Программа для гипертоников — советы врачей

С чем у вас ассоциируется лето? Солнце, жара, легкая одежда, пляж, море, отпуск! Особенно сибиряки, которых погода совсем не балует теплом, с упоением  ждут этот сезон каждый год.

Гулять, купаться, загорать, работать или отдыхать на любимой даче, что может быть лучше? К сожалению, не всем из нас июнь, июль и август приносят удовольствие, многие люди боятся и ждут скорейшего завершения  летнего периода.

Конечно, прежде всего, тяжело переносят жаркий сезон люди с диагнозом «артериальная гипертензия» или «гипертония».

Еще одним тяжелым испытанием для гипертоника становится душный общественный транспорт. Кардиологи клиники «Смитра» рекомендуют по возможности избегать этого в летнюю жару.

Что же делать в ситуации, когда проезд на автобусе или в трамвае необходим? Врачи советуют обязательно перемерить давление непосредственно перед  поездкой и отложить ее в том случае, если цифры на тонометре окажутся слишком высокими.

Если же показатели давления будут в переделах допустимой для вас нормы, отправляться в путь кардиологи разрешают, но напоминают, что перед этим нужно принять гипотензивный препарат, который будет обеспечивать вам длительную защиту в таких непростых условиях непродолжительного, но жаркого сибирского лета.

И не забывайте, что все лекарственные средства можно применять только после консультации специалиста! Неправильно подобранный препарат или его дозировка в лучшем случае не принесут желаемого эффекта, а в худшем – могут стать причиной непоправимых последствий. 

Гипертония – это серьезное и чрезвычайно распространенное заболевание сердечно — сосудистой системы, которым по статистике страдает каждый второй человек, достигший пятидесятилетнего возраста. Гипертония характеризуется стабильным повышением артериального давления и может привести к таким тяжким последствиям, как инсульт и инфаркт.

Почему же гипертоники тяжело переносят жару? Дело в том, что люди, страдающие этим недугом, очень сильно зависят от погодных условий, любое изменение которых вызывает скачки артериального давления.

Особенно остро люди с артериальной гипертензией переносят резкое потепление. Жара вызывает учащение пульса, усиление сердцебиения, стресс, волнение и усталость  — именно то, что приводит к подъему давления.

  Поэтому гипертония и жара могут стать очень опасным сочетанием, если вовремя не принять профилактические меры.

Чтобы узнать, как гипертоникам максимально комфортно пережить летний период, мы обратились за советом к ведущим врачам-кардиологам клиники «Смитра».

Первое и главное, к чему призывают наши врачи, это максимальное сокращение длительности пребывания на солнце, особенно в период с 12 до 15 часов.

Во время полуденного зноя давление может повыситься даже у человека с абсолютно здоровой сердечно-сосудистой системой из-за перегрева, который вызывает повышение потоотделения и учащение пульса.

Гипертоника же нахождение под палящим солнцем может привести к фатальным последствиям.

Но, конечно, бывают ситуации, когда пребывания на солнцепеке невозможно избежать. В этом случае, как рекомендуют наши доктора, в первую очередь нужно обязательно покрывать голову любым головным убором, носить качественные солнцезащитные очки, всегда иметь с собой бутылочку чистой негазированной воды, чтобы восполнять запасы жидкости в организме.

Но не переусердствуйте! Для человека с диагнозом гипертония максимальная суточная доза поступающей жидкости не должна превышать 1.5-1.7 л, при том в это количество включается вся жидкость, принятая  с пищей.  Молоко, выпитое утром, и суп, съеденный в обед, тоже  должны учитываться в общем количестве жидкости, употребляемой в сутки.

Врачи клиники «Смитра» напоминают, что и яблоко, и даже банан имеют некоторое количество воды, которое необходимо принимать во внимание при подсчете ее суточного количества. Почему так важно не превысить лимит жидкости? Дело в том, что при поступлении в организм человека с артериальной гипертензией воды в объеме более 1.

7 л в сутки повышается количество циркулирующей крови, и действие гипотензивных препаратов становится малоэффективным.

Еще один строгий запрет кардиологи накладывают на работу на дачном участке вниз головой — абсолютно неприемлемой позе для человека, страдающего артериальной гипертензией. Опасность ее заключается в том, что во время работы вниз головой сосуды сетчатки глаза и головного мозга резко наполняются кровью.

Такое острое полнокровие сосудов на фоне атеросклероза и гипертонии может привести к инсульту.

Для комфортной работы на любимой даче возьмите кусок брезента, сшейте из него большую подушку, набейте сухой травой или соломой, кладите ее между грядками  и вставайте на колени во время работы или садитесь, как вам удобно.

Для любителей летнего загара и купания хорошая новость: водные процедуры и солнечные ванны не противопоказаны при гипертонии. Нужно только не забывать о солнцезащитных средствах и периодически охлаждаться в тени.

