Чрезмерное выпадение волос — советы врачей

Последнее обновление: 27.02.2021

Чрезмерное выпадение волос - советы врачей

Автор статьи:

Меньщикова Галина Владимировна

Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук,член Ассоциации «Национальное общество трихологов»

В норме волосы на голове у женщин выпадают в пределах до 100 штук в день. Если, по вашим наблюдениям, выпадение усилилось, это может быть признаком заболевания организма.

Отметим, что речь не идет о стрессе, гормональных изменениях при таких состояниях, как беременность и менопауза, или трихотилломании (психическое расстройство).

Поговорим о том, какие хронические и острые заболевания приводят к выпадению волос на голове у женщин.

Оглавление

Выпадение волос —симптом, а не самостоятельное заболевание.

На ухудшение внешнего вида и здоровья женских локонов влияет ряд заболеваний. К ним относятся эндокринные патологии, заболевания желудочно-кишечного тракта, аутоиммунные процессы, инфекции.

При обнаружении тех или иных симптомов в совокупности с выпадением волос следует обратиться к соответствующему врачу.

При разных патологиях волосы выпадают по-разному, — об этом поговорим ниже, — уже в зависимости от характера выпадения можно поставить предварительный диагноз.

В первую очередь обращайтесь к профильному специалисту (эндокринолог, гинеколог-эндокринолог, гастроэнтеролог), который поставит диагноз и назначит лечение.

Чрезмерное выпадение волос - советы врачей

Когда причина будет найдена и начато лечение, можно записаться на прием к трихологу, а он уже, в свою очередь, назначит средства и процедуры, способствующие скорейшему восстановлению волос.

Чего не следует делать: решать проблему выпадения как самостоятельного заболевания и заниматься только косметической стороной вопроса.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны (тироксин, трийодтиронин), которые регулируют все процессы в организме человека, в том числе и рост волос.

Очень часто при заболеваниях щитовидной железы — гипотиреозе, гипертиреозе — начинает меняться структура волос, из-за чего при мытье и расчесывании волосы легко повредить, отчего они выпадают.

Гормоны щитовидной железы являются мощнейшим регулятором белкового обмена, волос отчасти состоит из белка, поэтому, когда нарушается уровень этих гормонов, нарушается белковый обмен, волосы страдают.

Выпадение происходит по диффузному типу, то есть потеря волос резкая, но при этом равномерная по всей волосистой части головы. У женщин признаки патологического выпадения волос лучше всего обнаруживаются в верхней части их роста. Если эти зоны начинают «отодвигаться» назад, или кожа в этой области просвечивает, это признак выпадения вне нормы.

Чрезмерное выпадение волос - советы врачей

Что делать:обратиться к эндокринологу и сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, АТ к ТПО).

На нарушение функции щитовидной железы дополнительно указывают такие проявления, как резкая потеря или набор веса, дрожь в руках, учащенное сердцебиение, беспричинная смена настроения, нервозность, раздражительность, плаксивость, утомляемость, повышенная потливость.

Чрезмерное выпадение волос - советы врачей

Андрогенная алопеция — выпадение волос в теменной и височно-лобной областях, связанное с воздействием мужских половых гормонов андрогенов на волосяные фолликулы. Обозначим, при каких женских заболеваниях выпадают волосы по андрогенетическому типу: поликистоз яичников, опухоли яичников.

Например, при поликистозе снижается выработка женских половых гормонов эстрогенов, а мужского полового гормона тестостерона становится больше, из-за чего наблюдается волосопад.

Что делать: сдать анализ крови на эстрадиол, лютеинизирующий гормон, ФСГ, пролактин, прогестерон, тестостерон и его фракции.

На заболевания половой сферы дополнительно могут указывать нарушение менструального цикла, угревая сыпь, избыточный рост волос на теле (гирсутизм). Если вы отмечаете у себя подобные проявления, имеет смысл обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Синдром Иценко-Кушинга часто приводит к выпадению волос. Это нейроэндокринное заболевание характеризуется повышенной продукцией гормонов коры надпочечников.

Что делать: сдать анализ крови на гормон кортизол.

Это заболевание можно распознать по ожирению с типичным отложением жировой клетчатки в области лица, шеи, груди и живота; появлению растяжек, избыточному оволосению тела по мужскому типу.

К группе эндокринных заболеваний, приводящих к выпадению волос, также относится сахарный диабет. При СД 1-го и 2-го типа снижается выработка гормона поджелудочной железы инсулина. В результате нарушается баланс других гормонов, а гормональный дисбаланс ведет к потере волос.

Важно знать: физическая нагрузка позволяет поддерживать гормональный баланс, что регулирует рост волос.

Анемия, которая характеризуется снижением концентрации гемоглобина (железосодержащий белок) в крови, является предрасполагающим фактором повышенного выпадения волос.

Строго говоря, это не заболевание, а состояние при различных заболеваниях, но анемию мы рассмотрим отдельно. При анемии наблюдается выпадение волос по диффузному типу, то есть равномерно по всей поверхности головы.

Особенно часто встречается у вегетарианцев, приверженцев различных диет и девушек, у которых обильные менструации.

