Правила жизни после лечения рака — советы врачей

Химиотерапия – один из безоперационных способов борьбы с раком. Лечение основано на введении в организм больного препаратов, которые содержат токсины и яды, сдерживающие или полностью прекращающие рост злокачественной опухоли. Химиотерапия наносит громадный урон человеческому организму.

В результате воздействия ядов и токсинов повреждаются и гибнут не только атипичные клетки, но и здоровые, поражается печень, почки и другие системы.

Поэтому после химиотерапии человеку необходимо лечение – комплексное, профессиональное, которое поможет справиться с побочными эффектами, пойти на поправку и полностью восстановиться.

Когда показана химиотерапия?

Решение о медикаментозном лечении онкологии принимает лечащий врач, основываясь на результатах анализов и аппаратных исследований. Как правило, к химиотерапии прибегают в следующих случаях:

1. Тип рака. От разновидности злокачественной опухоли, её размеров и стадии развития зависит выбор оперативного или консервативного лечения. Химиотерапия всегда назначается после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток и возможных метастазов.
2. Особенности организма пациента. Если больной раком находится в преклонном возрасте и, скорее всего, не переживёт операцию, либо по другим показаниям (опухоль локализована в недоступном для операции месте, плохое общее состояние, хронические болезни), ему назначают в качестве лечения химиотерапию. В этом случае упор делается на сдерживание роста раковых клеток и увеличение продолжительности жизни человека, больного раком.

Чаще всего медикаментозная терапия онкологии назначается для профилактики метастазирования ранее удалённых опухолей, а также лечения рака крови (лейкоз, гемобластоз) и других редких видов злокачественных новообразований (хориокарцинома, рабдомиосаркома). Также химиотерапия применяется для подготовки опухоли к операции – чтобы хирург мог её полностью удалить, не оставив ни единой раковой клетки.

Какие препараты химиотерапии для каких опухолей применяются

Это 2 группы средств консервативного лечения рака – цитостатики и цитотоксины. Первые проникают в атипичную клетку, нарушают её ДНК, запуская процесс самоуничтожения. Чаще всего для лечения используются следующие цитостатики: Гидроксимочевина, Фторурацил, Циклофосфан, препараты платины.

Цитотоксины уничтожают клетки – и раковые, и здоровые, вызывая тяжёлые побочные эффекты в организме у больных раком. Среди таких препаратов выделяют несколько групп:

• антрациклины (Дауномицин, Доксорубицин, Заведос, Фарморубицин);
• блеомицины – противоопухолевые антибиотики (Блеоцин, Бленоксан);
• митозаны (Митомицин – цитотоксический антибиотик);
• препараты таргетной терапии – лекарства направленного действия (например, Авастин блокирует рост кровеносных сосудов, которые питают злокачественную опухоль).

Больше всего побочных эффектов у цитостатиков и цитотоксинов. Поэтому лечение после химиотерапии – неотъемлемая часть процесса избавления от рака. Оно позволяет ускорить восстановление клеток организма, облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни.

Побочные эффекты химиотерапии

Рак – тяжёлое заболевание, которое требует от пациента немалых физических и эмоциональных сил для лечения. Побочные эффекты, среди которых не только физиологические, но и психологические страдания, многих выбивают из колеи, заставляя замкнуться, отгородиться от внешнего мира. Это часто приводит к ухудшению общего состояния больных раком.

Наиболее частые побочные эффекты при лечении химиотерапией:

• тошнота, рвота, диарея/запор;
• головокружение, слабость, апатия;
• нарушение координации движений;
• алопеция (выпадение волос), повреждение ногтевых пластин;
• кожные заболевания;
• лейкопения, тромбоцитопения, эритропения;
• изменение вкусовых ощущений или полная потеря аппетита;
• заболевания ротовой полости (стоматит, мукозит);
• онемение конечностей;
• проблемы с мочеиспусканием;
• кровотечения;
• неврозы, стресс, депрессия.

Это лишь небольшая часть побочных эффектов при лечении рака химиопрепаратами. Реакция организма зависит не только от его индивидуальности, но и от применяемых средств. Если больному раком назначают для лечения лекарства таргетной терапии, то проблем с ЖКТ скорее всего не будет.

У таких пациентов почти не бывает тошноты, рвоты, изжоги, поносов и запоров. Также большую роль играет предподготовка к лечению, которая позволяет провести реабилитацию большинства хронических заболеваний.

Это помогает избежать их обострения после химиотерапии и быстрее восстановиться.

Лечение онкобольных после медикаментозной терапии рака

Применение лекарств для купирования злокачественного процесса имеет множество положительных моментов, за исключением одного – побочных эффектов. Однако с ними можно справиться, если своевременно начать лечение после химиотерапии рака.

Его назначает лечащий врач, опираясь на результаты последних анализов, аппаратных исследований и жалобы пациента. Лечение включает в себя:

• диету;
• иммуномодуляторы;
• симптоматические лекарства;
• психологическую помощь.

Диета в пост лечении рака

Одна из распространённых реакций организма на терапию препаратами, содержащими яды и токсины – тошнота и потеря аппетита. Отказываться от еды нельзя, потому что она даёт силы для восстановления, однако рацион пересмотреть придётся.

