Зачем сдавать анализ на ВПЧ, если он не лечится? Стоит ли беспокоиться из-за эрозии или нерегулярного цикла? Почему экстренный контрацептив нельзя принимать постоянно? Со многими этими вопросами приходят к гинекологу. Мы ответим на основные в этой статье.
Об осмотре у гинеколога
Многие вопросы посвящены тому, когда и как часто надо ходить к врачу на осмотр.
- В какие дни цикла приходить?
Лучший период – первые 3-5 дней после менструации. Обычно это 5–10 дни цикла.
- Как регулярно надо посещать гинеколога?
Не реже раза в год, идеальный вариант с проведением УЗИ ОМТ и УЗИ МЖ.
- Как проходит осмотр у врача?
Сначала доктор собирает анамнез:
- есть ли жалобы,
- каков о характер менструаций,
- какая у вас половая жизнь,
- как вы предохраняетесь или планируете беременность,
- есть ли хронические заболевания.
На гинекологическом кресле врач проводит осмотр состояния слизистой вульвы, влагалища и шейки матки. Как правило, берет два мазка: мазок на флору и цитологию.
После взятия мазков врач проводит бимануальное влагалищное исследование. В конце обследования врач обязательно осматривает молочные железы с регионарными лимфатическими узлами. По показаниям проводится УЗИ ОМТ, и УЗИ МЖ (маммография МЖ).
- Как правильно считать менструальный цикл?
Первый день месячных – начало менструального цикла, первый день менструального цикла. Продолжительность менструального цикла – это интервал от первого дня менструации до первого дня следующей менструации и в норме составляет от 24 до 38 дней.
- Нужно ли ходить к гинекологу до начала половой жизни?
Надо посещать врача раз в год. Особенно если что-то беспокоит: нерегулярный цикл, болезненные месячные, ноющие боли внизу живота. Если у вас не было половых контактов, врач не использует зеркала.
- Когда нужно срочно идти к гинекологу?
Если чувствуете резкую нарастающую боль внизу живота, при которой не получается разогнуться – надо звонить в скорую. Но есть и другие симптомы, появление которых требует срочного похода к гинекологу:
- выделения из влагалища с неприятным запахом, изменение цвета выделений, возможно, с примесью крови;
- ноющие боли внизу живота;
- нарушение менструального цикла – сильная задержка или раннее начало месячных, даже если беременность исключена;
- длительные месячные – 8 дней и более;
- сильные боли во время или после полового акта.
Паниковать при таких симптомах не надо, но стоит сделать запись на консультацию гинеколога. Боли и выделения могут быть признаками инфекции.
О менструации
Если цикл нерегулярный, необходимо проконсультироваться у врача.
- Стоит ли идти к врачу, если задержка месячных точно не вызвана беременностью?
Если беременность исключена, задержка месячных может быть вызвана стрессом, сменой питания, недосыпом, болезнью. Если вы подозреваете, что образ жизни повлиял на цикл, дайте себе 1–1,5 недели на раскачку, если ситуация не изменится – сходите к врачу.
- Что считать нерегулярным циклом?
Колебания менструального цикла на 3–5 дней – это нормально. Если же цикл колеблется более, чем на 10 дней (разница между самым коротким и самым длинным) – его можно считать нерегулярным.
- Болезненные месячные вызваны инфекциями?
Болезненные менструации встречаются часто. Причиной может быть эндометриоз, особенности анатомического строения, новообразования, а также инфекции. Разобраться с проблемой поможет обследование у гинеколога с проведением углубленного инструментально-лабораторного исследования.
О контрацепции
Тема, о которой ходит больше всего мифов.
- Как работают экстренные контрацептивы, как Постинор и его аналоги?
Две таблетки содержат месячную дозу гормонального контрацептива. Они вызывают трансформацию и отторжение эндометрия, поэтому яйцеклетке «не за что зацепиться» – беременность не наступает. У многих девушек после приема наблюдаются выделения, напоминающие менструацию.
С таким методом надо соблюдать осторожность. Принимать такие таблетки постоянно категорически запрещено.
Если после приема контрацептива у вас не возникло сильного сбоя цикла или других неудобств, можно отложить поход к гинекологу до запланированного. Но на осмотре обязательно сообщить врачу, что вы принимали таблетки.
- Почему вы не можете купить любые противозачаточные?
Каждый человек индивидуален, как и его гормональный фон, поэтому гормональные контрацептивы, которые подошли вашей подруге могут не подойти вам: вызвать увеличение или снижение веса, изменение волосяного покрова, либидо.
Перед тем как назначить контрацептивы врач проводит сбор анамнеза, осмотр и обследование всего организма, учитывает наличие сопутствующих заболеваний и определяет отсутствие противопоказаний к приёму противозачаточных средств.
По показаниям направит вас на дополнительные обследования печени и почек, гормональные анализы.
