Радиотермометрия — советы врачей

Современная микроволновая радиотермометрия молочных желез

Веснин С.Г., Каплан М.А., Авакян Р.С.

ВНИИРТ, Москва; ГУ МРНЦ РАМН, Обнинск

Vesnin S.G., Kaplan M.A., Avakjan R.S.

All Russian Research Institute of Radio Electronic, Moscow;

Medical Radiology Research Center, Russian Academy of Medical Science, Obninsk

Введение

Микроволновая радиотермометрия — метод диагностики, основанный на измерении излучения тканей в микроволновом диапазоне. Интенсивность собственного излучения тканей в этом частотном диапазоне определяется их температурой и биофизическими параметрами.

В отличие от широко известной инфракрасной термографии, которая измеряет температуру кожи, микроволновая радиотермометрия позволяет неинвазивно выявлять тепловые аномалии на глубине нескольких сантиметров.

Впервые использовать для диагностики рака молочной железы информацию о собственном излучении тканей в микроволновом диапазоне предложил американский радиоастроном А. Barrett [1]. В дальнейшем, во многих странах были созданы научные школы, занимающиеся неинвазивным измерением внутренней температуры [2-6].

На заре развития этой технологии приборы представляли собой измерители температуры в одной точке и их называли радиотермометры. В настоящее время это современные диагностические комплексы, позволяющие визуализировать тепловую активность тканей, как на поверхности, так и внутри.

Применительно к обследованию молочных желез все большее распространение получает термин «микроволновая маммография». Эта технология разработана ведущими российскими специалистами, сертифицирована в РФ и в ряде зарубежных стран, включена в стандарт медицинской помощи онкологическим больным [7-10].

Рентген – маммография и УЗИ дают врачу информацию о структурных изменениях – о размере опухоли, ее локализации, наличии микрокальцинатов и т.д. Микроволновая маммография дает врачу дополнительную «энергетическую» информацию о тепловой активности тканей, выраженности пролиферативных процессов, риске малигнизации и т.д. В настоящее время микроволновая маммография преимущественно используется в следующих направлениях:

• В алгоритме комплексной диагностики рака молочной железы (РМЖ).
• Проведение профилактических осмотров женского населения с целью выделения пациентов группы риска, требующих комплексного обследования.
• Оценка тепловой активности тканей молочной железы и мониторинг эффективности проводимого лечения доброкачественных заболеваний.

За последние 10 лет в России и в США проведено 7 клинических испытаний метода, с участием 1500 тысяч пациентов. Результаты измерения тепловой активности тканей сопоставлялись с данными гистологии (Таблица 1).

Результаты клинических испытаний микроволновой маммографии

Таблица 1

№ Место проведения Год Чувствительность, % Специфичность, %

1	Городская клиническая больница №40, Москва, Россия	1997	94,2	71,4
2	Филиал №1 Маммологичекого диспансера, Москва, Россия	1998	85,1	76,5
3	РОНЦ, Москва, Россия	1998	89,6	81,8
4	Госпиталь им. Бурденко, Москва, Россия	2001	98	76,2
5	Филиал №1 Московского Маммологичекого диспансера, Москва, Россия	2002	95,2	57,2
6	Medical College, Arkansas, USA	2003	84,8	70,2
7	Центр Рентгенорадиологии, Россия, Москва	2006	96,6	56,7

Эти исследования дали большой экспериментальный материал для оценки тепловых изменений внутри молочной железы в процессе злокачественного роста. Кроме этого накопился определенный опыт практического использования технологии в 150 российских и зарубежных центрах. В настоящей работе мы попытались дать теоретическое объяснение экспериментальным данным, полученным за последние годы.

Температура и темп роста злокачественной опухоли

Французский исследователь M. Gautherie в течении 16 лет изучал тепловые процессы в молочных железах [11-12] и в своих работах пытался дать ответы на следующие вопросы:

• От чего зависит температура злокачественной опухоли?
• Когда начинаются тепловые изменения при раке молочной железы?

Температуру внутри молочной железы он измерял инвазивно с помощью термопар, расположенных на конце иглы. Кроме измерения внутренней температуры, всем пациенткам делали маммографию и измеряли температуру кожи с помощью тепловизора. Всего в его базе данных было 80 тысяч пациентов, у 540 женщин он инвазивно измерил внутреннюю температуру.

В процессе исследований он измерял температуру как внутри опухоли, так и в окружающих ее тканях. Кроме этого, он проводил измерения температуры в симметричных точках противоположной молочной железы.

После измерения температуры с помощью специальных математических моделей Gautherie рассчитывал тепловыделение злокачественной опухоли – количество энергии, выделяемое одним кубическим сантиметром опухоли. На рис. 1 представлены экспериментальные данные тепловыделения злокачественной опухоли молочной железы в зависимости от ее времени удвоения (ВУ).

Черные кружочки относятся к пациентам, у которых были выявлены метастазы в лимфоузлах, светлые кружочки относятся к пациентам без метастазов. Время удвоения (ВУ) согласно модели Шварца характеризует темп роста опухоли и равно интервалу времени, в течение которого опухоль удваивает свой объем.

Из рисунка 1 следует, что тепловыделение (температура) злокачественной опухоли определяется ее временем удвоения. Наиболее опасные, быстро растущие опухоли, с малым ВУ, имеют большое тепловыделение, а индолентные, медленно растущие опухоли, с большим ВУ, имеют низкое тепловыделение и соответственно низкую температуру.