Мы желаем вам крепкого здоровья и надеемся, что, следуя простым советам из нашей статьи, вы проведете летний сезон максимально комфортно. Наши врачи-кардиологи всегда готовы прийти на помощь, проконсультировать, провести необходимую диагностику и назначить адекватное лечение.  Для этого нужно всего лишь позвонить нам и записаться на консультацию к доктору.

Материал подготовлен при участии врачей-кардиологов клиники «Смитра».

© 2010-2019 СМИТРА. 

Все права защищены. Никакие материалы данного сайта не могут быть скопированы и использованы без письменного разрешения, кроме как для частного, некоммерческого просмотра.

Рациональные комбинации антигипертензивных препаратов

Стенограмма лекции

• XXVI Всероссийской Образовательной Интернет Сессии для врачей
• Общая продолжительность: 20:10
• Оксана Михайловна Драпкина, исполнительный директор Интернет Сессии, секретарь межведомственного совета по терапии РАМН: – Я с большим удовольствием передаю слово профессору Глезер Марии Генриховне. «Рациональные комбинации антигипертензивных препаратов»
• 00:10
• Глезер Мария Генриховна, доктор медицинских наук:

– Глубокоуважаемые коллеги. Артериальная гипертония на сегодняшний день является фактором риска № 1. В 2010-м году она признана Всемирной организацией здравоохранения убийцей № 1. Именно повышенное артериальное давление определяет больше 50% всех случаев ишемической болезни сердца, инсультов.

Какие есть классы лекарственных препаратов для длительного лечения артериальной гипертонии. 8 классов. Но мы должны, в первую очередь, использовать первые 5 классов:

• диуретики;
• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• сартаны;
• блокаторы кальциевых каналов.

Сами по себе или в комбинации это препараты для того, чтобы снизить риск осложнений.

Для этой первой пятерки препаратов есть достаточная доказательная база. Эти классы препаратов могут снижать сердечно-сосудистую заболеваемость и смерть.

Какие основные патофизиологические механизмы участвуют в повышении давления.

Это активация ренин-ангиотензиновой системы. Активация симпатической нервной системы. Увеличение объемов циркулирующей крови (изменения водно-электролитного баланса).

В конечном итоге, эти системы приведут к изменению внутриклеточного транспорта кальция. Те препараты, которые у нас есть, влияют на разные звенья патогенеза.

Бета-блокаторы, симпатолитики, агонисты имидазолиновых рецепторов – на повышенную активность симпатической нервной системы. Диуретики – на увеличенный объем циркулирующей крови, нарушения липидного обмена.

Антагонисты кальция – на изменение внутриклеточного транспорта кальция. 3 группы лекарственных препаратов (ингибиторы, сартаны и прямые ингибиторы ренина) – на активированную ринин-ангиотензиновую систему.

Мы хорошо знаем из клинической практики, что все больные с артериальной гипертонией разные. Вклад каждого патогенетического механизма у разных людей может быть разным.

У кого-то превалирует увеличение объема циркулирующей крови. У кого-то преимущественно увеличена активность ренин-ангиотензиновой системы.

У кого-то (особенно у лиц молодого возраста) идет увеличение активности симпатической нервной системы.

1. Ясно, что одним классом лекарственных препаратов решить проблему чаще всего невозможно.
2. 02:34
3. Исследование «Афина».

Анализировалось больше 2.000 женщин в Российской Федерации. Там, где была контролируемая гипертония, чаще использовали 2-хкомпонентное, 3-хкомпонентное и более количество препаратов для лечения повышенного артериального давления.

Там, где контроля не было (таких, было на самом деле большинство), либо совсем эти больные не лечились, либо была использована монотерапия. Это еще одно доказательство того, что нужно комбинировать разные классы лекарственных препаратов для того, чтобы достичь целевых значений артериального давления.

Категории пациентов, у которых, скорее всего, потребуется комбинированная терапия:

• лица, которые имеют значительное повышение артериального давления (выше 160/100 мм рт. ст.);
• пациенты с сахарным диабетом (СД);
• люди, имеющие те или иные поражения органов систем. Например, поражение почек;
• гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ);
• люди курящие, имеющие ожирение, нарушение дыхания во сне.

Комбинированная терапия является залогом успеха в достижении цели (исходя из тех патогенетических механизмов, о которых я уже говорила, и тех осложнений, которые часто встречаются у пациентов).

Что мы называем целью. Наиболее доказано на сегодняшний день, что цель – это достижение целевых значений артериального давления.

В сентябре 2010-го года произошли некоторые изменения в целевых значениях. Сейчас вне зависимости от степени риска стараются придерживаться давления менее 140 и 130. До 140 мм рт. ст. по систолическому и 90 – 80 мм рт. ст. по диастолическому.

Ни в одном крупном исследовании (наверное, так они были построены) не было доказано, что снижение менее 130-ти и 80-ти мм рт. ст. дает дополнительное снижение заболеваемости и смертности. В то же время снижение от 130-ти – это очень сложный момент, требующий очень больших усилий и финансовых затрат.