После этого он выписывает противозачаточные препараты и дает рекомендации: рассказывает, в каком случае перестать пить таблетки и прийти на прием.
Об ИППП и других болезнях
Расскажем об инфекциях, передающиеся половым путем, ВПЧ, эрозии.
- C какой регулярностью надо проверяться на генитальные инфекции?
Лучше раз в год сдавать анализы. Большая часть заболеваний протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.
- Кому нужно обследоваться на вирус папилломы человека?
Обследоваться на папилломавирусную инфекцию стоит если:
- вы сексуально активны, рано начали половую жизнь и у вас несколько половых партнёров;
- у вас жалобы на бели, зуд;
- вы обладаете выявленными факторами риска папилломавирусной инфекции, хроническими генитальными инфекциями, вагинитами, цервицитами;
- у вас любое образование на шейке матки;
- вы обладаете кондиломоподобными образованиями на наружных половых органах;
- вам больше 30 лет, и у вас берут цитологический мазок; их следует протестировать на ВПЧ высокого онкогенного риска с целью скрининга. При наличии вируса — включить в группу риска по раку шейки матки.
- ВПЧ-тест достоверно повышает эффективность выявления предраковых состояний и рака шейки матки наряду с цитологическим мазком.
- ВПЧ высокого онкогенного риска является значимым этиологическим фактором развития рака шейки матки.
- Своевременно оказанные гинекологические услуги помогут предотвратить развитие опасных для жизни заболеваний.
Преимущественно половым путем. Более 80% сексуально активного населения мира в течении жизни инфицируется ВПЧ. Инфицирование ВПЧ далеко не всегда приводит к развитию клинически определяемого заболевания. При нормальном состоянии иммунитета и отсутствии дополнительных факторов риска, в подавляющем большинстве случаев организму удаётся самостоятельно элиминировать вирус.
- Нужно ли каждый раз при кандидозе идти к врачу или можно пропить лекарства, которые выписывали раньше?
Стоит выяснить, точно ли у вас кандидоз. Выделения могут быть симптомом другого процесса, поэтому к врачу идти надо.
- Стоит ли идти к гинекологу при снижении либидо?
Лучше посоветоваться с врачом, так как отсутствие либидо может быть симптомом болезни.
- Идти ли к гинекологу при цистите?
Да, консультация гинеколога необходима. Эта та ситуация, когда 2 врача: уролог и гинеколог пытаются разобраться в причинах заболевания и подобрать правильное лечение.
- Что такое эрозия шейки матки и нужно ли ее лечить
Чаще всего в возрасте до 24–26 лет у девушек наблюдается эктопия цилиндрического эпителия на поверхности шейки матки. Это когда цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, выходит на поверхность шейки матки. Это физиологическое состояние, не требующее лечения.
Для оценки состояния шейки матки используют расширенную кольпоскопию. Необходимость в дальнейшем углубленном обследовании с последующим лечением или наблюдении определяет доктор.
О беременности
Беременность — это ответственный период в жизни женщины. К ней желательно хорошо подготовиться и пройти нужных врачей, а также соблюдать рекомендации доктора во время вынашивания ребенка. Тогда риск осложнений минимальный.
- За сколько времени до зачатия лучше посетить гинеколога?
Первичное обследование у гинеколога целесообразно проводить как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Нужно сдать мазки на ИППП, флору, цитологию.
- Каких ещё специалистов следует посетить, если планируете беременность?
Перед беременностью нужно залечить все хронические болячки, чтобы во время вынашивания плода не возникло осложнений. Обязательно проверьте органы брюшной полости и щитовидную железу. Если у вас когда-то были патологии сердца, высокое давление – это тоже надо проверить.
- Необходимы консультации стоматолога, оториноларинголога (ЛОР).
Дополнительные обследования, а также потребность в дополнительных консультациях смежных специалистов гинеколог определяет индивидуально, ориентируясь на результаты базового обследования и данные анамнеза. Не лишним будет оценить уровень витамина Д, запас железа, состояние щитовидной железы.
- Какие рекомендации можно дать мужчинам в парах, планирующих беременность
Мужчинам следует отказаться от курения, алкоголя, в том числе пива, некоторых медикаментов. Желательно нормализовать вес. Нужно ограничить воздействие вредных физических факторов, особенно нельзя перегревать репродуктивные органы: откажитесь от горячих ванн, походов в бани, подогрева сидений автомобилей.
Оптимальный для зачатия режим регулярной половой жизни — 2–3 раза в неделю без использования контрацепции.
- Какие витамины нужно принимать при планировании беременности?
Для всех без исключения женщин, планирующих беременность, обязателен приём фолатов в суточной дозе 400-800 мкг в сутки (оптимально в составе фолатсодержащих комплексов) не менее чем за 3 месяца до наступления беременности и как минимум на протяжении всего первого триместра беременности (до 12 недель беременности) для профилактики пороков развития плода и осложнённого течения беременности.