Чрезмерное выпадение волос - советы врачей

Что делать: сдать анализ крови на трансферрин и ферритин.

Эти анализы позволяют более точно, чем общий анализ крови или анализ крови на гемоглобин, выявить скрытый железодефицит — причину выпадения волос.

Не стоит сбрасывать со счетов и такой триггер, как очаги хронической инфекции. Например, если у вас много гнилых зубов или бесконечное обострение синусита, такая местная интоксикация может дать выпадение волос.

Что делать: вылечить инфекцию

Предполагают нарушение функции иммунитета, при котором организм начинает атаковать сам себя. При аутоиммунных заболеваниях наблюдается очаговая алопеция. К заболеваниям этой группы, при которых сильно выпадают волосы, относится аутоиммунный тиреоидит.

Группа аутоиммунных заболеваний очень широкая, анализы для диагностики того или иного патологического состояния назначает врач.

Лечение должно назначаться только на основании результатов обследования.

Разберемся, при каких заболевания ЖКТ выпадают волосы. В этой группе патологий можно выделить панкреатит, дисбактериоз кишечника, язву желудка, глистную инвазию.

Например, при панкреатите наблюдается воспаление поджелудочной железы. Ферменты, вырабатываемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, нарушается нормальное всасывание полезных веществ, и они не поступают к волосяным фолликулам.

Чрезмерное выпадение волос - советы врачей

Во всех случаях потребуется: сдать общие анализы крови, кала и биохимический анализ крови.

Подведем итоги: мы говорили о том, при каких заболеваниях сильно выпадают волосы у женщин на голове. Чаще всего это ряд эндокринных заболеваний, аутоиммунных патологий, болезней желудочно-кишечного тракта, а также очаги хронической инфекции. Выпадение волос остановится, как только будет решена проблема, вызвавшая его. Следите за здоровьем организма, и ваши локоны будут здоровыми!

Надеемся, нам удалось объяснить вам основные причины выпадения волос. А если вас уже беспокоит проблема облысения, попробуйте спрей от выпадения волос ALERANA.

Лекарственное средство восстанавливает нормальное развитие волосяных фолликулов, останавливает интенсивное выпадение волос, стимулирует рост новых волос, увеличивает продолжительность фазы их активного роста, способствует увеличению толщины волоса, повышает густоту локонов. Препарат также эффективен при лечении андрогенной алопеции.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Стресс и цикл роста волос

Последнее обновление: 06.08.2021

  • Волосяной фолликул функционирует в соответствии с цикличным механизмом роста, который состоит из трёх фаз: быстрый рост (анаген), регресс, вызванный апоптозом (катаген), и относительное бездействие или покой (телоген).
  • Было замечено, что после острого или хронического стресса у многих людей наблюдается усиление выпадения волос.
  • Исследования начала 21 века продемонстрировали, что некоторые вещества, вырабатываемые организмом в качестве реакции на стресс, такие как адренокортикотропный гормон, пролактин и кортизол, фактически подавляют рост волос.
  • Особый интерес представляют стероидные гормоны кортизон и кортизол, поскольку было доказано прямое влияние кортизола на волосяной фолликул.
  • А это говорит о прямой корреляции между избыточным кортизолом и развитием выпадения волос.

Фото с сайта www.shutterstock.com

Нарушение роста волос, вызванное кортизолом

Хотя волосяной фолликул обычно функционирует как хорошо сбалансированная биологическая система, он может дестабилизироваться из-за ряда внутренних и внешних факторов и стимулов.

В начале 20 века было проанализировано наличие связи повышенного уровня кортизола у обоих полов и андрогенной алопецией, а исследование 2007 года С. Талботта и В. Кремера выявило ряд побочных эффектов этого гормона на кожу и ее структурные компоненты.

Однако измерение точного воздействия кортизола на соединительную ткань человека — непростая задача. С этой целью применяется метод «анализа волос», хорошо зарекомендовавший себя для определения присутствия внешних соединений в организме, особенно в отношении запрещенных или вредных химических веществ.

  1. Этот метод работает, поскольку наличие веществ в волосах можно отслеживать с течением времени: волосы растут со стабильной скоростью примерно на 1 см в месяц.
  2. Аналогичным образом эта методология применяется для измерения хронического стресса в организме путем отслеживания и количественной оценки уровней кортизола в волосах.
  3. Интересно, что низкий уровень кортизола оказывает положительное влияние: фактически он стимулирует рост, а также замедляет распад гиалуронана и протеогликанов примерно на 25%.
  4. Однако, когда кортизол существенно повышается, примерно на 40% ускоряется распад этих структурных компонентов.
  5. Одним из известных ингибиторов кортизола является кетоконазол, противогрибковое средство, используемое для лечения перхоти и себорейного дерматита.

Исследователи изучили эффект длительного использования шампуня с 2% кетоконазолом. Оказалось, что размер и пропорция волосяных фолликулов в фазе анагена, а также густота волос улучшились в случае андрогенной алопеции. Также кетоконазол может оказывать положительное влияние на андрогенетическую алопецию как андроген-зависимым, так и андроген-независимым образом.

Как уже было описано выше, высокие концентрации кортизола в организме оказывают повреждающее действие на протеогликаны внутри и вокруг волосяного фолликула.