Основные рекомендации по питанию больных раком, которые восстанавливаются после лечения химиотерапией:

1. Принимайте пищу небольшими порциями, но часто. Пригласите друзей, с ними перекусить гораздо приятнее, чем наедине.
2. Включайте в рацион новые продукты (предварительно проконсультируйтесь с врачом).
3. Если во рту ощущается металлический привкус, замените привычные столовые приборы пластиковыми.

Рекомендации по самому рациону касаются не только продуктов, но и приготовления различных блюд:

1. Готовьте на пару или запекайте пищу в духовке. Так в ней сохранится больше полезных веществ.
2. Употребляйте больше белков – индейку, куриную грудку без кожи, морскую рыбу (лучше красную), рыбью икру (любую).
3. Добавьте молочные продукты – сметану, творог, ряженку, йогурт, цельное молоко.
4. Готовьте салаты из зелени и овощей с использованием подсолнечного, льняного, оливкового масла.
5. Введите в рацион сыр, сливочное масло, яйца, бобовые.
6. В качестве перекуса используйте орехи, пророщенную пшеницу, фруктовые смузи.
7. Для первых блюд готовьте крем-супы и супы-пюре, в том числе из чёрных бобов и чечевицы.
8. Полезны свежевыжатые овощные, фруктовые, ягодные соки.
9. В качестве гарнира употребляйте каши – гречневую, геркулес, ячневую, рисовую.

В день больному раком, который проходит лечение после воздействия химиопрепаратами, нужно выпивать около полутора литров жидкости. По этому вопросу рекомендуется проконсультироваться с врачом. Если наблюдается скопление жидкости в брюшине, лёгких или плевральной полости, её количество ограничивают.

Иммуномодуляторы в пост лечении рака

Химиотерапия для организма человека представляет сильнейший стресс. Больше всего повреждается костный мозг, отвечающий за кровь. После лечения её показатели значительно ухудшаются, показывая нехватку основных компонентов – лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, из-за чего возникают лейкопения, эритропения, тромбоцитопения.

Нехватка белых кровяных телец в организме сказывается на иммунитете – он становится настолько слабым, что больной может подхватить любую инфекцию или вирус, к которым ранее был невосприимчив. Для коррекции состояния больных раком лечение после химиотерапии всегда включает препараты-иммуномодуляторы, которые стимулируют гемопоэз (процесс кроветворения в костном мозге):

• Деринат;
• Граноцит;
• Лейкомакс;
• Глутоксим;
• Ликопид;
• Галавит;
• Нейпоген;
• Дезоксинат.

Иммуномодулирующие препараты применяются для улучшения качества жизни пациентов, больных раком. Их эффективность доказана более чем 30-летней практикой применения у онкологических больных во время химиотерапии и в период восстановления.

Симптоматическое лечение

На первом месте стоит устранение или ослабление болевого синдрома у больных раком. Для этих целей применяются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Часто их сочетают с седативными средствами и транквилизаторами.

Обезболивающие назначают по схеме от слабых до сильно действующих с постепенным нарастанием эффекта. Если боль сильная или болезнь запущена (неоперабельные стадии рака, сдерживаемые химиотерапией), врач назначает наркотические анальгетики.

Однако к таким средствами прибегают только в крайнем случае и на короткий срок (до 3 суток).

Лечение расстройств ЖКТ

Первое, что делает врач – устанавливает причину состояния. Тошнота и рвота возникают не только от отравления организма больного раком при лечении токсическими противоопухолевыми препаратами.

Часто это происходит в результате кишечной непроходимости – механической или динамической (отёк головного мозга, гиперкальциемия).

Если ничего серьёзного не обнаружено, больному раком для лечения прописывают Церукал или Дексаметазон, если они действуют слабо, могут назначаться Зофран, Навобан, Осетрон.

Запор – один из побочных эффектов химиотерапии у особо тяжёлых больных. Здесь рекомендации врача исключительно индивидуальны. Если не стоит вопрос об оперативном лечении запора, проводят поэтапную терапию:

1. Очистительная или масляная клизма (на ночь).
2. Перорально касторовое или вазелиновое масло.
3. Слабительное – Гутталакс, лист сенны, Бисакодил.

Диарея возникает либо как функциональное нарушение, либо как психоневрологическое осложнение после химиотерапии рака. Лечение включает в себя:

• диету;
• противодиарейные препараты (Лоперамид);
• солевые растворы для восполнения водно-солевого и электролитного баланса (Регидрон);
• лекарства, которые восстанавливают микрофлору кишечника (Линекс, Бифидумбактерин, Лактофильтрум – энтеросорбент, восстанавливающий кишечную мирофлору);
• Энтеросорбенты – активированный уголь, Диосмектит, Полифепан, Полисорб и другие.

Если анализы выявляют инфекционную природу диареи, для лечения состояния назначаются антибиотики.

Печень и почки

Оба органа участвуют в фильтрации, а потому сильнее остальных поражаются при лечении от рака. Для восстановления печени сначала нужно её очистить от скопившихся в ней вредных веществ. Для этой цели применяется Легалон – препарат на основе семян расторопши.

