Антипрививочники встречаются везде. Но в Швеции и еще нескольких европейских странах у нежелающих вакцинироваться от COVID-19 есть серьезный аргумент. После кампании массовой вакцинации от гриппа H1N1 в 2009-2010 годах в этих странах резко выросло число больных редкой, но неизлечимой болезнью — нарколепсией.
Общеевропейский выбор
На фоне пандемии COVID-19 практически забылась первая пандемия XXI века. 11 июня 2009 года генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Маргарет Чан объявила о начале пандемии гриппа H1N1 (свиного гриппа).
К концу года были лицензированы вакцины от свиного гриппа, производимые 22 компаниями. Почти все эти вакцины были разрешены к применению для всего населения в возрасте старше одного года, включая беременных женщин.
Некоторые из них регистрировались в ускоренном порядке.
Массовая вакцинация стартовала в сентябре 2009 года.
В том же месяце Европейская комиссия по рекомендации Европейского агентства лекарственных средств (European Medicines Agency, EMA) утвердила для использования Pandemrix — адъювантную вакцину производства компании GlaxoSmithKline (GSK).
Она содержала штамм гриппа A/California/7/2009 (H1N1), а также адъювант AS03, в состав которого входил токоферол (витамин Е), сквален и консервант тиомерсал (используемый и в других вакцинах). Вакцина производилась в Дрездене (Германия).
В 19 странах Евросоюза и Европейской экономической зоны ею в общей сложности было вакцинировано около 31 млн человек. Активнее всего вакцинация шла в Ирландии, Норвегии, Швеции и Финляндии. В частности, в этих странах большое количество прививок было сделано школьникам.
Официальное объявление ВОЗ об окончании пандемии прозвучало 10 августа 2010 года. Несколько дней спустя последовало объявление Государственного фармацевтического управления Швеции, менее победное.
Швеция
Pontus Lundahl / TT News Agency via REUTERS
Швеция начала массовую вакцинацию одной из первых. Вакцинация была бесплатной. Прививку сделали более 60% жителей страны — самый высокий показатель в мире. В отдельных возрастных группах процент вакцинированных был еще выше.
Летом 2010-го Государственное фармацевтическое управление Швеции получило от шестерых врачей сообщения о возможной побочной реакции при использовании вакцины Pandemrix.
Речь шла о том, что у некоторых подростков в возрасте 12–16 лет через один-два месяца после вакцинации появились признаки нарколепсии.
16 августа управление опубликовало пресс-релиз, в котором сообщалось о начале расследования этой ситуации.
К 27 января 2011 года появились сообщения о 61 новом случае нарколепсии в Швеции, причем в 53 из них больные были младше 20 лет.
30 июня 2011 года Государственное фармацевтическое управление опубликовало результаты своего расследования. Среди невакцинированных детей и подростков распространенность нарколепсии составляла 0,64 случая на 100 тыс.
человеко-лет. Среди вакцинированных — 4,2 на 100 тыс. человеко-лет.
Связанный с вакциной риск развития болезни оценивался как 1:27 800, то есть один случай на 27 800 вакцинаций (с доверительным интервалом от 1:40 000 до 1:21 300).
Читать далее
Одним из экспертов, принимавших решение о массовой вакцинации от свиного гриппа, был Андерс Тегнелль, занимающий сейчас пост главного эпидемиолога Швеции — автор шведской модели борьбы с COVID-19.
В недавнем интервью AFP он заявил: «Конечно, решение было бы совсем другим, знай мы о побочных эффектах. Но они были абсолютно неизвестны, они оказались сюрпризом для всех.
Много лет существовал международный консенсус: считалось, что лучшее, что можно сделать во время пандемии,— вакцинация, это единственное долгосрочное решение».
Финляндия
Ints Kalnins / Reuters
На тревожные сообщения из Швеции оперативно отреагировала соседняя Финляндия. Тем более что финские врачи также отмечали участившиеся случаи заболевания нарколепсией. 24 августа 2010 года Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения Финляндии (THL) рекомендовал приостановить вакцинацию до оценки ее возможной связи с нарколепсией.
27 августа Европейское агентство лекарственных средств (EMA) начало расследование возможной связи вакцинации с ростом случаев нарколепсии.
Подключилась и ВОЗ. Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин (ГККБВ) начал мониторить ситуацию.
- 1 февраля 2011 года THL опубликовал заявление, указывающее на повышенный риск нарколепсии, наблюдаемой среди детей и подростков после прививки вакциной Pandemrix.
