 1 месяца. Позаботьтесь о том, чтобы у Вас были очки.
Также стоит на месяц забыть о бане и сауне.

Как проходит операция и восстановление после нее

Сама операция в большинстве случаев проходит в амбулаторных условиях. Общий наркоз применяется только при необходимости дополнительных вмешательств, чаще специалисты используют местную анестезию, поэтом переживать по поводу возможных осложнений от анестезии не стоит.

Проводится операция поэтапно и включает в себя процедуры по защите глаза с помощью специальных линз, обезболивание места операции, саму операцию и ушивание раны. Ушить рану могут как нитками, так и специальным клеем, а также хирургической лентой.

Стандартный период восстановления после операции составляет 14 дней. В первый день не забудьте о необходимости наложения холодных компрессов – это поможет Вам избежать синяков и отёков. Через неделю при контрольном осмотре врач снимет наложенные швы. Уже через 3 недели Вы заметите, что рубцы от раны исчезли. Наносить макияж на глаза Вы сможете лишь через 10 дней после операции.

Результаты лазерной блефаропластики век

Соглашаясь на такие меры, как оперативное вмешательство, Вы наверняка рисуете себе картину ожидаемого результата. Задача хорошего специалиста разъяснить, какого результата реально достигнуть в конкретно Вашем случае, а для чего придется применить другие технологии.

Часто приходящие пациентки не осознают, что пластика верхнего века не предполагает поднятия брови и коррекцию мимических морщин. Морщины никуда не денутся, устранить их можно только лазером. Уголки глаз также не будут затронуты.

Что же получает пациент? Омолаживающий эффект, безусловно, будет, но отменить полностью возрастные изменения не под силу даже самому выдающемуся хирургу.

Ваш взгляд станет посвежевшим, исчезнут мешки под глазами, глаза «распахнутся».

При желании можно добиться более выраженного эффекта, прибегнув к комплексному решению, сочетая лазерную блефаропластику век и другие процедуры, которые порекомендует Вам специалист.

Противопоказания и возможные осложнения

Как и любой процедуры, у данной тоже есть противопоказания. Так, специалист откажется помогать пациенту с повышенной чувствительностью к лазеру или с имеющимися воспалениями на месте планируемой операции. Не рекомендована лазерная блефаропластика век людям:

с проблемами в работе эндокринной системы;
с повышенным внутриглазным давлением;
имеющим хронические заболевания (в период обострения);
с ВИЧ инфекциями;
имеющим опухоли различных степеней;
с нарушениями свёртываемости крови.

После операции возможно ощущение сухости глаз или постоянное слезотечение. Такое осложнение – результат неправильной работы слезных желез, оно проходит максимум через 2 недели. При операции нарушается целостность сосудов, что часто приводит к отёку области вокруг глаз и гематомам.

При обращении к низкоквалифицированному специалисту пациент может заметить, что после операции у него возникла асимметрия век или же глаза перестанут закрываться полностью. При выборе углекислого лазера у пациентов в редких случаях возникают ожоги.

Возможно ещё ожоги от хирургических лапм во время операции, это редкое но возмоное осложнение о котором специалист вас обязательно предупредит.

Один метод или комплексный подход?

Споря о вреде и пользе выбора того или иного инструмента для проведения операции, некоторые врачи упускают из виду, что наиболее удачный вариант – сочетание традиционного метода и лазера.

Эта комбинация подразумевает удаление лишней кожи и жира с использованием скальпеля, а дальнейшие процедуры по омоложению – лазера.

Лазер омолодит кожу, разгладит морщинки, а пациент может не переживать по поводу возможного получения ожога при операции.

Применяют лазер и отдельно от скальпеля, либо комбинируя его с трансконъюнктивальной пластикой, позволяющей избежать рубцов на внешней стороне века. Комплексное решение всегда дает больший эффект при сниженном риске получения нежелательного эффекта. Комплексный подход стимулирует выработку эластина и коллагена, пациенты отмечают повышение упругости кожи.

