Нефрология - советы врачей - Центр современной медицины

Словосочетание «белковая диета» давно уже перестало быть сугубо медицинским термином. Однажды в жизни с ним сталкивается практически каждая представительница прекрасного пола и все больше и больше сильной половины человечества. Для одних – это способ быстро скинуть лишний весь, для других – средство достижения спортивных целей.

Безусловно, белок – это исключительно важный нутриент нашего питания, из него строятся все ткани организма, гормоны, иммунная система. Все мы слышали, что недостаток белка приводит к очень негативным последствиям. Но знаем ли мы, чем опасен его избыток?

Чем же опасен избыток белка? Если количество белка в рационе незначительно превышает необходимое для поддержания азотистого баланса, то вреда от этого нет.

Избыток аминокислот в данном случае просто используется как источник энергии.

В качестве примера можно сослаться на эскимосов, которые потребляют мало углеводов и примерно в десять раз больше белка, чем требуется для поддержания азотистого баланса.

Усиленное употребление белковой пищи заставляет почки их работать на износ. Этот орган отвечают за выведение продуктов распада белка из организма. Большое количество протеинов приводит к закислению мочи и повышенному выведению солей оксалатов.

При таком режиме работы даже у здоровых людей появляются камни в почках. Причем одни из самых неприятных отложений — именно оксалатные камни. Они имеют шипообразные выросты. Двигаясь по мочеточнику, камни ранят его стенки, вызывая нестерпимую боль.

Такая перегрузка не проходит бесследно. Функция почек может быть нарушена навсегда. Если чрезмерное количество протеинов поступает в организм длительное время, может развиться тубулопатия.

Это состояние, при котором патологически изменяется процесс транспортировки всех питательных веществ, необходимых для работы почек.

В результате камни начинают образовываться даже при сбалансированном питании.

Если белковая диета не вызвала образование крупных камней, соли в моче провоцируют воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Если же не смотря ни на что Вы решительно настроены использовать систему питания, в основе которой лежат белковые продукты, вот несколько советов для минимизации вреда для здоровья.

Вред	Как снизить вред
Мало клетчатки
без достаточного количества клетчатки снижается скорость движения пищи по желудочно-кишечному тракту нарушается нормальная микрофлора кишечника	добавляем овощи добавляем пробиотики, кефир и другие кисломолочные продукты.
Много белка
риск отложения камней в почках, солей в суставах (риск подагры)	выводим продукты обмена усиленным питьем 2л и более свободной жидкости в день при отсутствии противопоказаний натощак, в промежутках между приемами пищи, немного перед сном
Много пуринов (если белок из мяса, птицы и рыбы)
большое количество продуктов белкового и пуринового обменов нарушают нормальную кислотность мочи, могут способствовать отложению камней в почках, солей в суставах (риск подагры)	ощелачивание мочи (употребление овощей, фруктов, ягод за исключением клюквы и брусники). Из фруктов предпочтение отдаем не сладким и исключаем бананы и виноград из-за большого содержания углеводов варим мясо, т.к. до 50% пуринов переходит в бульон запрет на бульоны из мяса, мясные субпродукты, грибы
Много холестерина (если белок из яиц и жирного мяса)
повышен риск атеросклероза	добавляем растительные масла или орехи, т.к. содержат полиненасыщенные жирные кислоты и лецитин. Они заставляют холестерин находиться в крови в таком состоянии (эмульсии), в котором он не может отложиться на стенке сосуда
Много кальция (если белок из молочных продуктов)
При избыточном содержании кальция происходит отложение его солей в коже, подкожной клетчатке, внутренних органах, стенках кровеносных сосудов,почках, увеличивается свертываемость крови; избыток кальция вытесняет из организма фосфор, магний, цинк	Едим фосфора больше нормы. При избытке фосфора в кишечнике образуются нерастворимые соединения кальция (в виде фитинов), которые выводятся с калом.Избыток жиров образует не всасываемые кальциевые масла и тоже помог бы избавиться от избытка кальция, но такая рекомендация желающим похудеть будет более чем странной. Просто если случайно образуется в некоторые дни избыток жира, то не стоит особо переживать.