- По ситуации на 10 февраля 2011 года в Финляндии было зарегистрировано 62 случая нарколепсии, последовавших за прививкой, в том числе 59 у детей и подростков.
- В марте 2012-го в журнале Plos One были опубликованы результаты исследования, профинансированного THL и Министерством социального обеспечения и здравоохранения Финляндии.
Авторы работы изучили истории болезни всех детей, живущих в Финляндии и родившихся между 1 января 1991 года и 31 декабря 2005 года. 75% из них получили вакцину Pandemrix.
Распространенность нарколепсии среди невакцинированных представителей данной возрастной группы составила 0,7 на 100 тыс. человеко-лет, среди вакцинированных — 9 на 100 тыс. человеко-лет. Связанный с вакциной риск развития болезни оценивался в 1:16 000.
Великобритания
Свиной грипп возвращается в Россию
10 лет назад штамм H1N1 унёс жизни более 2 тысяч россиян. А месяц назад врачи зафиксировали очередную вспышку в Грузии и Украине. Эксперты предупреждают, что эпидемия дойдёт до России в середине февраля. Рассказываем, как защититься от опасного вируса.
Что это за вирус?
В 2009 году вирусологи обнаружили этот штамм у работников свинофермы в Мексике. H1N1 образовался в результате скрещивания двух видов гриппа у свиней, а затем передался человеку.
Вирус вызывает тяжёлый грипп и серьёзные осложнения: пневмонию, менингит и т.д. По статистике, смертность от свиного гриппа в 10 раз выше, чем от любого другого. Если вы обнаружили у себя типичные симптомы гриппа – слабость, ломоту в мышцах, головокружение и температуру выше 38 – немедленно обращайтесь к врачу.
Почему эпидемия вернулась?
По мнению врачей, 22 человека в Грузии умерли этой зимой от свиного гриппа из-за отсутствия прививки. Перед сезоном вакцинацию прошли менее 2% населения. Для сравнения, в России привито около 47%.
По последним данным, на каждые 100 тысяч человек в Грузии уже приходится 250 инфицированных.
Однако и в России уже есть случаи заболевания – в Омской, Владимирской, Калининградской областях и в Татарстане. Эксперты считают, что в 2019 году возможна эпидемия трёх гриппов: свиного, «гонконгского» и гриппа типа B.
Что нужно сделать, чтобы не заболеть?
- берите больничный при первых симптомах. Чтобы никого не заразить, отсидитесь дома;
- меньше находитесь в общественных местах. По возможности не пользуйтесь общественным транспортом и ограничьте контакт с теми, кто кашляет и чихает;
- тщательно мойте руки и лицо с мылом. Также можно полоскать слизистую носа солёной водой после улицы;
- ведите здоровый образ жизни. Для поддержания иммунитета питайтесь сбалансированно: ешьте овощи, фрукты, мясо и рыбу. Не забывайте о спорте и здоровом сне;
- будьте осторожны при поездках в страны, где зафиксировали случаи заражения. К этому россиян призвал Роспотребнадзор;
- не принимайте лекарства без рекомендаций врача. Помните: жаропонижающие лишь облегчают симптомы, но не уничтожают вирус. При любом гриппе лечение необходимо начинать в первые трое суток.
Узнать больше о лечении и профилактике свиного гриппа можно из сюжета программы
Свиной грипп
Свиной грипп – высококонтагиозное заболевание животных и человека, вызываемое вирусом гриппа серотипа А(H1N1) и склонное к пандемическому распространению. По своему течению свиной грипп напоминает обычный сезонный грипп (лихорадка, слабость, ломота в теле, першение в горле, ринорея), но отличается от него некоторыми особенностями (развитием диспепсического синдрома). Диагностика основывается на клинических признаках; для определения типа вируса проводится ПЦР, вирусологические и серологические исследования. Лечение свиного гриппа предусматривает назначение противовирусных (интерферонов, умифеновира, осельтамивира, кагоцела) и симптоматических (жаропонижающих, антигистаминных и др.) средств.
Свиной грипп — острая респираторная вирусная инфекция, передающаяся от свиней человеку и внутри человеческой популяции. Возбудитель свиного гриппа был открыт еще в 1930 г.
, однако последующие полвека циркулировал на ограниченной территории (в Северной Америке и Мексике) только среди домашних животных, главным образом, свиней. Единичные случаи заражения людей (в основном ветеринаров и работников свиноферм) свиным гриппом стали регистрироваться с начала 1990-х.