Безоперационные методы

Желание исправить дефекты кожи в области глаз – это вовсе не прямой путь под скальпель/ лазер хирурга.

Существуют и безоперационные методы устранения дефектов, которые доступны тем, чья кожа ещё не совсем в плачевном состоянии.

Небольшие морщины, изменение цвета кожи век, появление небольших отёков можно исправить процедурой фракционного термолиза. Прибегания к неинвазивным методика возможны только для пацианток более молодого возраста.

При проведении процедуры используется эрбиевый лазер, не вызывающий ожогов кожи. С помощью лазера специалист удаляет верхний слой кожи, активизируя тем самым процесс регенерации. Процедура абсолютно безопасна и не требует длительного восстановления. Единственное, что Вас попросят избегать попадания прямых солнечных лучей в течение 14 дней. Эффект от процедуры обычно сохраняется 2 – 3 года.

Другой вариант устранения дефектов кожи вокруг глаз без операции – лазерная шлифовка. Тут используется уже углекислый лазер, при помощи которого врач выпаривает верхний слой кожи. Метод позволяет за 5 сеансов добиться более стойкого эффекта, чем при фракционном термолизе.

Лазерная блефаропластика век отзывы

«ЛауриДобрый день, я нашла своего замечательного хирурга, который умеет делать качественную пластику. Его имя Доктор Дюран, к 50 годам у меня стали появляться морщины, особенно мимические, я видела, что больше не волную моего мужа. Я решилась на операцию, теперь я выгляжу на 10 лет моложе, а мой муж не может отвести от меня глаз.»

«Мой лечащий врач оживлённо советовал мне Жан Луи Дюрана для удаления родинок, мне очень понравился результат и позже я вернулась, чтобы сделать лифтинг совместно с блефаропластикой.

Он очень добрый и хороший, я чувствовала с ним себя свободно и делилась со своими страхами перед операцией и задавала много вопросов. НА операцию я шла абсолютно спокойной. Очень серьёзный постоперационный уход.

Я очень довольна результатом, для такого результата и сервиса очень корректная цена. СПАСИБО БОЛЬШОЕ ДОКТОР!»

О всех новинках и передовых разработках французских ученых в области пластической хирургии вы можете узнать в разделе пластическая хирургия и косметология во Франции.

Преимущества инновационных лазерных методик над классической скальпельной техникой

Говоря о СО2 лазере, необходимо отметить его общепризнанную эффективность в хирургии мягких тканей. Луч этого лазера с длиной волны 10 600 нм наиболее тропен к молекулам воды (Н2О).

Исходя из того, что мягкие ткани человека на 60–80 % состоят из воды, поглощение излучения СО2 лазера в них происходит наиболее выраженно и эффективно, обуславливая эффект абляции, иными словами, эффект «лазерного скальпеля».

Абляция мягких тканей – необходимое и клинически значимое условие для выполнения различных видов хирургии.

Универсальность методики «лазерного скальпеля»

Многопрофильность нашего операционного отделения позволяет использовать данную методику – методику «лазерного скальпеля» – в хирургии, гинекологии, пластической хирургии, урологии.

Выделим особенности и преимущества взаимодействия «лазерного скальпеля» с биологическими тканями:

нет прямого контакта с тканью, а значит, нет опасности инфицирования. Луч не может являться переносчиком вирусов и бактерий (в том числе ВИЧ, вирусных гепатитов В и С). Разрез, выполненный лазером, является стерильным при любых условиях;
стерилизация ткани в операционном поле, подвергшейся обработке лазерным излучением, и возможность работать с инфицированными участками тканей. Эта возможность представляется поистине грандиозной для хирургов;
возможность одноэтапного удаления инфицированной дермальной кисты с наложением первичного шва при условии отсутствия кровопотери и опасения раневой гематомы;
коагулирующее действие излучения, позволяющее получить практически бескровные разрезы. Удобство и скорость работы. Бескровность – это то состояние, которое позволяет хирургу комфортно работать там, где это необходимо. Из личного опыта: исправление врожденных и приобретенных деформаций губ качественно и симметрично можно выполнить только лазерным лучом;
минимальное термическое воздействие на окружающие ткани и известный биостимулирующий эффект лазера обуславливают быструю заживляемость раны и ощутимое сокращение послеоперационного периода.

