Рак шейки матки — советы врачей

Главная / Лечение рака / Лечение рака шейки матки

1. Врачи
2. Отзывы
3. Стоимость лечения
4. Факторы риска
5. Симптомы
6. Диагностика и лечение

Рак шейки матки является одним из наиболее часто встречаемых злокачественных новообразований у женщин. Он возникает из плоского многослойного эпителия, покрывающего шейку матки. По типу опухоли рак шейки матки делится на:

• плоскоклеточный рак (70-80 % случаев);
• аденокарциному (10-20 % случаев);
• низкодифференцированный рак (примерно 10% случаев).

Врачи

• Миндубаев Эдуард Юнусович
• Врач-радиотерапевт, доцент кафедры
• Стаж в радиологии — 18 лет, общий — 30 лет. Подробнее

Хочу выразить огромную благодарнсть всему коллективу центра лучевой терапии – лечащему врачу Аглуллиной Марии Викторовне, медсестре Хафизовой Гульфие, мед регистратору Дияровой Венере – за доброе, чуткое отношение ко мне. В этот нелегкий период борьбы, лечения, очень важно отношение окружающих тебя людей, медицинского персонала. Желаю всем сотрудникам крепкого здоровья, счастья и любви!

Огромное спасибо за все!

Пациент из г. Казань

30 июля 2020

Все отзывы История Рушаны, рак легкого

«Здравствуйте, меня зовут Рушана, я живу в городе Казани и оказалась в этом центре, как и многие, наверное, люди  нежданно-негаданно  для себя. Потому что большую часть своей жизни мы не предполагаем, что мы можем еще с чем-то столкнуться, что в нашей жизни могут быть какие-то серьезные трудности, которые мы еще до этого не преодолевали.

Все истории

Наименование услуги Цена, руб. Ед. измерения

Консультация врача онколога радиотерапевта	1 500	шт.
Консультация врача детского онколога		шт.
Повторная консультация специалистов	500	шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная	15 000	процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная	7 000	процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное	20 000	шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное	7 000	шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*)	315 000	курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиочастотная хирургия (*)	315 000	курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	1 000	процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	200	процедура
Топометрическая разметка	750	процедура

Факторы риска возникновения рака шейки матки:

• Вирус папилломы человека
• Раннее начало половой жизни (до 16 лет)
• Ранние роды
• Частая смена половых партнеров
• Курение
• Аборты
• Воспалительные заболевания половых органов
• Длительный прием гормональных контрацептивов
• Нарушение иммунитета
• Возраст от 40 до 50 лет (однако, рак шейки матки в мире молодеет и встречается у женщин в возрасте от 25 до 29 лет).

В настоящее время доказана прямая связь между раком шейки матки и вирусом папилломы человека (ВПЧ). Он выявляется более чем у 95% больных. ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35 или 39, вызывают рак шейки матки. Передается ВПЧ преимущественно половым путем.

Профилактика:

• Предупреждение ранней половой жизни
• Отказ от курения
• Использование презервативов
• Исключение частой  смены половых партнеров
• Вакцинация от ВПЧ (желательный возраст 10 – 25 лет, до начала половой жизни)
• Регулярные медосмотры у гинеколога с забором мазка на цитологию, а также кольпоскопия для выявления предраковых заболеваний шейки матки и ранних стадий рака шейки матки, которые могут быть полностью излечены.

Симптомы рака шейки матки. Что должно Вас насторожить?

Ранние стадии рака шейки матки протекают без проявления каких-либо симптомов, но если вы наблюдаете следующие изменения, необходимо обратиться к врачу:

• Выделения из влагалища беловатые с примесью крови
• Кровеносные выделения после полового акта или подъема тяжестей, возможно с неприятным запахом
• Кровотечение между менструациями
• Боли в нижней части живота, области крестца, поясницы
• Нарушение мочеиспускания, дефекации, боли в ногах, отек ног (при прогрессировании опухоли).

Каждый из вышеописанных симптомов может быть вызван другой причиной. Но для исключения возможности возникновения рака шейки матки, нужно пройти обследование у гинеколога.

Диагностика

Диагностика начинается с визита к гинекологу, который проведет осмотр шейки матки на предмет наличия изменений, возьмет мазок на цитологическое исследование (тест Папаниколау) и проведет кольпоскопию с помощью специального оптического прибора (кольпоскопа), увеличивающего в разы исследуемую область, для выявления видимых патологических очагов. При этом может браться небольшой кусочек ткани – биопсия – для гистологического анализа.

В случае подтверждения рака – проведение дополнительных исследований (КТ, МРТ, УЗИ органов малого таза) для определения стадии опухолевого процесса, т.е. уточнение размеров, локализации и распространенности заболевания.

Лечение

Что влияет на выбор типа лечения, подходящий именно ВАМ?

• Стадия опухолевого процесса.
• Наличие или отсутствие других заболеваний. Будьте честны с доктором. Некоторые заболевания являются противопоказанием для проведения того или иного вида лечения.
• Ваш возраст.
• Риск осложнений от того или иного вида лечения.

Хирургический метод лечения

Как правило, хирургическое лечение применяется на ранних стадиях заболевания, когда процесс максимально локализован и не требует дополнительной терапии. Но, в случае наличия сопутствующих заболеваний, являющихся противопоказанием к операции, очень успешно используют лучевую терапию.

Во время операции может быть удалена часть шейки матки вместе с опухолью, а при более распространенных заболеваниях целиком шейка матки и сама матка.

Лучевая терапия

При лечении рака шейки матки используется два вида лучевой терапии: дистанционная и внутриполостная. Часто эти два вида терапии применяются в сочетании. В этом случае, дистанционная лучевая терапия направлена на  область тазовых лимфатических узлов, а внутриполостная – а первичный опухолевый очаг.

В 75% случаев рака шейки матки лучевая терапия является основным или единственным методом лечения.

Стандартом дистанционной радиотерапии является конформная лучевая терапия, которая подразумевает облучение опухоли в пределах ее границ. Перед лечением пациент проходит топометрическую подготовку, в ходе которой с помощью КТ, МРТ или ПЭТ определяют конфигурацию и точную локализацию новообразования, вовлечение соседних анатомических структур, метастазирование в лимфатические узлы.

Дистанционно облучают не только первичную опухоль, если она не была удалена хирургически, но и окружающие ее ткани — параметрий, крестцово-маточные связки региональные лимфатические узлы.

Внутриполостное облучение, или брахитерапия рекомендована как обязательный этап лечения. Суть метода заключается в имплантации радиоактивного препарата непосредственно в ткани, например, в культю влагалища. При этом локальный объем облучения, который обеспечивается одной процедурой, практически эквивалентен общей дозе, полученной при дистанционной терапии.

Современные аппараты лучевой терапии позволяют облучить пораженную зону, не затрагивая близ расположенные здоровые органы и ткани. Это дает возможность избежать поздних лучевых реакций и сохранить качество жизни после перенесенного лечения. Во время облучения происходит постепенное воздействие на пораженную область определенной дозы радиации, в результате чего раковые клетки гибнут.

Одним из таких современных аппаратов является аппарат томотерапии TomoTherapy серии TomoHD, который благодаря своим конструктивным особенностям и заложенным в него физическим характеристикам позволяет максимально конформно подвести лечебную дозу радиации и минимизировать лучевое воздействие на мочевой пузырь, прямую кишку, яичники, сохраняя их функции. Отсутствие лучевых повреждений ведет к лучшей переносимости лечения, быстрому восстановлению организма и сохранению качества жизни.

Химиотерапия

Химиотерапия для лечения рака шейки матки, как правило, применяется при распространенных метастатических процессах. Чаще она используется в сочетании с лучевой терапией для усиления радиочувствительности опухоли.

Сколько стоит курс лечения?
Курс лечения вместе с предлучевой подготовкой стоит 258 000 рублей. Есть возможность оформления рассрочки на весь период лечения.

Есть ли онлайн-консультация? Для жителей других регионов, а также для тех, кому визит к врачу затруднителен, наш центр предоставляет возможность бесплатной онлайн — консультации.

Документы, которые необходимы для получения онлайн-консультации? Для получения консультации о возможности получения томотерапии, вам необходимо направить нам все имеющиеся у вас медицинские выписки и обследования, включая гистологическое заключение. Направление на бесплатную консультацию не требуется.

Возможно ли лечение детей? Томотерапия наиболее благоприятна для лечения детей, так как лучевая терапия проходит щадящим методом, не задевая здоровые органы и ткани развивающегося ребенка.

На какой стадии можно применять лучевую терапию? В современной онкологии возможности лучевой терапии применяются очень широко на любой стадии.

Однако каждому пациенту требуется индивидуальный подход, так как выбор тактики и плана лечения зависит от многих факторов: расположения опухоли, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента.

Поэтому для получения информации о возможности лечения, необходимо получить консультацию врача-радиотерапевта.

Что нужно знать о раке шейки матки?

Рак шейки матки — злокачественная опухоль, которая по данным медицинской статистики среди онкологических заболеваний, возникающих у представительниц прекрасного пола, занимает четвертое место (после рака желудка, кожи и молочных желез).

Источником раковой опухоли шейки матки служат нормальные клетки, покрывающие шейку матки. Ежегодно эту опухоль выявляют более чем у 600 тысяч пациенток. Хотя обычно рак шейки матки возникает в возрасте 40-60 лет, но, к сожалению, в последнее время он сильно помолодел.

Основные причины рака шейки матки:

• папилломовирусная инфекция;
• заражение генитальным герпесом, ВИЧ, цитомегаловирусом, хламидиозом;
• заболевания шейки матки (дисплазия, лейкоплакия, эрозия);
• нехватка в организме витамина А и С;
• ослабленный иммунитет;
• воздействие на организм радиации и химических токсинов;
• ранние аборты, выскабливания;
• травмы органа;
• беспорядочная, незащищенная половая жизнь, если смена партнеров происходит чаще, чем 2-3 раза в год;
• стрессы.

