В 90% случаев магнитно-резонансная томография не требует никакой особой подготовки, но МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства составляет исключение из этого правила. Причина этому кроется в анатомических особенностях зоны живота и кишечника. Залогом успешного МРТ является полная неподвижность пациента в ходе обследования. Но на время томографии внутренних органов человек не может остановить ни дыхание, ни кровообращение и сердцебиение, ни прохождение пищи в желудке, ни движение газов в кишечнике. Вся эта внутренняя перистальтика и двигательная активность тела создает помехи (артефакты), которые ухудшают качество получаемых изображений. Поэтому, подготовка к МРТ брюшной полости играет первостепенную роль в том, насколько успешно и результативно пройдет сеанс исследования. В этой статье мы подробно поговорим о том, как подготовиться к МРТ органов брюшной полости, и что требуется от обследуемого перед, в ходе и после магнитно-резонансной томографии.
- БЕСПЛАТНАЯКОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
- Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.Или проконсультируйтесь по телефону
- +7 (812) 209-00-79
Томография брюшной полости — что это такое?
Можно ли диагностировать заболевания брюшной полости на ранней стадии, когда явные симптомы еще отсутствуют, и у пациента еще ничего не болит.
Современная медицина говорит — можно! Благодаря появлению метода магнитно-резонансной томографии для специалистов стало возможным диагностировать болезни на этапе их зарождения, обнаруживать даже мельчайшей области воспалений, получать сверхточные изображения всех тканей и органов с высоким диагностическим качеством.
На магнитно-резонансной томографии можно обследовать практически любые органы брюшной полости и забрюшинного пространства, включая всю кишечную систему, печень, желудок, селезенку, сосуды брюшной аорты, подвздошной артерии.
Томограф превосходит все известные на сегодняшний день методы лучевой диагностики, в том числе ультразвуковой метод и КТ, по точности диагностики желчного пузыря и желчевыводящих каналов.
МРТ с помощью контраста или нативно дает возможность врачам различных специальностей:
- обнаружить серьезные патологические изменения в любой анатомической области живота, включая систему сосудов;
- выявить первичные и вторичные опухоли в органах и тканях брюшной полости;
- определить распространенность процесса при уже известном онкологическом заболевании;
- получить исходные данные для планирования операционного вмешательства и трансплантации органа;
- оценить состояние органов после радио и химиотерапии.
В результате МРТ исследования специалисты получают четкую визуализацию в виде трехмерной картинки брюшной области, что позволяет медикам проще установить точный диагноз и провести эффективное лечение пациента. Поскольку МР — томография — это не ионизирующий метод диагностики, проводится она всем категориям больных (детям, беременным, онкобольным) без ограничения в возрасте, сопутствующих заболеваний и количеству сессией. Базовые правила подготовки к процедуре МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства одинаковы. Основная забота пациента перед сканированием максимально снизить уровень образования газа в кишечнике и перистальтику пищеварительного тракта. Для этого есть несколько способов:
- Прекратить прим пищи за 6-8 часов до начала диагностики. МРТ брюшной полости лучше всего проводить на голодный желудок.
- Принять перед началом обследования таблетку спазмолитика (Но-шпа, Спаковин, Биошпа, Спазоверин) и лекарство с симетикоконом (Эспумизан, Боботик, Дисфлатил).
- Накануне обследования, возможно, врач попросит пациента принять дозу активированного угля или препаратов типа Карбопект, Карбособр, Смекта, Полифепан.
