Фоторевитализация — советы врачей

Врач-косметолог Майя Валерьевна Самойлова рассказывает о новых техниках введения гиалуроновой кислоты.

— Биоревитализацию можно отнести к разряду классических процедур в эстетической косметологии. Ее назначают многим. И все-таки: с какого возраста и какой категории пациентов она необходима?

— Под биоревитализацией мы понимаем внутрикожные, очень поверхностные инъекции нестабилизированной гиалуроновой кислоты. Вводится она для того, чтобы увлажнить кожу. Образно говоря, гиалуроновая кислота для наших клеток – это как вода для медузы.

Мы создаем комфортную среду, в которой клеткам будет легче обмениваться информацией, осуществлять процессы питания и т.д. Поэтому процедура может назначаться хоть с 20-летнего возраста. Она особенно показана людям с сухой, обезвоженной кожей, тем, кто любит ходить в солярий, много загорать.

Не лишним будет пройти курс накануне поездки в жаркие страны. Также биоревитализация необходима при признаках фотостарения, пигментации, возрастных изменениях при мелкоморщинистом типе старения.

И, конечно же, мы ее рекомендуем сделать перед лазерной шлифовкой или через 2-3 недели после нее, когда сойдут корочки. Это ускорит процесс регенерации тканей и улучшит состояние кожи.

— Задам вопрос, который волнует многих: почему после введения биоревитализанта на поверхности кожи остаются мелкие пупырышки?

— Препарат нестабилизированной гиалуроновой кислоты мы вводим в дерму папульной техникой. На поверхности формируются маленькие горошинки – это такое «депо» гиалуроновой кислоты. Она постепенно высвобождается, успевая оказывать свое действие.

А вот если ввести ее как-то иначе, глубоко и без папул, она сразу же «провалится» в общий кровоток и не сработает. Находясь в этих маленьких горошинках, «гиалуронка» дозированно проникает в дерму, притягивает на себя воду, и наступает быстрый увлажняющий эффект.

Процессы коллагеногенеза и улучшения работы клеток начинаются несколько позже. Максимальный результат после биоревитализации достигается спустя 4-5 недель.

— На рынке появился интересный препарат – Profhilo. Расскажите, в чем его отличие от других биоревитализантов?

— Главное отличие – он не оставляет после себя тех самых «пупырышек», о которых мы только что говорили! В составе препарата комбинированная (стабилизированная и нестабилизированная) гиалуроновая кислота, вводится она очень глубоко и оказывает пролонгированное действие. Тут уже идет упор не на увлажнение, а на коллагеногенез.

К тому же Profhilo мы колем по 10-ти биоэстетическим точкам, которые соответствуют расположению жировых пакетов на лице. Не для кого не секрет, что с возрастом происходит смещение жировых пакетов вниз, из-за чего лицо выглядит осунувшимся. Располагая препарат в определенных зонах, мы возвращаем тканям утраченный объем.

Работа на уровне глубоких слоев, позволяет нам бороться с ярко выраженными возрастными изменениями.  

— Пациенты, которые склонны к отекам на лице, опасаются делать биоревитализацию. Насколько их страх обоснован?

— При грамотно подобранном препарате никаких проблем не должно быть в принципе. Если есть отечность в периорбитальной зоне, то сюда колоть препараты на основе нестабилизированной гиалуроновой кислоты нужно с особой осторожностью. В любом случае при склонности к отекам стоит отдать предпочтение менее гидрофильным препаратам, например, биорепарантам.

— По какому принципу врач подбирает пациенту препарат для биоревитализации?

— Препараты различаются по своей молекулярной массе, по концентрации и наличию в составе вспомогательных компонентов. Главное правило выбора: чем ярче на коже выражены возрастные изменения, тем более интенсивные препараты потребуются.

Для молодых пациенток до 30 лет берем низкие концентрации гиалуроновой кислоты и с добавлением витаминов, минералов, аминокислот. Вводя этот «коктейль», мы активно увлажняем кожу, напитываем ее полезными веществами.

А уже после 30-35 лет мы используем биорепаранты – препараты с добавлением пептидов, сигнальных молекул, которые оказывают рецепторное действие, заставляют наши клетки работать как в молодом возрасте. Иногда в их составе присутствует витамин С – один из самых мощных антиоксидантов.

— У каких биоревитализантов лидирующие позиции на рынке?

— Достойных биоревитализантов очень много. Я бы выделила препараты французского производителя Filorga и итальянского производителя Viscoderm Skinko E – они содержат все, что нужно для построения клеток: минералы, витамины, аминокислоты.

С Filorga мы работаем в папульной технике, он больше подходит для молодой кожи. А Skinko E вводится по 19-ти биоэстетическим точкам. Есть монопрепараты, с частично стабилизированной гиалуроновой кислотой в составе. Например, Belotero Soft, который используется для армирования кожи.

Он не держит объем в тканях, его колют как биоревитализант. Особенно хорош Belotero Soft для области шеи. Juvederm Volite и Restylane Vital – это препараты для пролонгированной биоревитализации, в их составе также частично синтезированная гиалуроновая кислота.