Благодаря инновационным возможностям современных СО2 лазеров, а именно модулируемым формам лазерного импульса, независимой регулировке глубины абляции, мощности и длины импульса, стало возможным сделать лазерные операции максимально эффективными и физиологичными при работе с различными типами тканей и показаний.

Важно понимать, что от компетентности специалиста зависит безопасность пациента, поэтому обучение врачей технологии работы с лазером – необходимое условие применения лазерных технологий в медицинской практике.

Являясь хирургом классической школы, я имел неоднозначное отношение к лазерному лучу.

За время профессионального роста мне приходилось работать с несколькими лазерными системами, однако началом своего осознанного подхода к лазерной хирургии могу считать момент внедрения в клиническую практику нашего Центра СО2 лазерной системы SmartXide2 компании DEKA.

Выбор данной системы был обусловлен ее многофункциональностью для разных направлений медицины и наличием в ней ряда инновационных возможностей, напрямую влияющих на повышение эффективности и индивидуализацию подходов в хирургической практике:

модулируемые формы лазерного импульса Pulse Shape Design и возможность их выбора и изменения,
ступенчатая регулировка глубины абляции, так называемые стеки,
независимая друг от друга настройка параметров лазерного излучения: мощность, длина импульса, расстояние между точками, форма импульсов, стеки, геометрия сканируемой площади, порядок сканирования.

Первое использование СО2 лазера в моей практике – удаление доброкачественных образований кожи. Использование лазерной системы дало неоспоримые преимущества, среди которых простота и скорость процесса, четкая визуализация края образования, возможность работать на любом участке тела, включая слизистые и подвижную часть века, эстетичность результата, быстрое заживление.

Недостатком лазерного воздействия можно считать затруднение при взятии биопсии.

Таким образом, лазерное воздействие можно считать наиболее приемлемым способом удаления доброкачественных образований.

Применение лазера SmartХide2 DOT для удаления подкожных образований, таких как атерома, фиброма и т. д., также является эффективным. Лазерный луч позволяет выполнять прецизионное рассечение слоев кожи. Оболочки кисты хорошо визуализированы.

Данный метод незаменим при наличии перифокального воспаления и повышенной кровоточивости из-за полнокровия тканей. Во всех перечисленных случаях образование удавалось удалить полностью, послеоперационная рана отмечалась сухостью, отсутствием кровотечения, включая капиллярное. Раны во всех случаях ушивались без дренирования.

Назначалась антибиотикотерапия. На контрольных осмотрах была отмечена положительная динамика, заживление ран первичным натяжением.

Клинические примеры

Клинический случай 1

Пациентка, 32 года. Предложена трансконъюнктивальная билатеральная блефаропластика с применением лазера.

Через нижний свод конъюнктивального мешка осуществлен доступ к параорбитальной клетчатке (SP 3 W), избытки подвергнуты абляции (SP 6 W). Рана ушита одиночными швами Vicryl 6.0.

В послеоперационном периоде отмечены отеки и синяки в меньшей степени по сравнению с классической методикой. Риски электротравмы глаза отсутствовали, так как электрокоагулятор не использовался.

Минусы: необходимость использования одноразовых конъюнктивальных экранов, что в свою очередь усиливает явления послеоперационного конъюнктивита.

Выводы: методика значительно облегчает работу хирурга, обеспечивает меньшую травматизацию тканей при операции. При одномоментном лазерном фракционном воздействии на кожу периорбитальной области (псевдоблефаропластике) данный метод незаменим.