Лучше всего проходить МРТ брюшной полости в первой половине дня, желательно в утренние часы, или ночью, когда перистальтика органов максимально замедлена и кишечник образует мало газообразного вещества. Мнения врачей расходятся в отношении эффективности клизмы для опорожнения кишечника. Дело в том, что любое механическое воздействие на кишечник неизбежно раздражает его слизистую и увеличивает перистальтику. Поэтому рекомендация врачей — при подготовке к МРТ органов брюшной полости лучше всего прочистить кишечник естественным способом, а в случае запоров использовать слабительные вещества или медикаментозные препараты. Клизму стоит сделать только в крайнем случае. Во время МРТ брюшной полости исследуется мочевой пузырь. Чтобы его томография прошла успешно, необходимо выпить 1,5 литра воды за 2 часа до обследования. Тогда он умеренно наполнится. Но слишком переполнять мочевой пузырь перед исследование тоже не стоит. Человек должен начать придерживаться специальной диеты перед МРТ. Ее цель — максимально снизить газообразование. Поэтому из рациона питания обследуемого простят исключить любые продукты и напитки, вызывающие повышение газовыделения и метеоризма. Для того, чтобы правильно спланировать исследование, подстроить его под нужды конкретного человека, нужно, чтобы больной перед сканированием четко рассказал, что его беспокоит. Поэтому хорошо, когда перед походом в медицинский центр человек в 2-3 предложениях сформулирует свои жалобы и симптоматику. Если у пациента есть данные предыдущих исследований, справки от врача, их тоже надо принести на томографию. Человек изящного телосложения проблем с проведением МРТ брюшной полости не будет испытывать. А вот лишний вес может стать ограничением к томографии. Томографический стол, на котором располагается пациент, рассчитан на определенный вес. Поэтому полным и крупным людям при выборе МРТ центра следует уточнить, каковы ограничения по весу и габаритам есть у томографа. Специальной подготовки требуют и люди, страдающие клаустрофобией. Если у вас есть определенное беспокойство по поводу замкнутого пространства аппарата, примите седативные препараты или возьмите с собой своего родственника, который будет Вас успокаивать и позитивно настраивать в ходе диагностики.
Наличие любого металла в теле или электронных объектов и имплантов — еще один фактор, который нужно учесть при подготовке к МРТ брюшной полости. Обследуемый обязательно должен выяснить, из какого вещества сделаны его инклюзии, и совместимы ли они с магнитно-резонансной томографией. Магнит в томографе может сдвинуть любой металлический предмет или же нарушить работу электронного устройства. О совместимости своих имплантов с томографией Вы можете узнать из паспорта устройства, или проверив протез по данным марки и производителя на сайте mrisafety.com. Но, скорее всего, вам придется отказаться от МРТ, если у Вас в теле установлен кардиостимулятор, аппарат Илизарова, некоторые ушные импланты и протезы коленного и тазобедренного сустава из стали.
Что можно есть перед МРТ брюшной полости
Любые продукты, которые не вызывают образование газов — это то, что можно есть перед МРТ брюшной полости. Однако нужно прекратить прием пищи как минимум за 6-8 часов до диагностики.
Накануне МРТ брюшной полости можно есть имбирь, спаржу, мяту, кориандр и петрушку, огурцы, арбузы, запеченные фрукты и овощи, хлеб грубого помола с отрубями, гречневую и пшенную кашу, рис. Все эти продукты и блюда уменьшают метеоризм и газовыделение, и их можно кушать в неограниченном количестве.
В рацион можно также добавить мятный чай и кокосовую воду. Лишнее брожение в животе также ликвидируют ягоды черемухи и настойка шиповника. Некоторые врачи говорят о том, что смузи из ананаса (без добавления молока) положительно влияют на минимизацию движения в ЖКТ.
Готовить его очень просто — нужно взять мякоть ананаса, добавить немного апельсинового сока, воды, йогурта и кубиков льда, затем взбить это все в блендере и выпить небольшую порцию (один стакан) за 2 часа до обследования.
Что нельзя есть перед МРТ брюшной полости
Напитки, которые усиливают брожение в нашем кишечнике. Это — пиво, газированные сладкие напитки, кефир, квас и молоко. Их нельзя употреблять за 48 часов до магнитно-резонансного исследования. Запрещено также принимать более 250 мл крепкого алкоголя.
Из рациона питания перед МРТ брюшной полости следует также исключить пищу, содержащую много грубой клетчатки: например, яблоки, груши, сладкие фрукты (черешня, персики, абрикосы, виноград), все виды капусты, бобовые, редис, репа, редька. На один день придется отказаться от приема кисло-молочных продуктов. 
Подготовка к МРТ брюшной полости с контрастом включает в себя все вышеперечисленные шаги и некоторые дополнительные действия для людей, страдающих почечной и печеночной недостаточностью, сильной формой анемии и кормящих мам. Если вы — пациент с почечной недостаточностью, вам нужно будет перед МР-исследование с контрастным усилением сдать анализ крови на креатинин. Если его показатели будут превышать для женщин > 107 мкмоль/л, а для мужчин > 115 мкмоль/л, нужно будет:
- либо провести МРТ брюшной полости без контраста — нативно.
- либо заменить ее комбинацией других диагностических методов: колоноскопия, фиброскан, гастроскопия, УЗИ, биопсия.
- либо сделать МРТ брюшной полости с контрастом и сразу затем провести гемодиализ.
Для пациентов с сильной формой анемии нужно будет сдать анализ крови на содержание железа, и по его результатам лечащий врач сможет принять решение о возможности проведения МРТ. МРТ брюшной полости с контрастированием требует особой подготовки при лактации. Кормящей маме следует перед исследованием сцедить молоко, поскольку кормление ребенка грудью придется приостановить на 48 часов после введения контрастного препарата, чтобы убедиться, что вещество полностью вышло из организма естественным путем. Тогда можно возобновить процесс кормления малыша. Обычно в медицинских центрах СПб пациенту объясняют, как проходит процедура и как для нее нужно подготовиться, при записи на обследование. Сбор данных на МРТ брюшной полости происходит в течение 20 — 30 минут без применения контраста и 40 -50 минут, если нужно провести МР-сканирование с контрастированием. Все диагностическое время нужно сохранить полную неподвижность и выполнять инструкции оператора по задержке дыхания. Это крайне важно для получения качественных МРТ снимков. Если у пациента сильно болит живот, и он из-за этой боли не можете неподвижно лежать, то перед исследованием придется выпить обезболивающее или сделать медикаментозную блокаду. Перед началом скрининга нужно занять удобное положение на экзаменационном столе под руководством оператора.
Аппарат МРТ во время работы издаёт громкие звуки, поэтому пациент лежит в специальных звукозащитных наушниках. Его всегда слышит врач, и у человека в руке всегда есть сигнальная груша, либо кнопка, при нажатии на которую обследование будет остановлено. Так процедура томографии проходит в комфортных условиях и без особого стресса для диагностируемого. Результаты МРТ брюшной полости обычно готовы к выдаче на руки пациенту в тот же день. Если обследование прошло неудачно из-за плохой подготовки, врач сразу сообщит об этом пациенту, и томографию можно будет повторить на следующий день, или же сделать альтернативные обследования (КТ, УЗИ, колоноскопию и т.д.).
Полезная информация
Показания и противопоказания к МРТ
Метод магнитно-резонансной томографии основан на поведении ядер протонов водорода в магнитном поле и имеет свои противопоказания и показания, обоснованные физикой этого процесса.
Основное преимущество МРТ заключается в том, что при сканировании рентгеновское излучение не используется.
Поэтому МР-томография имеет минимальное количество медицинских запретов и ограничений и считается одним из самых безопасных методов
читать далее +
Что лучше — МРТ или КТ брюшной полости
Простому человеку очень сложно на изображении отличить исследование брюшной полости на МРТ от КТ. Формально картинки очень похожи, однако физика их получения очень отличается.
В медицинской среде также нет единого мнения и понимания по вопросу, что лучше: МРТ или КТ брюшной полости.
Многие медики считают, что компьютерная томография является предпочтительным методом диагностики плотных, твердых тканей (кость)
читать далее +
Что показывает МРТ брюшной полости
Томография брюшной полости -это одно из самых высокоинформативных форм аппаратной диагностики, доступных широкому кругу пациентов в клиниках СПб.
МРТ брюшной полости хорошо покажет структуру тканей органов, их размеры, локацию, наличия чужеродных инвазий, уровень взаимодействия с соседними тканями и структурами.
Особо информативным является томография брюшной полости с применением контраста.
читать далее +
Подготовка к МРТ позвоночника: можно ли пить и есть до процедуры, противопоказания
Магнитно-резонансная томография хорошо отражает структуру мягких тканей организма. Метод незаменим для исследования позвоночного столба. Орган имеет сложное строение. Включает позвонки, диски, спинной мозг, нервные стволы, мышцы, связки, сосуды.
Другие методы диагностики не способны отразить все элементы сразу.
Магнитно-резонансная томография дает послойные снимки области интереса.
По результатам процедуры оценивают размеры и взаиморасположение элементов, целостность, однородность структур и прочие показатели.
МР-сканирование информативно относительно дегенеративно-дистрофических, опухолевых и воспалительных изменений в позвоночнике. Высокая детализация снимков позволяет обнаружить очаги минимальных размеров (2-3 мм) и выявить опасное заболевание на ранних этапах развития. Правильная подготовка к МРТ позвоночника повышает информативность процедуры и обеспечивает получение точных результатов.
Когда назначают МРТ позвоночника?
Магнитно-резонансную томографию применяют в ортопедии, вертебрологии, онкологии, ревматологии, нейрохирургии, педиатрии. Метод не относят к рутинным и используют для уточнения результатов других диагностических процедур. Показаниями для назначения МР-сканирования позвоночника выступают следующие симптомы:
- боли в области спины, иррадиирующие в прочие части тела;
- парестезии (нарушение чувствительности) конечностей;
- подергивания мышц;
- двигательные нарушения и др.
Процедуру назначают после травм, при подозрении не дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, инфекционно-воспалительные, васкулярные и опухолевые патологии. С помощью МРТ выявляют метастазы злокачественных новообразований. Диагностику проводят при подозрении на аномалии развития позвоночного столба и их последствия.
Грудной отдел позвоночного столба на МР-снимке
Предварительная подготовка
Магнитно-резонансная томография позвоночника не требует специфических организационных мероприятий накануне. Подготовка может потребоваться для МРТ с контрастом.
Усилитель используют для детализации снимков, уточнения границ патологических образований, размеров, дифференциальной диагностики добро- и злокачественных опухолей (окончательный вывод делают по результатам биопсии).
В качестве контрастирующего вещества применяют безопасные и биоинертные соли гадолиния.
Предварительная подготовка может потребоваться детям, если они не могут во время процедуры соблюдать неподвижность. В некоторых случаях необходимо введение малыша в медикаментозный сон. Магнитно-резонансную томографию под наркозом выполняют в условиях стационара в присутствии анестезиолога.
Можно ли есть и пить перед МРТ позвоночника?
Перед магнитно-резонансной томографией любого отдела не нужно соблюдать диету. Непосредственно в день сканирования отказываться от пищи нет необходимости. Пациент может есть перед МРТ позвоночника привычные блюда. От экспериментов с продуктами лучше воздержаться. Дискомфорт в животе может помешать соблюдать неподвижность во время исследования.
Накануне сканирования нельзя употреблять алкоголь. В день магнитно-резонансной томографии можно пить чистую воду, чай. Чувствительным лицам, склонным к тревожности, лучше отказаться от кофеиносодержащих напитков (кофе, энергетики и пр.).
Чтобы подготовиться к МРТ позвоночника с контрастом, пациенту рекомендуют перекусить за 40-45 минут до исследования. Подходит любая легкая пища (фрукт, йогурт, сандвич). После сканирования стоит употреблять больше жидкости для ускорения выведения препарата из организма.
Что взять с собой?
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника на МРТ
Для прохождения МРТ позвоночника нужны:
- паспорт;
- направление врача (при наличии);
- результаты других диагностических процедур;
- заключение предыдущей МРТ (для отслеживания динамики).
Если человек перенес имплантацию, необходимо предоставить документы на внедренную конструкцию. В случае отсутствия официальных бумаг решение о проведении МРТ принимает рентгенолог.
Если у врача есть сомнения относительно информативности и безопасности исследования, специалист имеет право отказать в диагностике.
Лицам, которым были установлены сосудистые стенты, нужно принести справку с датой проведения операции.
Пациент может взять с собой в диагностический центр любые необходимые вещи. Но на время сканирования их придется оставить в другом кабинете.
Что надеть на процедуру?
Собираясь на магнитно-резонансную томографию позвоночника, пациент может выбрать просторную и легкую рубашку, блузу или платье простого кроя из натуральных тканей. Подобная одежда будет не будет давить и провоцировать движения во время МРТ. Идеально подходят трикотажные штаны и кофта.
На предметах гардероба не должно быть металлической фурнитуры. Перед тем, как войти в диагностическое помещение, пациент снимает обувь, оставляет в кабинке личные вещи, украшения, очки, часы, ремень, зубной протез. Ребенок может взять на процедуру мягкую игрушку без деталей из металла.
Грудной отдел позвоночника на МРТ: грыжа с формированием секвестра и компрессией спинного мозга (режим Т2 ВИ)
Подготовка в кабинете МРТ
В клинике пациент подписывает договор. Перед процедурой рентгенолог проводит опрос, выясняет цели исследования, изучает медицинскую документацию. Далее человека направляют в раздевалку, после чего сотрудник центра сопровождает пациента в кабинет МРТ. Обследуемый ложится на платформу томографа.
Врач фиксирует тело ремнями, при необходимости устанавливает дополнительные контуры, стабилизирует положение головы и конечностей, для удобства подкладывает валики. Если планируют контрастирование, в вену вводят катетер, соединенный с аппаратурой для автоматической инъекции препарата.
Томограф работает шумно, поэтому пациенту предлагают воспользоваться наушниками.
По завершении приготовлений рентгенолог выходит в кабинет, расположенный рядом, откуда может видеть обследуемого через стекло и контролировать процедуру. После проверки работы громкой связи сотрудник центра дает указание соблюдать неподвижность и включает аппарат.
Выраженный спондилодисцит на уровне L4 и L5 на МР-снимке
Особенности подготовки к МРТ позвоночника с контрастом
Травма поясничного отдела позвоночника после падения с высоты
Перед процедурой кормящим матерям нужно подготовить запасы грудного молока или приобрести смесь для ребенка на два-три раза. Элиминация препаратов гадолиния из организма занимает 6-12 часов. После выведения контраста грудное вскармливание можно возобновить.
Контрастная магнитно-резонансная томография подразумевает сканирование в нативном режиме и повтор процедуры после введения в вену препарата на основе гадолиния.
Вещество специфическим образом накапливается в очагах воспаления и объемных образованиях, благодаря чему снимки становятся более четкими и детализированными.
Сравнивая результаты двух сканирований, рентгенолог выявляет патологические процессы и определяет природу последних.
Особенности подготовки к МРТ пояснично-крестцового отдела
Из-за анатомических особенностей и регулярных статических и динамических больших нагрузок здесь чаще, чем на других участках других наблюдают патологические изменения (грыжи, травмы и пр.
), требующие выполнения МР-диагностики. Магнитно-резонансная томография поясничного и крестцового отделов позвоночника не предусматривает специфической подготовки накануне.
Исключением является процедура с использованием усилителя.
Пациенту следует заранее сообщить лечащему врачу о склонности к тревоге или наличии соматических заболеваний, течение которых может усугубиться на фоне стресса (гипертензия, неврологические расстройства и пр.). Чрезмерное волнение устраняют с помощью седативных препаратов (строго под контролем специалиста).
Противопоказания к прохождению магнитно-резонансной томографии позвоночника
Несмотря на то, что магнитно-резонансная томография признана безопасной диагностической процедурой, исследование подходит не всем. Список абсолютных противопоказаний для МРТ позвоночника включает:
- наличие в теле человека электронных устройств, имплантатов из сплавов с ферромагнитными свойствами;
- необходимость постоянного контроля жизненных показателей или проведения реанимационных мероприятий;
- вес пациента более 120 кг и окружность живота свыше 150 см (для закрытых томографов).
МРТ с контрастом не проводят беременным женщинам (на любом сроке), лицам с почечной недостаточностью в терминальной стадии, аллергией на препарат.
К относительным противопоказаниям для магнитно-резонансной томографии причисляют следующие состояния:
- алкогольное, наркотическое опьянение;
- острый болевой синдром;
- патологии, сопровождающиеся непроизвольными движениями.
Клиновидный перелом позвоночника на уровне L1 на МРТ
Если диагностическую процедуру проходит женщина, желательно исключить беременность. МР-томографию в первом триместре (до 13 недели) проводят крайне редко (по назначению врача, если есть подозрение на серьезную патологию)
Негативное влияние МРТ позвоночника на организм и органы
Магнитно-резонансная томография базируется на воздействии индукционного поля на протоны водорода в молекулах воды. Метод не несет лучевой нагрузки на организм. МРТ не влияет на биохимические процессы в клетках, не стимулирует образование свободных радикалов. Процедура признана безвредной для человека.
Сканирование позвоночника не оказывает неблагоприятного воздействия на ткани внутренних структур организма и спинной мозг. При условии соблюдения рекомендаций относительно проведения процедуры, вреда для здоровья пациента быть не может.
Препараты для контрастного усиления содержат хелатные соли редкоземельного металла гадолиния. Это биоинертное вещество, не вступающее в реакции в организме и элиминирующееся почками. Половина дозы препарата выводится уже через 2 часа.
Для оформления записи на магнитно-резонансную томографию позвоночника в диагностическом центре «Академия МРТ», звоните по телефону 8(812)648-23-49. Сотрудники ДЦ подробно расскажут о нюансах подготовки к процедуре с учетом Вашего возраста и целей исследования.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): Правила подготовки к исследованию
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — современный безопасный неинвазивный метод диагностики.
- Безопасна ли магнитно-резонансная томография?
- Да, при магнитно-резонансной томографии (МРТ) больной НЕ подвергается ионизирующему (рентгеновскому) облучению. Информация для пациентов:
- * Как правило, магнитно-резонансная томография проводится без предварительной подготовки.
- * Длительность процедуры (20-60 мин), во время которой пациент должен находиться в неподвижном состоянии.
- * С применением внутривенного введения контрастного вещества натощак.
- * При хронических болезнях печени и почек вне обострения рекомендуется умеренное потребление жидкости за 6 часов до исследования.
- * Во время сканирования необходимо неподвижное положение тела на столе и по возможности способность выполнять команды на задержку дыхания на 10-30 сек.
- * Перед исследованием должна быть снята одежда с металлическими крючками, пуговицами и молниями; украшения в виде цепочек и серег.
- * При введении контрастного вещества пациент может ощущать чувство холода. Для прохождения исследования в отделении КТ-МРТ при себе иметь:
- Паспорт
- Направление на исследование от врача, в котором указывается:
- 1. ФИО
- 2. № истории болезни или амбулаторной карты
- 3. Диагноз
- 4.
Область исследования с постановкой конкретной задачи (выявление, исключение или подтверждение наличия изменений со стороны обследуемых органов и систем);
5. Отметка об отсутствии противопоказаний к в/венному введению контрастного вещества (если исследование проводится с контрастированием).
При записи пациента ему сообщается время прибытия в отделение (а не время начала исследования)
Абсолютные противопоказания к МРТ:
- Наличие у пациента некоторых видов имплантируемых электронных устройств (есть риск, что магнитное поле аппарата МРТ может повлиять на их работу).
- Наличие в организме металлических инородных тел.
- Беременность в первом триместре.
- Несовместимость окружности тела пациента с диаметром тоннеля аппарата МРТ.
- Относительные противопоказания к МРТ:
- * Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) у пациента.
- * Беременность во втором и третьем триместрах.
- * Печеночная и почечная недостаточность тяжелой степени (только при исследованиях с применением контрастных препаратов).
- Рекомендации после проведения магнитно-резонансной томографии с применением контрастного вещества:
* Очень редко у пациентов могут появляться сыпь на коже и т.д. — побочное действие инъекции йодного раствора.
Поэтому амбулаторный пациент должен находиться под наблюдением врача в отделении КТ-МРТ в течение 2 часов, чтобы в случае появления кожной реакции он мог получить своевременную врачебную помощь.
* Если Вам ввели контрастный препарат внутривенно, рекомендовано пить чистую воду в пределах допустимого лечащим врачом объема в течение суток (1-3л), чтобы ускорить выведение контрастного препарата из организма.
Уважаемые пациенты
* Результаты исследования КТ и МРТ вы или ваш представитель получите на следующий день с 9.00 до 17.00
* Во время исследования амбулаторных больных в пультовой КТ и МРТ могут находиться только сотрудники отделения КТ-МРТ.
* При обследовании больных в тяжелом состоянии разрешено присутствие лечащих врачей и врачей реанимации.
Правила подготовки к магнитно-резонансным методам исследования (МРТ-исследования) / «Добрый Доктор»
Подготовка к МРТ – это комплекс мер, направленных на снижение риска развития неблагоприятных последствий и повышение информативности МРТ-обследования.
Вне зависимости от диагностируемой области существует ряд принципиальных моментов для проведения МРТ.
Общими для проведения магнитно-резонансной томографии будут следующие рекомендации:
- Категорически запрещается проходить МРТ, если в теле пациента есть какие-то металлические детали, притягивающиеся магнитом. Под действием поля они могут разогреваться и смещаться, вызывать повреждение и ожог тканей. По этой причине для пациентов с проволочными брекетами, металлическими скобами на сосудах и другими «добавлениями» МРТ не проводится;
- Категорически запрещается проходить МРТ при наличии пирсинга, ювелирных украшений и других металлических аксессуаров на теле. Это не только приведет к сбою работы аппарата, но и может причинить вред здоровью;
- Исследование запрещено больным с кардиостимулятором, слуховым аппаратом, инсулиновой помпой, имплантированным кардиовертером-дефибриллятором и другими медицинскими устройствами, так как радиоволны могут воздействовать на работу этих аппаратов и нарушать ее;
- Нельзя брать собой в процедурную комнату мобильный телефон и другие электронные приборы, а также пластиковые банковские карты. Воздействие магнита может привести к серьезным поломкам гаджетов;
- Из-за особенностей грузоподъемности стола аппарата МРТ, есть ограничения по весу:- для аппарата МРТ Siemens Symphony (1,5 Т), находящийся в г. Пензе, вес не должен превышать 110 кг, обхват талии пациента не должен превышать 120 см;- для аппарата МРТ МР-томографе Philips Intera (1,5 Т), находящийся в г. Сызрани, вес не должен превышать 130 кг, обхват талии пациента не должен превышать 120 см;
- Непосредственно перед диагностикой нужно надеть просторную и удобную одежду, в которой нет никакой металлической фурнитуры;
- При использовании контраста для обследования необходимо проверить наличие аллергии на составляющие вводимого медикамента;
- Беременность на протяжении 1-го триместра. Если пациентка беременна или может быть беременна, ей надо обязательно сообщить об этом врачу, проводящему исследование. МРТ гораздо безопаснее компьютерной томографии и рентгенографии, т.к. при этом методе не используется ионизирующая радиация (рентгеновские лучи),однако вызывает некоторый нагрев тела, поэтому этот вид исследования стараются не проводить в первые 3 месяца беременности без крайней необходимости. Во втором и третьем триместре МРТ считается более безопасной, но если есть возможность отложить сканирование до родов, ждут конца беременности;
- Психическая неадекватность или тяжелое состояние пациента;
- Из-за того что методика осуществляется в ограниченном пространстве, нельзя делать МРТ при наличии клаустрофобии и других неврологических патологий, имеющих схожую клиническую картину;
- Процедура безопасна для детей и может проводиться пациентам при адекватном, спокойном поведении ребенка;
Специальная подготовка нужна при следующих МРТ-исследованиях:
- Органов брюшной полости (кишечник, печень, селезенка, поджелудочная железа);
- Забрюшинного пространства (почки, надпочечники);
- Органов малого таза (прямая кишка, мочевой пузырь, матка, маточные трубы, яичники, предстательная железа).
Подготовка к МРТ-исследованию органов брюшной полости, забрюшинного пространства
Магнитно-резонансное исследование органов малого таза должно проводиться натощак, лучше всего утром. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 6-8 часов до начала исследования.
За сутки перед исследованием необходимо исключить из своего рациона грубую клетчатку (капуста, другие овощи и фрукты), бобовые, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты.
Для устранения повышенного газообразования, принять активированный уголь из расчета 2 таблетки на 10 кг массы тела или «Эспумизан».
За 30-40 минут перед началом исследования принять 1-2 таблетки «Но-шпа» (для расслабления мускулатуры).
Подготовка к МРТ-исследованию органов малого таза
За час до обследования необходимо выпить 2-3 стакана воды. МРТ области малого таза проводится при малом или среднем наполнении мочевого пузыря.
За сутки перед исследованием необходимо исключить из своего рациона грубую клетчатку (капуста, другие овощи и фрукты), бобовые, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты. Для устранения повышенного газообразования, принять активированный уголь из расчета 1 таблетку на 10 кг массы тела или «Эспумизан».
Желательно опорожнить кишечник. За 30-40 минут перед началом исследования принять 1-2 таблетки «Но-шпа» (для расслабления мускулатуры).
Женщинам исследование рекомендуется проводить на 5-14 день менструального цикла, возможно проведение исследования во вторую фазу цикла, но не в период менструации.
Медицинские документы, которые следует взять с собой:
- послеоперационные выписки;
- данные предыдущих исследований (таких как снимки и заключения МРТ, результаты УЗИ, СКТ);
- направление лечащего врача (если таковое имеется).
Эта информация необходима доктору до проведения диагностической процедуры, чтобы продумать и оптимально спланировать ход исследования.
Правила подготовки к диагностическому исследованию
- Подготовка к магнитно-резонансной томографии:
- Специальная подготовка к МРТ большинства органов обычно не нужна, перед исследованием сотрудники кабинета при необходимости разъяснят, как подготовиться и что необходимо взять с собой.
- Но несколько общих правил все же существует:
- Перед магнитно-резонансной томографией не следует использовать декоративную косметику, крем, лак для волос, так как из-за этого могут возникнуть артефакты (искажение изображения) в процессе исследования
- Врачу необходимо иметь всю медицинскую документацию, относящуюся к зоне интереса: послеоперационные выписки, данные предыдущих исследований, таких как МРТ (снимки и заключения, если таковые имеются), УЗИ, СКТ. Эта информация нужна врачу до проведения диагностической процедуры, чтобы продумать и оптимально спланировать ход магнитно-резонансного исследования.
- При МРТ брюшной полости пациентам с повышенным газообразованием, для лучшей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений необходимо соблюсти некоторые правила:
— за сутки перед исследованием необходимо исключить из своего рациона грубую клетчатку (капуста, другие овощи и фрукты), газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты;
— принять активированный уголь в расчете 2 таблетки на 10 кг массы тела или «Эспумизан»
- последний прием пищи рекомендован за 4-6 часов до начала исследования;
(это необходимо для того, чтобы желчный пузырь оставался наполненным)
- за 30-40 минут перед началом исследования возможен прием 1-2 таблеток «Но-шпа» (это поможет уменьшить количество артефактов (искажение изображения) от перистальтики кишечника).
- при наличии у пациента поперационных повязок, памперсов, необходимо следить за тем чтобы они были сухими (влага в месте контакта с кожей в магнитном поле может нагреться).
МРТ малого таза у женщин
- выполнение рекомендовано на 7-12 день менструального цикла, возможно проведение исследования во вторую фазу цикла, исследование не проводится в период менструаций!
- Не мочиться непосредственно перед исследованием (рекомендовано среднее наполнение мочевого пузыря).
Противопоказания и ограничения к проведению МРТ
Противопоказания можно разделить на две группы: абсолютные и относительные. При абсолютных противопоказаниях МРТ-исследование недопустимо.
При относительных противопоказаниях МРТ-исследование возможно при определенных условиях.
Абсолютные противопоказания:
- установленный кардиостимулятор (изменения магнитного поля могут привести к выходу из строя аппарата и, как следствие, к смерти пациента!)
- ферромагнитные или электронные имплантаты среднего и внутреннего уха.
- большие металлические имплантаты*, ферромагнитные осколки
- кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (риск развития внутримозгового или субарахноидального кровотечения)*
- протезы клапанов сердца, имплантированные до 1990 года.
Относительные противопоказания:
- инсулиновые насосы*;
- нервные стимуляторы, неферромагнитные импланты внутреннего уха
- протезы клапанов сердца (имплантированные после 1990г — в высоких полях, при
подозрении на дисфункцию)
- кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга)
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- I триместр беременности (беременность рассматривается как относительное противопоказание к МРТ исследованию, в связи с чем требуется заключение врача- гинеколога о необходимости и возможности проведения магнитно-резонансной томографии)
- клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование)
- необходимость постоянного мониторинга жизненно важных показателей (ЭКГ, артериальное давление, частота дыхания) и проведения постоянных реанимационных мероприятий (например, искусственного дыхания)
- наличие татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений (или время обследования должно быть значительно сокращено); исключение — наличие татуировок, выполненных с помощью красителей на основе соединений титана;
- неадекватное поведение больного (психомоторное возбуждение, паническая атака)
- алкогольное или наркотическое опьянение
- *При наличии в анамнезе хирургических операций и инородных тел (имплантов) необходим сертификат на вживлённый материал или справка от лечащего врача, выполнявшего оперативное вмешательство (вживление) о безопасности проведения МРТ диагностики с данным материалом.
- Несъемные зубные импланты не являются противопоказаниями для МРТ, в случае брекетов необходимо уточнение.
- Только при отсутствии противопоказаний Вы имеете право войти в помещение, где установлен магнитно-резонансный томограф.
Перед входом в помещение МРТ необходимо в специальной кабинке оставить все металлические предметы, в том числе: часы, телефон, украшения, кошельки, монеты, ключи, предметы одежды с металлическими застежками, шпильки, слуховой аппарат, съемные зубные протезы и др..
Возможны ситуации, при которых технически невозможно выполнить МРТ
исследование:
- неспособность пациентом сохранять неподвижность в течение всего исследования МРТ (например, вследствие сильной боли или неадекватного поведения);
- обследование пациентов с большой массой тела и окружностью талии (грудной клетки), что связано с ограничением нагрузки на стол томографа и несовместимостью с диаметром туннеля томографа (эти параметры разные у томографов разных производителей).
Окончательное решение об отказе пациенту от проведения исследования принимает непосредственно перед процедурой врач-рентгенолог МРТ.
Важная информация для женщин решивших сделать МРТ:
- менструация (в период менструации не рекомендовано только МРТ малого таза),
- наличие внутриматочной спирали
- кормление грудью
не являются (!) противопоказаниями к МРТ диагностике.
Беременность и МРТ.
Если пациентка беременна или может быть беременна, она должна обязательно сообщить об этом врачу, проводящему исследование.
МРТ гораздо безопаснее компьютерной томографии и рентгенографии, т.к. при этом методе не используется ионизирующая радиация (рентгеновские лучи).
Однако МРТ вызывает некоторый нагрев тела, что может иметь отрицательное влияние на плод, поэтому МРТ стараются не делать в 1-й триместр беременности без крайней необходимости.
Во втором и третьем триместре МРТ считается более безопасной, но если есть возможность отложить сканирование до родов, ждут конца беременности.
МРТ-контраст беременным противопоказан.
Противопоказания проведению МРТ с контрастированием:
- Беременность на любом сроке
- Гиперчувствительность к одному из ингредиентов препарата
- Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина