Псориаз

29 июля 2019

Псориазом болеет около 5 % всего населения. Появиться он может как в глубокой старости, так и с рождения. Чаще всего возникает у молодых людей и подростков. Считается что это генетическое заболевание, но вовсе не обязательно, чтобы родство было близким.

От возникновения патологии не застрахован никто, болели такие известные люди, как Уинстон Черчилль, Генри Форд, Владимир Набоков. Сейчас заболевание псориаз излечить нельзя, но значительно облегчить состояние можно.

Главное вовремя обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.

Что такое псориаз

Это тяжелая патология, не имеющая смертельной опасности для человека, но способная доставить массу неприятностей заболевшему человеку. Проявляется в виде шелушащихся бляшек, нестерпимого зуда и покраснения.

Если эти псориатические высыпания находятся на лице и шее, а профессия заболевшего достаточно публична, то люди несведущие могут не понимать, что для их здоровья угрозы нет, пугаться или показывать пальцем. Это все довольно неприятные проявления, которые могут вызывать стресс у заболевшего.
Если бляшки располагаются на волосистой зоне головы – визуально они незаметны, но падающие чешуйки, возникновение которых неизбежно, попадают на одежду. Особенно они заметны на гардеробе темных цветов – это производит впечатление неряшливого, не следящего за собой человека.
Псориаз ладоней и подошв нарушает возможность нормально двигаться, стоять или что-то делать руками – все это значительно снижает качество жизни.

Впервые о псориазе как о самостоятельном заболевании заговорили в конце 18 века, до этого его частенько путали с другими проявлениями патологий кожи. В отличие от обычных дерматозов, болезнь затрагивает ряд других систем – иммунную, эндокринную и нервную.

Группы риска

Если кто-то, пусть даже дальний родственник, заболел, то есть вероятность того, что каждый из вас является носителем, но что именно послужит триггером, который запустит проявление болезни, не подскажет ни один врач. Заболевание псориаз даст о себе знать – если даже не в этом поколении, то в последующем.

К примеру, возьмем двух однояйцевых близнецов – генетически они оба являются носителями. Но один из них – живет без проявлений, а вот второй имеет их в самом тяжелом виде.

Нет гендерных преимуществ – болеют как женщины, так и мужчины. Обычно проявляется к 15-20 годам, но если опасность миновала, не спешите радоваться – симптомы могут возникнуть и в более зрелом возрасте. Единственное, что может обнадежить, что выраженность будет уже не такая острая.

ВАЖНО: Людям с тонкой, светлой кожей, склонной к сухости нужно быть предельно внимательными к состоянию своего здоровья – именно они входят в группу риска.

Причины возникновения и профилактика

При псориазе клетки делятся в несколько раз быстрее, чем должны.

Вплоть до настоящего времени причины возникновения псориаза не изучены, вернее, не понят механизм его развития – в противном случае было бы проще создать лекарство и найти способы излечения болезни.

Предполагают, что возникновение шелушащихся бляшек связано с заболеванием сосудов, но скорее всего к развитию патологии приводят сразу несколько факторов:

наследственность – ошибка прописана в ДНК;
аутоиммунная ошибка – организм начинает воспринимать свою кожу как агрессора, объясняется повышенной концентрацией Т-лимфоцитов;
эндокринные проблемы – из-за сбоев в работе гипофиза и щитовидной железы;
нарушение обмена – у больных наблюдаются проблемы с азотистым и липидным обменом, в организме находится большое содержание токсинов.

Ученые уже несколько лет бьются над решением этой загадки, ни одна из теорий не доказана – современное лечение псориаза нацелено на уменьшение выраженности симптомов и улучшение качества жизни.

Что может вызвать обострение и периодичность

Псориаз цикличен – на первом этапе проявляются красные пятна, которые со временем превращаются в одно большое. Следующие несколько недель появляются серебристые чешуйки, рост бляшек прекращается. Заключительный этап – бляшки уменьшаются. Наступает ремиссия.

ВАЖНО: Если псориаз не лечить, все повторится сначала, но стадии начнут сменять друг друга быстрее – обострения будут ежемесячны.

Вспомните, что именно послужило предшественником появления красных зудящих бляшек, и постарайтесь не допустить повторения:

простуда – лечитесь вовремя, не запускайте;
алкоголизм и табакокурение – постарайтесь избавиться от пагубных привычек;
голодание и чистки организма – это модные веяния, но они не для вас;
солнце – ваш враг, оно вгоняет псориаз глубоко внутрь, а оттуда он наступает с удвоенной силой, так что старайтесь не перегреваться;
стрессы;
эндокринные заболевания.

Виды псориаза

В зависимости от места локализации и внешнего вида бляшек, выделяют:

Бляшковидный – на коже возникают розово-красные пятна, приподнятые над кожей. Склонны к шелушению и к слиянию друг с другом. В местах, где они уже удалены – остается красный очаг, который легко повредить.