В 2009 году мир потрясла пандемия свиного гриппа, известная как «Калифорния/2009», охватившая 74 страны, включая европейские государства, Россию, Китай, Японию и мн. др. Тогда, по данным ВОЗ, свиным гриппом заболело свыше 500 тыс. человек. Наибольшую восприимчивость к вирусу демонстрировали лица в возрасте от 5 до 24 лет.
Из-за способности вируса легко передаваться от человека к человеку, а также склонности к пандемическому распространению, свиному гриппу был присвоен самый высокий 6 класс опасности.
Свиной грипп
В популяции свиней циркулируют несколько видов и серотипов вируса гриппа: вирусы сезонного гриппа человека, вирусы птичьего гриппа, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1.
Предполагается, что серотип А(H1N1), вызывающий свиной грипп у людей, явился результатом рекомбинации (реассортации, смешения) различных подтипов вируса гриппа.
Именно гибридный вирус A(H1N1) приобрел способность преодолевать межвидовой барьер, вызывать заболевание среди людей и передаваться от человека к человеку. Как и другие вирусы гриппа человека, A(H1N1) содержит РНК; вирионы возбудителя имеют овальную форму.
В оболочке вируса содержатся специфические протеины — гемагглютинин и нейраминидаза, облегчающие прикрепление вируса к клетке и его внутриклеточное проникновение. Вирус свиного гриппа малоустойчив во внешней среде: быстро инактивируется при нагревании, воздействии традиционных дезсредств и ультрафиолета, однако может долго переносить пониженные температуры.
Источниками вируса могут выступать инфицированные или больные свиньи и человек. Основной путь распространения свиного гриппа в человеческой популяции – воздушно-капельный (с частицами слизи, выделяемыми при кашле, чихании), реже – контактно-бытовой (путем занесения выделений пациента с рук и предметов обихода на слизистые оболочки полости рта, носа, глаз).
Случаи заражения алиментарным путем при употреблении в пищу мяса инфицированных животных неизвестны.
Несмотря на высокую и всеобщую восприимчивость людей к вирусу свиного гриппа, риску развития тяжелых клинических форм инфекции подвержены дети младше 5 лет и пожилые люди, беременные, пациенты с сопутствующими заболеваниями (ХНЗЛ, сахарным диабетом, болезнями печени и почек, сердечно-сосудистой системы, ВИЧ-инфекцией).
Патогенез свиного гриппа в целом аналогичен патологическим изменениям, происходящим в организме при обычном сезонном гриппе.
Репликация и репродукция вируса протекает в эпителии респираторных путей и сопровождается поверхностным поражением клеток трахеобронхиального дерева, их дегенерацией, некрозом и десквамацией.
В период вирусемии, продолжающийся 10 −14 дней, преобладают токсические и токсико-аллергические реакции со стороны внутренних органов.
Период инкубации при свином гриппе составляет от 1 до 4-7 суток. Инфицированный человек становится заразным уже в конце инкубационного периода и продолжает активно выделять вирусы еще в течение 1-2-х недель, даже на фоне проводимой терапии.
Тяжесть клинических проявлений свиного гриппа варьирует от бессимптомного до тяжелого течения с летальным исходом. В типичных случаях симптоматика свиного гриппа напоминает таковую при ОРВИ и сезонном гриппе. Заболевание начинается с повышение температуры до 39-40°С, вялости, разбитости, ломоты в мышцах, артралгии, отсутствия аппетита.
При тяжелой интоксикации возникают интенсивные головные боли, преимущественно в лобной области, боли в глазных яблоках, усиливающиеся при движении глаз, светобоязнь. Развивается катаральный синдром, сопровождаемый першением и болью в горле, насморком, сухим кашлем.
Характерной отличительной особенностью свиного гриппа, наблюдаемой у 30-45% больных, служит возникновение диспепсического синдрома (абдоминальных болей, постоянной тошноты, неоднократной рвоты, диареи).
Наиболее частым осложнением свиного гриппа служит первичная (вирусная) или вторичная (бактериальная, чаще пневмококковая) пневмония. Первичная пневмония обычно возникает уже на 2-3 день болезни и может приводить к развитию респираторного дистресс-синдрома и смертельному исходу.
Возможно развитие инфекционно-аллергического миокардита, перикардита, геморрагического синдрома, менингоэнцефалита, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.
Свиной грипп обостряет и утяжеляет течение сопутствующих соматических заболеваний, что влияет на общие перспективы выздоровления.
Постановка предварительного диагноза затруднена по причине отсутствия сугубо патогномоничных признаков, похожести симптомов свиного и сезонного гриппа. Поэтому окончательная диагностика невозможна без лабораторной идентификации вирусного возбудителя.
