Хирургическое лечение варикоза - советы врачей

Многих больных варикозом операция по удалению вен пугает: если вены удалить или перевязать, то каким образом будет циркулировать кровь в сосудах ног? На самом деле, по расположенным под кожей венам – тем самым, которые и формируют неэстетичные варикозные узлы – циркулирует лишь десятая часть крови. Удаление поверхностных вен не создает ощутимой дополнительной нагрузки на глубокие вены.

Восстановление после операции по удалению варикозно расширенных вен на ногах должно быть комплексным, его цель – предотвратить осложнения заболевания, появления рецидивов, и как можно скорее возвратить пациента к работе и привычным делам. Мероприятия, формирующие восстановительную программу после операции, зависят от степени запущенности заболевания, характера операции, а также общего состояния пациента и особенностей его организма.

Какие операции проводят при варикозном расширении вен на ногах

Существует три основных вида операций при варикозе нижних конечностей: классическая венэктомия (флебэктомия), стриппинг и лигирование вены.

Классическая венэктомия (флебэктомия). На ноге в ходе такого вмешательства производится продольный разрез кожи, соответствующий ходу варикозно расширенной вены.

Сосуд выделяется, перевязывается в районе лодыжки и колена (если речь о голени) или колена и паха (если удаляется вена на бедре), перевязываются крупные ответвления вены и она отсекается, после чего разрез зашивают.

Флебэктомия – устаревшая технология, которая в наши дни практически не применяется, так как на смену ей пришли новые, менее травматичные и более эффективные способы операции.

Стриппинг. Более совершенная и современная модификация флебэктомии и менее травматичная, чем классическая операция.

Суть вмешательства заключается в том, что в области лодыжки и колена (или колена и паха) делаются небольшие проколы, вена выделяется, перевязывается, в ее просвет вводят специальный гибкий проволочный зонд и с его помощью «выдергивают» вену из-под кожи. Рубцы после такого вмешательства минимальны.

Лигирование вены. При таком вмешательстве варикозно расширенная вена не удаляется полностью, она лишь перевязывается у основания варикозных узлов, благодаря чему циркуляция крови в сосуде прекращается и узлы спадаются.

Такой тип вмешательства считается неэффективным для крупных вен, однако для небольших по диаметру сосудов он более целесообразен, чем их полное удаление.

Также перевязка вен имеет смысл, если сосуд от природы очень извитой, имеет крутые изгибы или резкие сужения, из-за чего проведение зонда по всей длине вены становится невозможным.

Какие могут быть последствия после удаления вен

Операции по удалению варикозно расширенных вен – достаточно травматичные вмешательства, серьезно нарушающие внутреннее равновесие организма.

Поэтому нужно быть готовым к определенному дискомфорту в послеоперационном периоде: боль в области вмешательства; гематомы на месте удаленной вены и в местах наложения швов на кожу; отечность ноги в месте удаленной вены и швов; умеренная кровоточивость послеоперационной раны; общая слабость, повышение температуры, тошнота.

Почему возникают такие последствия? После удаления вен на ногах в тканях, которые раньше окружали сосуд, неизбежно возникает воспалительный процесс – это естественная, физиологическая реакция организма на проведенное вмешательство, направленная на заживление повреждения.

Любой воспалительный процесс сопровождается местным отеком и болью, возможны и общие симптомы недомогания: тошнота, повышение температуры тела, слабость. Через несколько дней после вмешательства они проходят.

Небольшое кровотечение из послеоперационной раны тоже не должно беспокоить: при удалении вены обрываются небольшие сосуды, которые затем спадаются, и истечение крови прекращается. При соблюдении рекомендаций хирурга неприятные явления быстро исчезнут.

В отдельных случаях после операции венэктомии на ногах возможно инфицирование области вмешательства, нагноение, тромбоэмболия или скопление в перевязанной вене крови с развитием воспаления сосуда. Но благодаря современным возможностям хирургии и совершенству хирургической техники такие осложнения встречаются крайне редко.

Как нужно провести послеоперационный период

Послеоперационный период после флебэктомии на ногах длится десять дней: с момента самой операции до полного снятия швов. В это время прооперированная конечность нуждается в особом внимании и специальном уходе.

После операции больному проводится компрессия нижних конечностей при помощи компрессионного трикотажа.

Компрессия – важное условие гладкого течения послеоперационного периода, так как она позволяет сдавить подкожные вены, предотвратить застой крови в них, и, соответственно, формирование тромбов.

Также компрессия ускоряет зарастание небольших вен, оставшихся после удаления основного венозного ствола.

Места, где наложены швы, нельзя мочить. Для гигиенических целей в послеоперационном периоде применяются влажные салфетки или смоченная водой марля. Швы регулярно обрабатываются йодом и для их защиты от повреждения и загрязнения накладывается стерильная повязка или наклейка.