Каплевидный – на обширных участках возникают точечные бляшки, напоминающие капли. Характерной особенностью данного вида является отсутствие поражения ногтевых пластин и крайне редкое – ладоней и ступней. Возникает вследствие перенесенных инфекций: ангины, фарингита и т.д.

Постулезный – внутри пузырьков на поверхности кожи находится прозрачная жидкость, они словно находятся внутри красного обруча, который шелушится, и чешуйки легко отваливаются. Если допустить распространение бляшек на руки, можно остаться без ногтей.

Псориартрический – чаще всего поражаются колени, но руки и позвоночник также не защищены. Возникают отеки, деформация суставов и ногтей. Ранняя диагностика позволит предотвратить необратимые разрушения в пораженных местах.

Методы диагностики

Если вы заподозрили у себя или близких возникновение атопического дерматита, псориаза, или заметили подозрительные признаки, нужно срочно записаться к врачу. Дерматолог подвергнет вас визуальному осмотру и в случае сомнения в диагнозе назначит дополнительные обследования, например биопсию.

Лечение псориаза: способы и эффективность

Схема лечения зависит от тяжести заболевания. Перед тем как применять какие-либо препараты, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Неправильное лечение приведет к плачевным последствиям – болезнь перейдет в хроническую форму.

В ходе терапии используются гормональные мази и кремы – применять их по собственной инициативе опасно. Зачастую врачи говорят – если бы пациенты не занимались самолечением, избавиться от напасти было бы проще и легче.

Еще одно эффективное средство – иглорефлексотерапия. Это быстрый и эффективный метод лечения, не вызывающий побочных эффектов. При грамотном подходе положительная динамика наблюдается в 80% случаях, повысить эту цифру и достичь продолжительной ремиссии можно, если провести несколько курсов.

Акупунктура способствует более быстрому завершению патологических кожных процессов – исчезает отечность, шелушение, уменьшаются бляшки, стихает зуд. На фоне этого нормализуется психофизическое состояние – улучшается настроение, уходит раздражительность и нормализуется сон.

А самое главное – это увеличится срок ремиссии. Обострения будут возвращаться к вам все реже и реже. Статистика показывает, что те, кто приходит к нам и проходят комплексное лечение, забывают о появлении папул на весьма продолжительный срок – от 6 месяцев до 10-12 лет.

Как ухаживать за кожей

Вам придется забыть о приеме ванны, отдавайте предпочтение душу. Но если все-таки хочется понежиться, делайте это редко и следите за температурой воды – она не должна быть горячей.
Пользуйтесь нейтральным моющим средством без отдушек.
После душа необходимо увлажнить кожу смягчающим средством.
Коротко стригите ногти – так вы убережете себя от травм, если захочется почесаться.
Выбирайте легкую и просторную одежду из натуральных материалов светлых тонов.

Нужна ли диета

Очень важно соблюдать диетический режим и удалить из своего рациона все возможные аллергены.

В ходе многолетних наблюдений удалось заметить, что триггерами обострения псориаза у взрослых выступают следующие продукты – сахар, алкоголь, усилители вкуса, цитрусовые и шоколад.

Во избежание аллергических проявлений откажитесь от фаст-фуда и газированных напитков. Положительным эффектом обладают яблоки, ананасы, шпинат, морепродукты, бобовые и орехи.

Советы и рекомендации специалиста по лечению псориаза

В Институте Здоровой Кожи Псормак, где проводится лечение дерматологических заболеваний у взрослых и детей, сделают все возможное для того, чтобы ваша жизнь стала более комфортной, а рецидивы возникали значительно реже.

Не стоит отчаиваться, побеседуйте со специалистами – вы можете позвонить, обратиться в онлайн-службу поддержки, через соцсети или прийти лично.

Вас всегда выслушают и подскажут, что делать дальше и как замедлить патологические процессы.

Более трех десятков лечебных трав входит в авторские мази, разработанные главным врачом клиники, академиком РАМТН Владимиром Федоровичем Мак – они снимают раздражение, зуд и прочие неприятные моменты. Уделяется большое внимание общему укреплению организма – нормализуются обменные процессы и активизируются собственные ресурсы.

Один из самых главных моментов в успехе лечения псориаза и симптомов – это психологическая составляющая. В клинике ПсорМак пациентам предлагается профессиональное психотерапевтическое лечение, которое поможет справиться с болезнью. В ходе психотерапии стабилизируется душевное равновесие, и происходит настройка на позитивный результат.

Вывод

С псориазом бороться в одиночку страшно, мы понимаем, как это больно и тяжело. Именно поэтому мы готовы предложить вам воспользоваться нашим опытом и наработками, накопленными в ходе 25-летнего успешного клинического опыта. Приходите, вместе мы обязательно справимся с недугом!

29 июля 2019

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Врач поставил диагноз «псориаз». Что делать? — Meduza

Перейти к материаламПартнерский материал

Данное сообщение (материал) создано и (или) распространено иностранным средством массовой информации, выполняющим функции иностранного агента, и (или) российским юридическим лицом, выполняющим функции иностранного агента.