При их введении есть свои особенности, они вводятся очень глубоко. Биоревитализанты Meso-Wharton и Aquashine очень похожи между собой, они содержат более 50 компонентов в составе, мы их часто рекомендуем молодым девушкам, которых беспокоит сухость кожи, тусклый цвет лица.

Есть препарат российского производства Hyalrepair, который содержит всего пять компонентов: гиалуроновую кислоту, витамин С и три аминокислоты. Он прекрасно работает на качество кожи.

— Кому категорически противопоказана биоревитализация?

—  Процедуру нельзя проводить в период беременности и лактации, при воспалениях на лице, обострениях угревой болезни, при герпесе, псориазе.

Людям с очень чувствительной кожей и серьезной розацеей также к биоревитализации нужно отнестись с осторожностью. Поскольку есть риск появления новых сосудов.

Еще одно противопоказание – аутоиммунные заболевания, такие, как склеродермия, красная волчанка.

— Насколько эффективны косметические средства и БАДы с гиалуроновой кислотой?

— Что касается косметических средств, на мой взгляд, это не более, чем маркетинговый ход. Гиалуроновая кислота не способна проникать через кожу поверхностным путем. В кремах она всего лишь создает тонкую пленочку на поверхности кожи.

Люди с сухой кожей часто жалуются, что кремы и сыворотки с «гиалуронкой» им не помогают. Это совершенно естественно, потому что им нужны липиды (молекулы, создающие защитный барьер на коже).

С возрастом нам всем не хватает липидов и, хотя бы частично восполнить их помогает специальная косметика с церамидами в составе.

Прием БАДов также себя почти не оправдывает. В неизменном виде гиалуроновая кислота из кишечника не может попасть в кожу. Потому что она строится уже на месте. И вместо добавок я бы рекомендовала больше внимания уделять правильному питанию. Для здоровой и упругой кожи нужен полноценный рацион, отказ от курения, загара, грамотный домашний уход, здоровый сон и процедуры у косметолога!

Что нельзя делать после операции по удалению катаракты: советы врачей

Катаракта или помутнение хрусталика – глазное заболевание, лишающее человека способности видеть окружающий мир во всех его красках и требующее замены естественной линзы глаза искусственной.

Современные способы удаления катаракты позволяют пациенту в день операции возвратиться домой. Но это не означает, что сразу можно вести привычный образ жизни.

Врачи обязательно дают рекомендации, что можно делать, а что нельзя после операции катаракты в реабилитационный период, чтобы зрение полностью восстановилось.

Сколько длится реабилитация?

В недавнем прошлом были экстракапсулярные или интракапсулярные операции по устранению катаракты с наложением швов. Они требовали пребывания пациента в стационаре, в первые дни необходимо было соблюдать строгий постельный режим, а реабилитационный период длился полгода со строгими ограничениями.

Но такие хирургические действия уже практически нигде не используются. В 95% случаях для удаления помутневшего хрусталика используют лазерное лечение катаракты (ЛЭК) или ФЭК (факоэмульсификацию), а на его место устанавливают искусственную интраокулярную линзу. Разрез при этом составляет 2 мм и не требует наложения швов.

Но, несмотря на малую травматичность операции реабилитация очень важна. Все равно в ходе хирургического вмешательства нарушается герметичность глаза, есть вероятность развития воспалительных процессов. Восстановительный период после бесшовной операции длится всего месяц.

В это время требуется строго соблюдать рекомендации, касающиеся образа жизни, принимать медикаментозные препараты, по прописанной офтальмологом схеме, не пропускать осмотры.

Благодаря такому комплексному подходу обеспечивается профилактика и своевременное выявление развивающего воспаления или смещения вставленного искусственного хрусталика.

Полноценное восстановление зрительной функции происходит за месяц. Именно столько длится реабилитационный период.

Медикаментозный режим

После хирургического лечения на прооперированный глаз накладывают стерильную повязку и специальный пластырь.

На следующий день их снимают и приступают к медикаментозной терапии. Сначала смачивают ватный диск в левомицетиновых каплях (0,25%) и протирают им закрытое веко.

Открывают глаз и закапывают Левомицетин согласно инструкции и рекомендации офтальмолога.

Классическая терапевтическая схема в послеоперационный период после удаления катаракты включает следующую комбинацию препаратов:

1. Антибактериальные капли в комбинации с глюкокортикоидом Дексаметазоном.

Врачи прописывают эти средства для предотвращения возможного инфицирования в послеоперационный период. Они помогают снять воспаление, отечность, красноту, успокоить глаз. Их закапывают по 6 раз в день, через равные временные промежутки. Затем еще 3 недели по 4 раза. Если трудно запомнить схему приема лекарств, можно составить себе памятку.

1. Нестероидные противовоспалительные капли.

Эта группа препаратов применяется для снятия болезненных ощущений, для предотвращения развития осложнений после удаления катаракты, например, отечности макулы, устранения воспалительных процессов. Назначаемый курс – месяц.

Закапывают их по разным схемам. Диклофенак используют по 4-6 раз в день, а современное фармакологическое средство Броксинак всего 1 раз.

НПВС применяют до тех пор, пока иммунная система не справится с так называемым стерильным асептическим воспалением.

1. Гели и увлажняющие капли.

Гели необходимы для ускорения заживления роговицы. При неприятных ощущениях в глазу (чувство инородного тела) рекомендуются увлажняющие капли.

