Программы УЗИ-диагностики — советы врачей

•  Перспективными направлениями в ультразвуковой диагностике, широко внедренными в работу отделения ультразвуковой диагностики МБУЗ КДЦ «Здоровье», являются •    ВАБ-биопсияСовременный безоперационный метод биопсии и удаления различных образований молочной железы при помощи роботизированной иглы под местной анестезией, являющийся альтернативой секторальной резекции молочной железы, проводящийся под контролем УЗИ  
• •    Core-биопсия
• •    Гистосканирование предстательной железы

Диагностическая процедура, позволяющая получить фрагмент ткани образований  молочной железы для последующего морфологического исследования. проводящаяся под контролем УЗИНовая ультразвуковая диагностическая технология, позволяющая проводить  исследование предстательной железы и выявлять  участки органа подозрительные на  злокачественный процесс. Исследование проводиться трансректально с последующим построением 3Д модели и карты простаты для  проведения прицельной пункционной биопсии

•    Fusion-биопсия предстательной железы точная и эффективная методика проведения пункционной биопсии предстательной железы под ультразвуковым наведением, основанная на синхронизации ультразвуковой 3Д    модели  простаты  и МРТ изображений. Методика позволяет  более точно проводить забор материала из подозрительных на злокачественный процесс участков железы.

На базе отделения проводятся городские организационно-методические конференции для врачей ультразвуковой диагностики города и области, с привлечением ведущих специалистов клиник Москвы и Санкт-Петербурга, которые носят не только теоретический, но и практический характер с проведением мастер-классов. 

 

Эластография

Эластография является одним из самых современных, высокоинформативных методов в проведении дифференциальной диагностики на самых ранних стадиях участков, подозрительных на рак. В нашем учреждении проводится эластография образований щитовидной железы, молочных желез, предстательной железы, что является особо актуальным для верификации диагноза на догоспитальном этапе.

Основные показания к применению методики в маммологии:

• объемное пальпируемое и не пальпируемое образование молочной железы, требующее уточнение природы возникновения;
• дифференциальная диагностика полостных патологических образований (кисты) и фиброаденом.

Основные показания к применению методики в тиреодологии:

• наличие пальпируемого и не пальпируемого образования щитовидной железы;
• оценка состояния регионарных лимфоузлов.

Возможности эластографии в урологии:

• высокая диагностическая точность при проведении дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы 
• увеличение ценности и дополнение методики ТРУЗИ.

Методика ультразвукового исследования в 3D режиме с возможностью выполнения мультислайсинга и технологии VOCAL с использованием абдоминального и ректовагинального трехмерных датчиков

Наибольшие преимущества 3D УЗИ состоят в возможности получения ультразвуковых срезов, которые невозможно увидеть при рутинном сканировании, и в точном измерении объема с использованием специальных программ и объемных датчиков. Помимо этого методика позволяет интерактивно манипулировать данными по объему, используя превращение, ротацию и увеличение лоцированных структур, воссоздавая истинную анатомию органов в прямой проекции.

Мультислайсинг — технология, позволяющая просматривать одновременно несколько двухмерных срезов, полученных при трехмерном сканировании (аналог технологий КТ, МРТ).

Принцип этой технологии основан на сборе объемной информации полученной при трехмерном УЗИ и разложения ее на срезы с заданным шагом в трех взаимных плоскостях (аксиальная, сагиттальная и коронарная проекции),что дает возможность более точно и просто подойти к диагностическому процессу.

Программное обеспечение осуществляет и представляет изображения в градациях серой школы с качеством, сравнимым с МРТ. Главное отличие MSV™ от КТ — отсутствие рентгеновских лучей, которые являются противопоказанием при обследовании беременных и детей.

VOCAL — программа вычисления объемов структур сложной формы в трехмерном режиме, предназначенная для количественной оценки трехмерных данных, полученных в режиме статического трехмерного (3D) сканирования Суть манипуляций с трехмерными данными в VOCAL заключается в том, что зону интереса (орган или патологический очаг любой формы) позиционируют на мониторе в одной из контрольных плоскостей Затем выполнеться оконтуривание (сегментация) изображения. После завершения оконтуривания программа автоматически рассчитывает объем зоны интереса. С помощью функции Shell Histogramm можно рассчитать медиану эхогенности зоны интереса, а также, если трехмерное сканирование было выполнено в режиме энергетического допплера, возможен расчет сосудистых характеристик: индексов васкуляризации, потока и перфузии.

Основные показания к применению методик:

• поиск патологического очага 
• проведение оценки и вычисления объема поражения
• определение медианы эхогенности.
• определение индексов васкуляризации, потока и перфузии зоны интереса

Необходимо подчеркнуть, что сфера клинического применения 3D-УЗИ неуклонно расширяется, поскольку метод обеспечивает анатомическую реконструкцию зоны интереса (органа, структуры), получение точнейших результатов при измерении объема.

При сохранении информации в полном объеме возможно ее многократное воспроизведение без ограничений во времени и в отсутствие пациента (он не испытывает дискомфорта и излишнего беспокойства).

Сомнительные, неоднозначные результаты сканирования можно повторно тщательно анализировать и изучать с привлечением специалистов, дающих независимую интерпретацию сохраненного объемного изображения.

Ультразвуковая гистеросальпингография

Диагностическая методика для обследования пациенток с различной патологией полости матки, миометрия, оценки проходимости и патологических изменений маточных труб.

Возможности методики:

• Выявление патологии шейки матки: полипы цервикального канала, эндометриоз, лигатуры, атрезии и аномалии развития, наличие перегородок
• Оценка объема и структуры полости матки; наличие аномалий, внутриматочных перегородок, синехий, полипов, субмукозных миоматозных узлов, лигатур.
• Выявление патологии миометрия : при эндометриозе матки
• (распространенность, степень, форма),
• рубцы миометрия: размеры « ниши», толщина миометрия в зоне рубца
• Возможность визуализации просвета маточных труб, наблюдение функциональной активности маточных труб в реальном режиме времени
• Оценка характера подведения раствора (свободный, затрудненный, определение уровня обструкции маточной трубы)
• Оценка скорости, времени, характера прохождения контрастного вещества по трубам (гиперкинетический тип, нормокинетический гипокинетический тип).

Показания к применению методики:

• Бесплодие различного генеза
• Подозрение на внутриматочную патологию: полип эндометрия, субмукозная миома матки, интерстициальная с центрипетальным ростом миома матки, синехии, синдром Ашермана.
• Дифференциальная диагностика различных форм врожденных или приобретенных аномалий полости матки :седловидная матка, двурогая матка, матка с рудиментарным рогом, внутриматочная перегородка

 Преимущества ультразвуковой гистеросальпингографии перед рентгеновской гистеросальпингографией:

• ультразвуковая гистеросальпингография является минимально инвазивной процедурой по сравнению с рентгеновской ГСГ.
• исследование выполняется быстро и безболезненно в амбулаторных условиях и не требует сложной предварительной подготовки.
• безопасный метод определения проходимости маточных труб — не используется рентгеновское излучение. Это дает возможность выполнять обследование по мере клинической необходимости, например, до и после проведенного лечения.
• позволяет врачу в реальном времени точно оценить особенности строения полости матки

Условия проведения гистеросальпингографии

УЗ-гистеросальпингография проводится в амбулаторных условиях, в первой фазе менструального цикла (после менструации). Процедура выполняется под УЗ-контролем врачами-специалистами, имеющими сертификаты врача акушера-гинеколога и сертификат врача УЗД.

Гистосканнинг предстательной железы

МБУЗ КДЦ «Здоровье» приобретена компьютер-ассистированная ультрасонографическая система Histoscanning, предназначенная для обнаружения опухолевых образований в предстательной железе и выполнения биопсии. Гистосканинг представляет собой новейшую, неинвазивную, основанную на ультразвуковом сканировании методику.

Данная методика использует передовые алгоритмы для визуализации, что позволяет более точно определять локализацию и размеры измененной ткани, подозреваемой на злокачественность. Для гистосканирования предстательной железы используется трансректальный биплановый датчик, расположенный на магнитной катушке.

При проведении гистосканирования применяется та же схема работы, что и при типичной процедуре трансректального ультразвукового исследования с использованием 3Д режима. Для получения более достоверного результата проводиться 3 биплановых сканирования железы.

Полученные данные отражаются в виде 3Д изображения органа с возможностью просмотра каждого из выявленных очагов в различных плоскостях.

Возможности методики:

• Система анализирует данные, полученные при помощи ультразвукового сканера и показывает расположение форму и объем предполагаемого опухолевого поражения одномоментно в различных проекциях.
• Гистосканнинг предстательной железы обеспечивает возможности для анализа, представления и документирования полученных данных,в виде отчета с импортированием данных УЗИ пациента; сохранения отчета и сканограмм на внешнее запоминающее устройство

Основные показания к применению методики:

• поиск патологического очага в предстательной железе 
• проведение дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы
• проведение оценки объема поражения в 3D режиме
• динамический контроль лечения заболеваний предстательной железы

Гистосканнинг является многообещающей методикой, способной в ближайшем будущем снизить число неоправданных биопсий и избежать повторных нерезультативных биопсийных вмешательств; более точно установить локализацию опухолевого процесса, особенно зон, сложных для прицельной биопсии; позволяет выработать оптимальную методику дальнейшего лечения и ведения пациента.

Режим мультимодальной визуализации (Smart Fusion)

Функция визуальной навигации Smart Fusion – позволяет в реальном времени объединять изображения, полученные с помощью диагностических визуальных систем разных модальностей, обеспечивает совмещение данных УЗИ, КТ и МРТ, свободно перемещаться по анатомическим областям, повышая точность выполнения инвазивных процедур .

Изображения, полученные ранее с помощью КТ или МРТ, синхронизируются с ультразвуковым изображением в процессе обследования. Функция Smart Fusion считывает 3D DICOM данные, полученные всеми основными методами визуализции, и в режиме реального времени выводит на экран соответствующие изображения рядом с «живой» ультразвуковой картинкой.

Электромагнитный позиционный сенсор обеспечивает высокую точность совмещения данных, полученных разными методами, положение УЗ датчика приводится в соответствие с ранее полученными 3D данными. Исследование занимает около 40-50минут, поэтому необходимо записываться заранее; запись производится в кабинете 119 поликлинического отделения.

При себе пациенты должны иметь диск с записью КТ или МРТ исследования с заключением.

Данное исследование неприменимо у пациентов, которые используют электронные устройства жизнеобеспечения (например, кардиостимуляторы или дефибрилляторы). Магнитное поле, создаваемое в режиме мультимодальной визуализации, может влиять на такие устройства.

ASQ (Acoustic Structure Quantification)

Acoustic Structure Quantification (ASQ) — это неинвазивный инструмент, позволяющий  в реальном масштабе времени оценить гомогенность ткани печени количественно и качественно в виде цветной карты. Доказано, что ASQ может быть ценным для долгосрочного наблюдения за пациентами с диффузными заболеваниями печени и контроля эффективности лечения.

Данное исследование показано пациентам при следующих патологических состояниях: вирусный гепатит В и С, стеатогепатоз, цирроз. Для данного вида исследования необходима стандартная подготовка (аналогичная подготовке для исследования органов брюшной полости).

Режим FlyThru (Perspective Volumen Reconstruction)

Это режим перспективной визуализации объемов, похожий на виртуальную эндоскопию, дает возможность изучить полые структуры изнутри и оценить очаги патологических изменений с высокой степенью достоверности.

Технология Fly Thru позволяет врачам детально исследовать анатомические структуры с точек обзора, недоступных ранее при ультразвуковом исследовании, что значительно расширяет границы использования данной методики в различных сферах медицинской практики.

Возможность ручной навигации Fly Thru, очень удобна: врачи сами направляют стрелку или линию обзора перспективы по анатомических структуре, благодаря чему могут управлять изображением и исследовать различные проекции.

 Режим Fly Thru позволяет выполнять реконструкцию и имеет возможность сохранять ультразвуковые объемы непосредственно в системе, что позволяет просматривать изображения после завершения обследования.

