Лечение позвоночника — советы врачей



Меры помощи позвоночнику при остеохондрозе. Причины возникновения боли в спине, как с ней бороться без приема лекарств. Щадящие методы терапии: разные виды массажа, воздействие на биологически активные точки, физическая активность.

Остеохондроз, сопровождающийся болями в позвоночнике, сегодня приобрел глобальный масштаб.

Позвоночник необходимо удерживать в правильном положении, но мало кому удается постоянно следить за осанкой, да еще и беречься от высоких нагрузок.

Свою лепту вносят неправильное питание, низкая физическая активность в течение дня, недостаточно жесткий матрас. И как только последствия начинают приобретать хронический характер, мы начинаем искать спасения в лекарствах.

Почему медикаменты – не выход

Большинство людей верят в исцеляющую силу препаратов, уповая на то, что они не только снимут мучительную боль, но и устранят сам корень проблемы. Глотая пригоршни таблеток, больные вредят себе еще больше, ведь всякое лечебное средство имеет побочные действия: вносит разлад в функционирование органов и систем, сбивает работу организма с привычного ритма. 

Если есть конкретные предписания доктора, отказываться от приема лекарств, конечно, не стоит. Но это не должен быть единственный способ терапии – к лечению надо подходить комплексно.

Как восстановить здоровье позвоночника без лекарств

Наибольшую эффективность в лечении остеохондроза демонстрируют следующие методики:

1. Мануальная терапия – имеет 2 направления: осуществление направленных ударов и надавливаний в области смещенных позвонков, а также усиленное врачебное воздействие с увеличенными амплитудами движений. Абсолютное противопоказание – наличие межпозвонковых грыж.
2. Рефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки. Включает точечный массаж спины, акупунктуру, процедуры прижигания. Позволяет улучшить кровообращение, восстановить нормальную работу внутренних органов.
3. Традиционный массаж – может быть ручным или аппаратным, оздоровительного или лечебного характера. Последний имеет целый ряд направлений, наиболее популярен классический: купирует болезненные мышечные спазмы, разбивает скопления вредных солей, помогает наладить кровоток в области мягких тканей. Поначалу ощущается довольно болезненно (при обострении с сеансами лучше повременить), но после 2-3-х процедур наступает облегчение. 
4. Лечебная гимнастика – комплекс упражнений, призванных вернуть нормальную подвижность позвоночника и суставов, укрепить мышцы и наладить обменные процессы.
5. Фитотерапия – лечение травами, обладающими целебными свойствами. Включает прием отваров и настоев с противовоспалительным и очищающим действием, наружное наложение компрессов (помимо снятия воспалений, производят обезболивающий эффект, усиливают кровоснабжение, поддерживают тонус или, напротив, расслабляют мышцы).
6. Соблюдение диеты позволяет улучшить самочувствие за счет восстановления правильного обмена веществ и структуры тканей. Больному надлежит сократить потребление сахара, соли и продуктов с их высоким содержанием, уменьшить прием жидкости.

Альтернативные подходы

В том случае, если больному недоступны услуги квалифицированного терапевта или массажиста, можно прибегнуть к таким мерам:

1. Применение мазей – охлаждающих и обезболивающих (обычно с ментолом в составе), а также разогревающих мышцы (со жгучим перцем, пчелиным/змеиным ядом). Противовоспалительные, вроде вольтареновой, используются только по врачебному назначению. 
2. Натуральные растирки и компрессы – особенно хорош сок черной редьки с медом (1:1), можно накладывать кашицу из капустных листьев или листьев хрена.
3. Упражнения на растяжку мышц, занятия йогой или пилатесом, плавание, аэробика в воде. Главное – не переусердствовать.
4. Регулярное укрепление мышц спины, таза, пресса и бедер (начинать обязательно с разогревающей разминки). Полезно ходить и бегать.

Важно помнить о поддержании осанки, особенно во время долгой работы. Нагрузки при подъеме и переносе тяжестей, по возможности, следует переносить на ноги, чтобы спина оставалась ровной.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Кремы-бальзамы доктор Бобырь Ортопедические матрасы Бобыря