Восстановительный период у разных людей длится по-разному. Это зависит от возраста, состояния иммунитета, наличия хронических заболеваний, ослабляющих организм и затормаживающих выздоровление.

РЕКОМЕНДАЦИЯ! Главное, что нельзя делать после удаления катаракты глаз, – пренебрегать рекомендациями лечащего врача. Самостоятельно менять схему использования лечебных капель и количество закапываемых препаратов менять запрещается. Между первой и следующей инстилляцией должно пройти не менее 15 минут.

Осмотры врача после операции катаракты

Во время реабилитации требуется посещать офтальмолога для прохождения профилактических осмотров. Это необходимо для оценки успешного проведения операции.

Обычно врач назначает четырехразовый прием по следующей схеме:

1. на следующие сутки после операции;
2. через неделю;
3. на 15-18 день;
4. спустя месяц после удаления катаракты.

ВАЖНО! В пожилом возрасте и при наличии хронических заболеваний требуются более частые посещения хирурга и офтальмолога.

При первом визите офтальмолог измеряет пациенту внутриглазное давление, проводит осмотр на щелевой лампе, осматривает глазное дно. На последующих приемах к вышеописанным процедурам добавляется проверка остроты зрения, осмотр сосудов сетчатой оболочки, оценка состояния зрительного нерва.

Осмотры на седьмой и восемнадцатый день после операции назначаются не случайно, их нельзя пропускать. Именно в эти дни в организме развивается максимальная ответная сила иммунитета человека, по которой врач оценивает степень восстановления глазных структур. Если заживление идет плохо, он прописывает дополнительные медикаментозные средства.

На заключительном осмотре врач после обязательных процедур делает вывод о проведенной терапии. Если все хорошо, он дает рекомендации по дальнейшему домашнему лечению, коррекции образа жизни, рассказывает, от чего следует отказаться и на какое время. При наличии осложнений доктор назначает дополнительные лечебно-оздоровительные процедуры и даты новых осмотров.

Что нельзя после операции катаракты

Ограничения в повседневной жизни обязательны после проведения операции по удалению катаракты.

Это необходимо, чтобы новый хрусталик прижился, глазные структуры полностью восстановились, а зрение нормализовалось. Все запреты действуют совсем недолго, максимум 30 дней, за некоторым исключением.

Стоит потерпеть, ведь на кону стоит неоценимая возможность – видеть мир четко и во всех красках.

Ограничения направлены на предотвращение повышения внутриглазного давления. А подниматься оно может от сильного напряжения, чрезмерной влажности и высокой температуры. Поэтому на протяжении месяца послеоперационного период рекомендуется:

1. отказаться от посещения мест с большим количеством пыли и инородных тел, которые могут попасть в глаза;
2. проявлять минимальную физическую активность;
3. необходимо избегать запоров. Для этого налаживают питание, чтобы не было проблем с ЖКТ, а при необходимости используют слабительные средства;
4. при выходе на улицу, даже пасмурную погоду, надевать солнцезащитные очки;
5. под запретом посещение бассейнов, тренажерных залов;
6. не тереть веки. Это приводит к открытию хоть и малюсенькой, но раны. А значит и входа для инфекции. Если человек случайно почесал глаз во сне, а на утро испытывает дискомфорт, необходимо сразу проконсультироваться с офтальмологом. При слезотечении глаз тоже нельзя тереть. Слезы промакивают только на щеках.
7. мыть волосы нужно, только откинув голову назад;
8. не пользоваться тенями для век, тушью для ресниц, карандашом для бровей, подводкой и прочей декоративной косметикой, частицы которой могут попасть в глаза;
9. постараться не контактировать с больными инфекционными и вирусными заболеваниями;
10. отказаться от паровых ванн для лица. При высокой температуре расширяются сосуды, активируются и бактерии, обитающие в конъюнктивальной полости. В глаз вполне может попасть вирусная или бактериальная инфекция.
11. не поднимать тяжести. Лучше ограничится 2-3 кг. При чрезмерном напряжении глазное давление может резко подскочить, что приведет к раскрытию раны или смещению искусственного хрусталика. Потребуется еще одна операция.
12. не спать на стороне прооперированного глаза в течение первых суток. Если процесс заживления идет нормально, после снятия повязки этот запрет снимается. Но важно каждый день менять постельное белье.

ВАЖНО! Посещение сауны, бани и других мест с высокой влажностью и температурой ограничивают на протяжении 3 месяцев. Некоторые врачи советуют и в дальнейшем людям, перенесшим замену хрусталика, ограничивать походы в парилку.

Некоторые пациенты, не знают как вести себя после операции катаракты, что нельзя, какие ограничения имеются. Они боятся, что длительное время не смогут читать, работать за компьютером, заниматься уборкой, готовить еду, смотреть телевизор.

Это связано с многочисленными мифами, которые родились еще во время, когда медицина была отсталой, а операция по удалению катаракты травматичной, шовной. После нее требовалось находиться несколько дней в больнице, соблюдать постельный режим.

Сегодня особых запретов на зрительные нагрузки после хирургического вмешательства нет. Делать можно все, только без фанатизма.

