Симптомы астмы — советы врачей

Бронхиальная астма – воспалительное заболевание дыхательных путей, носящее хронический характер. Аллергическая астма – наиболее распространенный вид астмы. По некоторым данным, в мировых мегаполисах до 85% детей и до 50% взрослых имеют те или иные проявления аллергии.

Обычно аллергию вызывают микроскопические частицы, присутствующие в воздухе и попадающие в организм в процессе дыхания. Если именно эти частички – аллергены – и вызывают астматический приступ, то такая астма называется аллергической.

Обычно приступы астмы провоцируются такими факторами, как:

• резкое понижение температуры вдыхаемого воздуха (например, зимой, при выходе на улицу)
• табачный дым (даже в случае «пассивного курения»)
• интенсивные запахи (парфюмерия, химические вещества)
• запыленная атмосфера
• физические нагрузки
• вирусные инфекции.

У больных аллергической астмой дыхательные пути чрезвычайно чувствительны, они быстро и интенсивно реагируют на провоцирующие факторы, что приводят к резкому сокращению мышечных (спазму) тканей дыхательных путей, сужению «просвета» в бронхах, к выделению густой и вязкой слизи.

В общем случае астма (в том числе, и аллергического происхождения) характеризуется:

• кашлем
• «свистящим» дыханием
• одышкой (ощущением нехватки воздуха)
• учащением дыхания,
• ощущениями болей в груди
• ощущением стеснения в груди

Основная причина возникновения заболевания – генетически определенная респираторная аллергическая на те или иные вещества – аллергены. Однако проявление заболевания и его развитие может быть инициировано и другими факторами, например:

• инфекционными заболеваниями
• длительным контактом с пылью (например, на производстве), химическими веществами, ядохимикатами и т.п,
• продолжительными стрессовыми ситуациями дома или на работе

Нужно заметить, что симптомы аллергии на домашнюю пыль во многом схожи с симптомами аллергии на пыльцу растений поллинозом. Разобраться, в чем именно причина недомогания, помогут следующие признаки:

1. Если признаки аллергии проявляются более или менее равномерно в течение всего года, если не прослеживается сезонность заболевания, можно исключить из возможных причин поллиноз и простудные заболевания.
2. Если при перемене места жительства (даже на пару дней, даже в пределах одного города) симптомы прекращаются, можно с большой долей вероятности винить в проблеме именно домашнюю пыль. Противоположный эффект наблюдается, если описанные симптомы проявляются у вас только, когда вы приходите в конкретное помещение (например, в гости). В этом случае можно предположить наличие в этом помещении высокой концентрации опасных для вас аллергенов (клещевых, домашних животных, плесени и т.п.).
3. И, разумеется, наиболее надежный (хоть и не 100%) способ определиться с причиной аллергии медицинские тесты. Вам следует обратиться к врачу, и, с высокой долей вероятности, он определит истинную причину вашего недомогания.

Заболевание может проявиться в любом возрасте, но у детей это обычно бывает после достижения годовалого возраста. В группе риска находятся дети и взрослые, имеющие те или иные аллергические заболевания, дети родителей-аллергиков.

У детей наличие астмы можно предполагать при частых (от четырех раз в год) обструктивных бронхитах. В таких случаях необходимо полное обследование у врача-аллерголога с целью установления либо исключения диагноза аллергической астмы.

По тяжести протекания аллергическую астму можно разделить на четыре степени:

• легкая (приступы случаются реже одного раза в неделю, при этом показания пикфлоуметрии – максимальная скорость выдоха пациента – составляют не менее 80% от нормы, установленной для данного пациента),
• регулярная легкая (частота приступов примерно один раз в неделю, приступы случаются регулярно),
• средней тяжести (ежедневные приступы, показания пикфлоуметрии – 60-80% от нормы),
• тяжелая (ежедневные многократные приступы, показания пикфлоуметрии – ниже 60% от нормы).

Астма – тяжелое заболевание, и заниматься самолечением ни в коем случае не следует.

Схема лечения определяется врачом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента, факторов окружающей среды, социальных и многих других факторов.

Современная медицина позволяет даже в тяжелых случаях аллергической астмы сохранить качество жизни пациента на приемлемом уровне, добиться существенного сокращения частоты и тяжести приступов, увеличения длительности ремиссии (бессимптомного протекания заболевания).

• определение причинно-значимого аллергена (аллергенов)
• максимально-возможное ограничение контакта пациента с аллергенами,
• мероприятия по укреплению и повышению иммунитета,
• терапия, способствующая выработке в организме особых антител, блокирующих действие аллергенов.

Медицинские препараты, применяемые при лечении астмы можно разделить на две группы по назначению:

• для профилактики астматических приступов,
• для купирования приступов.

Препараты первой группы обычно применяются в течение длительного времени. Их назначение – снятие воспалительного процесса в бронхах. Регулярное применение правильно подобранных препаратов способно существенно снизить частоту возникновения приступов.

Препараты второй группы применяются для экстренного расширения бронхов во время приступов. Их действие обычно продолжается от 3-4 до 12 часов. Применение препаратов экстренной терапии не отменяет регулярный прием основных лекарств.

При внезапном остром приступе астмы следует:

• успокоиться (или успокоить пациента),
• принять положение, облегчающее дыхание (сидя, слегка наклонившись вперед),
• дышать не спеша, без усилий, сложив губы дудочкой, производить звук, напоминающий гудок паровоза,
• принять рекомендованный врачом препарат в указанной врачом дозе,
• при сомнении в контроле ситуации – вызвать врача,
• по возможности – принять горячую ванну для рук (согнутые в локтях руки поместить в таз с теплой водой по локти, вес тела перенести на локти), через 15 минут мышечная ткань бронхов должна расслабиться.

В настоящее время медики не исключают полностью возможность занятий спортом для больных аллергической астмой. Но при этом следует выполнять определенные рекомендации:

• при каждой тренировке повышайте нагрузку постепенно, резкая нагрузка без «разогрева» может спровоцировать приступ,
• между тренировками (подходами к снаряду) старайтесь полностью восстановить дыхание, не допускайте чрезмерного учащения дыхания,
• отдавайте предпочтение тренировкам, направленным на укрепление мышц, участвующих в процессе дыхания,
• избегайте чрезмерно длительных тренировок, лучше проводить более частые, но короткие занятия.

® Юрий Долотов

Астма

Астма – сложный клинический синдром, сопровождающийся хроническим воспалением дыхательных путей с формированием их повторяющейся, но обратимой непроходимости. Воспаление приводит к повышенной реактивности бронхов, поэтому они могут сужаться в ответ на различные стимулы.

Что такое астма?

Атопическая астма – распространенное хроническое аллергическое заболевание, встречающееся у 5 – 8% людей. Ее распространенность постоянно растет, что связано с увеличением загрязнения окружающего воздуха и концентрации аллергенов.

Кроме бронхиальной, выделяется также сердечная астма. Она связана с застоем крови в легочных сосудах при нарушении насосной функции крови. Такое состояние возникает в тяжелых случаях сердечной недостаточности.

Она не имеет аллергической природы и требует лечения у кардиолога. Сердечная астма проявляется приступами удушья в ночные часы, которые облегчаются в положении сидя и не реагируют на прием бронхорасширяющих средств.

Механизм развития астмы

Бронхиальная астма имеет сложный патогенез. Его основные звенья:

• постоянное воспаление дыхательных путей, наиболее выраженное в бронхах среднего размера;
• увеличение содержания в стенках бронхов иммунных клеток, которые выделяют большое количество воспалительных веществ;
• структурные изменения бронхов, которые при длительном течении процесса могут стать необратимыми;
• воспаление вызывает гиперреактивность дыхательных путей, то есть их спазм в ответ на безобидные для здорового человека воздействия.

Причины и признаки астмы

Консультация врача

Записаться на прием

Аллергическая астма – результат сложного взаимодействия между генетической предрасположенностью человека к болезни и его воздействием с окружающей средой. Генетические предпосылки астмы изучены плохо. Факторы риска заболевания:

• случаи аллергических заболеваний в семье;
• сопутствующий аллергический ринит;
• частые вирусные инфекции в детстве;
• действие сигаретного дыма;
• ожирение;
• низкий социально-экономический статус.

В большинстве случаев заболевание развивается в возрасте 2 – 6 лет.

Признаки астмы у детей часто связаны с воздействием аллергенов, таких как пылевые клещи, табачный дым и вирусные респираторные инфекции.

Признаки астмы у взрослого чаще возникают у женщин среднего возраста после инфекции дыхательных путей. Триггеры в этой группе обычно носят неаллергический характер, например, резкие запахи.

Выделяют отдельные виды астмы, связанные с действием определенного фактора:

• аспириновая астма – возникает при употреблении препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств и аспирина;
• астма физического усилия – обычно развивается у детей в ответ на физическую нагрузку, проявляясь одышкой и сухим кашлем при беге;
• инфекционно-зависимая астма обостряется при сопутствующих респираторных заболеваниях.

Симптомы и диагностика астмы

Классические симптомы астмы:

• одышка и сухой кашель, нередко усиливающиеся по ночам;
• хрипы, слышимые при выдохе;
• эпизодичность, приступообразность этих симптомов.

При внешнем осмотре часто никаких отклонений от нормы нет. При возникновении приступа увеличивается частота дыхания, пульса, начинают работать вспомогательные грудные мышцы. Уровень кислорода в крови снижается лишь при надвигающейся тяжелой дыхательной недостаточности или астматическом статусе.

Диагностика астмы:

• исследование функции внешнего дыхания с применением бронхорасширяющего препарата; показатели ФВД могут быть нормальными или свидетельствовать о наличии обратимой бронхиальной обструкции (спазме);
• измерение оксида азота в выдыхаемом воздухе: увеличение этого показателя – один из признаков заболевания;
• кожные аллергопробы для выявления триггеров (пусковых факторов) бронхоспазма;
• тесты, провоцирующие бронхообструкцию, например, с метахолином, используются редко;
• анализ мокроты для определения «аллергических клеток» — эозинофилов;
• анализ крови для определения уровня эозинофилов и антител – реагинов (признаков аллергии).

Осложнения при астме

Осложнения астмы включают:

• ограничение физической активности, нарушение сна;
• постоянное сужение бронхов;
• постепенное развитие эмфиземы легких и дыхательной недостаточности;
• острое опасное для жизни состояние, при котором спазм бронхов очень выражен, а обычные препараты перестают помогать, — астматический статус;
• формирование побочных эффектов от длительной противоастматической терапии.

Для предотвращения этих осложнений необходима своевременная диагностика заболевания и его ступенчатая лекарственная терапия в зависимости от тяжести выявленных нарушений.

Лечение и профилактика астмы

Основные группы лекарств для лечения астмы:

• ингаляционные глюкокортикоиды – наиболее эффективные препараты для постоянного приема;
• бронходилататоры короткого действия – обеспечивают быстрое купирование приступа;
• бронходилататоры длительного действия – используются в сочетании с ингаляционными гормонами;
• антагонисты лейкотриенов и гормоны чаще используются у детей;
• антихолинергические средства показаны при значительном выделении мокроты;
• теофиллины используются редко из-за побочных эффектов;
• системные глюкокортикоиды в таблетках или в форме инъекций применяются только при тяжелом обострении болезни.

Сейчас изучаются средства иммунотерапии астмы.

Первичная профилактика астмы неизвестна, так  как не выяснена ее истинная причина. Меры профилактики приступов и обострений:

• отказ от курения;
• лечение сопутствующего аллергического ринита и гастроэзофагеально-рефлюксной болезни;
• вакцинация против гриппа и пневмококка;
• лекарство от астмы следует принимать ежедневно;
• ежедневный контроль эффективности лечения с помощью пикфлоуметра;
• отказ от контакта с аллергенами;
• при любом ухудшении самочувствия или показателей пикфлоуметрии необходима консультация врача.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» оказывает услуги по диагностике и лечению бронхиальной астмы жителям Москвы и других городов. Наши преимущества:

• возможность непрерывного наблюдения за пациентом, начиная с детского возраста;
• выявление аллергических заболеваний у всех членов семьи;
• тщательная диагностика с учетом современных требований;
• лечение по международным протоколам с назначением современных противоастматических средств;
• консультации необходимых врачей – кардиолога, гастроэнтеролога, ЛОР-врача и других;
• доступные цены на лечение.

Приглашаем всех пациентов с астмой обратиться на прием в нашу клинику, записавшись на сайте или по телефону.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Рекомендовано к прочтению:

Ложный круп или астма? Как их различить и чем помочь при приступе

Кашель — это безусловный врожденный защитный рефлекс, который облегчает процесс очищения дыхательных путей от инородных тел, токсинов и избыточной слизи, подчеркивает заслуженный врач РФ, директор Университетской детской клинической больницы, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой детских болезней Лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, профессор Наталья Геппе. Но также это и один из самых частых симптомов массы заболеваний. Помимо простуд и ОРВИ есть и множество других причин для его возникновения. Ложный круп — одна из них. Приступ этого заболевания у ребенка, как правило, производит на родителей сильное впечатление.

Ночной гость

Ложный круп, или стенозирующий ларинготрахеит — это одно из проявлений ОРВИ. Он возникает в гортани, где образуется отек, из-за которого процесс дыхания нарушается. Чтобы развился приступ, не обязательно вирусное заболевание должно протекать тяжело. Порой у ребенка накануне был лишь легкий насморк и слабый кашель. 

Как правило, ложный круп случается ближе к ночи, но за несколько часов до этого у ребенка уже начинают возникать предвестники. Из-за сужения просвета дыхательных путей голос малыша становится сиплым, появляется свистящий звук при дыхании. Слыша это, порой родители начинают подозревать, что у ребенка начала развиваться бронхиальная астма.

Но на самом деле любой врач, услышав такой звук, поймет, что это не так. Ведь при обструкции нижних дыхательных путей (бронхиальной астме) больной вдыхает нормально (проблемы возникают только с выдохом), а при ложном крупе, наоборот, затруднен не выдох, а вдох. Ребенок шумно вдыхает, делая так называемый инспираторный вдох.

Кроме того, при ложном крупе возникает особый кашель — лающий. Кому-то он напоминает воронье карканье или даже звук железа по стеклу. По мере сужения просвета дыхательных путей симптомы нарастают, поэтому требуется неотложная медицинская помощь. Врачи скорой при необходимости сделают ребенку инъекцию глюкокортикостероидов.