После очищения основная задача – восстановить повреждённые химиотерапией клетки печени, чтобы орган снова заработал корректно и начал выполнять свою прямую функцию – очищать кровь от вредных веществ.

Для лечения используют БАДы – Эссенциале Форте, Карсил, Флор Эссенс.

С почками несколько сложнее. Агрессивное воздействие токсических/ядовитых препаратов может вызвать мочекислую нефропатию, почечную недостаточность. Для восстановления правильной работы почек применяют:

• Нефрин, Канефрон, Хофитол, Нефрофит.
• Сборы из лекарственных трав (кукурузные рыльца, почечный чай, бурачник лекарственный и другие).

Если диагностируются воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, для лечения назначаются антибактериальные препараты – Нитроксолин, Фурадонин.

Кровь

При лечении рака сильнодействующими токсичными препаратами в крови наблюдается сильная нехватка компонентов. Чтобы повысить уровень лейкоцитов, назначаются витаминные комплексы, содержащие витамины группы B, в частности B9 и 12.

Аскорбиновая и фолиевая (витамин B9) кислоты, кальций + витамин D3, магний и цинк ускорят выработку тромбоцитов. Эритроциты восстанавливаются самостоятельно. Повысить гемоглобин можно с помощью витаминов B12, B9, препаратов железа.

Психологическая помощь

Для пациентов, больных раком, свойственны стрессы и депрессия, которые загоняют человека в состояние безысходности и апатии. Это прямым образом сказывается на процессе лечения и выздоровления.

Помощь психотерапевта в такой ситуации необходима. Важно найти своего врача, которому можно доверять и рассказывать о своих страхах и фобиях.

Это поможет больному раком вернуться к полноценной жизни в социуме.

После каждого курса химиотерапии пациент нуждается в комплексном лечении. Выполняя все рекомендации лечащего врача, больной быстрее восстанавливается, что позволяет ему не выпадать надолго из нормальной жизни.

Образ жизни онкологического больного в период лечения и реабилитации

• Условно можно говорить Рѕ том, что образ жизни складывается РёР· следующих компонентов:
• — Компонент «Я» можно охарактеризовать, как поведенческие Рё эмоциональные реакции, система ценностей, мировоззрение; — «система отношений» включает РІ себя эмоциональную привязанность Рє близким Рё дальним родственникам, РґСЂСѓР·СЊСЏРј;  — компонент «деятельность» — это трудовая, учебная деятельность, Р° также любимые занятия;
• — «ситуация болезни» является компонентом, который провоцирует перестраивание образа жизни Рё адаптацию Рє изменившимся условиям существования. 
• Безусловно, РІСЃРµ компоненты взаимосвязаны Рё влияют РґСЂСѓРі РЅР° РґСЂСѓРіР°.
• Для того, чтобы был более понятен предмет разговора, рассмотрим простую схему: 

Первое, СЃ чем сталкивается онкологический больной,  СЌС‚Рѕ диагностика, далее — выбор методов лечения Рё сам лечебный процесс. РќР° этом этапе важно понять, что каким Р±С‹ сложным РЅРё был процесс лечения, избегание этого процесса или отрицание наличия заболевания РіСЂРѕР·РёС‚ более серьезными последствиями. Ситуация болезни позволяет «развернуть» такие психологические реакции, которые часто РЅРµ понятны больному Рё заставляют его пребывать РІ постоянном состоянии напряжения, тревоги или страха. РџРѕРґРѕР±РЅРѕРµ состояние вызывает напряжение, РѕС‚ которого, РїРѕСЂРѕР№, невозможно избавиться Рё довольно часто пациенты занимают СЃРІРѕРё мысли РїРѕРёСЃРєРѕРј причины заболевания РІ прошлом (например, мысли Рѕ наказании, Рѕ психосоматических предпосылках, Рѕ потере близкого). Это вызывает чувство РІРёРЅС‹ Рё стыда. Вышеописанный психический процесс отнимает РјРЅРѕРіРѕ энергии Рё представляет СЃРѕР±РѕР№ некий замкнутый РєСЂСѓРі, который может привести пациента Рє потере ресурсного состояния. Таким образом, вместо того, чтобы тратить энергию РЅР° конструктивную Р±РѕСЂСЊР±Сѓ СЃ болезнью, пациент растрачивает СЃРІРѕР№ ресурс РЅР° переживание тяжелых психологических состояний, созданных РёРј самим.

Ситуация болезни влияет РЅРµ только РЅР° личность больного (компонент «Я»), важно помнить Рѕ том, что РІ ней косвенно находится  Рё РІСЃСЏ семья (компонент «система отношений»).

Семья часто оказывает мощную поддержку онкологическому больному, но бывает и так, что внутри семьи растет напряжение, а иногда и недопонимание.

Оно связано с тем, что члены семьи порой не знают, как себя вести с больным, каким образом оказать ему поддержку, как воспринимать его реакции и поведение.

В таком случае больному важно рассказать членам семьи о своих переживаниях и опасениях, о том, какая нужна помощь и как оказывать поддержку.