У лиц старше 80-ти лет на основании данных исследования HYVET установлено по целевым значениям по систолическому давлению менее 150 мм рт. ст. Низкие цифры остаются при значительной протеинурии.

05:04

Мета-анализ 147-ми исследований у пожилых людей 60-ти – 69-ти лет показал, что если один лекарственный препарат стандартной дозы снижает риск ишемической болезни сердца на 25%, а инсульта на 35%, то комбинация трех препаратов в половинных дозировках снижает практически вдвое больше риск развития и ишемической болезни сердца, и инсульта.

Очень интересный анализ опубликован в 2009-м году.

Было показано, что комбинация 2-х препаратов в 5 раз более эффективна в снижении систолического артериального давления (САД), чем удвоение дозы любого класса лекарственных препаратов.

Будь-то бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы, антагонисты кальция. Это доказательство того, что именно комбинированная терапия позволяет достичь желаемых значений.

Кроме того, комбинированная терапия несомненно может привести к более быстрому, более выраженному снижению артериального давления.

В исследовании «VALUE» было четко показано: если в течение первого месяца от начала лечения давление снижается больше чем на 10 мм рт. ст., то количество смертельных/несмертельных сердечно-сосудистых событий, инсультов и смерти от всех причин становится достоверно меньше, чем у тех людей, у которых снижение в течение первого месяца достигнуто не было.

06:29

Вторая точка, на которую следует обратить внимание: следует все-таки стремиться в течение 6-ти месяцев достичь целевых цифр. Это меньше 140 мм рт. ст. Тогда все исходы, включая и смертельные события, и инфаркты, и инсульты, и смерти от всех причин, и госпитализация будут достоверно ниже.

На мой взгляд, как должен идти процесс принятия решения при лечении пациентов с артериальной гипертонией.

Конечно. Мы можем начинать с монотерапии. Это обеспечивает безопасность лечения наших больных. Если вы видите впервые человека, вы не знаете, какая будет реакция на назначение антигипертензивной терапии, можно начать с монотерапии.

Но дальше не нужно идти по этому порочному кругу: достигли максимального увеличения дозы, убедились, что неэффективно, сменили препарат и так далее. Больные прекращают это лечение, они уходят от врача.

Правильный процесс принятия решения: попробовали монотерапию. Поняли, что она достаточно эффективна и безопасна, перешли на комбинированную терапию. Идем дальше по пути увеличения доз из числа комбинированных препаратов. Это я такой принцип проповедую.

Плюс один: пришел больной – недостаточно эффективное лечение – добавляется следующий класс лекарственных препаратов. Еще что-то вас не устраивает – добавляется следующий класс. Тогда вы скорее достигните успеха.

Когда идет речь о комбинированной терапии, всегда говорят: «Это полипрагмазия, это плохо для больных и так далее». Правильно, потому что комбинированная терапия, несомненно, должна быть рациональной.

Что такое рациональная терапия. Это когда увеличивается эффективность лечения, при этом снижается частота побочных эффектов.

За счет чего может идти увеличение эффективности. Мы используем разные классы препаратов, влияем на разные звенья патогенеза заболевания и устраняем активации контррегуляторных систем. Если вы используете препараты в меньших дозировках, то дозозависимые побочные эффекты, конечно, могут снижаться.

• Могут устраняться побочные эффекты одного из компонентов за счет применения другого компонента.
• 08:51
• Рекомендуемые комбинации лекарственных средств при АГ.

Диуретики плюс ингибиторы или сартаны. Когда лучше использовать: там, где высокий риск сердечной недостаточности.

Бета-блокаторы и дигидропиридиновые антагонисты кальция. Когда лучше использовать: при ИБС.

Метаболически нейтральный класс препаратов, ингибиторы сартана, антагонисты кальция. У лиц с высоким метаболическим риском.

На сегодняшний день, наверное, так можно себе представить рациональные комбинации. Это диуретик плюс что-нибудь. Что-нибудь – это ингибиторы либо сартаны.

Другой тип комбинации. Антагонисты кальция плюс ингибитор АПФ либо антагонисты кальция плюс сартаны. Дигидропиридиновые антагонисты кальция используются с бета-блокаторами у больных с ИБС.

В настоящее время комбинация «диуретики плюс антагонисты кальция» считается нерациональной, потому что эта комбинация увеличивает риск развития инфаркта миокарда почти вдвое. Диуретики плюс бета-блокаторы оказывали в этом случае лучший эффект.

1. Окончательная картина выглядит так: 1) антагонисты кальция плюс ингибиторы или сартаны и 2) диуретики, ингибиторы и сартаны.
2. На слайде показаны рекомендуемые комбинации антигипертензивных препаратов в виде трапеции.
3. Такая трапеция на сегодняшний день считается наиболее рациональной.

Я позволила себе немного видоизменить картинку, которая приведена в Европейских рекомендациях. Нарисовала треугольник. Вверху поставила группу препаратов, ингибирующих активность ренин-ангиотензиновой системы (РАС) плюс диуретики либо плюс антагонисты кальция. Либо втроем вместе в центре класса. Будет эффективное лечение.

Каковы обоснования для того, чтобы говорить, что комбинация из диуретиков, ингибиторов или сартанов – это эффективная и рациональная комбинация. Известно, что диуретики, ингибиторы (сартаны) являются мощными гипотензивными препаратами с выраженными органопротективными свойствами, способными снижать частоту заболеваемости и смертности при артериальной гипертонии (АГ).

Усиление гипотензивного действия обусловлено тем, что создаются условия для наиболее выраженного действия обоих компонентов. Устраняется активация контррегуляторных механизмов: диуретики снижают уровень натрия, тем самым стимулируют выработку ренина. Это приводит к более выраженному антигипертензивному действию препаратов, ингибирующих активность применения ангиотензиновой системы.

В то же время ингибиторы или сартаны , уменьшая выработку альдостерона, уменьшают выведение калия из организма, которое всегда не хорошо при назначении диуретических препаратов. Кроме того, ингибиторы и сартаны благотворно влияют на пуриновый обмен, уменьшают выраженность гиперурикемии.

11:50

Комбинация с диуретиками позволяет на 4 недели раньше достичь одинакового снижения артериального давления по сравнению с монотерапией каким-либо из препаратов. Это приводит к тому, что можно достичь лучших результатов лечения.

Ингибиторы АПФ (в общем-то, наверное, и сартаны тоже самое) – это препараты с выраженными органопротензивными свойствами. Они влияют на ремоделирование сосудов, уменьшая или нормализуя соотношение между просветом сосудов и комплексом интима-медиа.

Это очень важно для стойкого поддержания артериального давления на нормальных цифрах и отсутствия кризов. Данные приведены по одному из ингибиторов АПФ длительного действия – препарату «Лизиноприл» («Lisinopril»). В нашей стране часто используется в виде препарата «Диротон» («Diroton»).

Нормализация соотношения сосудов при артериальной гипертонии.

Улучшаются показатели, связанные с функцией сердца. В частности, улучшение диастолической функции сердца. Соотношения пика Е к пику А возвращается практически к нормальной величине.

Улучшается время изоволюмической релаксации, диаметр кардиомиоцитов снижается. Очень важно – уменьшается фиброз миокарда у больных с артериальной гипертонией. Это один из первых шагов для развития особой формы сердечной недостаточности.

Сердечной недостаточности, которая вызывается при гипертонии с сохраненной фракцией выброса.

13:27

Ингибиторы АПФ, как известно, действуют очень хорошо при ожирении, потому что при ожирении активность ренин-ангиотензиновой системы повышена. Каждая жировая клеточка вырабатывает ангиотензиновый ген в количестве, равном 70-ти печеночных клеток.

Одно из первых исследований, которое было проведено, продемонстрировало, что «Лизиноприл» эффективен примерно у 60-ти пациентов. «Гидрохлортиазид» («Hydrochlorothiazide») (ГТХ) имеет меньшую эффективность. Самое главное, что этот эффект выявляется при дозах «Лизиноприла» 10 мг, а «Гидрохлортиазида» – 50 мг. Побочные эффекты «Гидрохлортиазида» могут быть уже достаточно выраженными.

В России было проведено очень интересное исследование – исследование «Desire». В этом исследовании было показано, что применение «Лизиноприла» может нормализовывать неправильный суточный профиль артериального давления. В частности, «Лизиноприл» у женщин вдвое снижал тип night-picker тогда, когда в ночные часы идет резкое повышение артериального давления.

Еще одно достижение, которое было показано в этом исследовании. Применение препарата в вечерние часы позволяет в большей степени нормализовать артериальное давление и уменьшить нарушенный профиль. Это важно, потому что у night-picker выше частота инсультов, неблагоприятных событий и так далее.

Сочетание с диуретиками. Диуретики – один из самых важных классов препаратов для лечения артериальной гипертонии.

Возвращаясь к исследованию «Афина», хочу сказать, что разница в назначении препаратов там, где было неэффективно: реже использовали диуретики. Все остальные классы использовались примерно одинаково.

Если диуретики не назначаются, то даже трудно говорить о том, что что-то эффективно или неэффективно.

15:22

Два исследования «UKPDS» и «LIFE». В исследовании «UKPDS» целевые цифры давления были 160/90 мм рт. ст. Уже на диуретиках было 60% больных. В исследовании «LIFE», где целевые цифры были 140/90 мм рт. ст. 90% больных нуждались в диуретических препаратах.

В нашей стране использование диуретиков составляет где-то около 30%. Это недостаточное назначение.

По данным исследования «LIFE» люди, которые получали диуретические препараты, имели риск различных неблагоприятных событий ниже на 30-40% (сердечно-сосудистая смерть, инфаркт, инсульт), общую смертность ниже на 45%. Это очень важный класс препаратов, который должен быть использован в комбинированной терапии.