Ряд исследований, проведенных между 1991 и 2008 годами, продемонстрировали, что присутствие протеогликанов и гликозаминогликанов играет важную роль в нормальном функционировании и механизме цикличности волосяного фолликула.

В частности, протеогликан «версикан» защищает клетки от апоптоза, вызванного окислительным стрессом. Протеогликан «декорин» играет ключевую роль в биологии волос, поскольку исследования показывают его способность модулировать цикличность и морфогенез волосяного фолликула, а также действовать как индуктор анагена.

Читайте также:  МРТ поясничного отдела позвоночника - советы врачей

Лечение выпадения волос, связанного со стрессом

  • В последнее время новые фармакологические решения получают все большее признание в качестве серьезных средств лечения, связанных со стрессовым фактором нарушений в организме.
  • Для терапии, например, телогенного оттока, вызванного стрессом, фармакологическое лечение должно включать продление фазы анагена, что предотвратит начало раннего катагена, что является центральным механизмом телогенного оттока.
  • Популярные традиционные методы лечения выпадения волос, такие как нанесение миноксидила на кожу головы, могут продлить анаген за счет открытия калиевых каналов.
  • С другой стороны, альтернативные методы лечения, такие как «прослушивание музыки», также снижают уровень хронического стресса, изменяя наличие кортизола в волосах.
  • Как показывают недавние исследования, присутствие определенных протеогликанов также является постоянным элементом стабильного, хорошо функционирующего волосяного фолликула.
  • Таким образом, прием определенных протеогликанов в качестве «заместительной протеогликановой терапии» с помощью пероральных добавок является логичным и многообещающим подходом к улучшению функции и цикличности волосяного фолликула.
  • Это лечение рекомендуется как профилактическое, так и лечебное, особенно в случаях облысения, связанного со стрессом.

Поводим итоги

  1. Стресс может пагубно сказаться на сложных микробиологических системах организма, включая волосяной фолликул.
  2. В ответ на внутренние и внешние факторы стресса высвобождается и накапливается кортизол, что разрушает целостные вещества в коже и внеклеточном матриксе, а именно, гилуронан и протеогликаны.

  3. Таким образом, избыток кортизола может оказывать разрушительное влияние на тонко настроенный механизм волосяного фолликула, приводя к развитию нарушений роста волос, таких как андрогенетическая алопеция, очаговая алопеция и телогеновая алопеция.

  4. Эти причинно-следственные связи привели к разработке фармакологических методов лечения нарушений роста волос на основе методологии замены протеогликанов.

  5. Заместительная терапия протеогликанами, в частности, с использованием версикана и декорина, может играть ключевую роль в индукции и продлении фазы анагена в цикле роста волос.

  6. Фактически, специфическая заместительная терапия протеогликанами открывает новую эру в отношении факторов питания, которые влияют на цикл роста волос и выпадение волос.

  7. Специфическая методология замены протеогликана может применяться и против возрастных нарушений роста волос, поскольку синтез протеогликана обычно снижается в зависимости от возраста.

  8. Также было показано, что некоторые виды деятельности, снижающие стресс, например, прослушивание музыки, снижают таким образом и уровень кортизола, что было измерено по его наличию с помощью анализа волос.
  9. Можно сделать вывод, что рассмотрение и лечение психологических аспектов нарушений роста волос, вызванных стрессом, открывает интересную и важную область для будущих исследований.
  10. Статья подготовлена:
  11. Erling Thom PhD, Norway Адаптированный перевод: Олеся Смагина, помощник директора центров эпиляции «Вселенная красоты»
  12. Источник:

Erling Thom PhD Hair Growth Promotion Effect of Nelumbinis Semen Extract with High Antioxidant Activity. Journal of Drugs in Dermatology, vol. 15, issue 8, August 2016.

Чрезмерное выпадение волос - советы врачей

Диффузное поредение волос у женщин: причины и терапевтический подход

Журнал «Медицинский совет» №12/2020

DOI: 10.21518/2079-701X-2020-12-60-63

О.О. Мельниченко1, ORCID: 0000-0002-0522-3225 А.Л. Пирузян2, ORCID: 0000-0001-8039-8474 И.М. Корсунская2, ORCID: 0000-0002-6583-0318

1 Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии; 127473, Россия, Москва, ул. Селезневская, д. 20 2 Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН; 109029, Россия, Москва, ул. Средняя Калитниковская, д. 30

Женщины на протяжении всей истории человечества придавали большое значение красоте своих волос, и современные женщины – не исключение. Порядка 63% молодых американских женщин используют различные пищевые добавки, предотвращающие выпадение волос.

Диффузное поредение волос встречается у женщин достаточно часто и может возникать на фоне различных событий: беременности, преи постменопаузе, хронических заболеваний и др. Чаще других встречается телогеновое выпадение волос (ТВП), начинающееся спустя 2–3 мес.

после триггерного события. Обычно процесс ТВП прекращается самостоятельно, но может приобрести и хронический характер.

Для многих женщин беременность и связанный с этим психоэмоциональный стресс становятся тем самым провоцирующим событием, и в 75% случаев выпадение волос может стать хроническим.

По сути, ТВП является нарушением цикла роста волос. В первую очередь необходимо исключить из жизни пациента триггерный фактор и только после этого приступить к нормализации цикла роста волос и улучшению качества питания волосяных фолликулов.

Наиболее эффективным топическим средством для терапии диффузного поредения волос является миноксидил. Причины его клинической эффективности до конца не изучены, но известно, что он пролонгирует фазу роста волоса.

К сожалению, после отмены препарата часто выпадение волос возобновляется. Избежать этих последствий возможно при комплексном подходе к терапии.

Включение в схему терапии дополнительных составляющих, таких как витаминно-минеральные комплексы, стимуляторы роста, специализированные средства ухода, позволяют поддержать и улучшить результаты лечения миноксидилом.

Для цитирования: Мельниченко О.О., Пирузян А.Л., Корсунская И.М. Диффузное поредение волос у женщин: причины и терапевтический подход. Медицинский совет. 2020;(12):60–63. doi: 10.21518/2079-701X-2020-12-60-63.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Diffuse hair loss in women: causes and therapeutic approach

Olga O. Melnichenko1, ORCID: 0000-0002-0522-3225 Anastas L. Piruzyan2, ORCID: 0000-0001-8039-8474 Irina M. Korsunskaya2, ORCID: 0000-0002-6583-0318

1 Moscow Scientific and Practical Center of Dermatovenerology and Cosmetology; 20, Seleznevskaya St., Moscow, 127473, Russia 2 Center for Theoretical Problems of Physicochemical Pharmacology of the Russian Academy of Sciences; 30, Srednaya Kalitnikovskaya St., Moscow, 109029, Russia

Throughout human history, women have paid great attention to the beauty of their hair, and modern women are no exception. About 63% of young American women use different nutritional supplements to prevent hair loss.

Diffuse hair loss is quite common in women and can occur against the background of various events: pregnancy, pre- and post-menopause, chronic diseases, etc. The most common is telogen effluvium (TE), which begins 2–3 months after the trigger event. Usually, TE process stops on its own, but can also become chronic.

For many women, pregnancy and associated psycho-emotional stress become the triggering event, and in 75% of cases hair loss can become chronic.

In fact, TE is a violation of the hair growth cycle. First of all, it is necessary to exclude the trigger factor from the patient’s life and only then to start normalizing the hair growth cycle and improve the quality of hair follicle nutrition.

The most effective topical remedy for the treatment of diffuse hair loss is minoxidil. The reasons for its clinical effectiveness have not been fully studied, but it is known that it prolongs the hair growth phase.

Unfortunately, after cancellation of the drug, hair loss is often renewed. Avoiding these effects is possible with a comprehensive approach to therapy.

Inclusion of additional components in the therapy scheme, such as vitamin and mineral complexes, growth stimulants, specialized care products, allows to maintain and improve the results of treatment with minoxidil.

For citation: Melnichenko O.O., Piruzyan A.L., Korsunskaya I.M. Diffuse hair loss in women: causes and therapeutic approach. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(12):60–63. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2020-12-60-63.

Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest.

ВВЕДЕНИЕ

Каждая современная женщина хотя бы раз задумывалась о поредении волос и их качественном изменении. Однако стоит отметить, что о потере волос, требующей лечения, возможно говорить при потере более 100 волос в день.

Потеря волос зачастую сопровождается развитием психоэмоциональных проблем, нарушением социальных связей, в значительной мере ухудшая качество жизни пациентов.

Несмотря на такое важное значение волос для пациента, многие склонны заниматься самолечением, вместо того чтобы проконсультироваться у специалиста.

Так, в США женщины тратят 30 млрд долларов на самостоятельное лечение выпадения волос, 63% женщин в возрасте от 18 до 39 лет принимают пищевые добавки от потери волос [1].

У женщин, особенно в последние годы, возросло количество случаев диффузного поредения волос.

Данное заболевание встречается у женщин особенно в период беременности, кормления грудью, преи постменопаузы, во время климакса.

Поредение волос нередко возникает на почве эндокринных расстройств, после истощающих заболеваний, неврастении, бессонницы, но и экзогенные факторы могут стать причиной ухудшения состояния волос.

ПРИЧИНЫ ДИФФУЗНОГО ПОРЕДЕНИЯ ВОЛОС

Наиболее часто причиной диффузного поредения волос является телогеновая потеря волос (ТПВ).

Преждевременное завершение анагена и переход волосяного фолликула в фазы катагена и телогена являются основным механизмом TПВ. Острая ТПВ – самоограничивающееся состояние, которое длится около 3–6 мес.

, однако если стимул/ событие, которое вызывает диффузное поредение волос, сохраняется в течение 6 мес., то состояние становится хроническим.

ТВП характеризуется внезапным началом и быстрым диффузным самоограниченным чрезмерным выпадением нормальных волосков, обычно наблюдаемым через 2–3 мес. после запускающего события.

Среди различных инициирующих событий наиболее распространенными являются тяжелые лихорадочные заболевания, случайные травмы, серьезные хирургические вмешательства, роды, эмоциональный стресс, хронические системные заболевания и жесткие диеты [2–5].

По данным бразильского исследования, роды стали провоцирующим фактором потери волос для 38,1% пациенток, прием лекарственных средств (антидепрессантов или противосудорожных препаратов) – 28,6%, диагностирование нового заболевания – 23,8%, хирургические операции – 9,5%.

Читайте также:  Биохимический скрининг - советы врачей

У 75% пациенток, чье состояние было связано с рождением ребенка, поредение волос не прекратилось даже спустя год после родов [6]. Пусть роды и являются естественным событием для женского организма, для многих женщин деторождение становится также и стрессовым фактором.

Связь между психоэмоциональным стрессом и потерей волос спорна. Хотя исторически сообщалось об остром обратимом выпадении волос, происходящем при сильном стрессе [7].

Считается, что повседневные стрессы недостаточно сильны, чтобы вызвать выпадение волос, однако в совокупности с другими факторами, как, например, гормональные перестройки и/или изменения в питании, стресс может стать причиной поредения волос.

Интересно, что у многих женщин с диффузным поредением волос отмечаются низкие уровни гемоглобина, ферритина, некоторых витаминов и минералов в сыворотке крови.

Так, по данным индийского исследования, у 57% пациентов наблюдался низкий уровень гемоглобина, у 20% – ферритина, у 78% – витамина В12 и пониженное содержание витамина D3 в крови присутствовало у 81% пациенток [8].

Данные изменения не обязательно могу быть вызваны нарушениями в питании.

ПОДХОД К ТЕРАПИИ ДИФФУЗНОГО ПОРЕДЕНИЯ ВОЛОС

Первый шаг в терапии диффузного поредения волос – устранение триггерного фактора. Только после этого можно начать восстановление нормального цикла роста волос и улучшение питания фолликулов.

На сегодняшний день миноксидил является самым распространенным топическим препаратом, рекомендованным для терапии выпадения волос.

Механизм его действия до конца не изучен, однако, согласно иностранным исследованиям, миноксидил усиливает синтез факторов роста не только VEGF (фактор роста сосудистого эндотелия), но и FGF (фактор роста фибробластов), IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста), которые стимулируют процессы роста в волосяном фолликуле и запускают фазу анагена1.

In vivo VEGF увеличивает микрососудистую проницаемость и ангиогенез и способствует взаимной адгезии кератиноцитов волосяного фолликула, что повышает толщину и прочность волос.

В дермальных сосочках VEGF стимулирует пролиферацию клеток матрикса и эндотелиоцитов сосудистой сети, формирование внеклеточного матрикса, поддерживая, таким образом, волосяной фолликул в фазе анагена [9]. Все это приводит к нормализации цикла роста волос и увеличению их длины и диаметра. Таким образом, миноксидил пролонгирует фазу роста волоса, что позволяет образовываться терминальному стержневому волосу.

1 Ткачев В.П. Материалы курса «Трихология». 2015.

Концентрация миноксидила в топическом средстве обычно составляет 5 или 2%. Эффект от однократного применения 5%-ного и двукратного использования 2%-ного препарата сопоставим [10].

Восстановление нормального цикла роста волос — достаточно длительный процесс, занимающий минимум 6 мес. Обучение пациентов имеет важное значение в длительном лечении заболеваний. Следует объяснить корреляцию заболевания с триггерами, а также снизить уровень стресса, связанный с потерей волос.

Врачу необходимо обеспечить пациента информацией о длительности терапии и возможных эффектах выбранных препаратов. К примеру, широко известный факт, что при использовании топического миноксидила через 2–6 нед. после начала применения выпадение волос усилится.

Для неподготовленного пациента внезапное ухудшение состояния волос может стать дополнительным источником стресса и основательным поводом для отказа от дальнейшей терапии.

Помимо обучения пациентов, важную роль в эффективности лечения играет комплексность под хода. R. Dhurat et al. наблюдали более чем 50%-е улучшение у 82% пациентов из группы получавших комплексную терапию (миноксидил и микроиглы) по сравнению с только 4,5% в группе монотерапии миноксидилом [11].

С точки зрения комплексной терапии диффузного поредения волос будет интересна линейка средств ALERANA, включающая в себя спреи миноксидила в различной концентрации, сыворотку для стимуляции роста волос, витаминно-минеральный комплекс и шампуни для различных типов волос.

Разработанная нами схема терапии диффузного поредения волос включает назначение 5%-ного миноксидила в форме спрея в течение 3–4 мес. до появления первых значимых результатов (прекращение выпадения волос). В дальнейшем в течение 2–3 мес. применяется 2%-ный спрей миноксидила в сочетании со стимулятором роста волос ALERANA ежедневно.

С появлением стойкого результата возможен переход на использование миноксидила 2–3 раза в неделю, стимулятор роста применяется ежедневно. С первых дней терапии назначается прием витаминно-минерального комплекса, а в качестве моющего средства используется наиболее подходящий шампунь.

Предлагаемая схема позволяет на длительное время сохранить достигнутые результаты без типичных последствий отмены миноксидила.

Стимулятор роста волос ALERANA представляет собой сыворотку с комплексом растительных стимуляторов роста волос – capilectine и procapil. Procapil – это комбинация витаминизированного матрикина (биотинил-GHK), апигенина (цитрусовый флавонид) и олеаноловой кислоты из листьев оливкового дерева.