То же относится к друзьям и близким родственникам: часто больные ограничивают свой круг общения семьей и таким образом перестраивают свой образ жизни, лишая себя привычного окружения и ограничивая контакты. Такое поведение может привести к появлению чувства одиночества, разочарования и «брошенности».

Не менее важным компонентом является «деятельность» больного: трудовая деятельность, увлечения, учеба и т. д.

С появлением в жизни онкологического диагноза выполнение привычной деятельности становится проблематичным по понятным причинам и часто больной отказывается от привычных занятий, что может привести к ощущению внутренней пустоты. Важно сохранять продуктивность и стараться быть занятым.

Таким образом, в формировании образа жизни онкологического больного центральную роль играет «ситуация болезни»: она занимает директивную позицию в выборе психологического состояния, взаимоотношений в семье и характере деятельности. Это удобная концепция, где ответственность за образ жизни отдается болезни, а не больному. Такой образ жизни можно назвать «подвешенным», неопределенным, так как ситуация болезни меняется стихийно, независимо от больного, не позволяет прогнозировать дальнейшую деятельность и создает напряжение внутри семьи: «я не понимаю, что со мной происходит»; «я не понимаю, что дальше делать»; «я не знаю, стоит ли искать работу, начинать деятельность»; «я не знаю, как себя вести в семье, как общаться с детьми, родственниками, друзьями».

В качестве иллюстрации рассмотрим другую схему, где личность больного («Я») занимает центральное место:

Формирование образа жизни и сохранность таких структур, как «семья», «ситуация болезни» и «деятельность» зависит в основном от решений, которые принимает больной.

Здесь «Я» в отличие от «ситуации болезни» гарантирует стабильность: больной, с учетом характера заболевания, определяет свой образ жизни, качество взаимоотношений и собственную продуктивность.

Больной может переживать различные состояния и эмоции, не ставя на них запрет и понимая, что это нормально, это и есть адаптация: «Я разрешаю себе сегодня расклеиться, поплакать, позлиться, но завтра я вновь возьму под контроль свою болезнь». Здесь «Я» через «ситуацию болезни» включен в «систему отношений» и не откладывает чувство удовольствия на следующий год. Здесь «Я», не смотря на свою болезнь, включен в «деятельность» и чувствует себя целостным и продуктивным. От того, как больной выстроит собственную Я-систему, насколько он готов осознавать, проявлять и контролировать свои эмоции и переживания будет зависеть и то, каким будет его образ жизни в ситуации болезни.

Кондратьева Кристина Орхановна — медицинский психолог РќР�Р� онкологии РёРј. Рќ.Рќ. Петрова

Как организовать жизнь после рака

24 июня 2021

Ремиссия при онкологических заболеваниях – это состояние, при котором все симптомы патологии пропадают и дальнейшее развитие опухоли не происходит.

Обычно под выздоровлением понимают пятилетнюю выживаемость после рака. При этом, у человека в течение пяти лет не должно появиться никаких симптомов опухоли, а также она не должна определяться на диагностических исследованиях. Такое состояние называют устойчивой ремиссией.

По сути, тут врачи слегка перестраховываются и редко используют термин «выздоровление». Ведь гарантировать уничтожение всех без исключения раковых клеток в организме пока, увы, невозможно. Однако ремиссия на протяжении пяти и более лет – достаточно надежное тому подтверждение.

Каждый пациент должен четко знать, что возвращение к нормальной и полноценной жизни после рака возможно и даже необходимо. Но для этого ему потребуется несколько скорректировать привычки и крайне внимательно следить за состоянием здоровья.

Страхи выздоровевших пациентов

Разумеется, это, прежде всего, опасение, что болезнь вернется, страх рецидива после рака. Побороть его поможет четкое соблюдение рекомендаций врача, нужной диеты и распорядка дня.

Однако если страх нарастает, приводя к развитию навязчивой тревожности и фобии – это уже серьезная проблема. Она может провоцировать ненужные самоограничения, создавать трудности во взаимоотношениях с окружающими и т.д.

Решить эту проблему поможет обращение к профессиональному психологу.

Возвращение к нормальному образу жизни

Появятся ли у пациента, перенесшего онкозаболевание, какие-либо ограничения? Вполне возможно. Например, современное лечение рака нередко предполагает использование масштабных хирургических вмешательств. В зависимости от того, какой именно орган или его часть были удалены, может понадобиться определенная коррекция образа жизни человека, а также специальные уходовые процедуры.

Универсальные советы врачей

Вне зависимости от типа злокачественной патологии основой успешной реабилитации после рака специалисты считают:

Физические нагрузки

Опухолевые заболевания практически всегда сопровождаются синдромом повышенной усталости. Эффекты, связанные с плохим общим самочувствием, могут преследовать пациента еще некоторое время после завершения лечебного курса. И избавиться от таких проблем можно как раз с помощью физических упражнений.

Разумеется, вся активность должна быть строго дозирована, а увеличивать или корректировать ее должен специалист по лечебной физкультуре.

Кроме того, очень важно, чтобы пациент имел достаточное время не только для труда, тренировок и бытовых забот, но и для полноценного отдыха.

Данные многочисленных исследований доказывают, что те пациенты, которые проходят индивидуальные тренировочные программы и регулярно подвергают свой организм адекватным физическим нагрузкам, намного скорее возвращаются к полноценному образу жизни.

Благодаря правильно дозированной активности можно:

• улучшить работу сердца и кровеносной системы;
• скорректировать и поддерживать в норме массу тела;
• избавиться от стрессовых состояний и синдрома хронической усталости;
• снять такие психологические нарушения, как тревожность или депрессия.

Питание

И во время, и после лечения пациенты должны уделять особенное внимание тому, какие продукты входят в их ежедневный рацион.

При этом необходимо помнить, что применяемые в онкологии фармакологические препараты могут в значительной степени влиять на изменение вкусовых ощущений.

Кроме того, одним из распространенных побочных эффектов этих лекарственных средств служит снижение аппетита, а также появление тошноты.

Однако подобные нарушения носят временный характер и после окончания курса лечения будут постепенно ослабевать вплоть до полного исчезновения.

Но, пока они не пропали, лучше стараться разбить приемы пищи на несколько небольших порций, а для выбора блюд обратиться к профессиональному диетологу.

Он поможет составить сбалансированный рацион, со всеми необходимыми для правильного обмена веществ элементами. И при этом учитываются индивидуальные особенности пациента, в том числе сложность перенесенного заболевания.

Вредные привычки

Конечно же, человеку необходимо избавиться от привычек, наносящих вред его здоровью, таких как употребление спиртных напитков и табакокурение. Они повышают риск развития рецидивов, усиливают побочные эффекты фармакологической терапии и значительно удлиняют период восстановления после онкологии.

Психологическая поддержка

Нередко всплеск эйфории и радости после победы над злокачественным заболеванием со временем переходит в некое разочарование, человек с трудом находит себе занятие, ему все кажется малозначимым.

Таким пациентам потребуется, в первую очередь, помощь родных и близких, которые заново покажут ему ценность отношений, красоты мира и вызовут интерес к жизни.

Иногда в таких случаях будет полезно и вмешательство психолога.

Профилактические скрининги

Важнейшее значение в жизни после рака имеют меры, направленные на предотвращение повторного развития заболевания. Ведущую роль играет регулярное посещение консультаций специалиста и прохождение медицинских обследований, согласно разработанному лечащим врачом графику.

Не меньшей значимостью обладают также и самостоятельные осмотры доступных частей тела: кожных покровов, слизистых оболочек, мягких тканей (например, молочной железы). К сожалению, уже случившийся эпизод онкологического заболевания означает, что вероятность появления другой злокачественной патологии у данного человека повышена. Теперь он автоматически относится к группе риска.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций, здоровый образ жизни, сбалансированная диета и адекватные физические нагрузки помогут справиться со всеми последствиями раковой опухоли и в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни.

Материал подготовлен по согласованию с врачом «Анадолу» медицинским онкологом Синаном Караасланом.

Медицинский центр Prima Medica

Множество людей ежегодно излечиваются от рака, по прогностическим данным ВОЗ к 2015 году среди взрослого населения развитых стран не менее 8% составят пережившие злокачественное заболевание.

После завершения курса сложного лечения, пациентам необходимо вернуться к полноценной жизни, восстановить хорошее самочувствие и трудоспособность.

Разработанный клиникой Мейо (США) рекомендации по восстановлению здоровья для пациентов, переживших рак, мало отличаются от заповедей для людей, желающих укрепить своё здоровье. Основой физического и душевного благополучия (well-being) специалисты считают комбинацию из рациональных физических нагрузок, сбалансированного питания, отказа от вредных привычек, поддержания здорового веса.

Комплекс простых рекомендаций значительно ускорит возвращение пациентов, перенесших оперативное, радиологическое или химиотерапевтическое лечение, к здоровой жизни.

Регулярные физические упражнения

Обеспечивают не только улучшение физической формы, но возвращают чувство счастья и благополучия после лечения, что способствует ускорению выздоровления.

Сегодня достоверно установлено, что регулярные физические упражнения укрепляюще действуют на иммунную систему, излечивают депрессию, улучшают настроение, нормализуют сон.

Пациентам, недавно закончившим интенсивное лечение, не желательно сразу добавлять интенсивные нагрузки, поэтому специалисты рекомендуют начать физическую реабилитацию с ходьбы.

При хорошей погоде предпочтительны прогулки на свежем воздухе, ходьба в быстром темпе, в ненастное время года следует начинать занятия на тредмиле (беговой дорожке), эллиптическом тренажере или велотренажере.

После консультации врача следует увеличивать нагрузку, оптимальным считается ходьба в быстром темпе 4-5 раз в неделю по 30-40 минут. Однако. Не следует превозмогать усталость или плохое самочувствие, физические упражнения должны приносить радость, пациент должен сам регулировать свою нагрузку, ориентируясь на свои возможности.

На материале научных исследований было доказано, что регулярные физические нагрузки снижают риск рецидива заболевания, укрепляют сердечно-сосудистую, дыхательную и опорно-двигательную систему.

Сбалансированное питание

Сбалансированное питание, содержащее много овощей, фруктов, продуктов из цельного зерна.

Специалисты Американского Института Здоровья рекомендуют пациентам, перенесшим злокачественное заболевание, включать в рацион питания не менее о,5 кг овощей и фруктов в день; употреблять в пищу растительные жиры, особенно, содержащие большое количество омега-3-жирных кислот, белковую пищу с низким содержанием насыщенных жиров (то есть рыбу и рыбопродукты, мясо птицы, бобовые, орехи). Основным источником энергии должны стать трудно усваиваемые углеводы — крупы, хлеб из муки грубого помола, бобовые, фрукты и овощи.

При таком построении рациона в пище гарантированно содержится много витаминов, незаменимых питательных веществ и микронутриентов, которые обеспечивают основу здоровья на долгие годы.

Оптимальный для здоровья вес и состав тканей тела должен определить врач. За время лечения нередко происходит снижение веса за счет потери мышечной массы. Причиной этого служит гиподинамия в период постельного режима и катаболический эффект химиотерапии.

Отказ от курения

Курение является доказанной причиной развития рака, особенно пагубно курение действует в период химио- и лучевой терапии. Происходит суммирование отрицательных эффектов и осложнений, связанных с курением и агрессивным воздействием лечения. Отказ от этой привычки способен уменьшить риск рецидива и развития второй опухоли.

Отказ от приема алкоголя

Приём алкоголя допускается в минимальных дозах – не более 1 стакана сухого вина (0,5 л пива или рюмки крепкого алкогольного напитка) в день. За время лечения существенной нагрузки подвергалась печень, почки, желудочно-кишечный тракт. Не стоит ухудшать их состояние дополнительным приёмом алкоголя.

Приведенные выше советы носят рекомендательный характер, следование им способно принести ощутимую пользу, однако обо всех изменениях привычного образа жизни, питания. Физической активности стоит посоветоваться с лечащим врачом.

Физическая нагрузка для пациентов после лечения рака: уровень 1

Важные новости для посетителей центра MSK

В целях обеспечения безопасности наших пациентов и сотрудников в центр MSK допускаются только посетители, прошедшие полный курс вакцинации против COVID-19. Ознакомьтесь с последней информацией для посетителей.

Эта информация позволит вам узнать, как после лечения рака получать достаточную физическую нагрузку. Этот материал предназначен для пациентов, которые в настоящее время не выполняют физических упражнений.

Вернуться к началу

Физическая активность и упражнения

Физическая активность — это любые движения тела, на выполнение которых тратится энергия. Некоторые виды повседневной активности, например активная работа по дому или в саду, выгуливание собаки, являются примерами физической активности.

Физические упражнения — это тип физической активности, при которой тело совершает запланированные, упорядоченные и повторяющиеся движения для повышения или поддержания уровня физической подготовки. Чтобы извлечь пользу из физических упражнений, выполняйте следующие виды деятельности:

• упражнения, увеличивающие частоту дыхания, такие как быстрая ходьба, бег, танцы, плавание и игра в баскетбол;
• укрепляющие упражнения, такие как отжимания и поднятие тяжестей; эти упражнения способствуют укреплению ваших мышц.

Вернуться к началу

Польза физических упражнений

Упражнения могут помочь:

• снизить риск развития некоторых видов рака, например рака молочной железы и толстой кишки;
• снизить риск рецидива (повторного возникновения) рака, что особенно важно для людей, перенесших рак молочной железы или толстой и прямой кишки;
• улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы (сердца);
• контролировать вес и улучшить восприятие вашего тела;
• улучшить качество жизни и общее психическое здоровье;
• сохранить здоровье костей, мышц и суставов;
• улучшить способность выполнять повседневные действия;
• предотвратить риск падения.

Вернуться к началу

Перед началом физической нагрузки

Проконсультируйтесь с врачом или медсестрой/медбратом, прежде чем начинать выполнять новый комплекс физических упражнений. Они помогут определить наличие у вас состояний, могущих повлиять на рекомендуемые вам виды физических упражнений.

Они могут порекомендовать вам пройти медицинскую экспертизу или встретиться с подготовленным специалистом по физическим упражнениям, например со специалистом по физиотерапии (physical therapist (PT)), специалистом по реабилитации после рака или сертифицированным тренером.

В число состояний, которые могут повлиять на рекомендованные вам виды физической нагрузки, входят:

• неуверенная ходьба (шаткая походка);
• низкий уровень красных кровяных телец (анемия);
• сильная слабость (ощущение необычайной усталости, слабости или того, что у вас нет сил);
• развитие инфекции;
• недостаток получаемых с едой питательных элементов или витаминов;
• нездоровое состояние костной ткани или остеопороз (заболевание, при котором кости становятся очень слабыми);
• артрит или нарушения опорно-двигательного аппарата;
• проблемы с мышцами или костями;
• периферическая нейропатия (покалывание или онемение кистей рук и ступней);
• наличие стом или центрального венозного катетера (ЦВК);
• неконтролируемое заболевание сердца или легких;
• перенесенные операции на легких или серьезные операции на органах брюшной полости;
• лимфедема (отек, вызванный блокадой лимфоузла) на конечностях, которые используются для выполнения упражнений с отягощением или силовых упражнений.

Вернуться к началу

Рекомендуемый объем физических упражнений

Специалисты дают следующие рекомендации:

• Старайтесь еженедельно уделять не менее 150–300 минут физической нагрузке умеренной интенсивности.
  • Вы можете заниматься физической нагрузкой в течение 30 минут в день, 5 дней в неделю. Таблица в разделе «Уровни интенсивности физической нагрузки» включает примеры физической нагрузки умеренной интенсивности.
• Две-три силовых тренировки в неделю, в которых будут задействованы основные группы мышц. К основным группам мышц относятся грудь, плечи, руки, спина, брюшной пресс (живот) и ноги. Силовые тренировки включают отжимания, упражнения на пресс, использование эластичных лент и поднятие тяжестей.
• Выполняйте растяжку основных групп мышц не менее 2 раз в неделю.

В рамках здорового образа жизни вам следует заниматься общими видами физической активности ежедневно. Вы также должны избегать продолжительных периодов без движения, например, сидения в течение нескольких часов подряд.

Вернуться к началу

Уровни интенсивности физической нагрузки

Физическая нагрузка низкой интенсивности Физическая нагрузка умеренной интенсивности

Неспешная езда на велосипеде	Езда на велосипеде по ровной дороге с возвышениями
Ходьба медленным шагом	Ходьба быстрым шагом
Легкая работа по дому	Работа в саду
Тайчи	Йога
Игра в мяч	Парная игра в теннис
Боулинг	Водная аэробика

Вернуться к началу

Начало программы тренировок

Подумайте, почему вы не занимались физическими упражнениями раньше. И попытайтесь придумать способ устранения тех причин, которые мешали вам заняться физическими упражнениями. Например:

• Я не веду активный образ жизни уже очень давно. Начните с комфортного уровня и постепенно увеличивайте вашу активность. Выберите то, что вам нравится делать. Многие люди отмечают, что на начальном этапе им помогает ходьба. Даже не замечая этого, вы будете нагружать себя каждый день все больше и больше. Некоторые люди также отмечают, что переходить к активному образу жизни проще в компании с другом.
• У меня нет времени. Начните с 10-минутных отрезков времени несколько дней в неделю. Ходите пешком во время перерывов. Танцуйте в гостиной под свою любимую музыку. Любая активность имеет значение.
• Это стоит слишком дорого. Вам не обязательно ходить в тренажерный зал или покупать дорогое оборудование, чтобы вести активный образ жизни. Поиграйте в догонялки со своими детьми. Прогуляйтесь быстрым шагом с собакой в течение 10 минут или дольше.

Вернуться к началу

Постепенное повышение уровня физической активности

• Начните с того, что можете, а затем ищите способы увеличить нагрузку. Если вы не вели активный образ жизни в течение длительного времени, начинайте постепенно. Через несколько недель или месяцев увеличьте нагрузку, выполняя упражнения дольше и чаще.
• Ходьба — один из способов привнести физическую нагрузку в вашу жизнь. Для начала ходите по 10 минут в день несколько дней в неделю. Делайте так на протяжении первых 2 недель. Затем начинайте ходить чуть дольше. Попробуйте увеличить время с 10 до 15 минут. Затем ходите больше дней в неделю.
• Как только вы сможете легко ходить по 15 минут несколько дней в неделю, попробуйте ходить в более быстром темпе. Продолжайте ходить быстрым шагом на протяжении пары месяцев. Возможно, для разнообразия вы захотите добавить езду на велосипеде по выходным.

Вернуться к началу

Советы для достижения успеха

• Выберите вид активности, который вам нравится и подходит для вашего образа жизни.
• Подберите самое удобное для вас время.
• Ведите активный образ жизни вместе со своими друзьями и близкими. Их поддержка поможет вам придерживаться вашей программы.
• Существует много способов привнести необходимый объем активности в вашу жизнь. Любая самая незначительная нагрузка имеет значение, ведь делать что-то всегда лучше, чем не делать ничего.
• Определите краткосрочные и долгосрочные цели.
  • Например, ваша краткосрочная цель может заключаться в том, чтобы обойти свой квартал за 15 минут в 3 разных дня.
  • Ваша долгосрочная цель может заключаться в том, чтобы постепенно увеличивать время и количество дней до тех пор, пока вы не станете ходить по 30 минут в день, 5 дней в неделю.
• Отмечайте время и ваши результаты в таблице.

  В конце этого материала находится таблица, которой вы можете воспользоваться, или вы можете отслеживать свои результаты с помощью приложения в телефоне или планшете.

• Планируйте вашу активность на неделю вперед. По мнению специалистов, оптимальным является распределение аэробной нагрузки как минимум на 3 дня в неделю.
• Примкните к фитнес группе.