Основную угрозу несут вирусы, которые приводят к мутациям, и провоцируют перерождение здоровых клеток в раковые.

В процессе болезни опухолевые клетки могут переноситься с лимфой в расположенные неподалеку лимфатические узлы, тем самым образуя метастазы.

Несмотря на развитие и распространение недуга, симптомы рака шейки матки у женщин на такой стадии могут отсутствовать либо быть маловыраженными.

Основные клинические проявления рака шейки матки или когда нужно бежать к врачу?

Различные выделения в т.ч. кровянистые выделения, (не менструация), кровотечения.

• Боли в нижней части живота
• Боли при мочеиспускании
• Ощущение тяжести в области таза
• Болевые ощущение во время полового акта
• Отеки конечностей, наружных половых органов  (при прогрессировании заболевания)
• Нарушение работы кишечника и мочевого пузыря
• Задержка мочи (при поражении лифмоузлов)
• Отек нижней конечности с одной стороны (при поражении лимфоузлов)

Также при раке шейки матки возможно наличие общих симптомов:  потеря веса, общая слабость, плохой аппетит, повышенная температура, головокружения.

Какие обследования пройти для раннего выявления рака шейки матки?

Диагностика рака шейки матки начинается в кабинете врача-гинеколога.

В ходе осмотра: пальцевого исследования влагалища, осмотра шейки матки с помощью гинекологических зеркал и кольпоскопии (исследования, проводимого с помощью специального оптического прибора кольпоскопа) врач определяет состояние шейки матки, наличие на ней новообразований.

При исследовании может выполняться биопсия — взятие образца тканей для последующего гистологического исследования. Если подозрение гинеколога подтвердится, пациентку направляют на консультацию к онкологу.

Для выявления рака шейки матки на ранних стадиях существует специальный тест. С помощью небольшой палочки с шейки матки берется мазок, затем этот мазок окрашивается специальным красителем и исследуется под микроскопом.

Метод называется «цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки», в англоязычных странах — тест по Папаниколау, в США — pap smear.

Его рекомендуется регулярно (хотя бы раз в 2 года) проходить каждой женщине после 40 лет.

Лечение рака шейки матки

• В зависимости от типа, стадии рака шейки матки, индивидуальных особенностей организма пациентки при лечении могут применяться: хирургические методы, химиотерапия, лучевая терапия, либо комбинированное лечение.
• Какое лечение показано в конкретном случае, решают врачи на основании диагностических данных, особенностей организма пациентки, особенности переносимости того или иного лечения, возраста и пожеланий пациентки.
• Профилактика рака шейки матки

• не начинать раннюю половую жизнь (не ранее 16-18 лет);
• не вести беспорядочную половую жизнь;
• использовать методы предохранения во время полового контакта;
• Избегать частых беременностей и абортов.
• Вакцинация против вируса папилломы человека
• Наблюдение у гинеколога с обязательным проведением кольпоскопии 1 раз в год, по показаниям чаще
• Мазок на онкоцитологию и обследование на ВПЧ не реже 1 раза в год

Вакцинация от рака шейки матки:

Однозначно ответить, может ли вакцина от рака шейки матки гарантировать его отсутствие, нельзя. В первую очередь прививка от рака шейки матки направлена на профилактику заражения вирусом, а, следовательно, и предупреждение заболевания. При этом прививка против рака шейки матки, отзывы врачей подтверждают это, не способна удалить из организма уже имеющийся онкогенный вирус. Поэтому перед проведением вакцинации не помешает провести обследование на наличие онкогенных типов ВПЧ в организме.

Вакцинацию рекомендуется делать девочкам, еще не начавшим жить половой жизнью. Так, оптимальным возрастом прививки от рака шейки матки является 11-13 лет.

Это, однако, вовсе не означает, что прививка не поможет женщинам более старшего возраста, но эффект от нее будет положительным только в том случае, если организм не поражен онкогенными типами вируса папилломы.

Также можно прививать юношей в возрасте 9-17 лет, так как они могут стать носителями вируса и в будущем заразить своего полового партнера.

2017

Рак шейки матки: лечение рака шейки матки

Акушерство и гинекология Рак шейки матки

Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что каждая четвертая женщина имеет патологию шейки матки, причем у 20% небеременных и у 40% беременных диагностируется предраковое состояние – дисплазия шейки матки. Рак шейки матки является одним из самых распространенных гинекологических онкологических заболеваний репродуктивного возраста.

По данным исследования, проведенного медицинским холдингом Acibaden, каждые 2 минуты в мире женщинам ставится диагноз «рак шейки матки».

Выживаемость больных раком шейки матки зависит от стадии заболевания, в среднем по Киеву общая пятилетняя выживаемость составляет 50%.

Заболеваемость раком шейки матки в развитых странах составяет 25% от общего числа регистрируемых раков шейки матки в мире, в то время как развивающиеся страны дают львиную долю (75%). Это обусловлено недостаточно налаженнной диагностикой предраковых и фоновых состояний – дисплазия шейки матки, эрозия шейки матки.

Ужасающие цифры.

А ведь рак шейки матки – заболевание, не возникающее просто так, на фоне общего благополучия, а начинается с развития предракового состояния – дисплазии шейки матки, которая, в свою очередь, развивается на фоне обычной эрозии шейки матки. Рак шейки матки можно и необходимо предупредить, проведя качественное лечение фоновых, предраковых заболеваний, к которым относится эрозия шейки матки и дисплазия шейки матки.

Развитие рака шейки матки

Ведущую роль в развитии рака шейки матки играют вирусы папилломы человека (ВПЧ), особенно штаммы высокой онкогенной активности. В настоящее время основной причиной возникновения рака шейки матки является вирус папилломы человека. В 2008 году, за открытие роли вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака шейки матки, Харальд цур Хаузен был удостоен Нобелевской премии в области медицины и физиологии. Было доказано, что 99,7% женщин с диагностированным раком шейки матки инфицированы вирусом папилломы человека, штамм которых относится к онкогенным, т.е., способным вызвать рак. Вирус папилломы передается половым путем при непосредственных тесных контактах слизистой и кожи. Использование презерватива не защищает на 100 % от передачи вируса, т.к. нет защиты кожных покровов. Более эффективна комбинация презерватива и местного антисептика во время и после полового контакта.

Рак шейки матки – наиболее частая локализация злокачественных опухолей женских половых органов. Рак шейки матки может развиваться из плоского многослойного эпителия влагалищной части шейки матки и железистого эпителия канала шейки матки.

В начале заболеванияимеется участок уплотнения на шейке матки. В дальнейшем могут развиться различные формы рака шейки матки (виды рака шейки матки). Наиболее часто встречается эндофитный рак шейки матки, когда опухоль растет во внутрь, в толщу шейки матки.

Экзофитная форма рака шейки матки растет из гипертрофированной шейки матки во влагалище и имеет вид цветной капусты, реже экзофитная форма рака шейки матки выглядит как полип шейки матки. При экзофитной форме рака шейки матки быстро развивается некроз и распад тканей.

При поражении цервикального канала шейка матки приобретает бочковидную форму.

Гистологические типы рака шейки матки (гистологические виды рака шейки матки)

1. Плоскоклеточный рак (ороговевающий, неороговевающий, низкодифференцированный) – более частый гистологический тип.
2. Железистый рак (аденокарцинома, железисто-солидная карцинома)

Скорость распространения рака шейки матки

Рак шейки матки быстро распространяется на стенки влагалища, параметрий. Поражение яичников и маточных труб развивается редко. Распространение раковых клеток происходит гематогенным и лимфогенным путем. Поражаются регионарные лимфатические узлы. В более поздний период возникают метастазы в печени и легких.

Стадии рака шейки матки (стадии распространения рака шейка матки)

• Стадия 0 – преинвазивный (внутриэпителиальный) рак, без прорастания базальной мембраны эпителия.
• 1 стадия – рак ограничен пределами шейки матки.
• 2 стадия – рак вышел за пределы шейки матки:
  • а) параметральный вариант рака шейки матки — поражен параметрий с одной или двух сторон, без перехода на стенку таза.
  • б) влагалищный вариант рака шейкиматки – поражение (инфильтрация) влагалища в пределах верхних двух третей.
  • в) маточный вариант рака шейки матки – переход опухоли на тело матки.
• 3 стадия:
  • а) – параметральный вариант – раковая инфильтрация параметрия перешла на стенки малого таза
  • б) – влагалищный вариант – рак распространен уже и на нижнюю частьвлагалища.
  • в) – метастатический вариант – изолированные метастазы в тазовых лимфоузлах.
• 4 стадия – прорастание мочевого пузыря, прямой кишки, метастазы вотдаленные органы.

Симптомы рака шейки матки

Вначале заболевания рак протекает бессимптомно. Наиболее ранними жалобами (симптомами), возникающими уже при развившемся раке шейки матки, являются бели и контактные (возникающие после половой жизни) кровянистые выделения из половых путей.

Бели сначала имеют водянистыйзарактер, затем появляется примесь крови. Бели приобретают характерный вид мясных помоев с гнилостным запахом. Кровянистые выделения могут возникать при половых контактах, дефекации, физическом напряжении.

Бели появляются в результате отторжения некротизировавшихся участков опухоли и обнажения лимфатических щелей и сосудов. Болевой синдром (боли) развиваются при значительном распространении опухолевого процесса, когда происходит сдавление нервных сплетений раковыми конгломератами.

В дальнейшем развивается нарушении функции мочевого пузыря и прямой кишки. Частыми симптомами являются инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит). Могут образовываться ректо-вагинальные свищи, свищи влагалища с мочевым пузырем.

При образовании свищей содержимое прямой кишки и мочевого пузыря забрасывается во влагалище. Общее состояние больных может долго оставаться удовлетворительным. Длительность заболевания без лечения – около 2х лет.

Больные умирают от кровотечений, кахексии (истощения), перитонита, уремии.