Еще раз повторю. Мы можем говорить о том, что гипертония резистентна к лечению, если на комбинации из трех антигипертензивных препаратов, назначенных в адекватных дозировках, нет снижения давления, но один из этих препаратов является диуретиком. Таким образом, это очень важный путь к достижению целевых значений артериального давления.

Использование готовых комбинированных форм – это более легкий путь к успеху в лечении пациентов с артериальной гипертонией.

Там, где была контролируемая гипертония, в большем проценте случаев использовали готовые комбинированные лекарственные формы, чем в группах, где не было достаточного эффекта.

Распространенные ошибки при терапии гипертонической болезни: чего не нужно делать?

10.11.2020 | Категория Гипертония

Чаще всего при возникновении гипертонии люди сразу ищут таблетки для снижения давления.

Можно сказать, что в подавляющем большинстве случаев гипертоники просто зависимы от лекарств и не знают о том, что данное состояние не является само по себе болезнью, а считается всего лишь проявлением другой патологии, а именно – шейного остеохондроза. Следовательно, зная нюансы основной болезни и методов ее лечения, можно без медикаментов избавиться от гипертонии раз и навсегда.

Что такое гипертония, и какие факторы влияют на ее развитие

Гипертония в 95% всех случаев является следствием развития остеохондроза шейного отдела позвоночника. Такая патология может развиться по нескольким причинам:

• с возрастом позвоночник теряет свою эластичность, и возникает смещение отдельных его отделов;
• ранее произошло механическое повреждение позвонков этой области;
• позвонки в области шеи сместились в результате постоянного неправильного положения шеи из-за постоянного сидения за рулем автомобиля, за компьютером, вышиванием, работой с мелкими предметами.

При смещении позвоночника происходит сдавливание кровеносных сосудов.

Атериолы сжимаются гладкой мускулатурой, сечение труб уменьшается, что приводит к тому, что в головной мозг начинает поступать недостаточное количество кислорода и крови.

Такой процесс провоцирует учащение работы сердца для того, чтобы усилить кровоток в сосудах. Это и становится причиной того, что возникает повышенное давление, и как правило – хроническая гипертония.

Следовательно, можно сделать вывод, что гипертония является ни чем иным, как реакцией организма на другую патологию.

Но многие врачи придерживаются консервативных способов лечения гипертонии, игнорируя первопричину появления такого состояния.

То есть больному прописывает медикаментозное лечение с применением бетаблокаторов, угнетающих функцию сердечных клеток. Поэтому, прекращая принимать лекарства, человек вновь ощущает те же симптомы, что и до лечения.

К чему приводит гипертония

Повышенное давление может стать причиной появления и других проблем. Все дело в том, что при возникновении такого состояния кровоток прогрессирующим образом нарушается, следовательно, также компенсаторно растет и давление. Это приводит к:

• ухудшению качества жизни больного;
• необходимости принимать лекарства для лечения сопутствующих болезней сердца и кровеносной системы;
• ухудшению состояния шейных позвонков, которые теряют свою упругость и могут смещаться;
• ухудшению состояния сердечной мышцы, что может стать причиной развития ишемического инсульта.

Чтобы избежать последствий, нужно начать восстановление мышц, для возврата их эластичности и упругости. Для этого лучше всего использовать специальную гимнастику и упражнения.

Как бороться с гипертонией без таблеток

Многие современные врачи используют исключительно медикаментозное лечение гипертонии. Применяются разные методы лечения, вплоть до самых абсурдных, например – применение мочегонных препаратов, что является само по себе неправильным, так как с выведением жидкости из организма может нарушиться функция почек.

Гипертония может лечиться без таблеток! Именно это доказал один из ведущих современных специалистов, который является автором собственной методики избавления от болезни без применения медикаментозной терапии – доктор Александр Шишонин.

И что же может заменить таблетки для победы над гипертонией? Необходимо лишь три условия:

1. Время. Да, именно время является ключевым звеном при терапии хронического повышенного давления. Серьезных видимых результатов можно добиться, спустя полгода постоянного лечения и соблюдения правил.
2. Усилия немаловажны для получения результата. Только приложив усилия, при условии соблюдения всех рекомендаций, отказа от вредных привычек можно добиться ожидаемого результата.
3. Терпение. Не нужно ожидать, что с первых дней будет виден результат. Прежде всего, коррекция глубоких мышц – процедура, к которой нужно привыкнуть. Вначале это даже очень кропотливый труд.

Еще одним важным условием терапии хронического повышенного давления является соблюдение определенной диеты.

Режим дня и диета при лечении гипертонии

Доктор А. Шишонин является не только автором уникальной методики лечения гипертонии без лекарств, но еще он создал собственные методы лечения многих заболеваний в кардиологии, ортопедии, онкологии. Он основал Клуб бывших гипертоников, количество членов которого неуклонно растет, что является доказательством эффективности его способа лечения гипертонии.

Основой терапии повышенного давления и его первопричины является соблюдение качественного режима дня. То есть, гипертонику нужно придерживаться графика бодрствования и отдыха. Сон должен длиться дольше, чем у человека, который не знает проблем с давлением.

Также важно нахождение на свежем воздухе. Длительные пешие прогулки на природе помогут насытить организм кислородом, успокоят и улучшат работу кровеносной системы, об этом стоит помнить не только гипертоникам, но и здоровым людям.

Важно помнить! Прогрессирование болезни могут спровоцировать стрессы, конфликты и постоянный окружающий шум, а также неполноценный сон. Курение и алкоголь также неприемлемы во время лечения гипертонии!

Немаловажно в терапии гипертонии соблюдение режима и качества питания. Цель диеты – нормализация деятельности всего организма, а в частности — улучшение производства гормонов, необходимых для восстановления работы сердечно-сосудистой системы.

Гимнастика при лечении гипертонии

Одними из основных причин возникновения гипертонической болезни принято считать слабость мышц позвоночника и нарушение кровотока к его шейному отделу. Чаще всего провоцирует это состояние малоподвижный образ жизни.

Если нет возможности постоянно осуществлять физические нагрузки, нужно использовать массаж и регулярно проводить гимнастику шейно-воротниковой зоны. Эти действия помогут капиллярам улучшить свою пропускную способность.

Гимнастика при возникновении повышенного давления поможет добиться весомых результатов:

• укрепить сердечную мышцу;
• улучшить циркуляцию крови;
• улучшить проводимость крови по сосудам;
• вернуть тонус и эластичность сосудам;
• усилить выносливость организма;
• насытить кислородом головной мозг.

Но самое главное, чем полезна гимнастика при гипертонии – благодаря регулярным упражнениям минимизируется необходимость в лекарственном лечении болезни.

Упражнения дыхательной гимнастики

Чтобы избежать кислородного голодания головного мозга, а, следовательно, и резких скачков давления, нужно делать специальную гимнастику. Согласно методике Шишонина, можно выполнять такие упражнения:

1. Находясь в положении сидя, нужно держать осанку ровно и быть расслабленным. Упражнение заключается в том, что нужно вначале сделать 4-5 резких вдохов носом, при этом рот должен быть закрыт. Между вдохами требуется делать незначительную паузу. Затем нужно плавно выдохнуть. Оптимально осуществлять 20 подходов с интервалом 5-10 секунд.
2. В положении сидя или стоя, нужно принять удобную позу. Обхватив себя руками, повернув туловище вправо, необходимо сделать резкий вдох носом. Поворачиваясь в исходное положение, выдыхать нужно ртом. Затем повторить упражнение с поворотами влево. Достаточно проделывать 8-10 поворотов в одном упражнении.
3. Третье упражнение делается в положении стоя или сидя, но обязательно с ровной спиной. Необходимо наклонить голову вбок и попытаться прижать ухо к плечу. Во время наклона нужно сделать носом резкий вдох, а выдыхать нужно плавно ртом. Такое же упражнение делать, наклонив голову в другую сторону. Достаточно 8-10 повторов за один подход.

Данные упражнения не сложные в исполнении, не требуют дополнительных приспособлений, поэтому их можно выполнять в любое подходящее время, даже в обеденный перерыв на работе.

Гимнастика при гипертонии

Помимо насыщения головного мозга кислородом, гипертоникам нужно избавляться от первопричины – шейного остеохондроза. А для этого важно делать упражнения на восстановление положения позвонков и улучшение циркуляции крови. Согласно методике Шишонина, для этого достаточно регулярно выполнять следующие гимнастические упражнения:

1. Упражнение «Метроном». Суть его заключается в том, что нужно сначала наклонить голову ухом к одному плечу, задержаться на несколько секунд, затем вернуться в исходное положение и сделать наклон головы в противоположную сторону.
2. Упражнение «Пружина» подразумевает прижимание подбородком к грудной клетке на 30 секунд. Затем нужно вытянуть голову вперед и задержать такое положение еще на полминуты.
3. В упражнении «Взгляд в небо» нужно осуществлять повороты шеи вправо и влево на максимально возможный градус.
4. «Рамка» — упражнение, которое делается так же, как и «Взгляд в небо», с разницей в том, что при этом нужно держать руки на плечах, локти при этом должны находиться под прямым углом к туловищу.
5. Упражнение под названием «Факир» делают следующим образом. Нужно сзади на шее сложить руки в замок, а локти прижать друг к другу. В таком положении нужно делать плавные повороты влево и вправо.
6. «Цапля». Во время этого упражнения нужно держать руки на коленях. Поднимая подбородок вверх, нужно одновременно завести руки за спину. При опускании головы руки возвращаются в исходное положение.
7. Последнее упражнение называется «Гусь». Нужно, стоя ровно, держать подбородок прямо. Затем плавно нужно потянуть шею вперед, повернуть влево и прижать к плечу. Таким же образом нужно сделать поворот шеи вправо.

Также эффективна при гипертонии и гимнастика ног. Особенно актуальны такие физические упражнения гипертоникам с сидячей работой. Для получения максимального эффекта, важно выполнять зарядку несколько раз в день. Подойдет ходьба на месте, пешие прогулки, приседания, отжимания, прыжки на месте и другие простые упражнения.

Чем полезна гимнастика шеи

Помимо того, что гимнастические упражнения для шеи позволяют избавиться от проблемы повышенного давления, они могут применяться для лечения и других проблем со здоровьем, а именно для:

• избавления от регулярных головных болей и мигрени;
• улучшения мозгового кровообращения;
• улучшения состояния больного сахарным диабетом или других болезней щитовидной железы;
• устранения хронической усталости;
• улучшения пластичности шеи;
• избавления от вегетососудистой дистонии;
• устранения переутомления и умственных нагрузок.

Безопасность и эффективность гимнастики от гипертонии доказана научно и клинически. Практически каждый гипертоник, при регулярном выполнении гимнастики, спустя некоторое время чувствует улучшение здоровья.

Уделяя здоровью шеи 10-20 минут в день, проделывая несложные упражнения, можно не только забыть о приеме лекарств, но и избавиться от гипертонии, головных болей, болезненных ощущений в области шеи и других проблем с позвоночником. Также такая методика терапии позволяет улучшить работу сердечно-сосудистой системы, стабилизировать обмен веществ и укрепить иммунитет.

Гипертоническая болезнь. Артериальная гипертензия. Какой врач лечит гипертонию

Гипертония (гипертоническая болезнь) – это устойчивое повышение артериального давления, при котором требуется постоянный контроль за своим здоровьем, а также своевременное прохождение лечения. В противном случае повышается риск развития опасных заболеваний и даже смерти.

Сосудистая система человека – это транспортная сеть, в которой транспорт – кровь – находится в непрерывном движении. Чтобы кровь двигалась, она должна находиться под давлением. Давление создаётся за счет сокращения сердечной мышцы, в результате которого в артерии с каждым ударом сердца вбрасывается новая порция крови.

Именно поэтому при измерении давления регистрируются два значения: в момент сокращения и в расслабленном состоянии. Большее (верхнее) значение называется систолическим давлением (систола – по-гречески «сокращение»), меньшее (нижнее) значение — диастолическим (диастола – «расширение»). В норме верхнее значение должно быть около 120-140 мм рт. ст.

, нижнее – около 70-80 мм рт. ст. Для молодых людей нормальными являются более низкие показатели, для лиц старше 40 лет – более высокие. Если измерение давления показывает значения, которые выше указанных, то такое давление следует считать повышенным.

Устойчивое повышение давление называется артериальной гипертензией, при этом пациенту ставится диагноз гипертония (гипертоническая болезнь).

Причины гипертонии

Кровяное давление постоянно колеблется, и наш организм хорошо приспособлен к таким колебаниям. Стенки сосудов, по которым движется кровь, эластичны, и при повышении давления они растягиваются. В результате давление нормализуется.

Также при повышении давления кровь из артериальных сосудов уходит в капилляры. То есть в организме есть действенный механизм нормализации давления. Гипертония развивается тогда, когда по каким-то причинам этот механизм перестаёт действовать.

На вопрос, почему возникает гипертония, у современной медицинской науки точного ответа пока ещё нет. Однако выделяется ряд факторов, способных приводить к устойчивому повышению артериального давления. Это:

• избыточный вес (ожирение);
• сахарный диабет;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• высокий уровень адреналина в крови (в том числе, в результате переживаемых стрессов);
• атеросклероз (прежде всего, атеросклероз аорты);
• заболевания почек;
• заболевания щитовидной железы;
• прием некоторых лекарственных препаратов (в т.ч. гормональных контрацептивов).

Риск развития гипертонии увеличивается с возрастом. Гипертония у молодых людей во многих случаях объясняется заболеваниями почек или дефицитом магния в организме.

Стадии и осложнения гипертонии

Артериальная гипертензия приводит к повышенной нагрузке на сердце, сосуды, почки. Гипертония может стать причиной таких заболеваний и патологий, как:

• сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
• нарушения мозгового кровообращения (ишемические или геморрагические инсульты);
• нефросклероз, почечная недостаточность;
• ухудшение зрения (в результате нарушений кровообращения в сетчатке).

Поэтому тем, кто находится в группе риска развития заболевания, а также тем, у кого гипертония уже диагностирована, необходимо следить за своим состоянием и регулярно производить измерение артериального давления.

Рекомендуется следующая методика измерения давления. Давление измеряется в положении сидя, после пятиминутного отдыха. Измерение проводится три раза подряд, в расчет берутся самые низкие величины.

В зависимости от выявленного давления, различают три стадии гипертонии.

Гипертония I-й стадии характеризуется подъемами артериального давления в пределах 160-180/95-105 мм рт. ст. 

Гипертония II-й стадии диагностируется при давлении в пределах 180-200/105-115 мм рт. ст. 

Гипертония III-й стадии – это тяжелое патологическое состояние, при котором регистрируется артериальное давление в пределах 200-230/115-130 мм рт. ст. Самостоятельно, без медицинской помощи, такое давление нормализоваться уже не может.

Симптомы гипертонии

Повышенное артериальное давление может проявляться в виде таких симптомов, как:

• слабость;
• головокружение;
• головные боли;
• снижение работоспособности.

Однако эти симптомы могут восприниматься человеком просто как признаки утомления. К тому же на первой стадии гипертония может протекать бессимптомно. 

Отдельно выделяется внезапное повышение давления – гипертонический криз, который также можно рассматривать как осложнение гипертонической болезни. При гипертоническом кризе происходит резкое нарушение кровообращения в наиболее важных органах – головном мозге, сердце, почках. Симптомами гипертонического криза являются:

Симптомы гипертонии I-й стадии

Возможны подъемы артериального давления в пределах 160-180/95-105 мм рт. ст. После отдыха давление обычно нормализуется. Дополнительных симптомов может не быть, однако могут наблюдаться шум в ушах, тяжесть в голове, слабые головные боли, плохой сон, снижение работоспособности, иногда – головокружение и кровотечения из носа.

Симптомы гипертонии II-й стадии

Давление повышается до значений в пределах 180-200/105-115 мм рт. ст. При этом повышение давления оказывается более устойчивым, чем в случае I-й стадии. Гипертония II-й стадии проявляется головными болями и стенокардией, следует ожидать также головокружения и гипертонические кризы. Снижается кровоснабжение, головного мозга, почек и сетчатки. Возможны инсульты.

Симптомы гипертонии III-й стадии

Артериальное давление регистрируется в пределах 200-230/115-130 мм рт. ст. При таком давлении вероятность инфарктов и инсультов значительно возрастает. В деятельности сердца, головного мозга и почек происходят необратимые изменения.

Методы диагностики гипертонии

Гипертония диагностируется на основании измерения артериального давления. Для диагностики может быть использован метод суточного мониторирования артериального давления (СМАД).

Большое значение имеет установление причины, вызвавшей повышение давления. Без устранения причины лечение гипертонии не может быть достаточно эффективным. В целях установления причины артериальной гипертензии, а также для установления степени повреждения внутренних органов, проводятся различные инструментальные и лабораторные исследования.

Эхокардиография

Эхокардиография при гипертонии даёт врачу информацию о патологических процессах в сердце пациента.

На первой стадии заболевания эхокардиография показывает увеличение скорости сокращения стенок левого желудочка, при этом размеры полостей и толщина стенок сохраняются в пределах нормы.

На более поздних стадиях можно увидеть расширение левого желудочка, сопровождающееся снижением его сократительной способности.

Подробнее о методе диагностики

Лабораторная диагностика

Обследование при гипертонии включает в себя проведения лабораторных исследований. Потребуется сделать анализы крови – общий и биохимию (анализы на уровень креатинина, калия, холестерина и глюкозы в крови), а также общий анализ мочи. Могут быть назначены и другие исследования.

Записаться на диагностику

Методы лечения гипертонии

Основная цель лечения гипертонии – снизить риск развития наиболее опасных осложнений (инсульт, инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность и нефросклероз). С этой целью предпринимаются меры по снижению артериального давления до нормального уровня и снижению уязвимости органов-«мишеней».

Больному необходимо настраиваться, что противогипертоническая терапия будет проводиться пожизненно. Курс лечения на II-й и III-й стадии заболевания обязательно включает медикаментозную терапию. Лечение гипертонии I-й стадии может не требовать медикаментозных средств, а ограничиваться лишь методами немедикаментозной терапии.

В любом случае, немедикаментозная терапия при гипертонии очень важна.

Больному гипертонией следует регулярно измерять давление и соблюдать все предписания лечащего врача.

Какой врач лечит гипертонию

Лечением гипертонии занимается врач-кардиолог. Также лечение гипертонии может осуществлять врач общей практики (терапевт или семейный врач), который часто обнаруживает повышенное давление при обращении к нему с жалобами на плохое самочувствие.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты должны подбираться врачом, который делает это с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Изменение образа жизни

Прежде всего, необходимо:

• отказаться от курения;
• исключить или снизить употребление алкоголя;
• постараться снизить вес до нормы;
• снизить потребление соли до 5 г/сутки;
• обеспечить регулярные физические нагрузки. Наиболее полезны ходьба, плавание и лечебная гимнастика;
• повысить свою стрессоустойчивость;
• оптимизировать питание (есть больше зелени, фруктов, продуктов, имеющих значительное содержание калия, кальция и магния, и, наоборот, уменьшить употребление растительных жиров и белковой пищи). Питаться следует регулярно.

Фото и видео галерея

Все заболевания

Случаи из практики

В амбулаторию обратился 47-летний мужчина. Во время сдачи анализа крови у пациента было зафиксировано повышенное артериальное давление (АД)…

Читать полностью