• Проконсультируйтесь с вашим медицинским сотрудником по поводу подходящих видов активности, которые вам стоит попробовать.
• Попробуйте новые виды активности, которыми вы не занимались раньше.
• Выберите физическую нагрузку, которая доставляет вам удовольствие. Пусть радость от упражнений будет главным для вас.

• Постепенно увеличивайте время, интенсивность и усилия, которые вы прилагаете во время тренировок.
• Попробуйте включить упражнения, в которых используются большие группы мышц, например мышцы бедра, брюшного пресса, груди и спины.
• Начните с упражнений для разминки и выполняйте их 2–3 минуты.
  • Например, вы можете пожимать плечами, шагать на месте или поднимать колени. В конце тренировки сделайте легкую растяжку.
• Отмечайте свои достижения и поощряйте себя за них.
  • Например, если вы достигли поставленной цели по физической нагрузке, в качестве поощрения купите себе новый комплект одежды для тренировок или новую книгу.
• Соблюдайте правила безопасности и избегайте травм. Выбирайте те виды деятельности, которые подходят для вашего уровня физической подготовки. Обязательно используйте надлежащую защитную экипировку и спортивное оборудование.

Вернуться к началу

Включение физических упражнений в повседневную жизнь

• Прогуляйтесь по своему кварталу после ужина. В случае плохой погоды пройдитесь по торговому центру.
• Покатайтесь на велосипеде. Если на улице холодно, вы можете воспользоваться велостанком. Этот снаряд может превратить обычный велосипед в велотренажер, который вы сможете использовать в помещении.
• Покосите траву или сгребите листья граблями вместо того, чтобы использовать воздуходувку.
• Сделайте уборку в ванной комнате.
• Помойте и отполируйте свой автомобиль.
• Поиграйте в активные игры с детьми, например сыграйте в «колдунчики» или попрыгайте через скакалку.
• Сделайте прополку в саду.
• Пригласите друзей на танцы или потанцуйте у себя в гостиной.
• Позанимайтесь на беговой дорожке, выполните сгибания рук, приседания или выпады пока смотрите телевизор.
• Сходите на обед пешком.
• Оставьте автомобиль в самой удаленной части парковки и пройдитесь пешком до нужного вам места.
• Поднимайтесь по ступенькам вместо того, чтобы пользоваться эскалатором или лифтом.
• Выйдите из автобуса или метро на несколько остановок раньше и пройдите оставшееся до места назначения расстояние пешком.
• Пометьте у себя в ежедневнике или создайте напоминания в телефоне, чтобы не забывать делать 10-минутные перерывы на прогулку.
• Организуйте клуб пеших прогулок вместе со своими друзьями.
• Всегда носите шагомер (устройство для подсчета количества шагов) или фитнес-браслет, например Fitbit®, чтобы попытаться увеличить количество шагов за день.

Вернуться к началу

Дополнительные ресурсы

В приведенных ниже материалах рассказывается, как включить физические упражнения и активность в вашу повседневную жизнь. Эти материалы предлагают различные физические упражнения в зависимости от этапа лечения рака. Проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником перед началом любой программы физических упражнений.

• На этом сайте приведены материалы Службы физиологов по реабилитации после онкологии (Exercise Oncology Service) центра Memorial Sloan Kettering (MSK). www.mskcc.org/research-areas/topics/exercise-oncology
• В этой статье блога обсуждается, что должны знать больные раком о физической нагрузке во время лечения и после него. www.mskcc.org/blog/what-are-benefits-exercise-during-and-after-treatment
• Этот видеоролик показывает простые упражнения для укрепления основных групп мышц и повышения частоты сердечных сокращений.www.mskcc.org/videos/strengthening-exercises
• Этот видеоролик призывает пациентов, прошедших лечение рака, делать физические упражнения и дает простые примеры таких упражнений. www.mskcc.org/cancer-care/survivorship/videos-survivors/exercise-survivors
• В этом видеоролике объясняется важность физических упражнений после лечения рака, а также даются рекомендации о том, как упражняться безопасно и по регулярному расписанию.www.mskcc.org/videos/playlist/importance-exercise-survivorship
• В этом видеоролике объясняется, как физическая нагрузка может положительно повлиять на здоровье, и предлагает рекомендации по безопасному и регулярному выполнению упражнений.www.mskcc.org/videos/benefits-exercise-survivors
• В этом видеоролике показано безопасное выполнение упражнений при лимфедеме, перешедшем в остеопороз раке, опухолях головного мозга, потере чувствительности в руках или ногах, а также при низком уровне красных кровяных телец.www.mskcc.org/multimedia/exercise-safety-issues-survivors
• На этом сайте Американского онкологического общества можно узнать, как вы можете поддерживать свой уровень физической активности во время и после лечения рака.www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/staying-active/physical-activity-and-the-cancer-patient.html

Вернуться к началу

Таблицы для отслеживания активности

День недели Вид активности и интенсивность Продолжительность физической нагрузки в минутах Понедельник Вторник Среда Четверг Пятница Суббота Воскресенье Всего за неделю

Силовые упражнения

День недели Физическая активность Понедельник Вторник Среда Четверг Пятница Суббота Воскресенье Всего за неделю

Вернуться к началу