Псориаз – это неинфекционное воспалительное заболевание кожи, проявляющееся, как правило, в виде красных сухих бляшек, приподнятых над поверхностью кожи (папул).
Псориатические бляшки всегда имеют четко выраженную границу и обычно покрыты мелкими чешуйками белого или серебристого цвета.
Иногда эту болезнь называют чешуйчатым лишаём, но в отличие от других видов лишая, псориаз не заразен.
Псориаз может проявиться в любом возрасте, но наиболее часто псориатические бляшки возникают в возрасте 16-22 года или от 57 до 60 лет. По данным некоторых исследований мужчины страдают псориазом чаще, чем женщины.
Болезнь носит хронический характер. Принято говорить не об излечении псориаза, а о ремиссиях (то есть отсутствии симптомов). Угрозы для жизни псориаз не представляет. В подавляющем большинстве случаев он не сказывается и на общем состоянии организма, однако доставляет немало неудобств и способен испортить человеку жизнь.
Причины псориаза
Причины псориаза до конца не выявлены. Механизм заболевания связан с нарушением деления клеток кожного покрова, которое, в свою очередь, вызывает реакцию иммунной системы. Подобная реакция принадлежит к числу аутоиммунных, поскольку возникает в ответ на сбой в самом организме, а не на проникновение угрозы извне.
Верхний слой кожи – эпидермис – образован, в основном, кератиноцитами – клетками, производящими белок кератин, свойства которого обеспечивают защитную функцию кожи.
Кератиноциты зарождаются в глубине эпидермиса и медленно мигрируют к его поверхности, постепенно созревая и обретая новые свойства. Завершение их развития сопровождается образованием рогового слоя на самой поверхности кожи.
Путь кератиноцитов заканчивается тем, что ороговевшие клетки отшелушиваются, уступая место новым клеткам. Благодаря этому кожа постоянно обновляется.
В норме путь кератиноцитов из глубинного (базального) слоя к поверхности эпидермиса занимает около месяца. При псориазе этот процесс значительно ускоряется и составляет в среднем четыре дня. Кожа не может так быстро избавиться от множества ороговевших клеток. В результате возникают видимые уплотнения и чешуйки, характерные для псориаза.
Покраснение и зуд, сопровождающие возникновение псориатических бляшек, вызываются аутоиммунной реакцией, затрагивающей уже не только эпидермис, но и более глубокие слои кожи. В результате воспаляется и отекает дерма – основной, толстый слой кожи, в котором расположены нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.
Но почему происходит активизация образования кератиноцитов? Однозначно на этот вопрос ответить нельзя. Установлено, что большое значение имеет наследственность. Спровоцировать развитие псориаза могут такие факторы, как:
- психические травмы и хронические стрессовые состояния;
- перенесенное инфекционное заболевание;
- травмы кожи;
- некоторые медицинские препараты;
- гормональные изменения в организме;
- аллергия (обострить течение заболевания могут, например, цитрусовые, яйца, шоколад);
- алкогольная интоксикация;
- перемена климата.
Симптомы псориаза
Основными симптомами псориаза являются:
- характерные высыпания;
- ощущение стянутости кожи в пораженной области;
- сильный зуд.
Псориатические бляшки могут появиться в различных местах, однако существует их типичная локализация. Это:
- локти и колени;
- крестец и поясница;
- волосистая часть головы. Псориаз подобной локализации называется себорейным псориазом;
- сгибательные поверхности и складки кожи (внутренняя поверхность локтевых и коленных суставов, области паха и подмышек, область под грудью). В этом случае говорят об обратном псориазе. Пятна при обратном псориазе гладкие, они не возвышаются над поверхностью кожи и очень редко покрываются чешуйками;
- ладони и поверхности стоп. Такой псориаз называется ладонно-подошвенным. При этом кожа в пораженных местах грубеет, покрывается трещинами и шелушится.
Также выделяют следующие разновидности псориаза:
Псориаз ногтей
Пораженные ногти претерпевают изменения – становятся более толстыми, рыхлыми, крошатся по краям, поверхность ногтя могут пересекать многочисленные бороздки. Часто псориаз ногтей сочетается с ладонно-подошвенным псориазом.
Каплевидный псориаз
Каплевидный псориаз проявляется внезапно появлением большого количества маленьких красных или лиловых бляшек, похожих на капли. Чаще всего поражаются бёдра, но подобные высыпания могут быть и на шее, плечах, спине, волосистой части головы.
Пустулёзный псориаз
Пустулёзный псориаз – сравнительно тяжёлая форма заболевания. В этом случае элементы поражения представляют собой пустулы – пузырьки, наполненные прозрачным содержимым – воспалительным экссудатом.
Возможно инфицирование пустул, тогда содержимое становится непрозрачным – экссудат приобретает гнойный характер.
Наиболее часто пустулы располагаются на голенях и предплечьях, но встречается и генерализированная форма пустулёзного псориаза – с распространением пустул по всему телу.
Псориатическая эритродермия
Псориатическая эритродермия – это тяжёлая форма псориаза, при которой покраснение и образование чешуек распространяются на обширные области, а иногда могут покрывать практически всё тело. Псориатические высыпания сопровождаются сильным зудом. Общее состояние больного ухудшается.
Псориатический артрит
Псориатический артрит – ещё одна опасная форма псориаза. В этом случае поражения кожи сопровождается поражением суставов. Чаще всего страдают мелкие суставы (кистей и стоп).
Методы лечения псориаза
Лечение псориаза проводится индивидуально. В некоторых случаях добиться исчезновения проявлений псориаза сравнительно легко. Каплевидный псориаз является наиболее лёгкой формой и часто проходит самостоятельно. Однако в любом случае при обнаружении псориатических бляшек следует обратиться к врачу. Самолечение псориаза опасно: псориаз может принять более тяжелые формы или расширится область поражения.
Наиболее тяжело поддаются лечению следующие разновидности псориаза:
- ладонно-подошвенный;
- себорейный псориаз;
- обратный псориаз;
- псориатический артрит.
Выбор метода лечения осуществляется лечащим врачом-дерматологом. При этом врач выбирает наиболее мягкие варианты воздействия, чтобы исключить возможные побочные эффекты и обострение заболевания.
Больному псориазом, прежде всего, можно посоветовать постараться снизить тревожность и исключить из рациона наиболее аллергенные продукты. Соблюдение диеты, правильный режим дня, отказ от курения и употребления алкоголя сами по себе являются существенным вкладом в лечение.
Для лечения псориаза используются:
Местное лечение
Пострадавшие участки кожи обрабатываются мазями. Спектр мазей, используемых при псориазе, достаточно разнообразен. Выбор наиболее эффективного средства должен производиться под руководством лечащего врача.
Системная терапия
При псориазе могут использоваться ретиноиды, иммуносупрессоры (средства, подавляющие иммунный ответ организма), стероиды и препараты витамина D3. Большинство этих лекарств обладают серьёзными побочными эффектами, поэтому они должны применяться строго по назначению врача.
Физиотерапия
Озонотерапия
При псориазе может использоваться озонотерапия, которая обладает обезболивающим, цитостатическим и иммуномодулирующим эффектом.
Подробнее о методе лечения
Все заболевания
Что важно знать о псориазе: симптомы, факторы риска, лечение и профилактика
Псориаз – это болезнь, вызванная множеством факторов. На коже появляются красноватые пятна с серебристыми или бело-серыми чешуйками. Если их отскоблить, они отвалятся. Такие пятна называются эритематозно-сквамозные папулы. Локализуются в разных местах: на сгибах верхних и нижних конечностей, на волосистой части головы, на животе и груди. Зачастую пятна располагаются по краю роста волос. Такое состояние называют корона.
Симптомы псориаза
Существует три характерных симптома для данной болезни. При постановке диагноза врач обращает внимание на следующие признаки:
- Наличие стеаринового пятна. Если пятно от псориаза потереть, усиливается шелушение его поверхности. Внешне папула выглядит как стеариновая стружка.
- Появление псориатической пленки. Если чешуйки полностью удалить, на коже появляется тонкая и влажная пленка.
- Возникновение синдрома Ауспитца. При продолжительном травмировании поверхности пятна, образуется кровотечение.
При постановке диагноза дополнительно доктор оценивает состояние ногтей. Для псориаза характерен синдром наперстка. Это вкрапления в виде точек на ногтевой пластине. Под влиянием болезни ноготь желтеет и утолщается.
Псориаз, локализующийся в подмышечных впадинах или под молочными железами, часто имеет желтый оттенок пятна. Из него может выделяться жидкость с неприятным запахом.
Псориаз распространяется не сразу. Для развития болезни нужно время. Сначала появляются единичные пятна в сгибах локтей и коленей. С течением времени пораженный участок разрастается. Бляшки могут сливаться друг с другом, формируя образования по форме гирлянды. Оно распространяется по всему телу. Чем дольше человек болеет, тем труднее избавиться от псориаза.
Медицинский центр «ДИАМЕД» предлагает записаться на прием к врачу дерматологу. Полный комплекс диагностики и лечения дерматологических заболеваний в Туле. Тел. для записи +7 (4872) 39-30-33.
Какие факторы провоцируют псориаз
Триггером становятся многие причины: аутоиммунные заболевания, рецидивирующие хронические болезни, влияющие на понижение иммунитета. Но точных причин никто не назовет.
Медициной выделяются следующие факторы:
- наследственная предрасположенность. Предполагают, дело в генах. Если болезнь была у мамы, есть большая вероятность возникновения у ребенка;
- наличие хронических заболеваний. К ним относят проблемы желудка и кишечника, а также эндокринную патологию;
- психосоматика: пережитые стрессовые ситуации и нервный срыв может спровоцировать появление псориаза.
Как лечат псориаз: методы и препараты
Чтобы вылечить псориаз, лучше воспользоваться комплексным подходом. Необходимо отправить пациента на консультацию и к другим специалистам: терапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу. Они помогут определить причину сбоя в организме.
Терапия против псориаза предполагает:
- использование противоаллергических и антигистаминных препаратов. Для устранения наружных симптомов прописывают кератолитическую мазь, а также мазь против аллергии. Для достижения хорошего результата пациент должен принимать цинк и витамины группы В;
- если псориаз локализуется на волосистой части тела, можно использовать препараты в виде шампуня. К примеру, шампунь «Скин-кап». В его состав входит чистый цинк. Для некоторых пациентов данный препарат – спасение. Он избавляет от внешних проявлений без использования гормональных средств. Но есть и те, кому такое лечение не подходит;
- для борьбы с псориазом используют ультрафиолетовые лучи. Лечение проводится с помощью ПУВА-установки. В нее вмонтированы специальные лампы, излучающие ультрафиолет.
Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента. Доктор должен быть осторожен в назначениях, так как неправильно подобранные препараты только усугубят течение болезни. Самолечение эффекта не даст. Лучше обратиться к специалисту.
Что нужно знать о псориазе
- заболевание имеет сезонное течение;
- бывает нескольких видов: каплевидный, в виде герпеса и бородавчатый. При последнем типе на чешуйках появляются наросты в виде бородавок;
- эта болезнь не заразная: не критично использование одного полотенца с носителем псориаза;
- может передаваться по наследству от родственников. Чтобы спрогнозировать развитие болезни, обращайте внимание на состояние кожи родных;
- возможно развитие псориатического артрита. При нем поражаются суставы;
- болезнь хорошо лечится на Мертвом море. Пациенты специально покупают путевки в Израиль, чтобы избавиться от недуга.
Профилактика: как снизить риск рецидивов
К сожалению, в настоящее время медицина не знает способов полного излечения от псориаза. Терапия убирает внешние проявления и дискомфортные ощущения. Но риск возникновения рецидивов велик. Ситуация схожа с онкологией. Влияет наследственная предрасположенность.
Но у кого-то псориаз возникает, а у кого-то нет. Чтобы снизить частоту проявлений старайтесь вести правильный образ жизни: хорошо питайтесь, высыпайтесь, следите за здоровьем.
Не лишним будет посещение стоматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и ЛОРа, если по их части есть проблемы. Кариозные полости, воспаление миндалин и большой желудок могут стать факторами-провокаторами для возникновения рецидива.
Чем дольше временной отрезок проведенный в ремиссии, тем эффективнее восстанавливается организм и ниже нагрузка на иммунитет.
Псориаз: болезнь патрициев и плебеев
Псориаз или псориатический артрит — странная болезнь римских патрициев и плебеев. Древний пёс, лижущий кожу и грызущий суставы. Несчастливая комбинация генов, множество внешних причин, все одно к одному, складывается в пирамиду, имя которой — псориаз.
Psora (парша), участки шелушения с кровавыми точками, появляющиеся в ответ на приём лекарств, кошачью царапину, ссадину на колене или слишком холодную погоду. Но сегодня мы расскажем о неизвестных признаках известного с древних времён заболевания.
Псориатический артрит — заболевание, приводящее к неинфекционному поражению и деформации суставов, связанное с течением псориаза. Всего псориазом страдает около 3-4% населения, из них артрит формируется менее чем в 10% случаев.
Поражается один или несколько мелких суставов, соединяющих фаланги пальцев рук или ног, однако позднее деформация может затронуть крупные суставы конечностей, таза или позвоночника. Предрасполагающим фактором при прочих равных условиях является возраст от 20 до 40 лет.
Аутоиммунные механизмы (повышение IgA, IgG в коже и синовиальной жидкости суставов, а также уменьшение Т-супрессорной функции лимфоцитов, дефицит Т-хелперов). Генетическая предрасположенность (мутация генов HLA B17, B13, B16, B33, B40 определяет готовность к развитию псориаза, а повышение частоты HLA B27 предполагает суставную форму данного заболевания).
В настоящее время иных причин медицина не знает. Что-то запускает практически каскадную реакцию патологического иммунного ответа. Циклические нуклеотиды и простагландины регулируют фактор роста эпидермальных клеток, а сочетание их повышенной активности с образованием эпидермопоэтина приводит к ускорению образования клеток эпидермиса. Они быстро появляются, растут и развиваются, а затем слущиваются светлыми чешуйками, мешая друг другу, сбиваются в плотные псориатические бляшки.
Провоцирующие факторы:
- стресс (острый и хронический);
- переохлаждение;
- осенне-зимний сезон и ранняя весна;
- инфекционные заболевания (стрептококковая, вирусная, стафилококковая инфекции);
- нарушения функции печени;
- прием лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторы, глюкокортикостероиды, препараты лития)
Многие авторы рассматривают псориаз как комплексную психосоматическую реакцию организма, направленную на самоуничтожение. Чрезвычайные или длительно воздействующие неблагоприятные психологические факторы внешней среды истощают способность человека к саногенезу, сохранению и поддержанию жизни. При этом пациент не демонстрирует никаких суицидальных настроений, намерен жить и выздоравливать. Несмотря на благоприятную сознательную настроенность, подсознательно пациент отказывается продолжать свое существование под прессингом этих стрессовых факторов, в связи с чем активируются аутоиммунные реакции, мишень которых определяется генетически. Одним из вариантов реализации такой программы и является псориаз и псориатический артрит. Классификация форм заболевания основана на различных проявлениях артрита. Псориатический артрит может поражать один (моноартрит) или несколько (полиартрит) суставов разного калибра, вызывать небольшие (простая форма псориазного артрита) или выраженные обезображивающие деформации (мутилирующий псориатический артрит), захватывать суставы конечностей или позвоночника (псориатический спондилез).
Артрит может быть асимметричным (в процесс вовлекаются один или несколько суставов справа или слева) или симметричным (поражаются суставы обеих рук или ног), иметь проградиентное, рецидивирующее или злокачественное течение.
Кожные изменения, характерные для псориаза:
- Красновато-синюшные плотные пятна с четкими краями, сливающиеся со временем в псориатические бляшки.
- Псориатические бляшки — уплотнения, покрытые изменённой грубой «чешуйчатой» кожей, красновато-синюшные пятна.
- Шелушение кожи: светлые чешуйчатые части ороговевшей кожи сыплются подобно перхоти.
- Точечные кровоизлияния в местах шелушения.
- Изменения ногтей: слоистость, истыканность по типу напёрстка, появление гребней.
- Шелушение, сухость, отслаивание чешуйчатых пластинок на волосистой части головы, подобное себорее.
Спустя несколько месяцев у пациента формируются признаки псориатического артрита. Вне зависимости от клинической формы заболевания отмечаются следующие симптомы:
- При остром начале заболевания на фоне лихорадки появляется резкая боль, ограничение подвижности и отечность суставов, кожа над ними меняет цвет на синюшно-багровый.
- При постепенном развитии заболевания нарастают ноющие мышечные боли, ограничения подвижности, усталость.
- Отечность и болезненность суставов, преимущественно при поражении кистей и стоп, но возможно распространение на средние и крупные суставы конечностей и позвоночника.
- Синюшно-багровый цвет кожи над пораженным суставом.
- Ограничение подвижности в поражённых суставах
- Боли в пораженных сустава, в области пяток. в спине(псориазный спондилез).
Асимметричный олигоартрит – это одностороннее поражение одного крупного сустава или двух средних (локализация встречается именно припсориазе).
Симметричный ревматоидноподобный артрит – двустороннее поражение суставов кистей рук, подобное ревматоидному артриту, однако если ревматоид выворачивает пальцы внутрь, словно в горсть, то псориатический артроз деформирует суставы, направляя пальцы наружу, неким псориатическим веером.
Псориатический спондилит. Поражение межпозвонковых суставов в любом отделе позвоночника:
- сильные боли в спине;
- ограничения движений;
- специфические патологические рефлексы.
Это состояние легко спутать с остеохондрозом. Позвоночник деформируется, сгибаясь и определяя классическую «позу просителя», поэтому псориатический спондилит непросто отличить и от Болезни Бехтерева. При грубых уродующих деформациях с выраженными ограничениями костная и хрящевая ткани разрушаются. что приводит к выраженной деформации сустава и резком снижении его функциональных возможностей. Человек постепенно утрачивает способность манипулировать мелкими предметами, выполнять точные действия, самостоятельно одеваться и вести привычную нам бытовую жизнь.
Диагностика псориатического артрита включает данные осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. На момент осмотра обычно выявляются внешние изменения суставов и псориатическая триада:
- «симптом стеаринового пятна»: если поцарапать в области псориазной бляшки, обнаружится поверхность, словно покрытая желтоватым гадким налетом, похожим на каплю стеарина от обычной хозяйственной свечи.
- «симптом терминальной пленки»: если продолжить поскабливание, с пораженного участка снимается тонкая пленка эпителиальных клеток, подобная кухонной пленке для запекания.
- «симптом кровавой росы»: на месте отделения пленки выступают алые капли крови.
В программу лабораторных исследований входят: общий клинический анализ крови, иммунологическое и серологическое исследование крови и синовиальной жидкости; радиоизотопное исследование; анализ крови на ревматоидный фактор. К инструментальным методам исследования. входящим в программу диагностики и лечения псориаза, относят рентгенологическое исследование и компьютерную томографию. Для уточнения диагноза необходимо наличие одновременно минимум трех диагностических критериев, среди которых должен быть хоть один обязательный.
Обязательные диагностические критерии:
- Наличие псориатических бляшек на кожных покровах.
- Наличие псориаза у близких родственников
- Отсутствие околосуставного остеопороза, остеолиз со смещением костей и периостальные наложения на снимках
Факультативные диагностические критерии:
- Поражение дистальных суставов между фалангами пальцев стоп и кистей, в частности – больших пальцев стоп. Кожа при этом над ними синюшная или багровая.
- Одновременное поражение нескольких суставов одного пальца («палец-сосиска»).
- Ранее поражение большого пальца на стопе.
- Боли области пяток.
- Отрицательная реакция на ревматоидный фактор.
- Наличие признаков паравертебральной оссификации на рентгенологических снимках позвоночника
Лечение псориартрического артрита является сложной задачей, не имеющей быстрого и простого решения. Одновременно используют несколько направлений: лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, психотерапевтическая коррекция. Лекарственная терапия подбирается врачами — ревматологом и дерматологом. Используются неспецифические противовоспалительные средства, анальгетики, кортикостеориды, иммунодепрессанты, противомалярийне средства, препараты золота, витамины, хондропротекторы, моноклональные антитела, а также антидепрессанты и седатики. Все эти препараты требуют четкого соблюдения графика приема и точности дозировки. Подбор препаратов — это задача квалифицированного врача-специалиста, абсолютно противопоказано самостоятельно корректировать его назначения.
Хирургическое лечения назначается при синовитах, выраженных деформациях суставов, включая грубые контрактуры и анкилозы.
Реабилитация пациента начинается сразу после определения диагноза и продолжается поддерживающими курсами всю жизнь. Ведущими методиками в реабилитации являются физиотерапевтические. Светотерапия включает ультрафиолетовое облучение и воздействие видимым спектром. Ультрафиолет способствует восстановлению костной и хрящевой ткани и снятию воспаления. Используют лазеротерапию зеленым, желтым, синим цветом (аппараты Спектр, Биоптрон). Применение красного и. на периоде регенерации воспаления. инфракрасного лазера способствует нормализации клеточного обмена, заживляет кожу и купирует симптомы, снижающие качество жизни. Наиболее эффективно чередовать лечение светом и магнитотерапию. Ультразвуковая процедура способствует ликвидации отека, сглаживанию рубцов и разрушению патологических костных разрастаний.
Вне обострения пациенты могут посещать не только ультрафиолетовый и инфракрасный солярий, но и бассейн, ванны, души. При поражении средних и крупных суставов и позвоночника эффективно занятие лечебной гимнастикой в воде. По окончании курса физиотерапевтического лечения сохраняется «эффект последействия», то есть продолжает улучшать состояние и качество жизни пациента.
Лечебная физкультура на фоне физиотерапевтического лечения активно способствует расширению объема движений в пораженных суставах. купированию боли, разработку тугоподвижности и начинающихся контрактур. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от результатов гониометрии (измерения углов движения в суставах), выраженности деформации, болевого синдрома. Для постепенного изменения вынужденного положения в суставе назначается ортезирование. Костным сегментам сустава понемногу придается положние. противодействующее формированию контрактуры.При выраженных уродующих изменениях сустава ортез изготавливается индивидуально. Восстановление утерянного объема движений – процесс длительный и не всегда результативный.Для повышения качества жизни с больным псориартрическим артритом занимается эрготерапевт, формирующий компенсаторные и развивающие стратегии и приемы обеспечения независимости. Помимо упражнений ЛФК используют ортезирование, пациенты обучаются новым приемам обеспечения независимости и самоухода. НА первый план эрготерапия выходит при временной или постоянной невозможности хирургической коррекции деформации.
Специалист обучает пациента новым способам совершения привычных бытовых действий, а также вносит коррекции в окружающую среду.
Правильное питание в период обострения или ремиссии будет различаться. Целью коррекции питания является снижение нагрузки на повреждённые суставы, то есть снижение веса. Прием пищи происходит 4-5 раз в день небольшими порциями, возможно применение препаратов для снижения веса.
Лечебное питание при ремиссии:
- молочные продукты;
- растительные продукты;
- белковая пища: мясо кролика, птицы, рыба, яйца;
- фрукты, ягоды, овощи.
Из рациона должны быть исключены или максимально ограничены:
- животные жиры и красное мясо — свинина, говядина, баранина;
- сливочное масло;
- углеводы;
- цитрусовые, бобовые, щавель, пасленовые;
- жареная рыба и мясо, соленая рыба;
- острые приправы и консерванты.
Лечебное питание при обострении исключает полностью: Жидкость в период обострения ограничена до 1 литра в сутки. Этиопатогенетическим методом лечения является психотерапия. В результате психотерапевтических сессий специалист выявляет причины патологической аутоагрессивной установки, способствующей развитию психосоматического заболевания. Эти причины постепенно осознаются и вербализуются пациентом, а затем устраняются или обесцениваются методами психотерапевтической коррекции. Таким образом, психотерапевт обеспечивает если не полное излечение, то максимально возможную ремиссию, восстановление и поддержание наилучшего качества жизни. Профилактика псориатического артрита не носит специфического характера. Маловероятно за счет соблюдения здорового образа жизни изменить течение аутоиммунных процессов или восстановить структуру деформированных суставов. Соблюдая правила психогигиены, человек снижает риск развития психосоматических патологий. При наличии предрасположенности к псориазу желательно избегать воздействия стрессовых факторов. Генетическое консультирование способно предвосхитить развитие псориаза, поэтому при наличии предрасположенности следует соблюдать максимальные меры инфекционной безопасности. Известно, что триггером развития псориатического артрита является травма. Следовательно, осторожность в движениях, оптимизация окружающей среды в соответствии с требованиями безопасности обеспечит пациенту с псориазом профилактику развития суставной формы. Соблюдение правил личной гигиены, увлажнение кожи и своевременная обработка мелких травм также способствует профилактике осложнений.
К сожалению, псориаз и, собственно, псориатический артрит однажды появившись. не покидают пациента, оставаясь с ним как верный пес, лижущий кожу и грызущий суставы. Однако соблюдение медицинских рекомендаций позволит удерживать этого пса на цепи.
Очень страшное заболевание, так как раны, которые обостряются в течение нескольких месяцев, приносят боль человеку. Пока медицина не разгадала секрета псориаза, как впрочем и многих других аутоиммунных болезней. Иммунитет не возможно перезагрузить, как ни стараются учёные. Возможно в будущем что-то изменится.
Мне 42 года и псориаз у меня всю жизнь, уже и не надеюсь его вылечить, привыкла с ним жить, бывает обострения, когда область псориаза увеличивается, но я давно подобрала мази которые на мне работают, а также в летнее время солнечные ванные здорово помогают, подсушивают псориаз, его почти становится не видно.
Александр
09:16, 16 Янв 2019
Несколько лет назад страдал от псориаза, но удалось довольно быстро с ним справится. Помогла простая ихтиоловая мазь, ремиссия настала через месяца два.
Псориаз – причины, симптомы и лечение: в каком возрасте появляется и можно ли вылечить — запись на осмотр в Клинике МЕДСИ
Псориаз является распространенным хроническим кожным заболеванием, для которого характерно возникновение красных, приподнятых пятен с серебристо-белыми чешуйками, располагающимися на голове, внизу спины, на ногтях, наружных половых органах и в других местах.
Болезнь может развиваться практически в любом возрасте (в том числе и у молодых пациентов). Сегодня патологией страдает около 3% жителей всего мира.
Зачастую заболевание не просто доставляет физический дискомфорт, а еще и становится причиной депрессии, низкой самооценки, в некоторых случаях даже приводит к полной изоляции человека, который начинает стесняться своего тела.
Причины псориаза
В настоящий момент точные причины псориаза неизвестны, но лечение патологии проводится, так как известно, что спровоцировать патологию могут:
- Нарушения обмена веществ
- Иммунологические сбои
- Неврологические расстройства
Существует гипотеза, согласно которой важную роль в развитии патологии играет генетический фактор. Псориаз у детей, например, часто является наследственным заболеванием. Если патология возникает у взрослого человека, специалисты выделяют вирусную и бактериальную ее природу.
Также спровоцировать развитие заболевания могут:
- Особенности кожи (сухость и небольшая толщина)
- Вредные привычки
- Частые стрессы
- Воздействие грибков
- Прием антидепрессантов и ряда других медицинских средств
- Избыточная гигиена (частое мытье рук, например)
- Воздействие солей, кислот и другие агрессивные внешние факторы
Лечение псориаза должно проводиться в зависимости от причин возникновения. Очень важно обратиться к врачу при первых признаках патологии. Специалист проведет точную комплексную диагностику и назначит адекватную индивидуальную терапию.
Заразен ли псориаз?
Некоторые думают, что псориаз заразен, и сторонятся людей с этим заболеванием.
Что провоцирует желание больного спрятаться от окружающих дома, становится причиной возникновения комплексов и серьезных психологических проблем.
На самом деле уже доказано (в рамках многочисленных исследований), что псориаз не заразен. Если болеет вся семья, это говорит лишь о важности генетического фактора в развитии патологии.
Стадии развития
В настоящий момент специалистами выделяется 3 стадии развития патологии:
- Прогрессирующая. Для нее характерно постоянное образование новых высыпаний, провоцирующих сильный зуд
- Стационарная. Для этой стадии характерно прекращение появления новых образований. В стационарной стадии уже имеющаяся сыпь начинает заживать
- Регрессирующая. Для этой стадии характерно появление ободков вокруг образований. О болезни напоминает лишь повышенная пигментация кожи. Пораженная высыпаниями кожа имеет более темный цвет
Также выделяют несколько степеней тяжести патологии:
- Легкая. При таком псориазе поражается не более 3% поверхности кожи
- Средняя. Характеризуется 3-10% повреждений
- Тяжелая. Для данной патологии характерно вовлечение более 10% поверхности тела
Первые признаки
Псориаз, симптомы, причины, лечение которого определяются врачом, характеризуется такими признаками, как:
- Выпуклые красные пятна с серебристыми или белыми чешуйками
- Деформация ногтей и их расслаивание
- Шелушение отмерших клеток кожи
- Появление трещин на коже, вызывающих дискомфорт
- Образование волдырей на ступнях и ладонях
При появлении любых симптомов псориаза лечение следует начинать незамедлительно!
Симптомы псориаза
Следует понимать, что бляшки на теле – лишь внешние симптомы псориаза. На самом деле от патологии страдают многочисленные системы организма, а также сухожилия, суставы и даже позвоночник. Нередко поражению подвергаются щитовидная железа, почки и печень.
По этой причине пациенты жалуются на:
- Хроническую усталость
- Постоянное ощущение слабости
- Депрессивное состояние
В некоторых случаях псориаз осложняется грибковой инфекцией, полной утратой ногтевых пластин, ограниченной подвижностью суставов. Такая форма псориаза, как псориатическая эритродермия, например, может привести к отслойке кожи. Это, в свою очередь, нарушает способность тела к регуляции температуры, барьерную функцию дермы и может привести к летальному исходу!
Течение болезни
Для псориаза характерно волнообразное течение. У большинства пациентов выделяют периоды ремиссий, улучшений и обострений. Последние, как правило, провоцируются агрессивными внешними воздействиями. Обострения обычно начинаются после употребления спиртных напитков, стрессов и попадания в организм инфекций.
Псориаз опасен тем, что долгое время может проявляться только образованием бляшек. Зачастую они располагаются в одном месте и никак не беспокоят пациента. Из-за этого он не обращается к врачу. Внезапно бляшки могут начать разрастаться и покрыть все тело. При отсутствии лечения патология прогрессирует, задействует внутренние органы и системы.
Симптомы заболевания утяжеляются, а состояние больного ухудшается.
У некоторых пациентов наблюдается непрерывное течение патологии. Периодов ремиссий нет. При таком течении состояние ухудшается постепенно, болезнь начинается с сыпи на отдельных участках тела. Затем отдельные образования сливаются между собой. Пациент замечает ухудшение состояния ногтей, общую слабость и другие симптомы.
Лечение псориаза
Лечение симптомов псориаза у взрослых во многом зависит от стадии заболевания.
Практически всегда терапия проводится комплексно и включает:
- Применение наружных средств. Пациентам назначают смягчающие и другие препараты в виде кремов, лосьонов и мазей. Они содержат цинк, деготь, нафталан и другие вещества, которые улучшают общее состояние кожи
- Лекарственные препараты для приема внутрь. Назначаются гормоны, противоопухолевые и другие средства
- Физиотерапевтические процедуры. Пользу оказывают такие методики, как плазмаферез, криотерапия, фотохимиотерапия
- Соблюдение общего режима
- Назначение специальной диеты
При разработке программы лечения псориаза учитывается целый ряд факторов, в числе которых:
- Пол и возраст пациента
- Наличие сопутствующих заболеваний
- Общее состояние здоровья
- Воздействие профессиональных и иных внешних факторов
В некоторых случаях пациенту для излечения достаточно сменить работу или в целом образ жизни, в других – пройти несколько длительных курсов лечения.
Лечение псориаза у взрослых и детей проводится и с использованием современных лазерных технологий. Терапия позволяет ослабить симптомы патологии, обеспечить длительную и устойчивую ремиссию, избавить пациента от некрасивых высыпаний и комплексов, связанных с ними.
Специальный эксимерный лазер воздействует только на пораженные участки кожи, не затрагивая здоровые вокруг. Благодаря этому не требуется длительного восстановления после процедуры и нет побочных эффектов после сеанса. Лазерная терапия не требует подготовки, безопасна и безболезненна.
Псориаз, лечение которого выполняется с использованием данного метода регулярно, становится диагнозом, с которым пациент живет без каких-либо ограничений.
Диета при псориазе
Даже не каждый опытный специалист может точно ответить на вопрос, какая именно диета будет эффективной при псориазе. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма пациентов.
Одни больные псориазом положительно реагируют на определенную категорию продуктов, другие – на противоположную. По этой причине диета всегда подбирается индивидуально и постоянно корректируется.
В любом случае, очень важно, чтобы пациент получал все питательные вещества в полном объеме.
При псориазе специалисты рекомендуют исключить:
- Орехи и цедру цитрусовых
- Пряности и копчености
- Острые и соленые продукты
- Сыр с плесенью
- Алкоголь
- Жирное мясо и колбасы
- Сладости
Очень важно насытить рацион жирными кислотами, которые в большом количестве имеются в рыбе. Жирные кислоты полезны тем, что устраняют зуд, шелушение и раздражение кожи. Кроме того, они повышают защитные силы организма.
Преимущества лечения в МЕДСИ
- Использование современных методик лечения псориаза у взрослых и детей. В МЕДСИ проводятся сеансы фототерапии с применением лазерного излучения
- Использование современного оборудования. В нашем центре на Красной Пресне установлена система Excilite µ, позволяющая без боли и побочных эффектов устранять с тела пациента некрасивые бляшки
- Возможности для продления периодов ремиссий и улучшения общего состояния пациентов, страдающих от псориаза много лет
- Привлечение к лечению псориаза не только дерматологов, но и трихологов, косметологов и физиотерапевтов
- Наличие в штатеспециалистов высшей категории, которые уже много лет успешно занимаются лечением псориаза, устранением причин и симптомов заболевания
- Комфортная атмосфера во всех клиниках и внимательное отношение к пациентам любого возраста
Чтобы воспользоваться профессиональной помощью в лечении псориаза, достаточно записаться на прием к специалисту по телефону +7 (495) 7-800-500.
Как жить с псориазом?
Последнее время в развлекательной литературе в моде жанр «городских легенд» — urban myth — литературно обработанных баек, выглядящих на первый взгляд очень правдоподобно.
Здесь и метровые крысы в метрополитене, и крокодилы в городской канализации северных городов… Так вот.
Среди болеющих псориазом ходят свои легенды о «волшебной пуле» — средстве, вылечивающем псориаз, «которое скрывают».
К сожалению, такового нет и быть не может. Как и в лечении абсолютного большинства хронических заболеваний, добиться ремиссии (время, когда проявлений симптомов заболевания нет) можно, а полностью вылечить — увы… При гипертонии или диабете пациенты понимают это лучше, а вот псориатики либо не лечатся вообще, либо ищут свою «даосскую пилюлю бессмертия» у шарлатанов.
Дерматологи таким пациентам тоже рассказывают своего рода легенды (хотя и основанные на реальных событиях) о сильных мира сего, болеющих и болевших псориазом. Если бы был какой-то «народный» способ, «космическая» технология и тому подобное, неужели они до сих пор были неизвестны?
Псориаз — особенности психосоматики
Мне в практике доводилось видеть довольно длительные ремиссии, самая длинная — 10 лет, но потом… болезнь возвращалась.
Псориаз — заболевание с неизвестной этиологией (причинами). Огромное количество работ посвящено возможным причинам псориатической болезни, однако даже самые смелые авторы не рискуют давать однозначное заключение об этиологии дерматоза.
Псориатическая болезнь вызывает поражения кожи, опорно-двигательного аппарата, ногтей. Широко ведутся дискуссии о возможности псориатического поражения сердечно-сосудистой системы, почек. Ясно одно: если заболевание не лечить — вероятность развития осложнений существенно вырастет.
Псориаз очень разный внутри самого себя, поэтому лечение, эффективное для одного пациента, будет приводить к осложнениям у другого. Более того, лечение даже одного и того пациента может быть противоположным по направленности в зависимости от стадии заболевания.
Как подразделяют псориаз кожи?
По распространению:
- ограниченный;
- распространенный;
- универсальный;
- эритродермия.
По стадии:
- прогрессирующая;
- стационарная;
- регрессирующая;
- ремиссия (полная/неполная).
По типу течения псориаз делится на:
- впервые возникший;
- зимний;
- летний;
- недифференцированный;
- непрерывно рецидивирующий.
Соответственно первый совет пациенту с псориазом — найти доктора, который разберется во всем этом многообразии, и назначит лечение конкретному пациенту именно на той стадии развития заболевания, с которой человек пришел. Никакого средства, подходящего всем псориатикам вообще, нет и принципиально быть не может.
Образ жизни при псориазе
В то же время успех лечения зависит больше не от «волшебных» мазей и таблеток, а от усилий самого пациента по изменению образа жизни.
Что можно и что нельзя кушать при псориазе? Сейчас будет удивительный для строгого врача ответ — «можно» практически все. Убедительных научных данных, свидетельствующих о пользе или вреде тех или иных диет при псориазе, нет.
Ходят легенды о «пользе» голодания, неких «чисток организма», диет с названиями в виде красивых иностранных фамилий. Некоторые авторы указывают на необходимость ограничения жиров, советуют употреблять больше рыбы.
Существуют статьи, в которых рекомендуют употреблять белое мясо индейки…
Но правда в том, что помогали эти советы в основном тем, кто мог сам себя убедить в их эффективности. Хотя лично я видел и жуткие, вплоть до развития эритродермии (состояния, когда непораженной кожи не остается вовсе), осложнения от голодания и таких диет.
Единственный «продукт питания», который однозначно ухудшает течение псориатической болезни независимо от индивидуальных особенностей пациента, — это алкоголь. От него следует однозначно отказаться на момент прогрессирования заболевания и по возможности существенно ограничить его потребление во время ремиссии.
Тем не менее в отдельных случаях некоторые пациенты замечают связь обострений псориаза с употреблением определенной пищи. Это индивидуальные особенности пациентов.
Следует временно отказаться от такой пищи и пройти обследование у гастроэнтеролога. При выявлении заболеваний ЖКТ их следует пролечить.
После этого есть вероятность, что пища, на которую псориатик реагировал обострением, больше не будет вызывать подобных эффектов.
Еще раз подчеркну, что убедительных научных данных, свидетельствующих об однозначной пользе диеты, не существует.
В последнее время появились статьи о большей частоте нарушений толерантности к глюкозе, жировых поражений печени у псориатиков по сравнению с таковыми в популяции.
Вряд ли эти данные должны стать основанием для наложения полного запрета на жирное и сладкое, однако диета должна быть сбалансированной по жирам и углеводам (впрочем, это касается вообще всех).
Гигиена. Купаемся чаще, но кожу не пересушиваем! Теплая вода без перепадов в ту или иную сторону (закаливание или горячие ванны — это уже часть индивидуально назначаемого лечения). Не использовать щетки, жесткие мочалки, антибактериальное мыло или специальные шампуни.
Все лечебные препараты вводить строго после совета врача. Однозначное «нет» жестким полотенцам. После купания кожу промакивают (а не растирают) мягким пушистым полотенцем и на влажную кожу наносят увлажняющее средство (эммолент).
Постоянное использование увлажняющих средств рекомендовано даже при ремиссии — это позволяет избегать чрезмерной сухости кожи и часто предотвращает рецидивы.
Что может осложнять течение болезни?
Сопутствующие болезни. Все сопутствующие хронические болезни влияют на течение псориаза. Причем это не просто сумма симптомов, они, как правило, взаимоосложняют друг друга. Поэтому при диабете и гипертонии следует добиваться целевых показателей.
Не переохлаждаться в холодное время года, по возможности избегать ОРЗ. Сказать «нет» кариесу, отиту, тонзиллиту, т.е. обязательно нужно санировать больные зубы, уши, горло, нос. Любое хроническое воспаление может привести к постоянным обострениям псориаза.
Розовый лишай: симптомы, лечение
Внимательно относиться к лекарствам, которые назначают другие врачи или вы сами решили «попринимать». Желательно согласовывать с дерматологом все лекарства, травы, добавки и витамины.
Тот же диазолин, который в аптеках часто рекомендуют при высыпаниях, мотивируя тем, что «он же безвредный», оказывает, по некоторым данным, негативное влияние на течение псориаза у детей. Некоторые препараты, широко назначаемые при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, вызывают прогрессирование псориаза.
Обязательно записывайте названия всех препаратов, которые собираетесь принимать, и показывайте их дерматологу — он должен учитывать их при назначении лечения.
Профилактика травм.. Это очень специфичная именно для псориатиков рекомендация. Во время обострения избегать травм, царапин, порезов.
Дело в том, что у пациентов с псориазом работает особый механизм с научным названием «изоморфная реакция», или феномен Кёбнера.
Его суть в том, что во время прогрессирования псориаза заживление при порезах, ожогах, царапинах и прочих травмах кожи происходит с образованием новых высыпаний.
Одежда. Предпочтение свободной (а не джинсам в обтяжку) одежде из натуральных, но не «колючих» тканей. Свитера, шерстяные носки и тому подобное не носить на голое тело. От синтетики лучше отказаться вовсе. Резинки и манжеты не должны вызывать сдавливания и потертостей кожи.
Стрессы. Не нужно нервничать — одна из самых частых и по понятным причинам маловыполнимых в современных условиях рекомендаций врачей.
Увы, у псориатиков она играет решающую роль: очень много случаев срывов ремиссий и даже дебюта заболевания протекают именно на фоне стресса.
Если вы знаете за собой такую особенность — не грех обратиться к психологу, оправдан прием успокоительных препаратов.
Целью лечения является достижение как можно более длительной ремиссии, отсутствие осложнений. И хотя «навсегда» вылечить псориаз невозможно, при соблюдении вышеизложенных правил люди с псориазом могут жить полной, качественной жизнью.
- Крепкого здоровья!
- Леонид Щеботанский
- thinkstockphotos.com
- Товары по теме: [product strict=»дипросалик»](Дипросалик), [product strict=»белосалик»](Белосалик), [product strict=»салициловая»](салициловая мазь), [product strict=»дегтярный»](шампунь дегтярный)