Рис. 1 а. Фото до проведения операции Рис. 1 б. Фото на 6-й день после проведения операции.

Клинический случай 2

Пациент, 23 года. Посттравматическая деформация губы. Предпринята попытка симметризации губ. В условиях операционной с электрокоагулятором по разметке было проведено моделирование верхней губы. Операция длилась 20 минут, стабильный гемостаз – +40 минут. Результат: пациент удовлетворен на 80 %.

После анализа результата пациенту была предложена коррекция губы лазером SmartХide2. В режиме Smart Pulse 6W с помощью насадки 7” была выполнена абляция избыточной и рубцовой ткани верхней губы. Швы наложены Vicryl Rapide 5.0. Пациенту рекомендован уход за раной до исчезновения отека (до 14 дней).

Через два месяца после операции результат удовлетворительный на 100 % для пациента и хирурга.

Минусы лазерного метода коррекции: не выявлены.

Выводы: на данном этапе считаю коррекцию деформаций губ СО2 лазером лучшим методом из возможных.

Клинический случай 3

Пациентка, 44 года. Предложена пластика верхних век. Было выполнено иссечение избытка кожи верхнего века. Абляция участка круговой мышцы глаза, ее рассечение и удаление избытков параорбитальной клетчатки. Преимущества применения лазера – в скорости операции и чистоте раны.

Минусы: в связи с большим размером манипул лазера нужны идеально выверенные и точные движения хирурга для получения ровного операционного края.

Рис. 2 а. Фото пациентки до операции Рис. 2 б. Фото пациентки через 4 месяца после проведения операции

Заключение

Показанные клинические случаи и результаты лазерной хирургии посредством системы SmartXide2 продемонстрировали ощутимое сравнительное преимущество данного метода над классическим хирургическим методом за счет лучшей эстетичности, сокращения времени реабилитации, меньшей травматизации тканей, отличной заживляемости раны и, как следствие, высокого процента удовлетворенности процедурой доктора и пациента.

Таким образом, считаю клинически целесообразным и экономически оправданным внедрение в медицинскую практику рассмотренной лазерной технологии. Уверен, что динамичное развитие лазерных технологий уже определило большое будущее за лазерной хирургией.

За и против: стоит ли тратить деньги на лазерную коррекцию зрения

По данным Минздрава, у каждого седьмого россиянина диагностированы заболевания глаз.

Соня Емельянова

изучила аргументы читателей

Профиль автора

Жить с плохим зрением очень неудобно, поэтому многие, как и героиня нашего реалити-шоу, подумывают о лазерной коррекции.

У этой операции есть противопоказания, и она не гарантирует, что зрение полностью восстановится. Но, возможно, все-таки стоит рискнуть. Для тех, кто еще не определился, мы собрали аргументы читателей, которые знают о коррекции зрения не понаслышке.

Это одно из самых запоминающихся мгновений в моей жизни. Я делал лазерную коррекцию в МНТК «Микрохирургия глаза» в Волгограде. Меня обследовали, подготовили и сделали операцию уже во второй половине дня. Сама операция оказалась простейшей: на глаз установили линзу, посветили зеленым 5 минут — и все. Ночевал у них в стационаре.

И вот утром я просыпаюсь, подхожу к окну. Вижу пустырь, а вдалеке стоят дома-высотки. И я различаю в них каждое окно! Это был непередаваемый восторг. Я полчаса рассматривал город из окна. Никогда в жизни так четко и ясно не видел: у меня с начальной школы было плохое зрение, а к операции стало −7/−6,5.

Я сделал «Ласик» в Питере в 2017 году. Близорукость средней степени скорректировали неплохо, но вот с астигматизмом ничего не вышло: даже после повторной коррекции не смогли его полностью убрать. Поэтому сейчас я хоть и вижу лучше, но зрение далеко от идеального, особенно при работе с текстом, а я программист.

Глаза стали сильнее уставать. А когда они устают, астигматизм субъективно усиливается, буквы становятся реально неразборчивыми. Ночью и в сумерках зрение ухудшается, потому что зрачок расширяется и выходит за пределы зоны коррекции.

Я не хочу отговаривать, но надо ясно понимать, что после операции зрение может не стать идеальным, а сама операция необратима.

Более того, может возникнуть такое осложнение, как кератоконус — это когда роговица постепенно меняет форму под влиянием высокого внутриглазного давления, что очень сильно ухудшает зрение, да и эстетически не особо приятно. Если бы я знал об этом раньше, может, до сих пор ходил бы в очках.

В 2018 году я сделала операцию «Смайл» — на данный момент она самая современная и с минимумом побочек. Да, первые полгода-год были проблемы со зрением в сумерках, постоянно требовались увлажняющие капли, но по прошествии почти двух лет у меня все замечательно. Проблемы со зрением в сумерках ушли.

Могу сказать, что возникающее после операции гало — это такая мелочь. Если сравнивать вечные линзы и очки с гало — уж лучше второе. Очки спадают, запотевают, ломаются, хорошие найти сложно, можно умудриться потерять их в карманах. Если нужны еще и солнцезащитные очки, это превращается в настоящий квест. А стоит их снять — вы крот, ничего не видите.

Контактные линзы — хорошая альтернатива, но есть дискомфорт. Плюс — это касается в основном женщин — возникают некоторые неудобства с макияжем. В этом месяце отмечаю два года своей операции и счастливой жизни без этих неудобств.

Сделала коррекцию «Фемтоласик» в феврале 2019 года в Нижнем Новгороде. Минус один глаз. На пятый день — язва роговицы. За 7 месяцев перенесла 4 пересадки роговицы. Плюсом после третьей пересадки выпал хрусталик и стекловидное тело. Я выпала из нормальной жизни больше чем на год.

Теперь страх ослепнуть будет со мной до конца жизни. Один глаз хорошо, но два — все-таки лучше. Но я исключение: такие осложнения — очень большая редкость.

Делала «Смайл» в 2018 году в клинике Шиловой. Поскольку цена там максимальная, пришлось пару лет копить. В итоге все осмотры, «подклейка» сетчатки, предоперационные анализы и операция на оба глаза обошлись в 234 тысячи рублей. Но часть денег удалось вернуть через налоговый вычет.

До операции была близорукость −4—4,5, сейчас зрение полностью в норме. Рада, что решилась, хотя очень боялась делать что-то с глазами. Восстановление действительно очень быстрое: остаток дня после операции слезы градом, но не больно, а уже с утра — чудо, когда ты из окна в деталях разглядываешь листья на деревьях, которые находятся тремя этажами ниже.

Вблизи глаз учится фокусироваться дольше: я смогла нормально читать сообщения в «Вотсапе» где-то на третий день. Полная настройка заняла пару месяцев, но это не мешало ни в работе, ни в быту. Где-то через полгода устроила торжественные проводы очкам — все 4 пары до этого хранила из чистого суеверия.

От редакции: эта читательница не против лазерной операции, но просит помнить о нюансах

Очень важно в день операции взять кого-нибудь с собой. Как только вы выйдете из-под лазера, будет: «Ого! Да я все вижу! Мутновато, но вижу!» Но еще через 5 минут вы скажете: «Ааааа! Я не могу открыть глаза, везде свет!» Даже с закрытыми глазами бывает слишком светло. И нужен человек, который проводит до квартиры и поможет устроиться после прихода домой.

Я на полном серьезе первые полчаса просидела в ванной. Это была единственная комната, в которой мне было не слишком светло. Потом, когда глаза успокоились после улицы, легла спать, как мне рекомендовали, представляя, что жалкие лучи, проникающие сквозь задернутые шторы, — это палящее солнце на пляже. Если бы меня не сопровождали, я бы просто не вышла из клиники.