Procapil усиливает микроциркуляцию крови в коже головы, улучшает питание корней, стимулирует клеточный метаболизм в волосяных фолликулах, активизирует рост волос, восстанавливает структуру волосяного фолликула. Capilectine является водно-гликолевым раствором гликопротеина, выделенного из Solanum tuberosum (картофель).

Capilectine улучшает клеточное дыхание и активизирует клеточный метаболизм в волосяных фолликулах, что способствует ускорению роста волос.

Витаминно-минеральный комплекс ALERANA включает в себя две формулы. Формула «День» содержит витамины С, E, B1, магний, железо, бета-каротин, фолиевую кислоту и селен. Формула «Ночь» – цистин, цинк, кальция D-пантотенат, витамины B2, B6, B12, D3, кремний, биотин и хром.

Обе формулы подобраны с учетом суточного ритма роста волос и совместимости компонентов.

Указанные компоненты оказывают оздоравливающий и укрепляющий эффект на волосы за счет улучшения питания волосяных луковиц и восполнения недостаточного уровня микроэлементов, участвующих в формировании волосяного стержня.

Не стоит недооценивать роль шампуней и бальзамов в процессе восстановления густого волосяного покрова. По данным китайского исследования, жирная кожа головы в два раза повышает шансы утяжеления потери волос [12]. В подобных случаях ежедневные средства ухода могут выступать в качестве нормализаторов работы сальных желез и рН кожи головы.

Шампуни линейки ALERANA, так же как и сыворотка, содержат комплекс Procapil, что усиливает эффект основной проводимой терапии. Кроме того, линейка шампуней и бальзамов позволяет подобрать наиболее подходящий состав для каждого пациента в зависимости от гендерных особенностей и типа волос.

Различные компоненты шампуней, такие как кератин, церамиды, пантенол и растительные экстракты, оказывают увлажняющий и укрепляющий эффект.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диффузное выпадение волос является распространенной проблемой у женщин, которую довольно сложно лечить. Подробный анамнез поможет исключить фактор, спровоцировавший потерю волос, и подобрать наиболее эффективную терапию в каждом отдельном случае.

Учитывая, что выпадение волос – проблема многофакторная, лечение данного состояния также должно быть комплексным, действующим на все изменения, повлекшие за собой выпадение волос.

Комплексный подход к терапии, включающей препараты для восстановления цикла роста волос и поддерживающие, укрепляющие средства, может обеспечить минимизацию неприятных последствий отмены основного лечебного препарата, такого как миноксидил, и закрепить полученный положительный эффект лечения.

Список литературы / References

  1. Burns L.J., Senna M.M. Supplement use among women experiencing hair loss. Int J Womens Dermatol. 2020;6(3):211. doi: 10.1016/j.ijwd.2020.01.002.
  2. Deo K., Sharma Y.K., Wadhokar M., Tyagi N. Clinicoepidemiological Observational Study of Acquired Alopecias in Females Correlating with Anemia and Thyroid Function. Dermatology Research and Practice

Причины диффузной потери волос в молодом возрасте — лечение выпадения волос / институт красивых волос. москва

Гаджигороева А.Г., Егорова Ю.Ю., Маркова Ю.А.

ООО «Институт Красивых Волос».

В дикой природе полноценное оперение, блестящая шерсть птиц и зверей выполняют ряд важных для выживания функций (теплообмен, защита) и позволяют косвенно судить о здоровье особей. Для людей красивые ухоженные волосы, в первую очередь, являются важной составляющей внешней привлекательности.

И если сезонная линька для животных – эволюционный физиологический процесс, направленный на выживание вида, то повышенное выпадение волос для человека – неприятная ситуация, с которой хотя бы раз в жизни сталкивается каждый человек. Большую часть пациентов консультативного приёма трихологов составляют женщины и мужчины молодого репродуктивного возраста.

Выпадение волос может быть проявлением широкого круга транзиторных или длительно существующих состояний, а также реализацией генетической предрасположенности. Часто проблемы начинаются исподволь и не сразу заставляют обратиться к специалисту.

Периодическое усиление выпадения волос, пациент, как правило, связывает с сезонностью, стрессами, некачественной стрижкой, окрашиванием, шампунем, нехваткой витаминов.

Наиболее частым вариантом потери волос является реакционное выпадение; как правило, рост волос восстанавливается самостоятельно через 4-6 месяцев, поэтому с подобным типом потери волос к врачу обращаются не часто. В основном к специалисту обращаются пациенты, обеспокоенные интенсивностью потери волос, длительностью выпадения, неэффективностью самостоятельно принятых мер направленных на прекращение потери волос, а также при заметном снижении густоты волос.

В норме длительность фазы роста волоса на голове составляет 3 – 8 лет. Это время активного деления и дифференцировки матричных клеток волосяного фолликула, что обеспечивает быстрый рост волос в длину, кератинизацию и пигментацию волос.

Читайте также:  Комплексные осмотры для мужчин 50+ - советы врачей

Данные процессы осуществляются благодаря высоким темпам метаболических реакций и энергообмена, что делает активно делящиеся клетки матрикса особенно чувствительными к различным внешним воздействиям, нарушениям гомеостаза.

Необходимые для процессов синтеза питательные вещества фолликул получает через сеть капилляров сосочка волоса, воспроизводя основной продукт – серосодержащий белок кератин.

При этом сбои поставок «сырья» и нарушения технологических условий и процессов кератинизации могут привести к нарушению качества конечной продукции и перерывам в работе всей фабрики по производству кератина. Механизмы, способные нарушить нормальный цикл роста волоса не всегда ясны, так как реализуются в процессе комплекса межклеточных и внутриклеточных биохимических взаимодействий. Также сложность состоит в оценке воздействия на волосяной фолликул определенных факторов в условиях целого организма.

Наиболее частым вариантом выпадения волос у людей молодого возраста является реакционная диффузная потеря волос, которая может носить острый и хронический, при длительности свыше 6 месяцев, характер.

Как правило, такое выпадение является ответом на действие широкого спектра неблагоприятных триггерных факторов, включая стресс, эндокринные нарушения (гипо- и гипертиреоз, гиперпролактинемию), лихорадку различного генеза, прием некоторых лекарственных средств, алиментарную недостаточность.

Последствием такого воздействия является преждевременное прерывание анагена и одновременное вхождение в фазу телогена множества волосяных фолликулов. В таком случае, диффузное телогеновое выпадение волос не является самостоятельным диагнозом, а представляет собой один из симптомов патологического состояния.

Реакционное выпадение волос возникает спустя 2-3 месяца после воздействия фактора, провоцирующего прерывание фазы роста. Отсроченность выпадения определяется суммой периодов катагена и покоя, составляющих в среднем, соответственно, 2-4 недели и 2-3 месяца.

Одной из доказанных и частых причин реакционного выпадения волос являются нутриентная и общая белково-энергетическая недостаточность питания. Чаще всего это последствия несбалансированной диеты, которуюпациент поддерживает с целью похудения.

Для нормального роста волос питание должно быть энергетически полноценным, сбалансированным по макронутриентам (белки, жиры, углеводы), а также обеспечивать поступление необходимых микронутриентов (витаминов, микроэлементов).

Различные заболевания желудочно-кишечного тракта, ведущие к нарушениям переваривания и всасывания питательных веществ, также могут быть причиной развития дефицитных состояний.

Одной из важных составляющих рациона, способствующих нормальному росту волос, является достаточное содержание белка. Известно, что стержни волос на 15,9% состоят из серосодержащей аминокислоты цистеина.

Образование дисульфидных связей играет важную роль в формировании пространственной структуры кератина – основного белка волоса.

Недостаточное поступление с пищей аминокислот, особенно серосодержащих (цистеин, метионин), может привести к выпадению волос, а также ухудшению их качества.

Одной из частых причин диффузного телогенового выпадения волос у женщин молодого репродуктивного возраста является недостаточность железа. Этот микроэлемент участвует во многих важных метаболических процессах в организме, в связи с чем, дефицит железа негативно отражается на функции многих органов и систем.

Помимо выпадения и ухудшения качества волос у пациентов может развиться и беспокоить общая слабость, вялость, одышка, тахикардия, сухость кожи, изменения вкуса, обоняния, дистрофия ногтей и другие расстройства. Развитие железодефицита у женщин могут быть связаны с обильными менструациями, а также с повышением потребности в железе во время особых периодов беременности и лактации.

Недостаточное поступление железа наблюдается, как правило, с соблюдением диет с целью снижения веса, а также с особенностями пищевого поведения с ограничением животного белка (у вегетаринцев). В таких случаях с целью компенсации поступления микроэлемента показан прием железосодержащих добавок, иногда на постоянной основе.

При назначении препаратов железа следует учитывать первоначальный уровень гемоглобина, ферритина и сывороточного железа, а также проводить периодически контроль этих показателей. Стоит помнить, что при длительном приеме препаратов железа возможно развитие недостаточности цинка – не менее важного для нормального роста волос микроэлемента.

К дефициту цинка приводят также парентеральное питание и различные заболевания желудочно-кишечного тракта, способствующие нарушению всасывания. Для установления недостаточности цинка проводится определение его уровня в крови.

Важными участниками процессов роста и дифференцировки клеток являются витамины.

Недостаточность витаминов группы В (биотин, пантотеновая кислота), может быть причиной гипоэнергетических состояний и способствовать нарушению цикла роста волос, поскольку витамины этой группы являются важными участниками метаболических реакций и дыхательной цепи в качестве коферментов. Двояка роль витамина А – ретинола – в регуляции цикла роста волоса.

Известно, что данный витамин необходим для нормальной пролиферации и дифференцировки кератиноцитов, участвует в антиоксидантной защите и иммунном ответе.

Однако применение высоких доз ретиноидов при лечении угревой болезни ингибирует пролиферацию кератиноцитов, индуцирует апоптоз клеток матрикса волосяного фолликула и вызывает преждевременное наступление катагена, что проявляется диффузным телогеновым выпадением волос на 2-3м месяце приема препаратов этой группы. В связи с широким применением препаратов изотретиноина в терапии акне и необходимости его длительного курсового приема, данный факт следует учитывать при сборе анамнеза у лиц молодого возраста

Исследования последних лет показали важную роль витамина Д для циклической пролиферации клеток волосяного фолликула и профилактики выпадения волос. Дефицит витамина Д – распространенное в общей популяции явление, особенно при условиях проживания в зоне пониженной инсоляции и недостаточном поступлении витамина с пищей.

Субоптимальным уровнем содержания витамина D в организме являются 30-50 ng/ml, оптимальным – 50-80 ng/ml. С целью исключения его дефицита определяют уровень 25-гидрокси-холекальциферола в сыворотке крови. Наличие на клетках волосяного фолликула рецепторов к витамину D определяет возможность развития алопеции при его недостаточности.

С целью коррекции его недостаточности назначают вигантол или аквадетрим в соответствующей дозировке.

Истинное диффузное телогеновое выпадение волос представляет собой процесс потери волос без заметного снижения густоты в разных зонах головы. При этом возможно истончение волос в височных зонах с заменой нормальных волос короткими, длиной 3-6 см.

Обычно подобная трансформация наблюдается при длительно текущей телогеновой потери волос. При дерматоскопии не удаётся определить какие-либо специфические признаки. Исключение составляет наличие себореи волосистой части головы, признаки которой выявляются в виде жёлтых перипилярных точек.

Диагноз ставится на основании pull-теста (ручной эпиляции волос). При положительном тесте в руках у исследователя остаётся до 6 и более волос со светлыми плотными проксимальными кончиками – это луковица телогенового волоса.

Для подтверждения диагноза проводится фототрихограмма – количественное определение волос в фазе телогена и анагена с исследованием диаметра волос.

Диффузное телогеновое выпадение волос может проявляться, как самостоятельное заболевание, а может представлять собой начальные признаки андрогенетической алопеции, для которой характерен более специфический характер потери волос с преимущественной редукцией в зоне темени и, обязательно, их истончение.

Сравнительная характеристика физических параметров волос в зоне затылка и темени, полученная в результате фототрихограммы, позволит установить диагноз андрогенетической алопеции на ранних этапах её развития. Дерматоскопическими признаками потери волос по женскому типу (син.

андрогенетической алопеции) являются признаки истончения волос в области темени и макушки, желтые перипилярные точки (не всегда), а также пустые устья фолликулов.

Обнаружение подобных признаков позволяет своевременно назначить этиопатогенетическое лечение, направленное на поддержание активного роста волос и предотвращения миниатюризации фолликулов.

В случае реактивной телогеновой потери волос лечение должно быть направленно на устранение причины, спровоцировавшей выпадение волос, а также на улучшение питания волосяного фолликула.

Важно устранить факторы, провоцирующие стрессовые ситуации, а также, при повышенной нервной возбудимости, назначить седативные препараты.

Рекомендуется приём поливитаминов, аминокислот, микроэлементов и сосудистых препаратов.

Эффективным методом лечения, применимым в условиях амбулаторного приёма, является мезотерапия. Показания для мезотерапии – как острое, так и хроническое телогеновое выпадение волос. В основе метода – точечная доставка веществ, необходимых для роста волос, в кожу скальпа на глубину 3-4 мм, в места залегания волосяных фолликулов.

Механизм активации: рефлексотерапевтический (тонизация биологически активных точек волосистой части головы), фармакопунктурный, нейрогуморальный.

При повреждении кожи иглой происходит высвобождение активных медиаторов воспаления (гистамина, катехоламинов, лизосомных ферментов и др), макрофагальные и фибробластические стадии воспалительного процесса ведут к пролиферации эпидермальных клеток камбиальной зоны и закрытию тканевого дефекта.

В месте дефекта образуется молодая соединительная ткань, которая затем с помощью фибробластов перестраивается в соответствии с особенностям дермы данного участка ткани. Асептический воспалительный процесс длится от 3- 6 дней, поэтому процедуру не стоит делать чаще 1 раза в неделю. Курс лечения – 6-10 процедур 1 раз в неделю.

Мезотерапия улучшает микроциркуляцию, трофику и лимфодренаж кожи скальпа, улучшает структуру волос, ускоряет их рост, увеличивает густоту волос, оздоравливает кожу скальпа и нормализует салоотделение.

В состав мезококтейля должны входить вещества, улучшающие микроциркуляцию (лофтон, прокаин, буфломедил), трофику (D- пантенол, пиридоксин, биотин, витамины группы В, аминокислоты). Лимфолитики и препараты с антиоксидантным действием (рутин-мелилото и гинго-билоба, вит Е), олигоэлементы (цинк, селен, кремний). При наличии андрогенетической алопеции – вещества, блокирующие действие 5а-редуктазы (финастерид), а также стимуляторы роста волос (АТФ, миноксидил) .

Прогноз лечения при телогеновом выпадении волос зависит от причины, которая вызвала потерю волос и возможной связи с андрогенетической алопеции. Своевременно начатая терапия даёт удовлетворительные результаты и позволяет контролировать прогресс андрогенетической алопеции в случае сочетанных форм потери волос.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *