Лечение во время беременности - советы врачей

Беременность – время, когда нужно позаботиться о своем здоровье, и стоматология тут играет не последнюю роль.

Ведь изменения иммунитета и гормонального фона могут привести к тому, что зубы станут более хрупкими, подверженными разрушению. Поэтому лучше всего пройти лечение заранее.

Но если не получилось, то на этот счет у врачей есть сложившиеся алгоритмы действий – какое лечение проводить можно, а какое не стоит.

Что лучше сделать до беременности?

Даже одна беременность и кормление грудью одного ребенка могут спровоцировать возникновение кариеса или пародонтоза. Риск намного повышается в случае рождения близнецов или двух детей с небольшой разницей в возрасте.

На вынашивание ребенка тратится много ресурсов организма, и хотя врач может порекомендовать минеральные добавки, они не способны на 100 % компенсировать потери. Поэтому прочность эмали зубов и их корней снижается.

Если кариеса не было, есть риск, что появится, если уже был – то может быстро развиться до 3–4-й стадии, а установленные пломбы станут выпадать из-за ослабления тканей зуба.

Поэтому в идеале перед планированием беременности стоит пролечить все зубы, заменить старые пломбы, провести укрепление эмали – реминерализацию. Если есть воспаления десен, то обязательно пройти лечение, чтобы не допустить развития пародонтоза.

Какое лечение можно проводить при беременности?

Зубная боль – не просто неприятный симптом, а сигнал о том, что уже начался острый процесс. Боль трудно переносить, а принимать обезболивающие беременным не рекомендуется, по крайне мере, без консультации с врачом.

Причем если боль ослабнет или исчезнет сама по себе, это еще хуже – значит, начал разрушаться нерв зуба. Серьезное воспаление десны или надкостницы может начаться незаметно.

Также при беременности снижается общий иммунитет, это создает повышенный риск, что инфекция распространится и создаст угрозу здоровью и матери, и ребенка.

Глубокий кариес грозит развитием осложнений

При любой зубной боли однозначно рекомендуется немедленно идти в клинику и проводить лечение. Есть препараты для анестезии, которые можно применять при лечении беременных, также есть допущенные к применению антибиотики (назначаются врачом). Вреда от них не будет, а вот риски от отсутствия лечения велики.

Если не удалось вылечить зуб заранее или кариес быстро развился уже после наступления беременности, лучше не ждать, когда возникнет боль и потребуется экстренное лечение, а при первой возможности обратиться к стоматологу. Оптимальное время для этого – после 12-й недели беременности. Как мы уже сказали, лечение не нанесет вреда здоровью будущего ребенка, а вот его отсутствие через несколько месяцев может привести к осложнениям.

После рождения ребенка в первые месяцы трудно посещать клинику, поэтому откладывать лечение на потом не рекомендуется

Тем, кто заботится о здоровье зубов, рекомендуется раз в 6–12 месяцев делать профессиональную чистку – Air Flow или ультразвуковую. При этой процедуре не нужно обезболивание, она безвредна, но зато помогает поддерживать гигиену зубов – а значит, сохраняет их здоровье.

Air Flow и ультразвук – безвредные и безболезненные процедуры

Процедуры, которые делать не стоит

Установка виниров или эстетических пломб

Хоть и не считается рискованной процедурой, тем не менее не рекомендуется. Причина в том, что любые медицинские вмешательства во время беременности следует проходить лишь по показаниям. Эстетические задачи вполне можно решить после рождения ребенка.

Причина та же – процедура не относится к лечебным – ее можно отложить на потом. Кроме того, сейчас все медицинские препараты и оборудование проходят сертификацию, для этого проводят исследования, в которых беременные обычно не участвуют. Поэтому есть формальный запрет.

Казалось бы, носить брекеты в отпуске по уходу за ребенком – отличная идея, ведь не нужно ходить на работу, общаться с коллегами. Но на самом деле многие ортодонты против такого решения.

Во-первых, при беременности и последующем кормлении грудью плотность костной ткани может временно снизиться и ход лечения будет отличаться от стандартного. Предугадать это сложно, поэтому в какой-то степени такая процедура риск.

Во-вторых, сразу после рождения ребенка женщина не всегда может оставить его, чтобы сходить в клинику на прием в назначенный день. А откладывать посещения ортодонта очень нежелательно – не рекомендуется нарушать график лечения.

Гораздо проще выбрать прозрачные элайнеры, которые незаметны для окружающих, и проходить лечение тогда, когда это действительно удобно вам.

С элайнерами не нужно «прятаться», лечение проходит незаметно для окружающих

Таким образом, общее мнение врачей-стоматологов:

Лечение проводить до беременности или после 12 недель.
Не откладывать лечение на потом.
Все эстетические процедуры, наоборот, пройти уже после рождения малыша.

Другие статьи:

Что выгоднее – элайнеры или брекеты?
Брекеты Reflections – их преимущества

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Можно ли лечить зубы при беременности

Лечить зубы при беременности можно и даже необходимо. Терпеть зубную боль не стоит, это стресс для будущей мамы и малыша. К тому же санация полости рта показана и из других соображений: чтобы убрать очаги хронических инфекций и снизить риски осложнений. Визит к врачу откладывать не нужно, да и осмотр у стоматолога при беременности входит в план обследования.

Посетить стоматолога при хорошем состоянии здоровья полости рта необходимо дважды — в первом триместре при постановке на учет и непосредственно перед родами. При выявлении заболеваний, требующих лечения, врач расскажет о дальнейших действиях.

Особенности лечения зубов при беременности

Беременность не противопоказание к проведению стоматологических процедур. Однако важно учитывать как срок беременности, так и особенности ее протекания, а также общее состояние здоровья женщины. Есть несколько особенностей лечения:

Срочному лечению подлежат кариес, пульпит, периодонтит, воспалительные заболевания десен и мягких тканей: стоматиты, гингивит, пародонтит, глоссит, хейлит. Также срочная помощь показана при травмах, таких как перелом корня зуба, сколы, трещины, и необходимости хирургического вмешательства при абсцессах, периостите и пр. В некоторых случаях отложить можно ортодонтическое, ортопедическое лечение, а также отбеливание. Например, установку брекетов или одного имплантата зуба можно перенести на более благоприятное время, после рождения малыша. При отсутствии большого количества зубов можно прибегнуть к съемным протезам, они не предусматривают подготовки в виде препарирования зубов и других сложностей.

При пломбировании врач может использовать любые материалы по показаниям. Лампы, которые используются для отверждения, не вредны для плода.
Лечение зубов при беременности может сопровождаться качественным обезболиванием. Терпеть неприятные ощущения будущей маме не стоит, есть препараты, разрешенные к применению. Единственным ограничением выступает наркоз.

Противопоказания и ограничения

Противопоказанием к проведению любых стоматологических вмешательств может выступать угроза прерывания беременности или преждевременных родов.

Безусловно, если женщина находится в стационаре и проходит лечение для сохранения беременности, проблемы с полостью рта могут отступать на второй план.

Но если состояние позволяет посетить стоматолога, лучше сделать это и обсудить целесообразность лечения.

Отложить до окончания беременности придется некоторые процедуры:

Имплантация: хирургический этап может быть противопоказан ввиду применения лекарственных средств в период восстановления, необходимости выполнения нескольких рентгеновских снимков. Однако в некоторых случаях, например, при установке постоянного протеза на уже приживленные имплантаты, допускается проведение процедуры по согласованию с гинекологом, ведущим беременность.

Имплантация требует серьезной подготовки. Во время беременности все силы организма направлены на развитие малыша. Меняется работа иммунных сил, особенности кровоснабжения органов и тканей, обменные процессы.

Это может привести к непредсказуемым результатам приживления искусственного корня.

Кроме того, восстановительный период после установки может включать прием лекарственных средств, которые противопоказаны при вынашивании ребенка.

Профессиональное отбеливание: беременность является противопоказанием к отбеливанию, поскольку эмаль зубов может быть ослаблена в связи беременностью и результат предсказать сложнее.
Установка несъемных протезов: при отсутствии большого количества зубов лучше предпочесть съемное протезирование, оно предусматривает меньший объем вмешательств.

Во всех случаях, когда удаление зуба можно отложить, необходимо это сделать. Речь идет об удалении ретинированных, дистопированных зубов, не вызывающих сильной боли и не несущих в себе риска серьезных последствий в ближайшее время. Если же зуб не подлежит восстановлению и вызывает сильную боль, является потенциально опасным очагом инфекции, удаление рекомендовано.

Антибактериальная терапия, а также рентгенография нежелательны в период беременности, но их может назначить врач при наличии строгих показаний. При выполнении рентгеновского снимка важно защитить область живота свинцовым фартуком.

Антибиотики специалист подбирает с учетом срока беременности, тщательно взвешивая потенциальную опасность при отсутствии лечения и возможный вред для плода.

Есть антибактериальные средства, разрешенные при беременности и не обладающие тератогенным действием.

Лечение в разных триместрах беременности

Особенности лечения могут зависеть от конкретного срока беременности.

Первый триместр — это период до 12-й недели. В это время происходит закладка органов ребенка, а несформированная плацента еще не обеспечивает надежную защиту плода от негативных факторов. К тому же до 8−9-й недели вероятность самопроизвольного прерывания выше.

Также важно помнить, что у многих женщин в первом триместре наблюдается токсикоз, характеризующийся тошнотой, рвотой, повышенным слюноотделением, головокружением. Поэтому вмешательства в этом периоде стараются избегать, и если можно отложить лечение, врач порекомендует сделать это.

Реминерализирующая терапия, профессиональная чистка зубов без ультразвукового воздействия разрешены.

Лечение зубов во 2 триместре беременности — с 13-й по 24-ю неделю — наиболее безопасно. Сформировавшаяся плацента выступает надежной защитой для ребенка.

Периоды высоких рисков прерывания позади, а самочувствие мамы позволяет провести достаточно много времени в стоматологическом кресле. Все плановые процедуры рекомендовано проводить именно в это время.

К ним относят профессиональную чистку, лечение заболеваний, которые могут обостриться со временем.

Лечение зубов при беременности в 3 триместре — с 25-й недели и до конца срока — также имеет несколько ограничений. Организм женщины может быть ослаблен к концу вынашивания.

Могут наблюдаться одышка, тахикардия, низкое артериальное давление. К тому же в положении полулежа симптомы могут усиливаться из-за сдавливания нижней полой вены маткой.

Допускается положение немного на левом боку, чтобы уменьшить нагрузку на аорту и нижнюю полую вену.

Читайте также: Mesofat - советы врачей

Матка становится более чувствительной к неблагоприятным факторам, в том числе медикаментам. Сама женщина может становиться более тревожной, быстрее уставать. Поэтому лечение проводится только по строгим показаниям, если ждать родоразрешения нельзя и состояние женщины может резко ухудшиться.

Особенности диагностики

Точная диагностика определяет результаты лечения, поэтому пренебрегать ею не стоит. Прицельный рентгеновский снимок зуба может быть противопоказан, особенно в первом триместре беременности, когда клетки восприимчивы к радиации.

Но если другие методы диагностики недоступны, а без снимка нельзя правильно разработать схему лечения, прибегнуть к нему можно. Наиболее безопасным методом является цифровая радиовизиография.

В сравнении с пленочным снимком нагрузка в несколько раз меньше, поэтому можно прибегнуть к такой диагностике. При обследовании соблюдается радиологическая защита.

Безопасное обезболивание

Лечение зубов во время беременности предусматривает качественное обезболивание. Для этого используются местные анестетики последнего поколения, которые не преодолевают плацентарный барьер.

Многие составы включают в себя сосудосуживающий компонент, что повышает эффективность анестетика. В препаратах для беременных концентрация такого компонента несколько ниже.

Он не влияет на кровоток в плаценте и матке.

Есть несколько разрешенных к применению у беременных местных анестетиков:

Ультракаин,
Лидокаин,
Мепивакаин (Скандонест)

Они не оказывают системного действия и безвредны для малыша и беременной женщины.

Особенности проведения процедур

Удаление зуба представляет собой хирургическое вмешательство. Оно сопровождается небольшой кровопотерей, а также стрессом. Повышенная психоэмоциональная нагрузка нежелательна при беременности, поэтому к удалению зуба должны быть строгие показания. К крайним случаям, когда без вмешательства не обойтись, относят следующие:

перелом коронки, корня;
кариес корня,
пульпит третьих моляров, выступающие причиной острого гнойного воспаления,
периодонтит с образованием кист;
разрушение зуба, сопровождающееся острой болью.

Плановое удаление зубов мудрости не проводится. Это связано с высокими рисками альвеолита и другими возможными осложнениями, при которых потребуется повторное вмешательство и мощная антибактериальная терапия.

Как лечить зубы при беременности, подробно расскажет врач. Если терапия поверхностного и среднего кариеса в этот период практически не отличается от стандартной процедуры, то лечение пульпита потребует особого подхода.

Врач подберет средство без мышьяка для девитализации пульпы. Есть необходимость проведения минимум двух рентгенографических снимков — до процедуры для определения структуры, количества и размеров каналов корней и после нее для контроля эффективности лечения.

Поэтому применяется метод цифровой радиовизиографии.

Лечение пародонтологических заболеваний проводится обязательно. К тому же беременность существенно повышает риск их развития. Например, гингивит беременных встречается сравнительно часто. Врач выберет тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей, пропишет медикаментозную терапию, разрешенную к применению.

Лечением зубов при беременности успешно занимаются врачи клиник «СТОМА». У нас есть все необходимое для оказания срочной помощи и проведения плановых мероприятий.

В клиниках сети вы можете проходить регулярный осмотр стоматолога или обратиться для лечения кариеса, гингивита беременных, пародонтита, пульпита и др.

Гарантируем использование только разрешенных анестетиков и качественного оборудования, безопасную диагностику. Записаться на прием вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.

Как заботиться о себе в период беременности

Полноценная забота о себе в период беременности поможет Вам сохранить своё здоровье и здоровье Вашего будущего ребенка.

Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:

избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость,
избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения,
избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола А,
если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет,
избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца,
ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл),
снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее),
питайтесь сбалансировано и разнообразно, употребляя в пищу все группы продуктов, включая разнообразные овощи и фрукты (не менее 500 г в день), разные виды мяса и рыбы, молочные продукты, а также продукты из цельного зерна, бобовые и орехи и масла растительного и животного происхождения. Целесообразно несколько ограничить применение высокоаллергенных продуктов, но не исключать их полностью. Вы должны получать витамины, микро- и макроэлементы в достаточном количестве, для избежания недостаточного поступления витаминов.

быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний),
при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, надевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин,
при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности,
сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации,

Важно ограничить продукты, содержащие консерванты, красители, искусственные ароматизаторы, транс-жиры.

Полноценное питание определяется следующими показателями:

достаточная энергетическая ценность пищи;
сбалансированность рациона по белкам, жирам и углеводам;
обеспеченность витаминами, минеральными веществами и другими микронутриентами;
безопасность, достаточная термическая обработка продуктов, с исключением употребления в пищу сырых мясных, рыбных, молочных продуктов и яиц.

Если же Вы придерживаетесь вегетарианства, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы в рационе было оптимальное содержание белков для адекватного питания беременной матери и полноценного развития Вашего ребенка.

Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности Вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.

Половые контакты во время беременности не запрещены при Вашем нормальном самочувствии. В случае болей, дискомфорта, появлении кровянистых выделений при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.

Если у Вас резус-отрицательная кровь, то Вашему мужу желательно сдать анализ на определение резус-фактора. При резус отрицательной принадлежности крови мужа Ваши дальнейшие исследования на выявления антирезусных антител и введение антирезусного иммуноглобулина не потребуются.

Начиная со второй половины беременности, Вам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей, где Вам будут даны ответы на возникающие во время беременности вопросы.

Лечение бронхиальной астмы во время беременности

Лечение заболевания должно проводиться в течение всего срока беременности, а группы и дозы лекарственных препаратов постоянно согласовываться с пульмонологом.

Ряд препаратов, которые часто применяют больные с аллергическими заболеваниями, категорически противопоказан во время беременности. Это большинство антигистаминных препаратов, кетотифен.

По строгим показаниям (выраженные явления поллиноза, рецидивирующая крапивница, повторные отеки Квинке) возможен прием лоратадина или цетиризина в течение 7 дней.

Не рекомендуется также использование в терапии инфекционных заболеваний антибактериальных препаратов пенициллинового и цефалоспоринового ряда из-за их высокой аллергизирующей активности. При наличии признаков серьезного бактериального воспаления предпочтительной является группа макролидов: ровамицин, сумамед.

Основой терапии бронхиальной астмы являются ингаляционные формы лекарственных средств. Среди них на международном уровне выделены три группы препаратов, безопасность использования которых у беременных подтверждена изучением течения беременности и состояния новорожденных у тысяч женщин.

Первой из них является группа бронхорасширяющих препаратов. В эту группу входит сальбутамол, беротек, беродуал. Их эффект развивается быстро, большинство больных бронхиальной астмой используют их для купирования приступов удушья. В этой группе наиболее безопасным и эффективным препаратом является вентолин (фирма GlaxoSmithKline, Великобритания).

Рекомендуется применение его как для купирования внезапно возникающих симптомов бронхиальной астмы, так и, при необходимости, для расширения бронхов перед приемом препаратов, относящихся к так называемой «базисной терапии». Бронхорасширяющие препараты позволяют достичь быстрого уменьшения кашля, удушья, однако лечебно-профилактического действия они не оказывают.

У большинства больных течение бронхиальной астмы является персистирующим, то есть постоянным. Отсутствие приступов удушья, кашля не всегда является признаком нормального состояния дыхательных путей.

Если врач при выслушивании обнаруживает хрипы в бронхах, при исследовании функции внешнего дыхания выявляются обструктивные нарушения, даже при отсутствии явных симптомов астмы необходимо проводить базисную терапию. Указанные изменения являются признаком наличия хронического аллергического воспаления в дыхательных путях.

Факторы воспаления разносятся кровью по всему организму, в процесс вовлекается плацента, развивается плацентарная недостаточность. При плацентарной недостаточности отстает в развитии плод. То есть воспаление в дыхательных путях прямо влияет на формирование ребенка.

Для постоянного противовоспалительного лечения применяется группа ингаляционных кортикостероидных препаратов (ИГКС). Ведущим препаратом в этой группе является будесонид. Сейчас в аптеках он продается под названием Пульмикорт-турбухалер.

Препарат может использоваться как в больших дозах (до 1600 мкг) при выраженном обострении бронхиальной астмы, так и для поддерживающей терапии (200мкг).

В тех случаях, когда до наступления беременности больная получала другие препараты из данной группы с хорошим эффектом (бекламетазон, флютиказон), прием их рекомендуется продолжать.

В настоящее время разработаны современные высокоэффективные препараты, которые в своем составе имеют и бронхорасширяющий и лечебный компонент. Это Серетид, Симбикорт, Форадил-комби. У части больных до беременности бронхиальная астма хорошо контролировалась при помощи комбинированных препаратов, в этих случаях оправданным является продолжение их приема в обычных терапевтических дозах.

Они применяются и в тех случаях, когда необходимо быстро справиться с обструкцией бронхов. Проведенные в последние годы исследования показали, что назначение комбинированных препаратов не вызывает осложнений течения беременности и изменений состояния плода.

Напротив, назначение этих препаратов позволяет вынашивать беременность и благополучно рожать детей женщинам с тяжелым течением бронхиальной астмы.

Альтернативой этой терапии является назначение таблетированных глюкокортикостероидов, среди которых предпочтителен преднизолон, как в наименьшей степени проходящий через плацентарный барьер, однако данные многочисленных работ показывают значительно более высокую встречаемость осложнений второй половины беременности и родов у больных, принимавших препараты этой группы.

Каждую беременную женщину волнует вопрос: насколько прием этих препаратов опасен для будущего ребенка? Многочисленные исследования последних лет показали: никаких негативных последствий от приема матерью ингаляционных «гормональных» препаратов у новорожденного не развивается.

Напротив: при отсутствии правильного полноценного лечения бронхиальной астмы плод страдает от недостатка кислорода, плохо развивается плацента, возникает плацентарная недостаточность, недоразвитие (гипотрофия) плода, часты гестозы, преждевременные роды.

Единственным осложнением от длительного применения женщиной ИГКС может быть развитие микоза (грибкового поражения) слизистой рта. Для его предотвращения необходимо после каждого использования ИГКС полоскать рот. Базисная терапия проводится вплоть до родов и продолжается в послеродовом периоде.

У части женщин окончание беременности вызывает улучшение состояния дыхательных путей, и тогда дозы препаратов могут быть снижены. Однако чаще большая нагрузка, связанная с уходом за новорожденным приводит к ухудшению состояния, а больные прекращают лечение или из-за недостатка времени, или из опасения повредить ребенку.

Необходимо знать, что кортикостероидные гормоны уже содержатся в грудном молоке любой женщины; будучи введенными в бронхи матери в минимальных количествах, они не дают существенного изменения гормонального фона плода.

Исследование, проведенное в Великобритании в 2007 году показало, что уровень кортикостероидов в крови грудных детей, матери которых получают ИГКС в максимально разрешенных дозах, не отличается от нормального. При этом отказ от лечения может повлечь за собой развитие серьезного обострения бронхиальной астмы, терапия которого потребует введения «гормональных» препаратов внутривенно в несравнимо больших дозах.

Лечение аллергического ринита

Состояние нижних дыхательных путей во многом определяется наличием полноценного носового дыхания. Именно поэтому во время беременности необходимо проводить планомерное лечение аллергического ринита. Аллергический ринит встречается почти у 80% беременных женщин страдающих бронхиальной астмой.

Это заболевание может впервые проявиться в период беременности. Основными признаками аллергического ринита являются заложенность носа, частое чихание, выделения из носа жидкого характера. Эти явления заставляют переходить на дыхание через рот, что приводит к ухудшению проходимости бронхов.

Наиболее эффективными препаратами для коррекции состояния верхних дыхательных путей являются глюкокортикостероидные спреи для интраназального применения. Предпочтительным является назначение препарата Тафен-назаль, как содержащего будесонид.

Рекомендуется вначале очистить полость носа водно-солевым раствором, а затем использовать интраназальный спрей. Лечение тафен-назалем начинается с двух ингаляций два раза а день в каждую ноздрю, при восстановлении носового дыхания возможно снижение дозы до 1 ингаляции 2 раза в день.

При хорошем эффекте от лечения могут быть сделаны перерывы в приеме препарата. При возврате симптомов ринита прием препарата должен быть продолжен.

Также могут назначаться препараты других групп. Наиболее современным, содержащим небольшую дозу кортикостероидов, которые практически не попадают в кровоток, является Авамис. Он назначается по 2 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в сутки. Подбор препарата производится врачом с учетом индивидуальной чувствительности больной.

Наблюдение и лечение у акушера-гинеколога

Все женщины, страдающие бронхиальной астмой, должны в максимально ранние сроки встать на учет у акушера-гинеколога с целью постоянного контроля течения беременности, функции плаценты и состояния плода. Для этого проводится:

Регулярное клиническое наблюдение (каждые 2 недели)
Ультразвуковое обследование в I, II, III триместрах
Доплерометрия плацентарного комплекса на сроке 34 недели

Если у беременной женщины, страдающей бронхиальной астмой, нет показаний для родоразрешения путем кесарева сечения (рубец на матке, миопия высокой степени, осложнения со стороны плода) рекомендуется родоразрешение через естественные родовые пути.

При необходимости проведения обезболивания родов или кесарева сечения рекомендуется эпидуральная анестезия.

Опыт показывает, что у тех женщин, которым проводилась адекватная базисная терапия бронхиальной астмы, не происходит нарастания бронхиальной обструкции в процессе родов.

Напротив, самочувствие остается стабильным, так как при родовой деятельности выделяются вещества, способствующие расширению бронхов.

Лечение зубов при беременности статья от стоматолога

В последнее время, у моих пациентов достаточно часто возникает вопрос: «можно ли лечить зубы во время беременности?» На самом деле вопрос достаточно сложный, серьёзный и местами даже неоднозначный, поэтому попробуем сейчас во всём разобраться.

Посещение стоматолога и санация полости рта являются неотъемлемой частью планирования беременности. Но, к сожалению, далеко не все будущие мамы считают необходимым лечить зубы перед беременностью.

На самом деле не стоит недооценивать опасность стоматологических заболеваний, потому что в определённых случаях, и без соответствующего лечения такие заболевания могут представлять угрозу, как здоровью матери, так и нормальному протеканию беременности, и состоянию малыша.

Вы все прекрасно знаете, что в нашем организме всё взаимосвязано, это достаточно сложная система, и бактерии, которые находятся у нас в полости рта, всегда попадают в кровоток. Сначала попадают в кровоток матери, затем попадают в кровоток плода.

Если это период грудного вскармливания, то они так же попадают и в грудное молоко. И чем больше у нас будет бактерий во рту, тем больше их попадает в кровоток, и тем большую угрозу для нормального течения беременности они могут создать.

Из своей практики хочу сказать, что чаще всего санацию полости рта с девушками, которые готовятся к беременности, мы начинаем с профессиональной гигиены, то есть снимаем зубные отложения, а дальше уже занимаемся лечением кариеса и его осложнений – пульпитов и периодонтитов.

Также Вы должны иметь в виду, что возможно потребуется лечение у стоматолога-хирурга, например с целью удаления каких-либо разрушенных зубов или корней, и возможно потребуется лечение стоматолога-ортопеда с целью протезирования.

Если беременность наступила, а стоматологическое лечение так и не было проведено, то не стоит расстраиваться.

Такое лечение возможно и в период беременности, но, естественно, есть свои особенности и определённые ограничения.

Сама по себе беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению каких-либо стоматологических вмешательств, но здесь нужно учитывать два ключевых момента.

Первый момент, будущая мама обязательно должна предупредить врача стоматолога о том, что она беременна и указать свой точный срок. Второй ключевой момент, это перед любыми стоматологическими манипуляциями необходима консультация акушера-гинеколога. Это следует сделать по нескольким причинам.

Почему перед лечением зубов нужно проконсультироваться у гинеколога?

Первая причина – это то, что в принципе стоматологическое лечение у всех пациентов является определённым стрессовым фактором. У беременных этот фактор действует вдвойне. Поэтому в данном случае гинеколог должен взвесить, не будет ли это являться угрозой нормальному течению беременности.

Вторая причина – это боль.

Я думаю, практически все пациенты испытывали какие-то болевые ощущения на приёме у стоматолога, у беременных это нужно обязательно исключать, поэтому используем местную анестезию.

Естественно применяются препараты разрешённые, при беременности, подбирается индивидуальная доза, но в любом случае, это лекарственные препараты, и их введение тоже необходимо с гинекологом обсуждать.

И третья причина – наиболее спорный сейчас вопрос, это прицельная рентгенодиагностика зубов. Вообще, в современной рентгенологии нет противопоказаний для проведения снимков зубов во время беременности. Рекомендуется использовать радиовизиографиечские методы (визиоргаф дает на 90% меньше излучения).

Естественно, при этом на будущую маму одевается специальный свинцовый фартук, который предохраняет живот, органы малого таза от излучения. Но я бы порекомендовала всё равно к таким методом относится с осторожностью, и проконсультироваться с гинекологом, потому что в любом случае будущая мама получает хоть небольшую, но дозу излучения.

Поэтому нужно проконсультироваться со специалистом, насколько это необходимо.

Но, хочу отметить, что исключением из всех вышеперечисленных случаев, является оказание экстренной стоматологической помощи, потому что если есть какое-то острое заболевание в полости рта или какой-то выраженный болевой синдром, тут уже в любом случае проводиться оказание помощи в нужном объёме, независимо от срока, потому что это уже может угрожать состоянию здоровья будущей матери.

Занятия спортом позволяют организму лучше адаптироваться к возрастающей нагрузке, связанной с ростом плода, изменениями в теле, а также смещением центра тяжести.

Профессиональная гигиена полости рта при беременности

Также часто задают вопрос: «необходимо ли делать профессиональную гигиену во время беременности?» Мой ответ – однозначно, это необходимо делать. Сейчас существует такой термин – гингивит беременных.

Так как в период беременности метаболизм меняется, достаточно много вырабатывается женских половых гормонов, под их воздействием изменяется все слизистые оболочки, в том числе и десна. Десна становятся более отвесными, более рыхлыми.

Они становятся более проницаемыми для бактерий. Соответственно бактерии, которые всегда есть в полости, рта очень легко проникают в ткань дёсен и вызывают воспаление. Развивается это где-то в 70% случаев. Поэтому рекомендуется проводить профессиональную гигиену.

В плановом порядке желательно это делать во втором триместре. Как правило, требуется она практически всем беременным девушкам.

Ещё один важный вопрос – это можно ли удалять зубы во время беременности? Тут всё зависит от определённых показаний.

Если это плановое удаление зубов, то есть например удаление зубов мудрости, то я бы рекомендовала отложить данную манипуляцию на послеродовой период, если это не причиняет дискомфорт.

При наличии острого воспалительного процесса однозначно показано удаление зубов в любом триместре беременности.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Первый триместр

Теперь хотелось бы поговорить о лечение зубов в различные триместры беременности. Рассмотрим для начала первый триместр. Он длится включительно до двенадцатой недели. В этот период происходит активное деление клеток плода, и закладка всех основных органов и систем.

Плацента на данный момент ещё не сформирована, она не может защитить будущего малыша, именно поэтому в данный триместр не рекомендуется никаких плановых стоматологических вмешательств, потому что это может создать определённую угрозу здоровью будущего малыша.

Но естественно, исключением является здесь оказание экстренной стоматологической помощи при выраженном болевом синдроме и при каких-либо воспалительных заболеваний полости рта.

Второй триместр

Второй триместр длится с тринадцатой недели по двадцать пятую неделю включительно. Это наиболее благоприятный период для стоматологического лечения полсти рта.

Соответственно все уже органы системы у будущего ребёнка сформированы, плацента функционирует, она уже в состоянии защитить малыша от различных инородных веществ, в том числе от лекарственных препаратов, которые попадают в организм матери.

Поэтому, соответственно, более безопасно применение анестезии у будущей мамы и более благополучно проходит стоматологическое лечение.

Третий триместр

Третий триместр начинается с двадцать шестой недели.

Это уже менее благоприятный период для стоматологического лечения, потому что, как правило, ребёнок уже достаточно большой, будущей маме тяжело переносить различные стоматологические манипуляции, плюс существует риск возникновения преждевременных родов, но, тем не менее, лечение возможно. И хочется подвести итог, опять же, если требуется экстренная стоматологическая помощь, то она проводится на любом сроке беременности, потому что заболевание может представлять угрозу для будущего малыша.

Из своей личной практики могу привести случай, когда у будущей мамы возник пульпит в третьем триместре беременности, то есть это достаточно выраженный болевой синдром, зуб очень болел, пришлось его депульпировать, нерв удалять и временно пломбировать лекарственным веществом и ставить пломбу. Так как рентгеновские снимки в данном случае были не показаны, долечивание этого зуба пришлось на послеродовой период, когда уже было возможно проведение рентгенологических снимков и так же уже постоянное пломбирование корневых каналов.

Лечение зубов после родов

Иногда бывают случаи, когда необходимо стоматологическое лечение непосредственно после родов. И тут тоже есть свои нюансы и ограничения. Если женщина не кормит грудью, то она может лечиться так же, как любой обычный пациент. Ограничений в плане мест анестезии и снимков здесь нет.

Если женщина кормит грудью, она обязательно должна предупредить об этом врача, при этом также рекомендуется, если проводится рентгенологические исследования зубов, а также при применении местной анестезии, пропустить после этого одно, два кормления, и дальше можно кормить как обычно.

Лучше начать подготовку приданого заблаговременно или хотя бы составить продуманный список всего необходимого. Можно ориентироваться на чек-лист который мы отправим Вам на электронную почту.

Подводя итог всему вышесказанному, хочется сказать, что зубы можно и нужно лечить во время беременности, но так как существует достаточно много ограничений, особенностей, я бы рекомендовала проводить стоматологическое лечение в период планирования беременности.

Во время беременности и в период лактации

Можно лишь восхищаться женщиной, которая планирует беременность осознанно, то есть готовится к этому шагу серьезно, практически все свое время, посвящая подготовке к беременности. Стоматологи Красноярска имеют разный уровень квалификации . Наша стоматология отличается высоким уровнем обслуживания. Это очень Важно для Вас и будущего Вашего малыша.

Несомненно, это очень ответственно, но, если разобраться, не слишком сложно. Прежде всего необходимо пройти медицинский осмотр и позаботиться о том, чтобы при предстоящей беременности не возникло никаких воспалительных процессов (по причине изменения гормонального фона и другим причинам). Частью этого медицинского осмотра является поход к стоматологу.

Даже если природа наградила Вас голливудской улыбкой не стоит откладывать визит в стоматологическую клинику «на потом». Во время беременности некоторые виды лечения не рекомендуются. А после рождения ребенка Вам наверняка придется посетить стоматолога снова, но, для некоторых зубов — увы, может быть уже слишком поздно, и само лечение будет проходить гораздо менее приятно.

И что бы этого избежать нужно не реже чем раз в полгода консультироваться у специалиста.

Лечение кариеса во время беременности

Во время беременности каждая женщина старается поддерживать свой организм в хорошей форме и никаким образом не подвергать опасности еще не родившегося малыша. Все 9 месяцев, пока малыш растет в Вашем теле, Вы изменяетесь.

Растущий плод поглощает из Вашего кровотока необходимые вещества, в первую очередь микроэлементы и витамины. Уже на 3-й неделе, кода Вы еще и не подозревали о малыше, закладывается ротовая полость. На 7-й неделе закладываются зачатки молочных зубов, а на 5-м месяце беременности – уже первые зачатки постоянных зубов.

В дальнейшем идет развитие зачатков и их минерализация, которая полностью завершается толь ко к году малыша. Но пока мама не догадывается об этом, все, что происходит с ней (заболевание во время беременности, токсикозы, недостаток витаминов и т.д.), отражается на зубах ее малыша.

Для того чтобы ребенок родился здоровым и красивым, а Вы сохранили ослепительно привлекательную улыбку, прислушайтесь к советам специалиста.

СОВЕТ 1. Посетите стоматолога. Что такое кариес, благодаря рекламе, знают даже дети. Однако немногим известно, почему нужно обязательно вылечить все зубы до рождения малыша.

Дело в том, что кариозные полости – это просто кладовая запасов дл микроорганизмов. Инфекция из очага попадает в кровь и может стать причиной осложнений, как для мамы, так и для ребенка.

Наиболее благоприятные сроки для лечения зубов:

1-й визит на 6 – 9 недели беременности;
2-й визит на 16 – 18 недели беременности;
3-й визит на 26 – 28 неделях беременности;
4-й, последний перед родами на 36 – 38 неделях беременности.

СОВЕТ 2. Удалять зубы в период беременности лучше не раннее 16 недели, когда сформируется плацентарный барьер. Непосредственно перед родами удалять зубы не следует, т.к. открытая лунка после удаления зуба может стать источником инфекции.

СОВЕТ 3. Рентгенологическое исследование зубов в период беременности лучше не делать. Если имеется крайняя необходимость, то в нашей клинике есть компьютерный визиограф, доза облучения от которого очень мала.

СОВЕТ 4. Если у Вас токсикоз первого триместра беременности, или попросту сказать, частая рвота, обратите внимание стоматолога на эту проблему. Кислые значения pН рвотных масс нарушают баланс ротовой полости. Это приводит к быстрому росту микрофлоры и разрушению эмали зубов. Врач стоматолог подскажет специальные средства для сохранения эмали.

СОВЕТ 5. Если лечение зубов требует применения анестезии, обязательно известите врача о том, что Вы беременны. Если кариес поверхностный, то лечение безболезненно без анестезии. В более серьезном случае, доктор подберет подходящий анестетик, который не принесет вреда будущему ребенку.

СОВЕТ 6. Выбор пломбы всегда стоит за врачом. Не стоит отказываться от фторсодержащего пломбировочного материала. Специальная лампа, используемая для его утверждения безвредна для плода.

СОВЕТ 7. Обучитесь правильной чистке зубов. Не секрет, что в период беременности чувствительность зубов увеличивается. Можно воспользоваться пастой с пометкой «Sensitive» для чувствительных зубов.

Обучиться правильной чистке зубов Вы можете в нашей клинике. Обучение производиться индивидуально за одни сеанс. Проводить профессиональную чистку зубов не реже одного раза в четыре месяца.

Пройти курс укрепления зубов (реминирализирующую терапию).

СОВЕТ 8. Если следы крови остаются во время чистки зубов, то, скорее всего у Вас гингивит – воспаление слизистой оболочки десен, это состояние встречается довольно часто. Совершенно не обязательно, что не в порядке зубы. У беременных женщин, повышенная кровоточивость десен обусловлена гормональными причинами и пройдет самостоятельно после родов.

Однако все же лучше обратиться к врачу. Не редко устранение зубного налета и снятие зубных камней устраняет причину. В нашей клинике для этого используют современные методики. Устранение симптомов гингивита предотвратит более грозное заболевание – пародонтит (воспаление мягких тканей, окружающих зубов), он протекает довольно тяжело, и может закончиться потерей зубов.

СОВЕТ 9. Появились судороги ног — известите об этом не только гинеколога, но и как не странно стоматолога. Наиболее частые причины судорог ног является дефицит кальция. Если вовремя не устранить кальциевый дефицит, начнут разрушаться зубы. Источник кальция: молочные продукты и рыба. Кальций из овощей и фруктов усваивается плохо.

СОВЕТ 10. Вашего супруга также отправьте к стоматологу. Сколько бы усилий не прилагала беременная женщина, чтобы обеспечить «стерильность» полости рта, это бесполезно, т.к. первый же поцелуй супруга вернет «вредную» микрофлору.

Лечение кариеса после рождения ребенка

В послеродовой период женщине необходимо не менее тщательно заботиться о своем здоровье и уделять гигиене полости рта особое внимание.

В период кормления с молоком матери ребенок получает все полезные вещества, и именно тогда первая задача мамы свести к минимуму проникновение в организм ребенка различных бактерий и инфекций.

В то же время послеродовой период женщины — это период перестройки организма на прежний уровень, а любые изменения могут по-разному сказаться на здоровье женщины и в том числе и на состоянии зубов.

Очень важно в этот период наблюдать женщину один раз в три месяца. Проводить профилактические мероприятия для укрепления эмали, такие как реминерализующая терапия.

Дорогие будущие мамочки!

Мы гарантируем Вам максимально качественное и безболезненное лечение зубов, благодаря использованию ультрасовременного оборудования, новейших материалов, квалификации и опыту врачей. Мы будем рады взять заботу о Вас и здоровье вашего малыша.

Лечение во время беременности — советы врачей