Конечно, не у каждого ребенка ложный круп может дойти до фазы удушья, но при предрасположенности к такому осложнению лучше иметь в домашней аптечке такие препараты.

А ну-ка открой ротик

Чаще всего ложный круп возникает у детей в 2-3 года, может повторяться еще в течение нескольких лет, а потом проходит. Если ложный круп возник у ребенка впервые, родителям лучше вызвать скорую. Врачи дадут ребенку четкую инструкцию, что делать при повторении ситуации. Таким образом, они могут сами купировать новый приступ. 

Но неопытным мамам и папам лучше прибегнуть к помощи медиков. Ведь спутать ложный круп можно с отеком Квинке, возникающим при аллергии, заглоточным абсцессом или, например, с попаданием в горло инородного предмета.

Если ребенок (особенно первых лет жизни) закашлял внезапно, на фоне полного здоровья, первым делом следует побеспокоиться, не связано ли это с аспирацией дыхательных путей.

Ведь малыши во время игры часто все засовывают себе в рот, именно поэтому на игрушках, содержащих мелкие детали, есть возрастная маркировка, их нельзя давать детям моложе 3 лет. При таком кашле требуется срочная помощь.

Кстати, инородное тело в дыхательных путях не только мешает дыханию, но и может быть причиной повторяющихся пневмоний. 

Это бронхоспазм?

При астме тоже возникает особый приступообразный сухой кашель с одышкой и свистящим дыханием. Ребенка, страдающего таким кашлем, надо обязательно показать пульмонологу, хотя это может быть и не астма, а, например, бронхоспазм.

К его развитию склонны некоторые дети (чаще дошкольного возраста). Это особенность их физиологии. Но игнорировать такой симптом все равно нельзя, надо с ним тщательно разбираться, не откладывая на потом.

Ведь 80% детей с бронхиальной астмой заболевают как раз в первые 5 лет жизни. 

Важно прислушаться к выдоху. Если на выдохе больной издает высокий тонкий свист, который слышен даже на расстоянии, уже можно заподозрить, что дело тут не в обычном ОРВИ. Хотя вирусные инфекция и могут стать для астмы триггером. 

Для облегчения состояния ребенка медики могут применить глюкокортикоидные препараты (могут вводиться в виде таблеток внутрь, внутривенно или через небулайзер, а также в суппозиториях ректально). Обычно уже на второй день ребенку становится легче, а через неделю малыш выздоравливает.

Как снять приступ ложного крупа

Хотя в подавляющем случае госпитализация при ложном крупе не нужна, все-таки лучше вызвать скорую помощь, а до приезда врачей следует: 

1. Открыть окно или форточки, чтобы дать доступ свежему воздуху и снизить температуру в комнате. Снять с малыша лишнюю одежду. Придать ему вертикальное положение (например, посадив к себе на колени). Также важно успокоить его, погладить, поцеловать, если он испугался. Говорить спокойным тоном.

2. Включить увлажнитель воздуха. Сделать щелочную ингаляцию с помощью небулайзера. Если его нет, пустить воду в ванну, насыпать соду и посидеть там с ребенком минут 10.

3. Дать ребенку попить из ложки мелкими глотками теплое (лучше щелочное) питье, которое разжижает мокроту. Мелкие глотки приводят к сокращению гортани, помогают выталкивать мокроту из верхних дыхательных путей. После каждых 5=6 глотков питья надо просить ребенка откашливаться. 

4. Ребенку-аллергику дать антигистаминный препарат.

5. Не давать до приезда врачей никаких лекарств. А также не кормить, не давать конфет.

Shutterstock

Ссылка на публикацию: aif.ru

Бронхиальная астма — симптомы, лечение, причины заболевания

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, которое поражает органы системы дыхания. Её провоцирует бронхиальная гиперактивность, приводящая к одышке, повторяющимся приступам удушья, заложенности в груди и хрипам.

Прежде чем разбирать симптомы бронхиальной астмы, следует рассмотреть ключевые понятия, связанные с данным медицинским термином:

• Само название заболевания указывает на то, что оно проявляется в виде одышки, возникающий в области бронхов.
• Астма протекает длительный период времени и чередуется периодическими обострения и периодами «тишины». При воспалении задействованы Т-лимфоциты, эозинофилы и др.
• Она приводит к повышению уровня чувствительности пораженного органа.
• Вышеупомянутая чувствительность становится причиной нарушения непроходимости бронхиального дерева (обструкции). В конечном итоге, образуются слизистые пробки и отеки.

В случае с тяжелой формой протекания заболевания требуется регулярное наблюдение врача и комплексная терапия.

Различают 4 вида астмы:

• Профессиональная. Возникает из-за действия аллергенов на производстве.
• Инфекционно-зависимая. Такая бронхиальная астма проявляется при вирусных инфекциях.
• Аспириновая. Причиной появления приступа астмы становится прием препаратов нестероидного типа, а также аспирина.
• Аллергическая. Возникает на фоне наследственности из-за влияния аллергенов[1].

Симптомы (признаки) бронхиальной астмы

Симптоматика бронхиальной астмы схожа со многими заболеваниями, поражающими органы дыхания. Чтобы исключить другие патологии легких, бронхов и т.д., пациенту следует как можно подробнее описать свои ощущения. Чем точнее будет изложена жалоба, тем точнее будет постановка диагноза и лечение.

Чаще всего заболевание сопровождают такие симптомы:

Хрипы

Приступы во время воспаления бронхов, будут слышны даже человеку, не знакомому с заболеванием. Проявления проблем дыхания можно услышать с помощью специального медицинского оборудования (стетоскопа или фонендоскопа): при развитии заболевания образуются побочные шумы, к которым и принято относить хрипы. Их подразделяются на два вида:

1. Сухие. Появляются в результате спазмов в бронхах, приводящих к сужению просвета.
2. Влажные. Возникают при скоплении отечной жидкости и мокроты.

Что же такое мокрота? Для очищения органов дыхания организм человека вырабатывает слизь. В сочетании с бытовой пылью, бактериями и др. слизь преобразуется в мокроту. В зависимости от типа и характера примесей мокрота подразделяется на следующие виды:

1. гнойная;
2. водянистая;
3. стекловидная (вязкая, выделяется в небольших количествах);
4. розового цвета (внешне походит на пену);
5.  с кровяными выделениями.

Для бронхиальной астмы характерны хрипы, относящиеся к первой группе. На практике их принято называть «музыкальными». Характер мокроты будет зависеть от того, какая причина предшествовала развитию бронхиальной астмы.

Кашель

Симптом является ответной реакцией на формирование препятствий дыханию во внутренних органах. Нередко приступы астмы провоцируют именно сгустки мокроты. Их возникновение обусловлено раздражением особых зон.

Причиной приступов кашля становятся:

1. мокрота;
2. воспаление слизистой гортани;
3. контакт с веществом-аллергеном;
4. окружающая среда (тепло, холод, сухой воздух);
5. попадание в органы дыхательной системы инородных тел;
6. онкологические заболевания.

Кашель сопровождает практически все заболевания органов дыхания. Чтобы поставить диагноз, следует внимательно характеризовать данный симптом (тембр, длительность, время проявления, есть ли выделения).

Чувство заложенности в груди

Современные специалисты считают, что чувство заложенности при астме – только субъективное ощущение. Оно возникает в результате удушающего кашля и приступа одышки. Явление, напоминающее этот симптом бронхиальной астмы, описывал Г.И. Сокольский: «такое ощущение, что на грудь положена какая-то тяжесть»

Одышка

Симптом проявляется в виде тяжелого дыхания на вдохе и выдохе[2].

Бронхиальная астма у детей

У детей астма появляется в случае воздействия внешних факторов и при дисфункции генов:

• цитокинов (гены, отвечающие за синтез медиаторов воспалительных реакций);
• тех генов, что ответственны за гиперактивность;
• генов, которые отвечают за выработку иммуноглобулина.

Интересный факт: в детстве от этого недуга чаще страдают мальчики, чем девочки [3].

Одышка при бронхиальной астме

Характерны частые приступы одышки в период обострения заболевания. Отмечается нарушение частоты дыхания, а также ритма и глубины.

Одышка, сопровождающая больных астмой, проявляет себя именно при выдохе. Время на выдох увеличивается из-за сужения просвета.

Нередко приступ одышки «вынуждает» больного принять положение сидя. Человек, страдающий от астмы, приподнимает плечи, опирается руками в колени, начинает ловить большими глотками воздух. Это положение в медицине принято называть ортопноэ.

Приступ одышки помогает человеку, страдающему астмой, вывести из организма лишний углекислый газ и насытить его кислородом[1].

Лечение бронхиальной астмы

Лечение заболевания предполагает исключение контакта с веществом-аллергеном. Рекомендуется соблюдать специальную диету.

• Если выявить причину недуга удалось, необходима терапия, которая поможет снизить чувствительность к конкретному аллергену.
• Чтобы купировать приступы, больным астмой назначают аэрозоли, действующие на просвет бронхов. Подбирается индивидуальная дозировка.
• Для купирования приступа допустимо использование лекарственных препаратов группы м-холинолитиков (специальные аэрозоли с фенотеролом и ипратропием бромида).
• Справиться с астмой помогает назначение ксантиновых препаратов. Они борются с удушьем.
• Нередко при лечении осложнений и тяжелых форм назначают гормоны. Их рекомендуется принимать вместе с антацидами, защищающими желудок.

Долгое время бронхиальная астма была скорее противопоказанием для приема антигистаминным препаратов. Это было связано с некоторыми побочными эффектами антигистаминов 1 поколения: например, они очень часто вызывали сухость слизистых оболочек, что могло затруднить отхождение вязкой мокроты и значительно ухудшить состояние больного.

При появлении противоаллергических препаратов 2 поколения, интерес к ним в разрезе этой проблемы резко возрос. Ведь роль гистамина, как важнейшего посредника аллергических проявлений при астме, уже была доказана. Известно, что у больных бронхиальной астмой в той или иной степени проявляется аллергический ринит.

Встречаются также проявления аллергии со стороны кожных покровов, желудочно-кишечного тракта. Они и могут быть целью приема гистамин-блокаторов.

Целенаправленность воздействия новых препаратов позволяет говорить о снижении риска побочных эффектов, поэтому многие из них могут с осторожностью применяться при бронхиальной астме для купирования сопутствующих проявлений аллергии[4].

К новейшим препаратам против аллергии относится Цетрин.® У антигистаминных препаратов данного типа длительный лечебный эффект.  Взрослым можно принимать по 10 мг (1 таб.) 1 раз в день или по 5 мг (1/2 таб.) 2 раза в день. Детям старше 6 лет – по 5 мг (1/2 таб.) 2 раза в день или по 10 мг (1 таб.) 1 раз в день[6].

Диета при бронхиальной астме

Соблюдение диеты существенно ускоряет процесс излечения. Помимо прочего, это позволяет избегать пищевых аллергенов.

Нельзя есть больным астмой:

• копчености;
• жирные сорта мяса;
• цитрусовые;
• морепродукты;
• клубнику;
• яйца;
• орехи;
• шоколад;
• абрикос;
• персик;
• томаты.

Можно употреблять в пищу:

• курицу;
• докторскую колбасу;
• овсяное печенье;
• ржаной хлеб;
• салаты из фруктов и овощей;
• кофе;
• чай;
• зерновые каши с маслом;
• ненаваристые супы.

Следует ограничить употребление таких продуктов, как сахар, молоко, соль, сметана и сдоба. А также стоит соблюдать режим питания: кушать малыми порциями, но 4-5 раз в течение дня[5].

Список литературы:

[1] Овчаренко С. И. Бронхиальная астма: диагностика и лечение / С. И. Овчаренко // РМЖ, 2002. – № 17 (10). – 766 с.

[2] Федосеев Б. Г. Возможности доклинической диагностики и математического прогнозирования риска возникновения бронхиальной астмы (диссертация) / Б. Г. Федосеев. – М.:  ГОУ ВП «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия», 2005. — № 2. — С. 35-40.

[3] Терещенко С. Ю. Эффективность различных режимов поддерживающей противовоспалительной терапии при лёгком/среднетяжёлом течении бронхиальной астмы у детей / С. Ю. Терещенко // Аллергология. — 2006. — № 2. – 13-23 с.

[4] Гущин И.С. Цетиризин – эталон Н1–антигистаминного средства [электронный ресурс]. – Режим доступа: www.health–medix.com. – (Дата последнего обращения: 16.10.17).

Из-за чего возникает бронхиальная астма?

Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, связанное с воспалением слизистой оболочки, это и приводит к формированию бронхообструкции. В итоге появляются хрипы, нарушения дыхания. Так почему развивается бронхиальная астма и какие триггеры провоцируют приступы? 

Бронхиальная астма и ее приступы

В первую очередь, астма – хроническое заболевание, которое приводит к тому, что в легкие не может поступать достаточно воздуха. К числу самых распространенных симптомов астмы относят:

• стеснение в груди;
• появление хрипов;
• одышки;
• кашля;
• повышение продукции слизи.

Приступ астмы возникает, когда симптомы становятся серьезными. Они начинаются внезапно, и у некоторых пациентов носят тяжелый характер. Здесь без медицинской помощи не обойтись. 

Типы бронхиальной астмы

Несмотря на то, что существует несколько видов астмы, причины и триггеры чаще одинаковые. А вот типы астмы различаются по времени формирования, симптомам и др. 

Детская астма

Астма может развиваться в любом возрасте, но чаще формируется у детей. Спровоцировать ее развитие могут следующие факторы:

• респираторные инфекции;
• пассивное курение;
• действие аллергенов;
• плохая экология или пребывание ребенка в помещениях с загрязненным воздухом;
• резкие перепады температур и др.

Если у малыша начинаются приступы астмы, нужно медицинское обследование и лечение. Только после опроса, обследования, врач может назначить соответствующее лечение, которое лучше всего подойдет ребенку. Стоит отметить, что некоторые дети «перерастают» астму, и ее симптомы не возвращаются. 

Астма у взрослых

Согласно исследованиям, при формировании астмы у взрослых ее симптомы будут стойкими и тяжелыми. Стать провоцирующими факторами могут:

• респираторные заболевания;
• аллергия;
• нарушения гормонального фона;
• стресс;
• курение.

Причем эти факторы не только провоцируют заболевание, но и являются его триггерами. 

Профессиональная астма

Развивается в результате воздействия аллергена или раздражителя, связанного с профессиональным фактором. В группе риска, люди, работающие:

• в пекарнях и комбинатах по производству муки;
• больницах и медицинских учреждениях;
• зоомагазинах;
• сельскохозяйственных объектах;
• строительстве и всех смежных областях;
• салонах красоты, особенно мастера ногтевого сервиса.

Осложнять течение астмы может ряд факторов, например, курение, поллиноз и др. 

Что вызывает астму и провоцирует приступы

Медицине достоверно неизвестно, что именно вызывает астму. Считается, что это полиэтиологическое заболевание, ведущую роль в котором отводят наследственности.

Согласно другим теориям, огромную роль в формировании бронхиальной астмы играет повышенная чувствительность к аллергенам.

Причем этот фактор – не только основная причина, но и триггер – пусковой механизм, способный спровоцировать приступ. Что можно отнести к их числу? 

Беременность

Согласно ряду исследований, курение во время беременности значительно увеличивает вероятность развития астмы у рожденного ребенка. Если у будущей матери имелись симптомы, то во время беременности может произойти обострение, да и протекает обычно тяжелее. 

Ожирение

У людей с лишним весом и ожирением гораздо выше вероятность развития астмы. Как показывают данные, нормализация веса улучшает течение заболевания и снижает тяжесть приступов. 

Аллергия

Аллергия – гиперреакция иммунной системы на обычное вещество — аллерген. Как только произошла сенсибилизация, проще говоря, знакомство с аллергеном, реакция возникнет при следующем контакте, даже с минимальными дозами.

Стоит отметить, что далеко не у всех пациентов с диагнозом бронхиальной астмы, есть аллергия. Но согласно данным, около 60-80% детей и подростков, страдающих от астмы, чувствительны, по крайней мере, хотя бы к одному виду аллергенов. 

Курение

Курение и астма несовместимы. Ведь любые вредные привычки ухудшают течение астмы, и увеличивается риск развития других болезней легких, например, ХОБЛ – хронической обструктивной болезни легких. Известно, что даже сама астма, без курения – путь к ХОБЛ, но курение его ускоряет. 

Факторы окружающей среды

Загрязненный воздух, домашние аллергены – также один из факторов, приводящих к формированию астмы. К числу самых распространенных домашних аллергенов можно отнести:

• пыль;
• шерсть и перхоть домашних животных;
• хитиновые оболочки вредителей, например, тараканов;
• корм для рыбок и др.

Стоит помнить, что аллергены постоянно циркулируют в окружающей среде, например, пыльца растений в период их цветения и др. 

Хронический стресс

Стресс и сильные эмоции, даже положительные, могут вызывать приступы астмы. Некоторые ученые полагают, что астма более вероятна у людей с психическими расстройствами и депрессией в том числе. 

Наследственность и генетическая предрасположенность

Именно генетическая предрасположенность – ключевой фактор, который может сыграть роль в его развитии. Считается, что к заболеванию может привести изменения в генах, к которым приводят факторы окружающей среды. 

Гормоны

Бронхиальная астма. «Новый» взгляд на причины болезни

Несмотря на то, что бронхиальной астмой люди болеют с давних времен, эффективное лечение этого заболевания является проблематичным. Именно поэтому продолжаются исследования механизмов болезни и разработки новых эффективных схем и методов лечения.

По современным представлениям к возникновению и прогрессированию бронхиальной астмы приводят внутренние и внешние факторы (по данным глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы – GINA).

Внутренние факторы, провоцирующие болезнь:

• гены, предрасполагающие к развитию реакций аллергического типа;
• гены, предрасполагающие к повышенной реактивности бронхов;
• излишний вес;
• половая принадлежность (женщины болеют чаще мужчин).

Внешние факторы, провоцирующие болезнь:

• бытовые аллергены (клещи домашней пыли, шерсть животных, плесень);
• аллергены из внешней среды (плесневые и дрожжевые грибы, пыльца растений);
• инфекции (чаще вирусные);
• профессиональный (контакт с веществами, вызывающими аллергические реакции);
• воздействие табачного дыма (активное и пассивное курение);
• загрязнение воздуха.

Аллергической гипотезе возникновения бронхиальной астмы в наше время уделяется особое внимание. Вся лечебная тактика построена на устранении аллергического воспаления в бронхах путем использования, в основном, гормональных препаратов.

Воспалительный процесс в дыхательных путях при астме тесно взаимосвязан с гиперреактивностью бронхов и контактом с аллергеном, тем не менее, по данным GINA, механизмы этой взаимосвязи полностью не изучены.

Поэтому, несмотря на различные схемы лечения, предложенные за последние 20 лет, не удалось достичь значимого прогресса в избавлении пациентов от болезни. Пациенты вынуждены пожизненно принимать гормональные препараты.

Вся ли правда в аллергенах?

Астма и эпилепсия: от Гиппократа к современникам

Еще знаменитый врач древности Гиппократ обнаружил сходство бронхиальной астмы с эпилепсией. В своем труде, посвященном эпилепсии, он отмечал схожесть приступов астмы и эпилепсии за счет спастического компонента. В 10-11 вв.

Ибн Сина в «Каноне врачебной науки» описывал астму, как заболевание, сходное с эпилепсией по характеру спастических приступов.

Схожесть симптомов астмы с эпилепсией доказывало, что у них общий пусковой механизм в виде нарушения регуляции нервной системы.

Нейрогенный механизм в развитии астмы подтвержден и грузинскими учеными. Они обнаружили схожесть механизмов развития астмы, невралгии тройничного нерва и мигрени. Во время приступов астмы, как и при эпилепсии, происходит спазм определенной группы мышц дыхательных путей, причем без потери сознания больными.

Кроме того, перед приступами астмы и эпилепсии больные ощущают ауру. В ходе исследования для лечения астмы назначались противоэпилептические препараты. Учеными было установлено, что в 70% случаев карбамазепин и его аналоги прекращали развитие приступов астмы и за 2 – 3 месяца нормализовали функцию внешнего дыхания.

Кроме того, на фоне приема антиконвульсантов аллергены, физическая нагрузка и изменение погоды не вызывали приступы астмы. Даже если у пациентов развивались какие-либо проявления аллергии (крапивница, дерматит), приступов бронхиальной астмы не было.

Положительные эффекты лечения объяснялись тем, что антиконвульсанты устраняли нейрогенный пусковой механизм в развитии заболевания.

Проведенное исследование и лечебная практика подтверждают, что нарушения в нервной системе при бронхиальной астме значимы, так как нервная система является интегратором и регулятором всех процессов в организме.

Хотя иммунные механизмы описаны при определенных формах бронхиальной астмы, но следует понимать, что нервная система контролирует иммунные реакции. При нарушении нервной регуляции возможны нарушения и иммунных реакций.

Немного о психосоматике

Есть еще одно весьма существенное доказательство роли нервного (психоэмоционального) фактора в возникновении бронхиальной астмы, который в настоящее время недооценен.

В середине прошлого столетия американский врач, основатель психосоматического направления в медицине Ф. Александер определил семь заболеваний, которые были отнесены к психосоматическим. В «Чикагскую семерку» вошла и бронхиальная астма.

Следует напомнить, что основа психосоматических болезней – нарушения в психоэмоциональной сфере.

Сегодня благодаря трудам нейрофизиологов, нейропсихологов, патофизиологов раскрыты механизмы, лежащие в основе развития психосоматических заболеваний.

Кратко это выглядит следующим образом:

1. Во время психотравмирующей ситуации в эмоциогенных структурах головного мозга (в лимбической системе) возникает очаг повышенного возбуждения, интенсивность которого тем выше, чем выше степень эмоционального переживания.
2. Лимбическая система анатомо-функционально тесно связана с ретикулярной формацией ствола головного мозга, образуя лимбико-ретикулярный комплекс. Он, в свою очередь, имеет теснейшие связи с подкорковыми нервными центрами – структурами управления органами и системами.
3. Интенсивный и (или) длительный очаг возбуждения в лимбической системе благодаря вышеуказанным внутрикомплексным нейрональным связям вызывает нарушения в подкорковых нервных центрах. В результате нарушения работы нервных центров возникают симптомы болезни.

Выводы:

Современная медицина недооценивает роль психоэмоционального фактора как значимого звена в патогенезе заболеваний, а также роль нарушений в управляющих подкорковых структурах головного мозга. В подтверждение этому отсутствуют указанные факторы в перечне GINA.

В других медицинских источниках, написанных, как правило, клиницистами, нейрогенный фактор упоминается вскользь без подробного раскрытия конкретных механизмов. Следует учитывать, что различные формы иммунных процессов при бронхиальной астме проходят под контролем нервной системы.

Поэтому в генезе аллергического воспаления всегда присутствуют иммунопатологические и нарушенные нервные механизмы регуляции.

Игнорирование указанных факторов и механизмов приводит к соответствующему подходу: точка приложения лечебных усилий направлена не на органы управления, а на их подконтрольные структуры – бронхи (попытки устранить спазм и гиперсекрецию слизи, уменьшить воспаление). При таком подходе нарушения в структурах управления (подкорковых нервных центрах), а также очаги повышенного возбуждения в лимбической системе, не устраняются.

Центротерапия в лечении бронхиальной астмы

Центротерапия является методом, направленным на устранение нарушений в структурах управления (подкорковых нервных центрах), что объясняет ее высокую эффективность в лечении широкого спектра заболеваний, в том числе бронхиальной астмы. Метод немедикаментозный, разработан более 100 лет назад во Франции.

Практически у 70% пациентов удается добиться длительной ремиссии. Сочетание центротерапии и медикаментозного лечения помогает значительно сократить дозу гормонов или не повышать ее, в связи с увеличением длительности безрецидивного течения. Решение о снижении дозы препарата принимает лечащий врач (аллерголог, пульмонолог).

Центротерапия позволяет одновременно лечить и сопутствующие заболевания.