Подпишите петицию с требованием отменить закон об иноагентах!

Не совсем. Псориаз — воспалительное аутоиммунное заболевание, которое преимущественно поражает кожу, ускоряя цикл жизни ее клеток. «Болеет» при этом не сама кожа, а иммунная система человека: один из основных типов клеток, которые защищают организм от микробов и бактерий — Т-лимфоциты, — по ошибке атакуют здоровые клетки кожи.

В ответ организм очень быстро вырабатывает новые клетки кожи. Когда человек здоров, им нужно около трех-четырех недель, чтобы созреть, мигрировать на поверхность и там отслоиться, освободив место новым. При псориазе этот процесс ускоряется и не полностью созревшие клетки оказываются на поверхности буквально за четыре дня.

А вот избавиться от них мы с такой скоростью не можем. Поэтому пока производятся новые клетки кожи, старые накапливаются друг на друге. На коже появляются выпуклые красные чешуйчатые пятна, которые зудят, — так и проявляется псориаз.

Эти карточки мы сделали вместе с компанией «ЛЕО Фарма», которая выпускает безрецептурные препараты для лечения псориаза: «Дайвонекс®», «Дайвобет®» и «Ксамиол®».

Никто точно не знает. Причины, из-за которых псориаз есть у одних и отсутствует у других, ученым до конца неизвестны. Пока можно сказать, что в развитии псориаза играет роль генетическая предрасположенность. Кроме того, к провоцирующим факторам относят курение, злоупотребление алкоголем, травмы кожи (ожоги, порезы или царапины), инфекции и даже стресс.

Ученые точно не знают. Считается, что стресс заставляет иммунную систему вырабатывать большое количество веществ, способствующих кожному воспалению. И это приводит к развитию или обострению заболевания.

Именно поэтому врачи рекомендуют пациентам с псориазом учиться контролировать стресс, например с помощью медитации и дыхательных упражнений.

Но результаты имеющихся исследований противоречивы, связь стресса и псориаза еще только предстоит лучше изучить.

Нет. В Средние века псориаз нередко путали с лепрой, а людей с чешуйчатыми бляшками на коже считали прокаженными. К счастью, мы больше не в Средневековье. Науке известно, что псориаз не инфекционное заболевание. Им нельзя заразиться: ни от поцелуев, ни при половом акте, ни плавая в одном бассейне — одним словом, никак.

Нет, но можно улучшить состояние и контролировать симптомы. Псориаз — хроническое заболевание, и лечение (в том числе поддерживающая терапия) может длиться всю жизнь. Основная цель — не дать кожным клеткам расти так быстро.

В первую очередь врачи обычно рекомендуют препараты, в составе которых есть глюкокортикостероиды или аналоги витамина D. Они снимают воспаление, уменьшают зуд и замедляют рост клеток кожи. К аналогам витамина D относится препарат «Дайвонекс®» — он выпускается в форме мази.

«Дайвонекс®» ничем не пахнет и не окрашивает кожу и одежду.

При псориазе легкой и средней степени часто этого достаточно, чтобы перевести болезнь в состояние ремиссии.

Если лечение не помогает, то следующим этапом может стать фототерапия, когда кожу человека облучают определенным видом ультрафиолетового излучения под наблюдением дерматолога.

А при псориазе средней и тяжелой степени, псориатическом артрите обычно применяется системная терапия. Пациенту могут назначить ретиноиды, иммуносупрессивные или биологические препараты.

Это гормоны. Если не заниматься самолечением и следовать рекомендации врача, то пользы от них будет куда больше, чем вреда. Злоупотребление препаратами, в составе которых есть глюкокортикостероиды, может привести к истончению кожи. Если же все делать правильно, то с их помощью можно уменьшить воспаление и зуд.

Альтернативой глюкокортикостероидам могут стать аналоги витамина D, но чаще врачи рекомендуют комбинацию, такой подход считается более эффективным.

Так, в мази «Дайвобет®» сочетаются оба действующих вещества: глюкокортикостероиды и аналоги витамина D. Ее применяют для лечения псориаза на теле. И гель «Ксамиол®». Его используют для лечения псориаза волосистой части головы.

«Ксамиол®» можно наносить точечно, он не имеет цвета и запаха, не оставляет жирных следов.

Воздействие естественного света может улучшить состояние при псориазе. И раньше пребывание на солнце в сочетании с купанием в морской воде использовалось в качестве лечения. Сейчас при псориазе применяют фототерапию и обычный загар не относят к методам лечения. Плюс настоятельно рекомендуют пользоваться солнцезащитным кремом.

Нет, диета не поможет облегчить симптомы псориаза. Но врач все же может посоветовать человеку с псориазом диету, чтобы справиться, например, с лишним весом или ожирением (когда индекс массы тела больше или равен 25), целиакией.

Решать вам. Единственное средство, проверенное временем, — деготь. Его можно встретить в шампунях, мазях и гелях для душа. Но у него есть свои минусы: неприятно пахнет и оставляет следы на одежде. А вот прием различных травяных отваров и растирание ими кожи не имеет никакой доказанной пользы. Гораздо полезнее знать о правилах гигиены и важности увлажнения кожи при псориазе.

В норме роговой слой нашей кожи, состоящий из омертвевших клеток кожи и липидов, защищает ее от потери влаги и инфекций. Из-за того, что при псориазе клетки оказываются на поверхности быстрее, чем кожа может их сбросить, эта барьерная функция нарушается. Кожа теряет влагу и становится сухой. Поэтому в домашнем уходе важны увлажнение и отшелушивание.

Кроме того, чтобы пользоваться увлажняющими лосьонами, кремами и бальзамами, есть несколько базовых правил, которые помогут немножко устроить свою повседневную жизнь. Первое — не проводить много времени в воде. Американская ассоциация дерматологов рекомендует мыться в душе не дольше пяти минут и принимать ванну — не дольше 15.

Важна и температура воды — слишком горячая может еще сильнее нарушать кожный барьер, поэтому вода должна быть теплой. В качестве средств для мытья и умывания стоит выбирать мягкие увлажняющие продукты и избегать скрабов.

Лучше не использовать косметику, в составе которой есть отдушки и эфирные масла — эти компоненты и так являются потенциальными раздражителями, а в случае псориаза риск получить негативную реакцию возрастает.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом

ООО «ЛЕО Фармасьютикал Продактс» 125315, Москва, Ленинградский пр., д. 72, корп. 2, тел.: +7 (495) 789-11-60, e-mail: [email protected] www.leo-pharma.ru

Все претензии по содержанию данного промоционного материала, а также информация о нежелательных явлениях направляются в ООО «ЛЕО Фармасьютикал Продактс» по адресу: Россия, 125315, Москва, Ленинградский пр-т, д. 72, к. 2 — или по телефону: +7 (495) 789-11-60.

Инструкция по медицинскому применению препарата «Ксамиол®» (гель для наружного применения). РУ ЛП-001095. Инструкция по медицинскому применению препарата «Дайвобет®» (мазь для наружного применения). РУ П N015586/01. Инструкция по медицинскому применению препарата «Дайвонекс®» (мазь для наружного применения). РУ П N016256/01.MAT-29215-10-2019.

Партнерский материал

Диета при псориазе

Вторник, 28 Январь 2014

Диета при псориазе.

Поскольку псориаз – это болезнь, напрямую связанная с состоянием кожи человека, то не удивительно, что питание может оказать гигантское влияние на ее течение. Ведь на коже отражаются все проблемы, которые мы имеем со здоровьем. Питание при псориазе помогает полностью избавиться от проявлений этого недуга, что тут же отражается на коже – она становится упругой, гладкой, здоровой…

Диета для больных псориазом должна обеспечивать поддержку правильного кислотно-щелочного баланса в организме. В организме должна быть щелочная реакция в большей степени, чем кислотная.

Это зависит от потребляемой пищи и эмоционального состояния. Больные псориазом должны помнить, что ежедневная диета должна состоять на 70-80% из щелочеобразующих продуктов и на 20-30% из кислотообразующих.

Так какие же продукты являются щелочными, а какие кислотными?

Щелочеобразующие продукты:

Фрукты (исключение: клюква, смородина, чернослив, слива, черника) :

яблоки, дыни и бананы нельзя есть с другими продуктами, только как отдельную еду,
цитрусовые и их соки не употреблять вместе с цельнозерновыми и молочными продуктами.

Овощи (исключение: бобовые, ревень, тыква крупноплодная, брюссельская капуста — есть их можно в малом количестве). Полностью исключить из рациона все овощи семейства пасленовых: помидоры, картофель, перец, баклажаны!

Также увеличивают щелочность:

Свежевыжатый лимонный сок в стакане горячей или холодной воды.
Соки винограда, груши, абрикоса, папайи, манго, ананаса, грейпфрутовый и апельсиновый.
Свежие и тушеные фрукты.
Свежие овощные соки (морковь, сельдерей, свекла, петрушка, шпинат, лук).
Рекомендуются щелочные мин.воды:»Боржоми», «Ессентуки-4», «Смирновская» и др.
Опорожнение кишечника 2-1 раза в день.
Физические упражнения и подвижность.
Положительные эмоции.

Кислотообразующие продукты:

Это продукты, содержащие белки, крахмалы, сахара, жиры и масла, т.е. — мясо, зерновые, сыр, сахар, картофель, сушенные горох, бобы, масла, сливки, мясопродукты. Их комбинации в больших количествах создают кислотную реакцию в крови, тем самым, ухудшая состояние больных псориазом. Исключить по возможности:

объединение нескольких кислотообразующих продуктов во время одной еды: крахмал и сладости, белковые и мясные продукты, мясные или жирные продукты с сахарами или много крахмалов;
сахар и продукты, включающие его;
большинство типов уксуса;
продукты с консервантами, искусственными добавками, красителями и т.д.;
алкоголь;
передозировку лекарств;
нерегулярное опорожнение кишечника, запоры;
бездеятельность (умственная и физическая);
отрицательные эмоции.

70-80% ежедневного рациона должно состоять из таких продуктов, как:

Вода: 6-8 стаканов чистой воды ежедневно в добавление к другим выпиваемым жидкостям.
Фрукты предпочтительнее свежие, свежезамороженные, приготовленные на пару, редко консервированные. Из фруктов рекомендуются: яблоки (печеные), абрикосы, большинство ягод, вишня, финики, инжир, виноград, грейпфрут, лимон, лайм, манго, нектарин, апельсин, папайя, персики, ананасы, чернослив (мелкий), изюм, киви. Авокадо, клюква, смородина, сливы и чернослив (крупный) можно в небольших количествах. Сырые яблоки, бананы и дыни разрешены, если их есть отдельно от другой пищи и понемногу.
Овощи предпочтительнее свежие, свежезамороженные, приготовленные на пару, редко консервированные. Из овощей рекомендуются: спаржа, свекла, брокколи, брюссельская капуста, кочанная капуста, морковь, сельдерей (стебель), огурец, чеснок, римский, лук, оливки, пастернак, тыква, лук-шалот, шпинат, проростки, стручковая фасоль, кабачки, батат, ямс, кресс-салат. Можно в небольших количествах: кукуруза, сушеные бобы, горох, чечевица, ревень, грибы. Из орехов – миндаль, редко – фундук.

20-30% ежедневного рациона должно состоять из таких продуктов, как:

Злаки — овес, ячмень, пшено, гречиха, рожь (каши из них), отруби, пшеница — цельная, дробленная, хлопья, хлебцы, проростки, кукуруза и кукурузная мука, рис (коричневый и дикий), цельные семена – тыква, кунжут, подсолнух, лен, макаронные изделия (без использования белой муки).
Рыба не менее 4-х раз в неделю, никогда не жарить! Тунец, голубая рыба, треска, макрель, корифена, камбала, пикша, палтус, окунь, лосось, сардины, морской язык, осетр, меч-рыба, форель, суши.
Птица — цыпленок, индюшка, куропатка, нежирная дичь (все без кожи, белое мясо предпочтительней), 2-3 раза в неделю.
Мясо — только баранина, отделенная от жира, хорошо приготовленная (1-2раза в неделю), никогда не жарить, есть 110-170гр за один раз.
Молочные продукты. Молоко (с пониженным содержанием жира, обезжиренное), пахта, сухое порошковое молоко, козье, соевое, миндальное молоко, сливочное масло, маргарин с пониженным содержанием жира, сыр (с пониженным содержанием жира и соли), творог и плавленый сыр (с пониженным содержанием жира и соли), кефир, йогурт простые (с пониженным содержанием жира, обезжиренные).
Яйца только сваренные всмятку или вкрутую, 2-4 раза в неделю.
Масло — оливковое, рапсовое, подсолнечное, кукурузное, хлопковое, соевое, миндальное, изредка кунжутное. 1 чайная ложка 3 раза в день допустима.
Чаи. Чай из ромашки, коровяка, арбузных семян.

Продукты, не рекомендуемые при псориазе:

Ягоды и фрукты: земляника, клубника (цитрусовые — при псориатическом артрите).
Овощи: все пасленовые – томаты, баклажаны, перец, картофель, паприка.
Зерновые: Белый хлеб и все продукты, изготовленные с использованием белой муки.
Рыба: анчоусы, сельдь, семга, икра, ракообразные (крабы, омары, креветки), моллюски (мидии, устрицы, гребешки, кальмары), соусы из ракообразных, рыба, запеченная в кляре или сухарях, жареная, маринованная или копченая.
Птица: жирная птица (утка, гусь), кожа птицы, жареная, копченая, запеченная с большим количеством специй, в кляре или сухарях, не проваренная.
Мясо: говядина, свинина, телятина и все, приготовленное из них: гамбургеры, сосиски, сардельки, ветчина, колбасы, внутренности (сердце, почки, мозги, печень и т.д.), включение в одну еду с бараниной крахмалистых продуктов.
Молочные продукты: все молочные продукты с высоким содержанием жира.
Дрожжи или продукты на дрожжах.
Кофе: не более 3х чашек в день (в случае сильной зависимости), только черный без кофеина.
Кроме того табу накладывается на алкоголь. Тут самый веский аргумент – это статистика. Согласно исследованиям, у людей, употребляющих алкоголь более-менее постоянно, псориаз встречается почти в три раза чаще, чем у тех, кто не злоупотребляет спиртными напитками. Так что смело “выгоняем” все алкогольные напитки из диеты при псориазе – там им явно не место!

Помимо диеты, рекомендуется придерживаться определенного режима.

Вот что является основными составляющими образа жизни больного псориазом:

Занятия физкультурой, особенно на открытом воздухе приносят значительную пользу. Найдите время для физических упражнений!
Старайтесь никогда не переедать.
Очень важен правильный и позитивный настрой, ибо отрицательные, разрушительные мысли способствуют производству окисляющих токсинов.

Заведующая поликлиникой ОГБУЗ»Старооскольский кожно-венерологический диспансер», врач-дерматовенеролог Маршинина Ирина Васильевна

Псориаз – это распространенное незаразное заболевание кожи, которое сопровождается ее воспалительными поражениями. Оно является хроническим – острый период сменяется периодами ослабления или исчезновения симптомов – и вызывается сочетанием различных факторов.

Заболевание широко распространено и встречается несколько чаще у женщин, чем у мужчин. Оно не излечивается полностью, однако возможно облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.

Псориаз может приводить к артриту – воспалению суставов.
Синонимы русские
Чешуйчатый лишай.
Синонимы английские
Psoriasis.
Симптомы
Симптомыи признаки псориаза зависят от его типа.

Бляшечный псориаз. Сопровождается специфическими воспалительными кожными образованиями – приподнятыми, овальными, резко очерченными покрасневшими поражениями, шелушащимися и покрытыми серебристыми чешуйками. Чаще всего образования появляются на наружной поверхности локтей, колен, на волосистой части головы и туловища. Элементы кожной сыпи могут быть болезненными и сопровождаться зудом. В тяжелых случаях кожа возле суставов пораженных областей трескается и кровоточит.
Каплевидный псориаз. Данный тип связан с появлением на теле многочисленных папул (узелков) оранжево-розового цвета размером 1-10 мм. Высыпания обычно появляются на туловище, плечах и бедрах, однако могут быть расположены по всему телу. Как правило, им страдают люди в возрасте до 30 лет, а также спустя 2-3 недели после перенесенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, после поверхностных бактериальных инфекций в области анального отверстия.
Псориаз ногтей. Для него характерно уплотнение, отслоение, обесцвечивание ногтевых пластин, изменение цвета, пожелтение ногтей, наличие пятен на них, образование ямок, трещин, повреждений на ногтях. Ногтевые пластины разрушаются, нарушается рост ногтей, они могут отделяться от ногтевого ложа. Встречается у 30-50 % больных псориазом.
Псориаз крупных складок. При этом кожные поражения в виде красных воспалительных пятен возникают в области складок подмышечных впадин, под молочными железами, в шейных складках, в области половых органов, на крайней плоти. По краям и в центре поражений могут появляться трещины. Чаще всего псориаз крупных складок возникает у людей с избыточным весом и ожирением. Потливость и трение усугубляют течение заболевания.
Псориаз головы. Сопровождается покраснением волосистой части головы, зудом, шелушением кожи головы с появлением на волосах и плечах белых чешуек – частиц омертвевшей кожи.
Псориатический артрит. Кожные поражения сопровождаются болью в суставах, припухлостью, искривлением, деформацией суставов. Могут вовлекаться суставы пальцев, запястий, ступней, коленные суставы.
Пустулезный псориаз. Для этого типа характерно покраснение кожи и образование большого количества пустул – маленьких пузырьков, заполненных гноем. Образования могут появляться на ладонях и стопах или по всему телу. При появлении множественных пустул на теле присоединяется лихорадка, слабость.
Псориатическая эритродермия. Краснеют участки кожи, могут появляться бляшки. Поражения сопровождаются обычно сильным зудом. Чаще всего псориатическая эритродермия связана с солнечными ожогами или с неправильным употреблением лекарств.

Обычно при различных типах псориаза заболевание проявляется постепенно, кожные поражения распространяются и наблюдаются в течение нескольких недель. Затем симптомы исчезают. После воздействия фактора, способствующего развитию псориаза (или спонтанно), симптомы появляются вновь по истечении некоторого времени.

Общая информация о заболевании
Псориаз – это распространенное незаразное заболевание кожи, которое сопровождается ее воспалительными поражениями.
Оно является хроническим и часто рецидивирует – острый период сменяется периодами ослабления или исчезновения симптомов, затем через некоторое время симптомы появляются вновь.

Псориаз широко распространен, особенно среди людей в возрасте 16-22 лет, 57-60 лет. Несколько больше ему подвержены женщины, чем мужчины. В группе повышенного риска развития заболевания находятся люди со светлой кожей.

Несмотря на то что синонимом псориаза является чешуйчатый лишай, оно абсолютно незаразно для окружающих.

Причины псориаза на данный момент полностью не установлены. Его появление связано с генетической предрасположенностью, с неполадками иммунной системы и с факторами окружающей среды, воздействующими на организм.

Развитие псориаза ассоциировано с одним из видов клеток иммунной системы (с Т-лимфоцитами), при этом наблюдается гиперактивность Т-клеток. В норме они перемещаются с кровью по всему телу, обнаруживая чужеродные агенты – вирусы и бактерии.

При псориазе по неизвестным причинам Т-клетки начинают скапливаться в коже. Их гиперактивность вызывает расширение кровяных сосудов в пораженной области, нарушает цикл образования новых клеток кожи – они образуются гораздо быстрее, чем обычно.

Мертвые клетки кожи тем временем не успевают отшелушиваться и накапливаются на поверхности кожи, образуя бляшки.

Псориаз может быть спровоцирован воздействием одного из следующих факторов:

инфекции (ангина, молочница, ВИЧ);
повреждения кожи – порез, царапина, укус или ожог;
переохлаждение;
солнечные ожоги;
эмоциональные стрессы;
курение, злоупотребление алкоголем;
употребление лекарств (противомалярийных и др.).

При этом у некоторых больных псориазом высыпания появляются без очевидного воздействия факторов окружающей среды.

Выделяют следующие основные типы псориаза.

Бляшечный псориаз. Является наиболее распространенным.
Каплевидный псориаз. Обычно им страдают люди в возрасте до 30 лет. Возникает спустя 2-3 недели после перенесенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, а также после поверхностных бактериальных инфекций в области вокруг анального отверстия.
Псориаз ногтей.
Псориатический артрит. При этом виде псориаза кожные поражения сопровождаются артритом – воспалением суставов.
Псориатическая эритродермия. Чаще всего связана с солнечными ожогами и с неправильным употреблением лекарств.
Пустулезный псориаз. Встречается достаточно редко, при тяжелом течении угрожает жизни больного.
Псориаз головы. При этом выпадения волос, вызванного заболеванием, чаще всего не происходит, так как корни волос расположены гораздо глубже чешуйчатых образований.

Классификация псориаза по тяжести течения:

мягкий (поражается менее 2 % площади всей кожи);
умеренный (кожные поражения занимают не более от 3-10 % от поверхности кожи);
тяжелый псориаз (поражается более 10 % площади кожи).

В зависимости от типа, расположения и распространенности, псориаз может вызывать осложнения:

утолщение кожи, присоединение вторичной инфекции через расчесы и царапины, появившиеся из-за зуда при псориазе;
психологические проблемы (стресс, низкая самооценка, депрессия, социальная самоизоляция);
повреждения суставов (деформация со скованностью и снижением подвижности сустава);
повышение риска развития различных заболеваний и состояний: высокого кровяного давления, воспалительных заболеваний кишечника, сердечно-сосудистых заболеваний, рака кожи.

Псориаз обычно протекает относительно легко. Однако для большинства пациентов главной проблемой становится социальная адаптация, особенно при наличии кожных поражений на видимых участках кожи – неприязнь окружающих к виду кожных поражений, их боязнь заразиться (многие не знают, что болезнь незаразна).

Кто в группе риска?

Люди с наследственной предрасположенностью (более 40 % больных псориазом имеют родственника, страдающего псориазом).
Лица с вирусными, бактериальными, грибковыми инфекциями (стрептококком, молочницей, ВИЧ и др.).
Подвергающиеся эмоциональному стрессу.
Лица с ожирением и излишним весом.
Курящие.
Злоупотребляющие алкоголем.
Принимающие некоторые лекарства (противомалярийные препараты и др.).
Подвергшиеся солнечным ожогам.

Диагностика

Диагноз «псориаз» обычно ставится по типичному виду поражений с учетом их расположения. В сложных случаях в целях исключения других заболеваний кожи может потребоваться проведение дополнительных исследований.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови. При псориазе могут обнаруживаться лейкоцитоз, анемия.
Ревматоидный фактор (РФ) – это белок, уровень которого в крови может повышаться при системных воспалительных заболеваниях, сопровождающихся поражением суставов, особенно при ревматоидном артрите. Результат исследования при псориазе является отрицательным. Это позволяет отличить псориаз от ревматоидного артрита, при котором РФ бывает повышен.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), как правило, в норме, за исключением пустулезного псориаза и псориатической эритродермии.
Мочевая кислота. Уровень мочевой кислоты при псориазе бывает повышен (особенно при пустулезном псориазе), что приводит к тому, что псориатический артрит может быть спутан с подагрой, при которой концентрация мочевой кислоты значительно повышается.
Антитела к ВИЧ (вирусу иммунодефицита человека). Внезапное начало псориаза может быть обусловлено ВИЧ-инфекцией.

Другие методы исследования

Рентгенография суставов. Позволяет оценить тяжесть поражения суставов при псориатическом артрите.
Биопсия кожи. Исследование предполагает взятие небольшого образца кожи для последующего изучения под микроскопом. Проводится в сложных случаях для того, чтобы отличить псориаз от других заболеваний кожи.

Лечение

Терапия псориаза включает в себя местное лечение кожных поражений, прием лекарственных препаратов, светолечение, предупреждение воздействия факторов, провоцирующих появление высыпаний. Оно зависит от типа и степени тяжести псориаза.

Для избавления от кожных поражений могут применяться смягчающие средства (кремы, вазелин, парафин, растительные масла). Они наиболее эффективны при использовании два раза в день после душа.

Также используются салициловая кислота, антралин, дегтярные препараты, мази, растворы, шампуни, содержащие каменноугольный деготь.

Эти средства оказывают противовоспалительное действие и замедляют образование новых клеток кожи.

Применение мазей с кортикостероидами делает лечение более эффективным. Они назначаются при легком и умеренном псориазе. Однако длительное их применение не рекомендуется (возможны атрофия кожи, привыкание к препарату).

Может быть полезной светотерапия – воздействие на кожу ультрафиолетового излучения. При этом следует избегать ожогов.

Местное лечение поражений в более тяжелых случаях сочетается с приемом лекарственных средств – ретиноидов, препаратов витамина D, метотрексата и др.

Лечение псориаза бывает затруднено, так как заболевание является хроническим и после исчезновения симптомов рецидивирует. Эффективность того или иного способа лечения зависит от восприимчивости к нему больного.

Смягчить кожу и уменьшить воспаление, возникающее при псориазе, помогают ежедневные ванны (в воду рекомендуется добавлять масло для ванной, настой овсянки или морскую соль; следует избегать горячей воды и скрабов) и использование увлажняющего крема после купания.

Профилактика

Избегать переохлаждения, солнечных ожогов.
По возможности избегать эмоциональных стрессов.
Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
С осторожностью принимать некоторые лекарства (противомалярийные и др.).

Рекомендуемые анализы

Литература

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP (eds): Dermatology, 2nd ed. Philadelphia, Mosby, 2009.
James WD et al: Andrews Diseases of the Skin Clinical Dermatology, 10th ed. Philadelphia, Saunders-Elsevier, 2006
Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, et al (eds): Fitzpatricks Dermatology in General Medicine, 7th ed. New York, McGraw Hill, 2008.

Псориаз: симптомы, виды болезни, лечение

Псориаз (чешуйчатый лишай) — заболевание кожи воспалительного характера. Женщины и мужчины болеют одинаково часто.

Основное проявление псириаза — однородная сыпь на различных участках кожи в виде бляшек розовато-красного цвета, которые чаще всего покрыты легко отслаивающемися чешуйками белого или серебристого цвета.

Диаметр бляшек бывает различным: от 1 мм до нескольких сантиметров. Нередко близко расположенные псориатические бляшки в результате краевого роста сливаются в одно больше пятно, занимающее большую площадь.

Как правило, высыпания при псориазе располагаются на коже в районе локтей и коленок, а также в области волосистой части головы, но могут появиться в любом месте. При этом волосы не поражаются.

Новые бляшки часто появляются на местах травм и расчесов.

При расчесывании бляшки шелушение увеличивается, но если полностью удалить чашуйки, можно увидеть блестящую влажную поверхность, которая при дальнейшем расчесывании начинает кровоточить.

Псориаз делится на несколько видов:

обычный,
экссудативный,
артропатический,
пустулёзный,
псориатическая эритродермия.

Обычный псориаз, он же так называемый «вульгарный псориаз» характеризуется проявлении, описанные в статье выше: появлением плоских бляшек, покрытых светлыми чашуйками.

Отличие экссудативной формы состоит в том, что на псориатических бляшках образуются серовато-жёлтые корко-чешуйки за счёт их пропитывания выпотом, а в крупных складках иногда определяется мокнутие.

Артропатическая форма псориаза характеризуется поражением мелких суставов стоп и кистей рук, однако возможно поражение более крупных суставов (тазобедренных, коленных), либо всех суставов сразу. Бывает, что боли в суставах предшествуют кожным высыпаниям.

Псориатическая эритродермия характеризуется поражением всей поверхности кожи и общей интоксикацией организма: появляется слабость в мышцах, тошнота и рвота, головная боль.

Для путулезного псориаза характерно появление поверхностных гнойничновых высыпаний.

Пустулёзная, артропатическая и псориатическая эритродермия являются наиболее тяжелыми формами псориаза. Болезнь может начаться в тяжелой форме, но чаще всего к ухудшениям приводит отсутствие адекватного лечения, а также наличие неблагоприятных факторов: вредные привычки, неправильное питание, плохие условия жизни и пр.

При любой форме заболевания могут поражаться ногти. Обычно ногтевая пластина утолщается, на поверхности ногтя появляются точечные углубления (так называемый синдром «наперстка»). Под ногтевой пластиной могут появляться пятна.

Диагноз псориаз может быть поставлен врачем-дерматологом на основе визуального осмотра, а также анализов (общий анализ крови, биопсия кожи).

Болезнь имеет волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий. Без адекватного лечения псориаз с годами может привести к инвалидизации. Обязательно обратитесь к врачу-дерматологу при появлении симптомов, описанных в статье!

Псориаз — советы врачей