Зависимость тепловыделения злокачественной опухоли от времени удвоения (ВУ)

Рис.1

На рисунке 2 представлена кинетика роста опухоли, рассчитанная согласно модели Шварца, в зависимости от ее тепловыделения (времени удвоения). Для опухолей молочной железы с умеренным темпом роста время удвоения составляет 90-100 дней [13], что соответствует среднему значению тепловыделения 30-34 мВт/см3 . При этом доклиническая фаза развития опухоли составляет 7-8 лет.

Кинетика развития опухоли

Рис.2

Для «горячих» опухолей со стремительным ростом (тепловыделение равно 70 мВт/см3, время удвоения 30 дней) доклинический фаза развития составляет всего 2 года.

Следует отметить, что данные полученные Gautherie не противоречат общей концепции повышенного метаболизма злокачественной опухоли. Немецкий ученый O.

Варбург еще в 1924 году обнаружил, что основной биохимической особенностью опухолевых клеток является их способность получать энергию за счет «молочнокислой ферментации» гликолиза и расти за счет энергии этого процесса [14].

Дыхание с использованием кислорода в раковых клетках заменяется на другой тип энергетики — ферментацию глюкозы. За эту работу он был удостоен Нобелевской премии. При интенсивном использовании анаэробного пути гликолиза рассеивается существенно больше энергии, что приводит к повышению температуры опухоли и окружающих тканей.

Второй важный вывод, который можно сделать из анализа данных, представленных на рис.1, связан с корреляцией между тепловыделением опухоли и метастазами в лимфоузлах. У 18 из 19 пациентов с высоким тепловыделением имелись метастаза в лимфоузлах.

Вместе с тем, для опухолей с низкой тепловой активностью метастазы были выявлены только у 5 из 30 пациентов. Прогностический потенциал тепловых методов был также продемонстрирован Н.П. Напалковым и Н.Б.

Кондратьевым [15], которые изучали выживаемость пациентов с РМЖ в зависимости от тепловых изменений на проекции опухоли, для разных стадий развития опухолевого процесса. Для оценки тепловых изменений была использована следующая классификация:

• «Термопозитивные опухоли» – опухоли, на проекции которых имело место существенное повышение температуры
• «Термонегативные опухоли» — опухоли, на проекции которых отсутствовало повышение температуры
• «Пылающие опухоли» — опухоли с очень большим повышением температуры (более 2 градусов)

На рис. 3 представлена данные по выживаемости для пациентов с 3б стадией рака молочной железы.

Выживаемость пациентов с РМЖ 3б стадии для пылающих и термонегативных опухолей

Пылающие опухоли

Рис.3

Для «пылающих опухолей» пятилетняя выживаемость составила 9 %, а у пациентов без повышения температуры на той же стадии развития опухолевого процесса выживаемость была в 6.5 раз выше и составляла 60 %.

Отчасти о прогностическом потенциале тепловых методов свидетельствуют исследования, проведенные в центре Рентгенорадиологии в 2006 году [7]. В рамках этих исследований оценивался уровень тепловых изменений на проекции опухоли в зависимости от степени ее злокачественности.

Температура измерялась неинвазивно с помощью микроволнового радиотермометра РТМ-01-РЭС и оценивалась по шестибальной шкале. Тh0 — нет тепловых изменений, Тh5 – максимальные тепловые изменения. У 80% пациентов с высокой степенью злокачественности, имелись максимальные тепловые изменения (Th5). Для пациентов с низкой степенью злокачественности преобладали показатели Тh3 (50%).

Таким образом, тепловые изменения хорошо коррелируют со степенью злокачественности. Вместе с тем, степень злокачественности является одним из важных независимых прогностических параметров. По данным Blamey [16] 90 % пациентов с низкой степенью злокачественности живут после операции 30 и более лет, а 90% пациентов с высокой степенью злокачественности живут не более 8 лет.

Таким образом, информация о внутренней температуре злокачественной опухоли обладает значительным прогностическим потенциалом.

Кинетика тепловых процессов при РМЖ

Следующий важный вопрос, который интересует специалистов, связан с кинетикой тепловых процессов при РМЖ. Когда наступают тепловые изменения, связанные со злокачественным ростом? Для ответа на этот вопрос Gautherie выделил группу из 1245 пациентов, у которых по данным маммографии не было РМЖ, но уже были тепловые изменения на коже.

У 461 женщин были доброкачественные изменения, а у 784 структурные изменения отсутствовали. В дальнейшем все эти пациенты в течение 12 лет проходили ежегодное маммографическое обследование. Через 8 лет у 38% пациентов без структурных изменений был выявлен рак молочной железы. Среди пациентов, у которых были доброкачественные изменения, этот процент достиг 44% [12].

Следует отметить, что процент выявленных РМЖ на порядок выше по сравнению с данными маммографического скрининга РМЖ у бессимптомных пациентов. В частности, в Англии за 10 лет при маммографическом скрининге одной тысячи женщин выявляется 36 случаев рака молочной железы (3.6%) [17].

По данным Gautherie для пациентов, имеющих тепловые изменения, процент выявленных РМЖ в течение 8 лет был на порядок выше. Таким образом, исследование, проведенное Gautherie, показало, что тепловые изменения предшествуют структурным изменениям, что открывает широкие возможности для проведения профилактических обследований и выявления пациентов группы риска.

При этом надо учесть, что микроволновая маммография абсолютно безвредна, безболезненна и может применяться в любой возрастной группе. Важно также отметить, что микроволновая маммография выявляет в первую очередь быстрорастущие опухоли.

В исследованиях, проведенных в [7] было показано, что тепловые изменения наступают не тогда, когда опухоль достигает определенных размеров, а на стадии, предшествующей злокачественному росту.

У 80% пациентов, у которых по данным гистологии не было выявлено клеток рака, но были атипичные клетки, уже имелись существенные тепловые изменения. Это повышение температуры нельзя объяснить повышенным метаболизмом злокачественных клеток, поскольку они не были обнаружены в процессе гистологического исследования.

Вместе с тем, факт повышения тепловой активности тканей при выраженной мастопатии известен каждому специалисту, который занимается микроволновой маммографией.

Температура и плотность микроваскулярной сети

Оригинальное объяснение этому явлению дают исследования японских ученых [18], которые наряду с инвазивным измерением температуры злокачественной опухоли и окружающих тканей, измеряли плотность микроваскулярной сети – основной параметр, характеризующий ангиогенез опухоли.

На рисунке 4 по вертикальной оси отложено повышение температуры тканей окружающих опухоль по сравнению температурой в симметричных точках противоположной молочной железы. По горизонтальной оси плотность микроваскулярной сети — число микрососудов в одном квадратном сантиметре тканей окружающих опухоль.

Измерения проводились с помощью электронного микроскопа.

Взаимосвязь между температурой тканей, окружающих опухоль, и плотностью микроваскулярной сети

Рис.4

Видно, что повышение внутренней температуры тканей окружающих опухоль, хорошо коррелируют с плотностью микроваскулярной сети (MVDs). Таким образом, внутренняя температура может служить показателем ангиогенеза. Это очень важный вывод потому, что он подчеркивает, что повышение температуры тканей, окружающих опухоль, происходит при повышении плотности микроваскулярной сети.

С другой стороны, в последние годы проведено большое число исследований плотности микроваскулярной сети при РМЖ и имеется большой экспериментальный материал, опираясь на который, можно судить о характере тепловых изменений внутренних тканей. В многочисленных исследованиях было показано, что рост опухоли зависит от ее способности формировать вокруг себя сосудистую сеть[19].

По мере роста опухоли клетки внутри нее отдаляются от источника питательных субстратов, необходимых для выживания и деления. В результате опухоль перестает расти, достигая стационарного объема (как правило, порядка 2–3 мм3), при котором увеличение клеточной массы компенсируется гибелью клеток из-за нехватки основных питательных веществ.

В таком состоянии карцинома in situ может оставаться в течение многих лет [20]. Дальнейший ее рост возможен только после индукции ангиогенеза и скорость роста опухоли определяется плотностью микроваскулярной сети. Исследование, проведенное Weidner в 1991 году, показало, что плотность микроваскулярной сети прямо коррелирует с частотой метастазов у ряда солидных опухолей [21].

В [22] было показано, что плотность микроваскулярной сети в области наиболее активной васкуляризации является независимым и высоко достоверным прогностическим индикатором общей и безрецидивной выживаемости у пациентов с ранним раком молочной железы.

С другой стороны, исследование плотности микроваскулярной сети для неинвазивных патологий показало, что MVD может служить клинически важным признаком для прогнозирования перехода от рака in situ к инвазивной карциноме [23]. Аналогичный вывод был сделан в [24], где изучалась связь плотности микроваскулярной сети в зависимости от гистологических характеристик неинвазивного рака.

Показано, что комедо карцинома DCIS с высокой степенью злокачественности, для которой характерна высокая вероятность трансформации в инвазивный РМЖ достоверно ассоциируется (Р

Радиометрия молочных желез | Вивея

Метод микроволновой радиотермометрии основан на измерении интенсивности собственного электромагнитного излучения внутренних тканей пациента в диапазоне сверхвысоких частот.

Интенсивность этого излучения прямо пропорционально температуре тканей. Поэтому можно говорить, что микроволновая радиотермометрия позволяет измерить внутреннюю температуру тканей и визуализировать ее на экране монитора.

Температурное поле молочных желез пациентки, мастит правой молочной железы до и после лечения

Температурное поле молочных желез пациентки, рак левой молочной железы

Отличительные свойства микроволновой радиотермометрии

1. Безопасность и безвредность.

• Метод радиотермометрии по своему принципу действия абсолютно безопасен и безвреден для пациентов и обслуживающего персонала.
• 2. Неинвазивность
• Измерение внутренней температуры производится без повреждения кожных покровов.
• 3. Способность выявлять заболевания на ранней стадии

Согласно существующим представлениям, изменение температуры тканей обычно предшествует структурным изменениям. Поэтому, радиотермометрия представляет интерес для ранней диагностики заболеваний, в том числе рака.

4. Выявляет быстро растущие опухоли

Известно, что удельное тепловыделение в опухоли прямо пропорционально скорости ее роста, т.е. быстро растущие опухоли более «горячие», и поэтому лучше видны на термограммах. Таким образом, радиотермометрия обладает уникальной способностью обнаруживать в первую очередь быстро растущие опухоли.

1. 5. Способность выявлять пациентов с повышенной пролиферативной активностью клеток
2. Отличительной особенностью микроволновой радиотермометрии является ее способность различать пролиферативные формы мастопатии и фиброаденомы от мастопатии и фиброаденомы без пролиферации и таким образом выделять пациентов группы риска, у которых при определенных условиях может возникнуть рак молочной железы.
3. 6. Способность осуществлять контроль за ходом лечения
4. Метод микроволновой радиотермометрии абсолютно безопасен и безвреден для пациентов и врачей, поэтому его использование чрезвычайно эффективно для объективного контроля за ходом лечения.

Радиотермо­метрия молочных желез

Радиотермометрия представляет собой диагностическую методику, которая заключается в замере внутритканевой температуры организма человека. Данная диагностика является абсолютно безопасной и полностью безболезненной, поскольку ее проведение не предусматривает генерирования какого-либо вида излучения. Информация о необходимых данных представляет из себя непосредственно зарегистрированное тепло-волновое излучение человеческого тела.

Сама методика радиотермометрии применяется в медицинских кругах для ранней диагностики опухолей в щитовидной железе, молочных железах, коже, для выявления легочных воспалительных процессов, воспалений брюшной полости и женских половых органов, для контроля за протеканием лечения. К тому же, с помощью данной методики можно исключить заболевания почек, позвоночника, простаты, она отлично подходит для определения уровня состояния здоровья у мужчин от 45 и женщин от 35 лет.

Среди всех известных методик диагностики молочных желез, используемых в современной медицине, радиотермометрия молочной железы является наиболее молодой.

Несмотря на то, что компьютерный микроволновый радиометр последнего поколения возник на просторах современных клиник еще в конце 90-х годов 20 века, методика до сих пор малоизвестна широкому кругу пациентов.

Данный факт является печальным, поскольку статистика роста онкологических заболеваний молочных желез постоянно растет, а данный способ исследования очень наглядно, просто, безопасно и безболезненно помогает выявлять подобную патологию и назначать своевременное лечение.

Конкурентные преимущества методики

Поскольку человеческое тело является большим электромагнитом, постоянно продуцирующим волны, данные излучения при помощи специализированных устройств можно улавливать и по их динамике делать выводы о том или ином состоянии организма.

Данные об электромагнитных полях передаются на монитор компьютера и уже по ним специалисты вычисляют возникшее заболевание. При этом важно знать, что при очень мощном излучении температура ткани всегда будет гораздо выше.

Например, при возникновении мастита либо онкологической болезни ткань молочной железы будет очень горячей, поскольку раковая опухоль отличается сверхбыстрым делением клеток, что приводит к повышению обмена веществ и, как следствие, к увеличению температуры в данном участке.

А в случае с фиброзно-кистозной мастопатией или замещением жировой тканью железистой при ожирении, обмен веществ замедлен и температура грудных желез становится пониженной.

К основным преимуществам микроволновой радиотермометрии можно отнести:

• полную безболезненность процесса диагностики и удобство для обследуемого;
• абсолютную безопасность с отсутствием любых противопоказаний для проведения;
• возможность проведения процедуры без возникновения любых побочных эффектов бесчисленное количество раз;
• возможность обнаружения самых ранних стадий онкологических заболеваний еще до момента формирования самой непосредственной опухоли;
• возможность максимально точно оценить эффективность проводимой терапии еще до того момента, как первые признаки изменения динамики должны проявиться.

Прибор, с помощью которого производится радиотермометрия молочных желез, похож на маленький ящик, с присоединенными к нему при помощи проводов компьютером и принтером.

Ящик устанавливают рядом с кушеткой, где лежит обследуемый, один из его датчиков при этом будет измерять температуру поверхности кожи молочных желез, а второй – температуру внутренних тканей.

Перед началом диагностики врач опросит пациентку на предмет наличия каких-либо хронических болезней, наследственности, перенесенных инфекций и прочего, занесет все эти данные в компьютер и приступит к непосредственному осмотру.

Диагностика начинается с измерения средней температуры тела при помощи датчика в форме большой авторучки на двух точках – внизу грудной клетки и в подложечной области. Затем специалист измеряет внутреннюю температуру тканей на молочных железах, исследуя 9 симметрично расположенных точек на каждой железе и по 1 точке в двух подмышечных впадинах.

Измерение температуры в подмышечных впадинах близ расположенных в них лимфатических узлов требуется по той причине, что данные лимфоузлы могут вовлекаться в воспалительные процессы либо опухолеобразующие процессы.

Спустя 15 минут после начала диагностики радиотермометрия молочных желез заканчивается, после этого в течение 5 минут специалист продолжает еще измерять поверхностную температуру кожных покровов на молочных железах.

Анализ полученных данных

Все данные радиотермометрии, которые в ходе процедуры поступают на монитор компьютера, по завершении исследования проходят обработку. При этом в памяти подключенного компьютера уже залиты данные термопоказателей, которые соответствуют раковым опухолям молочной железы, полученные в ходе проведения биопсии.

С такими данными компьютер будет сравнивать те показания, которые были получены им в ходе последнего исследования, и по результатам сравнения машина предоставит ответ – находится ли пациент в группе риска по тем или иным патологиям.

Врач же после проведенного исследования будет выводить на монитор два различно окрашенных кружка, которые будут характеризовать температурные показатели обеих молочных желез. Это и называется термограммами.

При каждой температуре часть круга окрашивается в определенный цвет.

При окрашивании круга в красный оттенок термограмма свидетельствует о высокой температуре и о возникновении воспалительного либо злокачественного процесса в молочной железе, при синем оттенке специалист делает вывод о наличие фиброзной либо жировой ткани в груди, а при зеленом цвете делается вывод о полном здоровье исследуемой железы. Наличие голубого, оранжевого либо желтого цветов конкретное заболевание не характеризуют, они лишь показывают врачу области, где в данный момент существуют отклонения от принятой нормы.

При этом важно понимать, что та информация, которую предоставляет радиотермометрия, может быть более полной и информативной, чем та, данные которой были взяты из ультразвуковых результатов исследования либо маммографии.

Термограмма демонстрирует места скопления раковых клеток еще до момента формирования опухоли, то есть при состоянии пациента, когда прощупать или рассмотреть онкологию на ультразвуке либо маммографе не представляется возможным.

Радиотермометрия демонстрирует возникновение онкологии даже в тех случаях, когда у пациентки еще отсутствуют любые жалобы на здоровье.

Радиотермометрию молочных желез можно производить без каких-либо ограничений по количеству и частоте. При этом маммографию не всем можно делать слишком часто из-за определенной дозы лучевой нагрузки, которую она в себе несет.

При этом специалист получает возможность оценивать результаты применяемой терапии в динамике, поскольку даже в начале назначенного лечения становится виден ее результат, и если он специалиста не удовлетворяет, можно не теряя времени, скорректировать ход терапии.

Однако полного отказа от проведения маммографии и ультразвукового исследования молочных желез медики не допускают, поскольку именно эти виды диагностики позволяют полностью увидеть само новообразование, в то время как радиотермометрия демонстрирует происходящие внутри железы процессы, а сами образования (опухоли либо кисты) показывать не может.

Радиотермометрия является дополнительной исследовательской методикой к ультразвуку и маммографии с целью постановки более точного диагноза.

Но иногда одной проведенной радиотермометрии может быть мало, поскольку болезненность молочных желез может вызываться и остеохондрозом позвоночника, что подтвердить возможно лишь при использовании УЗИ или маммографии.

Методика микроволновой радиотермометрии применяется при обследовании молочных желез также и у мужчин. В случае возникновения гинекомастии или увеличения тканей грудной железы у мужской половины населения могут возникать болезненность, выделения из сосков или опухание. Это происходит по причине нарушенности гормонального фона и ведет к формированию различных опухолей, вплоть до раковых.

Медицинский центр Prima Medica

Частота развития у женщин разных патологий молочной железы с каждым годом растет. По статистике 30-40 женщин из ста страдают тем или иным заболеванием молочной железы. У 3-5 % выявляют рак.

Поэтому ранняя диагностика заболеваний молочной железы – предмет особого беспокойства врачей.

В настоящее время существует огромное количество инструментальных и клинических методов обследования молочных желез. Но нет единственного метода, который давал бы твердую гарантию правильной диагностики.

Расширение арсенала средств, позволяющих своевременно диагностировать рак молочной железы крайне важно. 

Радиотермометрия

— один из самых современных и достоверных методов обследования молочных желез. Он создан специалистами Научно-исследовательского института радиотехники России совместно с медиками одного из филиалов Московского городского маммологического диспансера.

Радиотермометр

применяется для ранней диагностики заболеваний молочной железы. Медицинский кабинет радиотермометрии не поражает обилием техники – в нем находится лишь компьютер с присоединенным к нему датчиком в виде небольшого цилиндра. Именно в нем, по словам врачей, и «спрятан» новый прибор.

Как проводят радиотермометрию?

Обследование не представляет сложности ни для пациентов, ни для медперсонала. Врач методично прикладывает датчик к различным точкам груди пациентки, лежащей на обычной кушетке.

На экране компьютера тут же появляется информация в виде графиков и таблиц. Температура различных частей тела, в том числе и внутренних органов, различна и меняется в зависимости от состояния.

Причины изменения — наличие воспалительных процессов, изменения кровоснабжения, а в случае онкологии – усиленный обмен веществ.

По температуре и ее динамике судят о наличии заболевания. Для обнаружения температурных аномалий врач прикладывает датчик к 9 симметричным точкам обеих грудей и на двух подмышечных впадинах. Радиотермометрия позволяет получить раннюю диагностику заболеваний груди. Для уточнения выявленных патологий дополнительно могут применяться и другие исследования — маммография, узи грудных желез.

Безопасность радиотермометрии

Прибор абсолютно безопасен, работает он только лишь как регистратор температуры тканей молочной железы. С помощью этого метода уже было обследовано большое количество женщин. Процент обнаружения рака с помощью радиотермометра довольно высок — до 37%.

В медицинском центре «Прима Медика» Вы можете пройти различные обследования, в том числе и с использованием радиотермометрии.

Рак тела матки

Рак тела матки (РТМ) – злокачественная опухоль, развивающаяся из эндометрия (слизистой оболочки внутренней поверхности органа). В клинической практике РТМ также называется раком эндометрия.

РТМ в основном выявляется в пери- и постменопаузе. Средний возраст заболевших – 62 года, максимальная заболеваемость зарегистрирована среди женщин 55-59 лет, у которых он второй по частоте после онкопатологий молочной железы. У пациенток в возрасте 40-54 лет рак эндометрия по частоте выявления находится на третьем месте, уступая злокачественным поражениям груди и шейки матки.

Заболеваемость РТМ в странах с развитой экономикой более чем в 2 раза выше, чем в развивающихся. В Азии (Япония, Китай) уровень заболеваемости гораздо ниже, чем в Европе и США. В РФ по данным 2018 года самая высокая частота заболеваемости раком эндометрия была зафиксирована в Санкт-Петербурге.

Более 80% случаев РТМ выявляется на ранних стадиях. Это связано с периодическими обращениями женщин к гинекологу по тем или иным причинам, а также с тем, что выявление этого вида рака не требует сложных способов обследования и диагностики. Рак тела матки по частоте смертности находится на последнем месте среди всех раковых опухолей женской половой системы.

Причины заболевания

Гормональные нарушения. К развитию опухоли приводят нарушения эндокринного обмена, в частности, гиперэстрогения – повышение уровня женского полового гормона эстрогена.

Это состояние может возникать при таких заболеваниях как ожирение (разная степень ожирения увеличивает риск заболеть РТМ от 3 до 6 раз), сахарный диабет, гипертоническая болезнь, некоторые виды опухолей яичников.

Факторами риска в этой группе являются частые аборты или выкидыши, отсутствие беременности и родов, поздняя менопауза, получение женщиной заместительной гормонотерапии эстрогенами. Гормонозависимые опухоли нередко развиваются на фоне полипов матки, гиперплазии эндометрия. Среди всех случаев РТМ новообразования, возникшие по причине гормональных нарушений, занимают 70%.

Атрофия эндометрия. Рак тела матки возникает в отсутствие эндокринно-обменных нарушений. Для этой причины также свойственно общее снижение иммунитета. На фоне атрофических процессов и иммунодепрессии РТМ развивается у 30% больных.

Злокачественные новообразования эндометрия могут быть спровоцированы генетическими нарушениями и отягощенной наследственностью. Дополнительным фактором риска является рак молочной железы в анамнезе, так как прием химиопрепарата для его терапии увеличивает вероятность развития РТМ.

Симптомы РТМ

Главный симптом рака тела матки – кровотечение из половых путей, которое чаще всего и становится причиной обращения к врачу.

Если в фертильном возрасте ациклические, то есть возникающие не во время менструации, кровотечения могут быть признаками других заболеваний (эрозии, эндометриоза, доброкачественных новообразований), то в период постменопаузы такие кровотечения характерны в первую очередь для рака эндометрия.

Иногда к кровотечениям присоединяются иные выделения: обильные водянистые (лейкорея), на поздних стадиях – гнойные, цвета мясных помоев, с гнилостным запахом.

Боли при РТМ появляются редко и свидетельствуют о распространении процесса. Болевые ощущения чаще локализуются внизу живота, в пояснице, крестце, появляются (или усиливаются) во время полового акта, мочеиспускания, натуживания. Могут быть постоянными или схваткообразными.

На поздних стадиях болезни ухудшается общее состояние. При переходе процесса на шейку матки может развиваться стеноз цервикального канала.

Сдавление мочеточника и проникновение опухоли в мочевой пузырь грозит появлением гидронефроза, уремии, гематурии, при инвазии в сигмовидную или прямую кишку появляются запоры, слизь, кровь в каловых массах.

Нередко при метастазировании в органы тазовой области возникает асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Запущенный РТМ может вызвать появление вторичных образований в печени, легких.

Виды рака тела матки

Новообразования тела матки классифицируются по нескольким критериям.

По причине возникновения:

• I тип – появляются вследствие долго продолжающейся гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия. Отличаются более медленным течением. Такие опухоли чаще высокодифференцированные, характеризуются чаще благоприятным прогнозом.
• II тип – развиваются при атрофических процессах эндометрия. В основном низкодифференцированные, прогноз – менее благоприятный.

По типу роста:

• эндофитный – растет в толщу матки;
• экзофитный – растет в просвет;
• смешанный (эндоэкзофитный).

По степени дифференцировки:

• высокая (G1);
• умеренная (G2);
• низкая (G3).

Гистологическая классификация:

• плоскоклеточный рак;
• железистоплоскоклеточный;
• серозный;
• муцинозный;
• аденокарцинома;
• светлоклеточная аденокарцинома;
• новообразования с низкой дифференцировкой клеток.

Стадии рака матки

Стадирование РТМ проводится по международным классификациям TNM и FIGO.

TNM	FIGO	Описание
TX	Не представляется возможным оценить первичный очаг
T0	Первичное новообразование не обнаружено
Tis	Рак «на месте» (in situ)
T1a	IA	Образование в пределах эндометрия либо с инвазией менее 1/2 толщины миометрия
T1b	IB	Инвазия опухоли более 1/2 толщины миометрия
T2	II	Рак распространяется на строму шейки матки, находится в пределах органа
T3a	IIA	Опухоль прорастает серозную оболочку матки, переходит на трубы, яичники либо метастазирует в них
T3b	IIIB	Переход новообразования или метастазы во влагалище, параметрий
T4	IVA	Рак прорастает в слизистую мочевого пузыря, прямой кишки
NX	Нет возможности оценить состояние регионарных лимфоузлов
N0	В тазовых и поясничных лимфоузлах метастазы не обнаруживаются
N1	IIIC	Метастазирование в тазовых, поясничных лимфоузлах
IIIC1	Имеются метастазы в лимфоузлах тазовой области
IIIC2	Метастазирование в поясничные лимфоузлы
M0	Отдаленные метастазы отсутствуют
M1	IV	Отдаленные метастазы (в т. ч. в паховых лимфатических узлах, лимфоузлах в пределах брюшной полости, кроме тазовых и поясничных; кроме метастазирования во влагалище, придатки матки, по тазовой брюшине)

Диагностика рака тела матки

На первичном приеме врач собирает анамнез жизни и заболевания пациентки, проводит осмотр. Во время общего осмотра оцениваются состояние пациентки в целом, масса тела, наличие/отсутствие желтушности склер и слизистых оболочек, состояние лимфоузлов.

В большинстве случаев с симптомами РТМ женщины обращаются к гинекологу, поэтому прием будет включать в себя осмотр на гинекологическом кресле, взятие мазков для гистологического исследования.

Уже при осмотре врач может оценить размеры матки, придатков, состояние шейки матки.

Обязательно назначается ультразвуковое исследование органов малого таза (матка, яичники), брюшной полости. Оно помогает выявить наличие новообразования, его локализацию, размеры, наличие или отсутствие метастатических поражений, оценить близлежащие лимфатические узлы.

Проводятся кольпоскопия и гистероскопия – осмотр влагалища, цервикального канала, шейки, полости матки путем введения зонда с видеокамерой. При этих процедурах из полости или с шейки матки забирается соскоб для цитологического исследования. Забор биоматериала для анализа на цитологию также может выполняться с помощью аспирационной биопсии эндометрия, диагностического выскабливания полости матки.

В стандарт диагностики входят общие анализы мочи и крови, биохимия и время свертывания крови, анализ на онкомаркеры.

Эти диагностические процедуры проводятся всем пациенткам гинеколога. Они помогают выявить патологические процессы на ранних стадиях.

Дополнительно, при сохраняющемся подозрении на онкологическое заболевание, назначаются:

• компьютерная или магнитно-резонансная томография с введением контраста для визуализации глубины проникновения процесса, оценки вовлеченности в него отдаленных органов и лимфоузлов;
• ПЭТ-КТ – для выявления опухолей и метастазов очень маленьких размеров, на начальных стадиях до появления жалоб и симптоматики;
• рентгеновский снимок грудной клетки – для исключения или подтверждения метастазирования в лимфоузлы и органы этой области.

Методы лечения рака тела матки

Эффективным методом избавления от рака эндометрия признан хирургический. Он практикуется отдельно, а также в комплексе с лучевой, химио-, гормонотерапией.

При РТМ может выполняться полостная, лапароскопическая, влагалищная лапароскопически ассистированная операция. Одновременно с экстирпацией матки проводится диссекция тазовых или других лимфоузлов, если это необходимо. При имеющейся возможности женщинам в молодом возрасте с начальной стадией высокодифференцированных опухолей показаны органосохраняющие операции – удаляется матка и маточные трубы, сохраняются яичники.

При противопоказаниях к оперативному лечению проводится специальная программа лучевой терапии, некоторые виды рака лечатся гормонотерапией.

После оперативного вмешательства, с учетом вида, стадии опухолевого процесса, наличия или отсутствия метастазирования и поражения органов, проводится лучевая (общая либо внутриполостная) или химиотерапия. Лучевая и химиотерапия могут назначаться в комплексе.

При умеренно- и низкодифференцированном раке, метастазирующем в отдаленные лимфоузлы и органы, крупных отдаленных метастазах, клинических проявлениях показана химиотерапия, иногда совместно с паллиативной лучевой терапией. При прогрессировании заболевания целесообразны паллиативные мероприятия либо включение пациенток в клинические испытания новых цитостатических или таргетных средств.

Прогноз

Прогноз выживаемости при раке матки, а также полного выздоровления, возникновения рецидивов зависит от многих факторов. В первую очередь это время выявления рака, чем раньше диагностирована опухоль, тем благоприятнее прогноз. Влияние оказывает также тип злокачественного образования, возраст пациентки, наличие сопутствующих диагнозов, выбранная тактика лечения и ответ организма на терапию.

Усредненный прогноз пятилетней выживаемости при выявлении рака на соответствующей стадии:

• in situ – 90%;
• I – 75%;
• II – 69%;
• III (A, B, C) – 58%, 50%, 47%;
• IV (A, B) – 17%; 15%.

Рецидив рака тела матки возможен, чаще он наступает в течение 2-х лет после лечения. Частота рецидивов в среднем около 10%, она зависит от вида опухоли, степени дифференцировки.

Профилактика РТМ

Важную роль в профилактике рака тела матки играют поддержание нормального веса, умеренная физическая активность, своевременное выявление и устранение гормональных нарушений. Снижает риск возникновения опухоли прием современных комбинированных оральных контрацептивов.

Женщины в постменопаузе, принимающие заместительную гормонотерапию, а также с раком груди в анамнезе должны иметь настороженность по поводу РТМ и тщательно наблюдать за своим здоровьем.

Абсолютно всем женщинам рекомендуется как минимум один раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога. При кровотечении из половых путей (даже незначительном), болях в животе, увеличении лимфоузлов обращаться к доктору следует как можно быстрее.

Пройти диагностику и получить рекомендации по лечению вы можете, записавшись на приём в «СМ-Клиника». Запись ведётся круглосуточно.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Радиотермометрия (РТМ)

Микроволновая радиотермометрия молочных желез это не инвазивная методика обследования, позволяющая выявлять онкологию на ранних стадиях развития заболевания. Метод основан на измерении электромагнитного излучения тканей организма. Радиотермометрия в Москве проводится на современном диагностическом оборудовании.

Здоровые ткани организма равномерно излучают тепловую энергию. Участки злокачественного перерождения клеток выделяют тепло интенсивнее.

Радиотермометрия, цены на которую устанавливаются с учетом сложности обследования, как метод ранней информативной диагностики применяется в маммологии и гинекологии для диагностики онкологических и инфекционных заболеваний.

РТМ-диагностика основана на способности тканей организма при высоких температурах интенсивно излучать сверхчастотные волны. Многие новообразования провоцируют тепловые изменения в смежных структурах еще до того, как успевают сформировать массу клеток, легко определяющуюся визуальными методами диагностики.

Метод радиотермометрии работает по принципу радиотелескопов. Используются датчики с высокой чувствительностью, которые крепятся к телу больного. Замеры температуры выполняют на поверхности кожных покровов и в глубине тела. Затрагивается весь предполагаемый патологический очаг.

Может проводиться РТМ измерение следующих органов:

• грудные железы;
• почки;
• гепатобилиарная область;
• органы воздушного дыхания;
• шейный, центральный или нижний отдел позвоночного столба;
• органы малого таза;
• щитовидная железа.

Во время диагностики больной спокойно занимает горизонтальное положение на кушетке. Специалист по РТМ исследованиям оценивает графическое отображение температурных полей на мониторе компьютера.

Даже незначительные изменения температуры указывают на области распространения воспалительных процессов, нарушение циркуляции крови или повышении метаболизма (последнее характерно для злокачественных опухолей).

Отличительные свойства радиотермометрии

РТМ имеет следующие отличительные особенности:

Безопасность. Радиотермометрия по своему принципу действия полностью безопасна. Она не вредит как больным, так и медицинскому персоналу. Во время процедуры измеряется интенсивность собственного электромагнитного излучения человеческих тканей. Никакого ионизирующего облучения РТМ-аппаратура не оказывает.

Неинвазивность. Все манипуляции во время процедуры осуществляются наружно и не требуют проникновения через естественные внешние барьеры организма.

Выявление заболеваний на ранней стадии. Структурные изменения с легкостью определяются многими методами исследования молочных желез. Но еще до появления внешних признаков патологического процесса, изменение температуры может стать тревожным симптомом.

Определение динамично растущих новообразований. Опухоль растет и равномерно с этим выделяет тепло. Быстро растущие новообразования имеют наиболее высокие температуры, поэтому легко заметны на термограммах. РТМ-обследование — это лучший метод выявления динамично растущих образований.

Выявление больных с чрезмерной пролиферативной клеточной активностью. Микроволновая радиотермометрия помогает дифференцировать доброкачественные образования молочных желез с пролиферацией или без нее. Такое обследование позволяет выделить пациентов из группы риска по развитию рака молочной железы.

Осуществление контроля за терапевтическим процессом. Поскольку этот метод безвреден как для больных, так и для мед работников, то к нему прибегают часто. РТМ-диагностику используют для объективного контроля за терапевтическим процессом.

При совместном применении радиотермометрии и маммографии ложно отрицательные результаты получаются лишь в 1-3% случаев.

Что такое Радиотермометрия. Информация центра Союз-Останкино в Москве

Радиотермометрия (РТМ) – относительно молодой метод диагностики, основанный на измерении собственного электромагнитного излучения тканей человеческого организма.

Участки воспаления и опухолевого роста имеют большую интенсивность излучения, которую улавливает сверхчувствительная антенна. Микроизменеия температуры можно зарегистрировать значительно раньше, чем появятся анатомические изменения – опухоль, киста или абсцесс, которые врач увидит на УЗИ или рентгене. Поэтому РТМ является методом самой ранней, доклинической диагностики.

Кроме того, это единственное исследование, позволяющее определить динамику процесса: при назначении результативного лечения положительные сдвиги на РТМ можно наблюдать уже через две недели, тогда как на УЗИ они станут заметны только через три месяца, а на рентгене – через пять.

То же самое относится и к случаям, когда идёт ухудшение. Динамическое наблюдение на РТМ в этих случаях позволяет избежать потери драгоценного времени.

Исследование совершенно безвредно, безболезненно и может проводиться в любом возрасте и с любой частотой, в том числе у беременных и кормящих.

Таким образом РТМ является высокочувствительным методом диагностики и контроля эффективности лечения.

Следует добавить, что метод РТМ не даёт анатомических деталей, он выявляет лишь патологические участки органа, поэтому при их обнаружении необходимо дообследование — например, УЗИ, определение гормонального фона, онкомаркеры, биопсия с гистологическим исследованием, — всё это делается в нашем центре. Комплексный подход и динамическое наблюдение в процессе лечения помогают врачу выбрать оптимальную тактику.

В нашем центре проводится радиотермометрия молочных желёз, кожи, щитовидной железы. Работают высококвалифицированные специалисты – маммолог, гинеколог, онкодерматолог, дерматохирург.

Наверное, нет на свете человека, который не имел бы на коже хотя бы одно родимое пятно, родинку или бородавку. Большинство кожных образований являются доброкачественными и достаточно безобидными.

Но иногда с небольшого пятнышка на коже начинается такое грозное заболевание, как меланома.

Да и простая бородавка со временем может переродиться в злокачественное новообразование и стать настоящей бедой.

В последние десятилетия во всём мире отмечается увеличение частоты возникновения рака кожи в десять раз. Как определить степень опасности кожных образований ?

Одним из направлений работы нашего центра является косметология, а именно — безрубцовое удаление родинок, родимых пятен, папиллом, рубцов и других доброкачественных образований кожи. При этом удалённые образования и участки кожи отправляются на гистологическое исследование, что является общепринятым методом онкологического контроля.

Проблема в том, что в идеале онкологическая экспертиза должна проводиться не после, а до удаления образования, ведь даже опытный врач не всегда может определить доброкачественное оно или опасное. Метод и объём операции зависят именно от особенностей клеточного строения образования .

А кроме того, если, например, родинка не является косметическим дефектом и абсолютно доброкачественна , то к хирургии можно и вовсе не прибегать.

Но как же оценить эту самую степень опасности любого образования кожи ?

В нашем центре эту проблему удалось решить благодаря такому новейшему методу диагностики, как микроволновая радиотермометрия (РТМ). Сверхчувствительная антенна аппарата РТМ воспринимает излучения от кожи в радиоволновом и инфракрасном диапазонах.

Даже небольшая до 4 мм, злокачественная опухоль на поверхности тела за счёт усиления обменных процессов в своих тканях резко отличается по волновым характеристикам от окружающей нормальной кожи.

Данные измерений отображаются на экране монитора в виде цветного рисунка, понятного даже неспециалисту.

РТМ- исследование кожи достоверно, абсолютно безвредно, безболезненно и не имеет противопоказаний, разрешено беременным женщинам и детям с момента рождения.

Особенно оно рекомендовано хотя бы раз в год людям с пигментными невусами, бородавками а также всем, кто пользуется соляриями и просто любит «пожариться» на солнышке.

Мы проводим исследование по предварительной записи. Специального направления не требуется.