Для уменьшения отечности нижних конечностей рекомендуется держать их приподнятыми – на подушке, тканевом валике высотой до 15 см. При интенсивных болях после операции врач может назначить обезболивающие препараты, для профилактики гнойных осложнений – антибиотики.

Какие мероприятия рекомендованы в реабилитационном периоде

Реабилитационный период начинается сразу после окончания послеоперационного, то есть через 10 дней после операции.

Швы в этот момент уже сняты, послеоперационные проколы, если нет осложнений, зажили. Но процессы восстановления организма продолжаются.

Для того, чтобы восстановление произошло как можно скорее, врач корректирует образ жизни больного. В реабилитационном периоде необходимы:

прием назначенных флебологом лекарств;
разумная физическая активность, ЛФК;
компрессия конечности;
работа в щадящих условиях, ограничение тяжелого физического труда;
коррекция питания;
физиотерапия, массаж.

Лекарственная терапия в послеоперационный период подразумевает прием препаратов, которые повышают тонус венозных стенок, улучшают реологические свойства (текучести) крови, оказывают противоотечное действие.

К рекомендованным в реабилитационный период препаратам относят средства на основе троксерутина, диосмина, препараты с витаминами С и РР, экстрактами гинкго билоба, конского каштана.

В качестве противосвертывающих средств применяют препараты салициловой кислоты, гирудина, гепарина.

Лекарства назначаются как в виде препаратов общего действия (таблетки, капсулы для приема внутрь), так и местных средств (гелей, мазей для нанесения непосредственно на кожу нижних конечностей). Грамотная лекарственная терапия в реабилитационном периоде позволяет ускорить восстановление микроциркуляции и одновременно служит эффективной профилактикой рецидивов заболевания.

Умеренная физическая активность необходима для стимуляции циркуляции крови в нижних конечностях, предотвращения ее застоя, формирования тромбов. В качестве оптимальных мероприятий по активизации больного рекомендуются пешие прогулки в умеренном темпе, плавание, комплексы ЛФК. Бег в реабилитационном периоде не рекомендуется.

В реабилитационном периоде компрессия на ногах обязательна. Сдавливание нижних конечностей необходимо всем больным, страдающим варикозным расширением вен – оно помогает предотвратить прогрессирование болезни, развитие осложнений. Рекомендует способ компрессии и подбирает размер эластичного белья врач-флеболог.

Щадящие условия труда необходимы для того, чтобы не возникло рецидива патологии, перехода ее на глубокие вены ног. Варикозное расширение вен нередко является следствием тяжелых условий работы, особенностей профессиональной деятельности.

Если работа связана с длительным стоянием – возможно, стоит сменить ее или хотя бы регулярно в течение рабочего дня выполнять комплексы лечебной гимнастики, направленные на улучшение циркуляции крови в ногах.

Работа в условиях высоких температур, связанная с вибрацией, переносом тяжестей противопоказана.

Коррекция питания после операции удаления вен на ногах должна быть направлена в сторону рационализации. Еда нужна полноценная, здоровая, богатая белком, клетчаткой, витаминами и микроэлементами. При лишнем весе следует снизить калорийность рациона, так как ожирение – один из факторов прогрессирования варикоза.

Физиотерапевтические методики в реабилитационном периоде ускоряют восстановление. Программу физиотерапевтического лечения рекомендует врач, могут быть полезны обертывания, электрофорез, увч, магнитотерапия. Массаж в реабилитационном периоде помогает эффективно устранить отечность.

Грамотное ведение послеоперационного периода после удаления расширенных вен на ногах, ответственное отношение к рекомендациям врача помогут как можно скорее устранить естественный дискомфорт, который возникает после операции, предотвратить вероятные осложнения и ускорить возврат пациента к полноценной жизни.

Как не допустить повторной операции

Нужно понимать: варикоз после операции не исчезнет. Можно удалить расширенную вену, но склонность к расширению других сосудов останется. Поэтому после операции необходимо предпринимать меры профилактики дальнейшего прогрессирования варикозной болезни.

Если работа предполагает долгое сидение, то рекомендуется делать небольшие перерывы, чтобы пройтись, выполнить простые упражнения. Сидеть за рабочим столом необходимо, поставив ноги на небольшую возвышенность, не закидывая одну ногу на другую.

Следует пить больше воды и меньше кофе, чтобы не допустить обезвоживания. Исключить из рациона фастфуд и газированные напитки. Питаться необходимо по возможности пять раз в день небольшими порциями.

Стоит отказаться от обуви на высоком каблуке и от тесной одежды, сдавливающей вены. Для профилактики прогрессирования варикоза полезно будет носить специальный компрессионный трикотаж, который назначит врач.

Отказаться придется и от посещения бани или сауны. От высокой температуры на теле может появиться еще больше расширенных вен, могут начаться судороги, мышечные боли. Высокая температура воздуха способна спровоцировать и появление трофических язв.

Также важно раз в полгода посещать своего врача-флеболога. Специалист сможет вовремя определить прогрессирование болезни и своевременно принять необходимые меры.

Вопросы и ответы

Операция по удалению варикоза на ногах (флебэктомия вен нижних конечностей) — одна из старейших форм оперативного лечения варикозных вен нижних конечностей. Самое раннее описание процедуры было написано Аулом Корнелиусом Цельсом, римским историком медицины. Первое описание флебэктомии с использованием крючков опубликовано в 1545 году. Современная комбинированная флебэктомия была разработана около 1956 года швейцарским дерматологом по имени Роберт Мюллер.

Микрофлебэктомия — это медицинский термин, используемый для процедуры удаления расширенной поверхностной вены через крошечный разрез в ноге. Разрезы настолько малы, что они часто не требуют швов, чтобы закрыть их.

Для закрытия обычно достаточно небольшого кусочка липкой ленты. Процедура также помогает устранить боль и улучшает внешний вид ног.

Операция при варикозе нижних конечностей может использоваться в сочетании с другими процедурами, такими как EVLT (эндовенозная лазерная терапия) и склеротерапия.

Флебологи нашего центра делают операцию на ногах при варикозе, как предложил немецкий профессор Варади, который разработал свои инструменты для проведения операции и сформулировал основные постулаты современной микрофлебэктомии через прокол. Этот метод имеет превосходный косметический результат, безболезненный и не требует госпитализации. В Инновационном сосудистом центре этой операцией на венах при варикозе владеют в совершенстве, а цена на вмешательство доступна каждому.

Очень косметично

В большинстве российских больниц удаляют варикоз на ногах, как через большой разрез в паху (кроссэктомия), так и через большие разрезы на ногах по Нарату или Линтону. Последствия такой комбинированной флебэктомии не удовлетворяют большинство пациентов.

Наша технология подразумевает минимальное вмешательство через проколы кожи, которые практически не оставляют рубцов. Расширенная вена «испаряется» лазером без разрезов. Варикозные притоки и узлы устраняются микрофлебэтомией и склеротерапией Foam-Form.

Использование малоинвазивной техники предполагает значительно меньшую травму тканей, чем «классическая» комбинированная флебэктомия, отзывы пациентов о послеоперационном периоде очень хорошие.

Под местной анестезией

Операцию по удалению вен при варикозе делают под местной анестезией, которая позволяет полноценно обезболить операционное поле слабым раствором местного анестетика — новокаина или лидокаина.

Результатом оперативного вмешательства должно стать устранение варикозной болезни с отличным эстетическим результатом. Смысл эстетичной флебэктомии состоит в удалении варикозных вен через проколы, но не разрезы кожи под местной анестезией.

Остаются лишь малозаметные рубчики, которые практически не видны через 3-6 месяцев. Флебологи Инновационного сосудистого центра в совершенстве овладели этой методикой.

Без госпитализации и больничного листа

При лечении варикоза в нашей клинике госпитализация не нужна. Сложные случаи варикоза делают, сочетая лазерную коагуляцию и минифлебэкомию. Минимальная травма, а также небольшой риск вмешательства, позволяют проводить эту операцию в условиях дневного стационара.

После современной минифлебэктомии пациент может быть отпущен домой через полчаса после вмешательства. В послеоперационном периоде надо вести активный образ жизни, приветствуется активная ходьба.

Временная нетрудоспособность составляет обычно не более 7 дней, затем возможно приступить к труду.

Подготовка к лечению

Перед операцией по поводу варикоза вен на ногах пациентам необходимо отказаться от аспирина или связанных с аспирином препаратов в течение недели до процедуры. Они не должны есть или пить после полуночи в день операции.

В день процедуры не следует наносить никаких увлажняющих кремов или лосьонов для загара. Пациент должен прибыть в хирургический центр примерно за полтора часа до процедуры. Ему предлагается ходить по комнате или коридору около 20 минут, чтобы проступили подкожные узлы.

Хирург отмечает контуры варикозных конгломератов маркёром. Для предоперационной разметки выполняется ультразвуковое сканирование.

Обезболивание

Амбулаторное удаление вен при варикозе проводится под местной анестезией, которая не несёт опасные последствия в отличие от наркоза. Анестезия проводится слабым раствором лидокаина или новокаина.

Анестетик нагнетается вдоль вены специальной помпой. Оперативное лечение варикоза абсолютно безболезненное при использовании слабых растворов анестетиков на всех этапах хирургического вмешательства.

Как проходит лечение

Делаются кожные проколы иглой, в точках согласно предоперационной разметке. Варикозный узел надо осторожно выделить по ходу вены специальным крючком, а затем её удаляют, вытаскивая через маленький прокол. На видео показана операция по удалению варикоза через микропроколы на ногах .

Швы не требуются, если врач использует минимальные разрезы (1-3 мм) и хорошую послеоперационную компрессию. Это избавляет от последствий в виде заметных рубцов и уплотнений в области разрезов. Опытные хирурги проводят удаление обширных венозных сетей на обеих ногах за один сеанс продолжительностью от 60 до 120 минут.

Дополнительная склеротерапия остаточных вариксов и телеангиэктазий позволяет убрать мелкие сосуды после флебэктомии. При лазерной флебэктомии делаются небольшие проколы, а удаление вены маленькими частями сводит к минимуму появление сгустков крови и способствует наилучшему косметическому эффекту. Этот метод требует особой подготовки хирурга.

После того как все расширенные варикозные сегменты были удалены, надо наложить компрессионный бандаж.

Возможные осложнения флебэктомии

Большинство незначительных осложнений не опасны и спонтанно разрешаются. Варикозное расширение вен рецидивирует только, если источник венозного рефлюкса не удаляют с помощью методов эндовенозной тепловой абляции. Лазерная флебэктомия предполагает сочетание методов приводит к полному выздоровлению.

Что может быть после флебэктомии большой подкожной вены?

Кровотечение, образование гематомы на бедре (образование синяков зависит от правильного подбора компрессионного белья),
Пигментация кожи по ходу пролеченного венозного ствола.
Другие осложнения, такие как случайное повреждение нерва с сенсорными нарушениями или инфицирование возникают редко.
Иногда может возникнуть некроз кожи.
Келоиды и гипертрофические рубцы обычно не возникают из-за минимального размера разрезов.
Глубокий венозный тромбоз наблюдается в единичных случаях, так как компрессионные чулки являются эффективными методами профилактики.

Прогноз

Флебэктомия имеет хороший косметический результат, эффективна в лечении варикоза и имеет небольшой риск серьёзных осложнений.

При выполнении квалифицированным врачом при соответствующих условиях флебэктомия даёт долгосрочный успех в 90%. По мере рассасывания послеоперационных синяков будет заметно исчезновение варикозно расширенных вен.

Поскольку делаются только крошечные разрезы — нет сколько-нибудь заметных рубцов, а большинство пациентов довольны результатами процедуры.

Наблюдение после лечения

Обычная классическая флебэктомия редко бывает нужна пациентам, так как обычно требует ночного пребывания в больнице и от 2 до 8 недель нахождения дома.

После проведения удаления вен на нижних конечностях в нашем центре пациенту разрешены физические нагрузки, но не стоит водить автомобиль хотя бы сутки, так как дистальная моторная функция может быть нарушена вследствие продолжительной анестезии, особенно после анестезии в подколенной области. Пациенту рекомендуется ходить около 10-15 минут, прежде чем он покинет клинику.

В дальнейшем нужен приём препаратов диосмина (детралекс), не рекомендуется долго стоять на одном месте в течение 2-х недель. Это помогает свести к минимуму риск образования тромбов в глубоких венах ноги.

Компрессионная повязка предотвращает послеоперационное кровоизлияние и уменьшает вероятность боли, синяков и образования других осложнений. Повязки удаляются через 3-7 дней после операции, но компрессионный чулок следует носить ещё 2-4 недели, чтобы свести к минимуму кровоподтёки и отёк.

Время ношения зависит от размера удалённых вен и степени обработки рефлюкса. Чулки можно снимать при принятии душа.

Дополнительную склеротерапию следует отложить на несколько недель и сделать её после исчезновения послеоперационного отёка.

Многие сосудистые звёздочки могут спонтанно регрессировать и также спонтанно исчезать после удаления варикозных вен посредством амбулаторной флебэктомии.

Пациенты должны избегать раннего воздействия солнца, потому что на месте прокола или разреза может появиться гиперпигментация.

Пациенту рекомендуется следить за тем не появилось ли покраснение, отёк, нагноение, лихорадка и другие признаки инфекции. При появлении этих признаков стоит сразу обратиться к врачу.

Статьи

Операция при варикозе нижних конечностей назначается при следующих обстоятельствах:

если подкожные вены увеличены в результате физиологической патологии;
если болезнь находится в запущенной стадии, когда лечение варикоза лекарственными препаратами или народными средствами уже не помогает;
при образовании трофических язв на кожных покровах;
если происходят нарушения сосудистого кровообращения, в результате которых пациент испытывает постоянную усталость, быстро утомляется, ощущает боли и тяжесть в ногах;
если образовался острый тромбофлебит;
если возникли трофические поражения кожи.

Для некоторых пациентов операция на варикозном расширении вен на ногах может быть противопоказана. Факторами, препятствующими проведению хирургического вмешательства, являются:

гипертония;
тяжелые инфекционные заболевания;
ишемическая болезнь;
возраст пациента (более 70 лет);
заболевания кожи – экзема, рожистые воспаления и т.п.;
вторая половина срока беременности.

Операция – самый эффективный и безопасный вариант лечения варикоза. Опытный врач сможет быстро устранить патологию, а пациент вернется к нормальной жизни, не испытывая тех страданий, которые причиняла ему болезнь.

Читайте также: Терапевт - советы врачей

Виды вмешательства

Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни. Некоторые виды операции, подходящие для одного человека, могут совершенно не подойти другому. Прежде чем назначать операцию, врач изучает форму заболевания, симптоматику, а также вероятность развития осложнений.

Хирургическое

Наиболее трудоемкой и сложной процедурой, связанной с высокой вероятностью развития осложнений, является флебэктомия операция по удалению варикозного расширения вен. Ее назначают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не способны оказать сколько-нибудь благоприятного эффекта.

В процессе этой операции в паховой области пациента делают небольшие (3-5 мм) разрезы, через которые пораженную вену перевязывают в том месте, где она впадает в глубокую вену, затем ее рассекают и вытягивают из ноги при помощи специальных зондов. После удаления вены на места разрезов накладывают рассасывающие швы. Операция длится от 1 до 2 часов, при этом пациент находится в стационаре не более суток, затем его отпускают домой.

Разновидностью флебэктомии является такая процедура как минифлебэктомия, при которой на теле делаются не разрезы, а проколы. Этот способ позволяет провести операцию с меньшим травмированием кожных покровов и сократить период реабилитации.

Стриппинг – еще один вид хирургического лечения варикоза. В процессе этой процедуры извлекается не вся вена полностью, а только небольшой ее участок, который подвергся варикозному расширению. Удаление проводится через проколы в коже, что позволяет избежать наложения швов.

Склерозирование

Менее травмирующим методом оперативного вмешательства считается склеротерапия. Она заключается в том, что при помощи ультразвукового исследования определяется точное расположение расширенной вены, в которую вводят особое вещество (склерозант).

Данное вещество склеивает пораженные сосуды, препятствуя току крови по ним. После этой операции на месте больной вены формируется рубцовая ткань, пропадают отеки.

Пациента перестают мучить тяжесть и боли в ногах, а если имели место трофические язвы, они быстро заживут.

Склеротерапия бывает двух видов:

Эхосклеротерапия. Эту операцию применяют в том случае, если диаметр пораженных вен достиг 1 см и более.

Сначала вены обследуются при помощи особого устройства – дуплексного сканера, затем под его контролем производится прокол, после чего в вену вводится склерозант.

Эта процедура позволяет уменьшить в диаметре пораженный сосуд и восстановить нормальное движение крови по нему.

Склерозирование пеной. Наиболее безопасный и совершенно безболезненный вид склеротерапии. В пораженный сосуд вводят специальную пену, которая его заполняет и приостанавливает ток крови внутри этого сосуда. Для максимального эффекта обычно проводят несколько процедур склеротерапии. Рецидивов варикоза после нее почти не бывает.

Лазерная коагуляция

Операция по удалению варикоза вен на ногах лазером считается наиболее технологичным видом борьбы с варикозом и помогает устранить патологическое расширение вен у 90% больных. Во время этой процедуры разрезов тканей не производится, что позволяет избежать косметических дефектов.

Через прокол в коже вводят лазерный световод, который излучает световые волны. Под их действием происходит растворение больного сосуда. Данный метод отличается низким числом рецидивов – повторные случаи образования варикоза возникают только у 5% пациентов.

Похожим на лазерную коагуляцию методом лечения варикоза является радиочастотная облитерация. Суть метода заключается в воздействии на больную вену микроволн, которые нагревают сосуд, вызывая его «спаивание».

Данный способ лечения считается самым простым и безболезненным. Его можно применять и в тяжелых случаях, когда вены достигают больших размеров.

Как делают операцию по удалению варикоза на ногах лазером смотрите на видео: Не смотрите, если вы особо впечатлительны!

Возможные последствия и состояние в послеоперационный период

Почти все виды операций, проводимых для устранения варикоза ног, проходят благополучно и вызывают какие-либо осложнения в очень редких случаях.

Наибольшая вероятность осложнений и тяжелого протекания реабилитационного периода наблюдается при флебэктомии. В районе удаленной вены могут возникать гематомы, а иногда из разрезов может течь кровь, поскольку рядом находятся притоки других вен.

Через 2-3 дня после операции у некоторых пациентов может повышаться температура. Это происходит из-за асептических воспалительных процессов в крови, которая скапливается под кожей. Если скопившейся крови будет очень много, на венах могут образовываться комки, болезненные на ощупь.

Если кожа над комками приобрела красноватый оттенок, значит началось бактериальное воспаление. В этом случае потребуется срочная госпитализация. Другими возможными осложнениями после операции могут быть:

Онемение кожи, болевые ощущения. Они возникают в том случае, если во время операции были повреждены нервные окончания. Со временем боли пропадут и чувствительность кожи восстановится.

Синяки. Образуются при флебэктомии, поскольку это достаточно травмирующая операция. Через какое-то время, обычно не более месяца, они полностью исчезают. При малоинвазивных методах лечения (склеротерапия или лазерная коагуляция) синяки почти никогда не остаются.

Отеки. Они могут появиться, если больной не следует предписаниям врача в послеоперационный период – много двигается, не носит специальную одежду или подвергает себя большим физическим нагрузкам.

После операции большинство пациентов ведут малоактивный образ жизни. Из-за гиподинамии может возникнуть такое опасное явление, как острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Чтобы его предотвратить, необходимо делать специальные упражнения, соблюдать диету и принимать препараты, препятствующие тромбообразованию – Курантил, Гепарин или Аспирин.

Реабилитация после удаления варикоза нижних конечностей

Соблюдение показаний врача в послеоперационный период – важнейшая часть лечения и профилактики рецидивов варикоза. Большинству пациентов рекомендуется:

Плотно бинтовать ногу эластичным бинтом.
Носить специальное компрессионное белье – гольфы или колготки.
Не поднимать тяжести более 10 кг первые полгода после операции.
Заниматься спортом с умеренной физической нагрузкой – спортивной ходьбой, плаваньем, велосипедом.
Контролировать массу тела при наличии проблем с лишним весом.
Ежегодно проходить курсовой прием венотонизирующих препаратов – например, Детралекса.

В течение 3 дней после проведенной операции пациентам категорически запрещено курить и употреблять алкоголь, загорать, поднимать тяжести, водить автомобиль и принимать горячие ванны.
При появлении болей в прооперированной ноге может помочь легкий массаж, который вполне можно проводить самостоятельно.
Рекомендации по профилактике рецидивов
Если даже операция по устранению варикоза вен была проведена успешно, всегда существует риск повторного развития болезни. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения рецидивов, необходимо соблюдать профилактические меры:

вести активный образ жизни – заниматься спортом, почаще гулять на свежем воздухе;
в сидячем положении нужно следить за тем, чтобы осанка была ровной, не класть одну ногу на другую, поскольку это приводит к нарушениям венозного кровотока;
бороться с лишним весом;
умеренно употреблять кофе и чай;
каждое утро выполнять гимнастику ног;
отказаться от слишком тугой и тесной обуви и одежды.

Варикозное расширение вен – это болезнь, которая даже после полного излечения требует соблюдения определенного образа жизни. Профилактические меры после операции нужно будет соблюдать не первые несколько месяцев, а на протяжении всей жизни. Только так можно будет нормализовать состояние своего организма и исключить вероятность повторного развития болезни.

Источник: http://oserdce.com

Операция по удалению вен на ногах при варикозе – цены, показания, методы

Почему ежегодно увеличивается количество проведенных операций на венах ног?

Развитию варикозной болезни способствуют такие «вредные» привычки современного избалованного цивилизацией человека, как:

малоподвижный образ жизни (сокращения мышц голени способствуют оттоку крови из вен нижних конечностей – это так называемое «второе сердце»);
избыточный вес (в США, где ожирение стало национальной проблемой, от варикоза ног страдает 25-30% взрослого населения);
профессии, связанные с длительным пребыванием в положении стоя или сидя (длительное пребывание за компьютером, особенно при наличии вредной привычки закидывать ногу за ногу, также способно привести к варикозу).

Начальные стадии заболевания нередко протекают абсолютно бессимптомно, в то время как консервативная терапия не в состоянии восстановить патологически растянутые вены и деформированные венозные клапаны. Поэтому нередко уже при первом визите врачи рекомендуют пациентам удаление вен.

Показания к операции

Показанием к операции по удалению варикозного расширения вен может стать любое проявление заболевания, которое снижает качество жизни пациента, в том числе:

выявленные на приеме у врача нарушения работы клапанного аппарата в сочетании с растяжением стенки подкожных вен (является главным критерием того, что консервативная терапия уже не эффективна);
тромбоз участка подкожной вены (тромбофлебит);
симптомы венозной недостаточности (ночные судороги в икроножных мышцах, боль и ощущение тяжести в ногах, отеки), которые плохо поддаются консервативной терапии;
наличие трофических язв венозной этиологии (когда есть «питание» язвы расширенной веной);
эстетический дефект (расширенные вены на ногах представляют собой малопривлекательное зрелище).

Операция по устранению варикоза вен может проводиться различными методами, которые значительно отличаются объемом вмешательства, а, следовательно, и последствиями для организма.
При выборе методики хирурги ориентируются в основном на стадию процесса, поэтому лучше не дожидаться развития осложнений, а своевременно согласиться на удаление вен.
Когда нельзя проводить операцию

Операция по удалению варикозных вен на нижних конечностях не относится к чрезвычайно опасным для организма хирургическим вмешательствам. Тем не менее, удаление вен следует отложить при наличии острых заболеваний (грипп, ОРВИ и т.п.), а также при обострении любой хронической патологии.

Кроме того, удаление варикоза нижних конечностей может быть отложено при беременности и родах. После родов часто вены приобретают нормальный вид. Это происходит в течение первых 4-5 месяцев после родов.

Надо сказать, что абсолютных противопоказаний к операции по устранению варикоза вен не существует. В тех случаях, когда варикозная болезнь представляет реальную угрозу для жизни пациента и при этом плохо поддается лечению, операцию по удалению вен проводят в любом возрасте и при любом состоянии организма (ожирение, высокое артериальное давление и т.п.).

Малоинвазивные операции при варикозе нижних конечностей

Малоинвазивные операции при варикозе не предусматривают механического удаления венозных сосудов. Основной механизм действия данных процедур заключается в химическом (специальный раствор) или физическом (лазер, высокочастотное излучение) воздействии на внутреннюю оболочку вены. В результате варикозно расширенные вены спадаются и зарастают.

Выполненные по показаниям малоинвазивные операции имеют следующие преимущества:

высокая эффективность (рецидивы возникают крайне редко);
нет необходимости в госпитализации;
отсутствие грубого травмирующего воздействия на организм;
хорошая переносимость процедуры пациентами;
минимальный процент осложнений и неприятных побочных эффектов;
кратчайший восстановительный период;
отсутствие необходимости в общей анестезии (по болезненности сравнимо с лечением зуба).

Сегодня существует несколько методов малоинвазивного вмешательства, о которых вы можете прочитать ниже.

Преимущества и недостатки удаления вен методом склеротерапии

Метод склеротерапии основан на химическом склеивании внутренних стенок вен при помощи введения специального вещества – склерозанта. К преимуществам метода следует отнести относительно невысокую стоимость удаления вен.

Однако при значительной распространенности процесса может понадобиться несколько сеансов склеротерапии – процесс лечения может занять до 1 месяца.
В нашей клинике мы используем склеротерапию для удаления поверхностно расположенных мелких вен и сосудистых звездочек (ретикулярный варикоз).
Кроме того, склеротерапия может применяться как комбинированная методика при обширном поражении в сочетании с лазерной облитерацией или РЧО и минифлебэктомией.

Склеротерапия также является оптимальным методом при лечении трофических язв, когда кожа над веной изменена, и нельзя производить разрезы. В таких случаях мы используем введение склерозанта в питающую язву вену под контролем УЗИ.

В качестве склерозанта в нашей клинике применяется пенообразующее вещество этоксисклерол, такой способ гарантирует высокую эффективность, поскольку склерозирующее вещество лучше распространяется по пораженному сосуду.
Подробнее о склеротерапии ->
Преимущества удаления вен методом эндовенозной лазерной облитерации
Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) – малоинвазивный метод удаления варикоза нижних конечностей при помощи воздействия лазерного луча.
По сравнению со склеротерапией ЭВЛО обладает следующими преимуществами:

абсолютная безболезненность (процедура проводится под местной анестезией);
высокая точность (все хирургические манипуляции проводятся под контролем УЗИ);
по показаниям ЭВЛО может быть дополнена процедурой минифлебэктомии (удаление расширенных протоков), такая возможность значительно уменьшает список показаний к механическому удалению вен;
синяки после проведения процедуры возникают реже;
послеоперационный болевой синдром выражен слабее;
отсутствие пигментных пятен в местах уколов;
более короткий восстановительный период.

Подробнее о лечении варикоза лазером ->
Радиочастотная аблация – наиболее современный метод малоинвазивного лечения варикозной болезни
Появление радиочастотной аблации (радиочастотной облитерации, РЧО) позволило значительно сократить количество случаев, когда единственным методом решения проблемы оставалось хирургическое (механическое) удаление варикозно расширенных вен.
При помощи радиочастотного электрода, который вводится в полость вены под контролем УЗИ, можно «заваривать» крупные венозные стволы диаметром 15 мм и более.
Радиочастотная облитерация обладает всеми преимуществами ЭВЛО. Более того, РЧО превосходит эндовазальную лазерную облитерацию по следующим показателям:

использование одноразовых электродов;
полная автоматизация процесса, позволяющая избежать досадных ошибок (аппарат оснащен датчиком и работает по методу обратной связи, так что при большей ширине сосуда автоматически посылается больше энергии);
процедура занимает значительно меньшее количество времени;
через год обработанная РЧО вена полностью рассасывается (при использовании ЭВЛО остается в виде тяжа).

Единственным недостатком радиочастотной аблации является высокая стоимость процедуры.
Подробнее ->
Хирургическая операция по удалению варикозных вен на нижних конечностях
Флебэктомия или хирургическое удаление варикозных вен – более радикальное оперативное вмешательство, которое предусматривает полное или частичное удаление пораженного венозного ствола (большой или малой вены) вместе со всеми ответвлениями, а также перевязку соустий с глубокими венами конечности.
Флебэктомия производится в более запущенных случаях, поэтому нередко дополняется использованием малоинвазивных методов для удаления сохранившихся веточек и варикозных узлов.

Постоперационный период после флебэктомии, как правило, более длительный, чем в случае малоинвазивных вмешательств. На прооперированной ноге остаются послеоперационные раны, которые требуют тщательного ухода.

Мелкие синяки и обширные гематомы после флебэктомии встречаются значительно чаще, нередко возникают воспалительные инфильтраты (уплотнения).

Однако при правильном уходе все неприятные побочные эффекты полностью исчезают. В местах разрезов остаются небольшие малозаметные шрамы, которые, как правило, не вызывают больших нареканий.

Подготовка к операции

Независимо от выбранного метода хирургического лечения перед проведением операции по удалению вен следует пройти обследование, которое включает стандартные лабораторные тесты (общие анализы крови и мочи, коагулограмма, глюкоза крови и др.).

Кроме того, понадобится УЗИ вен и анализы на передающиеся через кровь инфекции (гепатиты, сифилис, ВИЧ).

Обязательно проинформируйте врача обо всех принимаемых вами медицинских препаратах (контрацептивы, ибупрофен, аспирин и т.п.), а также о случаях аллергических реакций на лекарственные средства.

Последствия операции по удалению вен. Как себя вести, чтобы избежать осложнений

Во избежание развития тромботических осложнений врачи используют специальные средства – антикоагулянты, которые подбираются в зависимости от показателей свертывающей системы крови.

После ЭВЛО и РЧО рекомендуют раннюю нагрузку на ноги (ходьба). В тех случаях, когда операция проводилась методом флебэктомии при ходьбе возможно возникновение преходящего болевого синдрома.

После удаления варикозных вен потребуется определенное время строго придерживаться следующих предписаний:

носить компрессионный трикотаж (удобнее чулки);
отказаться от тепловых процедур (баня с высокими температурами, загорание на пляже и т.п.).

Время действия ограничений устанавливает лечащий врач в зависимости от стадии развития заболевания, метода проведения операции, объема удаленных вен, общего состояния организма и динамики восстановительного процесса.
Как избежать рецидива
Следует учитывать, что варикозное расширение вен возникает у людей с наследственной предрасположенностью, поэтому после проведения операции следует сделать все возможное, чтобы заболевание не вернулось, а именно:

следить за собственным весом;
избегать длительной статической нагрузки;
проходить курсы лечения венотониками;
по показаниям носить компрессионное белье.

Можно ли обойтись без операции?

В случаях, когда произошли необратимые изменения в стенке вен, к сожалению, обойтись без хирургического вмешательства невозможно. При длительном развитии варикозная болезнь угрожает такими осложнениями как:

массивные кровотечения из расширенных вен;
тромбоз венозных стволов;
тромбоэмболические осложнения (в том числе остановка сердца, инфаркт легкого и др.);
трофические язвы и т.п.

Нет волшебных мазей, которые рассасывают живые ткани (расширенные вены). Большинство этих средств обладают лишь местно отвлекающим действием, вызывая чувство «холодка» при нанесении. Профилактика тромбозов мазями без ношения компрессионного трикотажа – не эффективна. Лечение тромбозов, как монотерапия, также абсолютно не эффективно.

Можно ли отложить операцию по удалению вен?
Современные методы удаления вен позволяют избавиться от болезни достаточно комфортным способом и в дальнейшем вести полноценную жизнь практически без ограничений.
Если на данный момент времени вы не располагаете возможностью сделать операцию, то единственный метод, который может отдалить возникновение осложнений – это постоянное ношение компрессионного трикотажа 2 или 3 класса компрессии.

Постоянно – это и летом, когда риск тромбоза особенно высок. Компрессионной трикотаж после операции носится в течение 2-3 недель, после чего в большинстве случаев про него можно забыть.

Следует также учесть, что чем позже пациент обращается к врачу, тем более дорогостоящим будет лечение, а на последних стадиях не обойтись без травматичного вмешательства.

Не откладывайте операцию в долгий ящик. Берегите себя. Будьте здоровы.

Врач-флеболог ГКБ №31 проведет тщательное обследование и подберет оптимальный вариант лечения, используя безопасные современные методики: медикаментозное лечение, склеротерапия, минифлебэктомия, эндовазальная лазерная абляция и другие.

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.
Условия оказания платных услуг можно узнать здесь
Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Хирургическое лечение варикоза — советы врачей