• Была с ребенком в клинике, так как около недели жаловался на боли в спине, пришли туда, прошли обследование, МРТ сделали, оказалось требуется небольшое лечение. Прошли процедуры в течении трех недель, больше боли не появлялись. Благодарим клинику Бобыря за такую хорошую работу и отличное… Читать дальше
• Хотелось бы выразить огромную благодарность Бабию Александру Сергеевичу. После профессионального обследования был установлен диагноз остеохондроз грудного отдела позвоночника. В результате проведенных 10 сеансов мануальной терапии и 5 сеансов УВТ удалось добиться значительных успехов в… Читать дальше
• Ходила на прием в доктору Сорокину с болями в спине правой части под лопаткой, 4 сеанса и про спину забыла. Вот теперь пойду с шеей, остеохондроз 2 степени опять к нему. Надеюсь,т.к. на враче из простых клиник нет надежды, только лекарствами и физиотерапией какой то бесполезной пичкают . Читать дальше
• Мне почти 40 (39,5). Почти всю свою жизнь имею проблемы с позвоночником, до 37 вообще думал, что так и должно быть. Но затем, спасибо женщине из флюорографии — была удивлена масштабами моих деформаций, что и породило во мне сомнения, что имеющиеся неудобства «так и должны быть». Первые походы к… Читать дальше

Лечение позвоночника: советы врача

На вопросы отвечает Клевакина Елена Евгеньевна, главный врач многопрофильного медицинского центра «Медицентр». 

Всем известно, что сейчас люди ведут малоподвижный образ жизни. А это сразу же сказывается на состоянии опорно-двигательной системы. Остеохондроз и сколиоз — эти заболевания на данный момент есть у очень многих людей.

Болезни данного типа прогрессируют очень быстро, перерастая в грыжи диска и другие сложные проявления. Я знаю, что в вашем центре занимаются борьбой с данными заболеваниями и устранением сильной боли. Расскажите об этом более подробно.

Эта методика называется — внутритканевая электростимуляция – ВТЭС. Специалисты нашего центра могут провести данную методику как у нас в клинике, так и на дому пациента, который нуждается в помощи.

В 1980 году, профессор Герасимов Андрей Александрович разработал принципиально новый метод лечения болей в спине. Сущность метода заключается в проведении специального электрического тока к больному позвонку.

Дело в том, что ток, проходя через кожный барьер, уменьшается в 200-500 раз. Поэтому воздействуя на кожу, например при иглорефлексотерапии, эффект будет в 20 раз меньше, чем при методике ВТЭС.

Ток, подведенный к рецепторам кости при ВТЭС, а именно кость является основным источником боли, распространяется по токопроводящим структурам, в том числе нервам, нормализует кровообращение, восстанавливает функцию органов и тканей.

Обращаю ваше внимание, что прямо сейчас Вы можете позвонить по телефону, пообщаться со специалистами, записаться на индивидуальную консультацию. Льготной категории граждан будет предоставлена скидка.

Кроме этого не забывайте, что процедуру внутритканевой электростимуляции наши специалисты могут провести как в клинике, так и на дому.

Вызвать врача на дом, для проведения диагностики, назначения курса лечения вы можете так же по телефону, указанному в контактах.

Елена Евгеньевна, расскажите более подробно, какие заболевания поддаются лечению, при применении внутритканевой электростимуляции?

В 1985 году по использованию метода в лечении позвоночника А.А. Герасимовым была защищена кандидатская, а в 1995 году докторская диссертация. За годы работы методика постоянно развивалась и совершенствовалась.

Герасимовым и его коллегами и учениками доказано, что ВТЭС не только снимает боль, она лечит причину заболевания.

В настоящее время метод ВТЭС с высокой эффективностью лечат такие заболевания как остеохондроз, остеоартроз, травматические повреждения нервных стволов, пяточная шпора, плече-лопаточный периартроз, вегето-сосудистая дистония, мигрень и другие заболевания.

Я думаю, всем читателям будем интересно узнать о принципе воздействия и механизме работы внутритканевой электростимуляции.

Герасимовым Андреем Александровичем было экспериментально установлено, что электрический ток улучшает костное кровообращение и является хорошим раздражителем для костных рецепторов. Для того чтобы электрический ток достигал кости был использован металлический проводник в виде иглы.

Одноразовый электрод (одноразовая игла) вводится под кожу к больной зоне непосредственно в месте поражения и через него проводятся импульсы тока близкие по характеристикам к биотокам человека.

Ток, распространяется по нервам, благодаря чему улучшается кровообращение кости, прекращается распад хрящевой ткани (межпозвонковых (межпозвоночных) дисков), восстанавливается структура кости, исчезает мышечный спазм, проходит боль, улучшается проводимость нервов, восстанавливается объём и амплитуда движений в суставах. Следует отметить, что процедура безболезненная и комфортная. Обычно курс лечения состоит из 4 — 6 процедур.

Давайте подведем итог и выделим преимущества внутритканевой электростимуляции.