Много фосфора, магния, цинка в тыквенных семечках, как и полиненасыщенных жирных кислот, которые необходимы для «обезвреживания» холестерина. Поэтому включение в рацион семян тыквы крайне желательно.

Может быть мало витаминов и жизненно важных элементов

ряд витаминов и жизненно важных элементов содержатся в основном в растительных (преимущественно углеводных продуктах)

пьем витаминные комплексы (!)без кальция(!)

Большая нагрузка на печень и выделительные системы

снизить этот вред нельзя!!!

Еще раз хотим обратить ваше внимание на то, что людям даже с подозрением на заболевания почек любые формы белковой диеты категорически запрещены!
Сбалансированную диету в этом случае должен подбирать только квалифицированный врач.

Нефролог — описание, советы врача:

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Врач-специалист, подготовленный по вопросам диагностики, лечения и профилактики болезней почек.

Это специалист, который осуществляет диагностику, лечение и профилактику заболеваний почек.

Также проводит амбулаторное лечение острых и хронических обострений заболеваний почек, активную медикаментозную и фитопрофилактику.

Осуществляет индивидуальный подбор адекватного диетического режима с вручением соответствующих памяток по диете, особенно необходимой пациентам со сниженной функцией почек и метаболическими нарушениями.

— Острый и хронический гломерулонефрит. — Острый и хронический пиелонефрит. — Волчаночный нефрит и вторичные гломерулонефриты у больных с другими системными заболеваниями соединительной ткани. — Поражение почек при системных васкулитах, сосудистые нефропатии. — Инфекции мочевых путей разной этиологии. — Мочекаменная болезнь. — Уратная нефропатия. — Диабетическая нефропатия — Гипертоническая болезнь с поражением почек. — Амилоидоз почек. — Хронический интерстициальный нефрит. — Лекарственное поражение почек. — Хроническая почечная недостаточность (додиализная стадия).

— Почечная недостаточность.

Почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Симптомы нефрологических заболеваний: 1. Анурия; 2. Олигурия; 3. Полиурия; 4. Опухоли; 5. Протеинурия- наличие белка в моче; 6. Гематурия- наличие крови в моче; 7. Артериальная гипертензия; 8. Почечная недостаточность; 9. Синдром острого воспаления почек; 10. Почечная колика;

11. Мочевые инфекции.

1. Биохимический анализ крови: — мочевина; — креатинин; — мочевая кислота. 2. Холестерин; 3. Триглицериды; 4. Мочевина; 5. Хлориды крови, мочи; 6. Клеточный и гуморальный иммунитет; 7. Электролиты (калий, натрий, кальций, магний, хлор); 8. Суточный диурез; 9. Пробы Земницкого, Реберга; 10. Исследование по Нечипоренко; 11. Артериальное давление в динамике; 12. Посев мочи на флору. — ЭКГ; — Обзорная рентгенография почек; — Внутривенная урография; — Ретроградная пиелография; — Хромоцистоскопия; — Пневмоперитонеум; — Радиоизотопная рентгенография;

— Сканирование и биопсия почек.

— Ограничьте потребление воды и соли. Соль способствует жажде и задерживает в организме жидкость. От этого повышается давление, появляются отеки. Солить пищу нужно прямо в тарелке, отмерив в солонку дневную дозу. Для людей с больными почками она составляет 7г. — Чтобы уменьшить содержание в организме калия и фосфора, уберите из рациона жареное, овощи, консервы, сухофрукты. Уменьшите количество фруктов (кроме яблок и груш) и молочных продуктов. — Исключите из рациона рыбу, наваристые бульоны, бобовые, богатые белком. — Суточная норма белка 300г. Предпочтительнее птичье мясо, баранина, из которых следует делать паровые блюда. — Восполняя калорийность пищи за счет жиров и углеводов, включите в свой рацион каши, кисели, макароны, мед, оливковое масло. Кстати, разрешается и кофе. — Измеряйте давление 3-4 раза в день. Помните, что не все лекарства от давления подойдут при больных почках. Лечение должен назначить нефролог.

— 1 раз в 3 месяца посещайте врача и сдавайте анализы крови и мочи. Если превышен показатель креатинина в (0,3-0,5 миллимоли на 1 л крови), почечный больной должен наблюдаться у нефролога.

Вас что-то беспокоит? У Вас есть вопросы или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к Нефрологу – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача Нефролога на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к Нефрологу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача Нефролога, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы Нефролога по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме – возможно после этого Вас больше не будет беспокоить вопрос «посоветуйте хорошего врача Нефролога».

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие врачебные специальности на букву «Н»: Если Вас интересуют еще какие-то врачебные специальности или у Вас есть какие-либо другие вопросы или предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Как дольше сохранить здоровье почек. Интервью нефролога Надежды Веселковой

Всемирный день почки отмечается ежегодно, начиная с 2006 года. В этот день стартует глобальная информационно-просветительская кампания, направленная на повышение осведомленности населения о важности почек.

Каждый год всемирный день почки посвящен какой-то определенной тематике. Тема этого года «Здоровые почки всем и везде-достойная жизнь с заболеваниями почек».

Что это означает на практике рассказывает заведующая нефрологическим отделением ГБУЗС «Городская больница №1 им. Н. И. Пирогова», главный внештатный нефролог Департамента здравоохранения Надежда Веселкова.

По данным крупных информационных исследований, распространенность заболевания почек в мире порядка 10% — 850 млн человек.

В России этот показатель от 10% до 12%, то есть более 15 млн россиян имеют те или иные заболевания почек. Лечение хронической болезни почек дорогостоящее.

Диализ стоит от 1 до 1,5 млн рублей, в том числе в Севастополе. Ежегодно РФ тратит на данный вид лечения порядка 45-65 млрд рублей.

Для пациентов по ОМС это делается бесплатно – за счет бюджетных средств.

Какая сегодня ситуация с заболеванием почек в Севастополе?

В Севастополе в 2020 году впервые выявлены заболевания мочеполовой системы у 6460 человек.

Прирост на заместительную почечную терапию по Севастополю составляет 40-45 человек в год.

Заместительную почечную терапию в настоящее время получают 210 человек, что составляет 464 на 1 миллион населения (2020 г), из них 195 находятся на гемодиализе, три человека — на перитонеальном диализе, и третья группа — больные с пересаженной почкой — 12 человек. В Москве данный вид лечения составил 568 на 1 млн человек (данные 2019 года), Санкт-Петербург – 461 на 1 млн человек.

То есть мы находимся на уровне федеральных городов по обеспечению этим видом помощи.
Примерно 50% заболеваний почек — это первичные почечные заболевания, еще 50% — почечные осложнения других заболеваний, из них 30% — это сахарный диабет, 20% гипертоническая болезнь, 10% урологические и другие заболевания.
Заболевания почек называют «тихими убийцами», поскольку заболевание почек длительно протекает бессимптомно.

Часто люди обращаются к врачу на поздних стадиях, когда уже 50% функций почек вышло из строя. У больных появляются тошнота, могут быть отеки, повышение давления, но эти симптомы бывают и при других заболеваниях, поэтому нужно обратиться к участковому врачу и пройти обследование для уточнения диагноза.

Почки — многофункциональный орган:

они не только выделяют воду и шлаки,
они участвует в поддержании артериального давления, вырабатывая специальные гормоны,
участвуют в синтезе гемоглобина,
в поддержании кислотно-щелочном равновесии и кальциево-фосфорного обмена, потому что у людей с грубой патологией почек страдают кости скелета.

Кроме того, в последние годы во всем мире и в Севастополе увеличились токсические нефропатии на фоне бесконтрольного приема различных медикаментов, особенно нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих, таких как «Диклофенак», «Нимесил», «Солпадеин» и их производные, которые назначают при радикулитах и других болевых синдромах.

При длительном употреблении этих препаратов возникает токсическая нефропатия и хроническая почечная недостаточность.
Увеличилось количество почечных осложнении при ВИЧ инфекциях и хронических гепатитах, ревматологических заболеваниях, заболеваниях крови и других.
Поэтому всемирный день почек направлен на направлен на повышение осведомленности населения о патологиях этих органов, чтобы люди вовремя проверялись, проходили диспансерный учет, особенно имеющих любые хронические заболевания, даже несмотря на хорошее самочувствие.

Как в Севастополе организован процесс лечение почек?

Если у человека острая ситуация – поднялась температура или появилась кровь в моче или еще какие-либо симптомы, он вызывает скорую помощь, которая привозит его в больницу.

Телефон скорой медицинской помощи в Севастополе 103 или 112. С мобильного и стационарного телефона. Звонок бесплатный.

Кроме того, патологию почек могут выявить при диспансерных осмотрах, контроле анализов после перенесенных вирусных инфекциях или других заболеваниях.
При подозрении на патологию почек после обследования у терапевта, пациенты направляются на консультацию к нефрологу, который назначает им или амбулаторное лечение, или направляет для уточнения диагноза и лечения в стационар.
Врач объясняет больному диету, образ жизни, который пациент должен вести, предупреждает при повышении каких показателей он должен обязательно взять направление на стационар.

Те больные, которые наблюдаются и периодически лечатся, отодвигают свою терминальную стадию почечной недостаточности иногда на годы. А те больные, которые не соблюдают ни режим, ни диету, довольно быстро переходят на терминальную стадию и направляются на заместительную почечную терапию.

В связи с новой коронавирусной инфекцией увеличилось ли количество пациентов с болезнями почек?

К нам поступали больные из стационаров после COVID-19, перенесших острую почечную недостаточность на долечивание, которая, к счастью, обратима.

Однако у таких больных заболевание может перейти в хроническую форму значительно чаще, чем у людей, которые не болели COVID-19, так как у них снижен иммунитет.

Согласно рекомендациям ведущих специалистов по нефрологии, пациенты с заболеваниями почек любой этиологии, входят в группу риска по коронавирусу и должны пройти вакцинацию, если у них нет других противопоказаний, например, аллергии. Риск заболевания и смертность у этой группы больных в 20 раз выше, чем у здоровых людей.

Можно ли нормально жить с заболеванием почек и как организовать свою жизнь с таким заболеванием?

Есть 10 золотых правил, позволяющих сохранить или продлить жизнь почек:

Не злоупотреблять солью и мясной пищей, потому что продукты распада именно белкового обмена хуже всего выделяются почками и отравляют организм, если уже имеется почечная патология.
Нужно контролировать вес, не допускать лишних килограмм и резкого похудания. Особенно это касается женщин, которые хотят выглядеть молодо и красиво, начинают худеть, употреблять препараты, которые снижают вес — а они все токсично действуют на почки.
Необходимо употреблять достаточное количество жидкости. Но здесь подход индивидуальный: если у человека нет отеков, нет высокой гипертонии, он может употреблять до 1,5-2 литров жидкости. Если человек страдает гипертонией или склонность к отекам, то жидкость ограничивается до 1-1,5 литров (с учетом приема всех видов жидкости (суп, чай, фрукты и др.)
Исключить алкоголь и курение.
Занятие посильной физической нагрузкой, в частности, ходьбой, купанием в море. Когда человек двигается, улучшается обмен веществ и выделение шлаков. При этом надо избегать чрезмерных нагрузок.
Не злоупотреблять обезболивающими средствами, которые, как я говорила ранее, влияют на почки.
Защищать себя от контакта с токсическими веществами.
Регулярно проходить медицинское обследование. Обязательно определять уровень креатинина, мочевины, делать общий анализ мочи и крови, УЗИ органов мочевыделения.
Контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина. Если есть отклонения от нормы, их надо корректировать.
Не злоупотреблять пребыванием на солнце и не допускать переохлаждения поясничной области, органов таза и ног.

Беседовала А.Прибылова

Nephrologist.ru — интернет-площадка для объединения и организации профессионального сообщества

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.

The rich text element allows you to create and format headings, paragraphs, blockquotes, images, and video all in one place instead of having to add and format them individually. Just double-click and easily create content.

asdasdsadsada
adaasd
asdasdsadasd

Static and dynamic content editing

A rich text element can be used with static or dynamic content. For static content, just drop it into any page and begin editing. For dynamic content, add a rich text field to any collection and then connect a rich text element to that field in the settings panel. Voila!

How to customize formatting for each rich text

Headings, paragraphs, blockquotes, figures, images, and figure captions can all be styled after a class is added to the rich text element using the «When inside of» nested selector system.

Консультация нефролога

Нефролог – врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний почек. Обычно пациенты приходят на консультацию к нефрологу после обнаружение в анализах: высокого содержание белка в моче или клеток в крови, боль в пояснице, прекращение или сокращение мочеиспускания. Врач нефролог проводит диагностику и назначает лечение хронических и острых заболеваний почек, а также медикаментозную профилактику заболеваний. Также назначается специальная диета, она особенно важна для пациентов с метаболическими нарушениями и со сниженной функцией почек. В компетенцию врача нефролога входят такие органы, как: мочевой пузырь, мочеточники, мочеиспускательный канал, почки.

Какие заболевания лечит нефролог?

Мочекаменная болезнь;
Почечная недостаточность;
гломерулонефрит (происходит иммунное поражение почечных клубочков);
гипертоническая болезнь в сочетании с почечной патологией;
нефрит;
пиелонефрит (инфекционно-воспалительный процесс);
лекарственное поражение почек (развивается при приёме некоторых медикаментов);
амилоидоз почек (заболевания, при котором нарушается процесс обмена веществ, провоцирующее образование такой субстанции как амилоид, которая приводит к поражению органов).

Когда необходимо консультация нефролога?

Некоторые заболевания почек, могут проходить без определенных симптомов и проявляться в острой или в слабой форме, которые могут привести к развитию осложнения заболевания.

Симптомы при которых необходима консультация специалиста:

анурия – полное прекращение мочеиспускание;
олигурия – сокращение мочеиспускания;
полиурия – увеличение объема выделяемой мочи; боль в области поясницы;
гематурия – появление в моче крови;
протеинурия – появление белка в моче.

Консультация и наблюдение у нефролога необходимы при уже выявленных заболеваниях или проявляющихся состояниях:

почечная колика;
почечная недостаточность;
воспаление почек;
наличие мочевых инфекций.

Если у вас повышенное артериальное давление, то возможно это указывает на хроническое заболевания почек. В этом случае рекомендуется пройти консультацию у врача нефролога, для исключение такого рода заболеваний.

Как проходит консультация нефролога?

Врач нефролог проводит опрос пациента, на наличие жалоб, особенностей образа жизни. Также проводится общий осмотр пациента. Назначаются необходимые анализы и обследование, на основании которых врач ставит диагноз и назначает лечение.

На основании данных анализов, может назначаться дополнительное обследование:

Биопсия почки (для получения тканевого диагноза заболевания);
Рентгенография почек (если подозревается поражение сосудов);
УЗИ (брюшной полости, зона почек);
Компьютерная томография почек;
Магнитно-резонансная томография почек;
Сцинтиграфия (метод радионуклидного обследования);
Экскреторная урография.

Подготовка к приему нефролога

Для подготовки к приёму у нефролога необходимо соблюдать некоторые правила:

исключить приём пищи за 12 часов до приёма;
исключить принятие алкоголя, курение за 12 часов до приёма;
также исключить принятия больших объёмов жидкости накануне консультации;
если есть необходимость в приёме каких либо медикаментов накануне перед консультацией, необходимо сообщить об этом врачу на приёме.

Инфекция мочевых путей и пиелонефрит :: Нефрологический Экспертный Совет

Рассказывает врач-нефролог

Это очень важная тема, и причин тому две. Во-первых, само по себе заболевание достаточно серьезное и требует от пациента некоторого понимания его особенностей, а во-вторых, это «любимый» диагноз многих врачей, не связанных непосредственно с нефрологией, и под его маской часто скрываются совершенно иные состояния.

С этого мы и начнем. Дело в том, что диагноз «пиелонефрита», как правило, первоначально устанавливает терапевт районной поликлиники. И нередко диагноз этот основывается лишь на данных анализов мочи, а не на всем «облике» заболевания, то есть его клинической картине. Анализы же мочи, вещь хотя и исключительной важности, но все же всего лишь лабораторный метод, то есть вспомогательный.

Интерпретировать результаты анализов можно только (и обязательно) вместе с историей заболевания и данными дополнительных исследований. Попросту говоря – «плохие» анализы, причем часто схожие, могут обнаруживаться при многих, весьма различных по своей природе состояниях, и постановка правильного диагноза в таких ситуациях требует проведения обследования, доступного только специалисту.

Очевидно, что установление правильного диагноза необходимо при любом заболевании – ведь от этого зависит характер проводимого лечения. В случае неправильной диагностики пиелонефрита возникает опасность двойного рода.

Ошибочный диагноз может привести к тому, что реально необходимое больному, и иногда очень серьезное лечение не проводится, а вместо этого без достаточных оснований назначаются антибиотики, которые в некоторых случаях оказывают нежелательное воздействие на организм.

Поэтому пациентам с впервые установленным диагнозом «пиелонефрит» обязательно нужно проконсультироваться у специалиста – уролога или нефролога.

Теперь мы переходим к сути дела. Пиелонефрит – заболевание воспалительной природы, вызываемое различными бактериями. Собственно пиелонефрит (термин означает воспаление почечных лоханок), это лишь одно из проявлений инфекции мочевых путей.

Под этим понятием в настоящее время объединяют помимо пиелонефрита такие состояния, как острый и хронический цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и так называемую «бессимптомную бактериурию», то есть случаи, когда присутствие бактерий в моче не вызывает каких-либо конкретных симптомов. У здорового человека моча стерильна (то есть бактерий в ней нет), но бактерии способны проникать в мочевые пути из близко расположенных органов (кишечника, половых органов) через лимфатическую и кровеносную систему, и получают возможность размножаться в мочевой системе при наличии предрасполагающих факторов.

А какие факторы могут быть предрасполагающими к развитию пиелонефрита и инфекции мочевых путей?

Факторы эти могут быть общими, такими как снижение иммунной реактивности, сахарный диабет, атеросклероз, нарушения деятельности кишечника, хронические воспалительные заболевания тазовых органов, и местными.

Местные факторы — это нарушения оттока мочи в результате различных врожденных аномалий, мочекаменной болезни, заболеваний предстательной железы и некоторых других состояний.

Особую проблему представляет собой пиелонефрит при беременности, связанный со сдавлением мочеточников связками матки.

Каковы симптомы пиелонефрита, инфекции мочевых путей?

Симптомы инфекции мочевых путей достаточно яркие. При цистите это жжение в мочеиспускательном канале, учащенное и болезненное мочеиспускание малыми порциями, иногда с выделением капель крови в конце мочеиспускания, тяжесть и боли в низу живота, познабливание, небольшое повышение температуры.

Для пиелонефрита характерны высокая (иногда до 40 градусов) температура, ознобы, потливость, боли в поясничной области, часто односторонние. В тяжелых случаях возникают тошнота, рвота, боли в животе, жажда, резкая слабость. Мочеиспускание учащается, моча выделяется малыми порциями и может быть мутной, темной.

При хронических формах обострения заболевания могут протекать более стерто, без высокой температуры и общих симптомов.

А если всех этих симптомов нет, а есть только изменения в анализах мочи?

В отсутствие указанных нарушений самочувствия изменения в анализах мочи – увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов, появление белка – не могут служить достаточным основанием для диагностики именно пиелонефрита и других проявлений ИМП, даже если имеются признаки воспалительного процесса по данным клинического анализа крови. Такие признаки могут обнаруживаться и при заболеваниях, не связанных с бактериальной инфекцией.

А какие еще исследования могут понадобиться для правильного диагноза?

Для подтверждения диагноза, помимо общих анализов мочи и крови, необходимо исследование посевов мочи.

Эти исследования позволяют выявить возбудитель воспалительного процесса и определить его чувствительность к различным антибиотикам.

К сожалению, посевы мочи не всегда можно выполнить в условиях районной поликлиники, и это одна из причин, по которой больные с ИМП должны лечиться и наблюдаться у специалистов.

Дополнительные методы обследования, такие как ультразвуковое, рентгеновское и радиоизотопное, также требуют оценки уролога или нефролога. Каких-либо специальных изменений, которые позволили бы однозначно поставить диагноз, при этих исследованиях обнаружить нельзя. Самая главная задача этих исследований исключить обструкцию, т.е. нарушение оттока по мочевыводящим путям.

Часто приходится слышать от пациентов или даже читать в протоколах исследований, что диагноз «хронический пиелонефрит» поставлен только на основании данных УЗИ или радиоизотопной ренографии.

В подавляющем большинстве случаев это означает, что заключение недостаточно квалифицированное.

Поэтому повторюсь – диагноз пиелонефрита в обязательном порядке должен быть подтвержден специалистом-нефрологом.

Каково лечение пиелонефрита? Обязательно ли нужно использовать антибиотики?

Что касается лечения, то, как всякое микробное воспаление, все инфекции мочевых путей нужно лечить антибактериальными препаратами. Вопрос в том, какими препаратами и в каком режиме это лечение проводить. И здесь пациенту важно знать основные принципы.

Так, острый пиелонефрит (под острым пиелонефритом понимается как собственно «острый», то есть впервые возникший, так и яркое обострение хронического) требует лечения в условиях стационара, так как антибиотики необходимо вводить внутримышечно или даже внутривенно.

Кроме того, в редких случаях может возникнуть необходимость в проведении операции и интенсивной терапии, а соответствующее обследование и наблюдение, которые позволяют своевременно выполнить все необходимое, в амбулаторных условиях невозможно. Лечение пиелонефрита у беременных также необходимо проводить в специализированных лечебных учреждениях.

Особого внимания и упорного лечения требует возникновение пиелонефрита у больных с сахарным диабетом, поскольку ИМП у диабетиков протекает достаточно тяжело и часто с трудом поддается терапии.

При этом необходимо иметь в виду, что при диабете лечения антибиотиками требует даже бессимптомная бактериурия, то есть наличие роста микробов в посеве мочи при отсутствии каких-либо иных проявлений заболевания. Кроме того, профилактические курсы лечения у больных с ИМП и диабетом должны быть более длительными, чем у других категорий больных.

В остальных случаях лечение можно проводить на дому в соответствии с назначениями уролога или нефролога. Как правило, назначаются профилактические курсы различных антибактериальных препаратов. Выбор лекарств зависит от результатов посева мочи, о чем мы говорили выше.

Препараты назначаются в «прерывистом» режиме, обычно рекомендуется прием в течение недели с перерывом в три недели. Такие профилактические курсы проводятся в течение 3-6 месяцев, при упорном течении и дольше, лекарственные средства чередуются.

Дозы препаратов устанавливает врач, уменьшение обычных дозировок может (но далеко не всегда) потребоваться в случаях снижения функции почек. Обычно больному на руки выдается схема, согласно которой следует чередовать антибактериальные препараты и делать перерывы в лечении.

В процесс лечения необходимо контролировать анализы мочи (до начала и после завершения очередного курса в обязательном порядке, и в случае возникновении обострений между курсами) и наблюдаться у специалиста.

Ну и, наконец, еще одно важное обстоятельство. Далеко не во всех случаях наличие даже подтвержденного диагноза инфекции мочевых путей, в том числе и пиелонефрита, вообще требует лечения антибактериальными препаратами.

Все зависит от клинической ситуации, оценить которую, я вновь вынуждена повториться, может только специалист.

В практике врача-нефролога нередко приходится сталкиваться с тем, что участковые терапевты, а то и сами больные, бесконтрольно и необоснованно применяют серьезные и мощные препараты с нарушением показаний, дозировок и сроков применения антибиотиков.

Это приводит к возникновению побочных эффектов (иногда довольно тяжелых) и появлению микроорганизмов, не чувствительных к основным группам антибактериальных препаратов, что впоследствии чрезвычайно затрудняет лечение.

Таким образом, я хочу еще раз обратить ваше внимание на серьезность этой проблемы. Обследование и лечение у специалиста позволит уточнить диагноз, своевременно провести коррекцию лечения в случаях возможных ошибок диагностики на предшествующих этапах, и контролировать проведение рациональной антибактериальной терапии при различных формах инфекции мочевых путей.

Обратиться за консультацией можно в отделения НЭС

Как проходит прием у нефролога

При любых признаках патологии почек важно обратиться к нефрологу. Среди основных симптомов можно выделить боли в пояснице и учащенное мочеиспускание. Специалист не занимается оперативным лечением, но может назначить эффективное консервативное лечение. Каким образом проходит прием у нефролога.

Когда обращаться к нефрологу за консультацией

Некоторые заболевания могут проявляться в слабо или острой форме. Но со временем они могут привести к серьезной патологии или даже осложнению. Среди симптомов, указывающих на заболевание почек, можно выделить следующие:

олигурия или сокращение мочеиспусканий;
анурия или полное прекращение мочеиспускания;
полиурия, когда значительно увеличивается объем выделяемой мочи;
протеинурия, свидетельствующая о появлении белка;
гематурия, при которой появляется кровь в моче.
беспокоящие боли в области поясницы.

Консультация требуется не только при первичных болях, но и при выявленных заболеваниях. Врач поможет скорректировать лечение при воспалении почек, почечной недостаточности, наличии мочевых инфекций или почечной колике.

Обратите внимание! Признак повышенного артериального давления может указывать на хроническое заболевание почек. Важно обратиться к нефрологу, чтобы поставить точный диагноз или исключить его.

Особенности приема у нефролога

Это специалист, основным профилем которого является диагностика и лечение заболеваний почек. Обычно на консультацию к нефрологу направляет терапевт, но можно обратиться непосредственно к лечащему врачу.

На прием необходимо записаться при выявлении ряда проблем — слишком большое или маленькое выделение мочи, болезненные мочеиспускания или какие-либо нарушения в этой области. Также учитывается наличие болей в поясничном отделе.

При этом перед консультацией нужно вспомнить основные моменты появления и характера симптомов. В первую очередь врач проводит опрос для определения анамнеза заболевания. Это позволяет выявить картину заболевания, назначить обследование и последующую терапию.

Специалист уточняет следующие вопросы:

изменение цвета мочи;
не было ли проблем с мочеиспусканием раньше;
наличие цистита;
длительность возникновения неприятных симптомов;
характер и время возникновения нарушений;
область появления болезненных ощущений.

Во время приема врач может аккуратно пальпировать область почек. При этом действовать нужно осторожно, так как при пиелонефрите появляются неприятные и болевые ощущения при прикосновении.

Как проходит осмотр пациента

Осмотр является обязательным этапом, если выявляются патологии почек. Важно пройти предварительную подготовку перед приемом:

сократить употребление жидкости вечером перед назначенным днем прием;
не употреблять спиртные напитки за несколько дней до даты визита к врачу;
отказаться от завтрака;
не есть продукты, провоцирующие повышенное газообразование накануне приема;
по возможности отказаться от приема лекарственных препаратов.

Перед осмотром врач собирает анамнез. Он касается жалоб пациента, особенностей питания и быта, наличия аналогичных проблем у близких родственников.

Затем нефролог выполняет перкуссию живота и спины, во время которой выполняется простукивание частей тела, анализ полученных звуков. Также выполняется аускультация — выслушивание шумов при помощи стетоскопа. Затем выполняется пальпация поясницы.

Специалист осматривает слизистые глаз и рта, измеряет артериальное давление и температуру тела.

Для получения более точных данных пациента направляют на дополнительную диагностику. Необходимо сдать анализ крови и мочи, пройти рентген почек.

Проводится МРТ, компьютерная томография, профильная ультразвуковая диагностика, сцинтиграфия. Если выявляются признаки новообразования, назначают проведение биопсии.

На УЗИ заметны проявления нефроптоза, когда наблюдается опущение одной или двух почек.

Таким образом, нефролог может выявить серьезные заболевания почек, подобрать лечение и следить за динамикой выздоровления. Благодаря опыту специалиста и диагностическому оборудованию можно получить лучший эффект и восстановление здоровья.

Нефрология — советы врачей