Случай из практики:

1. Больная П. 39 лет. Обратилась к гинекологу для профосмотра. Гинеколога не посещала 5 лет. Жалоб не предъявляет. При осмотре на гинекологическом кресле произведена кольпоскопия. Кольпоскопическая картина – воспаление цервикального канала (воспаление шейки матки).

   Взяты анализы: анализ выделений (мазок), цитология (онкоцитология), анализ на заболевания, передающиеся половым путем, вирусы папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Обнаружена уреаплазма уреалитикум (Ureaplesmaurealitycum), выраженный воспалительный процесс (лейкоциты до 150 в цервикальном канале шейки матки).

   Цитология – поверхность шейки матки – воспалительный тип мазка, в цервикальном канале (внутри шейки матки) – дисплазия цилиндрического эпителия шейки матки тяжелой степени, подозрение на рак шейки матки. Вирусы папилломы человека (ВПЧ) не обнаружены.

   На фоне лечения специфического воспалительного процесса, учитывая данные цитологии, произведена биопсия шейки матки, раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и стенок полости матки. Гистологическое заключение – рак шейки матки (аденокарцинома).

   Проведено операцию экстирпация матки (удаление матки с шейкой).

2. Больная М. 30 лет. Поступила в отделение гинекологии с маточным кровотечением в в срок менструации. Отмечает обильные менструации последние 6 мес. На профосмотре у гинеколога была 1 год назад. Со слов, патологии выявлено не было.

   При осмотре в зеркалах шейки матки бочкообразной формы. Произведено биопсию шейки матки, раздельное лечебно-диагностическое выскабливание. Гистологический диагноз – рак шейки матки.

Лечение рака шейки матки

Оперативное лечение и лучевая терапия. При стадии рака шейки матки 0 можно ограничится ампутацией шейки или конизацией шейки матки с последующим тщательным наблюдением с повторными кольпоскопиями и цитологиями. При 1 стадии рака шейки матки применяется сочетаное лучевое лечение,комбинация операции с последующим облучением. Такая же тактика при маточном варианте 2 стадии.

Комбинированное лечение рекомендуется проводить у больных в возрасте до 35 лет. Заболевание в этом возрасте протекает более злокачественно, а опухоль менее чувствительна к лучевой терапии. При нечувствительных к облучанию формах рака шейки матки, стенозах, атрезиях влагалища,сопутствующих опухолях матки и придатков, беременности и рака шейки матки показано оперативное лечение.

Оперативное лечение рака шейки матки заключается в экстирпации матки с придатками, удалению параметральной клетчатки, регионарных лимфоузлов, верхней трети влагалища.

При 2 и 3 стадиях рака шейки матки применяют сочетанную лучевую терапию. В 4 стадии лечение практически неэффективно.

Лечение рака шейки матки 4 стадии симптоматическое, направленное на утоление боли, борьбу с инфекцией и кровотечением.

Прогноз при раке шейки матки относительно благоприятный только при стадии 0 и стадии 1.

Рак шейки матки. Методы диагностики и лечения рака шейки матки

содержание

Всем женщинам необходимо проходить регулярный осмотр у гинеколога, во время которого в том числе берется мазок Папаниколау. Целью этого анализа будет проверка клеток на предмет развития каких-то аномалий. В 95% случаев при обследованиях удается диагностировать рак шейки матки еще до того, как это заболевание вызовет какие-то симптомы, т.е. на самой ранней стадии.

Если результаты Пап-теста отклоняются от нормы, может быть взят повторный мазок. Далеко не всегда «ненормальный» тест Папаниколау означает рак. Поэтому в этом случае требуется дополнительная диагностика.

Нередко во время мазка делается еще и тест на ВПЧ (вирус папилломы человека).

При выявлении высокого риска ВПЧ у женщин с ненормальными результатами Пап-теста врач, скорее всего, проведет кольпоскопию – более серьезное обследование шейки матки.

2.Возможные дополнительные тесты

Когда второй Пап-тест отклоняется от нормы или ВПЧ-тест является положительным, врач визуально осмотрит шейку матки во время кольпоскопии и возьмет образец ткани (сделает биопсию ) из области, вызывающей какие-то подозрения. Если во время биопсии будет обнаружен рак, необходимы дальнейшие исследования. Они помогут определить, распространилась ли опухоль на другие ткани. В число таких дополнительных тестов может входить:

• Осмотр, пальпация и кольпоскопия, а также кюретаж канала шейки матки. Гистероскопия – обследование внутренней поверхности при помощи камеры – тоже может быть проведена;
• Биопсия мочевого пузыря и прямой кишки поможет выяснить, не распространился ли рак на ближайшие органы. Обследование проводится с помощью цистоскопии (цистоскоп вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал) или проктоскопа (для осмотра и биопсии трубка вводится в прямую кишку).
• Внутривенная урография – тест с использованием красящего вещества – позволит осмотреть уретру и мочевой пузырь и обнаружить опухоль;
• Клизма с барием и ректоромансокпия или ректороманоскопия с использование тонкой освещенной трубки предназначенная для осмотра прямой кишки;
• Рентген грудной клетки – один из способов обнаружить распространение рака в легкие и скелет;
• Различные радиологические тесты также позволяют увидеть распространение опухоли. Компьютерная томография (КТ), МРТ или ПЭТ способны увидеть распространение рака в области груди, живота или таза.