С целью определения РНК вируса гриппа А(H1N1) проводится исследование мазка из носоглотки методом ПЦР. Вирусологическая диагностика предполагает культивирование вируса свиного гриппа в куриных эмбрионах или на культуре клеток. Для определения IgM и IgG в сыворотке крови выполняются серологические исследования – РСК, РТГА, ИФА.
В пользу инфицирования вирусом свиного гриппа свидетельствует нарастание титра специфических антител более чем в 4 раза.
Лечение свиного гриппа складывается из этиотропной и симптоматической терапии. Из противовирусных препаратов рекомендованы интерфероны (альфа интерферон, альфа-2b интерферон), осельтамивир, занамивир, умифеновир, кагоцел.
Симптоматическая терапия включает в себя прием жаропонижающих, антигистаминных, сосудосуживающих препаратов, инфузию электролитных растворов.
При вторичной бактериальной пневмонии назначаются антибактериальные средства (пенициллины, цефалоспорины, макролиды).
Прогноз при свином гриппе существенно благоприятнее, чем при птичьем. Большая часть людей переносят свиной грипп в легкой форме и полностью выздоравливают. Тяжелые формы инфекции развиваются у 5% заболевших. Летальные исходы при свином гриппе регистрируются менее чем в 4% случаев.
Неспецифическая профилактика свиного гриппа аналогична другим ОРВИ: исключение контактов с лицами, имеющими признаки простудного заболевания, частое мытье рук с мылом, закаливание организма, проветривание и дезинфекция помещений в сезон подъема вирусных инфекций.
Для специфической профилактики свиного гриппа рекомендована вакцина Гриппол и др.
Двойной удар по лёгким: Чем опасен грипп после перенесённого ковида
Коронавирусная инфекция ослабляет иммунную систему и повреждает лёгкие, вирус гриппа тоже влияет на них и может вызывать вирусную пневмонию. Так что если вы уже переболели ковидом, то лучше сделать прививку от гриппа
Врачи рассказали, что будет, если заболеть гриппом после ковида. В России идёт вакцинация против гриппа. Привиться лучше до конца ноября — таковы рекомендации Роспотребнадзора. Врачи рассказали, почему прививка от гриппа необходима и как можно остановить развитие болезни, если всё-таки заразился.
Грипп – это инфекционное заболевание, его возбудитель – вирус. Заражаются им респираторно от больных людей. Вирус попадает в носоглотку и быстро глубоко поражает слизистую оболочку дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.
Симптомы гриппа – жар, головная боль, температура 37,5–39 °С, боль в мышцах и суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.
Сперва возникает интоксикация, ухудшается общее состояние, температура поднимается до 39–40 градусов, потом появляются сухой сильный кашель, першение за грудиной, в области трахеи и носоглотки.
Самый активный период – 5–7 дней, но если не лечиться, он продлевается, объясняет врач-пульмонолог «Новой больницы», кандидат медицинских наук Алексей Кривоногов.
Грипп очень мутабелен, у него есть два основных антигена: N — нейраминидаза и H — гемагглютинин. Эти два белка постоянно меняются, и люди могут болеть гриппом каждый год.
Болея, организм вырабатывает антитела к такому варианту белков, а к мутировавшему вирусу антител нет, поэтому грипп идёт волнами, рассказывает терапевт, аллерголог-иммунолог медицинского центра «УГМК-Здоровье» Иван Скороходов. Есть ленинградский, гонконгский, птичий, свиной грипп и другие.
ВОЗ собирает информацию у институтов гриппа со всего мира, и на каждый новый сезон примерно планируют вирусы, вызывающие наибольшие опасения, рекомендуя их ввести в производство вакцин.
В сезоне 2021–2022 годов ВОЗ рекомендует включать в состав вакцины четыре штамма. Ожидается, что в этом сезоне штаммы будут похожи на A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09 (к этому серотипу относится свиной грипп), A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2) (к этому серотипу относится гонконгский грипп), B/Washington/02/2019 и B/Phuket/3073/2013.
Обычно люди болеют гриппом несколько дней, но возможно и тяжёлое течение заболевания, вплоть до смерти.
Из-за гриппа могут обостриться хронические заболевания, да и у относительно здоровых людей тяжёлое течение болезни может приводить к серьёзным осложнениям – от гриппозной вирусной пневмонии до бронхита, трахеита, заболеваний верхних дыхательных путей и отитов.
Грипп может спровоцировать возникновение в том числе и бактериальной инфекции, которая возникает не в первые дни болезни, а может на 10-й и даже позже, когда организм исчерпал ресурс на сопротивляемость инфекции.