- Когда нужно идти к врачу, если тест на беременность положительный?
Если вас ничего не беспокоит, а тест на беременность положительный, наберитесь терпения —подождите, когда задержка месячных будет 2-3 недели — запишитесь на приём к гинекологу.
На «Д» учёт по беременности необходимо встать до 12 недель беременности в женской консультации по месту жительства.
В нашей стране беременных наблюдают в соответствии с клиническими протоколами МЗ РБ «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии», утвержденное постановлением МЗ РБ 19.02.2018г. №17.
Осмотр гинеколога – это не страшно. Важно понимать, что врач заботится о вашем здоровье, и если вас что-то беспокоит, необходимо вовремя к нему обратиться.
Как подготовиться к приёму гинеколога
В целях профилактики, посещать гинеколога следует два раза в год. Регулярные визиты позволят врачу контролировать состояние вашей репродуктивной системы и при необходимости назначить вам лечение. Решение пройти внеплановый осмотр может возникнуть по совершенно разным причинам:
- Беременность. Консультации гинеколога во время беременности обязательны, т.к. многие заболевания могут протекать в скрытой форме и проявить себя на последнем 9 месяце. Будущие мамы должны позаботиться о своем состоянии задолго до родов и встать на учет в гинекологию сразу, как только узнали о своем положении.
- Нарушение менструального цикла. Сдвиги в цикле в виде задержек, обилие кровотечений или вовсе отсутствие месячных сигнализируют о наличие проблемы.
- Зуд, жжение в интимной зоне. Данные неприятные симптомы могут беспокоить каждую женщину причины их появления могут быть разными: начиная с обычного переохлаждения и заканчивая опасной инфекцией.
- Необычные выделения. Если вы заметили какие-либо изменения в вагинальных выделениях, например, они стали более обильными, изменился их цвет или появился неприятный запах, это серьезный повод записаться на прием к гинекологу.
- Боль любого характера. Возникновение болезненных ощущений внизу живота или во время полового акта может говорить о развитии заболеваний шейки матки, воспалении придатков и пр.
При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов не следует полагаться на советы родственников и подруг и уж тем более не стоит заниматься самолечением, немедленно обратитесь за помощью к специалисту. Опытный врач гинеколог, работающий в клинике «А-медик» готов решить все ваши проблемы, стоимость первичной консультации составляет 900 руб.
Подготовка к осмотру у гинеколога
Как правило, впервые молодые девушки посещают гинеколога в возрасте 13-15 лет. В дальнейшем такие осмотры должны стать регулярными и повторяться не реже двух раз в год или намного чаще при наличии хронических заболеваний половых органов. Многие женщины очень часто не уделяют должного внимания вопросу подготовки к приему гинеколога, хотя это является важным условием успешного обследования. Существует несколько простых правил, которые позволят вам испытать минимум дискомфорта и получить грамотную консультацию и достоверные результаты анализов.
Что с собой взять?
В зависимости от того, где именно будет проходить осмотр врача, пациентке требуется взять с собой определенный список вещей.
Если вы записались на прием в государственную поликлинику, рекомендуется захватить с собой: салфетку, пеленку или полотенце, которые вы сможете постелить на гинекологическое кресло; носочки; одноразовое влагалищное зеркало, купить вы его можете в любой аптеке. В частных клиниках, все необходимое для выполнения обследования, предоставляется вам бесплатно.
Также не забудьте взять с собой результаты анализов и заключения гинекологов, которых вы посещали ранее. Благодаря этим данным, врач сможет получить более точную клиническую картину.
Как подготовить интимную область?
Еще один вопрос, который волнует практически каждую женщину, касается темы интимной гигиены. Перед приемом нужно принять душ и надеть чистое нижнее белье. Главное не переусердствовать, не надо использовать различные дезодоранты, интимные гели, мыльные средства и пр. Они могут повлиять на качество анализов и изменить состояние микрофлоры. Также категорически запрещается спринцеваться (тщательное промывание влагалища), если прием назначен на вечер, достаточным будет воспользоваться детскими влажными салфетками без отдушки. Что касается бритья волос в интимной зоне, непосредственно перед обследованием их сбривать не нужно, но при этом важно учитывать, что под короткими волосками, врач сможет увидеть признаки заболевания.
Как выбрать подходящее время для осмотра?
Самое благоприятное время для посещения гинеколога – это 2-3 день после окончания менструации. Существует несколько правил, которые следует учитывать при подготовке к гинекологическому осмотру:
- На результаты лабораторных анализов может повлиять алкоголь, поэтому за несколько дней до приема рекомендуется ограничить себя в приеме алкогольных напитков.
- За 1-2 дня до консультации следует исключить интимную близость.