Полное устранение болевого синдрома при остеохондрозе у стационарных больных достигается в 90%, у амбулаторных больных – в 92 — 95%. Именно поэтому, я еще раз напоминаю, что данную методику мы можем провести как в клинике, так и на дому пациента. Вызов врача на дом осуществляется по телефону, указанному в контактной информации.

Кроме этого, длительность ремиссии (затишья заболевания), в среднем в 3 раза превышает срок ремиссии при традиционном комплексном лечении. Первые результаты заметны уже после 1 — 2 процедур, а устойчивый эффект достигается к 4 — 6 процедурам. Сроки лечения короче в 3 — 4 раза по сравнению с традиционными методами.

Метод совершенно безвреден и не требует применения лекарственных препаратов. В некоторых случаях метод позволяет избежать оперативного вмешательства, если оно было рекомендовано. При лечении больных устраняется не только болевой синдром, но происходит расслабление мышц и быстрое восстановление периферических нервов.

__________________Задать свои вопросы о методике внутритканевой электростимуляции, записаться на эту процедуру, вы можете через обратную связь.

Специалисты сети клиник «Медицентр» дадут индивидуальную консультацию, запишут Вас на прием, а при необходимости оформят выезд на дом врача, для проведения полноценного лечения и диагностики.

Напомню, льготной категории граждан будет предоставлена скидка. 

Лечение позвоночника — возможно ли без операций?

Первое что услышит человек на вопрос «как лечить позвоночник» от любого грамотного специалиста – это лечите мышцы. Они являются источником 90% проблем со спиной. В основном, люди мучаются от позвоночных грыж и остеохондроза.

Для тех, кто не в курсе, объясним термины. Позвоночник состоит из позвонков и дисков между ними. Грыжа – это явление, когда диск разрушается, и часть его начинает выходить за отведённые ему пределы.  Остеохондроз – это негативные изменения позвоночника (приблизительное пояснение). Грыжи – частный случай остеохондроза.

Сам по себе позвонок или межпозвонковый диск разрушаться не будет. Та же грыжа образовывается не потому, что диск некачественный или с патологией, а потому что мышцы его придавливают. Значит, лечим позвоночник = лечим мышцы.

Нужна ли операция?

Рассмотрим одну из самых острых и частых проблем позвоночника – это грыжи. Есть 4 стадии развития грыжи:

• выпячивание межпозвонкового диска на 2-3 мм (пролапс).
• выпячивание диска на 4-15 мм.
• разрыв фиброзного кольца и выход за пределы позвоночника студенистого вещества.
• распад грыжи на части (секвестрация).

От первой до последней стадии человек может пройти за 5-10 лет.

Без операции не обойтись на последней стадии. Здесь куски грыжи отделяются от диска и могут сдавить спинной мозг, а также вызвать гнойные процессы. 3 первых стадии можно и нужно лечить без операций. Так делают в Европе и США (там оперируют не более 1 из 1000 больных).

И в основе такого лечения позвоночника – проработка мышц.

Кто в зоне риска?

Согласно статистики нездоровый позвоночник у 90% людей после 30 лет. Стресс и многочасовая сидячая поза приводят к спазму мышц, а он, в свою очередь, разрушает межпозвонковые диски.

Часто человек может и не подозревать о проблемах с позвоночником. Например, если грыжа есть, и она направлена в сторону живота, то боли не будет. Боль возникает, если грыжа начинает сдавливать нервы. В противном случае, человек может о ней узнать уже на этапе секвестрации (и придется делать операцию).

Советуем всем после 30 лет хотя бы один раз в 5 лет проходить диагностику позвоночника. Лучший способ – это сделать МРТ. Чем раньше грыжа будет обнаружена, тем легче пройдёт лечение.

Как лечить позвоночник?

Первым делом, нужно избавиться от спазма мышц. Для понимания процессов вы можете провести эксперимент. Сожмите сильно кулак и держите так 5 минут. Затем разожмите, и вы сразу почувствуете боль. А ведь мышцы руки были напряжены всего 5 минут.

Представьте, что происходит с мышцами спины, которые часами находятся в напряженном состоянии. Также может быть было чувство, что не можете толком расслабить руки и ноги после тяжкого труда? А для спины часто это обычное состояние. Просто мы это не чувствуем, так как околопозвоночные мышцы «тонические» (мышцы ног и рук являются фазическими).

Тонические предназначены для удержания (фазические для движения). Мышцы спины более выносливы, лучше снабжаются питанием, но и склоны к укорочению и спазму. От сильного спазма (сбой логики работы мышцы) они избавится сами уже не могут. Лечением в этом плане выступает принудительное расслабление.

Самый эффективный способ расслабить мышцы – это воздействовать на сенсоры, отвечающие за расслабление. Они называются проприорецепторы. При их активации мышцы начинают отдыхать.

Воздействие должно быть локальным и прямым (условно, надавить на место). Также оно должно быть достаточно глубоким (24-28 мм), так как околопозвоночные мышцы расположены глубоко.

Один сеанс такого воздействия кардинально ситуацию не изменит, но несколько недель занятий начнут давать эффект.

После расслабления надо укрепить мышцы. Часто часть мускулов перекачены, а часть, наоборот, слабы. От этого возникает дисбаланс (нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно). Специальные упражнения исправят данную проблему.

Третий этап  в лечении – это мягкое вытяжение позвоночника. Грыжа образуется, если на межпозвонковый диск оказывается чрезмерное давление. Вытяжение позвоночника даёт больше места диску, убирает декомпрессию и позволяет грыжа втянутся обратно. Для существенного эффекта нужно около месяца занятий.

Что выбрать для лечения позвоночника?

Мы рекомендуем аппарат Cordus. Это российская разработка, популярная в США, Мексике, Франции, Словакии и Чехии.

Она представляет с собой конструкцию с 3 гранями, каждая из которых имеет 2 вершины. Грань C для шеи, грань D для груди, грань L для поясницы.

Cordus устанавливается на коврик или пол. Затем человек ложится на него определённым местом (показано в инструкции). Вершины проникают в мышцы и заставляют их расслабиться за счёт активации проприорецепторов. Глубина проникновения составляет 25-28 мм. В этом его преимущество перед теннисными мячиками (проникают на 5-7 мм) и массажными роликами (до 15 мм).

После расслабления Cordus начинает мягко растягивать позвоночник. Межпозвонковые диски восстанавливаются (грыжи втягиваются обратно). Сеанс лечения одного места составляет 3 минуты.  Но для эффективности нужно пройтись по всему позвоночнику, так как в нём все части взаимосвязаны. Болеть может шея, а проблема находится в грудном отделе.

После сеанса лечения необходимо сделать укрепляющие упражнения (показаны в инструкции). Они закрепят эффект и приведут в рабочий тонус мышцы.

http://cordus.ru/ — узнайте больше!

Если диагноз грыжа диска: информация, мысли, выводы

Записаться на прием

ИНТЕРВЬЮ ВРАЧА-НЕЙРОХИРУРГА, СПЕЦИАЛИСТА ПО ЛЕЧЕНИЮ ПОЗВОНОЧНИКА МИНИ-ХИРУРГИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ, СЕРГЕЯ САРЫЧЕВА (РЕ-КЛИНИК, МОСКВА) корреспонденту интернет-издания med-news.ru

От редакции: по статистике, у половины населения планеты есть проблемы со спиной и каждый из нас хоть раз в жизни испытал на себе все прелести болей в шее или пояснице. Боли в спине имеют самое разнообразное происхождение. Но сегодня мы хотим поговорить об одной из самых распространенных и коварных причин спинального болевого синдрома — о грыже межпозвонкового диска.

Именно боль — это первое проявление грыжи, которое заставляет человека начать беспокоиться о своем здоровье. Боли могут быть постоянными или возникать неожиданно и необъяснимо, например, при чихании или простом и привычном движении. Могут появиться слабость в ногах и нарушение мочеиспускания.

Поскольку людям свойственна любовь к самолечению, зачастую они не обращаются к специалистам, а начинают самостоятельный и бесконтрольный прием анальгетиков. Запущенная грыжа приводит к потере работоспособности, быстро лишая человека возможности нормально ходить. Современная медицина предлагает много вариантов спасения.

О том, как избавиться от грыжи и стать здоровым человеком, как предотвратить серьезные последствия заболевания мы спросили у кандидата медицинских наук Сергея Леонидовича Сарычева.

Сарычев Сергей Леонидович (Ре-Клиник, Москва) — кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург высшей категории, вертебролог, автор более 30-ти научных трудов по нейрохирургии, выполнил свыше 10 000 малоинвазивных операций на позвоночнике. С 2011 года главный хирург отделения вертебропатологии международного российско-израильского Центра Ре-Клиник (Москва), ведущий специалист в области мини-операционного лечения болезней спины.

— Сергей Леонидович, первый вопрос: как вовремя заметить у себя признаки грыжи? Когда человеку следует бить тревогу?

Проявляется грыжа болями в позвоночнике. Тревожные симптомы – усиливающаяся или внезапная слабость в ногах и нарушение мочеиспускания. Грыжа мешает нормальной жизни, чтобы не чувствовать боль, приходится постоянно контролировать свои движения, ограничивать физическую активность.

Ранее считалось, что грыжи могут быть только в пожилом возрасте. Сейчас мы видим среди своих пациентов молодых людей, начиная с 20-летнего возраста. Природа возникновения грыжи у возрастных пациентов связана с обменно-дистрофическими процессами, свойственными остеохондрозу.

Можно сказать, что грыжа пожилых это осложненное течение остеохондроза. В молодом возрасте провоцируют грыжу неправильная осанка, ведущая к сколиозу, то есть искривлению оси позвоночника, экстремальные физические нагрузки, поднятие тяжестей и травмы.

Когда нужно обращаться к врачу? При возникновении первых болей в шейном или поясничном отделе позвоночника, слабости в конечностях, потери чувствительности. При этом не стоит поддаваться панике. 

Сама по себе грыжа не угрожает жизни. Ее опасность не в той боли, которую она вызывает. Риски, связанные с грыжей, заключаются в тех неврологических нарушениях, которые неминуемо возникнут при достаточно продолжительном прижатии нервного корешка к кости позвонка в месте, где он выходит из позвоночного канала.

Спинномозговой корешок, как любая ткань в организме, питается и живет благодаря подводящим и отводящим кровь сосудам, только очень мелким. Если сосуды частично пережаты и просвет их уменьшен, то питание корешка ухудшается и происходит постепенная его атрофия и нарушение функций по проведению нервных импульсов.

Если проигнорировать первые симптомы, начать самостоятельно принимать обезболивающие средства, пригушить боль или просто ее перетерпеть, то уже через полгода, раньше или позже, неминуемо появятся первые признаки серьезных осложнений.

Недообследованному пациенту изначально может быть установлен неверный диагноз и назначено неправильное, некорректное лечение. Надо понимать, что при болях в спине нельзя ограничиваться консультацией и лечением у невролога, требуется обязательная консультация нейрохирурга-вертебролога.

Главное, не упустить время и не уповать исключительно на медикаментозное лечение. Иначе можно пропустить момент наступления неврологических осложнений. К сожалению, мы видим, как пациенты бесконечно долго лечатся у неврологов и физиотерпевтов, массажистов, мануальных терапевтов, кинезиотерапевтов и других специалистов.

Никакими консервативными методами грыжу диска нельзя вправить обратно в диск. Существуют методы малоинвазивного удаления протрузий и грыж, и затягивание времени с началом такого мини-хирургического лечения может дорого обойтись для здоровья и привести к осложнениям.

— Сергей Леонидович, расскажите о возможных осложнениях грыж, если их вовремя не обнаружили или не стали ими заниматься…

Осложнения развиваются с разной скоростью. Чаще всего это происходит постепенно, с течением времени, — от полугода до нескольких лет. Бывают случаи стремительной манифестации признаков осложнений.

Сначала пациенты испытывают боли в конкретном отделе позвоночника – шейном, грудном или пояснично-крестцовом.

 Они связаны с давлением начинающейся грыжи, которая называется протрузией, на область с большим числом болевых рецепторов…

— Правильно ли я поняла, что грыжа диска проходит стадии в своем развитии? Первая стадия это начинающаяся грыжа или протрузия, а что дальше?

— Действительно, развитие грыжи это динамический процесс, который имеет свои стадии или фазы. Протрузия межпозвонкового диска — это начальная фаза его дегенерации и разрушения. Протрузия это, по сути, выпячивание вещества диска за его нормальные границы.

Протрузия связана с образованием микротрещин внутренних фиброзных колец при сохраненной целости наружного. Через эти трещины вещество диска под действием высокого внутридискового давления проникает к границам диска и заставляет внешнее кольцо прогнуться к наружи и прижать нервный корешок к кости позвонка.

Симптомами протрузии, как и грыжи, является боль, нарушение двигательной функции, вынужденная неподвижность и тазовые нарушения, спазм мышц и онемение. При прогрессирующем течении грыжеобразования наступает следующая фаза – образование истинной грыжи. Ее знаменует разрыв внешнего фиброзного кольца.

Симптомы все те же, только могут быть еще более выраженными. И, наконец, возможен полный отрыв грыжи от основного «материнского» вещества диска. Эта фаза называется секвестрированием диска, а сама оторавшаяся часть диска – секвестром.

На каждой стадии или фазе грыжеобразования нейрохирург принимает решение о применении того или иного метода лечения – от малоинвазивного при протрузиях, малых и средних грыжах до открытой большой операции при удалении большой грыжи или секвестра.

— И все же, что надо делать человеку, если диагноз «грыжа межпозвонкового диска» подтвердился?

— В первую очередь, если есть обоснованное предположение, что боли в спине связаны с проблемой позвоночника, а не внутренних органов, я бы посоветовал обратиться к неврологу и получить направление на снимок МРТ больной области.

 Если в заключении врача-рентгенолога есть упоминание о наличии патологии позвоночника, такой, как протрузия, грыжа, стеноз, перелом позвонка, спондилоартроз или о других отклонениях, то надо идти на прием к нейрохирургу-вертебрологу. 

Можно сразу сделать снимок МРТ, без направления от невролога, сейчас это легко. В заключении все будет написано. На консультацию к вертебрологу надо приходить со снимком или диском МРТ.

— И что в этом случае сможет предложить вертебролог, как специалист по лечению позвоночника?

— О каких малоинвазивных методах конкретно идет речь и что Вы применяете в Вашем Центре?

— Наверное, я не стану погружаться в мир технологий и биофизических основ самих микро-операций. 

Если просто перечислить основные или базовые методы, то это Нуклеотомия DISC-FX эндоскопическая трансфораменальная дискэктомия, лазерная термодископластика, холодноплазменная нуклеопластика, вертебропластика, радиочастотная денервация, рентген-контролируемые блокады.

— Что Вы можете порекомендовать нашим читателям? Тем, кто не хочет терять драгоценное время и желает как можно быстрее избавиться от боли и вернуться к нормальной жизни? Что делать этим людям, чтобы избежать серьезных последствий, о которых Вы только что говорили?

— Многие думают, что хирурги, только и ждут возможности что-нибудь отрезать! Для вертеброхирурга главная задача – установить правильный диагноз, уточнить фазу процесса, понять способ возможного лечения. Я назначаю и провожу не только малоинвазивное или большое операционное лечение.

У нас в Центре прекрасное отделение физиотерапии и восстановительной медицины. Если есть показания к консервативной терапии и с радикальными методами можно подождать, пациент направляется в это наше замечательное подразделение.

В 80% обращений к нам пациентов, они получают консервативную помощь при отсутствии показаний к любой хирургии, в 17% — малоинвазивные процедуры и только в 3% проводится лечение с открытым доступом, большие операции.

Поэтому не стоит бояться прихода на консультацию, надо обязательно определиться с диагнозом и программой лечения на будущее.

— Учитывая Ваш многолетний опыт, можно ли попасть на консультацию именно к Вам?

— Без всяких проблем можно записаться на прием. Особо отмечу, что на базе Центра принимают выдающиеся доктора из Израиля. Мы регулярно организуем международные консультативные приемы – консилиумы. В них участвуют врачи разных специализаций и составляется комплексная программа лечения. С нами сотрудничают: 

• профессор Рувен Гепштейн (Herzliya) —
• доктор ортопедии, спинальный хирург с мировым именем, организатор нашей клиники в 2011 году
• и доктор  Алекс Калганов (Assuta) —
• специалист экспертного уровня в области эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов.
• — Спасибо, Сергей Леонидович, за интересное интервью, читателям нашего интернет-ресурса оно будет очень полезно!

Публикации доктора Сергея Сарычева, Re-Clinic

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Лечение позвоночника — Медицинский центр

• Нейрохирургия и вертебрология

Недостаток движения, лишний вес привели к слабости поддерживающих мышц, поэтому лечение позвоночника требуется практически всем с самой молодости.

Почему возникает межпозвоночная грыжа и есть ли от нее спасение? Ответ знают врачи клиники «Мирт», которые уже 12 лет помогают костромичам и жителям других регионов вернуть здоровье.

Постоянно разрабатываются новые лекарства и другие виды воздействия, но без активного участия самого пациента, пересмотра принципов жизни эффект от терапии не будет.

Основные методы лечения позвоночника

• Медикаментозные
• Нет «волшебной таблетки», способной полностью вернуть костной, хрящевой и мышечной тканям первоначальное состояние, вернуть молодость.
• Нет «чудодейственных капельниц», после которых с трудом передвигающийся пациент легко пробежит стометровку.
• Основная задача лекарственных препаратов в лечении позвоночника– снять симптомы:

• Полностью ликвидировать или уменьшить боль. Используются обезболивающие препараты – нестероидные противовоспалительные, гормональные средства. При тяжелых состояниях – наркотические анальгетики. Длительность курса – не более 5-10 дней из-за возможных нежелательных реакций. Вначале назначают инъекции 1-2 раза в день, в дальнейшем можно перейти на таблетированные формы. Для более редкого приема существуют формы «ретард» с постепенным рассасыванием в течение суток
• Расслабить напряженные мышцы. Применяются миорелаксанты в виде инъекций или таблеток. Это также приводит к облегчению болевого синдрома, раскрываются пережатые сосуды, восстанавливается кровоснабжение
• Способствовать проведению импульсов по нервам. С этой задачей справляются витамины группы В
• Улучшить питание тканей. Хондропротекторы препятствуют старению и разрушению межпозвонкового диска, укрепляют фиброзную капсулу, соединяющую тела двух позвонков между собой. Но после одной-двух недель использования эффекта получить невозможно – надо настроиться на полгода регулярного приема препаратов, в дальнейшем курс необходимо повторять через определенное время

1. Лечение шейного отдела позвоночника может потребовать дополнительных лекарств, снижающих давление, уменьшающих головокружение – эти состояния также ограничивают физические возможности больного.
2. Лечение пояснично-крестцового отдела позвоночника редко обходится без блокад – один или несколько препаратов в виде коктейля вводят в область нервного корешка, спазмированной мышцы или пространство вокруг спинного мозга.
3. Двигательная активность как метод лечения позвоночника

После стихания острых симптомов и ликвидации сильной боли надо начинать двигаться. Большинство пациентов стремятся переждать приступ в постели – берут больничный или ложатся в стационар. Но это приводит к еще большей слабости мышц и излишней нагрузке на диск и связки в пораженном участке. Болезнь прогрессирует, боль усиливается, человек лежит все больше и длительнее – вплоть до инвалидности.

Другая крайность – в стремлении быстро вылечиться человек начинает тренироваться через боль, пытается завязаться в узлы при занятиях йогой, упражняется на тренажерах. Исход такого лечения позвоночника – операция на позвоночнике из-за развития осложнений.

Основные правила лечебной физкультуры при болезнях позвоночника

• Начальный комплекс упражнений рекомендует врач. Занятия под руководством опытного специалиста медицинского центра “Мирт” помогут предотвратить перегрузку мышц и связок из-за неверных и резких движений
• Все тренировки начинаются с растяжки и постепенного прогревания тканей
• Физическая нагрузка дозируется и изменяется по ощущениям пациентов. Если цель занятий – лечение позвоночника, симптомы, указывающие на перегрузку (боль, тяжесть) недопустимы
• Скорость, амплитуда и интенсивность движений – низкая и средняя, без резких поворотов, рывков, скручиваний
• Дыхание ровное, без задержек
• Поскольку остеохондроз – болезнь всего позвоночника, а не какой-то отдельной части, то и упражнения направлены на укрепление мышц шеи, поясницы, выпрямляющие и поддерживающие спину
• И главное – физические упражнения должны стать частью жизни, вписаться в ежедневное расписание. Стоит расслабиться – болезнь вернется

Спортивные занятия, улучшающие состояние позвоночника

• Ходьба
• Плавание
• Беговая дорожка

Любые упражнения с нагрузкой выполняются только лежа. Любые движения, как на суше, так и в воде не должны приводить к переразгибанию поясницы – усиленному лордозу.

Вредные виды физической нагрузки

• Становая тяга
• Подъем штанги
• Упражнения, связанные со скручиванием позвоночника вокруг оси – метание предметов, гребля
• С осторожностью и только в период ремиссии занимаются быстрыми танцами, велотренажером

Ограничение нагрузки касаются и сексуальной жизни.

Физиотерапия

Вспомогательный метод лечения позвоночника, основан на применении магнитного и лазерного излучения, слабого электрического тока, нагревания или охлаждения. Точный вид лечения и количество процедур назначает только врач в зависимости от патологии у больного.

Процедуры снимают спазмы мышц, уменьшают воспаление, улучшают питание тканей, кровообращение, улучшают выведение продуктов обмена. При электрофорезе местно с помощью тока вводятся лекарственные препараты.

Болезненность по ходу седалищного нерва – частое осложнение остеохондроза, «виновен» в его возникновении пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Лечение этого неприятного симптома с участием физиотерапевта центра “Мирт” позволяет уменьшить дозу обезболивающих препаратов, вызывающих поражение желудка.

Вытяжение позвоночника

Изменение расстояние между телами позвонков – естественное явление. Действие гравитации на человека приводит к уплощению межпозвонкового диска, при положении лежа он возвращается к прежнему размеру. Общая разница в размерах доходит до 3 см. Поэтому при остеохондрозе позвоночника боль проходит после отдыха, усиливается к вечеру.

Вытяжение искусственно отодвигает позвонки друг от друга, увеличивает размер межпозвонкового отверстия, освобождает от сдавления проходящий через него корешок спинномозгового нерва. Чаще всего так проводится лечение поясничного отдела позвоночника. При повреждениях шейного отдела этот способ может быть опасен, а грудные позвонки менее мобильные из-за реберного каркаса.

Обычно вытяжение проводится весом тела больного, без дополнительного отягощения. Используются специальные горизонтальные (наклонные) столы или вертикальные, дополнительно применяется вибрация или прогревание.

Существуют два способа вытяжения:

• Сухой. Проводится в специально оборудованной процедурной под наблюдением врача
• Подводный. Туловище пациента опускают под воду. Обычно воздействие усиливается теплой минеральной водой

Метод лечения очень серьезный, назначается с осторожностью только тем больным, у кого не обнаружили противопоказаний. Процедуры обязательно сочетаются с укреплением мышечного корсета, иначе эффект будет непродолжительным.

Хирургическое лечение позвоночника

Проводится планово или по экстренным показаниям. Срочная операция на позвоночникенеобходима при появлении симптомов сдавления спинного мозга выпавшим фрагментом диска или при резкой боли, которая не купируется медикаментозно.

Симптомы, говорящие о повреждении спинного мозга:

• Нарушение движений в конечностях – рук при грыже шейного, ног – грудного или пояснично-крестцового отделов позвоночника
• Провисание стопы
• Снижение чувствительности – болевой, температурной, глубокой (невозможность определить, как врач двигает пальцы больного, если он этого не видит)
• Онемение паховой области
• Нарушение работы тазовых органов – проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, импотенция

Плановое вмешательство назначается при:

• Стойких болях, когда все остальные методы лечения помогают плохо
• Еще одно показание к операции – секвестрация. При обычной грыже выпавшая часть диска сохраняет связь с основной массой, секвестр – полностью отделившаяся пульпозная ткань
• Большом размере грыжи. Размер соотносится с отделом позвоночника и, соответственно, с шириной позвоночного канала. К примеру, хирургическое лечение грудного отдела позвоночника рекомендовано при грыжах значительно меньших, чем в поясничном
• Частых рецидивах болезни

Виды хирургического лечения позвоночника

• Дискэктомия – доступом со стороны спины хирург доходит до корешка или спинномозгового канала и убирает выпавшие ткани, сдавливающие их. Недостаток большой операции – необходимость удаления части костной и связочной структуры позвоночника. Это снижает его стабильность и вызывает большое образование фиброзных тканей – спаек. Сейчас такой вид вмешательства практически не проводится
• Микродискэктомия. Требуется микроскоп и специальные инструменты. Разрез минимальный – до 4-6 см, костные структуры сохраняются. Из-за минимального повреждения тканей пациент встает уже через сутки после операции
• Эндоскопическое удаление грыжи диска. Проводится с помощью оптического оборудования и вводимого через прокол инструментов. Хирург выполняет свою работу, глядя на экран монитора

После этих операций в некоторых случаях вводят искусственный диск (металлический или силиконовый), который занимает место разрушенного.

Это сохраняет естественное расстояние между позвонками и предотвращает сдавление корешков.

• Пункционная нуклеопластика. В центр диска вводится наконечник, по которому подается лазерное излучение, холодно-плазменная энергия, радиочастотная энергия. Диск набухает, стимулируется размножение клеток, частично восстанавливается расстояние между позвонками
• В более тяжелых, запущенных случаях, при стенозировании позвоночного канала, выполняются декомпрессивно-стабилизирующие операции передним или задним доступами. При этом не только достигается декомпрессия нервных структур, но и укрепляется позвоночник, имплантируются различные стабилизирующие системы ( межостистые, винтовые, межтеловые)

Вне зависимости от типа операции, надо помнить, что она проводится на одном диске, а их у человека намного больше. Поэтому соблюдение правил физической нагрузки, питания, поддержание оптимального веса – это профилактика рецидивов в больном месте и исключение развития патологии в других отдела позвоночника.

Консультирование, лечение при острых состояниях и длительно текущем болевом синдроме, исходящем из позвоночника, проводится квалифицированными врачами центра “Мирт” — неврологами, нейрохирургами, специалистами по физиотерапии и лечебной физкультуре. При необходимости вам подберут схему лечения, проведут необходимые терапевтические и хирургические процедуры.

Лечение в центре “Мирт” — это избавление от боли, восстановление физической активности, возможность вести обычную полноценную жизнь. Программы реабилитации сделают выздоровление полным и длительным, предотвратят обострения и рецидивы.