Пневмония поражает лёгкие, следствие – гипоксия, или кислородное голодание органов. Возможны повреждения нервной системы, сердца, почек, что может привести к хроническим заболеваниям.
При гриппе можно облегчить состояние и предотвратить развитие болезни. Облегчают жаропонижающие и обезболивающие препараты, а для лечения всемирная организация здравоохранения рекомендует ингибиторы нейраминидазы. Они наиболее эффективны в первые сутки, максимум до 72 часов.
Противовирусные действуют фармакологической молекулой препарата на определённый механизм вируса. Ингибиторы нейраминидазы препятствуют размножению вируса, среди противовирусных мало кто обладает таким действием, однако они могут снимать симптомы.
Назначить конкретные препараты должен врач. Грипп кажется привычной и неопасной болезнью, но он весьма коварен. Если вы выполняете назначения врача, но со временем становится хуже — это повод вызвать скорую.
Коронавирусная инфекция ослабляет иммунную систему и повреждает лёгкие, вирус гриппа тоже влияет на них и может вызывать вирусную пневмонию. Так что после ковида лучше сделать прививку от гриппа, чтобы не допустить двойного удара.
Надо беречься от гриппа и вакцинироваться, чтобы не допускать тяжёлого течения тех же пневмоний. Пока сложно уверенно сказать, как они будут протекать у людей, уже перенёсших коронавирус, специалисты пока изучают всё это. Случаев микс-инфекции, когда у человека сразу и грипп, и коронавирус, в науке пока также не описано, пишет НГС.
Ранее новосибирский врач рассказал об опасности заболеть гриппом и ковидом одновременно.
Уважаемые читатели Царьграда!
Россия и «свиной грипп»
Добиться правды по «свиному гриппу» от отечественных специалистов-вирусологов практически невозможно. В России их по пальцам можно пересчитать, все они распределены по нескольким головным институтам (НИИ вирусологии им. Д.И.
Ивановского РАМН в Москве, Научно-исследовательский институт гриппа РАМН в Питере, Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» в Новосибирске) и все очень сильно зависят от госзаказов, в основном, на производство вакцин.
Понятно, никто из них не горит желанием резать правду-матку о том, насколько готова Россия к «свиной» эпидемии.
Наш собственный источник так описал нынешнее состояние дел. Оптимистичный прогноз директора НИИ гриппа РАМН Олега Киселева, что первые партии вакцины от вируса А/H1N1 будут готовы к 1 октября, вряд ли реален. На самом деле, первые испытания вакцины на лабораторных мышах начнутся после 9 сентября.
После этого потребуется еще цикл полноценных клинических испытаний, в том числе на волонтерах. Проверить эффективность вакцины у них можно будет лишь через 21 день, когда организмы испытуемых выработают иммунитет к «свиному гриппу».
Простейший подсчет показывает, что уложиться в заявленный срок — к 1 октября — при таком раскладе совершенно невозможно.
Чиновники Минздрава готовятся принять «соломоново решение» — произвести массовую вакцинацию населения препаратом от обычного гриппа. Закупки традиционной вакцины уже сделаны на 3 млрд рублей. Однако это совершенно бессмысленное действие (см. ниже интервью с заведующим лабораторией НИИ вирусологии им. Д.И.
Ивановского Николаем Кавериным), поскольку вирус «свиного гриппа» сильно отличается от стандартного H1N1, которым люди болели до сих пор.
Мало того, по словам нашего источника, после прививки от обычного гриппа можно прививаться и от «свиного», но зазор между этими двумя прививками должен составлять минимум месяц.
Все это означает, что в России «свиной грипп» разгуляется по полной программе. Хуже всего, что в такой ситуации рядовые врачи, к которым и будут обращаться тысячи заболевших граждан, не смогут оказать квалифицированную помощь.
Минздрав подготовил инструкции для медиков, как действовать в случае обнаружения у пациента «свиного гриппа», но толку от инструкций — кот наплакал. Об этом говорит история лечения «свиного гриппа» «по инструкции» в Екатеринбурге.
Резкая вспышка заболевания началась там 20 июля, когда в «Скорую помощь» с жалобой на высокую температуру ребят, только что прибывших из Великобритании, обратились их родители. Троих подростков срочно госпитализировали, остальных тщательно обследовали.
Через три дня похожее заболевание выявили у медиков «скорой», которая забирала больных, и у врачей 40-й областной больницы, которые их лечили больных (врачи были экипированы надлежащим образом всем необходимым, кроме очков).
Грипп шагает по России, а инструкции не меняются. Сейчас в Москве, в 1-й Инфекционной больнице в двух отделениях на 45 коек каждое уже не хватает мест для больных с подозрением на свиной грипп. Что будет, если «по инструкции» заболеет и медперсонал больницы?!
На данный момент существует лишь одна группа препаратов, более-менее эффективных против высокопатогенных форм гриппа — это ингибиторы нейраминидазы II (занамивир) и III (озельтамивир) поколений. К сожалению, любые препараты, неплохо зарекомендовавшие себя в других случаях, вроде традиционного арбидола, тут не помогут.
Импортные препараты, помогающие при высокопатогенных формах гриппа — есть в столичных аптеках, но стоят дорого. Например, упаковка бельгийского препарата «Реленза» на 20 доз предлагается за неслабые 1838 рублей. Тем, кто вынужден будет лечиться от «свиного гриппа» бесплатно, не позавидуешь.
Российское законодательство не позволят закупить импортные препараты мгновенно, минуя процедуру конкурса. Сейчас такой конкурс объявили власти всего одного региона — Свердловской области, где число заболевших с подозрением на «свиной грипп» перевалило за три десятка. Препарат для предупреждения гриппа называется Осельтамивир (Тамифлю).
Цена вопроса — 500 тысяч рублей, на эту сумму правительство планирует закупить всего 370 упаковок лекарства от высокопатогенного гриппа.
Между тем, от эпидемии свиного гриппа нас отделяет всего шаг. В Европе, когда там только-только появилась эта зараза, число заболевших удваивалось за неделю. Наверняка у нас будет так же.
А значит, миллионам граждан, подцепивших высокопатогенный вирус, и не имеющим достаточно средств на лечение, придется по старинке отлеживаться в постели и отпаиваться чаем с малиной. А тем, кому не повезет — тихо умирать без медицинской помощи.
«Неудачников», похоже, будет немало: смертность от свиного гриппа составляет 0,5% от общего числа заболевших.
По данным Росстата, в России проживает 142 миллиона человек. При неблагоприятном сценарии заболеть свиным гриппом, по утверждению академика Николая Каверина (см. интервью ниже) может каждый второй.
Несложный подсчет показывает, что в этом случае от гриппа могут умереть 355 тысяч человек — население российского областного центра. О чем думают чиновники Мирнздрава в этой ситуации, можно только гадать.
Наверное, о том, что на их век областных центров в России хватит.
КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Николай Каверин: доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН, заведующий лабораторией НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского:
«СП»: — Можно ли прививаться от свиного гриппа обычной вакциной?
— Нет. На счет эффективности обычной вакцины, каких-то надежных данных о том, насколько она эффективна, нет. По общим соображениям, какая-то эффективность у нее должна быть.
«СП»: — Правда ли, что прививаться, когда вспышка гриппа в разгаре, нет смысла?
— Видите ли, иммунитет развивается после прививки где-то через месяц. Если вспышка еще только начинается, наверное, есть смысл привиться.
«СП»: — А правду ли говорят, что «свиной грипп» опасен? Смертность от него выше, чем от обычного гриппа?
— На сегодня смертность от «свиного гриппа» — порядка 0,5%. Если сравнивать с обычным сезонным гриппом… Вообще, при разных вспышках сезонного гриппа смертность колеблется, она может быть выше или ниже. Смертность порядка 0,5% для сезонного гриппа довольно высокая. Бывают и такие вспышки, но чаще смертность все же пониже…
«СП»: — То есть опасения по поводу «свиного гриппа» оправданы?
— Это ведь не какой-то обычный вариант, он сильно отличается от того Н1N1, который у нас циркулировал до настоящего времени. Поэтому заболевших будет больше, чем при обычной вспышке — это точно. Заболеваемость может приближаться к той, которая бывает при настоящих пандемиях.
«СП»: — А какая бывает при пандемиях?
— Как в 1957 и в 1968-м годах. Как считалось, тогда гриппом болел каждый второй житель земного шара.
«СП»: — В чем отличия «свиного гриппа» от обычного, почему им будут болеть чаще?
— После заболевания гриппом в организме возникает иммунитет. Поэтому в точности тем же вирусом, который вызвал у вас заболевание, вы уже не заболеете.
Тем не менее, грипп этот не исчезает, он продолжает циркулировать, потому что он очень изменчивый вирус. Все время появляются какие-то новые варианты. Ваш организм будет устойчив и к нему, но не в такой степени.
Как к модификации, которой вы прививались. Итак, грипп меняется в иммунологическом отношении, это называется антигенный дрейф.
Ну, а время от времени появляются вирусы, совершенно не похожие на те, что циркулировали до них. Такие вирусы могут возникать, например, в результате скрещивания гриппа человека с вирусом гриппа птицы.
В нашем случае, вы видите, новый вирус возник в результате скрещения вируса гриппа человека и гриппа свиней. Подтип Н1N1 у людей циркулирует, но все-таки он от «свиного» Н1N1 сильно отличается.
А грипп, полученный от скрещивания, имеет иммунологический окрас как раз»свиного» Н1N1. То есть тут различие по сравнению с гриппом, который циркулировал до настоящего времени, выражено гораздо сильнее, чем отличие в случае дрейфовых вариантов.
Поэтому гораздо больше людей, которые к нему восприимчивы, или которые к нему частично восприимчивы.
https://www.youtube.com/watch?v=bH_TQ94cnbY
Поэтому если вы получили прививку, приготовленную из нового вируса, у вас гораздо больше шансов не заболеть. А если вы привиты от гриппа, который циркулировал до сих пор, не от «свиного», а от традиционного Н1N1 — тут сказать точно нельзя. Может быть, старая вакцина просто неэффективна, но, скорее всего, эффективность есть, но крайне небольшая.
«СП»: — Совсем недавно больных свиным гриппом в России вообще не было, а сейчас речь уже идет о десятках. Какова скорость распространения свиного гриппа?
— Если смотреть, как он нарастал в мире, сначала количество заболевших удваивалось каждую неделю. В последний месяц-другой динамика уменьшилась, но все равно, нарастание идет — удвоение происходит за месяц. Это геометрическая прогрессия, в любом случае.
«СП»: — Как будет развиваться у нас ситуация со свиным гриппом?
— Точный прогноз дать трудно. Наилучший вариант — что этот грипп пройдет, как обычная эпидемическая вспышка гриппа, которые бывают каждый год. Просто больше человек от нее заболеют.
А дальше… Вирус, знаете ли, вещь непредсказуемая, он может измениться и усилить свою болезнетворность. В 1918 году, например, так и было, правда, для этого были особые причины — Первая мировая война. Потом, свиной грипп может скреститься с птичьим вирусом.
Если при этом получиться вариант H5, способный передаваться от человека к человеку, это, конечно, было бы очень плохо.
КАК РОССИЯ ВСТРЕЧАЕТ СВИНОЙ ГРИПП
Екатеринбург
Самой горячей точкой на эпидемиологической карте России сейчас, помимо Москвы, остается Екатеринбург.
На 27 июля, по информации министерства здравоохранения Свердловской области, на Среднем Урале симптомы свиного гриппа обнаружены уже 23 человек. 15 из них госпитализированы.
В то же время первые трое подростков, которые привезли вирус неделю назад из Англии, куда ездили на языковую практику, уже готовятся к выписке из больниц.
В правительстве Свердловской области создан специальный штаб по контролю над ситуацией, который собирается ежедневно. Подготовлен реестр лечебных учреждений, входящих в состав госпитальной базы.
Определены бригады врачей-консультантов, эвакуационные бригады и группы заключительной дезинфекции.
В состояние полной боевой готовности приведена вирусологическая лаборатория областного Центра гигиены и эпидемиологии.
Однако ни о каких карантинных мероприятиях речь пока не идет. «Карантин объявляется при условии заболевания 20 процентов населения, — сказал „СП“ Константин Шестаков.
— Пока же организована оперативная работа дежурных бригад медиков, которые по первому сигналу готовы выехать по адресу заболевшего.
Главное, чтобы люди, входящие в группу риска, не отказывались от госпитализации. А такие примеры уже есть».
На все мероприятия по предотвращению пандемии в области направлено уже 5,4 миллиона рублей. Усиленный контроль установлен за клиническим состоянием не только людей, но и животных.
На случай ЧП на свиноводческих предприятиях создан необходимый запас дезинфицирующих средств и спецодежды. Одновременно идет учет поголовья на личных подворьях граждан в селах.
Людей с симптомами ОРЗ к животным не допускают.
Организован медицинский мониторинг за циркуляцией вирусов гриппа среди людей. В больницах подготовлены дополнительные койко-места.
В екатеринбургском аэропорту «Кольцово» установлены два тепловизора, которые измеряют температуру тела прибывших и убывающих из города людей.
Медики осматривают пассажиров всех авиарейсов, прибывающих из транзитных аэропортов. Это Франкфурт, Прага, Стамбул, Хельсинки, Вена.
Уже досмотрено более 20 тысяч пассажиров, в том числе прибывших из США и Испании, и более двух тысяч членов экипажей. Пока подозрительных больных не выявлено.
Тем временем ситуацией со вспышкой свиного гриппа заинтересовалась прокуратура. Заместитель генпрокурора России Юрий Золотов потребовал провести тщательную проверку и дать правовую оценку действиям организаторов поездки подростков в языковую школу Великобритании, а также специалистов Роспотребнадзора, которые не реализовали необходимые профилактические меры и допустили заражение граждан.
Ростов-на-Дону
По информации Минздрава Ростовской области, эпидсезон по калифорнийскому гриппу А (H1N1) ожидается очень сложным.
Поэтому в связи с реальной угрозой его распространения поставлена задача перед лечебными учреждениями до 1 сентября обеспечить наличие запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты персонала, необходимого коечного фонда и кадров к периоду возможной пандемии.
Между тем, по словам начальника эпиднадзора управления Роспотребнадзора по Ростовской области Владимира Рыжкова, до сих пор не приобретен тепловизор, о котором в свое время радостно протрубили многие СМИ, а такой прибор мог бы улавливать больных в аэропорту.
Пока специалистам санитарных служб, которые первыми теперь встречают иностранные рейсы, приходится использовать бесконтактные термометры, с помощью которых можно определить температуру тела человека, не прикасаясь к нему. Но когда проходят свыше ста человек плюс экипаж, и люди спешат, все это становится очень обременительным.
По информации ростовского Роспотребнадзора, готовится вакцинация населения. Если в прошлом году профилактические прививки получили, по норме, при которой не наступает эпидпорог, 20−25 процентов жителей, то в этом году надо провакцинировать 40 процентов, почти каждого второго жители области.
Вакцина должна начать поступать в сентябре, и в течение месяца-двух будут проведены профмероприятия. Это обычная общепринятая вакцина типа гриппола, и по той же цене.
А когда будет доработана высокопатогенная более современная вакцина, проведут дополнительную вакцинацию групп риска — медработников, водителей общественного транспорта, детей и стариков.
Тверь
Тверскую область вирус гриппа А Н1 N1 пока обходит стороной, но уже через месяц в родные пенаты возвратятся отпускники, отдыхавшие за рубежом и гостившие в тех регионах, где уже зарегистрированы заболевания «свиным гриппом». Это значительно увеличит вероятность проникновения вируса в регион.
Как сообщили корреспонденту «Свободной прессы» в местном управлении Роспотребнадзора, сейчас в области проводится ежедневный анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости респираторными инфекциями и внебольничными пневмониями.
Не остался без внимания и такой канал распространения инфекции, как завоз продукции животноводства с территории Мексики и США. Инструкции о тщательном контроле мяса направлены в департамент ветеринарии Тверской области, управление Россельхознадзора, начальнику Тверской таможни.
— Мы направили письма в департамент здравоохранения Тверской области о проведении расчетов закупок неснижаемого запаса профилактических и лекарственных препаратов, необходимого количества медицинских бесконтактных термометров, дезинфицирующих и средств индивидуальной защиты. Все это понадобится для корректировки регионального плана подготовки к гриппозной пандемии. Под особым надзором будет и продажа мяса, — сказала корреспонденту «СП» руководитель пресс-службы Территориального управления Роспотребнадзора Алла Шурупова.
Медики, руководствуясь действующей методикой, по которой число заболевших гриппом может составить 30% всего населения, подсчитали, что прогнозируемое число госпитализированных больных в Тверской области может составить порядка 60 тысяч человек. Исходя из этих данных, больницы и поликлиники запасаются лекарствами, а областной департамент здравоохранения зарезервировал 10 миллионов рублей, чтобы в случае необходимости докупить медикаменты.
По словам начальника областного департамента здравоохранения Тверской области Георгия Бармотина, на сегодняшний день запас лекарственных средств позволит вылечить 9,8% больных, что составит около 6 тысяч человек, которые могут быть госпитализированы в стационары области. При необходимости стационары области смогут принять свыше 5 тысяч больных одновременно. Этого должно хватить на период пандемии даже при крайне неблагоприятной ситуации. Главное, чтобы к встрече с новой инфекцией был готов каждый участковый врач.
Массовая иммунизация тверского населения начнется в сентябре.
И, хотя ученые вирусологи обещают изготовить вакцину от «свиного гриппа» только в октябре, обычные профилактические меры не помешают, особенно тем, кто находится в группе риска, и в силу своей профессии общается ежедневно с большим числом людей. Это врачи, медики, журналисты, а также кондукторы, водители маршруток и представители ряда других профессий.
(Информация подготовлена собственными корреспондентами «Свободной прессы»)