- Перед осмотром, опорожните кишечник и мочевой пузырь, чтобы не чувствовать дискомфорта во время бимануального исследования шейки матки.
Какие вопросы будет задавать гинеколог?
Чтобы решить проблему, одного желания не достаточно и чтобы консультация у врача была продуктивной, необходимо заранее подготовиться к опросу и вспомнить некоторые важные факты из своей жизни:
- Когда у вас начались первые месячные, лучше всего точно указать возраст.
- Фазы менструального цикла, длительность и обильность кровотечений.
- Информация о половой жизни: как вы предохраняетесь, есть ли у вас на данный момент партнер.
- Были ли у вас беременности, сколько их было и как они закончились (роды, аборт, выкидыш и т.д.).
- Наличие лекарственных аллергий.
- Перенесенные гинекологические заболевания (если были).
- Принимаете ли вы сейчас какие-нибудь гормональные препараты и прочие медицинские лекарства.
Ответив на все вопросы гинеколога честно, вы помогаете ему поставить точный диагноз и назначить вам правильное лечение при наличии заболевания.
В первую очередь следует подготовить себя в моральном плане. Необходимо понимать, что гинеколог это врач, который задает вам вопросы интимного плана только с целью сбора анамнеза, и постановки правильного диагноза.
Как проходит гинекологический осмотр?
Вне зависимости от того, по какой причине вы обратились к гинекологу, в целях профилактики или с беспокоящей вас проблемой, обследование проходит в несколько этапов и сначала проводится опрос. Во время беседы врач задаст вам несколько вопросов, ответы на которые очень важны, поэтому следует отвечать правдиво и четко.
Затем начинается осмотр, пациентка удобно располагается на гинекологическом кресле. Специалист осматривает половые органы, на наличие покраснений, раздражения и других симптомов заболеваний.
Более тщательная диагностика осуществляется с использованием специальных инструментов, с помощью влагалищного зеркала, гинеколог оценивает состояние придатков, влагалищных стенок и шейки матки. Методом бимануального исследования он определяет её размеры и положение, наличие кист и опухолей.
При необходимости врач берет мазок и назначает женщине дополнительные лабораторные анализы. Также в консультацию гинеколога обязательно входит осмотр молочных желез, он позволяет выявить развитие патологии на ранней стадии.
Если гинеколог выявил какое-либо заболевание, он составляет план лечения и выписывает необходимые витамины и лекарственные средства.
Как записаться на прием к гинекологу?
Заботиться о своем здоровье, для женщин очень важная задача, от его состояния зависит её возможность забеременеть, качество половой жизни и многое другое.
Не стоит игнорировать регулярные осмотры у гинеколога, а подготовившись к ним правильно, вы не только помогаете доктору, но и создаете для себя комфортные условия.
Записаться на прием в клинику «А-медик» можно двумя удобными способами:
- Позвонив нам по следующему номеру телефону — +7 (499) 350-44-47. Мы готовы принимать ваши звонки ежедневно, с понедельника по воскресение.
- Либо вы можете оставить свою заявку на нашем сайте, указав свое имя и контактный номер телефона.
10 золотых правил женского здоровья: рекомендации гинеколога
Употребляйте достаточное количество жидкости – минимум 1,5-2 л в сутки. Желательно, чтобы большую часть из этого объема составляла обычная чистая вода. Не забывая о водном балансе, вы проводите профилактику цистита, отеков (в том числе и во время беременности), способствуете правильному функционированию всех органов и систем.
Своевременно опорожняйте мочевой пузырь – таким образом, вы снижаете риск возникновения циститов, пиелонефритов.
Следите за массой тела. Для женского здоровья одинаково опасны как ожирение, так и дефицит веса. Старайтесь питаться сбалансировано.
В вашей жизни должны быть умеренные физические нагрузки. Особенно это актуально для женщин, которые большую часть дня проводят сидя: упражнения необходимы для нормального кровотока в органах малого таза. Прогулки на свежем воздухе помогают наполнить кровь кислородом, что очень важно для работы всего организма, в том числе эндокринной системы.
Соблюдайте правила личной гигиены – это лучшая профилактика воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Особая ответственность лежит на мамах девочек: именно вы должны рассказать своему ребенку о менструальной функции, правилах приема душа, обязательно – о начале половой жизни и средствах контрацепции.
Следите за состоянием нервной системы. Не допускайте депрессивных, угнетенных состояний, не изводите себя тревожными мыслями, высыпайтесь (не менее 7-8 часов). Психоэмоциональная подавленность очень плохо сказываются на эндокринной, иммунной системе, функционировании репродуктивных органов.
Возьмите за правило – посещать гинеколога не реже одного раза в год. Плановое обследование поможет вовремя выявить нарушения (среди которых и угрожающие жизни заболевания) и устранить их.
Регулярно обследуйте молочные железы: ежемесячно – самообследование, ежегодно – диагностика в профильном учреждении (УЗИ молочных желез или маммография).
Вовремя лечите инфекции. Это касается не только заболеваний мочеполовой сферы, но и очагов хронического воспаления в ротовой полости, горле – необходимое условие для нормального функционирования эндокринной системы и органов малого таза.
Не затягивайте с визитом к врачу. Большинство заболеваний – при условии своевременной медицинской помощи – можно вылечить без особых затруднений, в противном случае патологии могут приобрести хронический характер, дать осложнения, и их лечение потребует больших сил и средств.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Советы гинеколога медицинского центра "Позитивмед"
Наталья не только помогает многим женщинам сохранить здоровье, но и консультирует по медицинским аспектам интимного здоровья пар и уже несколько лет успешно проводит тренинги по физиологическим вопросам интимного здоровья и психологии сексуальности. Мы собрали для вас 3 совета, в которых доктор дает ответы на важные для женщин вопросы.
Каким должно быть нижнее белье?
«Чтобы сохранить женское здоровье и сексуальность, белье должно быть 2 видов: первое — для здоровой обычной жизни и второе — для интима.
Для каждодневного использования подойдут натуральные материалы — дышащие, отводящие влагу, гипоаллергенные. Идеально подойдут: форма слипы, правильно подобранного размера из хлопка или бамбукового волокна.
- Для спорта имеет смысл выбирать синтетические материалы, которые отводят влагу, быстро сохнут и хорошо растягиваются.
- После спортивной нагрузки желательно принять душ и вернуться к натуральным тканям.
- Выбирая бюстгальтер, обращайте внимание на то, чтобы он соответствовал размеру и объему, чтобы косточки и лямки не впивались в кожу, а застежка не давила.
- Стиснутая с боков и сверху грудь может смотреться аппетитно, но кровоснабжение в ней нарушается, появляются дискомфорт, отечность и болезненность молочных желёз.
А вот для свидания, соблазнения и секса можно использовать самые разные ткани: кружева, кожу, латекс и различные формы, в том числе и стринги, которые в обычной жизни при движении, трении, длительном использовании могут вызывать дисбактериоз и воспаление. Время нахождения этого белья на теле будет небольшим, но оно выполнит свою функцию. И после будет заменено дышащее, приятное телу, или вы предпочтёте полное отсутствие нижнего белья во время сна.»
Чем может быть вредно женское воздержание?
«Мы все разные и потребности у нас тоже разные. У некоторых женщин половая конституция «сильная» и потребность в регулярном сексе высокая, у других интерес к сексу может практически не проявляться.
В среднем, по статистике, частота половых контактов в возрасте:
— 20-30 лет — 4-5 половых актов в неделю
- у 30-40-летних — 3-4 раза в неделю
- с возрастом физиологическая потребность чаще снижается, доходя до 1-2 раз в месяц (и реже) к 60-70 годам
По-другому обстоят дела с одинокими людьми, при отсутствии полового партнёра, но и в этом случае воздержание от секса при отсутствии желания не вредно и не влечёт за собой негативных последствий для организма.
В случае, если потребности есть, возбуждение накапливается, а реализовать его не получается («не умею сама», страшно, стыдно, не с кем), это может привести к психологическому и физиологическому нездоровью.
Как правило, такие женщины обращаются к гинекологам с жалобами на выделения из половых путей, зуд и жжение, тянущие боли внизу живота без видимой причины.
Поэтому основной задачей гинеколога на приёме является тщательно собрать анамнез, в том числе, обсудить особенности сексуальной жизни женщины.
Таким образом, если партнёра в данный момент нет, а желание, возбуждение сильное, имеет смысл реализовывать эту потребность самостоятельно.
С другой стороны , если потребности в сексуальной жизни нет и не было (или было, но прошло) необходимо обратиться к специалисту, так как эти признаки могут говорить о психической или соматической патологии.»
Причины сухости
«Часто из-за сухости влагалища, особенно в зрелом возрасте, женщины отказываются от интимных отношений. Боязнь дискомфорта приводит к проблемам в сексуальной жизни. Как же справиться с этим коварным симптомом?
Основной причиной сухости во влагалище является недостаточное количество женских половых гормонов — эстрогенов. Количество гормонов уменьшается с возрастом за несколько лет до менопаузы, при преждевременном истощении яичников. А также беременность и лактация могут сопровождаться этим симптомом.
Иногда сухость вызвана аллергической реакцией, нарушением правил гигиены или даже курением. Во время интимных отношений женщины сталкиваются с сухостью при нехватке предварительных ласк и, соответственно, недостаточном уровне возбуждения.
В зависимости от причины, лечение будет подобрано индивидуально. Оно проводится только после обследования врачом-гинекологом. При аллергической реакции необходимо выяснить аллерген ( стиральный порошок, кондиционер для белья, мыло или средство для интимной гигиены, синтетическое белье) и прекратить контакт с ним.
Современные увлажняющие кремы, а также введение во влагалище филлеров с гиалуроновой кислотой способно улучшить сексуальную жизнь и удовольствие от неё. Кроме того, сегодня существует лазерное омоложение влагалища.
Если же причина в недостаточных предварительных ласках, то полноценная прелюдия быстро решит проблему сухости.»
За информацию благодарим тренинг-центр «Академия любви», где Наталья проводит консультации.
Нужен совет гинеколога?
26 июля 2021
В нашем центре особое внимание уделяется специалистам, к которым пациенты редко приходят на профилактику. Это врачи, занимающиеся вопросами женского и мужского здоровья, — гинеколог и андролог. Обычно к ним приходят уже с проблемами, симптомами и опасениями.
Однако мы снова и снова повторяем, что посещать этих врачей лучше регулярно, чтобы ещё раз проверить состояние важнейших органов.
Сегодня поговорим о гинекологии, врачах в этой области и о том, как проходит гинекологический осмотр женщин, которого многие стараются избежать и считают максимально дискомфортным.
Считается, что женщине нужен совет гинеколога только в контексте планирования беременности и при появлении каких-то явных проблем. Не будем с этим спорить, но добавим: профилактические осмотры помогут избежать многих заболеваний и получить здоровую беременность даже без планирования.
Осмотр у врача-гинеколога важен прежде всего потому, что большинство болезней женского характера проходит практически без симптомов.
Но в определённый момент они обнаруживаются сильным дискомфортом и нарушениями в работе организма. Часто на этой стадии необходимо серьёзное лечение и не самые простые процедуры.
Тогда как на стадии зарождения болезни можно было бы обойтись лёгкой терапией и профилактикой.
Поэтому гинекологический осмотр женщин рекомендуется проходить раз в 6–12 месяцев. Особенно это касается тех, кто планирует заводить детей. Внимание нужно обратить ещё и на то, что причины гинекологических проблем могут быть связаны с иммунитетом, психоэмоциональным состоянием, нарушениями в организме.
Часто женщины пренебрегают консультацией — им кажется, что они уже хорошо знают всё, что скажет гинеколог о менструации, беременности и интимной жизни. Даже если это так, то проверить состояние слизистых и функции внутренних органов не помешает никому. Поэтому, если вы не привыкли регулярно ходить к гинекологу, задумайтесь об этом ещё раз.
Ну, а если вы уже испытываете дискомфорт и страхи по поводу того, что в организме что-то не так, — не откладывайте консультацию! Когда нужен совет гинеколога, лучше всего записаться в частную клинику, где вам гарантированы заботливое понимающее отношение и адекватный совет. В нашем центре работает гинеколог с 20-летним стажем, который ответит на все ваши вопросы.
Гинекологический осмотр женщин
Как проходит осмотр? Многие боятся идти на приём, так как считают, что методы гинекологического обследования будут очень неприятными и жёсткими. Однако сегодня это совсем не так.
Во-первых, врач всегда начинает с беседы — он попросит вас рассказать о самочувствии, симптомах и проблемах, истории болезни. Затем по результатам беседы он проведёт диагностику.
Это может быть простейший визуальный осмотр, после которого иногда требуются более глубокие исследования.
В нашем центре врачи применяют такие методы гинекологического обследования, как цитология, разные способы УЗИ в гинекологии, анализы. Их выбор зависит от возраста, образа жизни и особенностей пациентки. Часто причиной нарушений становится гормональный дисбаланс, который диагностирует гинеколог-эндокринолог нашего центра.
Собираетесь на осмотр у врача-гинеколога?
Если вы записались на осмотр у врача-гинеколога и боитесь назначенного приёма — отбросьте страхи. С вами будет работать опытная женщина, которая на практике знакома со всем спектром нарушений в этой области. Врач не будет осуждать и ругать вас, а только осмотрит и поставит диагноз, назначит лечение и даст рекомендации.
Лучше всего идти на осмотр у врача-гинеколога на второй неделе цикла. Перед осмотром нужно провести базовую гигиену. После приёма вы удивитесь тому, как долго не могли решиться на беседу с врачом.
Узи в гинекологии
Ультразвук абсолютно безопасен для организма. Он используется даже для диагностики беременных женщин и новорождённых детей. Поэтому УЗИ при беременности гинеколог назначает неоднократно для постоянного наблюдения за развитием будущего малыша.
Но беременность — не единственный повод пройти это исследование. Для диагностики разных патологий и заболеваний существует несколько способов проведения ультразвуковой процедуры. Например, трансвагинальное УЗИ в гинекологии используют для оценки состояния матки и шейки матки, яичников, фаллопиевых труб.
Такое УЗИ назначают после визуального осмотра и беседы о неприятных симптомах: болевых ощущениях в области матки, кровотечениях неопределённого характера, нарушении цикла.
В каждом случае врач оценивает множество факторов, чтобы подобрать оптимальный метод диагностики, поэтому нельзя точно сказать заранее, понадобится ли вам трансвагинальное УЗИ.
Другим информативным способом исследования состояния женских органов считается цитологический анализ. Цитология в гинекологии — это исследование мазка, который берётся с шейки матки и цервикального канала. Исследование такого биоматериала позволит определить наличие раковых клеток, воспалительных процессов и рисков возникновения опухоли.
Не нужно бояться и накручивать себя — гинекологический осмотр женщин будет проведён для вас в необходимой форме и позволит врачу точно определить состояние здоровья.
Что и в каком возрасте нужно обследовать: чек лист
Лучшие статьи 2019 года
Как часто надо ходить к гинекологу? Ежегодно? Два раза в год? В интернете можно найти самые разные варианты.
Частные клиники готовы распахнуть перед вами свои отполированные двери хоть каждый день. Государственные учреждения здравоохранения тоже не откажут, если женщина пришла “просто посмотреться”
Разрушенная в 90-е система всеобщей диспансеризации населения возрождается. Сейчас гинеколога можно посетить в рамках плановой проверки здоровья раз в три года — когда исполнится 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет.
Что в каком возрасте положено сделать регламентировано Приказом Минздрава
Достаточно ли посещать гинеколога так редко?
Если плановые мероприятия по диспансеризации проводятся добросовестно — да.
Но для тех, кто хочет встречаться с врачом чаще есть вполне законный повод — приказ 572: “женщинам 1-й и II-й групп здоровья (практически здоровые женщины, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении и женщины с риском возникновения заболеваний репродуктивной системы) рекомендуются профилактические осмотры 1 раз в год”.
Так что всем, кто привык к ежегодному осмотру можно продолжать посещать любимого гинеколога с прежней периодичностью.
Цервикальный скрининг
Цитологический мазок на раковые клетки в рамках диспансеризации в РФ впервые берут в 21 год и сдают не реже, чем раз в три года до 69 лет. Именно такой ритм наблюдения предлагает приказ по диспансеризации.
О том, каким должен быть по-настоящему эффективный цервикальный скрининг, идут ожесточенные споры. С тех пор, как Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию (2008 г) за то, что доказал связь ВПЧ-инфекции и рака шейки матки, большинство экспертов предлагают включить ВПЧ-тестирование в скрининг и, даже, ограничиться только ВПЧ-тестированием, исключив цитологические мазки.
Международная федерация акушеров-гинекологов (FIGO) рекомендует в качестве скрининга — «онкоцитологию (до 60 лет) + ВПЧ-тестирование» (до 65 лет) каждые 5 лет (2009). Это наиболее взвешенная позиция.
- Общество гинекологов-онкологов и Общество кольпоскопистов в США в 2015 году предложили начинать ВПЧ-тестирование с 25 лет — именно эти рекомендации действуют сейчас.
- ВОЗ в своих рекомендациях учитывает финансовые возможности самых бедных стран, поэтому рекомендует в качестве скрининга ВПЧ-тестирование, цитологическое и визуальное обследование с использованием уксусной кислоты (можно без кольпоскопа) хотя бы один раз для каждой женщины в целевой возрастной группе: 30-49 лет.
- Федеральные клинические рекомендации предлагают проводить цервикальный скрининг в целевой группе (21-69 лет) таким образом:
- 21-29 лет: цитология/жидкостная цитология не реже 1 раза в 3 года,
- 30-69 лет — цитология/жидкостная цитология + ВПЧ-тест не реже 1 раза в 5 лет.
Усиление скрининга ВПЧ-тестом позволяет приглашать пациенток реже. Это не страшно — рак шейки не падает на голову, как гром среди ясного неба.
Только длительная, многолетняя персистенция высокоонкогенных типов ВПЧ приводит к онкозаболеванию. Тактика лечения на предстадиях рака практически не отличается на протяжении нескольких лет.
К сожалению, в нормативных документах нашей страны много противоречий. В соответствии с приказом МЗ № 572 обследование на ВПЧ предусмотрено только для женщин с выявленными доброкачественными заболеваниями шейки матки, поэтому пройти это обследование по ОМС не всегда просто.
Маммологический скрининг
Врачи гинекологи обязательно осматривают и пальпируют молочные железы хотя бы один раз в год. В соответствии с рекомендациями NCCN (National Comprehensive Cancer Network) от 2017 года, врач должен осмотреть молочные железы женщин в возрасте 25+ не реже, чем раз в 3 года и рассказать о необходимости самообследования.
К сожалению, врачи “находят руками” далеко не все (чувствительность всего 54%), зато раз уж что-то находим, то ошибаемся очень редко (специфичность составляет 94%)
Рекомендации по скринингу на рак молочной железы не стандартизованы — все проводят по-разному. Идут многочисленные жаркие споры — насколько это эффективно, затратно и вредно.
В 2017 г. Европейское общество заболеваний молочной железы (European Society of Breast Imaging, EUSOBI) заявило, что проведение маммографии каждые 2 года позволяет снизить смертность от рака груди, но в разных возрастных группах по-разному:
- лучшие результаты у женщин в возрасте 50-69 лет
- в меньшей степени, но исследование спасает жизни женщинам в возрасте 73-75 лет
- у женщин в возрасте от 40-45 лет до 49 лет смертность от рака снижается только при условии ежегодного обследования.
Эксперты посчитали и риски облучения. Для женщин 50-69 лет, с учетом 10-летнего латентного периода и дозы радиации, получаемой во время скрининга (2.5 mGy), риск смерти от рака молочных желез, связанного с проведением маммографии, составляет 1 на 100 000 женщин, сделавших маммографию.
Это как минимум в 100 раз ниже вероятности избежать смерти от рака груди, благодаря проведению маммографического скрининга.
В США возраст начала скрининга варьирует от 40 до 50 лет с интервалом 1-2 года (ACOG, American Cancer Society; U.S. Preventive Services Task Force).
В программе маммологического скрининга в Великобритании («The Breast Cancer Screening Programmes», UK), в настоящее время предусмотрено приглашение женщин в возрасте 50-70 лет для скрининговой маммографии каждые 3 года с целевым уровнем охвата таргетной популяции ≥80,0%.
В соответствии с клиническими рекомендациями Российского общества онкомаммологов, рекомендуемым и желательным возрастом начала скрининга рака груди является 40 — летний возраст, а допустимым — возраст 50-69 лет, с интервалом 2 года.
В рамках программы диспансеризации маммографическое обследование можно пройти в возрасте от 39 до 75 лет с интервалом раз в 3 года [1].
Скрининг на рак яичников
К сожалению, надежных скрининговых методов, позволяющих вовремя разглядеть это грозное заболевание не существует. Этот диагноз ставят либо поздно, либо случайно.
Поэтому на популяционном уровне такие исследования не проводятся.
В РФ уже был такой опыт, когда в программу диспансеризации включили исследование онкомаркера Са-125 и получили огромные толпы заплаканных женщин с повышенным уровнем.
К сожалению, Са-125 может повышаться от совсем других причин (например, при эндометриозе), а 50% раков яичников на ранних стадиях не дают никакого повышения уровня онкомаркеров
- Эксперты продолжают поиск эффективных скрининговых программ для ранней диагностики рака яичников, потому что даже комбинация УЗИ органов малого таза с ем СА 125 сыворотки крови признаны неэффективными и не снижают смертность от рака яичников.
- В рамках диспансеризации можно выполнить УЗИ органов малого таза женщинам в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет[1]
- ____________________________________________
1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»
3. Global Guidance For Cervical Cancer Prevention and Control October FIGO 2009.
4. Society of Gynecologic Oncology (SGO) and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP): Interim clinical guidance for primary hrHPV testing 2015.
5. Comprehensive cervical cancer control: a guide to essential practice. WHO 2nd-ed. 2014. 393р.
6. Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака (2017) Письмо Минздрава РФ от 2 ноября 2017 г. №15-4/10/2-7676
7. Приказ Минздрава России от 1 ноября 2012 N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»
8. Thistlethwaite J.Clinical breast examination for asymptomatic women Australian Family Physician Vol. 36, No. 3, March 2007:145-149
9. Sardanelli F, Aase HS, M et al.
Position paper on screening for breast cancer by the European Society of Breast Imaging (EUSOBI) and 30 national breast radiology bodies from Austria, Belgium,Bosnia and Herzegovina, Bulgaria, Croatia, Czech Republic, Denmark, Estonia,Finland, France, Germany, Greece, Hungary, Iceland, Ireland, Italy, Israel,Lithuania, Moldova, The Netherlands, Norway, Poland, Portugal, Romania, Serbia,Slovakia, Spain, Sweden, Switzerland and Turkey. Eur Radiol. 2017 Jul;27(7): 2737-2743.
10.Клинические рекомендации РООМ по профилактике РМЖ, дифференциальной диагностике, лечению, предопухолевых и доброкачественных заболеваний молочных желез, 2015 г.
11.Stewart B.W., Wild С.Р. World cancer report. Lyon: IARC, 2014. 916 p.
12.Final Recommendation Statement: Ovarian Cancer: Screening. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). December 2016.
- Оксана Богдашевская
- Фото Depositphotos.com
- Мнение автора может не совпадать с мнением редакции