Кроме того, общие анализы, такие как анализ крови, мочи, функциональная диагностика почек и печени важны для оценки общего состояния организма.

3.Лечение рака шейки матки

Выбор метода лечения рака шейки матки зависит от стадии болезни. А стадия, в свою очередь, определяется размером опухоли и тем, как далеко она распространилась по всему телу.

В большинстве случаев рак шейки матки удается вылечить или, как минимум, держать под контролем с помощью операции, в том числе, в сочетании с лучевой терапией .

Для лечения рака шейки матки применяется и химиотерапия , которая повышает эффективность лучевой терапии.

Разнообразные дополнительные методы лечения рака шейки матки в сочетании с химиотерапией помогут ослабить побочные эффекты и улучшат общее самочувствие.

Вообще для женщин с остроконечными кондиломами и дисплазией очень важен постоянный контроль за состоянием здоровья и наличием признаков рака шейки матки. Для этого нужны регулярные тесты Папаниколау.

Карциномы и тяжелые стадии дисплазии обычно требуют хирургического лечения.

Если такие опухоли являются поверхностными, их можно лечить с помощью излучения, но чаще они удаляются скальпелем, при помощи лазера, криодеструкции или прижигания.

Если рак распространяется вглубь шейки матки или дает метастазы в соседние органы, для лечения рака шейки матки может потребоваться гистерэктомия . Гистерэктомия – это операция, в ходе которой удаляется матка.

Иногда необходимо удаление и других органов.

Если рак выходит за пределы малого таза, лучевая терапия и химиотерапия помогут облегчить симптомы рака и остановить его распространение, но эти процедуры редко приводят к полному излечению.

В любом случае, после успешного лечения рака шейки матки или дисплазии необходимо регулярно посещать своего врача и проходить обследования, чтобы вовремя заметить возможный рецидив болезни.

Рак шейки матки: симптомы, стадии, лечение в Красноярске

Один из самых распространенных видов онкологии среди женщин. Этот вид злокачественной опухоли возникает в основном в возрасте 35-55 лет. Реже в более молодом возрасте.

Лечится ли рак шейки матки? Если заболевание было обнаружено на ранних стадиях, его можно успешно излечить. Избавившись от предраковых состояний – эрозии, дисплазии – удается предупредить появление злокачественной опухоли. При успешном излечении от рака шейки матки можно забеременеть и выносить малыша.

Отчего появляется рак шейки матки?

Вирус папилломы человека – причина развития опухоли. Он передается половым путем, даже при условии использования презерватива. Вирус легко проникает через микропоры в латексном изделии.

ВПЧ привносит свои гены в строение клеток ДНК. Они перестают созревать и могут активно делиться. В итоге на месте мутировавшей клетки появляется злокачественная опухоль. Со временем она питается, разрастается, пуская метастазы по всей мочеполовой системе женщины и даже на другие внутренние органы.

Другими причинами развития рака шейки матки являются:

• раннее начало половой жизни;
• беспорядочная смена сексуальных партнеров;
• инфекции, передающиеся половым путем: генитальный герпес, ВИЧ, хламидиоз;
• не долеченные половые инфекции;
• наличие доброкачественных опухолей;
• частые аборты/осложнения после процесса выскабливания;
• частые беременности и роды;
• травмы шейки матки или цервикального канала;
• бесконтрольный прием контрацептических препаратов;
• хронические воспаления в области малого таза;
• длительная зависимость от алкоголя и курения;
• генетическая предрасположенность.

Какие существуют симптомы и признаки рака шейки матки?

На ранних стадиях опухоль не дает о себе знать. Также и вирус папилломы человека проходит бессимптомно.

• обильные вагинальные кровотечения, которые возникают после визита к гинекологу, полового акта, в период менопаузы, в промежутках между месячными;
• кровянистые или гнойные выделения с резким и неприятным запахом;
• продолжительные спазмические боли внизу живота и области матки, отдающиеся в пояснице;
• тазовые боли во время полового акта и излишняя сухость влагалища;
• резкая потеря в весе за несколько недель;
• присутствие крови в моче и резкое учащение мочеиспускания;
• отечность конечностей;
• беспричинное высокое потоотделение;
• повышение температуры без признаков простуды (37,5 и 37,8℃)

Стадии развития рака шейки матки

Стадия 0. Раковые клетки находятся только на поверхности канала шейки матки. На этом этапе они еще не образовали опухоль и не проникли вглубь тканей.

Стадия I. Опухоль разрастается и проникает внутрь тканей шейки матки. Новообразование не выходит за пределы органа и не распространяется на другие внутренние органы. Выявляется при помощи цитологического мазка из цервикального канала. При обнаружении атипичных клеток плоского эпителия назначают кольпоскопию. Именно из этих клеток развивается плоскоклеточный рак шейки матки.

Стадия II. Новообразование проникает в тело матки или выходит за её пределы, распространяется на верхние отделы влагалища. Не затрагивает окружающие органы и лимфоузлы. Для диагностики назначают кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. В некоторых случаях требуется взять образец ткани с шейки матки на биопсию. Это выполняется путем соскабливания.

Стадия III. Опухоль в этот период развития распространяется на стенки малого таза и нижнего отдела влагалища. Может достигать крупных размеров и поражает ближайшие лимфоузлы. Диагностика проводится при помощи таких методов, как кольпоскопия, биопсия, компьютерная томография.

Стадия IV. Широко распространилась вокруг шейки матки, поразила лимфоузлы и отдельные органы. Затрудняет мочеиспускание. Для выявления используется компьютерная томография, магнитно – резонансная томография для определения размеров опухоли. Для определения мест распространения метастаз назначают позитронно – эмиссионная томография.

Лечение рака шейки матки

При обнаружении у себя признаков заболевания обратитесь за осмотром гинеколога. Если диагноз подтверждается, то понадобится дополнительное обследование у онколога.

Способы лечения зависят от степени развития опухоли и поражения органов. На ранней стадии развития врач иссекает пораженные ткани у женщин детородного возраста или назначает гистерэктомию (удаление) матки у женщин в период менопаузы. При поражении лимфатических узлов малого таза, узлы удаляются. После этого пациенту назначается пройти лучевую терапию.

На запущенной стадии заболевания врач предложит пройти лучевую терапию и химиотерапию.

Профилактика рака шейки матки

• минимум раз в полгода проходите осмотр у гинеколога, врач возьмет мазок на флору;
• один раз в год нужно пройти кольпоскопию, чтобы оценить состояние шейки матки и исключить патологии;
• один раз в год нужно пройти кольпоскопию, чтобы оценить состояние шейки матки и исключить патологии;
• откажитесь от курения. Оно нарушает кровообращение в органах малого таза;
• придерживайтесь здорового питания. Употребляйте больше овощей и фруктов, ограничьте продукты с большим содержанием сахара – именно он является питанием для злокачественной опухоли.

Где лечат рак шейки матки?

За помощью квалифицированного онколога в Красноярске обращайтесь в клинику «Медюнион». У нас вы сможете получить консультацию различных узкопрофильных врачей, сдать лабораторные анализы и пройти лечение. И все в одном месте! Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь в клинику «Медюнион» по номеру телефона +7 (391) 201-03-03.

Нмиц онкологии им. н.н. блохина — новости

16 ноября 2020

У 44-летней москвички Натальи Бакиной – руководителя крупной компании, день расписан по минутам. Обильные кровотечения, которые начались вдруг, в 2016-м, были совсем некстати. Пришлось ломать график – ходить на обследования в частную клинику, где в итоге ей объяснили причину: «Просто лопнул сосуд».

Так она потеряла драгоценные три месяца. Становилось всё хуже, кровотечение продолжалось. Наталья пошла в другую частную клинику, где заподозрили рак шейки матки, только со стадией определиться не смогли. Сходу предложили заплатить 200 000 рублей: «Начнём обследование, а там видно будет». И предупредили: «Никаких гарантий не даём».

Тогда наша героиня пришла на Каширку.

Диагностика в Онкоцентре – одна из самых сильных в стране. Диагноз поставили быстро – рак шейки матки, 3-я стадия на границе с 4-й, метастазы в лимфоузлах таза.

– Шок, паника, молчаливая истерика, – говорит Наталья. – Потом чёткое осознание – истерика не поможет, надо двигаться вперёд. Я настроилась победить. Только до сих пор не даёт покоя вопрос – как это возможно? Не увидеть у меня рак шейки матки, который визуально, еще до гистологии, сразу определили врачи в Блохина?

– Пациентка поступила к нам очень запущенной, с болевым синдромом, кровотечением, анемией, нарушением функции почки, – говорит старший научный сотрудник отделения радиотерапии НИИ клинической и экспериментальной радиологии Онкоцентра, д.м.н. Ольга Кравец.

– Когда страдает почка, это значит, опухоль переходит на соседние структуры и нарушается нормальная функция органа. Отток мочи был затруднён за счёт сдавления опухоли в малом тазу.

Поэтому в первую очередь, чтобы хоть немного разгрузить почку, при помощи ангиографии поставили в неё нефростому для искусственного выведения мочи из организма. Иначе — температура, лихорадка, воспаление в почке.

– На протяжении полутора месяцев мы проводили сложную программу сочетанной лучевой терапии, – продолжает доктор Кравец. – Она состоит из 2-х этапов: дистанционной лучевой терапии и брахитерапии, или контактной лучевой терапии.

Дистанционная лучевая представляет собой облучение заданного объёма для конкретного пациента, которое включает в себя облучение малого таза и области забрюшинного пространства. Мы облучаем не только саму опухоль, но и те зоны, куда она может метастазировать.

Этот этап помогает ликвидировать воспалительный процесс, уменьшить объём самой опухоли, воздействовать на метастазы в лимфатических узлах таза, и профилактировать предполагаемую область метастазирования забрюшинных лимфатических узлов.

Пожалуй, онкогинекология, это одна из немногих нозологий, где лучевая терапия используется в больших объёмах и как самостоятельный метод лечения, – поясняет Ольга Кравец. – При этом наша задача — не навредить пациентке.

Необходимо провести лучевую терапию с максимально низким числом лучевых осложнений при высоких дозах облучения. Учитывать приходиться и тот факт, что лечение сопровождается применением химиотерапии, которая повышает токсичность и тяжесть переносимости лечения.

Метод, о котором мы говорим — конформная лучевая терапия. Ее широкому распространению помогают современные компьютерные технологии.

Вторым этапом в тактике лечения Натальи Бакиной стала брахитерапия – вид радиотерапии, когда источник радиационного излучения вводится внутрь поражённого органа. К началу данного этапа с помощью МРТ и УЗИ-исследования врач оценивает насколько сократилась опухоль.

Затем подбирает специальные инструменты, которые устанавливаются в матку для того, чтобы подвести источник излучения непосредственно к опухоли. Процедура проводится под общей анестезией.

Все расчеты для программы облучения проводятся совместно с медицинским физиком и с использованием данных МРТ или КТ, на которых определяется, как расположен инструмент в теле больной, который был установлен в операционной.

Существует специальный алгоритм компьютерной программы, который позволяет рассчитать необходимую, но при этом безопасную, дозу облучения. Этот вид лечения помогает полностью излечить опухоль, благодаря большим дозам излучения.

– Лежала с аппаратом, – вспоминает Наталья, – внутри меня, в матке, были заряженные аппликаторы. Сутки на больничной кровати без движения. Ничего, терпимо, практически не больно. У меня было два сеанса брахитерапии, лечение закончилось в июле 2016-го. Затем – долгий период восстановления.

– Конечно, пациентке нужно восстановиться, – комментирует доктор Кравец. –Сначала – справиться с диареей. Затем, заметьте, она была женщиной с менструальной функцией, а тут резко наступила преждевременная менопауза.

Ведь во время лучевой терапии яичники попадают в поле облучения и «отключаются». У женщин начинаются климактерические приливы. Конечно, мы оберегаем пациентку, даём все необходимые рекомендации.

И всё-таки это серьёзная проблема для молодой женщины, с которой ей надо справиться.

После курса химиолучевой терапии и брахитерапии Наталья Бакина дала, языком онкологов, «хороший ответ». Наступило полное излечение, ремиссия. Но болезнь оказалась коварной, и через год у Натальи возник рецидив. Теперь – на выходе из влагалища.

– В связи с нетипичной, редкой, ситуацией и с учётом уже проведённого ранее сложного лечения я приняла решение о проведении внутритканевой брахитерапии, – говорит доктор Кравец.

– В ткани промежности пациентки были установлены специальные иглы-проводники для подведения источника излучения непосредственно к опухоли. Двое суток Наталья лежала под эпидуральной анестезией. И снова был получен хороший ответ.

И вот уже пять лет она в ремиссии, восстановилась и живёт полноценной жизнью.

– Я никогда не раскисала, – говорит Наталья Бакина, – всегда оставалась активной, руководила прямо из палаты, «на удалёнке». Даже, когда с апликаторами в промежности неподвижно лежала. Сыну, ему тогда было 15 лет, и маме с папой ничего не говорила, незачем им волноваться. Они и сейчас ничего не знают. Период восстановления надо воспринимать как должное.

Из-за лучевой терапии я, конечно, получила эрозию прямой кишки, это частая проблема. Кровянистые выделения были около двух лет. Потом, когда иммунитет нормализовался, кишечник восстановился. Сейчас у меня всё в порядке во всех отношениях – в моей эмоциональной и сексуальной жизни практически ничего не изменилось. У меня полноценные отношения с мужчиной.

Поверьте, секс может приносит радость и после лучевой терапии.

– Несмотря на то, что у Натальи было тяжёлое облучение по всей длине влагалища, сексуальная функция восстановилась, – комментирует доктор Кравец. – Да, лучевая терапия провоцирует сужение влагалища – оно может сузиться до 50% и даже больше.

И секрета, который выделяется половыми железами в норме, после лучевой терапии значительно меньше. Поэтому из-за сухости и узости влагалища у женщины может возникнуть диспареуния – боль при половом контакте.

Чтобы стенки влагалища стали более эластичными, надо разрабатывать их со смазками при помощи специальных расширителей или игрушек из секс-шопа.

– Пример Натальи говорит о том, что и после лучевой терапии опухоли шейки матки женщина может чувствовать себя любимой и желанной, – резюмирует Ольга Кравец.

– Пациентка перенесла очень тяжёлое лечение и была на грани эмоционального срыва.

Но благодаря своему сильному характеру, преодолела все сложности, справилась с психологическими проблемами, проявлениями преждевременного климакса. Она прекрасно выглядит, активна и позитивна.