Заниматься легкой уборкой, писать и читать, не наклоняя головы, пользоваться гаджетами по мере необходимости и периодически делать перерывы. Смотреть телевизор лучше не более 30 минут в день в течение первой недели.

Во время просмотра человек меньше моргает, выделяется мало слез, которые дезинфицируют ранки. Растет риск инфицирования.

Хирургическое удаление катаракты и замена помутневшего хрусталика на искусственную линзу составляет лишь половину успеха в деле восстановления хорошего зрения. Остальное зависит от пациента.

Зная, что нельзя делать после операции катаракты, соблюдая медикаментозный режим, выполняя рекомендации врача по ограничениям в течение восстановительного периода, регулярно проходя осмотры можно добиться полного выздоровления.

Главная мышца молодости. Как отодвинуть старение лица?

 Вы наверняка часто слышали, что возраст женщины выдает шея. Однако я бы никогда не подумала, что всё настолько буквально! 

png»>   Можно сколько угодно делать массажи для лица, «удобрять» его сыворотками и масками, оставлять десятки тысяч в кабинете косметолога, хитрить с макияжем для скрытия возрастных признаков, но морщины будут неумолимо пробивать себе дорогу. А одутловатость станет прибавлять сразу с десяток лет.

  Как этого избежать или хотя бы отодвинуть старение лица как можно дальше по времени? Обратить внимание на самую важную мышцу шеи — плятизму/платизму ( platysma)! 

png»> ❌ очертания подбородка (будет ли он четким или появится «второй подбородок»);   Второй подбородок может быть даже у худеньких юных девушек. Посмотрите: сразу плюс 10 лет, когда нет четкой линии  ❌очертания нижней челюсти;  ❌положение уголков рта (опускает их).

  К сожалению, от этого не застрахованы даже звезды: опущенные уголки рта сразу придают лицу старческое выражение  Как следствие, именно эта мышца «платизма» (а точнее, ее дряблость) провоцирует:  ❌ ранние морщины в нижней трети лица;  ❌ отсутствие «угла молодости» между подбородком и шеей;   Угол молодости отсутствует, хотя женщина еще вполне молода по состоянию кожи  ❌ появление «индюшачьей шеи»;  ❌ появление «колец Венеры» (горизонтальные морщины на шее);   Могут появляться даже у молодых женщин  ❌опосредованно влияет также и на среднюю треть лица (щеки сползают вниз).  Почему мышца «платизма» так влиятельна?  Причина — в ее расположении и размерах. Мышца — очень большая по площади. Самая широкая из всех мимических!  Начинается платизма ниже ключиц в грудной области, поднимается вверх и занимает практически всю переднебоковую поверхность шеи! Не охвачен только небольшой треугольник в центре.  Пучки платизмы вплетаются в жевательные мышцы, прикрепляются к так называемым «мышцам-депрессорам» (опускающим губы), мышце смеха и вплетаются в уголки рта.  Также платизма крепится к краям нижней челюсти, а пучки вплетаются в фасции (соединительнотканные оболочки) околоушных желез.  В итоге получается, что платизма управляет практически всей нижней частью лица.    Дело в том, что эта мышца, к сожалению, несмотря на всю свою влиятельность, очень уязвима. Вот такой закон подлости… Платизма — плоская и тонкая, залегает непосредственно под кожей.  Эта мышца, увы, не соединяется с костями, как многие другие. Соответственно, быстро теряет эластичность. Также у платизмы слишком тонкая жировая ткань и практически отсутствуют сальные железы. Это приводит к тому, что платизма чрезвычайно склонна к сухости, быстро формирует морщины.    Есть люди, у кого изначально эта мышца настолько тонкая, что не является единым пластом, а состоит из отдельных пучков. У 25% женщин большинство пучков вообще отсутствует. Соответственно, кожа в области шеи держится только за счет упругости и эластичности тканей. Воссоздать отсутствующие пучки невозможно никакими упражнениями.   Здесь пучки уже практически полностью атрофированы  Платизма не принимает участия в обычных поворотах головы и шеи. Увидеть эту мышцу можно только при сильном напряжении. Например, у спортсменов, поднимающих тяжелый вес. Также платизма напрягается при сильных стрессах и боли.  Из-за того, что платизма не является совершенно единым пластом и в середине шеи остается незакрытый треугольник, с возрастом центральные края мышцы расходятся в стороны. В итоге на шее появляются продольные провисания кожи. Это внешнее проявление называют «индюшачьей шеей».    Вот так с возрастом расходятся срединные края в стороны  В шее кровообращение и обменные процессы идут в более медленном темпе, чем в других частях тела. А также очень быстро откладываются излишки жира при наборе веса. При этом уходят жировые отложения очень тяжело и обычно в самую последнюю очередь.  Центральные края платизмы с возрастом утолщаются, чтобы как-то компенсировать нагрузку на мышцу из-за птоза (опущения тканей). А боковые края, наоборот, становятся более расслабленными. Визуально это проявляется в провисании кожи под подбородком и в области шеи.  Признаки молодой шеи: 

— Четкая линия нижней челюсти на всем протяжении от уха до уха.

— Угол в 90 градусов между линией под подбородком и передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Этот угол в профессиональной среде называют SM (SubMental line).

— Четкий контур края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

— Западание в подъязычной области.

Как улучшить внешний вид шеи и лица с помощью платизмы?

Разумеется, никакие кремчики и масочки не проникнут в мышечную ткань — это просто нереально. Но, конечно, все наносимые на кожу средства будут улучшать ее качество.

Однако если мы говорим именно о мышце, то тут 3 пути:

✅ Хирургическая пластика. Она так и называется: платизмопластика. В ходе операции иссекается лишняя кожа, удаляются жировые отложения, натягиваются к центру разошедшиеся срединные края мышцы и выполняются другие манипуляции.

✅ Специальные упражнения, направленные на повышение эластичности платизмы. Ведь она в первую очередь — мышца. Поэтому поддается тренировке.

• Упражнения на переднюю поверхность шеи 
• ✅ Инъекции
• Биоревитализация, мезотерапия и новый препарат ПРОФАЙЛО могут улучшить внешний вид кожи , дать уплотнение кожи на определенный промежуток времени .
• Какой из этих путей выбрать — личное дело каждого.

Тренировка платизмы

Всё гениальное — просто. Никогда не устану это повторять.

Красавица Кэтрин Хепберн говорила:

«Хотите красивую шею? Чаще смотрите на звезды!»

Кэтрин Хепберн. И ведь тут ей уже давно не шешнадцать

Фото этой женщины говорят сами за себя. Пока мы большую часть жизни смотрим вниз (под ноги при ходьбе, в книжку/телефон во время поездки, в тарелку с едой, сверху вниз на других людей в образном смысле), на какую красивую линию шеи и подбородка можно рассчитывать?

Мы редко смотрим вверх, запрокидывая голову. И, по большому счету, мышца «платизма» работает только для того, чтобы опускать нижнюю губу и уголки рта для брезгливой мордочки.

Чаще смотреть вверх, чем вниз

Что нужно взять за правило?

1. Омолаживающее упражнение для шеи. Простое как дважды два. Сядьте/встаньте с прямой спиной. Опустите плечи и слегка (!) отведите их назад. Макушкой потянитесь вверх. Подбородок при этом тянем немного на себя. Должно хорошо ощущаться, как напряглись мышцы в верхней части груди и как шея словно выкручивается вверх.

Посмотрите в зеркало и сравните внешний вид шеи и подбородка при этом упражнении. Если делаете его правильно, то грудная клетка невольно приподнимается, шея явно становится длиннее на несколько сантиметров и видно, как западает ямка в самой нижней части шеи.

У йогов считается, что это эту позицию шеи нужно выдерживать не менее 11 минут в день. Не обязательно за один раз.

Вспоминайте об этой позиции головы неоднократно в течение дня. Стоите ли вы в очереди или едете за рулем/в маршрутке, идете ли в магазин или сидите на работе за комьютером, чистите ли зубы или садитесь ужинать — в любой ситуации можно вспомнить и сразу «выкрутить» шею вверх.

Тянемся макушкой вверх, плечи вниз, грудная клетка вверх, подбородок слегка на себя

2. Упражнения на осанку. Любые!

Самое простое — правильно встать у стенки спиной, чтобы коснулись пятки, ягодицы, плечи и затылок. Постоять в такой позе и отойти, стараясь сохранить положение головы и спины.

Также полезно делать «замок» руками за спиной, планку и другие упражнения.

3. Следите за выражением лица. Это не означает, что надо отключить эмоции или постоянно себя контролировать. Привычка формируется 21 день, дальше становится стилем жизни. Если вы привыкли относиться к окружающей действительности с пренебрежением и брезгливостью, скептичны, часто испытываете чувство отвращения, то опущенные уголки губ быстро становятся маской. От которой трудно избавиться.

Напряженные мышцы-депрессоры будут и дальше тянуть рот вниз, увлекая за собой и остальную часть лица. А платизма будет помогать мышцам-депрессорам выполнять свою работу, потому что действуют они в единой связке.

Если приучить себя расслаблять рот, смотреть на всё с легкой улыбкой, то спустя месяц вы заметите: даже на случайно сделанном со стороны фото вы больше не выглядите как сварливая грымза. Это я о своем личном опыте.

Климакс. Автор статьи: врач акушер-гинеколог Старостина Антонина Викторовна

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Рано или поздно в жизни каждой женщины наступает период, когда она начинает, словно угасать: у нее снижается половое влечение, ни с того ни с сего возникает депрессия, нарушается сон, повышается утомляемость, многие женщины становятся рассеянными и подвержены перепадам настроения… Все эти симптомы являются яркой картиной климакса.

Климакс, или климактерий (от греч. klimakter – ступень лестницы, возрастной переломный момент) – это климактерический период, переходный период от половой зрелости к пожилому возрасту.

Климакс у женщин проявляется нарушением периодичности менструального цикла до полного его прекращения, что свидетельствует о наступлении нового периода в жизни женщины – менопаузы.

Наступает климакс обычно в возрасте 45-54 лет, чаще около 47 лет и продолжается в среднем 15- 18 мес.

Но наблюдается:

• преждевременное наступление климакса (до 40 лет) – ранний климакс,
• позднее (после 55 лет) – поздний климакс.

Термины «ранний климакс» и/или «преждевременный климакс» в повседневной речи взаимозаменяемы и используются для обозначения целого ряда расстройств и состояний – от преждевременного истощения яичников до хирургической менопаузы и климакса, вызванного химиотерапией или лучевой терапией. Все эти патологические состояния объединяет одно – возраст.

Проще говоря, термин «ранний (или преждевременный) климакс» используется для обозначения климакса, который начинается раньше положенного срока, т. е. у женщин в возрасте 20, 30 и 40 лет. Формально, термин «ранний климакс» в специальной медицинской литературе обозначает климакс любого происхождения, т.е.

полное прекращение месячных (отсутствие в течение 12 месяцев) у женщин младше 30 лет. Преждевременный климакс – климакс у женщин младше 40 лет. Если преждевременный климакс происходит естественным образом, т. е.

если не является реакцией организма на хирургическую операцию, лучевую химиотерапию, в современной медицине его чаще всего называют синдромом преждевременного истощения яичников (или просто преждевременным истощением яичников).

Звучит как приговор. Но не стоит впадать в панику – на самом деле это означает только то, что яичники работают не в полную силу. Их функция постепенно угасает за несколько лет, и даже десятилетий до назначенного природой срока. Более того, преждевременное истощение яичников не исключает не только менструации, но и овуляции.

Исследования показали, что у 25% женщин с диагнозом «преждевременное истощение яичников» – жизнеспособные фолликулы, и время от времени происходит овуляция, а 8-10% женщин с преждевременным истощением яичников удается забеременеть и родить ребенка.

В этом и заключается основное различие между преждевременным истощением яичников и климаксом – женщины в период климакса уже неспособны забеременеть, поскольку в их организме не происходит овуляция. Иногда ранняя менопауза является следствием хирургической операции, лучевой или химиотерапии. В этом случае очевидна внешняя причина изменений в организме.

В случае хирургической операции: после овариэктомии – операции по удалению яичников – в организме прекращается выработка овариальных гормонов. Другие полостные операции, например, гистерэктомия (удаление матки), также нарушают приток крови к яичникам, что со временем приводит к преждевременному истощению яичников.

Лучевая или химиотерапия также вызывает преждевременное истощение яичников и прекращение выработки овариальных гормонов.

Ранний климакс бывает обусловлен первичной недостаточностью яичников (позднее, в 17-18 лет, наступление первой менструации), тяжелыми условиями жизни; играют роль также перенесенные инфекционные заболевания, потрясения, конституционная и наследственная предрасположеность.

Поздний климакс обычно возникает у женщин, у которых вследствие тех или иных причин имеются застойные явления в малом тазу, а также при фибромиомах матки.

У одних менструации прекращаются сразу, у других – постепенно; нередко в климактерическом периоде могут наблюдаться маточные кровотечения, которые связаны с нарушением функции яичников и образования в них желтого тела. Причины климаксА.

В основе климакса лежат сложные изменения во всей системе, регулирующей цикличные изменения в женском организме, включая центральную нервную систему [подбугровую область, или гипоталамус, диэнцефальную область, мозговой придаток (гипофиз)] и яичники. Снижается, а со временем и прекращается, выработка женских половых гормонов – эстрогенов.

В первую очередь дефицит эстрогенов негативно влияет на работу яичников. Так, если у новорожденной девочки насчитывается 4 миллиона яйцеклеток, то в климактерическом возрасте их всего несколько тысяч. Фолликулы, вырабатывающие яйцеклетки, атрофируются. Яйцеклетки становятся менее чувствительными. В результате снижается способность к оплодотворению. Менструации становятся более редкими, причем возникают они с разной периодичностью. Со временем они исчезают совсем. Если у Вас прекратилась менструация, но Вы не уверены, что это начало климакса, подсчитайте время отсутствия месячных и сдайте анализы на определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В целом, если менструация отсутствует в течение 12 месяцев подряд (или шести, в зависимости от возраста), если яичники не удалены, и если гормональные уровни соответствуют постклимактерическому периоду, значит, начался преждевременный или ранний климакс.

Приближают наступление климакса:

• склонность к ожирению и вес, превышающий норму хотя бы на 10 кг;
• курение;
• низкокалорийное питание;
• диеты;
• редкая половая жизнь.

Симптомы климакса:

• «приливы» – это внезапно возникающее чувство жара в области груди, шеи и лица. Во время «приливов» обычно повышается температура тела и потоотделение, учащается пульс. Продолжаться «приливы» могут от нескольких минут до получаса;
• зуд;
• бессонница;
• увеличение веса;
• прогрессирование атеросклероза;
• повышение артериального давления;
• головные боли;
• боли в спине, суставах и мышцах; очередь дефицит эстрогенов негативно влияет на работу яичников.
• сухость кожи;
• усиление роста волос на теле;
• снижение полового влечения;
• ухудшение памяти;
• рассеянность;
• резкие перепады настроения;
• повышенная утомляемость и др.

Неизбежное обострение.

При климаксе обостряются все хронические заболевания, а если он является поздним, то есть возникает после 55-56 лет, то высок риск онкозаболеваний. Помимо этого, у женщин в это время наиболее активно вымывается кальций, из-за чего развивается остеопороз.

К ранним проявлениям климакса относят: потливость, чувство жара, слабость, утомляемость и незначительное ухудшение памяти. К средним проявлениям климакса относят: проблемы с мочеиспусканием, сухость в стенках влагалища, появление волос на лице.

К поздним проявлениям относят: гипертонию, появление диабета или незначительное повышение глюкозы в крови, возникновение болей в суставах и мышцах, головные боли, развитие атеросклероза, депрессию и неврозы: обмороки, учащение пульса, тревогу, раздражительность.

Лишь у 10 % представительниц слабого пола климакс протекает практически неощутимо. Примерно у 25-50 % климакс проходит с легкими болевыми ощущениями. А вот 30 % женщин познают все его «прелести».

Лечение проявлений климакса.

Лечение климакса необходимо в случае заметных, осложняющих жизнь симптомов. Кому-то могут не мешать, например, ухудшение памяти и раздражительность, другим же нормальная работа всего организма необходима по ряду причин.

Так как большинство заболеваний во время климакса возникает из-за дефицита половых гормонов, то основной метод лечения – замещение гормональной функции яичников на «искусственную». Важно подобрать такой уровень гормонов, чтобы и дозировка была минимальной, и заметное улучшение наступило. Заместительная гормональная терапия служит и для профилактики поздних обменных нарушений во время климакса.

Препарат и схема для гормонального лечения подбирается индивидуально, в минимальной эффективной дозировке (в постменопаузе дозировка снижается), с учетом показаний и противопоказаний с индивидуальной оценкой риска и пользы. Используются только натуральные эстрогены и их аналоги в обязательном сочетании с прогестеронами (при сохраненной матке) для предотвращения гиперплазии эндометрия.

Наиболее эффективным будет лечение, сопровождающееся отказом от вредных привычек, правильным питанием и начатое в период перименопаузы, поэтому не затягивайте обращение к врачу.

Показания заместительной гормонотерапии во время климакса:

• наличие симптомов климакса
• урогенитальные нарушения во время климакса;
• профилактика переломов у группы риска независимо от симптомов климакса.

Абсолютные противопоказания для заместительной гормонотерапии во время климакса:

• перенесенный рак молочной железы или наличие подозрений на него;
• аутоимунные заболевания;
• острые заболевания печени и желчевыводящих путей;
• нелеченная гиперплазия эндометрия;
• наличие тромбоза (стенокардия, перенесенный инфаркт);
• нелеченная гипертензия;
• кровотечения из половых путей неясного происхождения;
• индивидуальная непереносимость препаратов;
• ферментопатия

Относительные противопоказания заместительной гормонотерапии во время климакса:

• эндометриоз;
• миома матки;
• мигрень;
• венозный тромбоз или тромбоэмболия;
• гапертриглицеридемия;
• желчнокаменная болезнь;
• эпилепсия;
• повышенный риск рака молочной железы;
• прогрессирующие заболевания сердечнососудистой системы (например, порок сердца, перикардит и др.)

Женщинам, принимающим заместительную гормонотерапию, необходимо 1-2 раза в год посещать врача-гинеколога. При наличии противопоказаний к заместительной гормонотерапии или нежелании женщины принимать гормоны возможно назначение растительных лекарственных средств.

Эти лекарственные препараты часто называют народными средствами, но они плотно вошли в гинекологическую практику и назначаются врачами. В качестве альтернативных методов лечения сегодня наибольшее распространение получили препараты, содержащие фитоэстрогены (близкие по структуре и свойствам к естественным женским половым гормонам).

Фитоэстрогены – нестероидные растительные молекулы, обладающие эстрогеноподобным действием. Лекарственные травы содержат фитоэстрогены и необходимые аминокислоты, что обеспечивает комплексный подход для профилактики и коррекции расстройств, связанных с климаксом и нарушением гормонального баланса женщины.

Растения, содержащие фитоэстрогены: соя, чечевица, гранат, финик, подсолнечник, капуста, клевер красный, наружный слой зерен, особенно пшеницы, ржи и риса, растительные волокна, семена льна, орехи, фрукты (вишня, яблоки) и овощи (чеснок, морковь).

Также выделяют фитогормоны, которые содержатся в растениях: цимицифуга (входит в состав препарата климадинон), мельброзия, рапонтицин. Климадинон применяют для облегчения симтомов климакса (приливы, потливость) не менее 3 месяцев, если после 3 месяцев улучшение не наступило, необходима консультация врача и назначение другого лечения.

Хороший эффект лечения при климаксе дает физкультура, водные процедуры, рациональное питание, витамины и антиоксиданты. Негормональные средства помогают адаптироваться к гормональным изменениям во время климакса.

Для лечения расстройств настроения в период климакса из народных средств применяют настои, настойки, отвары травы боярышника, корня валерианы, цветков календулы и шалфей. Возможно применение сборов трав, например: цветки бузины, трава грыжника, плоды аниса, трава фиалки трехцветной, корень тальника, кора крушины, корень солодки, цветки календулы.

Применяют препараты беладонны и спорыньи (беллоид), ново-пассит. Препараты зверобоя продырявленного обладают антидепрессивным действием, при достаточной длительности лечения (2-3 месяца) снимают приступы мигрени, гипертонической болезни.

При нарушениях менструального цикла, мастопатии, применяют препарат мастодинон, содержащий травы: прутняк, стеблелист василистниковидный, фиалка альпийская, грудошник горький, касатик разноцветный, лилия тигровая. К симптомам приближающегося климакса нужно быть готовым и постараться себе помочь. Нагрузку, в том числе и интеллектуальную, почаще сменять хотя бы кратковременным отдыхом. В питании придерживаться щадящей диеты, исключить алкоголь, крепкие кофе и чай. Не забывать пить витамины С и Е, общеукрепляющие средства. Полезны обтирание холодной водой, либо прохладный душ.

• Травы и сборы для лечения климакса народными средствами • 3 ст. ложки цветков боярышника кровавокрасного залить 3 стаканами кипятка. Принимать по 1 стакану 3 раза в день при головокружении, пошаливании сердца, вызванными начинающимся климаксом. • 1-2 ст. ложки шалфея лекарственного залить двумя стаканами кипятка, настоять. Выпить настой в течение суток – по 0,3 стакана 2 раза в день до еды. • Десять лимонов порезать и измельчить вместе с коркой, смешать со скорлупой от 5 яиц. И оставить на 7-10 суток. Когда скорлупа растворится, смесь принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день в течение месяца. • Сок свеклы развести с медом в соотношении 1:1. Пить по 1/3 стакана 2-3 раза в день. • Чистотела трава – 1 часть, тысячелистника трава – 1 часть, ромашки цветки – 1 часть, лапчатки гусиной трава – 1 часть. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, остудить, процедить. Пить по 200 мл настоя 2 раза в день. • Мяты перечной листья – 1 часть, полыни трава – 1 часть, фенхеля плоды – 1 часть, крушины кора – 1 часть. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 20 мин. Пить утром и вечером по 200 мл настоя. • Боярышника цветки – 4 части, зверобоя трава – 2 части, календулы цветки – 2 части, крушины кора – 1 часть, пустырника трава – 5 частей, ромашки цветки – 2 части, сушеницы трава – 3 части, тысячелистника трава – 1 часть, шалфея трава – 2 части, шиповника плоды – 3 части, хмеля соплодия – 1 часть, фенхеля плоды – 1 часть. 2 столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, кипятить 1 мин., настаивать 20 мин., процедить. Пить по 50-100 мл отвара 3 раза в день курсами по 2 месяца с 10-дневными перерывами при патологическом климактерическом периоде, предменструальном синдроме, посткастрационном синдроме.
• Лечебные ванны: 30 г измельченных корневищ валерианы залить 1 л холодной воды. Сначала настаивать 1 час, затем кипятить 20 мин. Еще раз настаивать 5 мин., процедить. Вылить в ванну, наполнить ее теплой водой (36-36,5°С) и принимать перед сном.

При лечении климакса народными средствами обязательно необходимо учитывать противопоказания!

Несмотря на все положительные качества фитотерапии, лечение также требует наблюдения, консультирования и обследования врача-гинеколога. Перед применением народных средств обязательно проведение тщательного обследования: УЗИ, маммография (и др.

) по показаниям, чтобы исключить серьезные нарушения, не поддающиеся лечению народными и гомеопатическими средствами.

Даже при кажущемся нормальном самочувствии надо обязательно хотя бы раз в год посещать гинеколога и делать УЗИ молочной железы и органов малого таза! Милые дамы, помните, что польза будет только в том случае, если Вы будете вести нормальный образ жизни.

Чтобы климакс протекал менее ощутимо и болезненно, очень важно нормально питаться, вовремя ложиться спать, исключить из своей жизни сигареты, алкоголь, острые блюда и ежедневно гулять на свежем воздухе. В климактерический период полезно также кушать соевые продукты.

Они снижают риск рака матки и являются природным источником эстрогенов – гормонов, от которых напрямую зависят женская красота и здоровье. Климакс – это экзамен для нашего организма. То, как мы жили и живем, как питались и питаемся, какими вредными привычками злоупотребляли и злоупотребляем, какую вели и ведем половую жизнь – все это отражается на интенсивности его протекания, а значит, неизбежно на Вашем самочувствии и настроении. Надеемся, что наши рекомендации помогут Вам с легкостью сдать этот экзамен и радоваться каждой минуте своей жизни!

• Антимюллеровский гормон – для чего это нужно?

Ингибивующее вещество Мюллера (известное также как антимюллеров гормон, антимюллеровский гормон, АМГ, АМН) является белком, принадлежащем к семейству бетатрансформирующих факторов роста. У женщин от момента рождения и до наступления менопаузы АМН продуцируется в незначительных количествах гранулезными клетками яичников.

АМГ является маркёром: •Овариального резерва (яичникового резерва); •Овариального старения; •Овариальной дисфункции.

Определение АМН используется: для выявления преждевременного или замедленного полового созревания, в установлении пола в сомнительных случаях, при планировании ЭКО, а также в исследовании овариального резерва и пременопаузальных изменений у женщин (рекомендуется определение уровня АМН/MIS).

У женщин репродуктивного возраста уровень АМН в пределах 2,1-7,3. Снижение уровня этого показателя менее 1,1 — свидетельствует о снижении, а менее 0,8 о резком снижении функционального резерва яичников, о наступлении пременопаузальных изменений в организме женщины.