Возможные области применения: оценка просвета желчного пузыря при различных патологических состояниях (полипы, конкременты), оценка мочевого пузыря (внутрипросветные образования, конкременты) гинекология (изучение состояния полости матки при гистероскопии), маммология (возможность оценки внутрипротоковых структур), и т.д.

 Контрастно-усиленные ультразвуковые исследования (CEUS)

С момента широкого внедрения в клинику, контрастно-усиленные ультразвуковые исследования (КУУЗИ) оказали огромное влияние на визуализацию объемных процессов различных органов и тканей.

Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование во многом схоже с компьютерной и магнитно-резонансной томографией в изучении очаговых поражений различных органов и тканей.

Более того, ультразвуковые исследования относительно легче в трактовке и проще в проведении.

При проведении контрастно-усиленных ультразвуковых исследований (КУУЗИ) используется препарат Соновью, который представляет собой суспензию микропузырьков (диаметром 2,5 мкм).

Микропузырьки наполнены инертным газом с низким уровнем растворимости в воде, который при попадании в кровь остается внутри микропузырьков, но легко проникает через мембраны альвеол легких и выделяется с выдыхаемым воздухом.

   Соновью — один из самых известных контрастных препаратов для УЗИ, использование которого было одобрено Европейским Медицинским Агенством (ЕМА) в 2001году. С этого времени в мире выполнено более 1,9 миллиона инъекций Соновью. Ультразвуковые контрастные вещества высоко безопасны и характеризуются низкой частотой нежелательных эффектов.

Микропузырьковые контрастные вещества не нефротоксичны и могут применяться независимо от степени снижения функции почек пациента.

Кроме того, учитывая всевозрастающую обеспокоенность радиационной нагрузкой при проведении компьютерно-томографических исследований, ультразвуковое исследование выглядит все привлекательней, как метод позволяющий предоставить информацию, как о морфологии образования, так и об особенностях ангиоархитектоники и кровотока без лучевой нагрузки.

КУУЗИ широко используется прежде всего для диагностики патологии печени. Но также информативно при выявлении опухолей других внутренних органов: почек, предстательной железы, органов малого таза у женщин, поверхностно расположенных органов: щитовидная железа, молочные железы, слюнные железы, мошонка, лимфатические узлы, суставы, мягкие ткани. 

 

Нмо стажировка по ультразвуковой диагностике (все практические разделы профпереподготовки), ответы на тесты | официальный сайт ru-nmo.com

Длительность курса: 108 ак. часов

Очное обучение (стажировка) проходит на базе нашего учебного центра. Стажировка длится три недели (108 академических часов). На очной части обучения каждый слушатель отрабатывает следующие практические навыки:

Модуль 3. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов пищеварительной системы	10
3.3. Ультразвуковая анатомия органов пищеварительной системы	2
3.4. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени	2
3.5. Ультразвуковая диагностика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящей системы	2
3.6. Ультразвуковая диагностика заболеваний поджелудочной железы	2
3.7. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта	2
Модуль 4. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии	12
4.3. Ультразвуковая анатомия органов мочевыделительной системы	2
4.4. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек	2
4.5. Ультразвуковая диагностика заболеваний мочевого пузыря	2
4.6. Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы, семенных пузырьков и простатической уретры	2
4.7. Ультразвуковое исследование органов мошонки (яички, придатки яичек)	2
4.8. Ультразвуковое исследование надпочечников	2
Модуль 5. Ультразвуковая диагностика в гематологии	4
5.2. Ультразвуковая анатомия селезенки	2
5.3. Ультразвуковая диагностика заболеваний селезенки	2
Модуль 6. Ультразвуковая диагностика заболеваний поверхностно расположенных органов	12
6.2. Ультразвуковая анатомия щитовидной, околощитовидных, слюнных, молочных желез и органов зрения	2
6.3. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы	2
6.4. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы	2
6.5. Ультразвуковая диагностика заболеваний глаза и орбиты	2
6.6. Ультразвуковая диагностика заболеваний околощитовидных желез	2
6.7. Ультразвуковая диагностика заболеваний слюнных (околоушных и подчелюстных) желез	2
Модуль 7. Ультразвуковая диагностика заболеваний мягких тканей и опорно-двигательного аппарата	8
7.2. Ультразвуковая диагностика заболеваний мягких тканей	2
7.3. Принципы ультразвукового исследования периферических нервов	2
7.4. Ультразвуковая диагностика заболеваний суставов	2
7.5. Ультразвуковая диагностика опухолей костей, суставов и мягких тканей опорно-двигательного аппарата	2
Модуль 8. Ультразвуковая диагностика заболеваний центральной нервной системы у новорожденных (нейросонография)	4
8.1. Интракраниальная нейросонография	2
8.2. Ультразвуковое исследование позвоночного столба и спинного мозга новорожденного	2
Модуль 9. Ультразвуковая диагностика в акушерстве	10
9.1. Методика трансабдоминального и трансвагинального УЗИ в акушерстве	2
9.2. Эхографическая анатомия передней брюшной стенки и органов малого таза в различные сроки беременности	2
9.3. Ультразвуковое исследование в I триместре беременности	2
9.4. Ультразвуковое исследование во II и III триместрах беременности	2
9.5. Допплерография в акушерстве	2
Модуль 10. Ультразвуковая диагностика в гинекологии	14
10.1. Методика трансабдоминального и трансвагинального УЗИ в гинекологии	2
10.2. Нормальная ультразвуковая анатомия внутренних половых органов в различные периоды жизни женщины и фазы менструального цикла	2
10.3. Ультразвуковая анатомия матки, яичников и маточных труб	2
10.4. Ультразвуковая диагностика заболеваний матки	2
10.5. Ультразвуковая диагностика заболеваний яичников	2
10.6. Ультразвуковая диагностика заболеваний маточных труб	2
10.7. Допплерография в гинекологии	2
Модуль 11. Ультразвуковая диагностика заболеваний сердца	6
11.3. Протокол стандартного ЭхоКГ исследования пациента	2
11.4. Ультразвуковая анатомия сердца	2
11.5. Ультразвуковая диагностика заболеваний сердца	2
Модуль 12. Ультразвуковая диагностика заболеваний сосудистой системы	12
12.2. Ультразвуковая диагностика заболеваний сосудов головы и шеи	4
12.3. Ультразвуковая диагностика заболеваний сосудов верхних и нижних конечностей	4
12.4. Ультразвуковая диагностика заболеваний брюшного отдела аорты и ее висцеральных ветвей	2
12.5. Ультразвуковая диагностика заболеваний системы нижней полой вены и портальной системы	2
Модуль 13. Ультразвуковая диагностика лимфатической системы	8
13.1. Ультразвуковая анатомия лимфатической системы	2
13.2. Ультразвуковая диагностика лимфатической системы	2
13.3. Доброкачественные изменения лимфатических узлов	2
13.4. Опухолевые поражения лимфатических узлов	2
Модуль 14. Ультразвуковая диагностика заболеваний легких и плевры	8
14.3. Ультразвуковая анатомия легких и плевры	2
14.4. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний легких и плевры	2
14.5. Ультразвуковая диагностика доброкачественных субплевральных образований и кист легкого	2
14.6. Ультразвуковая диагностика первичных и метастатических злокачественных опухолей легкого и плевры	2
ВСЕГО:	108

По окончании обучения слушатель, успешно прошедший итоговую аттестацию, получает удостоверение о повышении квалификации.

Для прохождения обучения необходимо:

• Заполнить форму заявки на обучение на нашем сайте или связаться с нами по телефону +7 495 021-61-21 или электронной почте [email protected].
• На свой E-mail получить перечень необходимых документов от нашего методиста.
• Подготовить комплект документов.
• Отсканировать подготовленные документы и отправить на адрес электронной почты [email protected].
• Дождаться от нас письма с договором и счетом на оплату.
• Оплатить счет в любом отделении банка (или со своего расчетного счета если Вы заключили договор от имени юридического лица).
• Пройти обучение, стажировку, тестирование.
• Получить сертификат, удостоверение или диплом почтой заказным письмом.

Портал официального межрегионального центра Непрерывного медицинского образования. Получить дополнительную информацию о стоимости, описании курса Стажировка по ультразвуковой диагностике (все практические разделы профпереподготовки) вы можете по телефону +7 495 021-61-21 или электронной почте [email protected].

Насколько актуальна программа курса и теста? Программы курсов и тесты регулярно меняются и обновляются, но мы всегда стремимся предоставлять самую свежую и актуальную информацию. 

Как получить тесты с ответами?

Отправьте запрос на кнопку «Заявка на обучение» — и получите актуальные тесты данного курса удобным для вас способом: на email или мессенджер через 1 минуту.

Мы предлагаем следующие способы оплаты товара:

По какой системе налогообложения работает Ваш Центр, работаете ли Вы с НДС?

Наш Центр работает без НДС, в соответствии с пп. 14, п.2 ст.

149 НК РФ не облагаются НДС (не подлежит налогообложению (НДС) реализация на территории Российской Федерации услуг в сфере образования, оказываемых некоммерческими образовательными организациями по реализации общеобразовательных и (или) профессиональных образовательных программ (основных и (или) дополнительных), программ профессиональной подготовки, указанных в лицензии, или воспитательного процесса, а также дополнительных образовательных услуг, соответствующих уровню и направленности образовательных программ, указанных в лицензии).

Для прохождения обучения необходимо:

1. Заполнить форму заявки на обучение на нашем сайте или связаться с нами по телефону +7 495 021-61-21 или электронной почте [email protected].
2. На свой E-mail получить перечень необходимых документов от нашего методиста.
3. Подготовить комплект документов.
4. Отсканировать подготовленные документы и отправить на адрес электронной почты [email protected].
5. Дождаться от нас письма с договором и счетом на оплату.
6. Оплатить счет в любом отделении банка (или со своего расчетного счета если Вы заключили договор от имени юридического лица).
7. Пройти обучение, стажировку, тестирование.
8. Получить сертификат, удостоверение или диплом почтой заказным письмом.

Связаться с Центром НМО: Тел.: +7 495 021-61-21 E-mail: [email protected]

Записаться на курс

Возможности ультразвуковой диагностики неотложных состояний

• Как построен курс:
• Курс представлен двумя блоками: FAST протоколы и УЗД при остром животе.
• Курс состоит из теоретического лекционного материала, семинарских занятий, видео мастер-классов и тестовых заданий по ультразвуковым картинкам.
• Почему и для кого мы сделали этот курс?

Именно ультразвуковое исследование является первым методом диагностики при острых состояниях в том числе непосредственно на месте происшествий.

Мы собрали всю необходимую и современную информацию по данному вопросу, что врачи скорой помощи и реаниматологи могли начать использовать УЗД в своей практике, а врачи УЗД, смогут усовершенствовать свои знания по острым хирургическим состояниям.

Этот курс предназначен для врачей скорой медицинской помощи и врачей УЗД как начинающих, так и опытных специалистов, которые хотят усовершенствовать свои знания по проведению FAST протоколов (грудная клетка, сердце, брюшная полость) и острому животу.

В этом курсе вы:

• Изучите ультразвуковые дифференциально-диагностические критерии патологических изменений сердечно-легочной системы 
• Узнаете особенности проведения исследований по быстрым протоколам после политравмы и других неотложных состояниях связанных с заболеваниями легких, сердца и органов брюшной полости
• Прослушаете лекции от ведущих экспертов и преподавателей в анестезиологии и реаниматологии, врачей ультразвуковой диагностики
• Разберете на клинических примерах дифференциальную диагностику острого холецистита, холедохолитиаза, панкреатита, панкреонекроза, пиелонефрита, заболеваний кишечника и многое другое
• Познакомитесь с методикой проведения всех исследований на фантомах в форме видео-мастер-класса  

Темы курса:

• FAST и eFAST, ALS и FEEL, BLUE, BOAST, RUSH, FATE- протоколы, FOCUS-эхокардиография
• УЗИ органов брюшной полости при острой хирургической патологии (острый холецистит, холедохолитиаз, острый панкреатит, панкреонекроз, пиелонефрит и нарушение оттока мочи, аневризма аорты, кишечная непроходимость, дивертикулзе и др) и после хирургических вмешательств  

Куратор:

Ветшева Наталья Николаевна,  д.м.н., заведующий отделением ультразвуковой диагностики, доцент кафедры лучевой диагностики ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского», заместитель ГВС по ЛИД ДЗМ и МЗ РФ в ЦФО РФ по ультразвуковой диагностике, г. Москва

Программа курса

Куратор

Лекторы

• для сотрудников медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы участие в цикле бесплатное по предварительной заявке от руководителя организации по ЭДО на имя директора ГБУЗ «НПЦМР ДЗМ». Заявка должна быть отправлена только после получения организацией информационного письма по данному курсу. Подтверждением участия сотрудника является путевка, высланная на официальную почту организации.
• прием специалистов из других организаций осуществляется на платной основе. Стоимость платного участия – 4 000  рублей.

Документы, выдаваемые по итогам обучения:

• удостоверение о повышении квалификации установленного образца;
• участник курса может получить 18 ЗЕТ НМО

Даты старта:  

1 — 30   апреля 2021 г.

1 — 30   июня 2021 г.

1 — 31   августа 2021 г.

1 — 31   октября 2021 г.

1 — 31   декабря 2021 г.

Увидеть то, что скрыто: от УЗИ до КТ

• Их названия всегда на слуху: соседу вчера назначили МРТ, знакомой нужно срочно сделать рентген, а о флюорографии не слышали разве что воспитанники детских садов. 
• Впрочем, за пределы терминологии познания, как правило, не распространяются.
• Для среднестатистического гражданина остается неясным, когда применяют тот или иной метод, и в чем его преимущества и недостатки. 
• Давайте восполнять пробелы. 

УЗИ — просто с первых дней жизни 

УЗИ, или ультразвуковое исследование – отличный диагностический инструмент для изучения анатомических особенностей и работы многих органов и систем в режиме реального времени. 

Нужно ли проходить УЗИ молочных желез девочкам-подросткам?

p>Благодаря действию высокочастотных звуковых волн удается визуализировать головной мозг (у младенцев), глазное яблоко, мочевой и желчный пузырь, печень, почки, поджелудочную, щитовидную, молочную и предстательную железу, яичники и яички, матку, кровеносные сосуды, селезенку, брюшную полость. 

Безопасность 

УЗИ не основано на действии ионизирующего излучения, что, безусловно, можно считать весомым преимуществом. 

Впрочем, в некоторых случаях ультразвуковые волны способны вызывать небольшое скопление газа в жидкостях и тканях организма (кавитацию). Долгосрочные ее последствия пока не известны. 

Поэтому использование ультразвука в медицине должно быть разумным, то есть по мере надобности [1]. Это означает, что беременным женщинам не стоит идти на УЗИ только для того, чтобы стать сделать лишнее видео или фото ребенка. 

1. Когда же исследование действительно необходимо, его польза настолько превышает риски, что последние превращаются в химеру. 
2. Когда назначают? 
3. УЗИ назначают в качестве первичной функциональной диагностики заболеваний мочеполового тракта, желчевыводящих путей и других органов, которые визуализируются при помощи ультразвука. 

Флюорография и рентгеновское обследование: быстро и доступно 

И первая, и вторая методика основаны на возможностях ионизирующего излучения проникать через наше тело. 

Костные структуры хорошо поглощают рентгеновские лучи, поэтому при проецировании их на пленку они отображаются ярко-белыми. 

Мягкие ткани, мышцы задерживают ионизирующие лучи хуже, а полости вовсе отражают. Соответственно, на снимках первые имеют серые оттенки, а вторые окрашены в черный цвет. 

Безопасность 

В ходе флюорографии отображение проецируется на фотопленку, а рентгенографии – рентгенчувствительную пленку. Очевидно, что фотопленка менее чувствительна, а, следовательно, точность флюорографии значительно уступает рентгеноскопии. 

При этом доза облучения, которую получает обследуемый при флюорографии, выше по сравнению с рентгеноскопией (0.5 мЗв по сравнению с 0,3 мЗв). 

• Зв, или Зиверт – единица эффективной эквивалентной дозы облучения, которая примерно равна поглощенной дозе 1 Грей. 
• Исключение составляет цифровая флюорограмма: при ее проведении пациент получает дозу 0,05 мЗв. 
• Впрочем, ни во время рентгеноскопии, ни при флюорографии доза облучения не является сколько-нибудь критичной: допустимая годовая доза радиации составляет 150 мЗв. 
• Когда назначают? 

Рентгеноскопию применяют для обследования легких, желудочно-кишечного тракта (после приема рентгеноконтрастного бария сульфата), полости матки и маточных труб, мочевых путей, костных тканей. Флюорография используется для рутинного скрининга заболеваний легких.

Компьютерная томография: информативно и радиоактивно 

Компьютерный томограф, так же, как и рентгеновский аппарат или флюорограф, работает за счет ионизирующего излучения. 

Но если во время рентгеноскопии рентгеновские лучи отражаются на пленке в виде двухмерного изображения, то при компьютерной томографии удается получить объемную «картинку». Это достигается благодаря тому, что во время КТ делается серия снимков под разными углами. 

Изображения в дальнейшем обрабатываются, и формируется трехмерная модель органа или сразу нескольких систем. При этом врачам удается заглянуть «внутрь», оценив «срезы» толщиной до 1 мм. 

Безопасность 

Во время компьютерной томографии пациент получает определенную дозу радиационного облучения в зависимости от объема исследования и введения контрастного вещества. 

При КТ с внутривенным контрастированием доза составляет от 20 до 40 мЗв. С одной стороны, она явно не дотягивает до верхней границы нормы. Но с другой, назвать ее невысокой сложно, тем более, что иногда приходится делать несколько КТ в год. 

Результаты исследований подтверждают, что частое использование компьютерной томографии может повышать риски развития онкологических заболеваний: рака крови, мозга [2], легкого [3]. Впрочем, при проведении по показаниям польза от исследования значительно превышает риски негативных эффектов. 

Когда назначают? 

КТ незаменима для обследования мозга, грудной клетки, брюшной полости, органов малого таза, мочевыводящих путей, кишечника, сердца, сосудов, щитовидной железы, суставов. С его помощью удается визуализировать камни, доброкачественные и злокачественные новообразования, поэтому метод имеет крайне высокую диагностическую ценность.

Магнитно-резонансная томография: результативно и безопасно 

Работа магнитно-резонансного томографа базируется на явлении ядерного магнитного резонанса. Изображение получают за счет действия электромагнитных волн, которые по-разному отражаются органами и тканями. 

p>Так же, как и при КТ, во время МРТ проводится большая серия снимков, позволяющая смоделировать трехмерное изображение и послойные срезы. 

1. Тем не менее, первая считается значительно более информативной, чем вторая. 
2. Безопасность 
3. Для получения изображения при МРТ не используется ионизирующее излучение, и пациенты не подвергаются его вредному воздействию. 
4. В то же время пока нет данных относительно того, опасно ли для здоровья временное влияние сильного статического магнитного поля. 
5. Кстати, МРТ категорически противопоказано при наличии металлических имплантатов, подвергающихся воздействию электромагнитных волн: кардиостимуляторов, зубных протезов с металлическими штифтами, инсулиновых помп и так далее. 

Известно, что выделяемая во время обследования радиочастотная энергия может приводить к нагреву тела, особенно при длительной процедуре. Последствия и риски этого пока не изучены, что не подтверждает их отсутствие. 

• Когда назначают? 
• Исследование назначают для оценки строения и функции позвоночника, брюшной полости, шеи, сосудов, сердца, суставов, мышц, костей, грудной клетки. 
• ___________________________________

1. Ultrasound Imaging. U.S.Food and drug. URL: https://www.fda.gov/radiation-emitting-products/medical-imaging/ultrasound-imaging (дата обращения 23.02.2020). 

2. Pearce M. S. et al. Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study //The Lancet. 2012; 380 (9840): 499-505. 3.

Rampinelli C, De Marco P, Origgi D, et al. Exposure to low dose computed tomography for lung cancer screening and risk of cancer: secondary analysis of trial data and risk-benefit analysis. BMJ. 8 Feb 2017. doi: 10.

1136/bmj.j347. 

1. Марина Поздеева 
2. Фото depositphotos.com 
3. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции